Отличить климакс от беременности по базальной температуре

Чего следует опасаться больше всего

В конце прошлого года в Америке наделала много шума семейная пара — 50‑летняя Мишель Холл и ее 47‑летний муж Джерри, имеющие взрослых детей и внуков, нежданно-негаданно для самих себя стали родителями. Дело в том, что Мишель поняла, что ждет ребенка, лишь незадолго до родов — она была уверена, что в силу возраста уже не способна родить.

Медики предупреждают: даже если женщина стоит на пороге климакса, расслабляться не стоит. Иначе Неждан (так в стародавние времена называли поздних детей) нечаянно нагрянет, когда его совсем не ждешь.

Медицинская практика показывает: именно в период предменопаузы беременность ведет себя особенно коварно, и ее признаки вполне можно принять за климакс. Если дама в теле, то она может ничего не замечать вплоть до начала шевеления плода. Хотя и в этом случае некоторые женщины проявляют удивительную беспечность, принимая толчки будущего малыша за процессы в кишечнике.

Именно такая ситуация и произошла с упомянутой американкой Мишель: «критические дни» к 49‑летней женщине приходили от случая к случаю, и их отсутствию она не удивилась, ну а рост живота и прибавку в весе Мишель приняла за возрастные изменения. Ее гинеколог впоследствии объяснил: судя по всему, была оплодотворена одна из последних яйцеклеток как раз в период начала климакса.

«Беременность-сюрприз» супруги прерывать не захотели, протекала она без осложнений. Дабы не рисковать, поздней роженице сделали кесарево сечение, и она произвела на свет здорового мальчика, которого назвали Грейсоном. Правда, после своего рождения ребенок 12 дней находился под наблюдением врачей в отделении интенсивной терапии новорожденных.

Акушеры-гинекологи не испытывают особой радости, когда беременность врывается в жизнь женщины на пороге климакса. Все-таки женской физиологией это не предусмотрено. Генеральный директор ассоциации «Народонаселение и развитие», врач акушер-гинеколог, международный эксперт в области репродуктивного здоровья и прав Любовь Ерофеева на всякий случай напоминает, что границы репродуктивного возраста женщины — 15–45 лет. Все, что ниже и выше этих границ, медики считают отклонением от нормы, несущим в себе риск.

— С 35 лет уже идет сокращение числа яйцеклеток, и с каждым последующим годом у женщины идет уменьшение генетического материала, а риск возникновения генетических нарушений у плода, включая синдром Дауна, напротив, повышается, — объясняет Любовь Ерофеева.

Именно по этим причинам, если, к примеру, женщина не подозревала о своей беременности, считая, что у нее климакс, она имеет полное право прервать ее даже на поздних сроках, говорит акушер-гинеколог. Поздний возраст матери — это уже медицинское показание для прерывания нежелательной беременности.

Другое дело, если поздняя беременность желанная, если речь идет о втором, третьем, четвертом ребенке. Врачи берут такую пациентку под свой жесткий контроль. Нужно тщательно следить за состоянием мамы и ее будущего малыша, ведь к этому возрасту у женщин зачастую уже имеются сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и почек. Проблемы с этой триадой могут привести к тяжелому токсикозу, в итоге пациентка может даже остаться инвалидом. Если же строго выполнять все указания врачей, своевременно делать обследования мамы и плода, можно свести к минимуму риск и родить здорового ребенка даже в таком возрасте!

Случаи неожиданных поздних — по меркам старых времен после 30 лет — родов были достаточно распространены у наших предков. Согласно берестяным грамотам, такого ребенка называли Нежданом. Впрочем, женщины в те времена редко доживали до менопаузы, ведь продолжительность жизни была крайне низкой — 35–37 лет. Рожали много раз, очень часто роды приводили к гибели роженицы.

В истории государств бывали определенные периоды, когда наблюдался всплеск поздних родов. И связано это, увы, с трагическими событиями: женщины теряли своих сыновей, уходивших воевать. Вот тогда безутешные матери решались в 45–50 лет родить еще одного ребенка.

Любовь Ерофеева предупреждает, что женщинам в возрасте 47–48 лет и старше, как бы они того ни желали, расслабляться ни в коем случае не следует. Хотя вероятность зачать ребенка у них уже стремится к нулю, тем не менее беременность может свалиться как снежная лавина на голову: одна из сохранившихся яйцеклеток вполне может ухватиться на свой последний шанс!

О страхе нежелательной беременности можно забыть только в том случае, если «критических дней» нет ровно год, и врачи подтвердили, что наступил период менопаузы. Если же они отсутствуют, например, только 11 месяцев, нужно быть начеку: не забывать об использовании контрацептивов. Лучше всего подойдет ВМС (внутриматочная спираль). При этом извлечь ее следует не ранее чем через год отсутствия «критических дней».

Кстати, если наступил климакс, то ЭКО уже не поможет, ведь для того, чтобы беременность задержалась и полноценно развивалась, нужен соответствующий уровень гормонов в организме женщины.

— 50 лет — сложный период в жизни женщины: это и гормональная перестройка организма, и психологическая перестройка, когда репродуктивный период уже остается позади. Многие представительницы прекрасного пола, подходя к этой границе, испытывают желание родить еще одного ребенка, ведь наследники выросли, «гнездо» опустело, а очень хочется о ком-то заботиться. По моему убеждению, лучше все-таки не рисковать своим здоровьем, а подумать об усыновлении, оформить опекунство — одним словом, помочь ребенку, у которого трудно сложилась судьба, обрести настоящую семью, — уверена Любовь Ерофеева.

Случаи неожиданных поздних — по меркам старых времен после 30 лет — родов были достаточно распространены у наших предков. Согласно берестяным грамотам, такого ребенка называли Нежданом. Впрочем, женщины в те времена редко доживали до менопаузы, ведь продолжительность жизни была крайне низкой — 35–37 лет. Рожали много раз, очень часто роды приводили к гибели роженицы.

Как не странно, но менопауза и беременность имеют очень много похожих симптомов. Сравнение симптомов этих двух периодов женского организма поможет женщине понять в каком состоянии она находится.

Менопауза и беременность: схожие симптомы

Есть много симптомов, которые могут сопровождать и беременность, и менопаузу. Ниже приведены некоторые схожие проявления, которые могут возникнуть и при пременопаузе, и при ранней беременности.

Симптом	Пременопауза	Ранняя беременность
Задержка менструации	✓	✓
Вздутие и спазмы животе	✓	✓
Изменение холестерина	✓
Запор	✓
Снижение либидо	✓	✓
Усталость и проблемы со сном	✓	✓
Изменение предпочтений в еде	✓
Головные боли	✓	✓
Приливы жара и ночная потливость	✓
Недержание мочи	✓	✓
Учащенное мочеиспускание	✓	✓
Потеря костной массы	✓
Перепады настроения	✓	✓
Тошнота	✓
Повышенная отечность и болезненность груди	✓
Сухость влагалища	✓
Увеличение веса	✓	✓

Менопауза и беременность: общие симптомы

Изменения менструального цикла

Из-за гормональной перестройки организма, которая может возникнуть как в период беременности, так и пременопаузы, происходит изменение цикла. Задержка менструации является первым признаком беременности, в то время как нерегулярные менструации могут быть первыми симптомами приближающейся менопаузы.

Нерегулярные менструации включают изменения в объеме кровянистых выделений, их цвете и длительности. Очень важно помнить, что нерегулярные месячные могут указывать на различные патологии в организме. Поэтому если у вас возникли подобные изменения, рекомендуется обратиться к гинекологу.

Усталость и проблемы со сном

Чувство усталости и проблемы со сном могут возникать как во время беременности, так и пременопаузы. В первом случае усталость вызвана ростом уровня прогестерона, что может вызвать проблемы со сном. Во втором случае все происходит наоборот, возникают проблемы со сном, что влечет за собой чувство усталости.

Изменения настроения

Изменения гормонального фона влечет за собой не только изменения менструального цикла, но и перепады настроения. Во время беременности изменения проявляются необычайной эмоциональностью и сентиментальностью. В период перименопаузы – капризностью, раздражительностью или угнетенным состоянием.

Головные боли

Головная боль в период беременности может быть вызвана изменением уровня гормонов, отсутствием сна, стрессом или обезвоживанием. Во время менопаузы дискомфортные ощущения вызванные головной болью, являются последствием снижения уровня эстрогена.

Увеличение массы тела

У беременных масса тела растет по мере развития плода. В период менопаузы поддержание здорового веса усложняется из-за гормональных изменений, падает уровень прогестерона, эстрогена и гормона роста, что впоследствии приводит к изменению метаболических параметров и, как следствие, к росту массы тела.

Недержание мочи

Преимущественно недержание мочи у беременных происходит в третьем триместре. Это связано с тем, что в процессе изменения положения в матке малыш попадает ручкой или ножкой по мочевому пузырю, это может привести к непроизвольному подтеканию мочи у будущей мамы. В период менопаузы к потере контроля над мочеиспусканием может привести снижение тонуса мышц.

Изменения в сексуальном влечении

Гормональные изменения могут повлиять и на сексуальную активность как при менопаузе, так и при беременности. Если в первом случае либидо снижается, то во втором либидо может увеличиться или уменьшиться.

Вздутие и спазмы в животе

На ранних сроках беременности можно почувствовать сокращения матки. Изменения гормонов также могут вызвать и вздутие живота. В перименопаузе вздутие и спазмы могут быть сигналом о скором наступлении менопаузы.

Симптомы, уникальные для беременности

Повышенная отечность и болезненность груди

Характерным признаком начала беременности является повышенная чувствительность и напряжение в груди. Но вскоре тело приспосабливается к гормональной перестройке и дискомфорт постепенно уходит.

Тошнота

Утренняя тошнота (ранний токсикоз) – распространенный синдром у женщин в первом триместре беременности. Хотя обычно это называют утренней болезнью чувство тошноты может возникать и в течении дня. Некоторые женщины могут во время беременности никогда не чувствовать тошноту.

Запор

Изменение гормонального статуса во время беременности замедляет работу пищеварительного тракта. Это может привести к запорам.

Изменение предпочтений в еде

Вкусовые предпочтения во время беременности так же могут измениться. Женщина может перестать есть любимые блюда или начать есть продукты, которые не ела в течении многих лет. Также можете возникнуть тошнота после приема определенных продуктов или при ощущении запаха. Например, кофе, молочные продукты и т.д.

Симптомы, уникальные для менопаузы

Приливы жара и ночная потливость

Единственным уникальным симптомом менопаузы являются приливы жара. Они сопровождаются ощущением жара в верхней части тела (покраснением лица и груди, усиленным потоотделением и учащенным сердцебиением).

Потеря костной массы

Снижение уровня эстрогена в пременопаузе и менопаузе может привести к потере плотности костной ткани. Это увеличивает риск развития остеопороза и переломов. Беременность не влияет на плотность костной массы.

Сухость влагалища

С возрастом количество эстрогена в женском организме уменьшается, что приводит к тому, что слизистая поверхность влагалища истощается, при этом теряя свою эластичность. Это может сделать половой акт болезненным и вызвать кровотечение после него.

Характерным признаком начала беременности является повышенная чувствительность и напряжение в груди. Но вскоре тело приспосабливается к гормональной перестройке и дискомфорт постепенно уходит.

В отличие от мужчин, у которых выработка сперматозоидов продолжается в течение всей жизни, количество яйцеклеток в теле женщины ограничено. Когда они исчезают полностью, наступает климакс. Беременность в переходный период еще возможна, и ее симптомы легко спутать с климактерическими проявлениями.

Поэтому так важно продолжать предохраняться. В российской акушерской практике беременные старше 32 лет относятся к категории старородящих. Это связано с тем, что хромосомное деление в яйцеклетке может протекать с нарушениями, при этом у плода формируются генетические отклонения.

Поэтому беременность после 40 лет должна быть осознанной, а родителям необходимо оценить все возможные риски и пройти специальные исследования на хромосомные аберрации.

Вероятность оплодотворения при климаксе

В репродуктивной системе каждой женщины еще до рождения предопределено, сколько яйцеклеток созреет в течение всей жизни. Во время каждой менструации женщина теряет по 1-2 яйцеклетке из этого количества.

После 40 лет функция яичников начинает угасать и вместе с этим снижаются шансы на зачатие ребенка. В данный период жизни яйцеклетка созревает уже не каждый овариальный цикл. В организме также снижается выработка женских половых гормонов, а концентрация мужских – повышается.

Помимо этого, происходят следующие изменения:

• в эндометрии разрастается мышечный слой, повышается риск развития аденомиоза – поражения мышечной ткани матки, которое препятствует прикреплению яйцеклетки;
• в молочных железах начинаются атрофические процессы, из-за гормональных изменений появляются кисты;
• снижение количества фолликулов в яичниках ускоряется в 2 раза, когда их пул достигает 25 000 единиц (этот момент наступает в среднем в 37,5 лет);
• возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой и другие заболевания.

Беременность при климаксе может наступить, несмотря на вышеперечисленные негативные явления. Возраст менопаузы у всех женщин индивидуален и зависит от многих факторов – начиная от внутриутробного развития и кончая приобретенными заболеваниями в течение жизни.

Так, плохой набор веса в детстве и неполноценное питание, курение приближают этот срок, а грудное вскармливание и частые роды – отдаляют. В среднем длительность периода от начала прогрессивного снижения фолликулов до менопаузы составляет 13 лет, и ухудшение репродуктивных функций происходит постепенно, а не сразу, одномоментно, как это принято считать в обществе.

Уровень эстрадиола, самого активного женского полового гормона, колеблется и временами достигает значений, которые наблюдаются у 35-летних женщин. Согласно некоторым исследованиям, вероятность забеременеть после 40 лет в течение каждого менструального цикла составляет порядка 10%.

Доказательством тому служит большое количество матерей старше 40, среди которых много популярных звезд шоу-бизнеса. Особенно распространена такая практика в западных странах. Так, в Великобритании количество родов на этот возраст – 15 на каждую тысячу беременных.

Во время какой стадии климакса возможна беременность

В России климакс у женщин наступает, в зависимости от региона проживания, в возрасте от 49 до 51 года, а среднее значение во всем мире – 48,8 лет.

Согласно медицинской классификации, существует 3 последовательные стадии климактерия:

• Пременопауза – период (обычно 1-2 года), в течение которого происходят изменения, предшествующие менопаузе. В некоторых случаях под этим термином понимается весь фертильный цикл – от первой менструации (менархе) до последней.
• Собственно менопауза – стойкое прекращение менструальных кровотечений.
• Постменопауза.

Вероятность забеременеть на этих этапах различна и закономерно снижается.

Пременопауза

В период пременопаузы в яичниках снижается выработка эстрадиола и прогестерона, но синтез ФСГ еще в пределах нормы. Последний способствует ускорению созревания фолликулов и образованию эстрогенов.

Начало пременопаузы связывают с появлением первых симптомов приближающегося климакса:

• нерегулярные месячные, нарушение цикла, удлинение промежутков между менструальными кровотечениями;
• «приливы» (ощущение жара в верхней части тела, сердцебиение), которые длятся по 1-5 мин.;
• озноб, повышенная потливость;
• гипотония или гипертония;
• боли в суставах и мышцах.

Одной из наиболее характерных черт такого состояния являются «приливы», которые, однако, не могут служить достоверным признаком прекращения фертильности женщин, так как у некоторых они начинается задолго до наступления менопаузы, а у 15% пациенток продолжаются в течение 15 лет. Наибольшая вероятность забеременеть наблюдается именно в период пременопаузы.

Менопауза

Менопауза развивается в соответствии со следующими фазами:

• На раннем этапе у женщин нарушается регулярность менструального цикла, промежутки между кровотечениями изменяются на 7 дней и более.
• Появляются «пропуски» месячных, межменструальные интервалы достигают 60 дней и более, а уровень ФСГ – 40 МЕ/л и выше (в детородном периоде – до 25 МЕ/л).
• Полное отсутствие месячных в течение года.

В среднем длительность данного интервала составляет 2,6-3,3 года. Однако и отсутствие менструаций за последние 12 месяцев является «гарантом» наступления менопаузы только в 90% случаев.

Беременность при климаксе может наступить в течение всего периода, хотя ее вероятность значительно снижается. Адекватных биологических маркеров прекращения фертильности в современной медицине не существует.

Состояние овариального резерва можно проверить с помощью УЗИ, на котором определяют объем яичников, количество фолликулов и зрелых яйцеклеток (их должно быть не менее 5), готовящихся к выходу, и общее число яйцеклеток.

Многим женщинам забеременеть в данный период удается только после ЭКО и гормональной стимуляции. Эти медицинские техники позволяют испытать счастье материнства тем, кто в течение многих лет не мог забеременеть, однако при этом повышается риск развития рака в органах-мишенях половых гормонов (яичники, матка, грудные железы).

Постменопауза

Постменопауза длится в среднем в течение 5-8 лет после менопаузы. Яичники постепенно уменьшаются в размерах – от 4,5 см 3 до 1,5 см 3 через 10 лет. В первые 5 лет в них еще визуализируются единичные мелкие фолликулы, то есть зачатие с небольшой долей вероятности возможно. В позднем периоде они не выявляются. В этот момент и заканчивается способность к деторождению.

Однако забеременеть можно и в данный период, с помощью донорской яйцеклетки. Для этого весь период вынашивания плода женщине необходимо будет использовать гормональные препараты, после чего сразу наступит климакс.

Но эти средства могут привести к росту миомы, кист, прогрессированию эндометриоза. Поэтому врачи не рекомендуют такую практику. Точно определить возможность беременности можно только с помощью УЗИ и анализа на уровень ФСГ и ЛГ.

Как отличить климакс от беременности

Прекращение месячных – один из основных «субъективных» признаков наступления беременности. При задержке менструации большинство женщин сначала используют тест на беременность, а затем обращаются к акушеру-гинекологу. При климаксе возникает такой же симптом, поэтому на ранних сроках трудно определить, беременность это или климактерическая задержка.

Отличить климакс и беременность можно проведя тест на беременность

В результате может быть упущено время для проведения аборта по желанию женщины (до 12 недель). В некоторых случаях пациентки также путают климакс с наступлением аменореи (отсутствие месячных), которое может возникнуть при тяжелых заболеваниях или после сильного стресса.

Поэтому важно продолжать предохраняться при появлении признаков климакса, контролировать менструальный цикл и регулярно посещать гинеколога.

Симптомы беременности при климаксе

Субъективные признаки наступления беременности такие же, как и в другие периоды жизни женщины.

Могут возникнуть следующие проявления:

• нагрубание и увеличение молочных желез;
• тошнота, особенно по утрам (ранний токсикоз);
• обострившаяся реакция на запахи;
• изменение вкусовых предпочтений, появление устойчивой склонности к определенным продуктам;
• быстрая утомляемость, повышенная раздражительность;
• нарушения сна.

Все эти симптомы не являются специфичными, поэтому не могут служить достоверными критериями наступления беременности. Только врач сможет определить, климакс это или нет.

Как распознать беременность при климаксе с помощью теста

Беременность при климаксе характеризуется также следующей особенностью: бытовые экспресс-тесты для ее определения могут стать неинформативными. Это связано с тем, что вместе с развитием менопаузы в женском организме происходит повышение концентрации ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), на определении которого и основана данная процедура.

У небеременных женщин в репродуктивном возрасте его нормальное значение составляет до 5 мЕд/мл. На первых трех неделях беременности он увеличивается до 25 мЕд/мл. У женщин же в начальный период климактерия (в пременопаузе) нормой является 20-25 мЕд/мл, после чего уровень становится еще выше.

Тест может дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат даже в репродуктивный период, а после этого вероятность ошибки увеличивается еще больше.

Для достоверного определения беременности необходимо пройти лабораторное исследование на бета-ХГЧ, ФСГ и ЛГ, сделать УЗИ, которое поможет определить наличие плодного яйца уже начиная со второй недели задержки менструации.

Чем опасна беременность после наступления климакса

Беременность после 40 лет – это большая ответственность. В обществе существует распространенное заблуждение о том, что зачатие ребенка омолаживает женский организм, однако это не так.

Опасность поздней беременности заключается в следующем:

• Возникают неизбежные возрастные изменения (остеохондроз, проблемы с артериальным давлением, нарушения в функции щитовидной железы, эндокринные патологии, например, сахарный диабет), которые значительно осложняют вынашивание плода и опасны как для ребенка, так и для матери.
• Во время беременности даже у молодых женщин часто обостряются хронические заболевания или возникают новые, в более зрелом возрасте риск их появления значительно увеличивается (например, часто развивается сахарный диабет).
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой (артериальная гипертензия) могут привести к эклампсии, которая служит прямым показанием для медицинского аборта. У беременных женщин старше 50 лет риск развития такого состояния выше на 30%.
• Чем старше беременная и ее муж, чем больше она болела в течение своей предыдущей жизни, тем больше накапливается хромосомных аберраций (искажений), которые передаются плоду. В результате увеличивается вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и тяжелыми патологиями. Так, риск развития болезни Дауна у детей, рожденных матерями после 40 лет, выше почти в 70 раз, чем у беременных 20-25-летнего возраста. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо сделать скрининги на различные генетические отклонения.
• После рождения ребенка наблюдается истощение организма, начинаются бессонные ночи, нагрузка на организм женщины значительно возрастает, поэтому состояние здоровья может ухудшиться.

Беременность после искусственного климакса

Климакс также может быть вызван искусственно – после хирургического удаления одного или обоих яичников или при приеме препарата Бусерелин. Последний применяется для «отключения» яичников и месячных на кратковременный срок (2-3 месяца) при лечении таких заболеваний, как:

• рак молочной железы;
• эндометриоз;
• миома матки;
• кисты яичников;
• гиперпластические процессы в эндометрии.

Препарат также назначают пациенткам в рамках программы ЭКО. Снижение выработки женских половых гормонов при его приеме способствует устранению вышеуказанных патологических явлений.

Во время лечения женщина может испытывать «приливы», как во время естественного климакса. Однако репродуктивная функция у некоторых пациенток восстанавливается практически сразу, и они способны зачать ребенка уже во время следующего менструального цикла после окончания приема данного препарата.

Внематочная беременность при климаксе

Беременность при климаксе может быть внематочной, как и в более молодом возрасте. При этом происходит аномальная имплантация плодного яйца – не в полости матки, а в маточной трубе, яичнике или брюшине.

Это состояние очень опасно, так как может привести к смерти или инвалидизации беременной. Могут возникнуть брюшное кровотечение, спаечный процесс, бесплодие. Частота таких случаев составляет порядка 2%.

Вероятность формирования внематочной беременности повышается в следующих случаях:

• операции на маточных трубах в анамнезе;
• инфекционно-воспалительные процессы в женских половых органах;
• использование средств внутриматочной контрацепции;
• возраст матери более 40 лет (повышение риска в 2,7 раза);
• курение (при выкуривании более 20 сигарет в день вероятность возрастает в 3,9 раз);
• большое количество перенесенных абортов:
• стрессы, которые способствуют перистальтике маточных труб в обратном направлении.

Признаками такого состояния служат:

• боль в нижней части живота различной интенсивности, чаще всего сильная;
• задержка менструации или наоборот, обильное кровотечение;
• мажущие кровянистые выделения из половых путей;
• геморрагический шок при разрыве плодного яйца.

Основным методом диагностики является УЗИ, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Медицинские показания к аборту после 45 лет

Медицинские показания для аборта в климактерическом возрасте определяются прежде всего имеющимися заболеваниями у женщины и риском развития новых.

К ним относятся:

• патологии, требующие постоянного приема лекарственных препаратов, оказывающих тератогенное действие;
• диагностированные тяжелые генетические нарушения у плода;
• непрекращающаяся и не поддающаяся лечению рвота;
• врожденные пороки развития костно-мышечной системы;
• внематочная или замершая беременность;
• сердечно-сосудистые заболевания: ревматические и врожденные пороки сердца, миокардит, недостаточность кровообращения выше 2 степени, мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, инфаркт миокарда в анамнезе, аневризма аорты, тромбоэмболическая болезнь, гипертония II-III стадии, кардиохирургические вмешательства;
• дыхательная недостаточность, высокая легочная гипертензия;
• болезни органов пищеварения: хронический гепатит, цирроз печени, язва желудка и 12-перстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, грыжа брюшной стенки, спаечная болезнь кишечника, кишечные свищи;
• патологии мочевыводящей системы: острый или хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, единственная почка;
• заболевания нервной системы: паркинсонизм, воспалительные болезни, амиотрофический и рассеянный склероз, дистония, эпилепсия, острые нарушения мозгового кровообращения, полиневропатия, нарушения сна (каталепсия, нарколепсия), хронические и затяжные психические расстройства;
• другие патологии – злокачественные новообразования в органах зрения, острый лейкоз, лимфомы, тромбоцитопеническая пурпура, сахарный диабет (сопровождающийся нефропатией, поражением сетчатки глаза), пролактинома, синдром Иценко-Кушинга, любые злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии, краснуха, туберкулез.

Как предохраняться после 40 лет

После 40 лет рекомендуются следующие методы контрацепции:

• установка внутриматочной спирали с левоноргестрелом, обладающим высокой эффективностью (способ используется до 45 лет, не применим при дисфункциональных маточных кровотечениях, которые часто наблюдаются в пременопаузе);
• презерватив со спермицидом, который способствует устранению сухости влагалища;
• влагалищная диафрагма со спермицидом;
• комбинированные оральные контрацептивы с низкой концентрацией стероидов;
• хирургическая стерилизация.

В этом возрасте ограничиваются такие приемы, как:

• прерванный половой акт, так как он обладает низкой эффективностью и неприемлем для многих партнеров;
• календарный метод (прекращение половой жизни незадолго перед овуляцией), так как менструальный цикл теряет свою ритмичность.

Согласно рекомендациям врачей, контрацепция необходима в течение 2 лет после того, как были последние месячные, если менопауза наступила до 50 лет, и в течение 1 года – если после 50 лет.

Тем пациенткам, у которых климакс начался преждевременно (до 40 лет), предохраняться нужно вплоть до возраста естественной менопаузы. Если уровень ФСГ находится в норме, то женщина является потенциально способной забеременеть.

Рекомендуемые средства контрацепции при менопаузе и их описание приведены в таблице ниже:

Обладает менее выраженным воздействием на печень, по сравнению с аналогами

Снижает выраженность климактерических нарушений, служит в качестве профилактики постменопаузального остеопороза

Что делать женщине при нежелательном зачатии?

Беременность при климаксе может поставить женщину перед нелегким выбором: сохранить ее, рискуя значительно снизить качество жизни (так как вынашивание ребенка в этом возрасте тяжелее и опаснее), или сделать медицинский аборт. В этом случае нет универсальных рекомендаций. Если у беременной уже есть дети, то стоит взвесить все «за» и «против», чтобы принять наиболее приемлемое решение.

Если же женщина до этого стремилась забеременеть, но у нее не получалось, то это зачатие может стать единственной возможностью выносить ребенка и стать матерью. При отсутствии тяжелых заболеваний и медицинских противопоказаний, беременность стоит оставить. В любом случае женщина имеет право на аборт по желанию до наступления 12 недель.

Процедура по прерыванию беременности должна производиться квалифицированными медицинскими работниками и под их наблюдением, так как многие медикаментозные средства, при неправильном применении, могут вызвать осложнения и привести к необходимости выскабливания.

Одним из наиболее радикальных способов предотвращения беременности является хирургическая стерилизация, которая подразумевает наложение зажимов, колец или проведение электрокоагуляции фаллопиевых труб. Операция производится методом минилапаротомии. Это необратимый способ контрацепции, эффективность которого составляет 99,2%.

Можно ли рожать при климаксе, как проходят роды

Возраст после 40-45 лет не является прямым показанием для кесарева сечения, то есть женщина может родить сама.

Операция проводится в следующих случаях:

• предлежание или преждевременная отслойка плаценты;
• 2 и более кесаревых сечения в анамнезе;
• удаление миомы, хирургическое вмешательство по поводу пороков развития матки;
• многоплодная беременность в сочетании с неправильным положением хотя бы одного плода;
• вынашивание более 41 недель, при отсутствии эффекта стимуляции;
• анатомически узкий таз II-III степени, деформации костей таза;
• опухоли шейки матки, рубцы;
• преэклампсия, сопровождающаяся повышением артериального давления;
• наличие заболеваний, которые не допускают родовых потуг (сердечно-сосудистые патологии, миопия тяжелой степени и другие);
• ВИЧ, гепатит, генитальный герпес;
• некоторые пороки развития плода.

Однако в большинстве случаев врачи предлагают не рисковать и сделать кесарево сечение.

Беременность и роды после 40 лет у всех протекает по-разному. Чем лучше было состояние женщины до него, тем легче ей выносить и родить ребенка, меньше риск развития осложнений. В каждом случае медицинская помощь и период восстановления после родов – индивидуальны.

Как показывает акушерский опыт во всем мире, возраст рожениц все больше сдвигается к 35-40 годам. Однако после 45 лет у большинства женщин начинается естественный процесс старения, появляются признаки климакса.

Так как яйцеклетки еще продолжают вырабатываться (но уже не так регулярно, как раньше), то беременность еще может наступить. На последнем этапе климактерия эта вероятность практически сведена к нулю, так как фолликулы становятся очень мелкими, а оплодотворение может происходить только в полноценной яйцеклетке.

Малышева даст совет о менопаузе и беременности:

Беременность при климаксе может поставить женщину перед нелегким выбором: сохранить ее, рискуя значительно снизить качество жизни (так как вынашивание ребенка в этом возрасте тяжелее и опаснее), или сделать медицинский аборт. В этом случае нет универсальных рекомендаций. Если у беременной уже есть дети, то стоит взвесить все «за» и «против», чтобы принять наиболее приемлемое решение.

Приближается срок родов и все больше вопросов возникает у будущей мамы. Среди многих волнующих беременных тем звучит следующая: а что такое ложные схватки при беременности? К сожалению, не каждый акушер считает необходимым объяснить суть ложных схваток, чем они отличаются от настоящих и нормально ли это. С ложными схватками сталкивается большинство беременных женщин и, как правило, незадолго до родов. Помимо подобных схваток о приближающихся родов свидетельствует и ряд других предвестников, не заметить которые сложно.

Предвестники родов

Период вынашивания плода у женщин в среднем продолжается 280 дней или 40 акушерских недель. К концу этого срока, примерно за 2 недели появляются предвестники родов, которые информируют о близком их наступлении. Благодаря предвестникам женщина понимает, что скоро наступит долгожданная встреча с малышом. Данные признаки появляются у всех женщин, у кого-то они хорошо выражены, а кто-то их не замечает вовсе. Но роды редко когда начинаются внезапно, «без предупреждения», и период предвестников для того заложен природой, чтобы женщина успела подготовиться и настроиться к родам. Совсем не обязательным считается появление всех предвестников родов, возникновение одного или двух уже должны насторожить женщину.

Ложные схватки

Понятие ложных схваток ввел английский врач Брэкстон-Хикс в конце 19 века, поэтому другое их название схватки Брэкстона-Хикса или тренировочные. Ложными схватками называют периодические, возникающие спонтанно мышечные сокращения матки. Их появление регистрируют уже с 6 недель гестации, но у большинства беременных они чувствуются лишь после 20 недели. К концу беременности, примерно на 38 неделе, ложные или тренировочные схватки ощущаются будущими мамами в 70% случаев. Подобные схватки называются ложными, так как они не ведут к запуску родовой деятельности и прекращаются самостоятельно.

Опущение живота

Живот опускается у будущих мам за пару недель до родов у первородящих и за несколько часов у повторнородящих. Это связано с тем, что предлежащая часть малыша, как правило, головка, прижимается ко входу в малый таз, подтягивая матку за собой. При этом ее верхняя часть (дно), также опускается, что снимает давление матки на грудную и брюшную полости. С момента опущения матки женщина отмечает облегчение дыхания, исчезает одышка при небольшой физической нагрузке, но находится в сидячем положении или ходить становится сложнее. Так как матка больше не приподнимает желудок, пропадают изжога и отрыжка. Но перемещение матки вниз усиливает давление на мочевой пузырь, что проявляется учащением мочеиспускания.

С опущением матки возможно появление чувства тяжести в нижних отделах живота и дискомфорт в районе паховых связок. Также не исключено появление покалывания в ногах и пояснице. Данные симптомы связаны с раздражением нервных окончаний, расположенных в малом тазу при вставлении головки в его вход.

Отходит слизистая пробка

Снижение веса

За одну – две недели до начала схваток снижается вес беременной (примерно на 500 гр. – 2 кг). Действие прогестерона, который задерживал в организме жидкость, уменьшается, и в работу включаются эстрогены. Вследствие этого из организма удаляется лишняя жидкость, уменьшаются отеки, гораздо легче обуваться и натягивать перчатки с кольцами.

Меняются мочеиспускание и дефекация

Большинство беременных отмечают появление запоров перед родами, что связано со сдавлением прямой кишки предлежащей частью ребенка. Но возможна и обратная ситуация – возникновение диареи. Также учащается мочеиспускание, так как головка плода давит на мочевой пузырь, провоцируя частое желание помочиться. Возможно недержание мочи, особенно при физических нагрузках.

Изменение шевеления плода

К окончанию срока беременности будущая мама отмечает снижение двигательной активности ребенка. Это связано с быстрым ростом и увеличением массы плода. Ребенку становится в матке тесно, что и отражается на его шевелениях, их становится меньше.

Частая смена настроения

Накануне родов для беременной характерна частая смена настроения. Активность и деловитость внезапно сменяется слезами, что обусловлено нейроэндокринными процессами и усталостью женщиной. Нередко будущие мамы впадают в апатию, сонливы и стремятся к уединению. Все эти признаки свидетельствует о накоплении энергии перед предстоящим родовым актом.

Причины и характеристики ложных схваток

Для чего нужны ложные схватки? В первую очередь они поддерживают матку в тонусе, «тренируют» ее перед родами и создают условия для «созревания» шейки матки. Во-вторых, благодаря тренировочным складкам приток крови к ребенку усиливается, что способствует его лучшему насыщению кислородом и питательными веществами. Становится понятным, что ложные схватки относятся к абсолютно нормальным проявлениям, страшиться которых не стоит. Существует ряд факторов, которые могут подтолкнуть возникновение ложных схваток.

Провоцирующие факторы

Тренировочные схватки появляются в следующих условиях:

• чрезмерные физические нагрузки (работа по дому, занятие спортом, длительное стояние на ногах и прочее);
• прием горячего душа/ванны;
• повышенная двигательная активность плода;
• употребление кофе и крепкого часто (возбуждают нервную систему и повышают тонус матки);
• эмоциональные нагрузки, стресс;
• активные занятия сексом и оргазм (выброс окситоцина, который способствует маточным сокращениям);
• курение и прием алкоголя;
• усталость, нарушение сна;
• полный мочевой пузырь (давит на матки, вынуждая ее сокращаться);
• обезвоживание организма (снижается объем циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение матки, что провоцирует ее сокращения);
• неправильное или недостаточное питание;
• многоплодие или крупный плод (слишком тесное пространство для ребенка/детей, любое их движение раздражает маточные стенки);
• переедание или чувство голода, потребление «газировки» (заставляет сокращаться желудок, раздражение которого передается матке);
• касание живота чужим человеком.

Характеристика ложных схваток

Как указывалось, ложные схватки возникают во второй половине вынашивания плода, но обычно накануне родов (на 38 – 39 неделе беременности). Как правило, тренировочные схватки появляются в вечернее время, когда женщина отдыхает. Схватки эти не доставляют боли, возникают нерегулярно и нечасто. Кроме того, ложные схватки лишь готовят шейку матки к раскрытию, но не вызывают его. Часть будущих мам может не ощущать ложных схваток, но это не свидетельствует об отклонениях.

Симптомы и ощущения

Так как каждый организм индивидуален, то и симптомы ложных схваток могут различаться. Кто-то их хорошо чувствует в силу значительной интенсивности и выраженности неприятных ощущений, а у кого-то они проходят практически незаметно. К характерным признакам тренировочных схваток относят:

• схватки отличаются нерегулярностью, невозможно уловить ритм их возникновения (они могут возникать и каждые 5 – 6 часов (но реже, чем 6 раз в час) и через 1 – 2 дня;
• продолжительность ложных схваток короткая, несколько секунд, не более минуты;
• напряжение (сжатие) матки;
• яркие ощущения при схватках, боли не доставляют, но приносят дискомфорт;
• обычно возникают вечером или ночью, когда женщина отдыхает (днем будущие мамы часто не акцентируют на них внимание);
• интенсивность схваток быстро снижается при перемене положения тела.

Какие ощущения при ложных схватках? Во многих случаях тренировочные схватки безболезненны, и будущие мамы переносят их довольно легко. Но в случае низкого порога болевой чувствительности ложные схватки весьма неприятны и даже требует оказания помощи. Ощущения при ложных схватках напоминают менструальные боли: тянущего характера и возникают внизу живота. Также женщина может сама ощутить затвердение матки, положив руку на живот.

Отличия настоящих схваток от ложных

Как отличить ложные схватки от настоящих? Признаки тренировочных и истинных схваток указаны в таблице:

Признак	тренировочные	истинные
Значительные болевые ощущения, усиливающиеся через некоторое время	—	+
Нарастает продолжительность схватки	—	+
Отхождение околоплодных вод	—	+
Отсутствует четкий ритм маточных сокращений, нерегулярность схваток	+	—
Возрастает интенсивность схватки, маточные сокращения длятся минуту и дольше	—	+
Исчезновение схваток при смене положения тела или физической активности	+	—
Шейка постепенно раскрывается и сглаживается	—	+
Появляется давление либо во влагалище, либо в тазу	—	+
Длятся менее 2 часов, а за час возникает менее 4 маточных сокращений	+	—

Как справиться с ложными схватками

Для устранения дискомфорта, доставляемого тренировочными схватками, поможет соблюдение некоторых рекомендаций:

Прогулка

Неспешная прогулка в парке или сквере поможет не только ликвидировать неприятные ощущения, но и обогатит кровь мамы кислородом, который полезен малышу.

Переменить положение тела

Порой достаточно переменить положение тела, принять максимально удобную позу. Если беременная лежит – можно встать и сделать несколько шагов, либо присесть при длительном стоянии.

Отвлечься

Отвлечься и расслабиться поможет просмотр любимого фильма, прослушивание спокойной музыки или чтение книги.

Теплая вода

Облегчить схватки Брэкстона-Хикса поможет прием теплого душа или ванны с ароматическим маслом.

Правильное дыхание

Возникновение ложных схваток отличный момент для тренировки правильного дыхания в родах, которому учили на занятиях в школе матерей. Совершайте глубокие вдохи носом, стараясь медленно и плавно выдыхать через рот, а губы сложив трубочкой. Можно попробовать дыхание по-собачьи – прерывистое и частое, но не увлекаться, иначе закружится голова.

Выпить воды или перекусить

Если ложные схватки обусловлены обезвоживанием, достаточно для их облегчения выпить стакан обычной воды. В случае голода, даже легкого, который спровоцировал маточные сокращения, следует перекусить, но легкоусвояемое и питательное (например, банан).

Когда вызывать скорую помощь

Порой возникают ситуации, когда необходимо срочно вызвать скорую помощь или связаться со своим врачом:

• срок беременности, на котором появились маточные сокращения, менее 36 недель (не исключена угроза преждевременных родов);
• возникновение умеренных или обильных кровяных выделений (подозрение на отслойку плаценты);
• появление водянистых выделений (возможно излитие околоплодной жидкости);
• отхождение слизистой пробки ранее 36 недель;
• давящие боли в крестцовой и поясничной областях;
• ощущение давления в промежности;
• чрезмерная двигательная активность ребенка или ее резкое снижение;
• частота схваток составляет 3 и более за 10 минут (начало родового акта).

Патологический прелиминарный период

Прелиминарный период – что это означает? Прелиминарным периодом называют отрезок времени, в течение которого организм женщины подготавливается к родам. То есть прелиминарный период можно назвать подготовительным периодом, во время которого появляются предвестники родов. Нормальный прелиминарный период регистрируется у 30 – 33% женщин в конце гестации (38 – 40 недель). Для физиологического прелиминарного периода характерно:

• схватки, возникающие с разной частотой, продолжительностью и интенсивностью, но длящиеся не более 6 – 8 часов;
• возможно самостоятельное исчезновение схваток и вновь их возникновение через 24 часа;
• сон и общее самочувствие беременной удовлетворительные;
• отмечается полная готовность будущей мамы к родам («зрелая» шейка, маммарный и окситоциновый тесты положительные и прочее);
• матка в нормотонусе, плод внутриутробно не страдает;
• в 70% нормальный прелиминарный период перерастает в адекватную родовую деятельность.

Патологический прелиминарный период

О патологическом прелиминарном периоде говорят, когда затягивается подготовительный период, характеризующийся нерегулярными, но болезненными схватками, которые не способствуют структурным изменениям шейки. Он диагностируется у 10 – 17% беременных и, как правило, переходит в аномалии родов (слабость схваток или дискоординация схваток). В зарубежной литературе подобная патология носит название «фальшивые роды».

Причины

Патологический характер прелиминарного периода может быть спровоцирован:

• эмоциональной лабильностью и неврозами;
• эндокринной патологией (ожирение или недостаточная масса тела, нарушения менструального цикла, генитальный инфантилизм и другое);
• соматической патологией (сердечные пороки, аритмии, гипертония, болезни почек и печени);
• хроническими воспалительными процессами матки и шейки;
• гестозом;
• крупным плодом;
• многочисленными абортами (дистрофические процессы);
• боязнь родов, нежеланная беременность;
• первыми родами у женщин моложе 17 и старше 30;
• мало- и многоводием;
• неправильным положением плода и плаценты;
• узким тазом и прочим.

Как проявляется

Клиническая картина патологического прелиминарного периода характеризуется болезненными схватками, возникающие не только по ночам, но и днем. Схватки нерегулярные и длительное время не переходят в истинные. Продолжаться патологический прелиминарный период может от одних до десяти суток, что нарушает сон беременной и способствует ее утомлению.

Шейка матки не претерпевает структурных изменений, то есть не «созревает». Она длинная, расположена кпереди или кзади, плотная, а наружный и внутренний зев сомкнуты. Также не разворачивается нижний сегмент матки, а сама матка легко возбудима и имеет повышенный тонус.

Предлежащая часть ребенка долго не прижимается ко входу в малый таз, несмотря на отсутствие какого-либо несоответствия между размерами малыша и таза матери. Наличие гипертонуса матки затрудняет пальпацию головки и мелких частей ребенка.

Маточные сокращения отличаются монотонностью длительное время, промежутки между ними не укорачиваются и интенсивность схваток не усиливается. Страдает и психоэмоциональный статус будущей мамы. Она раздражительна и плаксива, агрессивна и боится родов, сомневается в их успешном завершении.

Длительное течение патологического прелиминарного периода зачастую осложняется преждевременным излитием вод и внутриутробной гипоксией плода. Вследствие расхода энергии данная патология часто переходит в слабость родовых сил.

Зачастую отмечаются вегетативные нарушения (нейроциркуляторная дистония, повышенная потливость), женщина жалуется на боли в поясничной и крестцовой областях, сердцебиение и одышку, болезненное шевеление малыша.

Вопрос – ответ

Многие первородящие женщины боятся пропустить настоящие схватки, приняв их за ложные. Врачи рекомендуют: при любом сомнении в ложных схватках, особенно при их болезненности и длительности в минуту и более, следует оправляться в роддом. Акушер проведет внутреннее влагалищное исследование и оценит зрелость и раскрытие шейки. Если тревога ложная, женщину отпустят домой с рекомендацией явиться в женскую консультацию через 2 – 3 дня.

В первые роды у вас имел место патологический прелиминарный период. Вероятность развития его во вторых родах зависит от множества причин, но в первую очередь от настроя на благополучное завершение родов. Посещайте школу матерей, занимайтесь самовнушением и дыхательной гимнастикой, постарайтесь избавиться от страха родов и выполняйте рекомендации врача. Грамотная психопрофилактическая подготовка к родам значительно снизит шансы на патологическое течение подготовительного периода.

Возможно, у вас перенашивание беременности. Для стимуляции родов воспользуйтесь естественными методами (продолжительные прогулки, занятия сексом, определенное питание и прочее).

Тактика ведения женщины зависит от длительности патологического подготовительного периода, состояния шейки, интенсивности болевых ощущений, состояния матери и ребенка. При «зрелой» шейки и длительности данной патологии менее 6 часов проводится вскрытие плодного пузыря для стимуляции схваток. Если шейка «незрелая», но данный период продолжается 6 и менее часов, назначаются седативные препараты (реланиум) и проводится подготовка шейки (препидил-гель интрацервикально). В случае затяжного течения (больше 10 часов) патологического подготовительного периода назначается медикаментозный сон-отдых, после которого беременная просыпается в активной фазе схваток.

Если ложные схватки обусловлены обезвоживанием, достаточно для их облегчения выпить стакан обычной воды. В случае голода, даже легкого, который спровоцировал маточные сокращения, следует перекусить, но легкоусвояемое и питательное (например, банан).

Отличие ложных схваток от настоящих

Ложные схватки Брекстона-Хикса — как понять, что это именно они и успокоиться? Данный вид сократительной работы матки некоторые женщины ощущают уже с 20 недель беременности. А большинство российских врачей, слыша о такой симптоматике, называют данную проблему гипертонусом матки. Как отличить ложные схватки от настоящих родовых, которые могут привести к преждевременным или срочным родам?

Начнем с того, что ложные или тренировочные сокращения матки — это просто немного неприятно, но не болезненно и безопасно для шейки матки. Тем не менее пугающе, если срок беременности менее 36-38 недель. Если у вас по ощущениям ложные схватки или гипертонус матки, причем бывает довольно часто, а до родов еще 2 или более месяца, желательно сделать УЗИ шейки матки. Врач посмотрит какова ее длина, закрыт ли внутренний зев, таким образом можно предположить вероятность преждевременных родов. Хотя отличие ложных схваток от настоящих в том, что первые для беременности практически безобидны, но в случае со «слабой» шейкой врачи наверняка назначат токолитики, чтобы матка максимальное количество времени была расслабленной, и дальнейшее раскрытие или сокращение длины шейки матки не происходило. Одним из самых распространенных средств для этого является «Утрожестан» в виде капсул, которые используют вагинально. Также женщине могут назначить «Гинипрал» в виде таблеток для приема внутрь. А если срок беременности 30 недель или менее — установить на шейку кольцо-пессарий, который ее разгрузит и предупредит преждевременные роды.

Определить ложные или настоящие схватки, может врач. На больших сроках для этого обычно хватает просто гинекологического осмотра. Врач оценивает насколько плотная шейка матки, сглажена ли, есть ли внутреннее раскрытие. На небольших сроках ложные схватки-предвестники определяются на УЗИ шейки матки. Если она не сокращается, гипертонус матки считается абсолютно нормальным явлением. Ведь матка — мышечный орган и может реагировать на любое воздействие — пальпацию или активные перемещения внутри плода.

Отличить тренировочные схватки от родовых в силах и сами женщины. Первые не обладают регулярностью, не интенсивны и быстро заканчиваются. Не у всех женщин они наблюдаются, но обычно к ним быстро привыкают и перестают волноваться. А вот матка в тонусе перед родами, незадолго или после предполагаемой даты появления ребенка на свет, может быть предвестником начала родовой деятельности. Точнее это можно определить на КТГ. Тренировочные схватки при беременности на больших сроках часто переходят в истинные. Появляется регулярность, нарастает их интенсивность и болезненность. Обычно родовые схватки женщины опознают практически сразу, даже если никогда ранее не рожали.

Существуют еще признаки, которые отличают ложные от настоящих схваток. Если ваша матка внезапно окаменела, когда вы лежите, попробуйте встать и пройтись, наверняка боль сразу пройдет. Если вы сидите, и вас периодически мучают мышечные спазмы — попробуйте принять ванну. Это абсолютно безопасно, если вода в ней теплая, не горячая, а у вас нет кровянистых, слизистых выделений из влагалища или подозрения на отхождение околоплодных вод.
Также значительно улучшить самочувствие можно, если просто принять «Но-шпу» или вставить ректально суппозиторий «Папаверина гидрохлорида». Уже через 40 минут ваша матка расслабится.
Ложные схватки никогда не мешают спать. Если вы беспокоитесь — можно просто принять 1-2 таблетки валерьяны и этого будет достаточно.
Нужно учесть то, что с каждой неделей беременности подготовительные схватки становятся все более частыми и интенсивными. Если они вас сильно беспокоят — скажите о них своему врачу. Возможно, он назначит препарат магния, который мягко поможет снять спазмы.

Определить ложные или настоящие схватки, может врач. На больших сроках для этого обычно хватает просто гинекологического осмотра. Врач оценивает насколько плотная шейка матки, сглажена ли, есть ли внутреннее раскрытие. На небольших сроках ложные схватки-предвестники определяются на УЗИ шейки матки. Если она не сокращается, гипертонус матки считается абсолютно нормальным явлением. Ведь матка — мышечный орган и может реагировать на любое воздействие — пальпацию или активные перемещения внутри плода.

http://www.mk.ru/social/2019/06/05/kak-ne-pereputat-klimaks-i-beremennost-sovety-zhenshhinam-pered-menopauzoy.htmlhttp://cimidona-amaxa.com/pregnancy-and-menopause/http://healthperfect.ru/klimaks-i-beremennost.htmlhttp://zdravotvet.ru/simptomy-lozhnyx-sxvatok-pri-beremennosti-na-poslednix-nedelyax/http://www.missfit.ru/berem/kak-otlichit-lozhnye-skhvatki-ot-nastoyashchikh-rodovykh/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.