Новорожденный засыпает только при кормлении

Даже если ребенок не первый, наладить кормление грудью бывает сложно. И мама, и малютка еще пребывают в стрессе после родов, поэтому возможны самые различные проблемы. И самая распространенная из них – сон во время кормления.

Грудное вскармливание для некоторых мам превращается в настоящее испытание. Умолчим о недостаточной выработке молока, лактостазах, трещинах на сосках, неправильном захвате груди и многом другом. Но что делать, если ребенок засыпает при ГВ? На самом деле это совсем не конец света, и с этим можно бороться.

Почему дети засыпают во время кормления грудью?

Обычно грудничок засыпает во время кормления грудью (особенно новорожденный) по самой банальной причине – из-за полного желудка. Исследования показывают, что в это время повышается уровень гормона холецистокинина, отвечающего за чувство насыщения. Это и становится причиной повышенной сонливости.

Также грудничок засыпает при ГВ, если не может высосать достаточно молока из-за слишком короткой уздечки языка или неправильного захвата груди. Пытаясь добыть еду, он, в конце концов, устает от напрасных усилий и отключается. В перспективе это может привести к плохому набору веса. Если во время кормления ты слышишь, как кроха интенсивно глотает молоко, скорее всего, причина засыпания малютки все же не в этом.

Как только малыш отправляется в страну сновидений, нервная система сразу же «выключает» сосательный рефлекс, чтобы младенец не подавился во сне. Таким образом, если любимый сынуля или дочурка засыпают во время кормления, в этом нет ничего нефизиологичного или опасного. Но ты можешь столкнуться с двумя основными проблемами: ребенок недоедает и плохо растет или же он ассоциирует засыпание исключительно с кормлением грудью. В дальнейшем у таких подросших детей нередко встречаются проблемы с укладыванием, а также с самоуспокоением: грудь становится для них привычкой, без которой они не могут расслабиться и заснуть.

Что делать, чтобы кроха оставался бодрым во время кормления грудью?

Если малютка демонстрирует сонливость во время сосания груди, попробуй один из следующих приемов:

• Нежно похлопай или погладь младенца по шейке или спинке. Тактильные ощущения будут возбуждать его нервную систему – и он точно не провалится в сон. Можно слегка дунуть малышу в лицо.
• Разговаривай с ребенком. Это поможет ему оставаться бодрым и активным.
• Корми кроху в хорошо освещенной комнате. Достаточное, но не слишком яркое освещение прогоняет сонливость.
• Попробуй организовать прием пищи не в горизонтальном, а в наклонном или почти вертикальном положении.
• Поменяй грудь. Для этого придется потормошить малыша – и он точно проснется.
• Если малыш уже уснул, протри его личико влажной чистой тряпочкой или пощекочи пятки.

Постарайся разделять кормление и засыпание. Для последнего хорошо придумать ежевечерний ритуал: подросший грудничок постепенно привыкнет, что ежевечернее купание, колыбельная и сказка на ночь – это сигнал к засыпанию. А вот кормление грудью – просто еда, и они никак не взаимосвязаны. Некоторые родители используют соску, но в течение периода новорожденности – до установления лактации – к этому способу лучше не прибегать.

Если малыш засыпает во время ГВ, не беда: немного любви и терпения – и кроха научится отделять еду от отдыха без особых проблем.

Как только малыш отправляется в страну сновидений, нервная система сразу же «выключает» сосательный рефлекс, чтобы младенец не подавился во сне. Таким образом, если любимый сынуля или дочурка засыпают во время кормления, в этом нет ничего нефизиологичного или опасного. Но ты можешь столкнуться с двумя основными проблемами: ребенок недоедает и плохо растет или же он ассоциирует засыпание исключительно с кормлением грудью. В дальнейшем у таких подросших детей нередко встречаются проблемы с укладыванием, а также с самоуспокоением: грудь становится для них привычкой, без которой они не могут расслабиться и заснуть.

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

Кривошея — патология шейного отдела, проявляющаяся вынужденным наклонным положением головы к одному плечу и поворотом подбородка в здоровую сторону. Ограничивается подвижность шеи. Возникает вследствие спазма грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Патология стоит на третьем месте по частоте врождённых заболеваний после косолапости и вывиха тазобедренного сустава. Относится к ортопедическим заболеваниям.

Встречается одинаково, как у девочек, так и у мальчиков, может рассматриваться как вариант пороков развития. Прогноз при своевременном лечении благоприятный , кривошея исчезает бесследно.

Кривошея — это не болезнь, а синдром, проявление аномального состояния вследствие изменения в мягких тканях, костях или нервных окончаниях в области шейного отдела.

Возникает из-за повреждения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Она идёт к черепу за ухом и спускается к ключице, участвует в процессах кивания головой, при поворотах, наклонах, её легко нащупать.

