Открытие шейки на 2 пальца у повторнородящих на 39 неделе беременности + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

I период – период схваток (открытие маточного зева);
II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
возможно появление ложных (тренировочных) схваток – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

отхождении околоплодных вод;
проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, многоводие или плоский плодный пузырь);
при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
возникновение выделений с кровью из половых путей;
в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки — искусственные аборты (см. последствия абортов), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

постельный режим;
эмоциональный покой;
седативные препараты;
спазмолитики (магне-В6, но-шпа, папаверин);
токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

Существует несколько рекомендаций, соблюдение которых подготавливает шейку к родовому акту:

продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
принимайте отвар малиновых листьев;
стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Беременность становится волнующим этапом в жизни каждой девушки. Если повторнородящие представительницы слабого пола знают, что их ждет, то молодые будущие мамочки совершенно не подозревают о том, какими признаками обозначается начало родовой деятельности. Зачастую на очередном приеме у врача женщины слышат фразу: «Раскрытие шейки матки на 2 пальца». О чем это может свидетельствовать? Ответ на данный вопрос вы узнаете из статьи. Также стоит сказать, какие есть симптомы раскрытия шейки матки.

Раскрытие шейки матки на 2 пальца

Многих женщин волнует вопрос о том, когда же начнутся роды. Стоит отметить, что однозначного ответа на него нет. Одни представительницы слабого пола могут родить уже через несколько часов. Другие же узнают о том, что у них раскрытие шейки матки на 2 пальца, и благополучно носят малыша еще несколько недель. Попробуем подробно разобраться в каждом индивидуальном случае.

Роды через несколько часов

Чаще всего раскрытие шейки матки на 2 пальца у повторнородящих свидетельствует о скорой встрече малыша с мамой. Это обусловлено следующим. Организм женщины уже довольно хорошо знает, что от него требуется. Шейка матки раскрывается быстро и не так болезненно, как в первый раз. Многие женщины рожают уже спустя несколько часов после обнаружения такого признака.

Не стоит переживать, что вы не заметите процесса вовсе. Скорее всего, после осмотра у вас начнут появляться симптомы дальнейшего раскрытия. О них вы можете узнать ниже.

Роды через несколько недель

Если у будущей мамы срок 35 недель, раскрытие шейки матки 2 пальца, то, скорее всего, ей предстоит носить малыша еще около 10-20 дней. Обязательно нужно учитывать состояние женщины на таком сроке. Если у нее отсутствуют какие-либо симптомы родовой деятельности, нет болей, она чувствует себя прекрасно, то ни о какой патологии нет речи.

В большинстве случаев будущую мамочку отпускают домой дохаживать оставшееся время. Однако иногда раскрытие шейки матки на 2 пальца требует госпитализации. Если срок беременности еще не позволяет рожать, то представительницу слабого пола кладут в патологию на сохранение. При этом назначаются медикаменты, позволяющие затормозить преждевременное расширение цервикального канала.

Экстренные меры (раннее раскрытие шейки матки)

Если у вас беременность, раскрытие шейки матки на 2 пальца, но срок еще довольно мал, то гинекологи начинают предпринимать экстренные меры. Чаще всего производится ушивание цервикального канала. Также в некоторых случаях ставится пессарий. Эти манипуляции позволяют предотвратить начало преждевременных родов.

После проведенных операций женщине прописываются лекарственные препараты и полный покой. В этом случае есть вероятность доносить беременность до положенного срока. При этом будущая мама может проходить с таким раскрытием от 4 до 20 недель.

Симптомы раскрытия шейки матки

Во время расширения цервикального канала женщина ощущает боль в нижней части живота. При этом неприятные чувства имеют нарастающий характер. Многие представительницы слабого пола, которые прошли через это, говорят о том, что боль очень похожа на менструальную.

Нижнюю часть живота начинает тянуть и распирать. Помимо этого, с течением времени присоединяется тяжесть в поясничном отделе. Если самые первые болевые ощущения имеют довольно большой промежуток, то с течением времени он сокращается. Так, начальные схватки могут длиться всего 30 секунд и повторяться каждый час. Уже через небольшой отрезок времени ощущения приобретают продолжительность до одной минуты и наступают каждые четверть часа.

В норме цервикальный канал будущей мамы плотно закрыт. В нем находится так называемый слизистый кусок – пробка. Это образование появляется в самом начале беременности и помогает защитить будущего малыша от попадания к нему вредных бактерий и инфекций.

Когда шейка матки начинает открываться, эта пробка попросту выходит из цервикального канала. Она может иметь коричневатый оттенок с кровяными вкраплениями или быть прозрачной. Все это является вариантом нормы. Отхождение пробки может быть одномоментным или постепенным. Среднее ее количество равно одной столовой ложке. После выходя слизистого комка женщина может родить уже через несколько часов или проходить еще пару недель. Все зависит от индивидуальных особенностей и течения беременности.

Амниотическая жидкость окружает малыша на протяжении всего срока беременности. Однако перед родами она часто изливается. При этом наблюдается раскрытие шейки матки у женщины.

Стоит отметить, что после такого развития событий женщина должна родить в течение нескольких часов. Если это не получается сделать естественным способом, то врачи применяют метод кесарева сечения.

Подведение итогов

Вам теперь известно, через сколько могут начаться роды при раскрытии шейки матки на два пальца. Помните, что организм каждой женщины индивидуален. Не стоит равняться на своих подруг и родственников. Каждые последующие роды могут проходить совершенно иначе. Помните об основных симптомах раскрытия шейки матки. При их появлении обращайтесь в родильный дом. Успехов вам!

Многих женщин волнует вопрос о том, когда же начнутся роды. Стоит отметить, что однозначного ответа на него нет. Одни представительницы слабого пола могут родить уже через несколько часов. Другие же узнают о том, что у них раскрытие шейки матки на 2 пальца, и благополучно носят малыша еще несколько недель. Попробуем подробно разобраться в каждом индивидуальном случае.

Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!

Шейка матки во время беременности

Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.

В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.

Изменения шейки матки перед родами

В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.

Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.

Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.

Что же, собственно, при этом происходит?

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.

Как это происходит?

Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.

Зрелость шейки матки

» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.

Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.

Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:

длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
консистенция, то есть ее размягченность;
проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй — при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!

Если шейка матки не готова к родам

Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.

Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:

гипопластический (инфантильный) тип сложения,
нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
привычное невынашивание беременности,
гормональная форма бесплодия в анамнезе.

Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.

Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.

Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.

» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.

Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.

Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.

Показания для стимуляции шейки матки:

неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
перенашивание беременности;
нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

анатомически узкий таз,
неправильное расположение плода,
тазовое предлежание,
предлежание плаценты.

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.

Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
«Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:

побольше ходить и плавать,
делать массаж уха и мизинца;
пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.

Подготовка шейки матки к родам в стационаре

Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:

анатомически узкий таз,
неправильное расположение плода,
тазовое предлежание,
предлежание плаценты.

» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.

Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.

Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:

Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.

Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.

Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.

Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.

Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.

А вы мазки часто сдаете с пессарием?

Мне врач обьясняла, что не так страшно укорачивание шейки, как открытие зева. У меня шейка была 24-25 и зев открыт на 10 мм. Мне в 24 недели ставили пессарий, но не сработало 🙁 в 25 недель пессарий сняли и шейку зашили. Сейчас наблюдают, возможно еще и пессарий поставят сверху. Большую часть времени лежу, а когда хожу, то ношу бандаж. Вам говорили как ребенок лежит?

Вика, тоже ношу бандаж, если понимаю, что пробуду на ногах больше 5-10 минут.
Да, говорили, она у меня постоянно крутится. Последнее УЗИ 1.5 недели назад — головное, то этого то головное, то тазовое.
А почему не сработало? Шейка продолжала открываться?
Я тоже хотела, чтобы меня зашили… но мне сказали, что шьют максимум до 21 недели и мне уже поздно.

У нас тоже типа не шьют, но мне врач такая попалась, что сказала, что надо шить и точка. Получается, что шейка не закрылась в пессарии, то есть открытие стало меньше но совсем чуть чуть и не удлинилась?‍♀️ а вот после наложения шва стало лучше. Зев полностью закрылся и она удлинилась чуть чуть. В общем в понедельник мне на следующее узи — надеюсь, что все так и осталось.

Вика, тоже ношу бандаж, если понимаю, что пробуду на ногах больше 5-10 минут.
Да, говорили, она у меня постоянно крутится. Последнее УЗИ 1.5 недели назад — головное, то этого то головное, то тазовое.
А почему не сработало? Шейка продолжала открываться?
Я тоже хотела, чтобы меня зашили… но мне сказали, что шьют максимум до 21 недели и мне уже поздно.

В общем, попала я в стационар в 24 недели (третья беременность. 2012 и 2014 ЕР) с головокружением якобы из-за порока сердца, теперь нахожусь там из-за угрозы преждевременных родов. Головой понимаю, что у меня все в порядке, но врач меня убеждает в обратном.

Посмотрела меня врач на кресле (не знаю зачем), сказала, что короткая, мягкая и приоткрытая шейка, легко проходит один палец, потом сказала, что на 1,5 см, а позже в истории я прочитала, что «пропускает кончик пальца». Из назначенного лечения я уговорилась только на прогестерон вагинальный по 100 мг на ночь (уже три дня).

Сегодня Я ПРЕДЛОЖИЛА врачу померять на узи шейку, на что она сказала, что это не обязательно, узи не показательно, но если вы хотите. Прошла я внутривагинальное узи, длина шейки 31,1, ширина 30, открытия нет. (это то что я запомнила, карты на руках нет). Узист долго водил,мерял, высматривал. сказал, что он не видит никаких открытий и угроз. (я заглянула в узи в 20 недель, там длина шейки была 33 мм внешним датчиком)

Глядя на это, врач все равно настаивает, что узи не показатель, там могли ошибиться, а вот она руками лучше чувствует. И на следующей неделе, будет полных 25, мне хотят колоть дексаметазон.

Наслушалась в стационаре всяких жутких историй про преждевременные роды от девочек, И мой разум «помутнел».

1. Каким образом мне следить за моей шейкой, как часто и надо ли? Не хочу, чтоб мне туда руками лезли, но подозреваю, что врач захочет. Не даваться?

2. Если дексаметазон не показан, но сделают, есть ли какое-то негативное влияние на ребеночка? Понимаю, что не все так просто, иначе кололи бы его каждой для профилактики. Но все-таки.

3. Могу я себе сама отменить прогестерон или лучше таки доставить его эти 20 дней для профилактики, или отменять постепенно уменьшая дозы. Сегодня будет 4-й день, как я его принимаю.

4. Какова вероятность ошибки показаний узи, при том что узист очень внимательно и долго все измерял, зная причину моего обращения?

Извините, что так много написала. Не могу сама здраво принять решение.

4. Какова вероятность ошибки показаний узи, при том что узист очень внимательно и долго все измерял, зная причину моего обращения?

http://zdravotvet.ru/raskrytie-shejki-matki-na-1-ili-2-palca-pered-rodami/http://fb.ru/article/196479/raskryitie-sheyki-matki-na-paltsa-kogda-rojat-simptomyi-raskryitiya-sheyki-matkihttp://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htmhttp://m.baby.ru/blogs/post/546399884-240405650/http://klubkom.net/posts/126283

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть