Нормы хгч при беременности на 13 неделе беременности + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Девушке в положении обязательно следует помнить, как важно своевременно наблюдаться у гинеколога. Врач назначит определённые обследования и ряд тестов, чтобы исключить возможные патологии развития плода.

Анализы следует проходить вовремя, ведь есть исследования, которые необходимо делать в конкретном триместре или неделе.

Некоторые будущие мамы, к сожалению, безответственно относятся к разному роду тестам. Потом начинают жалеть об этом, но сделать уже ничего нельзя. Следует помнить, что все обследования проводятся с единственной целью отследить самочувствие будущей роженицы и плода внутри неё.

УЗИ 13 неделя беременности

Многих волнует вопрос, вредно ли УЗИ на 13 неделе беременности. Ультразвуковое исследование не назначают просто так. На это имеются причины. Или подошёл срок проверить течение вынашивания, или у специалиста есть какие-то вопросы по общей картине развития плода. Так, что девушкам, которые спрашивают, опасно ли УЗИ на 13 неделе беременности, хочется сказать, что всё делается для их блага. А самое главное — для здоровья растущего малыша в утробе.

КТР на 13 неделе беременности

Копчико-теменной показатель плода выявляется с помощью ультразвукового исследования. На определённом сроке специалист назначает данное исследование и по результатам делает вывод о темпах роста эмбриона.

На данном сроке норма показателя должна составлять 63 мм, но возможны и колебания. Так что, если цифра отличается плюс-минус 12 единиц то это считается нормальным.

Скрининг на 13 неделе беременности

Данное обследование включает в себя забор крови и ультразвуковое обследование. Обычно специалист назначает обследование в конце первого триместра. Переживать из-за этого теста не стоит. Его результаты помогут понять эксперту, каким образом развивается эмбрион в утробе будущей мамы. Обычно специалист предупреждает о таком исследовании заранее, назначает день для анализа крови и ультразвукового обследования. Беременной остается только подойти в назначенный час и пройти исследование.

Уровень ХГЧ на 13 неделе беременности

В числе ряда исследований врач может назначить анализ гормона хорионического гонадотропина, параметры которого также многое скажут о течении вынашивания.

Норма данного показателя соответствует определённому сроку ожидания ребёнка. Так на интересующем сроке цифры должны колебаться в пределах от 6140 до 291000 мМЕ/м. Если результат меньше или больше положенной нормы, врач делает вывод о возникновении какой-либо проблемы, проводит ещё ряд тестов, чтобы исправить ситуацию.

РАРР А при беременности 13 недель норма

Данное обследование чрезвычайно важно для выявления возможных нарушений на генетическом уровне. Пройти данный тест лучше до 14 недели. Если беременной его не назначили, то волноваться в связи с этим не стоит. Специалисты рекомендуют прохождение данного исследования только беременным, входящим в группу риска. Это, прежде всего, девушки, пережившие выкидыш в прошлом, представительницы женского пола старше 35 лет, будущие мамы с плохой генетической наследственностью и те, кто уже имеют детей, страдающих генетическим заболеванием. Диапазон допустимых цифр составляет 1,03-6,01 – до наступления 14 недели. Отхождение параметров от данных цифр достаточно редкое, но проверить обязательно надо.

Многих волнует вопрос, вредно ли УЗИ на 13 неделе беременности. Ультразвуковое исследование не назначают просто так. На это имеются причины. Или подошёл срок проверить течение вынашивания, или у специалиста есть какие-то вопросы по общей картине развития плода. Так, что девушкам, которые спрашивают, опасно ли УЗИ на 13 неделе беременности, хочется сказать, что всё делается для их блага. А самое главное — для здоровья растущего малыша в утробе.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатывающийся в норме только при беременности. Он начинает синтезироваться оплодотворенной яйцеклеткой, а после формирования трофобласта (предшественника плаценты) – его тканями.

Поэтому в норме вне беременности гормон не определяется. Говоря о ХГЧ, обычно подразумевают его В-субъединицу, которая уникальна, поэтому спутать ее с другими гормонами практически невозможно.

Определение уровня ХГЧ — важный этап в диагностике многих патологий плода и матери. При рассмотренных ниже состояниях уровень гормона обычно резко снижен или резко понижен. В случаях, когда отклонения от нормативов невелики, этот анализ не имеет диагностической ценности, поэтому

хроническую фетоплацентарную недостаточность
перенашивание беременности
внутриутробное инфицирование плода

определяют с помощью других методов и анализов.

Для чего нужен ХГЧ?

Предотвращает исчезновение желтого тела беременности и стимулирует синтез эстрогенов и прогестерона в первые недели
Инициирует изменения в анатомии и физиологии организма беременной женщины
Предотвращает агрессию материнского иммунитета против клеток плода
Стимуляция половых желез и надпочечников плода
Участвует в половой дифференцировке у плодов мужского пола (стимулирует выработку тестостерона яичками плода)

Определение уровня ХГЧ при беременности

Хорионический гонадотропин выполняет в организме колоссальную функцию. Он вырабатывается оплодотворенной яйцеклеткой и позволяет беременности развиваться, так как запускает все необходимые для этого процессы. Это вещество предотвращает регрессию желтого тела и стимулирует синтез гормонов (эстрогена и прогестерона) для сохранения беременности.

ХГЧ определяется в плазме крови уже через 9 дней после овуляции, то есть в момент внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
При нормальной беременности его концентрация удваивается каждые два дня, достигая пика в 50000-10000 МЕ/л на 8-10 неделе беременности от последней менструации (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям).
Затем уровень ХГЧ в плазме начинает быстро снижаться, на половину к 18-20 неделе, после чего остается стабильным до конца беременности.

Он выводится из организма почками, поэтому выделяется с мочой и определяется в ней в интервале 30-60 дня после предыдущей менструации, достигая пика на 60-70 день. Именно это лежит в основе всех мочевых тестов на беременности.

С первого дня задержки, то есть приблизительно на 30 день менструации, уровень гормона достаточно велик для использования тест-полосок. В поздние сроки беременности может регистрироваться повторный пик ХГЧ.

Раньше это считалось вариантом нормы, но этот пик может иметь патологическое значение, когда является реакцией плаценты на плац.недостаточность при резус-конфликте, когда наблюдается гиперплацентоз. После родоразрешения или неосложненного аборта через 7 дней в плазме или моче не должно определяться ХГЧ, хотя обычно выжидают 42 дня, прежде чем рассматривать наличие трофобластической болезни.

Таблица ХГЧ по неделям беременности поможет сориентироваться в анализах и вовремя обратиться к врачу при малейших отклонениях:

Срок беременности	Среднее значение, мМЕ/мл	Толерантные пределы, мМЕ/мл
2 недели	150	50-300
3-4 недели	2000	1500-5000
4-5 недели	20000	10000-30000
5-6 недели	50000	20000-100000
6-7 недель	100000	50000-200000
7-8 недель	80000	40000-200000
8-9 недель	70000	35000-145000
9-10 недель	65000	32500-130000
10-11 недель	60000	30000-120000
11-12 недель	55000	27500-110000
13-14 недель	50000	25000-100000
15-16 недель	40000	20000-80000
17-20 неделя	30000	15000-60000

Причины повышенного уровня ХГЧ

Многоплодная беременность
Сахарный диабет
Хромосомные патологии и пороки развития плода
Трофобластические опухоли
Прием хорионического гонадотропина с лечебными целями

Причины пониженного уровня ХГЧ

Эктопическая (внематочная) беременность
Замершая беременность и угрожающий аборт
Антенатальная гибель плода
Некоторые хромосомные аномалии

ХГЧ как маркер аномалий плода

Для контроля развития малыша каждая беременная женщина должна проходить пренатальный скрининг (см. скрнинг первого триместра). Он состоит из нескольких этапов, включающих в себя оценку данных УЗИ и уровень гормонов, в том числе и ХГЧ.

В первом триместре, на 10-14 неделе, исследуют 2 биохимических маркера:

ХГЧ
PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин плазмы А)

Во втором триместре, на 16-18 неделе, женщина проходит тройной тест:

АФП (альфафетопротеин)
ХГЧ
эстриол-А

Данные этих скринингов совместно с результатами УЗИ позволяют оценить риски рождения ребенка с определенными хромосомными аномалиями и пороками развития. Расчет этих рисков проводится с учетом возраста матери, ее веса и здоровья детей от предыдущих беременностей.

В 90-е годы 20 века ученые отметили, что в крови матерей, вынашивающих детей с синдромом Дауна, уровень ХГЧ повышен в два и более раза. Механизм повышения гормона до сих пор точно не ясен, но именно хорионический гонадотропин является наиболее чувствительным маркером при трисомии 21 хромосомы.

Синдром Дауна (высокий ХГЧ и низкий уровень других маркеров)
Синдром Эдвардса и синдром Патау (низкие уровни ХГЧ и других маркеров)
Синдром Тернера (неизмененный ХГЧ при снижении других маркеров)
Тяжелые дефекты нервной трубки и сердца

биопсия хориона
амниоцентез
кордоцентез

Важно помнить, что при неудовлетворительных результатах скрининга, в том числе и уровня ХГЧ, требуется консультация генетика.

Бывают ситуации, когда провести скрининг крайне сложно, а порой и невозможно. Такое случается при многоплодной беременности. В этом случае уровень ХГЧ будет повышен пропорционально количеству плодов, но рассчитать индивидуальные риски для каждого малыша будет проблематично.

ХГЧ при эктопической беременности

Внематочная беременность – состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, кроме внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще она располагается в маточных трубах, реже – в матке, яичниках, и даже на кишечнике. Опасность внематочной беременности состоит в том, что она обязательно прерывается (за исключением нескольких случаев). В результате женщина может погибнуть от обильного внутреннего кровотечения, которое очень сложно остановить. Но существует «золотой стандарт» диагностики, который позволяет поставить такой диагноз и вовремя принять меры. Это ультразвуковое исследование в сочетании с определением ХГЧ в крови женщины.

При эктопической беременности условия для прикрепления яйцеклетки крайне сложные, поэтому трофобласт выделяет значительно меньше хорионического гонадотропина, чем при нормальной беременности. Если уровень гормона растет крайне медленно, не соответствует нормам по неделям беременности, то необходимо провести УЗИ вагинальным датчиком, чтобы найти плодное яйцо в матке или вне ее. Это возможно с большой вероятностью при уровне ХГЧ от 1000 МЕ/л. Если при таком количестве гормона эмбрион не найден, то необходима лапароскопическая операция и поиск плодного яйца.

боли в животе после задержки менструации
болезненность при вагинальном обследовании и половом акте
иногда – кровянистые выделения из влагалища
обморочные состояния при задержке менструации

При появлении вышеописанных признаков необходимо обратиться к врачу, сделать УЗИ и сдать анализ ХГЧ (часто в динамике) для исключения внематочной беременности.

Замершая беременность и антенатальная гибель плода

Иногда случается, что после задержки менструации и положительного теста на беременность признаки беременности не наступают или резко заканчиваются. В этих случаях эмбрион погибает, но по каким-то причинам выкидыш не происходит. В результате уровень хорионического гормона человека, который соответствовал сроку беременности, перестает расти и затем снижается. На УЗИ можно увидеть эмбрион без сердцебиения или даже пустое плодное яйцо (анэмбриония). Такое состояние называется замершей (неразвивающейся) беременностью.

Причины замершей беременности

хромосомные аномалии (большая часть неразвивающихся беременностей на сроке до 10 недель)
инфекции матери (часто – хронический эндометрит)
анатомические дефекты матки
нарушение свертывания крови матери (тромбофилии)

Если после обнаруженной замершей беременности в ближайшее время не происходит выкидыш, то необходимо провести медикаментозный аборт или выскабливание полости матки. Если замирание беременности повторяется 2 и более раза, то паре необходимо обследоваться для выяснения причин такого состояния.

Если плод погибает на более позднем сроке, это называют антенатальной гибелью. Так как на больших сроках уровень ХГЧ по неделям беременности не измеряют, то он не имеет диагностического значения, хотя снижение гормона происходит в любом случае.

Трофобластические опухоли

Еще одной патологией беременности, диагностируемой с помощью оценки уровня ХГЧ, являются трофобластические опухоли.

Полный и частичный пузырный занос

При развитии нормальной беременности сперматозоид, сливаясь с яйцеклеткой, образует зиготу, в которой в равной степени сочетается материнская и отцовская генетическая информация. Но иногда происходит потеря «женского вклада», когда хромосомы яйцеклетки как бы изгоняются из плодного яйца. В этом случае развивается состояние, аналогичное беременности, но только на основе отцовского генетического материала. Это явление называется полным пузырным заносом. При частичном пузырном заносе информация яйцеклетки остается, но информация от сперматозоида удваивается.

Как при нормальной беременности, так и при пузырном заносе, отцовские хромосомы отвечают за трофобласт и формирование плаценты. В случае удвоения этих хромосом трофобласт начинает развиваться с огромной скоростью, выбрасывая в кровь в большом количестве гормоны, в том числе и ХГЧ. Именно на этом основана диагностика этой болезни.

Признаки пузырного заноса:

маточное кровотечение в ранние сроки беременности
неукротимая рвота (мучительнее, чем при нормальной беременности)
размер матки больше, чем бывает на таком сроке
иногда – симптомы преэклампсии
редко – учащенное сердцебиение, дрожание пальцев, потеря веса

При таких признаках необходима консультация врача, проведение УЗИ и измерение уровня ХГЧ в крови. При обычной беременности уровень этого гормона редко превышает 500 000 МЕ/л, и для каждого срока беременности существуют приблизительные нормы. При пузырном заносе количество ХГЧ превышает их в несколько раз.

Лечение пузырного заноса состоит в извлечении всего трофобласта из матки. Это можно сделать выскабливанием или другим хирургическим вмешательством. Иногда относительно доброкачественный пузырный занос превращается в откровенно злокачественную хорионкарциному. Эта опухоль очень быстро метастазирует, хотя и хорошо отвечает на химиотерапию.

Показания к химиотерапии при пузырном заносе:

количество ХГЧ превышает 20000 МЕ/л через месяц после удаления пузырного заноса
повышение уровня ХГЧ после удаления пузырного заноса
метастазы в печень, желудок, мозг

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может возникнуть не только после пузырного заноса, но и после благополучных родов или аборта. В этом случае через 40 дней после завершения беременности уровень ХГЧ не падает, а часто повышается. Женщину могут беспокоить маточные кровотечения и признаки метастазов в органы. В таких случаях лечение проводят с помощью химиотерапии (метотрексат и другие препараты), хирургического вмешательства и дальнейшего наблюдения.

Прием медикаментов, содержащих хорионический гонадотропин

Очень редко его принимают при угрожающем аборте на малых сроках. В любом случае, если Вы принимаете этот препарат или любые другие гормональные средства, обязательно уведомите об этом своего врача.

Когда может быть ложноположительный результат анализа?

Как указывают некоторые источники — прием КОК (оральных контрацептивов) может повлиять на анализ. Это не верная информация. Прием противозачаточных средств не оказывает влияние на уровень ХГЧ. На результат анализа оказывает влияние прием препарата хорионического гонадотропина, обычно как этап протокола ЭКО.
После родов или аборта ХГЧ обычно падает до нормы в течение 7 дней. Иногда ждут до 42 дней, прежде чем ставить диагноз. Если не упал, или начал даже расти, тогда это может быть трофобластическая опухоль.
Другие опухоли могут давать повышение гормона при метастазах пузырного заноса или хорионкарциномы.
Есть другие опухоли из зародышевых тканей, но они редко дают повышение ХГЧ. Поэтому если есть образование в легких, желудке или мозге плюс высокий ХГЧ, то в первую очередь думают о трофобластических опухолях с метастазами.

Иммунитет против ХГЧ

В редких случаях организм женщины вырабатывает иммунитет против хорионического гормона. Образовавшиеся антитела к этому веществу не дают оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться в матке и развиваться. Поэтому если 2 и более беременности женщины закончились ранним спонтанным абортом, то стоит сдать анализ на антитела к ХГЧ.

При положительных результатах в течение 1 триместра назначается лечение. Оно состоит из глюкокортикоидов и низкомолекулярных гепаринов. Нельзя забывать, что такая патология встречается очень редко, поэтому перед лечением нужно исключить другие причины бесплодия и невынашивания беременности.

Определение уровня хорионического гормона человека – важный этап в наблюдении за здоровьем женщины и малыша. Но этот анализ должен назначаться врачом, так как нормы ХГЧ по неделям беременности имеют усредненное значение, а неправильная интерпретация показателя приводит к беспричинным тревогам и волнениям, что крайне не желательно во время беременности.

Частые вопросы

Здравствуйте! Тест на беременность показывает 2 полоски, задержка менструации уже около 3 недель. Но на УЗИ до сих пор не нашли плодное яйцо. Анализ крови на ХГЧ: 7550 мМЕ/мл. Сколько еще можно ждать визуализации эмбриона?

На современных аппаратах плодное яйцо видно в матке или вне ее уже при концентрации гормона более 1000 мМЕ/мл. Поэтом в Вашей ситуации нужно незамедлительно обратиться к врачу для поиска решения. Возможно придется провести лапароскопическую операцию. Оттягивание визита к врачу может обернуться внутренним кровотечением после прерывания внематочной беременности.

На скрининге в 13 недель беременности были рассчитаны риски, практически по всем патологиям они получились высокие. После биопсии ворсин хориона был получен кариотип плода 69ххх. Предлагают прерывание. Возможен ли в моем случае пузырный занос?

Триплоидия может указывать на формирование частичного пузырного заноса. Так как плод с таким набором хромосом нежизнеспособен, то Вам рекомендовано прерывание беременности с последующим УЗИ и контролем b-субъединицы ХГЧ. Материал, полученный после прерывания, нужно отправить на гистологическое исследование.

После прохождения скрининга мне выдали результаты в виде значений ХГЧ и PAPP-A. Значение хорионического гонадотропина немного превышает норму. Насколько это опасно?

Результаты любого скрининга должны быть выданы в виде количественного значения индивидуальных рисков. Например,

риск Синдрома Эдвардса: 1:1400
риск Синдрома Дауна: 1:1600
риск Синдрома Патау: 1:1600
риск дефекта нервной трубки 1:1620

В таком виде, как выдали результаты Вам, определить риски невозможно. Обратитесь в лабораторию, куда сдавали анализы, с просьбой расчета индивидуальных рисков.

Для контроля развития малыша каждая беременная женщина должна проходить пренатальный скрининг (см. скрнинг первого триместра). Он состоит из нескольких этапов, включающих в себя оценку данных УЗИ и уровень гормонов, в том числе и ХГЧ.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Уровень ХГЧ может быть завышен не только при беременности и не только у женщин. Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Обратите внимание, что нормативы ХГЧ по неделям беременности хоть и начинаются с первой недели эмбрионального развития, однако на этом сроке результаты практически не отличаются от показателей ХГЧ у небеременных женщин.

Нормы уровня ХГЧ при беременности на разных сроках можнопосмотреть в таблице ниже. Но при оценке результатов нормы ХГЧ по неделям беременности нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ на ХГЧ!

ХГЧ — это хорионический гонадотропин человека, гормон, который активно вырабатывается клетками хориона (оболочки плода) сразу после того, как он прикрепляется к стенке матки. «Производство» этого гормона жизненно необходимо для сохранения и поддержания беременности! Именно ХГЧ контролирует выработку основных гормонов беременности — эстрогенов и прогестерона. При серьезном недостатке ХГЧ оплодотворенная яйцеклетка отсоединяется от матки, и снова наступает менструация — иными словами, происходит самопроизвольный выкидыш. В норме концентрация ХГЧ в крови будущей мамы постоянно растет, достигая максимума к 10-11 неделе беременности, затем концентрация ХГЧ постепенно уменьшается, чтобы остаться неизменной уже до самых родов.

Какие нормы ХГЧ при нормальной беременности, а каков уровень ХГЧ при внематочной беременности? Беременные женщины получают в лабораториях специальные таблицы, в которых видно, каким должен быть уровень ХГЧ на разных этапах протекания беременности.

При расшифровке полученного анализа на ХГЧ руководствуйтесь следующими правилами:

В большинстве лабораторий срок беременности указывается «от зачатия», а не от даты последней менструации.
При оценке полученных результатов анализов всегда уточняйте нормы той лаборатории, которая выполняла Ваш анализ. Поскольку в разных лабораториях могут быть разные нормы уровня ХГЧ при беременности
Если Ваш уровень ХГЧ отличается от нормы лаборатории – не впадайте в панику! Лучше всего проводить расшифровку анализов в динамике. Пересдайте анализ через 3-4 дня и только затем делайте выводы.
При подозрении на внематочную беременность – обязательно пройдите УЗИ, для постановки точного диагноза.