Чаще всего обнаруживается у детей в 2-3 месяца, в большинстве случаев вполне успешно лечится. Поговорим о том, как выглядит кривошея у грудничка, выясним опасна она или нет, расскажем о симптомах, причинах её возникновения и методах лечения.

Признаки и симптомы кривошеи у грудничков

Первые проявления мышечной кривошеи можно заметить не сразу после рождения, а спустя 2-3 недели жизни. В 4 недели , малыш ещё не научился держать головку, поэтому родителям сложно заметить патологию самостоятельно, чаще всего о ней говорит врач на плановом приёме в 1 месяц. Но мамам всё равно нужно быть на чеку и знать, как проявляется кривошея у новорожденного ребёнка.

Как определить кривошею у грудничка:

• Голова посажена низко, постоянно повернута от срединной линии в одну сторону;
• Малыш смотрит на окружающих через одно плечо, вместо того, чтобы полностью повернуться, что говорит о снижении двигательной активности в шейном отделе;
• в возрасте 3 недель можно нащупать утолщение и значительное уплотнение мышцы. При совершении манипуляции ребёнок будет капризничать и нервничать.
• При кормлении грудью испытывает трудности с какой то одной стороны, поэтому неактивно сосёт или сосёт только одну грудь;
• Все попытки полностью повернуть голову в другую сторону проходят безуспешно, при насильственном повороте головы ребёнок ощущает дискомфорт;
• Из-за деформации шеи может возникнуть плагиоцефалия — асимметрия формы головы и лица, что происходит от постоянного лежания на одной стороне. Также в напряжённой мышце может образоваться небольшая выпуклость, напоминающая узел.
• Со временем проявления кривошеи будут возрастать.

В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями: вакуум-экстракцией, потягиванием за головку, родами в тазовом предлежании с неправильным выведением и запрокидыванием головки.

Симптомы кривошеи у грудничка на фото

Если вы заметили, что ребёнок с большим трудом поворачивает шею, постоянно находит одно это положение, несмотря на то что вы переворачиваете его и меняете положение головы, когда он лежит, обратитесь к педиатру.

Диагностика

Врач произведёт визуальную оценку постановки головы, прощупает мышцу и сравнит со здоровой стороной, затем попытается поставить головку в правильное положение. Назначит следующие исследования:

• нейросонограмма (НСГ);
• УЗИ шейного отдела;
• допплер сосудов шеи;
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• приём ортопеда, педиатра, невролога;
• Может понадобиться консультация травматолога и офтальмолога.

После комплекса обследований, врач принимает решение либо о консервативном лечении, либо в случае его неэффективности, может быть назначено хирургическое лечение. В большинстве случаев при своевременно принятых мерах консервативная терапия приносит положительный результат.

У новорождённых малышей кости черепа очень мягкие, чтобы легче было пройти через родовые пути. Поэтому за положением головы нужно тщательно следить и периодически менять его. При кривошее и деформации черепа не нужно постоянно оставлять голову на здоровой стороне, следует также соблюдать поочерёдность.

Типы и причины неправильной постановки головы у новорождённых

Классификация заболевания делится по причинам возникновения. Встречаются как раздельные типы заболевания, так и совмещённые. В зависимости от анатомических ориентиров и тканей, пораженных при кривошее, выделяется:

Враждённая и приобретённая

Нейрогенная или неврогенная

Вызвана поражением рецепторного нервно-мышечного аппарата с нарушением тонуса мышц (чаще всего наблюдается повышение, хотя может быть и гипертонус).

Может быть связана с родовой травмой в шейном отделе, с двигательными нарушениями и повышением мышечного тонуса, может носить врожденно установочный характер.

Также причиной может послужить инфекционное поражение в период перинатального развития, гипоксия плода. Приобретённый вид развивается на фоне перенесённого полиомиелита, ДЦП, опухолей ЦНС.

Если же мышечный тонус повышен с одной стороны то наблюдается синдром двигательных нарушений. Когда мышечный тонус будет повышен в грудинно-ключично-сосцевидной мышце с левой стороны, голова будет повернута в противоположную сторону. Этот тонус будет не только в шее, но в руке и ноге.

Мышечная(миогенная)

Предпосылки патологии закладываются ещё во внутриутробный период, именно тогда происходит недоразвитие грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии из за нехватки кровоснабжения и недостаточной нагрузке на мышцу, происходит укорочение шеи.

Во время родов недоразвитая мышца травмируется, может произойти: разрыв, надрыв, или кровоизлияние в неё, растяжение, ишемия.

Возникновение приобретённой формы происходит вследствие воспалительных процессов, вызванных травмой, связанной с перенапряжением мышц шеи или хроническим заболеванием.

Дермо-десмогенная

Развивается из-за крыловидных кожных складок или рубцов на шее. Возникновение приобретённой формы происходит после воспаления лимфатических узлов на шее, ожогов или химических поражений кожи. Причиной могут стать лимфадениты, флегмоны, абсцессы.

Остеогенная

Врождённая форма характеризуется неправильным развитием позвоночника, а именно сращенными позвонками или участками неправильной формы, формированием дополнительных отростков шейных позвонков, ложных шейных рёбер.

Приобретённый тип кривошеи развивается вследствие поражения костно-хрящевого аппарата, переломов, вывихов, дефектов тканей позвонков шейного отдела. Возможно возникновение остеогенной кривошеи после таких болезней, как остеомиелит и туберкулёз.

Приобретённая

• Ложная
  Наблюдаются признаки мышечной кривошеи, но на самом деле проблема не такая серьёзная.
• Рефлекторная
  Возникает при воспалении сосцевидного отростка, ключицы, околоушных желез, спазма мышц шеи, травм челюсти или лица.
• Установочная или позиционная
  Возникает вследствие неправильного ухода. Если все игрушки расположены с одной стороны, ребёнок спит в неудобной постели (неправильно расположена кроватка), его всё время укладывают на один бок или дают одну и ту же грудь.
• Компенсаторная или вторичная
  Развивается при ухудшении слуха и зрения. Так ребёнок компенсирует свой недуг поворотом головы в нужную ему сторону, мышцы шеи напрягаются, что со временем приводит к их деформации.
• Спастическая
  Причиной возникновения становятся анатомические аномалии, сложившиеся во внутриутробном периоде развития. У детей проявляется редко. Основная часть больных в возрасте 20 лет и старше.

Важно определить истинная кривошея или ложная и с какими причинами она связана, чтобы знать как вылечить. Чаще всего патологическое изменение костно-мышечного аппарата носит установочный характер и зависит от тонуса мышц шеи.

Лечение кривошеи у грудничка

Всех мам интересует как лечить кривошею у грудничка, что делать, чтобы исправить положение. Лечение мышечной кривошеи начинают после 2-3 недель жизни малыша.

В первую очередь должны быть назначены консервативные методы, в большинстве случаев они помогают полностью справиться с проблемой. Все ткани и мышцы ещё поддатливы, мышцу еще можно вытянуть и развить с помощью физических упражнений, массажа, специальных ортопедических конструкций и других методов.

Лечебная гимнастика

Назначается ряд упражнений, способствующих растяжению больной мышцы. Если вы хотите выполнять гимнастику дома, для начала проконсультируйтесь у врача лечебной физкультуры.

Физиотерапия болезненна для малыша, поэтому будьте аккуратны, но настойчивы. Выполнять упражнения нужно вдвоём.

• Один человек фиксирует тело и руки ребёнка, а второй удерживает головку. Плечевой пояс необходимо расположить параллельно краю стола, а голову и шею свесить.
• Помните, что голова и тело должны быть расположены на одной линии ровно. Постепенно уменьшайте поддержку головы, но не отпускайте сразу, мышцы должны натренироваться.

При этом упражнении повреждённая мышца шейного отдела расслабляется и постепенно растягивается. Руками ограничивайте ребёнку повороты головы и наклон.

• Следите за соблюдением симметрии при выполнении упражнения. Поднимать головку грудничка до тех пор, когда она коснётся груди. Такую гимнастику можно делать утром и вечером не более 5 раз за подход.
• Когда берёте ребёнка на руки, постепенно уменьшайте поддержку головы. Когда она свешивается под собственным весом, мышцы растягиваются. Можете поддержать головку какое то время, чтобы малыш набрался сил и снова отпустите. Это упражнение выполняется 3 раза в день.

Для того чтобы исправить кривошею, гимнастика проводится параллельно с массажем и электрофорезом.

Массаж при кривошее у грудничков в домашних условиях

Массаж при кривошее назначается для повышения эластичности повреждённой мышцы, усиления тонуса, снятия воспаления и активизации кровообращения.

Это достаточно болезненная процедура, так как идёт коррекция мимических мышц лица, и в некоторые моменты понадобится делать достаточно жёсткую растяжку. Ребёнок будет сопротивляться, поэтому родителям нужно быть настойчивыми, но очень аккуратными.

На видео массаж при кривошеи грудничку

• Делаем лёгкие поглаживания живота, рук, ног, чтобы малыш расслабился и получил удовольствие.
• Аккуратно поглаживаем мышцу со стороны кривошеи, затем массируем и растираем щёку со здоровой стороны. Стимулируем здоровую сторону и расслабляем больную.
• Захватите повреждённую грудино-ключично-сосцевидную мышцу поперёк роста пальцами, аккуратно водите рукой, вперёд-назад. Перед сеансом лучше потренироваться на своей шее.
• Отпустите мышцу и положите на неё ладонь. Вибрирующими движениями слегка похлопывайте.
• Устанавливаем большие пальцы на условный центр больной мышцы. Лёгкими движениями разводим руки в разные стороны, одну к груди- другую за ухо.
• Такое же воздействие оказываем и на здоровую сторону шеи, чтобы выровнять тонус мышц.

Такой массах дома можно делать 5-8 раз в день. Сначала ребёнок будет сопротивляться, но потом привыкнет и уже через три дня перестанет возражать. Научиться делать массаж от кривошеи новорождённому можно у массажиста. Если что-то не понятно сразу, пусть покажут на вас, как правильно делать.

На видео доктор Комаровский говорит о массаже при кривошее у грудных детей

Занятия в бассейне или ванной

Занятия проводятся по расслабляющей методике, нужно максимально расслабить шейный отдел позвоночника. Можно приобрести специальный круг для бассейна.

Движения должны быть плавными и безболезненными, вперёд-назад, в стороны, круговые движения. Массаж должен делаться под водой.

После того, как малыш расслабился, пришло время поработать. Следите за тем, чтобы удержание головки было ровным по отношению к позвоночнику, мотивируйте движения в сторону противоположную поражению.

Лечение правильным положением

Во время сна ребёнку под голову подкладывают скатанное полотенце, мягкую игрушку, валик с песком для растяжения мышцы за счет положения.

Во время бодрствования следите за тем, чтобы здоровой стороной грудничок находился к стене, а на противоположную повесьте игрушку, подходите к малышу с больной стороны, чтобы он пытался повернуть голову, желая посмотреть на вас.

Шейный фиксатор или воротник Шанца

Специальные ортопедические конструкции способствуют фиксации и стабилизации позвонков шейного отдела, разгрузке шейных мышц и связочного аппарата. Нормализуются основные функции поражённого шейного отдела позвоночного столба, улучшается кровоток к мозгу.

Внешне воротник похож на ошейник. Использовать можно только после назначения врача, так как при неправильном выборе и использовании может развиться атрофия мышц. При подборе учитывается возраст, рост и вес ребёнка. Носить воротник можно детям до года.

Тейпирование

На повреждённый участок накладывается эластичная хлопковая лента на клейкой основе — тейп. Мышца фиксируется и вынуждена работать правильно.

Электрофорез

Суть процедуры заключается в том, чтобы максимально донести лекарство в необходимую для лечения область. Процедура осуществляется с применением малого заряда тока, безболезненная и непродолжительная по времени.

При кривошее и дисплазии позволяет расслабить нужную часть тела. Беспокойного ребёнка придётся на протяжении нескольких минут удерживать в одном положении. Курс процедур сочетают с курсом массажа. Также назначаются лампы соллюкс или грелки.

Мануальная терапия

Мануальные приёмы позволяют медленно и с умеренной нагрузкой на хрупкое тело ребёнка поправить состояние позвоночника и придать шее естественное положение.

Как правило мышечная кривошея устраняется за 6 месяцев лечения консервативным путём. Мышца постепенно растягивается и сравнивается со здоровой.

Хирургическое лечение

Консервативная терапия проводится до 4-5 лет. Если лечение не дало результатов, или при тяжёлых дермогенных и мышечных пороках ставится вопрос об оперативном вмешательстве.

Есть два варианта оперативного исправления дефекта, один из них миотомия. Проводят открытое пересечение головок грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Операция несложная и прогноз на выздоровление благоприятный. При отсутствии результатов от консервативного лечения делают в возрасти 8 месяцев и старше.

Если больная мышца на 40% меньше здоровой, проводят операцию по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Назначают такую операцию в возрасте не ранее 4 лет. После операции накладывают гипсовую повязку спереди от груди до подбородка а сзади от затылка до лопаток. Через месяц повязку снимают и одевают воротник Шанца, а также назначают такие процедуры: массаж, ЛФК, физиотерапию.

После хирургического лечения симметрия шейных мышц восстанавливается. Шанс проявления рецидива присутствует, так как рубцовый процесс в области соединения мышц ярко выражен, поэтому в период роста ребёнка необходимо наблюдение ортопеда.

На реабилитацию после операции уходит около 2 месяцев.

Профилактика кривошеи у грудничков

• Для профилактики кривошеи у новорождённых, ежедневно нужно менять головной конец кровати. Сегодня ребенок спит головой в одну сторону, завтра перекладываем его в другую.
• Вешайте красивые игрушки, яркие предметы, подходите к грудничку с противоположной от кривошеи стороны.
• При каждом кормлении меняйте сторону.
• Не следует укладывать малыша к себе на кровать, это создает вынужденное положение головы лицом к кормящей маме.
• Купите специальную корректирующую подушечку с полулунной вырезкой для головы ребенка, это не дает ему повернуть голову в одну или другую сторону.
• Рекомендуется делать массаж по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы, невролог покажет вам на приёме как правильно массажировать чтобы снизить ее тонус, расслабить и позволить голове двигаться в разные стороны.
• Обязательно нужно выкладывать ребенка на живот. Перед каждым кормлением, сколько бы их не было в сутки, ребенок должен лежать на животе. Выкладывание на живот должно быть приятно крохе. Подойдите с другой стороны, разговаривайте с ним со спины, поддерживайте установку головы, создайте для него положительные эмоции.
• Если малыш постоянно поворачивает голову на какую то одну сторону, подкладывайте валик, мягкую игрушку или полотенце, чтобы не дать ему возможность повернуть голову.
• Плавание – ещё один действенный метод профилактики кривошеи. Температура воды должна быть 34-36 градусов — чуть ниже температуры комфорта, это стимулирует кивательную мышцу и тем самым способствует профилактике.

Ежедневно нужно выполнять простые упражнения

• Положите ребёнка на бочек, и помогайте ему своей рукой приподнять головку кверху.
• Затем положите малыша на другой бок и повторите то же самое, чтобы было равномерное развитие с обеих сторон.
• Еще одно упражнение делается на спине. Возьмите малыша за ручки и подтягивайте к себе, он сам будет тянуться кверху, стимулируя мышцы шеи.

Такие упражнения можно делать 2 раза в день от 3 до 5 подходов, при этом обязательно следите за состоянием ребёнка, если ему надоело, появились болезненные ощущения, он начал капризничать, не настаивайте.

Профилактика кривошеи сводится к правильной установке головы. Во время игры нужно стимулировать и повороты головы, показывайте ребенку игрушку переводя ее в разные стороны.

Последствия

Если признаки кривошее у новорождённых не были замечены и лечение не было назначено ещё на ранней стадии, аномалия переходит в патологический процесс, страдает позвоночник, кровеносная и нервные системы.

При выраженных повреждениях наблюдается отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении голова фиксируется.

Из за недостатка кровоснабжения мышца перестаёт развиваться, уплотняется и укорачивается, замещается фиброзной тканью, постепенно атрофируется. Замедляется рост, физическое и психомоторное развитие. У ребёнка с кривошеей замечают нарушение сна, плаксивость, ему неудобно лежать.

Запущенная и не леченная кривошея приводит к грубым нарушениям костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата. Формируются дефекты скелета и осанки, нарушается симметричный рост головы, череп растет неравномерно, наблюдается патологическое положение головы. Дефекты черепа проявляются его сглаживанием на поражённой стороне.

К 6-7 годам изменяется ширина глазной щели из-за ограничения подвижности, развивается косоглазие. Не обойдёт стороной и сколиоз – искривление позвоночника. Может подниматься плечо на поражённой стороне, выражены деформации лицевого и мозгового отделов черепа.

Мы выяснили, как понять что у грудничка кривошея, поговорили о том как убрать её, узнали к какому врачу обращаться. и какие последствия могут быть не забей мы вовремя тревогу. Исправление кривошеи долгий и неприятный процесс, запаситесь терпением и не отступайте от цели. На кону жизнь и здоровье вашего ребёнка.

Отзывы родителей

При родах моему сыну вывихнули шею, мне об этом сразу никто не сказал. Сказали, что шея просто короткая, поносите воротник Шанца и всё пройдёт. Через месяц сняли, ребёнок ужасно капризничал, поставили диагноз «левосторонняя кривошея». Назначили мексидол, фенибут, диакарб, кавентон и опять одели воротник. Спустя ещё пару недель начала замечать деформацию черепа, я была в ужасе, не знала что делать. Пробовала делать массаж дома сама, ребёнку не нравилось, ничего не выходило. На одном форуме порекомендовали хорошего массажиста, обратились к нему. Улучшение были заметны уже через 10 сеансов. Параллельно ещё ходим на грудничковое плавание. Сейчас деформация черепа уже незаметна, головка ещё немного повернута в сторону, но мы надеемся, что скоро все пройдет.

У сына была левая кривошея, ходили на массаж, электрофорез, делали расслабляющие ванночки с травами, продаются в аптеках. Прошла в 7 месяцев.

У дочки была установочная правосторонняя кривошея. Помогло лечение положением, укладывали спать на здоровую сторону, а под больную подкладывали валик, меняли положение в кроватке, делали гимнастические упражнения дома. Полностью прошло спустя 2 месяца.

Нам хирург назначил массаж и парафин. На массаж сходили несколько раз, я наблюдала за массажистом, затем начали делать дома. Аппликации парафина ставили перед ночным сном. Обнаружили в 4 месяца, сейчас 7, практически всё уже прошло, но у нас была не сильная кривошея.

У нас правая кривошея, назначили электрофорез, ЛФК и еще на массаж ходим к специалисту. Сама я ни за что не стала бы делать, считаю, что профессионал лучше с этим справится. Изменения уже заметны, но головка ещё наклонена в сторону.

Если больная мышца на 40% меньше здоровой, проводят операцию по удлинению грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Назначают такую операцию в возрасте не ранее 4 лет. После операции накладывают гипсовую повязку спереди от груди до подбородка а сзади от затылка до лопаток. Через месяц повязку снимают и одевают воротник Шанца, а также назначают такие процедуры: массаж, ЛФК, физиотерапию.

Своеобразие патогенеза, особенности клинических проявлений, течения, диагностики, методов лечения, а также осложнений и отдаленных последствий черепно-мозговой травмы у детей определяется анатомо-физиологическими особенностями детского возраста.

Организм ребенка в каждый период его жизни претерпевает непрерывный процесс функционально – морфологических перестроек органов и систем, подчиняясь особым законам роста и неравномерного развития частей его тела – головы, туловища, конечностей. Однако, несмотря на многообразие явлений, лежащих в основе развития детского организма вообще, черепа и головного мозга в частности, выделяют три основных взаимосвязанных процесса – роста, дифференцировки и формообразования.

Диспропорция роста, особенно выраженная в первые годы жизни ребенка, проявляется бурным увеличением относительного увеличения объема головы. Объем черепа в среднем составляет 375 см 3 у мальчиков и 350 см 3 у девочек. В первые 6 месяцев жизни он удваивается (750 см 3 и 700 см3), до взрослого состояния он возрастает в 4 раза (1500 – 1550 см3 и 1350 – 1400 см3). Окружность ее, равная в среднем у новорожденного 34 см, достигает к концу 1-го года жизни 46 см, к 6 годам окружность головы увеличивается до 51 см, изменяясь в дальнейшем лишь на 5 – 6 см.

Нормальная форма черепа новорожденного – норма окружности головки ребенка при рождении

Эти и другие базовые показатели дают возможность докторам получить общую картину о состоянии здоровья новорожденного в первый период его жизни и об отсутствии или наличии у него патологий.

Нормальные показатели

То, что в этот период размеры и форма головки малыша быстро меняется, считается естественным процессом.

Форма головы ребенка

От чего зависит форма головы младенца?

Нормой считается такая:

Удивляться нечему. Но почему каждый из этих вариантов – это почти норма? Есть несколько пояснений такому.

Так, у появляющегося на свет ребенка, кости черепа не успели стать плотными, и они отвердеют в течение первого года — швы между ними еще не заросли.

Далее, организм женщины так устроен, что для лучшего прохождения младенца по родовым путям кости накладываются друг на друга. Поэтому форма головы новорожденного после естественных родов несколько вытянута.

КСТАТИ: Головки крошечных «кесарят» округлые.

Кесарево сечение — показания и этапы родов при кесарева

Норма окружности головки ребенка при рождении

Детская голова в окружности больше, чем грудная клетка, где-то на пару сантиметров. Однако размеры эти могут быть или меньше — или больше, скажем, из-за скопления в полости черепа спинномозговой жидкости. К счастью, это не так часто случается.

ВНИМАНИЕ: Контролировать все параметры развития новорожденного должен врач-педиатр.

В целом, норма окружности головы у родившегося ребенка обычно составляет 34-36 сантиметров. Причем это число может иметь отклонения в районе 32-38 см по причине особенностей анатомического строения и развития плода.

• Поначалу рост значителен — ежемесячно наблюдается увеличение, и окружность головы больше окружности груди на 1,5-2 см.
• После 3 мес. обхват увеличивается на 0,5-1 см, и обе окружности становятся одинаковыми.
• Затем процесс не столь интенсивен, и к полугоду череп достигает 43 см в обхвате — т.е., к 15-16 нед. обхват грудной клетки уже больше окружности головы.

Рост недоношенных деток более активен, поэтому первые данные постепенно сравняются с обычными параметрами.

ВАЖНО: Сильное опережение или отставание от нормы указывает на проблемы нервной системы. Поэтому надо внимательно наблюдать за приростом – он должен соответствовать стандартам.

Особенности строения черепа

Эта часть тела у новорожденного отличается небольшим размером лицевых костей. Еще одной специфической чертой являются упомянутые выше роднички. В черепе новорожденного отмечаются следы всех 3-х незавершившихся стадий окостенения. Роднички — остатки перепончатого периода. Их наличие имеет практическое значение. Они позволяют костям крыши смещаться. Передний родничок расположен по срединной линии на участке соединения 4-х швов: 2-х половин венечного, лобного и сагиттального. Он зарастает на втором году жизни. Задний родничок имеет треугольную форму. Он располагается между двумя теменными костями впереди и чешуей кости затылка сзади. Он зарастает на втором месяце. В боковых родничках различают клиновидный и сосцевидный. Первый находится на участке схождения теменной, лобной, чешуи височной и большого крыла клиновидной костей. Зарастает на втором-третьем месяце. Сосцевидный родничок расположен между теменной костью, основанием пирамиды в височной и чешуей затылочной.

Виды деформации черепа грудничка при разных патологиях и травмах при рождении

Известно, что во время родов на череп плода приходится основная нагрузка. А поэтому иногда случаются его деформации.

Виды предлежания плода перед родами — выбор тактики родов

То же может произойти и при различных патологиях.

Выделим главные причины развития отклонений в малыша:

• Генетика. Если в роду не было патологического изменения черепа, то у родителей или ближайших родственников размеры головы могли быть больше или меньше нормы. Это мог унаследовать новорожденный.
• Родовая травма. Может так случиться, что, путешествуя по родовым путям, дитя встречает самые разные перипетии (в виде костей и тканей мамы), а потому рождается с несимметричной головой, с шишкой (т.н. отеком).
  Физиологически параметры нарушаются при стимулированных родах. Процесс мог быть замедленным либо слишком стремительным. Головка новорожденного долго находится под давлением в родовом канале или с трудом адаптируется в узком проходе. Акушеру в некоторых случаях приходится извлекать плод с помощью разных способов и средств (вплоть до применения инструментария). Ребенок может родиться с головой грушевидной формы и т.д.
• Врожденные патологии. Это чаще опасные патологии — гидроцефалия (с водянкой головного мозга) и микроцефалия.

КСТАТИ: Малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, имеют небольшие изменения.

Хрящевая стадия

На этом этапе отмечаются следующие возрастные особенности черепа. Между отдельными, не слившимися элементами костей основания обнаруживаются хрящевые прослойки. Воздухоносные пазухи еще не развиты. Из-за слабости мускулатуры разные мышечные гребни, бугры и линии слабо выражены. По этой же причине, связанной, кроме того, с отсутствием жевательной функции, недоразвиты челюсти. практически нет. Нижняя челюсть при этом состоит из 2-х несросшихся половин. Из-за этого лицо мало выходит вперед относительно черепа. Оно составляет только 1/8 часть. При этом у взрослого соотношение лица и черепа — 1/4.

Большой и малый роднички на головке новорожденного – зачем они?

Не только размеры детской головы имеют значение, но и ее форма, и родничок.

Этот незаметный и постоянно пульсирующий островок на головке ребеночка всегда пугает мам. И это понятно — не повлияет ли на здоровье малыша обычное прикосновение к родничку?

Поэтому надо знать, зачем нужны роднички.

Итак, если кратко, то это — надежный защитник младенца, который должен постепенно адаптироваться в нашем мире.

А еще надо знать, что существует не один, а два родничка — большой и малый:

• Большой родничок. Это и есть то «дышащее» место на макушке размером примерно 2х2 см. Оно сокращается по мере роста младенца и зарастает где-то к году.
• Малый родничок. Расположен на затылке, и он намного меньше (до 1 кв. см.) своего собрата. Многие мамы даже не подозревают о наличии малого родничка, поскольку его сложно прощупать (чего не скажешь о недоношенных детях).

ЭТО НАДО ЗНАТЬ: Роднички закрываются у детей по-разному из-за индивидуальности развития. Но, если родничок не зарастает к положенному времени, следует проконсультироваться у педиатра.

Кривошея у ребенка при рождении — причины и симптомы кривошеи новорожденных

Как выровнять голову ребенку?

И все же, есть разница между спокойствием и бездействием. Вполне вероятно, что даже без участия с Вашей стороны неровная головка у малыша самостоятельно выровняется в положенный срок. Но также возможно, что этого не произойдет, если ситуацию оставить без внимания.

Чтобы поспособствовать формированию красивого ровного черепа, следует чередовать сторону кровати, в которую обернута голова младенца: устраивайте изголовье то в одном конце кроватки, то в другом (например, неделю так — неделю иначе). Предлагайте младенцу грудь или бутылочку тоже всякий раз с разных сторон. Если же кроха предпочитает какую-то одну грудь, то тогда укладывайте его спать так, чтобы головочка была обернута в противоположную сторону. Можно подпирать спинку и головку новорожденного валиком, чтобы он не переворачивался назад.

Не бойтесь лишний раз брать кроху на руки: это очень полезно для его общего развития, для психо-эмоционального спокойствия, для более тесного контакта с матерью и в том числе — для выравнивания головки, ведь, находясь в вертикальном положении, он не будет испытывать давления на черепные кости, как это происходит в лежачем состоянии. Частые выкладывания на животик помимо прочего (устранения газиков, укрепления мышечных тканей) тоже помогут головке выровняться быстрее.

Можно ли исправить деформацию черепа новорожденного самостоятельно, или у народных целителей?

Наверное, сложно найти человека с идеальным черепом. Он мог деформироваться, проходя через родовые пути — или из-за неправильного обращения с младенцем (подолгу лежал на одной стороне и т.п.).

Но, если деформации были замечены на первых порах, пока кости мягкие, форму головы можно изменить.

Да, врачи делают соответствующие назначения, и процедуры осуществляются под их строгим контролем. А можно ли добиться успеха самостоятельно?

Можно, в легких случаях, на начальном этапе.

• Периодического изменения положения кроватки и ребенка в ней.
• Поворачивания его головки или всего тельца в разные стороны.
• Чередования руки, на которой держит малыша мама во время кормления.
• Ношения новорожденного на руках во время бодрствования.
• Переворачивания на животик (не покидая малыша ни на секунду!).

ВНИМАНИЕ: Каким бы незаметным ни было изменение формы черепа, посоветуйтесь с докторами!

Плоская голова у малыша

Практически все педиатры всегда успокаивают и заверяют молодых родителей в том, что как только ребеночек начнет садиться и больше времени проводить в вертикальном положении, головочка начнет равномерно округляться и выравниваться. Нередко это происходит даже раньше — уже в 2-3 месяца.

Тем не менее, в отдельных случаях деформация головы бывает признаком определенного нарушения. Плоский затылок у новорожденного может быть спутником начинающегося рахита, если малыш нечасто бывает на улице: кости при рахите не крепнут из-за недостатка кальция в организме, остаются мягкими и легко деформируются, роднички долго не зарастают. В таких случаях педиатры назначают новорожденному витамин Д и кальций.

Если ребенок все время поворачивает голову только в одну «любимую» сторону, независимо от того, как его укладывают или держат на руках, то следует заподозрить развитие у него кривошеи и обратиться к специалисту. Когда роднички зарастают очень быстро и преждевременно, то также возможны проблемы (образуется краниостеноз): вследствие усиления внутричерепного давления кости черепа способны искривляться, деформироваться.

Но мы еще раз акцентируем на том, что такие случаи нечасты. Более того, опытный врач сразу же заметит неладное во время осмотра малыша. А потому если Вы своевременно проходите все плановые осмотры у специалистов (в частности, хирурга, невролога), и их заключения о здоровье младенца удовлетворительные, то волноваться по поводу того, что у ребенка неровная голова, совершенно не стоит!

Постнатальный период

На этой стадии проявляются в неравномерном росте лицевого и мозгового отделов. Линейный размеры последнего увеличиваются в 0.5, а первого — в 3 раза. Объем мозгового отдела в первые полгода удваивается, а к 2-м годам — утраивается. С 7 лет рост замедляется, в пубертатном периоде снова ускоряется. К 16-18 годам прекращается развитие свода. Основание увеличивается в длину до 18-20 лет и заканчивается, когда закрывается клиновидно-затылочный синхондроз. Рост лицевого отдела более продолжителен и равномерен. Активнее всего растут кости около рта. Возрастные особенности черепа в процессе роста проявляются в срастании частей костей, разделенных у новорожденных, дифференцировке в структуре, пневматизации. Рельеф внутренней и наружной поверхностей становится более очерченным. В раннем возрасте на швах образуются ровные края, к 20 годам образуются зубчатые соединения.

Дополнительно

Форма черепа человека не оказывает влияния на умственные способности. По результатам многочисленных исследований антропологов можно заключить, что нет каких-либо оснований считать, что у какой-либо расы преобладают размеры мозгового отдела. У бушменов, пигмеев и некоторых других племен размеры головы несколько меньше, чем у других людей. Это объясняется их небольшим ростом. Часто уменьшение величины головы может являться результатом плохого питания на протяжении веков и влиянием прочих неблагоприятных факторов.

От чего зависит форма головы младенца?

Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем как отличить мышечный тонус от кривошеи.

Врождённая мышечная кривошея (ВМК) одно из самых распространенных заболеваний новорождённых и занимает 2—3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой – наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II—III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц- сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.
Лечение ВМК начинается рано, с 2-3 недельного возраста, и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение с взрослым были со стороны поражённой мышцы.

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2—3 раза по 1,5—2 ч. в день. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство легко и эффективно в применении.

Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или «скатки» из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках:

1. Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

2. Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.

3. Носите ребёнка на «больном» боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначает врач, и проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15—20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1—1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3—4 курса комплексной терапии и еще 2—3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3—4 раза в день по 5—15 мин.

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35—36 °С. Специальные упражнения в воде:

1. Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).

2. Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.

3. Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.

4. Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны — вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.

5. Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.
При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9—12 месяцев. Главная задача ЛФК — полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, т.е. уравновесить тонус мышц сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге – на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц-сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (т.е. когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не могут иметь место, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге – на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

http://evrookna-mos.ru/chto-delat-esli-grudnichok-zasypaet-vo-vremya-kormleniya-grudyu-uchimsya-kormit-malysha-sonyu.htmlhttp://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=2053583&topic_id=44400874http://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/krivosheya-u-grudnichka.htmlhttp://pol5.ru/zabolevaniya/cherep-grudnogo-rebenka.htmlhttp://materinstvo.ru/art/1338

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.