Новорожденный ребенок наглотался зеленой воды

Синдром аспирации околоплодных вод и мекония относится к набору проблем с дыханием, вызванных вдыханием околоплодных вод и мекония, первого стула ребенка. Это густая, зеленоватая субстанция, которая выстилает нижние отделы кишечника плода и состоит из слизи, лануго, эпителиальных клеток и околоплодных вод. Меконий отличается от обычного стула тем, что он стерилен.

В обычных обстоятельствах ребенок отделяет меконий в течение первых нескольких дней после рождения. Однако иногда ребенок выводит меконий, находясь в матке или во время родов — если он вдыхает околоплодные воды с меконием, это называется синдромом аспирации мекония. Когда это происходит, состояние может оказать серьезное влияние на здоровье вашего ребенка.

Хотя синдром аспирации околоплодных вод и мекония обычно не имеет долгосрочных побочных эффектов, очень тяжелые случаи могут иметь серьезные последствия. Ниже мы рассмотрим причины, симптомы и лечение синдрома аспирации мекония, а также вопросы, которые вы должны задать своему врачу.

Как ребенок глотает околоплодные воды?

У младенцев пищеварительная система функционирует задолго до рождения. Конечно, они принимают все питательные вещества через пуповину, а не с пищей. Тем не менее, они глотают околоплодные воды, слизь, эпителиальные клетки и другие вещества в матке. Этот материал собирается в нижней части кишечника ребенка, чтобы сформировать меконий, густой, липкий и темный.

Синдром аспирации вод и мекония возникает, когда ребенок, еще находясь в матке, изгоняет меконий, а затем делает рефлекторное задыхающееся движение, втягивая загрязненную меконием околоплодную жидкость в легкие. Кроме того, ребенок, который выделил меконий, родится покрытым окрашенной меконием околоплодной жидкостью и может аспирировать эту жидкость с первыми вдохами. Липкий меконий может блокировать дыхательные пути, раздражать легочную ткань и ухудшать способность легких эффективно обмениваться кислородом после рождения.

Приблизительно в 10% рождений меконий попадает в амниотическую жидкость. Это наиболее часто встречается у детей, рожденных в срок, или у тех, кто родился после срока (42 недели).

Причины преждевременного выделения мекония

Младенцы не выделяют меконий примерно до 35 недель гестационного возраста. Когда они приближаются к 40 неделям гестационного возраста, их тела взрослеют и готовятся к жизни вне матки. Это означает, что их пищеварительный тракт включается в работу и производит меконий. Это также означает, что у них начинаются рефлекторные реакции, такие как удушье.

Вообще, младенцы выделяют меконий преждевременно из-за стресса в утробе матери. Чаще всего этот стресс вызван нехваткой кислорода. Недостаток кислорода также вызывает реакцию удушья, которая тянет окрашенную меконием околоплодную жидкость в легкие. Недостаток кислорода может возникнуть, когда плацента стареет и теряет работоспособность, когда пуповина сжимается в результате трудных или длительных родов, в результате проблем со здоровьем матери или плода.

Старение плаценты

Синдром аспирации вод и мекония чаще всего встречается у детей, родившихся в срок или позже положенного срока. Плацента изнашивается в течение 40 недель и теряет часть своей способности доставлять достаточное количество насыщенной кислородом крови плоду. Это может вызвать стресс плода и привести к тому, что ребенок будет изгонять и аспирировать меконий в утробе матери.

К тому же, у детей, которые дольше остаются в утробе матери, более развиты рефлексы и внутренние системы, и они с большей вероятностью выделяют меконий. Дети, родившиеся позже срока, также крупнее и окружены меньшим количеством околоплодных вод, что означает, что концентрация мекония, выделяющегося в матку, выше и с большей вероятностью приводит к синдрому аспирации.

После одной перенесенной беременности риск повторного рождения с заглатыванием околоплодных вод возрастает в два или три раза. У женщин в возрасте, рожающих плод мужско пола чаще возникает синдром аспирации вод.

Сжатие пуповины

Пуповина — спасательный круг ребенка. Она несет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку, чтобы питать и поддерживать его в утробе. Если пуповина пережимается, поток питательных веществ и кислорода уменьшается. Это может вызвать стресс, который приводит к высвобождению мекония и аспирации околоплодных вод. Гиперактивность в матке связана с риском сдавливания пуповины. Сжатие пуповины может произойти просто в результате положения ребенка в утробе матери. Пуповина может застрять между ребенком и тазом матери или стенкой матки. Сжатие пуповины может также произойти, когда ребенок меняет положение во время родов. Ваш врач или акушерка постараются сделать так, чтобы пуповина оставалась как можно более свободной во время родов, чтобы избежать сжатия пуповины и заглатывания вод.

Трудные или длительные роды

Роды — это стресс, даже если они относительно несложные. Трудные или длительные роды являются еще более напряженными как для матери, так и для ребенка. Ребенок находился в теплой, стабильной матке всю свою жизнь и внезапно сжимается схватками и выталкивается через родовые пути. Это само по себе вызывает стресс, и давление родов может также сжать пуповину. Чем дольше и труднее роды, тем больше вероятность того, что ребенок будет испытывать стресс, достаточный для высвобождения мекония или заглатывания вод.

Роды могут быть трудными или длительными по разным причинам. Чаще всего роды затруднены просто потому, что ребенок слишком большой, чтобы легко пройти через таз матери. В некоторых случаях у ребенка может быть макросомия (высокий вес при рождении) из-за материнского диабета, материнского ожирения или определенных генетических условий. В других случаях у матери просто узкий таз. Роды могут быть трудными или продолжительными, если ребенок родился в положении ягодицами вперед. Младенцы обычно рождаются головой вперед, так что руки находятся по бокам ребенка и могут пройти более легко через родовые пути. При ягодичном предлежании ребенок рождается ногами вперед. Это усложняет роды и может вызвать стресс у ребенка.

Проблема материнского организма

Здоровье беременной может оказать серьезное влияние на ребенка. Иногда проблемы со здоровьем матери вызывают достаточно стресса, чтобы заставить ребенка заглатывать околоплодные воды. Если мать имеет высокое кровяное давление или диабет, роды усугубляют эти проблемы и стрессы материнского организма. Это, в свою очередь, влияет на ребенка.

Дети, рожденные от матерей, употребляющих табак или наркотики (особенно кокаин) во время беременности, могут иметь ряд проблем со здоровьем, они особенно склонны к синдрому аспирации. Они более склонны испытывать страдания в утробе матери и высвобождать из кишечника меконий.

Проблемы со здоровьем плода

В некоторых случаях ребенок может испытывать страдания в утробе матери из-за проблем со здоровьем. Например, ребенок, у которого слаборазвитая система кровообращения или ненормально высокое кровяное давление, с большей вероятностью выделяет меконий и заглатывает воды в утробе матери. Проблемы со здоровьем плода, как правило, не вызывают непосредственное высвобождение мекония, но усиливают стресс от родов и повышают вероятность аспирации околоплодных вод.

Профилактика синдрома аспирации вод

Лучший способ предотвратить синдром аспирации вод и мекония — это в первую очередь избежать гипоксии и срабатывания рефлексов. Это означает минимизацию риска дистресса плода, которого женщина может достичь, оставаясь как можно более здоровой во время беременности. Здоровая беременность предполагает правильное питание, физические упражнения и отказ от табака, алкоголя и опасных лекарств.

Однако даже при самой здоровой беременности стресс у плода может быть неизбежен. Причины стресса у плода во время родов разнообразны, но внимательная команда акушеров может помочь выявить дистресс плода на ранней стадии и предотвратить синдром аспирации. Когда околоплодные воды вытекают, нужно оценить цвет жидкости. Если цвет ее зеленоватый или коричневатый, вполне вероятно, что ребенок выпустил меконий.

Даже если амниотическая жидкость свободна от мекония во время разрыва околоплодного пузыря, врач или акушерка будут уделять пристальное внимание сердцебиению и давлению ребенка. Внезапное изменение любого из них может указывать на дистресс плода. Если это беременность высокого риска, врач может выполнить определенные анализы для выявления других признаков стресса у плода.

В зависимости от причин расстройства плода, врач или акушерка могут захотеть ускорить роды, чтобы извлечь ребенка до того, как он заглотит воды или меконий, либо пострадает от других побочных эффектов. В любом случае, рот и нос ребенка будут очищаться, как только они будут доступны, чтобы удалить любую слизь, воды и избежать аспирации.

Диагностика синдрома аспирации мекония

Синдром аспирации мекония может быть выявлен по таким признакам, как меконий в околоплодных водах, нарушение дыхания, и низкие баллы по шкале Апгар (все, что ниже 7).

Меконий в амниотической жидкости

Первым и наиболее очевидным симптомом синдрома аспирации мекония является наличие его в околоплодных водах. Амниотическая жидкость в основном прозрачная, а меконий густой и зеленовато-черный. Если в амниотической жидкости, выделяющейся во время родов, есть полосы более темного материала или амниотическая жидкость имеет зеленый цвет, вполне вероятно, что ребенок выпустил меконий и может подвергнуться риску синдрома аспирации.

Присутствие мекония в околоплодных водах не обязательно означает, что ребенок будет страдать от синдрома аспирации — только у 5% детей, которые выпускают меконий в утробе матери, будут развиваться другие симптомы.

Дыхательный дистресс

Дети, родившиеся в срок, должны иметь возможность дышать самостоятельно — здоровые дети обычно плачут, как только они рождаются. У детей с синдромом аспирации может быть затруднено дыхание. Они могут напрягаться, чтобы дышать, дышать слишком быстро или слишком медленно, или не дышать вообще. Дети, испытывающие этот тип дыхательной недостаточности, могут хрипеть при выдохе.

Младенцы, которые изо всех сил пытаются получить достаточное количество кислорода, могут казаться «синюшными», что означает, что ребенок будет выглядеть синим из-за недостатка кислорода в крови.

Если ребенок находится в состоянии дыхательной недостаточности, врач будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звук проведения воздуха через легкие ребенка. Легкие детей с синдромом аспирации часто издают потрескивающие или дребезжащие звуки. Врач может также использовать рентген грудной клетки, чтобы искать пятна околоплодных вод или меконий в легких.

Низкие баллы по шкале Апгар

Апгар тест проводится через 1 минуту после родов и снова через 5 минут. Это показатель того, насколько хорошо ребенок переносил роды и насколько хорошо он чувствует себя вне матки. Как правило, низкие баллы по шкале Апгар вызваны жидкостью в дыхательных путях, кесаревым сечением или сложными родами.

Тест измеряет дыхание ребенка, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, цвет кожи и рефлексы. Здоровые дети будут плакать, реагировать на такие раздражители, как щипание, и активно двигать конечностями. У них будут регулярные сердечные сокращения и розовый оттенок кожи. Редко, когда ребенок набирает 10 баллов по тесту Апгар, так как синие руки и ноги после рождения считаются нормальными, и они потеряют за это балл. Любые оценки от 7 до 9 считаются здоровыми.

Дети с синдромом аспирации вод, как правило, испытывают трудности с дыханием. Это вызывает изменения сердечного ритма, и может делать кожу синей. Дети с серьезными нарушениями дыхания могут быть вялыми и не реагируют на раздражители.

Ребенок наглотался околоплодных вод с меконием: последствия

Синдром аспирации околоплодных вод и мекония может вызвать обструкцию дыхательных путей ребенка, пневмонит и дисфункцию легких ребенка. Давайте рассмотрим каждый вариант.

Обструкция дыхательных путей

Меконий и воды являются липкими и густыми, они могут забить дыхательные пути ребенка. Это может вызвать «эффект шарового клапана» или «гипердистензию альвеол». Дыхательные пути ребенка расширяются по мере того, как ребенок вдыхает, пропуская воздух в легкие. Затем дыхательные пути сжимаются, когда ребенок выдыхает, что позволяет меконию блокировать проход и задерживать воздух в легких. Это может привести к гиперинфляции легких. В серьезных случаях гиперинфлированная часть легкого может разорваться и вытолкнуть воздух в грудную полость ребенка.

Пневмония

«Пневмония» — это общий термин, обозначающий воспаление легких. Вы, наверное, слышали о инфекционной пневмонии, которая является одним из видов поражения. Воспаление легких может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Дети с синдромом аспирации околоплодных вод подвержены риску химической пневмонии, которая вызвана введением инородного материала в легкие. Симптомы включают в себя дыхание, которое кажется влажным или булькающим, кашель и затрудненное дыхание.

Меконий содержит белки и ферменты, которые раздражают легочную ткань и вызывают ее набухание. В серьезных случаях химический пневмонит может привести к смерти и разрушению частей легкого ребенка.

Дисфункция сурфактанта

Процесс, посредством которого ваши легкие обмениваются углекислым газом и кислородом, является сложным, зависящим от ряда физических и химических реакций. Легочные поверхностно-активные вещества являются важной частью здорового легкого. Они представляют собой жидкость, состоящую из белков и жиров, которые образуют пленку на поверхности альвеол — крошечных камер, где кислород попадает в кровь и выделяется углекислый газ. Легочные поверхностно-активные вещества облегчают прохождение этих газов через альвеолы.

Меконий может взаимодействовать с легочными сурфактантами и отделять их от альвеол. Это мешает ребенку получать достаточное количество кислорода в кровь и избавляться от углекислого газа. Промывание легких с использованием разбавленного поверхностно-активного вещества для вымывания мекония из легких может быть полезным.

Долгосрочные последствия аспирации вод

В краткосрочной перспективе ребенку может потребоваться лечение пневмонита или последствий разрыва. Приблизительно у 15-30% детей с синдромом аспирации развиваются легочные утечки воздуха. Детям, которые аспирируют меконий, может также потребоваться отсасывание жидкости изо рта и верхних дыхательных путей, чтобы вывести из них меконий.

В тяжелых случаях ребенку может потребоваться применение аппарата искусственной вентиляции легких. Это гарантирует, что ребенок получает достаточно кислорода. Это также снимает нагрузку с легких ребенка, чтобы дать ему возможность отдохнуть и исцелиться. Дети с синдромом аспирации могут быть более уязвимы к легочным инфекциям и пневмонии в течение первого года или около того после рождения. Они также могут страдать от реактивных проблем дыхательных путей в раннем возрасте.

Кислородное голодание в результате синдрома аспирации вод может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе повреждение головного мозга. Своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для того, чтобы ребенок получал достаточно кислорода. К счастью, большинство детей, страдающих синдромом аспирации мекония, не страдают от каких-либо долгосрочных последствий и полностью восстанавливают свою легочную функцию.

Как лечится синдром аспирации околоплодных вод и мекония?

Лечение синдрома аспирации варьирует в зависимости от тяжести случая и может включать отсасывание жидкости, кислород, вентиляцию легких или экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Вашему ребенку также может потребоваться лечение вторичных эффектов аспирации, таких как инфекция или коллапс легких.

Когда меконий высвобождается, он окрашивает околоплодные воды в зеленый цвет. Как только воды отойдут, врач будет знать, что ребенок выпустил меконий и может быть подвержен риску синдрома аспирации. Во время родов врачу понадобится команда медсестер и врачей, чтобы справиться с любыми потенциальными последствиями заглатывания вод.

Только небольшая часть детей, которые выпускают меконий преждевременно, будет на самом деле аспирировать его. Большинство детей, которые выделяют меконий, полностью здоровы и не имеют мекония в легких или дыхательных путях. Важно отметить, что сдавливание груди ребенка или введение пальца в рот ребенка очень опасно и не должно выполняться при попытке предотвратить аспирацию.

Врач будет использовать трубочки для отсасывания носа и рта ребенка, как и при любых родах, и выполнит тест Апгар, чтобы убедиться, что дыхание ребенка, частота сердечных сокращений, рефлексы и мышечный тонус в норме. Если они есть, нет необходимости в дальнейшем лечении.

Отсасывание слизи и вод

Если в околоплодных водах содержится меконий, а ребенок не плачет или ему трудно дышать, врачу необходимо назначить лечение. В большинстве случаев ребенок аспирирует небольшое количество вод. Врач отсасывает их изо рта и носа ребенка, а также использует трубку для отсасывания жидкости из трахеи. Это удаляет меконий из дыхательных путей ребенка, чтобы ребенок мог легко дышать и избежать риска гиперинфляции и коллапса легкого.

Кислородная поддержка

Если ребенок все еще не получает достаточного количества кислорода, врач может принять решение провести интубацию или переключить ребенка на аппарат искусственной вентиляции легких. Интубация включает в себя помещение трубки через рот ребенка в дыхательные пути. Эта трубка соединена с вентилятором, который выталкивает воздух в легкие ребенка, чтобы они могли полностью надуться и получить достаточное количество кислорода в кровоток. Аппарат ИВЛ выполняет дыхательную работу, позволяя легким ребенка отдыхать и заживать.

Перед интубацией и на искусственной вентиляции легких ребенок может быть успокоен, чтобы предотвратить дистресс.

Вторичные побочные эффекты синдрома аспирации вод

Синдром аспирации мекония может вызывать вторичные побочные эффекты, такие как гиперинфляция легких и коллапс, а также химический пневмонит. Вашему ребенку может потребоваться лечение от одного из этих вторичных эффектов.

Гиперинфляция и коллапс легких

Меконий и воды могут действовать как шаровой кран в дыхательных путях ребенка, впуская воздух, но не выводя его. Это приводит к гиперинфляции легких ребенка. В некоторых случаях часть легкого может фактически разорваться и выпустить воздух в полость, окружающую легкие. Если достаточное количество воздуха просачивается за пределы легких, давление этого воздуха может привести к коллапсу части легкого. В зависимости от локализации коллапса его можно назвать пневмоперикардом, пневмотораксом или пневмомедиастинум.

Если коллапс относительно небольшой, он может исчезнуть сам по себе. При больших коллапсах может потребоваться операция для удаления воздуха вокруг легких. Этот воздух обычно высасывается маленькой трубкой или иглой, вставленной в воздушный карман. Это снимает давление на легкое и позволяет ему снова наполниться воздухом.

Если удаления воздушного кармана недостаточно, вашему ребенку может потребоваться операция для обнаружения и устранения утечки.

Химическая пневмония

Пневмония относится к воспалению легочной ткани. Меконий содержит ряд белков и ферментов, которые могут раздражать легочную ткань и вызывать ее набухание. Вашему ребенку могут понадобиться кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление.

Вторичная инфекция

Ткани, которые уже воспалены, уязвимы для инфекции. Это означает, что дети с синдромом аспирации подвергаются более высокому риску инфицирования в течение первой части своей жизни. Бактериальные респираторные инфекции можно лечить антибиотиками. Вирусные респираторные инфекции гораздо труднее лечить; врачи обычно ограничиваются лечением симптомов, пока инфекция проходит. Вирусная инфекция в таком молодом возрасте также будет формировать иммунную систему ребенка и будущую реакцию на инфекцию.

Долгосрочное лечение

Большинство детей с синдромом аспирации вод полностью выздоравливают и не нуждаются в особом длительном уходе. Некоторые дети могут подвергаться повышенному риску заражения в течение первых нескольких лет жизни.

В очень тяжелых случаях синдром аспирации может привести к необратимому повреждению легких ребенка. Кроме того, побочные эффекты таких радикальных процедур, как ИВЛ и ЭКМО, могут привести к необратимому повреждению, требующему длительного ухода. Наконец, помните, что синдром аспирации лишает ребенка кислорода. Недостаток кислорода может привести к необратимому повреждению мозга.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

2,274 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Вообще, младенцы выделяют меконий преждевременно из-за стресса в утробе матери. Чаще всего этот стресс вызван нехваткой кислорода. Недостаток кислорода также вызывает реакцию удушья, которая тянет окрашенную меконием околоплодную жидкость в легкие. Недостаток кислорода может возникнуть, когда плацента стареет и теряет работоспособность, когда пуповина сжимается в результате трудных или длительных родов, в результате проблем со здоровьем матери или плода.

К сожалению, не каждые роды протекают благополучно и без осложнений. Иногда встречается аспирация амниотической жидкости, поэтому маму интересует, что же делать, если ребенок наглотался околоплодных вод.

Существует множество мифов о том, чего ожидать, когда новорожденный наглотался околоплодных вод, а также к каким последствиям это приведет. Если такое произошло с вашим младенцем, то слушайте только врачей и не спрашивайте советов у подруг или на интернет-форумах.

Каждый случай индивидуален: одна женщина может даже забыть о таком неприятном событии, ведь никаких осложнений у ее малыша не было, другая мама пережила много бессонных ночей в ожидании дня, когда угроза жизни для ее крохи минует.

Опасно ли это?

Если ребенок наглотался околоплодных вод при рождении, то последствия и возможный риск зависят от окраски амниотической жидкости.

Если в дыхательные пути малыша попадают чистые и прозрачные воды, то это способно вызвать воспалительные процессы в бронхах или легких, однако это случается редко и зависит от индивидуальных особенностей и защитных функций организма младенца.

Заглатывание жидкости через рот и проникновение ее в желудок не представляет опасности для крохи, ведь весь период внутриутробного развития он находился в этой среде. Европейские акушеры придерживаются мнения, что околоплодные воды при попадании в желудочно-кишечный тракт не вызывают отравления, так как они не токсичны.

Но совсем по-другому складывается клиническая картина, когда ребенок нахлебался зеленых околоплодных вод.

Проглатывание мекония может вызвать расстройства пищеварения у малыша, которые проявляются следующим образом:

• рвота;
• понос;
• отказ от приема пищи, в особенности при искусственном вскармливании.

Аспирация зараженных вод и их попадание в воздухопроводящие пути имеет еще более негативные последствия:

• развитие кислородного голодания;
• инфекционно-воспалительная патология дыхательной системы;
• угроза жизни ребенка.

Когда амниотическая жидкость имеет высокий уровень загрязнения, то во избежание негативных последствий на детский организм рекомендуется проведение экстренного кесарева сечения.

Откуда берутся зеленые воды?

Внешний вид амниотической жидкости напрямую связан с состоянием материнского и детского организмов. Поэтому изменение окраски вод или их помутнение является тревожным сигналом для медицинского персонала и знаком, и если ребенок наглотался зеленых околоплодных вод, требуется срочное принятие мер.

Потемнение вод часто встречается в акушерском практике. Не стоит сразу начинать паниковать, если доктор сказал вам об этом, ведь причины изменения окраски амниотической жидкости могут быть различны и не всегда несут серьезную угрозу состоянию малыша. К тому же, это явление еще не до конца изучено медицинским научным сообществом.

Причины окрашивания околоплодной жидкости в зеленый цвет следующие:

• Выделение мекония. В трети случаев, когда наблюдается потемнение вод, это происходит из-за того, что малыш, еще находясь в материнской утробе, опорожняет свой кишечник, хотя обычно это происходит на 1-2 сутки после рождения. Именно первородный кал и придает зеленую окраску водам.
• Гипоксия. Вследствие старения плаценты при перенашивании беременности малышу может не хватать кислорода для дыхания.
• Инфекция. Если женщина в период ожидания малыша перенесла простуду или другое инфекционное заболевание, это способно стать причиной заражения амниотической жидкости.
• Генетические нарушение. Врожденные патологии плода часто способствуют тому, что происходит окрашивание вод.
• Питание. Существует гипотеза, что съеденная накануне пища зеленого цвета может изменить оттенок околоплодной жидкости, однако такое утверждение не имеет официального подтверждения.

Если ребенок наглотался амниотических вод при родах, это указывает на необходимость проведения полного обследования младенца и, если потребуется, оказания помощи.

Аспирация амниотической жидкости, загрязненной первородным калом, встречается не более, чем у 1-2% новорожденных. В целом же, это частое явление в акушерской практике, механизмы возникновения которого еще не изучены окончательно.

Наиболее подвержены аспирационному синдрому:

• переношенные дети;
• рожденные в положенный срок, но с выраженными признаками кислородной недостаточности;
• малыши, у которых отмечаются врожденные патологии развития.

Различные состояния способны привести к тому, что у плода произойдет преждевременное отхождение мекония, но наиболее часто это происходит при асфиксии и при сильном стрессе, что вызывает усиление перистальтических движений кишечника и его опорожнение.

Что делать, если новорожденный наглотался околоплодных вод?

Насколько атравматично и безопасно пройдет процесс появления на свет младенца, во многом зависит от квалификации врача и среднего медицинского персонала, помогающего принимать роды. Опытный доктор поможет не допустить, чтобы при родах ребенок наглотался околоплодных вод, а если это произойдет, то своевременно примет меры, чтобы удалить жидкость из ротоглотки, не допустив ее попадания в желудок или легкие.

Когда заглатывание инфицированной амниотической жидкости все же произошло, младенца помещают в отделение интенсивной терапии, где проводится круглосуточный мониторинг его состояния.

Если спустя пару дней у малыша не прослеживаются признаки пищевого расстройства или воспалительных процессов бронхиального древа или легких, то его переводят в палату к матери, а через некоторое время обоих выписывают домой. В профилактических целях новорожденному проводится курс антибиотикотерапии для предотвращения возможного заражения.

Если ребенок при родах наглотался околоплодных вод, то врач выполняет следующие действия:

• При наличии в водах сгустков мекония носовая полость и рот очищаются от него в тот момент, когда произошло рождение головки, а грудная клетка еще не вышла из материнской утробы.
• После рождения выполняется интубация трахеи и высасываются амниотические воды, которые проникли в дыхательные органы.
• Прочищается желудок новорожденного, что предотвращает повторную аспирацию в случае срыгивания.
• Проведение оксигенотерапии, в сложных ситуациях показана ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
• Младенцу назначается превентивное введение антибиотиков для предотвращения развития инфекции.

Для матери важно наладить грудное вскармливание, так как женское молоко является не только пищей для новорожденного, но и способом успокоиться, почувствовать себя в безопасности, услышав стук родного сердца. Через грудное молоко ребенок получает от мамы иммуноглобулины, которые обеспечивают устойчивость неокрепшего организма к действию инфекционных агентов.

Редко, но бывают случаи, когда доктора могут не заметить, что кроха проглотил амниотическую жидкость. Даже если новорожденный начал самостоятельно дышать и произвел первый крик, это не говорит о том, что можно расслабиться и забыть об аспирации околоплодных вод.

Если ребенок при рождении наглотался околоплодных вод, последствия могут проявиться через некоторое время. В первый месяц жизни молодым родителям нужно обращать внимание на любые изменения в его поведении и самочувствии.

При обнаружении у грудничка следующих симптомов следует обратиться за консультацией к педиатру, чтобы не пропустить начало заболевания:

• сухой кашель;
• во время вдоха и выдоха слышны неестественные звуки;
• срыгивания.

Своевременное оказание медицинской помощи поможет избежать развития серьезных осложнений.

Последствия

В ситуации, когда при родах ребенок наглотался околоплодных вод, существует высокая вероятность возникновения последствий. Особенно, если амниотическая жидкость была не стерильной из-за попадания мекония или инфекции.

При проглатывании вод, загрязненных меконием, могут развиваться:

• бронхит в первый месяц жизни младенца;
• воспалительные процессы инфекционного характера в легочной ткани;
• расстройства пищеварения;
• ослабление иммунитета у младенца по причине попадания патогенной микрофлоры в стерильный кишечник ребенка.

Если неонатолог сразу же после родов правильно диагностировал, куда проникли околоплодные воды, и принял меры по аспирации содержимого из желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей, то возникновения последствий, скорее всего, удастся избежать.

Чтобы малышу не пришлось наглотаться загрязненных первородным калом амниотических вод, маме необходимо внимательно следить за собой весь период беременности:

• избегать контактов с больными людьми;
• проводить профилактику ОРВИ и гриппа;
• не посещать места массового скопления людей, чтобы не заразиться инфекционным заболеванием.

При отхождении вод за пределами больничных стен следует обратить внимание на их оттенок. Если жидкость имеет зеленую окраску, то следует в экстренном порядке обращаться в приемный покой родильного дома, чтобы медицинский персонал смог своевременно оказать надлежащую помощь как младенцу, так и матери.

Если амниотические воды имеют высокую степень инфицированности, проводится операция экстренного кесарева сечения. После родов важно, насколько быстро и грамотно доктор произведет очищение ротоглотки крохи от околоплодной жидкости.

Когда заглатывание вод происходит непосредственно в родовом процессе, в большинстве ситуаций это не оказывает негативного влияния на самочувствие малыша.

Каждая будущая мать обязана помнить о том, что ее действия могут отрицательно сказываться не только на ней самой, но и на развитии ребенка. Немаловажную роль играет и то, как произойдет рождение крохи на свет.

Если во время родов ребенок наглотался околоплодных вод, не стоит паниковать. Такое происшествие не всегда имеет последствия для малыша, но даже при аспирации загрязненной жидкости у крохи есть все шансы полноценно расти и развиваться, ведь врачи приложат максимум усилий для восстановления новорожденного.

Потемнение вод часто встречается в акушерском практике. Не стоит сразу начинать паниковать, если доктор сказал вам об этом, ведь причины изменения окраски амниотической жидкости могут быть различны и не всегда несут серьезную угрозу состоянию малыша. К тому же, это явление еще не до конца изучено медицинским научным сообществом.

Околоплодные воды – это активная биологическая среда, в которой развивается будущий малыш в организме матери. Также эту среду называют амниотической жидкостью, поскольку она наполняет собой амниотический пузырь – оболочку, которая окружает плод. Бытует мнение о том, что запах околоплодных вод напоминает запах материнского молока, и именно это помогает только что родившемуся малышу без труда найти грудь мамы.

Состав и объем околоплодных вод

Объём околоплодных вод напрямую зависит от срока беременности мамы малыша. Например, на десятой неделе беременности объём в среднем составляет 30 мл, на тринадцатой- четырнадцатой неделе объём равен 100 мл, на восемнадцатой неделе – 400 мл. Максимальный объём околоплодных вод отмечается на 37-38 неделях беременности: от 1000 мл до 1500 мл. То есть о норме околоплодных вод следует судить, принимая во внимание срок беременности. Под конец беременности объём околоплодных вод может уменьшиться и составлять примерно 800 мл.

Теперь давайте разберёмся, как обновляются околоплодные воды. При нормальном течении беременности за 1 час обменивается примерно 500 мл амниотической жидкости. Абсолютное обновление околоплодных вод происходит каждые три часа.

В состав околоплодных вод входит множество компонентов. Каждый компонент важен для нормального развития плода. Основным компонентом, конечно же, является вода, которая содержит в себе углеводсодержащие вещества, белки, минеральные соли, жиры, гормоны, ферменты, иммуноглобулины.

Но с ростом малыша в амниотической жидкости помимо данных компонентов начинают появляться моча плода, эпителиальные клетки кожи, секреты сальных желез, клетки волос. Концентрация компонентов зависит от срока беременности. Но количество и качество амниотической жидкости по различным причинам может меняться, что может привести к маловодию или многоводию.

Для того чтобы определить объём околоплодных вод производят специальные расчёты. Расчёт индекса околоплодных вод производится на УЗИ. По показателям индекса околоплодных вод можно судить о количестве амниотической жидкости.

Цвет околоплодных вод

По отошедшим околоплодным водам можно получить много информации о состоянии крохи. Попробуем разобраться в том, о чём оповещает цвет околоплодных вод.

Желтый цвет околоплодных вод. Если у женщины отошли слегка мутные околоплодные воды или жёлтого цвета тогда никакого повода для беспокойства нет. Именно такого цвета они и должны быть.

Жёлтый цвет околоплодных вод с красными прожилками. Если вы заметили в отошедших водах красные прожилки, но чувствуете себя при этом хорошо и начинаете ощущать схватки, то вам незачем пугаться. В основном, эти прожилки свидетельствуют о раскрытии шейки матки.

Темно-коричневый цвет околоплодных вод. К сожалению, почти всегда этот цвет свидетельствует о том, что наступила внутриутробная смерть малыша. В таком случае следует уже позаботиться о спасении жизни матери.

Красный цвет околоплодных вод. Данный цвет оповещает о серьезной опасности, причем, как для ребенка, так и для мамы. Данный цвет свидетельствует о том, что у мамы либо у малыша началось кровотечение, и кровь попала непосредственно в околоплодную жидкость. Это достаточно редкий случай, но если таковое произошло, то вам следует немедленно вызвать скорую помощь, а затем принять горизонтальное положение и не двигаться.

Околоплодные воды зеленого цвета. В этом случае прогнозы неутешительны, так как этот цвет означает серьёзные проблемы у малыша. Почему околоплодные воды зелёные легко объяснимо. Зеленый цвет возникает, если объём околоплодных вод был слишком мал или произошла внутриутробная дефекация. Поэтому, если вы заметили, что воды имеют зеленый оттенок, попытайтесь как можно скорее попасть в роддом.

Аспирация меконием околоплодних вод

Аспирация околоплодных вод происходит при попадании мекония в околоплодную жидкость. Меконий в околоплодных водах – это первый стул ребенка, когда малыш испражняется, будучи ещё в материнской утробе. Бывает, что во время родов ребёнок наглотался околоплодных вод, вместе с которыми в его дыхательные пути попал меконий. Такие случаи достаточно распространены, поэтому не стоит сильно переживать, ведь новорожденному оказывается своевременная помощь и обычно всё заканчивается благополучно.

Жёлтый цвет околоплодных вод с красными прожилками. Если вы заметили в отошедших водах красные прожилки, но чувствуете себя при этом хорошо и начинаете ощущать схватки, то вам незачем пугаться. В основном, эти прожилки свидетельствуют о раскрытии шейки матки.

Зеленые воды при родах – это показатель самочувствия плода. Если говорить о том, почему так бывает, то причины, в первую очередь, зависят от организма женщины и ее образа жизни. А последствия этого недуга отражаются на новорожденном.

Рассмотрим, что значит, если воды зеленые, насколько это нормально и какие опасности это несет ребенку. Настоящая статья носит общий информационный характер и не должна использоваться для самодиагностики. Если у женщины имеются проблемы с течением беременности, то необходимо обратиться к врачу.

Что это значит

Околоплодные воды в норме светлые. При попадании в них первородного кала (мекония) они меняют цвет. Если при отхождении воды приобретают зеленый оттенок, темный или светлый, это значит, что ребенок страдает. Ему не хватает кислорода. Наиболее неблагоприятна для новорожденного является густая, темно-зеленая амниотическая жидкость, которая похожа на гороховый суп.

Причины, почему так бывает

Осложненные роды: аномальная родовая деятельность, обвитие пуповины или ее сдавление – основные причины, отчего при родах может повышаться риск отхождения зеленых мекониальных вод.

• хроническая или острая гипоксии (недостаток кислорода);
• ЗВРП (задержка внутриутробного развития);
• инфицирование.

Все жизненно необходимые функции, в которых нуждается плод внутриутробно, осуществляются через плаценту. Нарушения в функционировании этого органа приводят к тяжелым осложнениям. Причины, вызывающие плацентарную недостаточность:

• инфекции, передающиеся при сексуальных контактах;
• экстрагенитальная патология.

• Спазм сосудов брыжейки у плода.
• У ребенка усиливается перистальтика кишечника.
• Расслабляется анальный сфинктер.
• Первородный кал выходит в околоплодные воды.
• Они окрашиваются в зеленый цвет.

Почему же все-таки текут зеленые воды? Рассмотрим несколько примеров.

• Если будущая мама сама недостаточно получает кислорода, значит, ребенку его тоже не будет хватать. Например, при анемии.
• При некоторых заболеваниях у женщины происходит спазм кровеносных сосудов – кровоснабжение плода ухудшается.
• При курении беременная невольно заставляет свое чадо «курить» вместе с ней. Естественно, что кислорода в нужном объеме не достается ни матери, ни ребенку.

Последствия для ребенка

У плода развивается кислородное голодание. По этой причине в процессе родов он преждевременно делает вдох и загрязненные калом воды проникают в его органы дыхания, что приводит к такому последствию, как асфиксия (удушье). Родившись, малыш не может самостоятельно дышать. Происходит полная или частичная обструкция (дыхательная непроходимость), обусловленная попаданием в дыхательные пути мекония. Легкие новорожденного полностью не раскрываются.

Это может иметь такие последствия для ребенка:

• дыхательной недостаточности;
• развитию пневмонии;
• нарушениям в обмене веществ;
• поражению ЦНС;
• нарушению работы кишечника;
• снижению адаптационных процессов развития.

На недостаток кислорода самый первый реагирует головной мозг. Расстройство его функций занимает лидирующую позицию в этой патологии.

Клинические симптомы и особенности, характерные для ребенка с гипоксией:

• кожные покровы и видимые слизистые бледные, носогубный треугольник синюшный;
• часто срыгивает, стул неустойчивый;
• плохо сгибаются и разгибаются ножки, головка запрокидывается назад;
• мышцы напряжены или, наоборот, вялые;
• плохо спит, беспокоен;
• сосательный рефлекс нарушен – это очень плохой признак.

К году у таких крох обычно происходит задержка развития речи и двигательной активности. Такие дети в будущем хуже учатся, быстрее устают. Они постоянно должны находиться под наблюдением невролога, потому что только специалист может увидеть некоторые отклонения в организме. Важно, как можно раньше обратиться к профессионалу. Это заболевание лечится и в будущем основная часть этих ребятишек будут здоровы.

Что делать, чтобы предотвратить осложнения

Сама женщина, если она внимательна к себе, может заметить первые угрожающие симптомы. Для этого надо прислушаться к шевелению малыша. Если двигательная активность бурная или наоборот вялая, надо обратиться в женскую консультацию.

С профилактической целью будущая мама должна:

• отказаться от вредных привычек;
• больше проводить время на свежем воздухе;
• чаще проветривать свою комнату;
• питаться полноценно;
• употреблять в пищу продукты богатые железом, чтобы уберечься от анемии;
• испытывать умеренные физические нагрузки, без переутомления.

Эти прописные истины знают, наверное, все. Но несоблюдение их ведет к серьезным неблагополучным последствиям.

Через сколько рожать

Зависит от некоторых факторов:

• возраста;
• количества и течений предыдущих родов;
• индивидуальных особенностей организма;
• состояние шейки матки.

Воды отошли. Схваток нет (ничего не болит). При осмотре врач определил, что шейка еще не готова к родам. Наружный зев ее закрыт. В этом случае быстро женщина не родит, чтобы ребенок появился на свет, роженице будут назначены стимулирующие препараты.

При хорошей родовой деятельности, «чудесной» шейке, плодный пузырь разорвался, и тут же могут начаться потуги (рождения плода).

Физиологические роды: воды отходят при открытии наружного зева, примерно до 6-8 см (полным считается открытие 10-12 см) При нормальных схватках (боль сильная) малыш родится примерно через 3-4 часа, после отхождения амниотической жидкости, у первородящих. При рождении второго или третьего ребенка шейка открывается быстрее.

С момента начала первой схватки, естественно для первородящей нахождение в родах 8-12, иногда до 18 часов.

Вторые и последующие роды продолжаются 6-8 часов.

Стремительные и быстрые – длятся от 2-х до 4-х часов.

Как отходят воды

• В каждую схватку мышцы матки сжимают плодное яйцо, преимущественно давление идет на воды.
• В результате жидкость стремится в сторону канала шейки матки.
• Плодный пузырь наполняется и внедряется в зев.

После завершения схватки часть вод смещается кверху, напряженность пузыря уменьшается. Такое перемещение вод происходит до тех пор, пока предлежащая часть плода (обычно головка) подвижна.

Когда головка двигается и опускается вниз, она прижимает нижнюю часть стенки матки к костям таза. Амниотическая жидкость, которая оказалась выше зоны соприкосновения, называется задними водами, а ниже – передними. Под влиянием усиливающего внутриматочного давления, плодный пузырь, на высоте схватки, разрывается. Выходят передние воды. Вслед за рождением ребенка отходят задние.

Зависит от некоторых факторов:

Радость от рождения малыша порой омрачается сообщением врачей о том, что новорождённый наглотался околоплодных вод и лежит в реанимации. Почему и как это случилось и какими могут быть последствия, расскажет эта статья.

Определяемся с терминами

Когда говорят, что ребёнок «наглотался вод», это не совсем верно с точки зрения медицины. Дело в том, что глотают воды с попаданием их в желудок, кишечник и мочевой пузырь абсолютно все дети в период внутриутробного развития. Это нормальный процесс. А то, что приводит младенца из родзала в реанимацию, представляет собой аспирацию околоплодными водами или вдыхание вод.

Лёгкие крохи в период его внутриутробного пребывания сжаты, и дыхание осуществляется лишь через кровоток — ребёнок получает кислород из материнской крови. Расправляются лёгкие уже после рождения. И первый крик малыша — реакция на первый вдох. Иногда продуманный до мелочей самой природой биомеханизм даёт сбой, и первый вдох запускается раньше, до того как малыш появится на свет.

Процесс раскрытия после аспирации нарушается, газообмен страдает, что чревато самыми различными осложнениями. Наиболее опасным видом аспирации в данном случае считается аспирация водами с частицами первородного кала мекония, ведь частицы кала могут блокировать бронхи.

В чём опасность и какими бывают последствия?

Если ребёнок в утробе, при родах или до их начала вдохнул чистые и прозрачные воды, которые, по сути, являются стерильными, ничего страшного случиться не должно. После рождения ему санируют дыхательные пути, и при наличии самостоятельного дыхания после появления на свет, особой опасности нет. Лишь иногда вдыхание чистых вод может стать причиной немикробного воспаления бронхов и лёгких, но такой вариант развития событий в большей мере вероятен только у недоношенных и ослабленных детей. Доношенные дети, как правило, с такой проблемой не сталкиваются.

Если аспирация случилась зелёными мекониальными водами, это означает, что ребёнок, скорее всего, испытывал внутриутробные страдания, кислородное голодание, что и привело к досрочному опорожнению кишечника, поскольку в норме это происходит уже после появления на свет. Если ребёнок таких вод наглотался, то не исключены пищевые расстройства, проблемы с аппетитом, обильные срыгивания. С этой проблемой нетрудно справиться под руководством опытных докторов.

Куда более неблагоприятны прогнозы при мекониальной аспирации, если такие воды попали в лёгкие. Это может стать причиной асфиксии, гибели малыша, дистресс-синдрома после рождения, воспаления лёгочной и бронхиальной ткани. Такие дети нуждаются в оказании реанимационной помощи и дальнейшем лечении.

Причины аспирации

Истинные первопричины нарушения механизма и времени первого вдоха науке на сегодняшний день, к сожалению, неизвестны. Но специалисты определяют несколько факторов риска.

• Переношенная беременность — роды случились после 42 недели беременности, при этом часто младенцы появляются на свет с признаками гипоксии и аспирации мекониальными водами.
• Врождённые патологии плода — генетические и хромосомные аномалии, пороки развития.
• Стрессовое внешнее воздействие на плод — это могут быть как гипоксия, так и обвитие пуповиной, а также сильный стресс, в каждом из этих случаев есть вероятность, что перистальтика кишечника усилится, а наружный анальный сфинктер ослабеет.
• Тяжёлые и осложнённые роды — при быстрых и стремительных родах, а также при затяжных вероятность аспирации малыша амниотической жидкостью увеличивается. Иногда аспирация встречается и при кесаревом сечении.

Опытные акушеры, помогающие женщине при родах, хорошо знают, как предотвратить аспирацию плода, но на практике каждая ситуация сугубо индивидуальна, а потому случиться может всякое.

Всех детей, которые «наглотались вод», помещают в палату интенсивной терапии — если через двое суток признаков воспаления нет, ребёнок дышит сам, не страдает от пищевого расстройства, не проявляет признаков нарушений работы центральной нервной системы, его признают здоровым и передают матери в палату.

Как проводится лечение?

Если у новорождённого установлена аспирация водами, ему санируют дыхательные пути, освобождают нос и рот от вод ещё во время родов, сразу после рождения головки плода, до того как малыш родится целиком. После рождения остатки вод выводят при помощи зонда через трахею, проводят промывание желудка. Если самостоятельное дыхание затруднено или отсутствует, проводят подключение малыша к аппарату искусственной вентиляции лёгких.

Если аспирация случилась водами с примесями мекония, для профилактики вторичных воспалений назначают антибиотики. Сразу после того, как врачи сочтут, что малыш может пить материнское молоко, его важно чаще прикладывать к груди. Это поможет быстрее восстановить его иммунитет, снять стресс.

В дальнейшем лечении у педиатра, невролога и других специалистов нуждаются дети, у которых имеются гипоксические и прочие изменения работы нервной системы, головного мозга, внутренних органов.

Могут ли врачи не заметить патологию?

Да, это вполне возможно, причём сам этот факт вовсе не указывает на низкую или недостаточную квалификацию медицинских специалистов. Если кроха вдохнул небольшое количество вод, а его дыхание не нарушено, воды при родах были чистыми, и после появления на свет карапуз оповестил о своём приходе мир громким и сильным криком, аспирация может остаться незамеченной.

Очень важно наблюдать за состоянием новорождённого в первый месяц жизни. Именно в этот период, если аспирация имела место, могут проявиться её признаки. Ребёнок, перенёсший аспирационный синдром, часто срыгивает, страдает плохим аппетитом, он более беспокойный. Тревожным признаком можно считать появление сухого кашля, любых аномальных звуков при вдохах и выдохах.

Если такое происходит, следует сообщить об этом педиатру, который наблюдает малыша. Развитие осложнений можно предупредить своевременно начатым лечением.

Профилактика

Поскольку механизм нарушения первого вдоха до конца не понятен учёным и медикам, специфических мер профилактики аспирации и аспирационного синдрома не существует. Но соблюдение простых рекомендаций поможет снизить вероятность такого исхода родов.

• Следует вовремя встать на учёт в женской консультации, чтобы своевременно сдавать анализы и проходить все нужные обследования. Это поможет вовремя выявить факторы риска гипоксии плода, неблагополучия плода в утробе.
• Женщине следует ограничить общение с заражёнными и больными людьми в периоды инфекций, а также держаться подальше от больных ветрянкой, герпесом, краснухой и другими инфекционными недугами.
• Очень важно отказаться от вредных привычек, поскольку, например, курение повышает риск гипоксии плода с отхождением мекония на 35%, а алкоголь — на 39%.
• Если при беременности у женщины обнаруживаются признаки загрязнения околоплодных вод при прохождении ультразвуковой диагностики, то целесообразно проведение кесарева сечения, при нём риск аспирации ниже, чем при естественных родах.

Женщине нужно сохранять спокойствие. Её стрессы не проходят незамеченными для состояния плода. Если же после рождения малыш находится в реанимации, и ему диагностировали аспирацию водами, не стоит отчаиваться. Современный уровень медицины позволяет предотвратить многие негативные последствия. После рождения эмоциональная связь между мамой и малышом не пропадает, хотя пуповина пересечена. И выздоровление крохи пойдёт куда быстрее, если мама будет верить в его силы и делиться с ним оптимизмом и позитивом.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Когда говорят, что ребёнок «наглотался вод», это не совсем верно с точки зрения медицины. Дело в том, что глотают воды с попаданием их в желудок, кишечник и мочевой пузырь абсолютно все дети в период внутриутробного развития. Это нормальный процесс. А то, что приводит младенца из родзала в реанимацию, представляет собой аспирацию околоплодными водами или вдыхание вод.

http://okeydoc.ru/rebenok-naglotalsya-okoloplodnyx-vod-posledstviya/http://moirody.ru/newborn/esli-rebenok-naglotalsya-okoloplodnyx-vod.htmlhttp://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/149063162/http://bvk.news/semya/r/zelenye-vody-pri-rodax.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/rebenok-naglotalsya/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.