Отходят ли воды со швами на шейке матки + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Каком сроке беременности зашивают шейку матки

Зашивание шейки матки при беременности

По самым разным причинам многие женщины не могут выносить беременность до конца. Поэтому помочь ей смогут постельный режим и зашивание шейки матки при беременности.

Истмико — цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность является главной причиной зашивания шейки матки при беременности, при которой нарушается так называемая запирающая функция.

В идеале шейка матки должна быть закрытой до самых родов. Это защищает малыша от инфекций, околоплодную жидкость от преждевременного излития. Однако при наличии указанной выше патологии шейка начинает открываться на ранних сроках и требует оперативного вмешательства. При этом чаще встречается зашивание шейки матки при многоплодной беременности.

Причины цервикальной недостаточности

Среди причин возникновения истмико — цервикальной недостаточности можно выделить гиперандрогению или переизбыток в организме будущей мамы мужских гормонов; многочисленные аборты, предшествующие беременности; изменения шейки матки, произошедшие при предыдущих родах; а также недоразвитость шейки матки.

Зачем зашивают шейку матки при беременности? Для того, чтобы женщина могла выносить плод до положенного срока и не допустить попадания инфекции к нему.

Как зашивают шейку матки при беременности

Для того чтобы провести операцию по зашиванию шейки матки при беременности необходимо правильно поставить диагноз. Сделать это можно на основании вагинального осмотра и данных ультразвукового исследования. Если диагноз истмико-цервикальной недостаточности будет подтвержден, то проводятся хирургические действия. Их смысл прост: на шейку матки накладываются швы, которые выполняют запирающую функцию.

Операция по зашиванию шейки матки при беременности проводится в условиях стационара, где женщина сдает все необходимые анализы и проходит контрольные исследования. Важным исследованием является проверка влагалища на наличие воспалений и инфекций, при выявлении которых назначается сначала их лечение и только потом хирургическое вмешательство.

Больно ли зашивать шейку матки при беременности?

Все хирургические действия проходят под внутренним (местным) наркозом, поэтому во время зашивания женщина ничего не чувствует. После выполнения хирургических действий беременная находится некоторое время в стационаре под наблюдением лечащего врача. В реабилитационный период необходимо принимать специальные препараты, положительно влияющие на тонус матки и обеспечивающие нормальное протекание беременности.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

При зашивании шейки матки швы снимаются после 37 недели беременности. Это также производится в условиях стационара, где женщина сдает анализы, проходит исследования, и в принципе, может остаться до самых родов, если есть предпосылки для начала родовой деятельности.

Как предотвратить зашивание шейки матки при беременности?

Для того чтобы не допустить расхождения шейки матки раньше срока, беременная должна следить за собой, регулярно посещать участкового гинеколога и сдавать все анализы.

Кроме того, чтобы предотвратить истмико-цервикальную недостаточность, необходимо исключить все возможные причины ее возникновения, а именно:

восстановиться полностью после предыдущих беременностей или абортов: восстановить гормональный фон; вылечить все воспалительные заболевания и провести профилактику хронических болезней, а также наблюдаться у участкового гинеколога.

Вылез пупок при беременности Беременность меняет не только женский организм изнутри, но и сказывается на внешности будущей мамы. И не всегда такие изменения желаемы и прекрасны.

Форум многодетных родителей

Я на гинепрале последнюю беременность. Если один раз шейку зашивали, то (говорят) и все последующие надо будет, а вообще, надо провериться на гормоны после ГВ. Кстати, у моей сестренки в 4-ой беременности воды отошли, и после этого ей только зашили шейку. В больнице сказали, что воды восстанавливаются. Она еще месяц проносила малыша (правда все равно раньше срока вылез). Ну и насчет последующих надо сильно думать, как минимум о том, кто будет с уже рожденными, пока Вы в больнице (у меня так из 9-ти месяцев, 8-мь- в лежку получилось, но у меня старшие уже довольно большие, сами справлялись).

Последний раз редактировалось миа 15 дек 2012, 18:14, всего редактировалось 2 раза.

мне накладывали шов на шейку в сроке 16 недель в первую беременность, родила в 37 недель, во вторую знали о проблеме, и поэтому раз в 2 недели делали узи, в результате шейка (именно внутренний зев) стала раскрываться в 30 недель — наложили кольцо, родила в срок, в третью — опять узи раз в 2 недели, раскрытие началось в 20 недель, опять накладывали шов, родила почти в срок + все разы на гинипрале + постельный режим почти постоянно. Погуглите ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность. Это оно. Врач сказала — есть причины гормональные, инфекция, или анатомия. У меня анатомия. натка_. Вам есть смысл сдать анализы на половые гормоны и гормоны щитовидки и на половые инфекции, прежде чем планировать беременность. А вообще, как показал опыт, в следующий раз может и обойтись без швов, главное знать о проблеме и следить. Желаю удачи

Нельзя ставить детей в угол. Особенно, если там стык обоев

натка_. Мне зашивали в 1 беременность и тоже сказали, что теперь все последующие беременности будут зашивать. Во вторую зашить не смогли, там плацента приросла к шейке, очень боялись ее задеть, но шейка так и не раскрылась — плацента, видимо, ее удержала . В третью шейка раскрылась и вылез плодный пузырь, срочно зашили, а потом еще пессарий ставили. В четвертую почему-то обошлось без зашивания Хотя меня часто смотрели на предмет раскрытия, но шейка вела себя смирно. А вот в пятую беременность решили зашить — на всякий случай. Видимо, потому, что у меня не было возможности часто посещать врача, и младшего ребенка еще на руках носить приходилось (младшие погодочки у меня).

Мои дети: Марина 17 лет, Лиза 13 лет, Серёжа 10 лет, Аня 7 лет, Лена 5 лет

спасибо всем. да было гормональное нарушение на фоне приема ок. было назначено лечение дюфастоном. анализы на инфекции все отрицательные.

Добавлено спустя 9 минут 19 секунд:

У МЕНЯ РАЗНИЦА У ДЕТОК ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ СТАРШЕНЬКОЙ 15, СРЕДНЕНЬКОЙ 7, И ВОТ ТРЕТЬЯ БЕРЕМЕННОСТЬ СЛУЧАЙНАЯ ПОЛУЧИЛАСЬ ПРОБЛЕМНАЯ,НО ДОЧЕНЬКУ С БОЖЬЕЙ ПОМОЩЬЮ ДОНОСИЛА ДО 39 НЕДЕЛЬ, А СО СТАРШИМИ ПРОБЛЕМ НЕ БЫЛО И РОЖАЛА В 38 НЕДЕЛЬ.

Elena_mama Участник форума Сообщения: 2257 Зарегистрирован: 04.03 Я: хочу стать многодетной Сыновей: 4 Дочерей: 0 Приёмные дети: нет Образов.: высшее Многод.организация: РОО Многодетные семьи Республики Татарстан Откуда: Казань Возраст: 31

натка_. мне не зашивали, но у меня 3 и 4 беременности ИЦН было, в третью на гинипрале была с 20 недели, родила в 39 недель, 4 в 20 недель поставили пессарий шейка была 0,8 доходила до 36 недель — но никакого постельного режима не было и гинипрал не принимала. Но у меня ИЦН из травмы во время вторых родов, а у кого гиперандрогения это когда мужских гормонов много те на таблетках сидят и редко кто до конца вынашивает (но это так врач сказала — хотя у меня есть знакомые кто до конца выносил). Если андрогены в норме то постельный режим и ноги чуть повыше задирать, а если не в норме то там постельный режим редко помогает дальше не раскрываться.

Зашивание шейки матки

самая закадычная подружка ( ее ляленьке год и месяц) делала это зашивание в 7 у судакова. В сроке 16 недель. Проблема — слабая шейка матки ( уж я не знаю ,что это .видимо, она не выдерживала давление плодика) еще у нее первый ребенок родился в 35 недель. Наложили шов. Сначала ей было с ним очень неудобно. Потом она сама облажалась. детеныш второй. а она все еще рано в роддом, еще рано — шейку разорвало в клочья. НО все зажило быстро. А беременность после наложения шв отходила просто великолепно. И чувствовала себя свободнее: так как знала — есть подстраховка ) А то будешь думать. а вот если что не так, если бы да кабы — а я и от шва отказалась.

самая закадычная подружка ( ее ляленьке год и месяц) делала это зашивание в 7 у судакова. В сроке 16 недель. Проблема — слабая шейка матки ( уж я не знаю ,что э.

Или гинеколог однозначно прописывает зашиваться? Тогда перепроверьте на несколько раз. Обратитесь ещё к нескольким докторам.

На 12 неделе по результатам анализов на гормоны врач в ЖК на меня буквально налетела, что какая-то там у меня недостаточность и надо срочно зашиваться. Я пошла к своему родному доктору и оказалось, что в ЖК просто не в ту колонку памятки результатов анализов посмотрели. Сопоставили мои данные с нормами женщины в период менопаузы. Абсурд, но совершенно реальный.

Так что ещё раз призываю, в таких серьёзных делах лучше перстраховаться, а не сразу бежать выполнять предписание врача.

Или гинеколог однозначно прописывает зашиваться? Тогда перепроверьте на несколько раз. Обратитесь ещё к нескольким докторам..

Спасибо большое за ответы. Пойду в 7-ку к Судакову. Интересно, насколько я знаю он зав отделением, или к нему можно попасть в палату как к лечащему врачу? Может платно пойти?

А насчет необходимости зашивания, то это точно надо. Выкидыши были уже не один раз, как раз прошлый раз шейка открылась с сроке 25 недель, зашили в ОММ неудачно, занесли видимо инфекцию.

Спасибо большое за ответы. Пойду в 7-ку к Судакову. Интересно, насколько я знаю он зав отделением, или к нему можно попасть в палату как к лечащему врачу? Может.

Шейка матки зашита

Живые темы на форуме

Возможно , что овуляция все таки позже была, так что верить и ждать!

Лапа@, удачи тебе! Будем надеяться что возьмут! 25 будем ждать от тебя хороших новостей!

Интересные фото в галерее

Сделала чисто случайно, чтобы не валялся. Тест Вера. Самый дешевый. В реале полоска в виде ниточ.

УЗИстка сказала, что мальчик. Вы как думаете кто? 🙂 мальчик или девочка?

14 дпо, тест би-шур. Делала вчера утром. Появилась одна полосочка, я его отложила. Сегодня случа.

Лучшие статьи в библиотеке

При беременности в организме женщины происходят перемены – меняется гормональный фон, растет живо.

Вряд ли кто-то поспорит, что зарождение новой жизни – это, по сути, одно большое чудо. Да, благод.

Но если чувствуете схватки,то покажитесь врачу,кто будет на родах,как можно скорее.

Вот я и задумалась, может это мои тараканы? Может шов не мешает вовсе? (хотя мало верится)

Мне врач говорила, что если будут кровянистые выделения при шве, то это может означать, что нитка прорезывается, т.е. шейка открывается.

А что вам так поздно снимают нить? В 38 ребенок уже готов, мона рожать.

Так что ещё раз призываю, в таких серьёзных делах лучше перстраховаться, а не сразу бежать выполнять предписание врача.

На счет общего наркоза вы меня чуть-чуть успокоили. Отпускают в тот же день? Мне сказали, что после выписки будет неделя больничного.

Снимать швы вроде должны на 37-ой неделе и после снятия отправят домой.
Снимают тоже под наркозом?

Але-на , пессарий — это что за зверь такой?

Иволга , а почему повышается риск инфекции и что нельзя?
Мне 2 врача сказали , что с мужем спать я смогу только после наложения швов на 4-ом месяце. Раньше мне очень не советуют.

Tusya , ага врач хороший. дядька мне в дедушки годится. все объясняет доступно и популярно- он мне даже рисовал как зашивают шейку матки. Я по темноте своей думала,что иглой и нитками

Але-на , прикольно с шайбой между ног ходить на новой неделе иду к моей постоянной врачихе- спрошу у нее про эту шайбу. Не слышала, правда, что у нас это делают.

Иволга , ты (извини, что сразу на «ты») меня озадачила. Узнаю мнение врачихи моей потом отпишусь, если будет интересно.

Tusya , на самом деле завязывают ниткой. Мне на рисукке это напомнило вообще пучек зелени, который перевязывают ниткой перед тем, как кинуть в кастрюлю супом

эх, еслиб мне зашили в первую беременость. у меня бы дочка была уже.

Была у врача. Во- первых примоем упоминании о повышенном риске инфекции после накладывания швов на меня смортели, как на придурошную)) и сказали,что это чушь,если только меня не прильщает экстримальный секс с грязной лопатой покрытой удобрениями

Во-вторых, получила направление через 2 недели на УЗИ (будет первая проверка плода на синдром дауна) и напрвление на сдачу крови. Это все делается в один день.

В-третих, врач мне объяснила, что только после этих проверок мне нужно ехать на 1 день в больницу на окончательную консультацию. Профессора будут решать накладывать швы или нет. У меня вероятность 50х50..ждем-с.

у меня обнаружили ИЦН + открытие в 28 недель, наложили швы почти в 29.

Наркоз общий. Сказали показываться раз в 2 недели. Снимают в 37-38 — если швы состоятельными останутся. Ежели нет- то до родов на сохранение придется ложится.

Еще сказали, что на таком сроке ооочень редко накладывают швы

Скорпиончик, сочувствую Вам!

как уже писала ранее, случайно обнаружили в 28-29 недель ицн. Наложили швы на опарина.
сняли в 38
родила в 40 недель 3 дня, роды вызывали из-за плохого ктг ( в последствии выяснилось, что был истинный узел на пуповине). С 38 недель было раскрытие 2 пальца, но прогресса не было.

когда узнала, что ицн и будут накладывать швы оооочень испугалась. Хочу сказать девочкам, которые столкнулись с такой проблемой- не отчаивайтесь, пожалуйста, сейчас много способов сохранить беременность очень много примеров благополучного исхода всем желаю доходить до положенного срока и родить здоровеньких малышей

Скорпиончик, с самого начала не ходила, а «летала». Ни токсикоза, ни тяжести, ни тянущих ощущений( в отличии от первых беременностей)
Просто пошли с мужем в 28 недель, так сказать, » посмотреть кто там»( не показывалась нам дочка). Ну вот с новостью о поле нам и сказали что у нас ицн( соответственно уже не до пола ребенка было).
Увидел это очень опытный врач узист ( Стыгар), сразу направил к гинекологу на кресло, там подтвердили.

Вообще на таком сроке крайне редко зашивают, так что думаю, нам повезло ( т.к. я больше доверяю швам, если честно).

А дальше. дальше обычная жизнь(признаюсь, с огромным страхом). Особо ни чего не поменяла, да и возможности нет, живем отдельно от бабушек-дедушек.

Половой покой+ каждые 2 неделе контроль ктг, доплер, гинеколог в хорошем гинекологическом центре, жк не доверяю теперь вообще.. ни капли . Кстати, после того как пришла к ним «для галочки» ( читай обменки) мне сразу в эту самую обменку и было дописанно, что у меня была деформирована шейка( хотя ни чего подобного не было

Швы не прорезались, хотя детка легла очень низко в 30 недель.
На последних сроках было неприятно ходить очень, но терпимо. Когда сняли стало легче даже.

Пила магне б6, ношпу иногда и все( ни гинипрала, ни дексаметазона). Тонуса не было. Единственное, мне запретили сидеть на попе ( хотя знаю многим это не запрещают).

Ответ на сообщение maruska412 от 18 мар 2010, 10:28
Ну вы все равно по берегитесь.Пишите как у вас все протекает если нетрудно,меня это тема очень волнует.
Желаю вам доходить до положенного срока и родить здоровенького малыша.

Чудаващеспасибо за исчерпывающий ответ.Да вам повело что на таком сроке налжили.Мне в 22 недели пытались наложить и наркоз ввели и все как положено,а когда отошла от наркоза врач сказал что уже поздно пролобирование пузыря было.

На счет общего наркоза вы меня чуть-чуть успокоили. Отпускают в тот же день? Мне сказали, что после выписки будет неделя больничного.

Одной из серьезных проблем в акушерской практике является преждевременное отхождение (или излитие) околоплодных вод. Эта патология зачастую приводит к рождению глубоко недоношенного ребенка или является серьезным осложнениям беременности, что приводит к инфицированию плода и крайне неприятным для него последствиям в дальнейшем. Почему же могут возникать такие проблемы, с чем связано такое раннее излитие вод. Поговорим подробнее.

Что это такое?
Дородовое или преждевременное отхождение околоплодных вод (или амниотической жидкости) – это слишком раннее, в неположенное им время, выделение околоплодных вод, особой жидкой среды, окружающей малыша в период беременности. Происходит это вследствие разрыва плодного пузыря – особых оболочек плода, которые выполняют роль барьера между внешней средой и малышом. Они также отделяют малыша и от полости матки. В этом случае околоплодные воды отходят до начала регулярной родовой деятельности, это может происходить в сроки от второго до конца третьего триместра, а также перед началом родов.

Какими симптомами проявится?
К основным проявлениям преждевременного отхождения амниотической жидкости можно отнести одномоментное отделение из половых путей больших объемов прозрачной жидкости. Иногда эта жидкость может иметь небольшое розовое прокрашивание из-за примеси крови. Воды имеют сладковатый запах, они очень жидкие, без вкраплений. Может также быть вариант медленного подтекания буквально по каплям в виде очень жидких выделений из половой щели, которые могут усиливаться в лежачем положении или при резкой смене положения тела. При подтекании околоплодных вод отмечается также уменьшение живота в объеме. Иногда подтекание или отхождение вод может завершиться началом схваток, регулярных сокращений матки, болезненных и усиливающихся по силе и времени. Но зачастую воды могут отходить и без начала родовой деятельности.

Формы излития вод.
В нормальных, физиологических условиях отхождение околоплодных вод должно произойти в первый период родов, после того, как формируется полное раскрытие зева матки – наружного отверстия в шейке матки. Это позволяет ребенку опускаться в область родового канала и продвигаться по нему. При преждевременном отхождении амниотических вод в зависимости от того факта, когда именно это происходит и как отходили воды, можно выделить несколько вариантов патологии:

— состояние раннего излития амниотической жидкости. Происходит вскрытие плодного пузыря и выделение одномоментно околоплодных вод после того, как появились регулярные схватки в родах. Это должны быть болезненные и регулярные маточные сокращения. Однако, излитие вод происходит еще до полного раскрытия маточного зева.

— состояние преждевременного излития околоплодной жидкости с вскрытием плодных оболочек и излитием околоплодных вод еще до начала родовой деятельности и постоянных схваток.

— состояние высокого бокового разрыва в плодном пузыре с подтеканием околоплодной жидкости. Это формирование минимальных дефектов в стенке плодного пузыря, которые приводят к постепенному выделению жидкости в небольших количествах, но регулярно.

Все это приводит к тому, что формируется доступ плоду микробов, что грозит его инфицированием и развитием серьезных осложнений в дальнейшем течении беременности.

Причины преждевременного излития вод.
Среди причин, приводящих к нарушению целостности плодных оболочек и излитию вод прежде положенного времени выделяют три группы факторов.

— Инфекционные причины, при формировании хориоамнионита, расплавления оболочек вследствие инфекционного воспаления в области плодного пузыря или внутренней оболочки матки (эндометрия).
— ятрогенные причины, возникающие в результате неумеренных медицинских вмешательств при беременности. К ним относятся не показанные многократные двуручные влагалищные исследования врачом, прощупывание формы матки и ее состояния, оценки шейки матки на степень ее раскрытия.

Могут влиять частые проводимые через влагалище УЗИ-исследования плода, проведение амниоцентеза, забора околоплодных вод с проколом передней брюшной стенки и плодных оболочек. Могут влиять проведение биопсии хориона, забор участка ткни в области околоплодных оболочек для исследования хромосомного набора плода, а также наложение на область шейки матки швов при угрозе истмико-цервикальной недостаточности.
— Может стать причиной разрыва плодных оболочек также и тупая травма живота, удары по животу, падения.

Среди множества факторов, которые могут влиять на формирование преждевременного излития околоплодных вод, могут выделять несколько отдельных вариантов. Предрасполагающими факторами со стороны матери могут становиться:
— имеющиеся в наличии воспалительные процессы в области мочеполовой системы. Особенно отчетливо могут влиять воспаление шейки матки (цервицит), воспаление внутренний оболочки матки (эндометрит), воспаление придатков матки и яичников – сальпингит и оофорит.
— неблагоприятно влияют на течение беременности низкий социально-экономический статус матери и в связи этим неполноценное питание с дефицитом витаминов, микроэлементов и полноценного белка.
— наличие у матери вредных привычек и интоксикаций никотином, алкоголем или психотропными средствами.
— наличие сильной анемии,
— длительная терапия стероидными гормонами, препаратами коры надпочечников,
— наличие в прошлом преждевременного излития околоплодных вод и проблемы с плодными оболочками.

Со стороны матки и плаценты существенно могут влиять аномалии в строении самой матки в виде ее удвоения или двурогости, наличие истмико-цервикальной недостаточности, наличие недостаточности плаценты, угроза или начавшаяся отслойка нормально расположенной плаценты, развитие преждевременных родов в сроки до 37-ми недель беременности.
Со стороны плода на проблемы с плодными оболочками будут влиять такие факторы как многоплодная беременность или многоводие.

Могут влиять частые проводимые через влагалище УЗИ-исследования плода, проведение амниоцентеза, забора околоплодных вод с проколом передней брюшной стенки и плодных оболочек. Могут влиять проведение биопсии хориона, забор участка ткни в области околоплодных оболочек для исследования хромосомного набора плода, а также наложение на область шейки матки швов при угрозе истмико-цервикальной недостаточности.
— Может стать причиной разрыва плодных оболочек также и тупая травма живота, удары по животу, падения.

Околоплодные воды выполняют несколько важнейших функций, но в первую очередь они обеспечивают малышу защиту и амортизируют его движения внутри материнской утробы. При нормальных родах воды обычно отходят в течение первой фазы. Идеальным вариантом считается излитие амниотической жидкости после схваток, при полном раскрытии шейки матки. Но порой роды начинаются не со схваток, а с разрыва плодного мешка и излития вод. Как быть, если воды отошли, а схваток нет, мы расскажем в этой статье.

Причины и признаки излития вод

С преждевременным излитием вод, по статистике, сталкивается 10% беременных, которые доносили своего малыша до положенного срока. Почти в половине случаев родов раньше срока процесс рождения крохи также начинается не со схваток, а именно с отхождения околоплодных вод. Примечательно, что у рожениц, у которых первая беременность закончилась отхождением вод раньше развития родовой деятельности, в 35% случаев сценарий с точностью повторяется при последующей беременности.

Излитие амниотической жидкости может быть массированным, когда ее сразу изливается много, а может быть постепенным, когда воды из-за небольшого разрыва плодного пузыря постепенно подтекают. Определить такое излитие бывает сложно самостоятельно, а потому женщинам настоятельно рекомендуется при изменении характера выделений обязательно ставить об этом в известность лечащего врача.

Перед родами в организме женщины вырабатываются особые ферменты, которые размягчают оболочку плодного мешка. Он может лопнуть раньше срока из-за многочисленных причин.

Восходящие инфекции у матери (инфекционные поражения половых путей) – наиболее распространенная причина при недоношенной беременности.
Узкий таз и неправильное положение плода в матке – такая причина более свойственная случаям доношенной до срока беременности. В этом случае нет плотного прилегания предлежащей части тела ребенка к тазу, не создается разделения на так называемые передние и задние воды, почти весь объем амниотической жидкости скапливается внизу и отходит. Но риски для плода и женщины при такой причине минимальны.
Истмико-цервикальная недостаточность – эта причина обычно сопровождает преждевременные роды, но может и стать первым сигналом о начале рождения доношенного ребенка.

Вмешательство извне – речь идет об инвазивных методах диагностики. Некоторые женщины ошибочно полагают, что отхождение вод могут спровоцировать осмотры у гинеколога или половой акт.
Неблагополучие женщины – речь о злоупотреблении алкоголем во время вынашивания малыша, о курении в этот ответственный период, а также о женщинах с тяжелой анемией, гестозом, отеками, дефицитом массы тела или ожирением.
Вынашивание двойни или тройни.
Травматический разрыв плодного пузыря – падение женщины на живот, на ягодицы, на спину (на любом сроке беременности).

Как понять, что отошли воды, женщинам рассказывают в женских консультациях, поскольку это действительно очень важное умение. При полном разрыве плодного пузыря излитие происходит в большом объеме, живот сразу визуально становится меньше. Не исключено отхождение слизистой пробки одновременно с водами или за некоторое время до них.

Если разрывы плодного мешка небольшие и боковые, то воды идут понемногу, постепенно. Порой речь идет о нескольких каплях. Обратить внимание на это можно после длительного пребывания в положении лежа – воды скапливаются в половых путях и их отход становится более ощутимым.

Если есть подозрение на подтекание вод, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение, поскольку это состояние может угрожать жизни ребенка и матери. В домашних условиях можно провести аптечный амниотест, но его точность оставляет желать лучшего.

Когда должны начаться роды?

Если воды все-таки отошли, паниковать не нужно. В норме схватки должны начаться примерно через 3-4 часа. Этот срок считается оптимальным. Но пределы допустимого латентного периода довольно широки.

Если срок гестации от 24 до 28 недель, до родоразрешения с момента отхождения вод может пройти месяц. Естественно, весь этот период, если врачи решат выжидать, женщине предстоит провести на постельном режиме в палате с повышенными мерами стерильности. Важное условие – отойти должны не все воды.
При сроке беременности с 29 по 37 неделю схватки развиваются самостоятельно в течение 24 часов примерно у половины женщин, у остальных период ожидания может быть более долгим – до недели, которую, опять же при условии неполного излития и отсутствия у матери инфекций, женщине предстоит провести в палате стационара под наблюдением врача.
С 38 недели от момента излития до начала схваток обычно проходит не более 12 часов у половины женщин. У остальных латентный период может продлиться от 24 до 72 часов.

После амниотомии (прокола плодного пузыря) обычно проходит меньше времени до начала схваток. Без стимуляции они начинаются в пределах 3-9 часов.

Другой вопрос, что выжидать длительный латентный период порой просто опасно. Риски для малыша, лишенного защитных вод, слишком высоки. А потому вопрос о родоразрешении ставится ребром практически через несколько часов после обращения женщины в стационар.

При нормальных родах после своевременного излития амниотической жидкости ребенок некоторое количество времени пребывает без вод. На этот случай природа предусмотрела ряд компенсаторных механизмов. Но дольше 12 часов без последствий для здоровья малыш без вод находиться не может. Наиболее безопасным считается период 6 часов. После этого времени врачам нужно решать, что делать дальше, чтобы спасти ребенка и его маму.

Опасность

Чем же так опасен безводный период для малыша и роженицы, почему нельзя спокойно дождаться окончания латентного периода и начала самостоятельных схваток?

Самая главная и самая грозная опасность кроется в развитии инфекции, которая поразит малыша, внутренние оболочки матки. Такое осложнение возникает примерно в трети случаев, если малыш пребывает в матке без вод более 12-24 часов. Для ребенка это грозит тяжелыми последствиями, нередко – гибелью. Для матери такое состояние угрожает удалением репродуктивного органа и невозможностью в дальнейшем зачать, выносить и родить ребенка самостоятельно. Инфекции в матку при беременности не попадают из-за слизистой пробки и околоплодных вод, создающих практически стерильную среду. Если вод и пробки нет, вероятность инфицирования стафилококком, стрептококком и другими бактериями и вирусами высока.

Для недоношенных детей, если воды отошли до 37 недели беременности, ситуация осложняется вероятностью дистресс-синдрома органов дыхания. В 70% случаев именно это осложнение является причиной гибели недоношенного ребенка.

Чтобы избежать такого осложнения, врачам нужно с большой точностью определить пределы разумного – продлить латентный период максимально столько, сколько понадобится для стимуляции гормонами выработки сурфактанта в легких крохи, в то же время нужно не перестараться и не привести к инфицированию плода.

Не менее грозное осложнение безводного периода – гипоксия плода. Возникает она из-за сдавления пуповины и отслойки плаценты, которая происходит весьма нередко. Опасность острого кислородного голодания заключается в вероятности поражения головного мозга, ЦНС, гибели ребенка. Нередко после длительного безводного периода у ребенка развивается детский церебральный паралич, ишемическое поражение головного мозга, степень последствий которых соразмерна со степенью гипоксии и продолжительностью безводного периода.

Нередко роды после отхождения вод протекают с аномалиями. Само по себе раннее отхождение амниотической жидкости считается осложнением беременности и родового процесса. Однако отсутствие вод очень часто приводит к развитию схваток, но очень слабых, недостаточных для раскрытия шейки матки и рождения малыша. Другое распространенное осложнение родов после излития вод – стремительные роды, быстрые, при которых вероятность родовой травмы очень высока.

Чрезвычайно опасно для малыша образование тяжей внутри матки при долгом безводном пребывании. Эти тонкие и прочные нити могут привести к самоампутации конечностей плода.

Действия женщины

При отхождении околоплодных вод или даже подозрении на это, следует вызвать «Скорую помощь». Даже если на завтра у беременной назначен плановый прием у врача, ждать нельзя. И уж тем более нельзя оставаться дома, чтобы дождаться начала схваток. Латентный период может быть длительным, а время играет не в пользу ребенка.

Если воды отошли непрозрачные, женщина должна отметить, какого они цвета и обязательно сообщить об этом врачу в роддоме, куда ее доставит «неотложка».

Цвет вод имеет важнейшее значение для выбора дальнейшей тактики. Если воды прозрачные, с большой долей вероятности, время еще есть, ребенок чувствует себя хорошо, если же отошли воды зеленые, темные, серые, с болотным неприятным запахом, это может говорить о развитии инфекции, о гипоксии, из-за которой у ребенка из прямой кишки вышел первородный кал меконий, окрасив воды в зеленый или темный цвет. Воды с кровью нередко являются признаком отслойки плаценты.

Во всех этих ситуациях принимается срочное решение о родоразрешении, предпочтительным считается метод хирургический – кесарево сечение.

В ожидании бригады «Скорой помощи» женщине необходимо лечь на бок, исключить нахождение в вертикальном положении, сидение.

Важно убедиться, что приготовлены все необходимые для родов документы и вещи. Нужно, чтобы с собой у женщины обязательно был паспорт, полис обязательного медицинского страхования, обменная карта из женской консультации со всеми анализами и протоколами УЗИ за весь срок беременности.

Не нужно пить лекарства – любые медикаменты могут навредить, пытаться больше приседать, нагибаться, чтобы вызвать схватки.

Как действуют врачи?

Сразу после того как вас привезут в стационар, докторам придется оперативно принять правильное решение, что делать дальше – вызвать схватки и простимулировать роды, провести кесарево сечение либо вступить в латентный период и постараться максимально продлить вынашивание.

Для начала они подтвердят факт разрыва плодных оболочек. Женщину осмотрят, сделают УЗИ с изменением индекса амниотический жидкости, проведут тестирование. Для диагностики сегодня используется тест ПАМГ-1 («Амнишур»), его точность – свыше 99%.

Если факт не подтвердится, женщину успокоят и отправят домой, поскольку рожать ей еще рано. Если же диагностика подтверждает разрыв плодной оболочки, переходят к оценке состояние женщины и ребенка.

Важно как можно точнее выяснить предположительный вес и рост плода, размеры его головки, размеры таза женщины, степень готовности ее шейки матки к родовой деятельности.

Если срок беременности менее 36 недель, чаще всего стараются сделать все возможное, чтобы хоть немного выждать, дать малышу возможность накопить сурфактант в легких. Если же есть противопоказания к выжидательной тактике, сразу решают вопрос о родоразрешении.

Если беременность доношенная, а таковой считается срок гестации с 37 недели и выше, воды были чистыми, женщину отправляют в дородовую палату и выжидают несколько часов. За это время ее обследуют на инфекции, а также будут следить за состоянием малыша посредством КТГ.

Если схватки слишком слабые или через 6 часов их нет – это повод для стимуляции родовой деятельности. Женщине капельно вводится окситоцин – гормон, который усиливает маточные сокращения. Если еще через 6 часов полноценного раскрытия шейки матки не произошло, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Если врачи решили, что рождение сейчас для ребенка может быть смертельным (риск респираторного дистресс-синдрома) и принято решение о пролонгировании, то помещают женщину в отдельную палату, оснащенную работающими бактерицидными лампами. Уборку в ней делают 4-5 раз в день, белье на постели меняют раз в сутки, пеленки-подкладки меняют на чистые и стерилизованные раз в 3 часа. Предписывается строгий постельный режим и круглосуточный мониторинг состояния плода.

Сохранять беременность после отхождения вод врачи будут только в том случае, если нет ни одного противопоказания для пребывания в латентном периоде. К таким противопоказаниям относятся инфекции, воспалительные процессы, различные осложнения и патологии беременности.

Родоразрешать без многодневного выжидания стараются всех женщин, чьи малыши достигли веса 2600-2700 г и более на сроке от 37 недель беременности и выше. Рожать как можно скорее (обычно путем кесарева сечения) придется и женщинам, у которых дети весят меньше, и срок меньше, при условии, что есть признаки инфекции или подозрение на неблагополучие плода – резус-конфликт, гипоксия, признаки нарушений по КГТ.

Отхождение околоплодных вод может иметь тяжелые последствия как для ребенка, так и для его мамы. Именно поэтому важно действовать без паники, но четко и быстро.

На всякий случай женщине с 32-34 недели стоит приготовить сумку с необходимыми вещами и документами для госпитализации, поставить ее в коридоре, недалеко от выхода. Если воды отойдут, от того, насколько быстро она окажется в стационаре и будет обследована, зависит исход беременности и родов.

С 32 недели не стоит носить цветное нижнее белье, а также спать на цветном постельном белье. Сам факт отхождения или подтекания вод на них можно обнаружить, но вот установить цвет или оттенок вод при излитии на синее, зеленое или красное постельное белье будет практически невозможно. Лучше всего пользоваться белым бельем и ежедневными прокладками, которые помогут с определением нюансов цветовой гаммы амниотической жидкости.

Нет ни одного предвестника отхождения вод. Ни один симптом не проявится и не укажет на то, что скоро плодный пузырь лопнет. Происходит это всего внезапно, неожиданно, порой даже без видимых на то причин и предпосылок. Женщине нужно быть предельно готовой к такому событию. При правильных действиях роженицы и верной врачебной тактике (активной или пассивной, выжидательной), все завершается хорошо, на свет появляются вполне здоровые дети. Вероятность осложнений будет нарастать по мере упущенного времени.

О том, как проходит начало родов и отходят воды, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

В ожидании бригады «Скорой помощи» женщине необходимо лечь на бок, исключить нахождение в вертикальном положении, сидение.

Почему отходят воды, а схватки не начинаются

В матке плод окружен около 1,5 л амниотической жидкостью. Она защищает ребенка от механических повреждений и инфекционных процессов. Непосредственно перед началом родов плодовое яйцо разрывается, и плодовые воды выходят через половые пути женщины. Это является признаком, что в ближайшее время начнутся родовые схватки.

Однако бывает так, что проходит несколько часов, но схватки не появляются. Это не всегда является отклонением от нормы. Согласно проведенным наблюдениям, у здоровых женщин в среднем между отхождением вод и началом схваток проходит 8-24 часа. В это время происходит подготовка организма к родам, поэтому торопить события нет никакого смысла.

Проблемы возникают, если отошли воды, а схваток нет более 24 часов. Опасность заключается в том, что повышается риск проникновения инфекций в матку и развития осложнений у ребенка после рождения. Этому наиболее часто могут способствовать следующие причины:

миома матки;
изменение уровня половых гормонов;
недоношенная беременность;
снижение чувствительности рецепторов матки к окситоцину;
многоплодная беременность;
сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;
инфекционные заболевания;

Прием гормональных медикаментов в 3 триместре беременности также может спровоцировать преждевременное отхождение вод.

Через сколько рожать

В акушерстве считается, что после отхождения вод роды начнутся в течение 24 часов. При этом врачи не советуют спешить с госпитализацией беременной. Оптимально, чтобы женщина приехала в родильный дом тогда, когда у нее уже начинаются схватки. Это позволяет ее уберечь от чрезмерного стресса и инфекций, которые есть внутри стен медицинского учреждения.

Если амниотические воды непрозрачные или имеют зеленоватый оттенок, нужно обратиться за медицинской помощью как можно быстрее. Это признаки инфекции или гипоксии плода.

Врач может заблаговременно предупредить пациентку, что ей потребуется приехать в больницу сразу после отхождения вод. Это имеет смысл в следующих ситуациях:

многоплодная беременность;
наличие сопутствующих заболеваний;
невозможность родов без кесарева сечения;
дисстрес-синдром плода.

Перечисленные факторы значительно повышают риск осложнений во время родов, поэтому требуют дополнительного обследования и наблюдения за состоянием здоровья беременной.

Что делать при отсутствии схваток

Если у пациентки во время беременности не было проблем и ей не требуется проведение кесарева сечения, медики рекомендуют находиться дома до начала родовых схваток. В это время желательно ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций.

Питание должно быть максимально полноценным. При нормальном функционировании почек и сердца пить можно 1,5-2 л жидкости в сутки. Предпочтение стоит отдавать сокам, некрепким чаям и негазированной минеральной воде.

Ограничивать себя в еде нежелательно, поскольку организму потребуются силы в процессе родов.

Если через 24 часа после отхождения вод схватки так и не начались, то после консультации с акушером-гинекологом необходимо приехать в больницу. Здесь есть возможность провести кардиотокографию, чтобы обследовать состояние плода и принять решение о стратегии дальнейшего ведения пациентки.

Если у женщины слабые схватки, либо отсутствуют полностью, то их можно стимулировать медикаментозно. Для этого используют препарат окситоцина – гормона, который продуцируется в гипоталамусе. Он повышает тонус гладкомышечных волокон стенки матки, что способствует их регулярному сокращению.

После введения окситоцина родовые схватки развиваются в течение 10 минут, и длятся до 3-4 часов. Препарат можно использовать многократно.

Существует ряд ситуаций, при которых использовать окситоцин противопоказано:

развитие аллергических реакций после использования препарата;
дистресс плода, обнаруженный во время кардиотокографии;
поперечная позиция ребенка в матке;
частичное или полное предлежание плаценты;
выпадение пуповины;
присоединение вторичного инфекционного процесса;
сердечная недостаточность.

Таким беременным пациенткам рекомендовано проводить кесарево сечение. Этому методу родов также отдают преимущество, если стимуляция окситоцином оказалась недостаточной.

Физиологические схватки начинаются в течение 24 часов после отхождения вод. Если они не появились вовремя, или являются недостаточно сильными, врач может принять решение о медикаментозной стимуляции окситоцином. При его неэффективности необходимо провести роды через кесарево сечение.