Первичная обработка пуповины новорожденного алгоритм

Пуповина прочно соединяет малыша с плацентой, через которую от матери кроха получает питание и кислород и отдает продукты собственной жизнедеятельности для выведения. После того, как малыш рождается, пуповина отсекается, но духовная тесная связь остается. О том, как обрабатывается пуповина в роддоме и что делать с пупочной ранкой после выписки домой, мы расскажем в этой статье.

Строение

Пуповина очень напоминает эластичный резиновый шланг. Ее длина более полуметра и она способна выдерживать серьезные нагрузки. Одной стороной пуповина прилегает к животику малыша, а другой – к центральной части плаценты.

Внутри пупочного канатика располагаются две артерии и одна вена. По артериям в сторону плаценты течет кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами метаболизма, а по вене к малышу поступает чистая кровь, богатая кислородом, питательными веществами и минералами.

Пупочные артерии очень чувствительны к окситоцину. Когда его уровень в организме беременной достигает максимума, а это происходит во время родов, они сужаются, мобилизуются. Так происходит естественное отторжение пуповины на клеточном уровне, но физически пупочный канатик перерезают акушеры, которые принимают роды. После появления малыша на свет дышать он начинает легкими, питаться – посредством желудочно-кишечного тракта, поэтому в пуповине больше нет никакой необходимости.

В роддоме

В ходе родов акушеры начинают обрабатывать малыша еще до полного его появления. Как только рождается головка, стерильной грушей отсасывают слизь, которая заполняет носик и рот малютки. Когда мальчик или девочка рождается целиком, врачи продолжают вести родовый процесс, ведь маме нужно еще родить плаценту, а малышу предстоит пройти несколько этапов обработки пуповины.

Проведение первичной обработки пуповины новорожденного должно проходить быстро – буквально через 10-15 секунд после рождения крохи пуповину пережимают зажимами Кохера. Один из зажимов накладывается на канатик в десяти сантиметрах от пупка малыша, от его пупочного кольца. Второй зажим накладывают в нескольких сантиметрах от первого по направлению к плаценте.

Между зажимами оказывается часть пуповины, по которой и будет проведено отсечение. Ее обрабатывают спиртом и перерезают стерильными хирургическими ножницами. Только после этого «освобожденный» малыш показывается новоиспеченной матери, акушеры говорят пол крохи и уносят его на специальный пеленальный столик с подогревом и стерильной пеленкой. Именно тут стартует вторичный этап обработки.

Остатки пуповины следует обработать спиртом, потом промокнуть сухой стерильной салфеткой. Алгоритм действий медперсонала в этом вопросе отработан до мелочей, все делается быстро. Обработанную пуповину отжимают пальцами и в 20-30 мм от пупочного кольца накладывают скобу Роговина. От нее отступают около 2 сантиметров и еще раз подрезают пуповину, обрабатывая срез пятипроцентным раствором марганцовки.

Раньше пупок завязывали узелком, сейчас практикуется пребывание ребенка с прищепкой (скобой Роговина) до полного ее отпадения. В детском отделении родильного дома врач будет ежедневно обследовать состояние остатка пуповины и пупочного кольца. Младенцу будут обрабатывать пупочек каждый день. Если медицинский персонал не будет нарушать санитарных требований и инструкций, риски инфицирования пупочной ранки будут минимальными.

Если алгоритм СОП (стандартных операционных процедур) не был нарушен, а ребенок родился здоровым и доношенным, вероятности развития пупочной грыжи, тяжелой инфекции или сепсиса практически нет. Осложнения начинаются там, где заканчивается ответственное отношение медиков к своей работе.

В домашних условиях

После выписки из роддома обязанности по обработке пупочной ранки ложатся на плечи молодых родителей. И тут вопросов возникает великое множество. Правильно обрабатывать пупочную ранку маму может научить участковый педиатр, который в первые сутки после выписки обязательно посетит ребенка на дому. Но иметь памятку по гигиеническим процедурам, связанным с пупком, родителям желательно иметь при себе постоянно.

На самом деле, в обработке нет ничего сложного. Ее проведение необходимо включить в утренний туалет малыша.

Если прищепка не отпала

Прищепка, с которой выписан малыш, может отпасть вместе с высохшим остатком пуповины на 5 день после родов, а может только на 7-9 сутки. Тут все индивидуально. Если с пупком все в порядке, нет признаков воспаления, обрабатывать его до отпадения пуповины не нужно. Если доктор настаивает на обработке, отнеситесь к этому процессу ответственно.

Пока скоба на месте, пупок обрабатывают осторожно, чтобы не нарушить процессы мумифицирования остатка пуповины занесением инфекции. Для обработки вам понадобится пинцет, ватные диски, зеленка и пипетка. Предварительно мама должна вымыть руки, обработать любым антисептиком (лучше «Мирамистином»). Пипеткой осторожно наносится 1-2 капли зеленки на место прикрепления остатка пуповины к пупочному кольцу.

Следует помнить, что остатки пуповины с прищепкой всегда должны быть сухими. Старайтесь не покрывать их подгузником. Если на пупок попал кал или моча малыша, следует промыть его проточной водой и хорошо высушить естественным путем, предварительно подсушив чистой проглаженной салфеткой.

С остатками пуповины ребенка купать можно и нужно, на животик его также выкладывают. Только для гигиенических процедур желательно использовать кипяченую воду. Одежда новорожденного должна быть пошита из натуральных тканей, в области пупка не должно быть резинок и давящих застежек.

Когда отпала

Как только пуповина отпала, обработка пупочной ранки должна быть обязательной и ежедневной. На некоторое время после выпадения мумифицированного остатка пупочного канатика со скобой ребенка следует оставить в положении лежа на спине с открытым животиком, чтобы ранка немного подсохла.

В дальнейшем важно следить, чтобы ее не закрывал подгузник, а одежда была удобной.

Родители должны понимать, что небольшое количество крови в пупочной ранке, а также образование в ней корочек – явление нормальное и естественное. Не стоит пытаться эти корочки оторвать любой ценой. Для обработки ранки понадобятся:

• пинцет;
• пипетка:
• ватные диски;
• ватные палочки;
• зеленка (1%);
• перекись водорода (3%);
• антисептик для обработки рук взрослого.

Чистыми, вымытыми, без длинного маникюра руками, обработанными антисептиком, мама должна осторожно раздвинуть края ранки и закапать внутрь несколько капель перекиси водорода при помощи пипетки. Следите за тем, чтобы перекись не была холодной, иначе малышу будет неприятно, он будет беспокоиться и плакать во время процедуры. Оптимальная температура всех лекарственных средств для обработки пупка – комнатная.

Ватным тампоном осторожно убираются излишки перекиси. Через 30-40 секунд можно приступать к очистке ранки. Ватной палочкой, смоченной в перекиси водорода, осторожно удаляют корочки и другое содержимое ранки. После этого ранке нужно дать немного просохнуть и через пару минут можно приступать к закапыванию зеленки. Ее набирают в пипетку и капают 1-2 капельки непосредственно на ранку.

Купать ребенка нужно после того, как ранка заживет. Обычно этот процесс завершается к 20 дню со дня рождения, то есть в возрасте трех недель малыш вполне может купаться. До этого с момента отпадения пуповины малыша обирают влажными салфетками, смоченными в теплой воде пеленкой, избегая попадания воды в незажившую пупочную рану.

Признаки инфицирования

Вызвать врача следует в том случае, если пупочная ранка начала гноиться, если при обработке из нее выделяется зеленоватая или желтоватая густая жидкость с неприятным запахом, если пространство вокруг пупочка воспалилось, отекло, покраснело и доставляет при прикосновении неприятные ощущения младенцу.

В этом случае после консультации врача назначаются дополнительные манипуляции, связанные с применением антибиотиков – местно в форме мазей или системно, если воспаление сильное.

Подробнее о правилах обработки пуповины у новорожденного вы узнаете из следующего видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ватным тампоном осторожно убираются излишки перекиси. Через 30-40 секунд можно приступать к очистке ранки. Ватной палочкой, смоченной в перекиси водорода, осторожно удаляют корочки и другое содержимое ранки. После этого ранке нужно дать немного просохнуть и через пару минут можно приступать к закапыванию зеленки. Ее набирают в пипетку и капают 1-2 капельки непосредственно на ранку.

Уход за новорожденным в родзалевключает в себя первичный туалет и антропометрию новорожденного

Первичный туалет новорожденного − комплекс санитарно-гигиенических манипуляций с новорожденным, проводимых в родзале сразу после его рождения.

Заранее перед родами подготавливается стерильный индивидуальный комплектдля новорожденного: катетеры для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей и носа, 3 стерильные пеленки, 2 зажима Кохера, палочки с ватой для обработки пуповины, ножницы, одеяло, скобка Роговина, пипетки и ватные шарики для профилактики гонобленнореи.

Этапы первичного туалета новорожденного:

отсасывание слизи из ротоглоткипроводится резиновой грушей или катетером в момент рождения головы;

новорожденного принимают в стерильную подогретую пеленку и укладывают на одном горизонтальном уровне с матерью(чтобы не допустить трансфузии крови к плаценте или к ребенку);

повторно проводят отсасывание слизи из ротоглотки;

обработка пуповиныпроводится в 2 этапа:

1-й этап (предварительный, пересечение): в первые 10 секунд после рождения пуповину пережимают двумя зажимами Кохера: один накладывается на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй − на 2 см выше. Отрезок пуповины между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% спиртом, затем пересекается ножницами;

ребенка показывают матери, объявляют пол и переносят на пеленальный столикс подогревом, покрытый стерильной пеленкой под лампу;

2-й этапобработки пуповины(окончательный): пуповину протирают сначала спиртом, затем сухой марлевой салфеткой, туго отжимают между пальцами и на расстоянии 0,2 – 0,3 см от пупочного кольца накладывают скобку Роговина. Затем на расстоянии 1,5 − 2 см от скобки Роговина пуповину перерезают, после чего срез обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 5%KMnO₄;

профилактика гонобленнореипроводится 30%-м раствором альбуцида (сульфацила натрия): по 1 капле в оба глаза − дважды: сразу после родов и через 2 ч после родов. Девочкам в половую щель закапывают по 1 – 2 капли 1 – 2 % раствора серебра нитрата. Делается запись в истории болезни с указанием точного времени проведения профилактики;

удаление с кожи новорожденного первородной смазки, слизиосуществляется стерильной марлевой салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или растительным маслом из индивидуальных флаконов. Если ребенок загрязненмеконием или кровью, его нужно искупать под проточной водой, а затем, вытерев, обработать салфеткой с маслом.

Вслед за первичным туалетом новорожденного обязательно производится его антропометрия, в соста которой входят:

взвешивание производят на весах, покрытых индивидуальной стерильной пеленкой;

измерение длины тела ребенкапроводят на столе, к торцу которого прикрепляют сантиметровую ленту. К ней после измерения прикладывают полоску клеенки, которой измеряли ребенка.

После антропометрии на запястье и голеностоп новорожденного закрепляют марлевыми завязками клеёнчатые браслетки, на которых написаны ФИО матери, дата и время рождения, пол, масса и длина тела ребёнка, номер истории родов.

Затем ребёнка завёртывают в стерильные пелёнки и одеяло.

Через 2ч с момента рождения ребенка переносят в палату новорожденных.

Вторичный туалет новорожденного

Уход за новорожденным в палате новорожденных

Ежедневный туалет новорожденногопроводится утром, перед первым кормлением и состоит из:

процедур, производимых матерьюилимедсестрой:

измерения температуры тела,

обработки глазот наружного угла глаза к переносице стерильными ватными шариками, смоченными физиологическим раствором или р-ромKMnO₄1:8000,

туалета носовых ходовжгутиками, смоченными стерильным растительным маслом: их вводят в носовые ходы на глубину 1−1,5 см,

протирания лицаватными шариками, смоченными физиологическим раствором,

подмыванияутром и после каждого акта дефекации под проточной водой в направлении спереди назад,

обработки естественных складок(сначала подмышечные, затем паховые) тампонами, смоченными в стерильном вазелиновом или растительном масле,

пеленания: правильное пеленание ребенка должно быть не тугим, асвободным: ножки ребенка в одеяле должны быть максимально отведены в тазобедренных суставах. С профилактической целью и детям с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов, до окончательного установления диагноза, можно назначитьширокое пеленание. Оно заключается в том, что между согнутыми и отведенными в тазобедренных суставах ножками после подгузника (памперса) прокладывают многослойную фланелевую пеленку (лучше взять две) по ширине равной расстоянию между коленными суставами ребенка,

процедур, производимых врачом:

обработки культи пуповины(пуповинного остатка) − 70% этанолом или 3% перекисью водорода, затем просушивания её сухой палочкой и смазывания 5%KMnO₄;

для ускорения отпадения остатка пуповины врачом ежедневно под скобкой накладывается стерильная тонкая шелковая лигатураи туго завязывается у пупочного кольца, затем смазывается 5%KMnO₄,

после отпадения пуповинного остатка необходимо проводить обработку пупочной ранки3% перекисью водорода до ее заживления,

затем с пупка удаляетсяимеющаяся тамкорочкаи он обрабатывается 5%KMnO₄.

Уход за новорожденным в домашних условия

При первом посещении ребенка участковый педиатр должен тщательно собрать анамнез, проанализировать течение беременности и родов, наличие пограничных состояний или заболеваний в раннем неонатальном периоде.

При осмотре ребенка оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, его поведение, наличие и выраженность физиологических рефлексов, вид вскармливания, активность сосания, прибавка в массе, характер стула. Особое внимание следует обратить на состояние пупочной ранки, обязательно обучить мать ребенка технике ее обработки. Обычно заживление пупочной ранки происходит на 3-й неделе жизни (на 15−18 дни жизни). Длительно незаживающая пупочная ранка должна насторожить в отношении инфекций (омфалиты) или хирургической патологии (пупочный свищ).

Основные требования по уходу за новорожденными на дому

Ежедневный туалет. Туалет кожи, слизистых, пупочной ранки, подмывание ребенка осуществляются по тем же правилам, что и в палате новорожденных родильного дома. Глаза − отдельными ватными шариками, смоченными в р-ре фурациллина, водном р-ре хлоргексидина. Складки − стерильным маслом. Пупочная ранка − 3% перекисью для снятия корочек, 70% спиртом, 5%KMnO₄. Полость рта обрабатывается только в случае молочницы. Ногти обрезаются маленькими ножницами с тупыми концами, которые предварительно обработаны 96%-ным спиртом.

Пеленание. По желанию родителей можно с первых дней жизни использовать кофточки и ползунки. Но в случае, если ребенка решили пеленать, применяют методсвободногои широкогопеленания. Суть свободного пеленания заключается в одевании ребенку с первых дней жизни тонкой распашонки, а поверх нее − кофточки с зашитыми рукавами. При этом ручки ребенка остаются свободными, объем их движений увеличивается, что благотворно сказывается на нервно-психическом развитии, а также функции дыхания. Широкое пеленание необходимо для правильного формирования тазобедренных суставов. При этом способе бедра разведены в стороны и создаются условия для правильного формирования тазобедренных суставов. Для этого на подгузник кладутся 2 фланелевые пеленки, сложенные прямоугольником 1535 см, которые заворачиваются между ножек к животику ребенка так, чтобы бедра находились в разведенном состоянии.

Купание. До 6 месяцев − ежедневно, затем можно купать через день. Температура воды должна быть 37−37,5С. На дно ванночки положить пеленку Для предупреждения раздражения и инфицирования кожи можно добавить отвар ромашки,KMnO₄. Продолжительность ванны 5−7 мин. Мыло для мытья тела используется 1−2 раза в неделю, область промежности моют с мылом ежедневно.

Прогулки на свежем воздухе. Летом начинают сразу после выписки из стационара. Продолжительность первой прогулки − 15 − 20 мин, затем пребывание на улице увеличивают на 10 − 20 мин ежедневно. Весной и осенью продолжительность прогулки сокращается до 10 − 15 мин и длительность пребывания на свежем воздухе увеличивается медленнее. В зимний период режим пребывания на свежем воздухе устанавливается индивидуально с учетом климата, состояния здоровья и особенностей ребенка.

Санитарно-гигиенические требования. Для профилактики гнойно-воспалительной заболеваемости необходимо обеспечение чистоты и порядка:

убрать из комнаты ребенка ковры и другие предметы, в которых накапливается пыль (тяжелые шторы, диванные подушки, мягкие игрушки и т.п.);

влажная уборка проводится 1−2 раза в день и 3−4 раза в день необходимо проветривание комнаты малыша. На время уборки и проветривания комнаты ребенка необходимо перевести в другое помещение;

родителям необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: регулярно принимать душ, мыть руки перед контактом с ребенком, часто менять одежду, в которой осуществляется уход за малышом;

белье ребенка должно храниться и стираться отдельно, после стирки его проглаживают с обеих сторон. Для стирки используется детское мыло. По возможности необходимо ограничить посещения родственников и знакомых.

Поддержание температурного режима:

температура окружающей среды должна быть такой, чтобы малышу было комфортно и тепло. Обычно это 22 − 24С. Первым признаком охлаждения является похолодание носа, а также ладошек и стоп,

если ребенок быстро охлаждается, требуется дополнительное обогревание при пеленании, туалете малыша. Пеленать ребенка нужно в согретые пеленки, по возможности быстро,

кроватка ребенка должна стоять подальше от окон и дверей, батарей.

Первичный туалет новорожденного − комплекс санитарно-гигиенических манипуляций с новорожденным, проводимых в родзале сразу после его рождения.

Уход за пупочной ранкой малыша часто становится огромной проблемой для мамы с папой. Родители не знают, как правильно проводить процедуру. Иногда они опасаются повредить нежную кожу новорожденного, боясь даже прикоснуться к пупку.

Бывает и обратная ситуация, когда данную область обрабатывают очень часто, используя спиртовые антисептики, что приводит к повреждению кожных покровов. «Как ухаживать за пупком новорожденного» — серьезный вопрос, который требует конкретных знаний и ответственного подхода.

Как образуется пупочная ранка

Ребенок, пребывая в чреве матери, соединен с ней специальным органом — пуповиной. В пупочном канатике проходят кровеносные сосуды и специальные протоки. Пупочные артерии забирают кровь, содержащую углекислый газ и продукты обмена, от плода и несут к плаценте. По пупочным венам малыш получает от материнского организма питательные вещества и кислород.

После того как ребенок появился на свет и сделал первый самостоятельный вдох, необходимость в пуповине отпадает. Ее перерезают между двумя наложенными зажимами. Участок, который отходит от новорожденного, обрабатывают, затем накладывают на расстоянии 2 см специальную клемму, формируя пуповинный остаток.

Далее судьба этого остатка может иметь два сценария:

• На вторые сутки после родов его отсекают скальпелем или хирургическими ножницами. На ранку плотно накладывают стерильную повязку, которую через два часа ослабляют, а на вторые сутки снимают.
• На оставшийся фрагмент пуповины надевают металлический зажим или специальную пластмассовую прищепку.

Вне зависимости от того, какой вариант формирования пупочной ранки был выбран, она будет требовать ежедневного правильного ухода. За 2–4 недели эпителиальная ткань, как правило, уже полностью покрывает раневую поверхность.

Обработка пупка в роддоме

В большинстве российских роддомов принято обрабатывать пупок ежедневно перманганатом калия и перекисью водорода. Процедура одинакова для пупочных ранок без наличия остатка пуповины и для пупков с прищепкой.

Во втором случае оставшийся фрагмент пуповины постепенно высыхает и самостоятельно отпадает на 5–7-е сутки. Отделение пуповинного остатка может быть более длительным у детей с толстой пуповиной и в силу других индивидуальных особенностей. Поэтому нередко маму с малышом выписывают из больницы с наличием прищепки.

Как обрабатывать пупок новорожденного самостоятельно в домашних условиях, подробно объясняют медсестры и врачи родильного дома. Если у мамы остаются вопросы, она должна их задать, чтобы иметь полноценные сведения об уходе за малышом.

Полезные советы

Информации о том, как проводить туалет пупка, в интернете очень много. По этому вопросу существуют разные мнения. Есть последователи старой школы, которые не допускают обработки новорожденного без зеленки и перекиси водорода.

Есть сторонники зарубежной тактики. К ним относится и популярный в России педиатр Евгений Олегович Комаровский, который придерживается стандартов ВОЗ и рекомендует открытое ведение пуповинного остатка.

Многие опытные мамы делятся советами, выкладывают фото и видео с пошаговыми инструкциями на данную тему.

Насколько можно доверять этой информации — каждый решает для себя сам. Как именно родители будут осуществлять уход за пупочной ранкой — также их выбор.

Медики советуют иметь аптечку, в состав которой будут включены следующие препараты и средства:

• 3%-ный раствор перекиси водорода;
• стерильная пипетка;
• 1%-ный раствор бриллиантового зеленого;
• 2–5%-ный раствор перманганата калия;
• стерильные ватные палочки, ватные тампоны и салфетки;
• 1%-ный раствор «Хлорофиллипта»;
• кровоостанавливающая губка.

Лекарства для обработки должны быть всегда под рукой. Даже если родители не прибегают к ежедневному использованию антисептиков, в любой момент в пупочную ранку может попасть грязь. Допускать, чтобы пупок был грязным, ни в коем случае нельзя, так как это может привести к возникновению воспалительного процесса (омфалит).

Малыш может трогать и расковыривать пуповинный остаток. Прищепку можно случайно задеть, вследствие чего пупочная ранка может закровить. На этот случай пригодится кровоостанавливающая губка. Пользоваться ей легко: вытащить из упаковки и плотно приложить к кровоточащему участку на 1–2 минуты.

Важно! Пупок должен быть всегда открытым. Доступ свежего воздуха позволит пупочному остатку быстрее высохнуть и отпасть, формируя здоровый рубец.

Грудничка следует одевать в удобные, свободные вещи, которые не сдавливают и не травмируют животик. Если поясок подгузника закрывает пупок, его нужно подвернуть (есть специальные модели с выемкой). При смене подгузника следует проверять область пупка.

Если в ней скопилась грязь или жидкость, ее следует аккуратно удалить стерильной салфеткой или ватной палочкой.

У детей, которые носят трусики или ползунки, в пупочную ямку может попасть моча. Если это случилось, нужно провести дополнительную обработку.

Помимо гигиены самого грудничка, необходимо каждый день проводить влажную уборку детской комнаты с проветриванием и кварцеванием. Все вещи ребенка должны быть чистыми и проутюженными. Игрушки необходимо мыть хозяйственным или антибактериальным мылом.

Чем лучше обрабатывать

Обработка пупка новорожденного, согласно советскому стандарту, подразумевает использование 3%-ной перекиси водорода и раствора бриллиантового зеленого. На ранку вначале нужно капнуть несколько капелек перекиси, затем почистить ее от корочек и загрязнений, аккуратно оттянув зажим, потом прижигать зеленкой. Прищепку также следует смазывать антисептиком.

Некоторые врачи категорически не советуют мазать пупочную ранку бриллиантовой зеленью, так как из-за насыщенного изумрудного цвета можно не заметить покраснения на коже. Чем заменить зеленку — есть несколько вариантов:

• фурацилин — является абсолютно безопасным средством, обладает мощным противомикробным эффектом, рекомендован при гнойных осложнениях, но с фурацилиновым спиртом надо быть аккуратнее, так как он может вызвать кожные реакции;
• хлоргексидин 0,05% — хороший антисептик, однако способен сушить кожу, провоцируя зуд и проявления дерматита;
• спрей и раствор «Мирамистин» — очень популярный препарат, который дает хороший результат и редко вызывает нежелательные последствия;
• 5%-ный раствор йода — проверенное средство, но может привести к ожогу кожи и аллергии, поэтому его следует применять с осторожностью, возможно использование «Бетадина» и йодинола, которые также содержат йод, но имеют меньше побочных эффектов;
• «Фукорцин» (на водной или спиртовой основе) — используется при мокнущем пупке и появлении инфекции;
• настойка календулы — прекрасное природное средство, оказывающее заживляющее действие;
• порошок «Банеоцин» — показан при лечении мокнущего пупка;
• 1%-ный спиртовой раствор «Хлорофиллипта» — натуральный растительный препарат, с мягким действием, особенно эффективный при стафилококковой инфекции;
• порошок стрептоцида — рекомендован при осложнениях и развитии микробной инфекции;
• борный спирт — показан при наличии воспаления, может сушить кожу и вызывать побочные реакции;
• 2%-ная салициловая кислота — допустима к применению по предписанию врача;
• «Пурелан» (ланолин) — прекрасно подходит для заживления нежной кожи пупка, абсолютно безвредный;
• мазь «Левомеколь» — используется по назначению врача при инфекционных осложнениях.

Еще одним классическим средством в арсенале русских врачей была и остается марганцовка. Раствор можно приготавливать дома самостоятельно, растворив кристаллы перманганата калия (5 г) в кипяченой воде (100 мл).

Однако лучше купить готовый препарат в аптеке, чтобы не ошибиться с пропорциями. Перед применением марганцовку нужно пропускать через несколько слоев марли, чтобы исключить ожог кожи нерастворившимися кристаллами. Готовый раствор хранится не более суток в плотно закрытой посуде.

Следует понимать, что любой из этих препаратов может негативно повлиять на состояние и здоровье ребенка, так как организм маленького человека еще до конца не сформирован и способен давать неожиданные реакции.

Кожа грудничка (особенно недоношенного) еще не зрелая и не обладает барьерной функцией, как у взрослых людей или детей старшего возраста. Поэтому лучше воздержаться от экспериментов со своим малышом и четко следовать инструкциям доктора.

Внимание! Есть данные о высоком риске общей интоксикации, развитии метгемоглобинемии, судорог и других осложнений при применении анилиновых красителей (зеленка, «Фукорцин», синька) у маленьких детей.

Техника обработки пупка без прищепки

Общепринятый алгоритм гигиенических манипуляций для пупочка без прищепки такой же, как для детей с имеющимся остатком пуповины. Поэтапно он выглядит так:

• Вымыть руки с мылом.
• Приготовить все необходимое для обработки (растворы, ватные палочки и т.

д.) и организовать для себя рабочее место.

Положить малыша перед собой и осмотреть пупок, при этом аккуратно разводить пальцами кожу вокруг.

Если родители выбрали для своего малыша ведение пупочной ранки согласно мировым стандартам, то прибегать к ее обработке следует только при наличии выделений или по показаниям доктора. Сухой пупок не трогают.

При появлении различных неинфекционных или бактериальных осложнений обычную обработку дополняют лечебными манипуляциями. Возможно, понадобится промывать пупок раствором марганцовки или помазать антибактериальным средством.

Как грамотно проводить подобные процедуры, должен объяснить родителям врач или медицинская сестра. Самостоятельно назначать своему ребенку средства для лечения и профилактики заболеваний пупка нельзя.

Как долго нужно обрабатывать

Сколько по времени обрабатывать пуповинный остаток — точных сроков нет.

Когда именно произойдет его отпадение, зависит от ряда факторов (размер пупочного кольца, состояние иммунной системы, индивидуальные особенности организма).

В любом случае нельзя торопить этот процесс. Остаток пуповины должен отваливаться самостоятельно. Если он долго не отпадает, не стоит переживать. Однако это повод показать пупок педиатру.

Как часто проводить обработку — зависит от ситуации. Если с ранкой все нормально, то достаточно уделять ей внимание раз в сутки. При появлении выделений (кровь, гной) гигиенические манипуляции проводят 3–4 раза в день. Чаще применять антисептики опасно, так как это может вызвать раздражение кожи и другие нежелательные реакции.

К первому месяцу жизни происходит полное заживление ранки. Она должна покрыться эпителием и у детей с открытым ведением пупка, и у малышей, которым производили ежедневную антисептическую обработку.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

При ежедневной обработке пупка родители замечают малейшие изменения этой зоны. Следующие проявления будут сигнализировать о том, что нужно срочно показать младенца детскому врачу:

• изменение структуры и цвета кожных покровов в пупочной ямке и вокруг нее;
• припухлость в околопупочной области;
• любые выделения из пупка, особенно гнойного или кровянистого характера;
• повышение температуры тела (общее и локальное);
• общее недомогание младенца, отказ от груди (бутылочки);
• повторяющаяся неадекватная реакция новорожденного на обработку пупочной ранки (сильный плач, выгибание тела и т. д.).

Пупок может припухать, краснеть, мокнуть, гноиться и кровоточить из-за наличия в нем инфекции. Воспаление пупка (омфалит) является опасным заболеванием, которое может привести к серьезным последствиям.

Важно! Не следует ждать, когда ситуация ухудшится или пытаться получить информацию из интернета или от подруг. Заниматься самолечением ребенка недопустимо! Грудничка должен наблюдать специалист.

Также не следует сразу паниковать при обнаружении каких-либо изменений. Нужно понаблюдать за ними пару часов. Иногда покраснение на коже может быть обусловлено местной реакцией. Раздражение вызывают одежда, подгузник, прищепка и средства, которыми производится обработка.

Если мама заподозрила, что кожные проявления стали появляться из-за постоянного соприкосновения с пупочным остатком, границы красной зоны нужно аккуратно очертить. Через час проверить кожу малыша. Если гиперемия (покраснение) вышла за пределы обозначенной области, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Нужно внимательно наблюдать за малышом, если он постоянно проявляет беспокойство во время обработки и сильно плачет. Возможно, он испытывает боль при надавливании на пупок, что может сигнализировать о наличии скрытых симптомов.

Если родители обнаружили в пупке узелковое образование, это, скорее всего, пупочный фунгус. Он не опасен для здоровья ребенка, переставать выполнять гигиенические манипуляции не нужно. Однако малыша следует показать врачу.

Также обратиться к педиатру следует, когда пупочная ранка не заживает более трех недель.

Если длительное заживление сопровождается постоянными скудными выделениями (мокнущий пупок), это может говорить о симптомах хирургической патологии (свищ урахуса или желточного протока). В таком случае новорожденного должен осмотреть детский хирург.

Когда можно купать новорожденного

Купание новорожденного — это отдельный важный этап в жизни ребенка и родителей. О том, когда и как купать малыша, споров много. Некоторые педиатры разрешают полноценные водные процедуры с первых дней жизни, другие рекомендуют воздержаться, пока грудничку не исполнится 1 месяц.

Доктор Комаровский не советует полностью погружать ребенка в воду, если отсыхания пуповинного остатка еще не произошло. Чтобы не мочить пупок, вполне достаточно протирать малыша влажными салфетками, нежно очищая кожу.

Подробнее о купании малыша с прищепкой читайте здесь.

Можно ли выкладывать младенца на живот, если не зажил пупок

Вне зависимости от того, зажил пупок или нет, ребенка надо обязательно выкладывать на живот. Естественно, при наличии незажившей пупочной ранки делать это нужно с особой осторожностью, чтобы ее не травмировать.

Выкладывать малыша следует ненадолго, начиная с одной минуты, постепенно увеличивая время пребывания на животе. Если пупок начал кровоточить, произошло отпадание прищепки или возникла другая нежелательная реакция, выкладывание на животик следует приостановить до устранения данных осложнений.

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

При ежедневной обработке пупка родители замечают малейшие изменения этой зоны. Следующие проявления будут сигнализировать о том, что нужно срочно показать младенца детскому врачу:

Сайт для беременных и мам!

Горизонтально или вертикально — в чем отличия

Суть кесарева сечения – извлечение плода через хирургический разрез на передней брюшной стенке и матке. Типичными вариантами являются:

1. Классическое срединное рассечение тканей (вертикальный доступ);
2. Поперечный надлобковый доступ (горизонтальный разрез).

Первый вариант применяется редко, и по экстренным показаниям. Второй – является стандартом в акушерской хирургии. К несомненным достоинствам горизонтального рассечения живота и мышечной стенки матки относятся:

• Минимальная травматизация матки (рассечение мышц вдоль волокон обеспечивает формирование полноценного и крепкого рубца);
• Низкий риск послеоперационных осложнений;
• Оптимальный косметический эффект (рубец на коже можно спрятать под бельем).

Вертикальный разрез (корпоральное кесарево сечение) используется только в экстренных случаях, когда необходимо максимально быстро извлечь малыша из матки. Подобные ситуации возникают при внезапном прекращении кровотока между мамой и плодом (малыш может прожить без кислорода, поступаемого через материнскую кровь, не более 20 минут).

Показания к применению

Кесарево сечение с вертикальным (корпоральным) доступом применяется по следующим показаниям:

• Массивное маточное кровотечение при отслойке плаценты, когда возникает непосредственная угроза жизни для жизни плода и счет идет на минуты (единственное достоинство срединного разреза – быстрота проведения хирургической операции);
• Необходимость внимательной оценки состояния внутренних органов женщины и проведения лечебных хирургических вмешательств после родоразрешения (при доброкачественных и злокачественных опухолях);
• Наличие выраженного варикозного расширения вен в области нижней части матки (в надлобковой области, где надо делать разрез).

Все эти ситуации являются единичными, поэтому в реальной акушерской практике классическое кесарево сечение выполняется крайне редко. У тотального большинства беременных женщин при необходимости проведения кесарева сечения применяется горизонтальный разрез (поперечная надлобковая методика операции).

Горизонтально или вертикально: что лучше?

У беременной женщины перед плановым кесаревым сечением может возникнуть вопрос – что лучше, горизонтально или вертикально рассечь матку? Но правильнее сформулировать вопрос – для кого лучше, для мамы или для малыша?

Использование корпорального разреза на матке – это оптимальный метод хирургической операции, обеспечивающий сохранение здоровья и жизни ребенка (особенно, недоношенного или при угрозе внутриутробной гибели). Но для родильницы этот вариант родоразрешения чреват осложнениями (плохое заживление тканей, несостоятельный рубец, риск послеоперационного маточного кровотечения).

Горизонтальный доступ с разрезом в нижней части маточной стенки предпочтителен для женщины – меньше травма, лучшее заживление и формирование рубца, минимальный риск осложнений. Но малышу придется рождаться через небольшое искусственно созданное отверстие, словно через естественные родовые пути, что не совсем хорошо в экстренных ситуациях или при преждевременных родах.

Врач-акушер перед операцией всегда оценивает ситуацию с точки зрения всех участников родового акта: необходимо сделать все возможное, чтобы родился здоровый малыш, и минимизировать риск для здоровья мамы. Горизонтальный надлобковый разрез является оптимальным видом доступа при выполнении кесарева сечения, вертикальный используется только в редких экстренных случаях.

Все эти ситуации являются единичными, поэтому в реальной акушерской практике классическое кесарево сечение выполняется крайне редко. У тотального большинства беременных женщин при необходимости проведения кесарева сечения применяется горизонтальный разрез (поперечная надлобковая методика операции).

У меня экс делали вертикальный, потому что ребенку не хватало воздуха!

ого?! я думала сейчас всем косметику делают

не знаю у меня 2 горизонт… знаю что с вертик.долго ничего нельзя!

ого?! я думала сейчас всем косметику делают

http://o-krohe.ru/novorozhdennyj/obrabotka-pupoviny/http://studfile.net/preview/5243922/page:7/http://razvitie-vospitanie.ru/uhod/obrabotka_pupka.htmlhttp://ya-mamochka.com/kesarevo-sechenie-gorizontalno-ili-vertikalno/http://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/71167848/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.