НОРМА ХГЧ В КРОВИ У ЖЕНЩИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Показатели ХГЧ при беременности мЕд/мл (нормы лаборатории ИНВИТРО)

Мужчины и небеременные женщины 0 – 5

Норма ХГЧ — у беременных женщин:

1 – 2 недели 25 – 156

2 – 3 недели 101 – 4870

3 – 4 недели 1110 – 31500

4 – 5 недель 2560 – 82300

5 – 6 недель 23100 – 151000

6 – 7 недель 27300 – 233000

7 – 11 недель 20900 – 291000

11 – 16 недель 6140 – 103000

16 – 21 неделя 4720 – 80100

21 – 39 недель 2700 – 78100

Значения ХГЧ в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Нормы ХГЧ при беременности

Гормон хорионического гонадотропина человека измеряется в милли — международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности, а значение выше 25 мМЕ/мл считается подтверждением беременности.

Как только уровень достигнет величины 1000-2000 мМЕ/мл, трансвагинальное УЗИ должно показать хотя бы плодный мешок. Поскольку при беременности нормальные уровни ХГЧ у разных женщин могут значительно отличаться и дата зачатия может быть рассчитана ошибочно, диагноз не должен основываться на результатах УЗИ, пока уровень гормона не достигнет по меньшей мере 2000 мМЕ/мл. Результата одного анализа на ХГЧ недостаточно для большинства диагнозов. Для определения здоровой беременности, необходимы многократные замеры хорионического гонадотропина человека с разницей в пару дней.

Стоит отметить, что эти показатели не должны использоваться для определения срока беременности, так как эти цифры могут сильно варьироваться.

На сегодняшний день существуют два типа обычных анализов крови на ХГЧ. Качественный тест определяет наличие ХГЧ в крови. Количественный ХГЧ-тест (или бета-ХГЧ, b-ЧХГ) измеряет, какое именно количество гормона присутствует в крови.

Уровни ХГЧ по неделям

Уровни ХГЧ по неделям от начала последнего менструального цикла*

6 недель: 1080 — 56500 мМЕ/мл

7-8 недель: 7650 — 229000 мМЕ/мл

9-12 недель: 25700 — 288000 мМЕ/мл

13-16 недель: 13300 — 254000 мМЕ/мл

17-24 недель: 4060 — 165400 мМЕ/мл

25-40 недель: 3640 — 117000 мМЕ/мл

Не беременные женщины: Повышение уровня ХГЧ

Мужчины и небеременные женщины:

хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы;
пузырный занос, рецидив пузырного заноса;
семинома;
тератома яичка;
новообразования желудочно-кишечного тракта (в т. ч. колоректальный рак);
новообразования лёгких, почек, матки и т. д.;
исследование проведено в течение 4 — 5 суток после аборта;
приём препаратов ХГЧ.

Беременные женщины:

многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов);
пролонгированная беременность;
несоответствие реального и установленного срока беременности;
ранний токсикоз беременных, гестоз;
сахарный диабет у матери;
хромосомная патология плода (наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т. д.);
приём синтетических гестагенов.

Снижение уровня ХГЧ

Беременные женщины. Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня, причём более чем на 50% от нормы:

внематочная беременность;
неразвивающаяся беременность;
угроза прерывания (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы);
хроническая плацентарная недостаточность;
истинное перенашивание беременности;
антенатальная гибель плода (во II — III триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

тест проведён слишком рано;
внематочная беременность.

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркёра. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и изменённую структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследования, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности будет существенно ниже указанных нормативов и это позволит Вам вовремя среагировать на сложившуюся ситуацию.

Анализ на уровень свободного b-ХГЧ применяется в скрининге внутриутробного развития и наличия патологий плода на первом триместре гестации. Данный тест проводится в период с 11 по 14 недели эмбрионального развития. Его целью является выявление возможных патологических изменений в развитии в виде трисомии 18 или 13 пары хромосом. Таким образом, можно узнать склонность ребенка к недугам типа болезни Дауна, синдромов Патау и Эдвардса.

Проводится данный тест не в качестве определения предрасположенности плода к вышеуказанным недугам, а с целью их исключения, поэтому особых показаний к сдаче анализа не требуется. Он является таким же плановым, как и УЗИ на 12 неделе.

Повышение уровня ХГЧ при беременности может происходить при:

многоплодии;
токсикозе, гестозе;
сахарном диабете матери;
патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
неправильно установленном сроке беременности;
приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень ХГЧ при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

внематочная беременность;
неразвивающаяся беременность;
задержка в развитии плода;
угроза самопроизвольного аборта;
хроническая плацентарная недостаточность;
гибель плода (во II-III триместре беременности).

Правила подготовки к проведению анализа крови на ХГЧ при беременности

Сдача крови должна происходить в утренние часы (с 8 до 10 дня). Перед сдачей анализа лучше не есть жирную пищу, с утра не завтракать.
За сутки до забора крови категорически запрещено употреблять алкоголь, лекарства и заниматься физическими нагрузками.
За пару часов до сдачи анализа не курить, не пить ничего кроме простой воды; исключить нагрузки и эмоциональную нестабильность. Лучше отдохнуть и успокоиться перед тестом.
Не рекомендуется сдавать кровь после физпроцедур, обследований, массажа, УЗИ и рентгенографии.
При необходимости повторной сдачи теста с целью контроля показателей, рекомендуется не менять условия проведения сдачи крови (время суток, приемы пищи).

Тест на ХГЧ во время беременности — значение

Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов.

Во-вторых, тест необходим, чтобы определить точный срок беременности. Очень часто будущая мама не может назвать точную дату зачатия или же называет ее, но неправильно. Вместе с тем каждому сроку соответствуют определенные показатели роста и развития, отклонения от нормы могут свидетельствовать о возникновении осложнений.

В-третьих, уровень ХГЧ в крови способен довольно точно «рассказать» о том, правильно ли развивается ваш малыш.

Внеплановое повышение уровня ХГЧ обычно происходит при многоплодии, гестозе, приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете у будущей мамы, а также может говорить о некоторых наследственных заболеваниях у малыша (например, о синдроме Дауна) и множественных пороках развития. Ненормально низкий уровень ХГЧ может стать признаком внематочной и неразвивающейся беременности, задержки в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, хронической плацентарной недостаточности.

Однако не спешите бить тревогу: повышенные или пониженные значения также могут говорить о том, что срок беременности был изначально установлен неправильно. Правильно интерпретировать результаты анализов поможет ваш лечащий врач.

Химическое строение ХГЧ и его роль в организме

Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Во-первых, анализ на уровень ХГЧ в крови способен подтвердить, что вы станете мамой, уже на 5-6 день после зачатия. Это намного раньше и, главное, намного надежнее, чем использование обычных экспресс-тестов.

Сегодня для диагностирования почечных заболеваний часто используют ультразвуковое обследование. Оно позволяет визуализировать форму органа, его величину, структуру, контуры, наличие патологических очагов, кровоток, снабжающий ткани. Наша статься расскажет, какова расшифровка УЗИ почек, какие показатели говорят о наличии заболеваний.

Расшифровка

Почки являются парным органом. Однако бывает, что у людей по каким-либо причинам производится удаление одного из них. В этом случае всю нагрузку приходится выполнять одной почке. Во время проведения УЗИ почек врач обращает внимание на следующие параметры:

количество органов. Кроме того, что встречается одна почка, возможно явление добавочной почки. Бывает патология в виде удвоенных почек. При этом чаще всего дополнительный орган неразвит;
размер. Посредством ультразвука измеряется ширина, длина. Данные параметры варьируются от того, какой возраст у пациента, его рост, вес;
местонахождение. Нормой является расположение правой почки ниже левой;
здоровая почка имеет бобовидную форму с однородной структурой и ровным контуром;
толщина почек в норме должна быть в пределах 14–26 мм. Причем чем старше человек, тем тоньше у него почки. У пожилых людей толщина варьируется от 10 до 11 мм. Если данный параметр увеличен, то это говорит о воспалительном процессе или отечности, уменьшенный орган говорит о дистрофии;
эхогенность должна быть однородной. При гипоэхогенности структура тканей выделяется темным пятном, при гиперэхогенности – светлым. Кроме того, выделяется однородная и неоднородная структура. Последняя отличается чередованием повышенной эхогенности с нормальной тканью;
УЗИ с Допплером позволит оценить кровоток. В ходе исследования на монитор выводится картинка с цветным изображением. Темные цвета говорят о нормальном кровотоке, который варьируется от 50 до 150 см в сек. Яркие тона сигнализируют о повышенном кровотоке.

Размеры мужчин и женщин

Многих людей интересует вопрос, имеется ли разница в размерах почек у женщин и мужчин. Нормальные показатели органов не меняются у людей разного пола. Однако считается нормальным изменение параметров у беременной женщины. Норма может удлиниться на 2 см, также допустимо расширение лоханки и мочеточников.

Обычно по УЗИ у взрослых считаются нормой почки:

с толщиной от 40 до 50 мм;
длиной от 100 до 120 мм;
шириной от 50 до 60 мм;
толщиной функциональной области от 15 до 25 мм.

Правая и левая почки не должны друг от друга отличаться больше, чем на 20 мм. Ниже приведена таблица нормальных показателей в соответствии с ростом пациента.

Размеры детей

Ультразвуковое обследование почек часто проводится для диагностирования детей. Оно позволяет определить наличие врожденных аномалий. Чаще всего процедуру назначают при наличии жалоб на боли в пояснице, внизу живота, после перенесенных травм, при нарушении мочеиспускания. Обследование новорожденного проводится для исключения аномалий, которые имеют связь с наследственностью, при тяжело протекавшей беременности, тяжелом состоянии ребенка в момент родов.

Часто встречаемые патологии

Чаще всего ультразвуковая диагностика обнаруживает следующие патологии почек:

при излишней подвижности, смещенном состоянии выставляется диагноз нефроптоз, который вызывает нарушение почечного кровообращения, повышает давление почек. Наиболее часто диагностируется опущение правой почки. Левый орган опускается гораздо реже. Наиболее редким явлением считается нефроптоз обеих почек. Если почка опустилась на 1,5 позвонка, то это является признаком 1 степени заболевания, на 2 позвонка – 2 степени, на 3 позвонка и более – 3 степени;
при визуализации новообразований в виде песка и мелких камней выставляется диагноз микрокалькулез;
обнаружение таких новообразований, как кисты, абсцессы определяются низкой эхогенностью округлой формы;
травматические поражения, которые могут быть как открытого, так и закрытого типа;
неровность контуров, ограниченная подвижность, увеличение почек проявляется у больных пиелонефритом;
неровность контуров, повышенная эхогенность, сниженный кровоток говорят о наличии почечной недостаточности;
сниженная толщина паренхимы, отсутствие визуализации гидронефротического мешка говорит о наличии гидронефроза;
толстая капсула неоднородного вещества с усиленным кровотоком свидетельствует об абсцессе.

Изменения, говорящие о патологиях

Врач, определяясь по средним результатам, выдвигает предположение о наличии патологий по следующим изменениям:

уменьшение размеров говорит о гломерулонефрите;
увеличение – гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови;
смещение локализации почки свидетельствует о нефроптозе;
полная измененность локализации – дистопии;
увеличенная паренхима – воспалительном процессе;
уменьшенная паренхима – дистрофии почечного аппарата;
плохопросматриваемые границы – гидронефрозе;
уплотненные ткани, просматриваемые светлым оттенком, являются признаком гломерулонефрита, пиелонефрита;
затемненные ткани – о кистах;
уплотнение лоханок является признаком доброкачественной или злокачественной опухоли;
расширенная почечная чашечка свидетельствует о МКБ.

Подготовка

Чтобы получить наиболее достоверную информацию, необходимо обратить внимание на подготовительные мероприятия. Перед процедурой важно не принимать пищу в течение 6 часов. На протяжении 3 суток следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также не рекомендуется непосредственно перед УЗИ курить, сосать леденцы, жевать резинку.

Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.

К сведению, если в расшифровке указано о повышенном пневматозе, то это считается признаком повышенного газообразования. Данное обстоятельство является свидетельством того, что была некачественно проведена подготовка к процедуре. УЗИ относится к довольно информативному методу диагностирования состояния почечного аппарата. Оно позволяет выявить многие заболевания на начальной их стадии проявления.

уменьшение размеров говорит о гломерулонефрите;

увеличение – гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови;

смещение локализации почки свидетельствует о нефроптозе;

полная измененность локализации – дистопии;

увеличенная паренхима – воспалительном процессе;

уменьшенная паренхима – дистрофии почечного аппарата;

плохопросматриваемые границы – гидронефрозе;

уплотненные ткани, просматриваемые светлым оттенком, являются признаком гломерулонефрита, пиелонефрита;

затемненные ткани – о кистах;

уплотнение лоханок является признаком доброкачественной или злокачественной опухоли;

расширенная почечная чашечка свидетельствует о МКБ.

Ультразвуковое исследование – это относительно новый метод инструментальной диагностики, который позволяет оценить состояние многих внутренних органов и некоторых поверхностных структур. (см. статью как делают УЗИ почек) При появлении особых жалоб и специфических изменений в лабораторных анализах, характерных для патологии почек, врач в обязательном порядке должен назначить это обследование. Поэтому УЗИ почек, его расшифровка и норма относительно пола – это то, что должен знать каждый нефролог и уролог.

Показатели и их нормальные значения

Расшифровка УЗИ почек подразумевает анализ таких данных, полученных в ходе процедуры:

Расположение органа. В норме обе почки располагаются в забрюшинном пространстве: правая на уровне XII грудного и II поясничного позвонков, а левая – XI грудного и I поясничного с аналогичной стороны. На УЗИ критерием правильной локализации является пересечение тени ребра верхнего полюса почки.
Количество почек. Как правило, их две, но возможны и варианты аномалий развития: добавочная почка или наоборот – агенезия одной из них, полное и неполное удвоение, подковообразная, S и L-образные.
Контуры и форма органа. Здоровые почки имеют четкий, однородный, ровный контур и бобовидную форму.
Эхоструктура паренхимы почки. Неизмененная паренхима имеет однородную мелкозернистую структуру, без каких-либо включений. Ее толщина у здорового человека находится в диапазоне от 14 до 25 мм. Но для пожилых людей ее нормальные показатели составляют 10-11 мм, так как с возрастом она постепенно истончается.
Основные размеры. По УЗИ измеряют длину (от верхнего до нижнего полюса), ширину (от наиболее выступаемых точек) и толщину почек, которые могут отличаться у женщин, мужчин и у детей.
Скорость и объем кровотока в почечных сосудах (это отдельное исследование — УЗИ сосудов почек). С помощью цветового допплеровского картирования измеряют такие показатели: объемный кровоток (максимальная, средняя и минимальные его величины), форма допплеровской кривой и индекс резистентности. Оптимальна скорость кровотока по почечной артерии – 50-150 см в секунду.
Также УЗИ почек и надпочечников проводит оценку последних (надпочечниковых желез), которые на эхограмме представлены треугольными тенями, расположенными на верхнем полюсе обеих почек.

Характеристика патологий

Но прежде чем проводить анализ полученных данных, необходимо знать, что показывает УЗИ почек, так как не все виды патологий визуализируются с помощью данного метода диагностики. Ультрасонография «видит» следующую патологию:

Аномалии развития и расположения.
Эхопозитивные камни.
Новообразования различной природы.
Острый обструктивный или хронический пиелонефрит.
Хронические формы гломерулонефрита.
Гидронефроз и абсцессы.
Амилоидоз.
Нефроптоз и т. д.

Аномалии развития

Количественные и качественные изменения мочевой системы, а именно: гипо- или аплазию почки, ее полное либо неполное удвоение. Такие аномалии расположения, как поясничная или тазовая дистопия, подковообразная, L и S-образная почки.

Мочекаменная болезнь

Возможно обнаружить различные камни в почках с помощью УЗИ, которые визуализируются в качестве гиперэхогенных (то есть более ярких, чем сама ткань почки) образований округлой или овальной формы с анэхогенной дорожкой. Находясь в чашечно-лоханочной системе, они могут перемещаться относительно друг друга. Кроме того, врач-диагност должен установить их количество, размеры и расположение.

К сожалению, не все конкременты визуализируются с помощью ультразвука, но заподозрить обтурацию просвета лоханки или мочеточника камнем можно по выраженной гидронефротической трансформации почки выше препятствия.

Кисты и опухоли

Объемные новообразования. Кисты различной этиологии определяются в виде округлых объемных образований с ровными и четкими контурами, имеющих анэхогенную внутреннюю структуру и дистальное усиление ультразвука. Доброкачественные опухоли имеют однородную гиперэхогенную эхоструктуру, ровный контур и округлую форму. Злокачественных же отличает неровность контура, вплоть до его размытия, и неоднородность структуры. Появление эхонегативных участков в опухоли свидетельствует о наличии в ней кровоизлияний или очагов некроза.

Пиелонефрит

УЗИ почек при пиелонефрите имеет следующие показатели:

Вследствие инфильтрации ткани появляется неровный контур почек.
При острой форме болезни однородность почечной ткани и ее плотность могут быть неравномерно снижены вследствие диффузного или очагового воспаления. При хронической форме наоборот – эхогенность повышена.
При одностороннем пиелонефрите за счет отечности воспалительного генеза наблюдается асимметрия размеров (то есть пораженная почка больше здоровой). Если же процесс двусторонний, то обе почки превышают нормальные показатели размеров.
Также УЗИ при пиелонефрите отмечает уменьшение подвижности органа с одновременным его увеличением.
Диагностический критерий острого обструктивного пиелонефрита – расширение или деформация чашечно-лоханочной системы.
Однако первичный пиелонефрит (необструктивный) на УЗИ может давать ультрасонографическую картину, соответствующую норме. Лишь по мере увеличения воспаления и отека усиливается эхогенность ткани почки.

Гломерулонефрит

При остром гломерулонефрите ультразвуковая диагностика практически неинформативна, диагноз выставляется на основании жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных методов обследования. Лишь изредка опытный врач-диагност может обнаружить выступающие пирамидки мозгового слоя и гиперинфильтрацию ткани.

Хронический гломерулонефрит характеризуется гиперэхогенностью ткани, уменьшением почек в размерах, размытостью границ между мозговым и корковым слоями, появлением рубцов, абсцессов и участков некроза.

Гидронефроз и абсцессы

При гидронефротической трансформации заключение УЗИ структуры органа выглядит таким образом (в зависимости от стадии):

I степень – незначительное уплощение сводов чашечек.
II степень – к уплощению присоединяется расширение сводов чашечек, при это сосочки визуализируются отчетливо.
Ⅲ степень – чашечки становятся округлыми, а сосочки облитерируются.
Ⅳ степень – чашечки резко расширены.

Абсцессы (осумкованное скопление гноя) выглядят следующим образом – округлые гипоэхогенные образования с гладкими, но неровными контурами.

Результаты и размеры

Результаты УЗИ почек оценивает врач-уролог или врач-нефролог, который учитывает не только структурные изменения, но и размеры органа соответственно росту.

Рост, см	Правая почка		Левая почка
Рост, см	Длина, мм	Ширина, мм	Длина, мм	Ширина, мм
150-159	82	29	85	33
160-179	90	33,5	92	35
180-199	100	37	104,5	37
200 и более	105	41	110	43

Параметры лоханки органа у взрослого здорового человека не превышают 10 мм. Исключением являются беременные женщины, у которых размеры варьируют от 15 до 27 мм в зависимости от триместра. Для детей нормальная толщина лоханки составляет не более 6 мм.

Таким образом, УЗИ почек, верная расшифровка и норма показателей является неотъемлемым знанием любого нефролога или уролога в диагностике заболеваний мочевого тракта. Также этот метод применяется в качестве скрининга врожденных пороков органа, для дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии у детей и у взрослых.

Но прежде чем проводить анализ полученных данных, необходимо знать, что показывает УЗИ почек, так как не все виды патологий визуализируются с помощью данного метода диагностики. Ультрасонография «видит» следующую патологию:

http://detstrana.ru/article/beremennost/zdorove/analizy-na-13-nedele-beremennosti/http://zdravotvet.ru/prichiny-otklonenij-urovnya-xgch-po-nedelyam-beremennosti-normy-pokazatelej-v-tablice/http://krasgmu.net/publ/zdorove/beremennost_rodi/khgch_pri_beremennosti_norma_po_nedeljam/31-1-0-900http://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-pochekhttp://uzikab.ru/mochepolovaya/uzi-pochek-rasshifrovka.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть