Недостаточность плаценты на 39 неделе

Низкая плацентация при беременности – явление, для которого характерно аномально низкое расположение плаценты. Такое отклонение может вызывать кровотечение.

Понятие низкой плацентации

Плацента выполняет ряд важных функций, среди которых формирование иммунной системы плода, обеспечение плода кислородом, выработка специфических гормонов, благодаря которым беременность протекает без осложнений. На протяжении всей беременности плацента защищает плод от различных негативных факторов.

При нормальных условиях плацента формируется в дне матки или на её задней стенке. При неправильном прикреплении этот орган располагается близко к внутреннему зеву шейки матки (на расстоянии менее 7 см от него).

Не всегда низкое расположение плаценты в начале второго триместра свидетельствует о проблемах с вынашиванием в дальнейшем. У многих плацента с увеличением срока беременности поднимается. В таком случае риск развития осложнений снижается.

Если же плацента частично или полностью перекрывает внутренний маточный зев, то такое состояние называют предлежанием плаценты.

В зависимости от локализации плаценты, различают такие виды предлежания:

• Частичное. Нижний край плаценты доходит до внутреннего зева.
• Полное. В этом случае плацента заслоняет весь внутренний зев матки. При таких условиях проводят кесарево сечение, так как родовые пути заслоняет плацента. Кесарево сечение проводят планово на 37-39 неделе, так как если дотянуть до родов, то можно потерять ребенка и даже роженицу. Ведь при схватках плацента будет отходить, вызывая кровотечение у матери и гипоксию у плода.

С таким отклонением сталкиваются 15% беременных. Чаще всего проблема возникает у тех, кто рожает не в первый раз. У первородящих плацента обычно формируется и закрепляется нормально.

Опасность отклонения

Низкая плацентация представляет угрозу, так как может вызвать следующие осложнения:

• кровотечение и отслойка плаценты, что может стать причиной выкидыша;
• дефицит кислорода и питательных веществ у плода;
• развитие анемии у беременной на фоне частых кровотечений.

Если нет возможности выносить ребенка в течение положенного срока, беременность стараются продлить до 37 недели, после чего проводят экстренное родоразрешение. Тянуть до естественных родов нельзя, так как если начнутся схватки, то можно потерять и ребенка, и роженицу.

Причины явления

Причинами низкой плацентации являются:

• аборты в прошлом – наиболее распространенная причина;
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов репродуктивной системы в анамнезе;
• миома матки;
• возраст женщины от 35 лет;
• осложненные предыдущие роды, а также большое количество родов ранее;
• операции, выполняемые на области матки.

Определить положение плаценты можно только по результатам УЗИ, так как низкая плацентация часто никак себя не проявляет.

Симптоматика аномалии

Низкое расположение плаценты может проявляться так:

• ощущение тяжести в нижней части живота;
• тянущие боли в области поясницы и внизу живота;
• кровотечение из половых путей;
• головокружения и обморочные состояния из-за потери крови;
• чрезмерная активность плода или наоборот его утихание;
• приступы тошноты, рвота;
• снижение артериального давления.

Обычно симптомы проявляются редко. Чаще всего обнаруживают низкое расположение плаценты на плановом УЗИ. Поэтому необходимо своевременно проходить назначенные обследования, а также избегать физического и психического напряжения.

Методы диагностики

Чтобы выявить низкую плацентацию у беременной, назначают проведение следующих обследований:

• ультразвуковое исследование плода;
• осмотр шейки матки при помощи зеркал, ведь часто предлежание плаценты сочетается с укорочением и раскрытием шейки матки. Данное состояние называют истмико-цервикальной недостаточностью, и оно может грозить прерыванием беременности или преждевременными родами.

После подтверждения диагноза специалист дает рекомендации относительно исправления ситуации, а также определяет необходимость приема лекарственных препаратов.

Способы коррекции состояния

Специфической медикаментозной терапии, которая была бы способна изменить положение плаценты, не разработано. Если симптоматика не выражена, то достаточно соблюдать рекомендации относительно образа жизни.

Если же низкая плацентация становится причиной возникновения специфической клинической картины, то женщине рекомендуют:

• средства для снижения тонуса матки (Магне В6 + Но-шпу, Папаверин и т.п.), чтобы уменьшить риск самопроизвольного аборта;
• препараты антигипоксического действия (Актовегин);
• препараты для повышения уровня гормона прогестерона (Утрожестан);
• комплексы для повышения уровня гемоглобина в крови (препараты железа);
• препараты для стимуляции кровообращения и улучшения питания плацентарной ткани (Курантил);

Указанные препараты назначают с 28 недели беременности для того, чтобы продлить течение беременности до необходимого срока.

Для восстановления уровня потерянной жидкости, а также в целях остановки кровотечения женщине могут быть назначены капельницы с раствором хлорида натрия. В составе экстренного лечения – кислородные маски, кровоостанавливающее Транексам.

Ношение бандажа способствует миграции плаценты вверх. Кроме того, бандаж снижает риск большего раскрытия шейки матки, так как понижает уровень давления плода на внутренний зев шейки. Носить бандаж следует исключительно по рекомендации врача, так как в некоторых ситуациях бандаж может усугубить состояние.

В случае, если консервативные методы не помогли сохранить беременность до 37 недели, выполняют кесарево сечение. Также его назначают при:

• прогрессивной отслойке плаценты, и обильных кровопотерях беременной;
• критическом снижении уровня давления;
• страдании плода согласно результатам КТГ и допплера.

Естественные роды не исключены, если предлежание частичное.

Правила поведения беременной при низкой плацентации

При диагностированной патологии женщине необходимо внимательно следить за состоянием здоровья. Итак, следует:

Половые контакты при предлежании плаценты необходимо полностью исключить. Специалисты указывают, что интимная жизнь в данном случае возможна только в случае отсутствия отслоения плаценты.

Перед половым контактом и после него необходимо выполнять гигиенические процедуры (без спринцевания). Во время занятий любовью следует выбирать ту позу, в которой давление на матку будет минимальным. В данном случае женщина должна лежать на левом боку. Движения во время секса должны быть мягкими, неглубокими.

Течение родов при низкой плацентации

Способ родоразрешения зависит от того, насколько выражена аномалия.

До родов при наличии показаний женщина может быть госпитализирована для регулярного наблюдения.

При отсутствии осложнений, если будущая мать хорошо себя чувствует, нет противопоказаний для естественных родов. В процессе родоразрешения постоянно контролируется состояние женщины, уровень артериального давления, положение плода.

В 90% случаев у женщин с диагностированной низкой плацентарностью плацента занимает естественное положение до родов. Благодаря этому возможно провести естественные роды.

Если после 36 недели наблюдается краевое или полное предлежание плаценты, то назначают кесарево сечение.

О том, что такое низкая плацентация и почему беременная с такой аномалией должна находиться под наблюдением врача, рассказывается в этом видео:

Низкая плацентация – отклонение, при котором наблюдается слишком близкое расположение плаценты к внутреннему зеву матки. Это создает опасность для плода, а в некоторых случаях – и для здоровья матери. Чтобы улучшить состояние женщины и плода, назначают прием некоторых препаратов. В зависимости от особенностей патологии, возможны как естественные роды, так и кесарево сечение.

• аборты в прошлом – наиболее распространенная причина;
• инфекционные заболевания и воспалительные процессы органов репродуктивной системы в анамнезе;
• миома матки;
• возраст женщины от 35 лет;
• осложненные предыдущие роды, а также большое количество родов ранее;
• операции, выполняемые на области матки.

Плацента – первый «домик» малыша, обеспечивающий ему комфорт и питание. Важно, чтобы она работала без сбоев, то есть, чтобы не возникла плацентарная недостаточность.

Что такое плацентарная недостаточность, чем опасно это состояние, как его диагностировать и как лечить рассказала наш эксперт Алина ЧАПЛОУЦКАЯ, врач-гинеколог многопрофильного медицинского центра «ЕвроМед клиника».

Что такое плацентарная недостаточность?

Плацентарная недостаточность (также это состояние называют фетоплацентарная недостаточность, сокращенно — ФПН) беременным ставят с частотой около 30%. Это нарушение нормального функционирования плаценты, которое может повлиять на развитие плода.

Плацентарная недостаточность – такое состояние плаценты, когда её функция неадекватна потребностям плода. Следствием может стать задержка развития плода и даже его гибель.

Функции плаценты

Плацента – уникальный орган, который развивается во время беременности и играет ключевую роль в развитии плода. Это связующее звено между мамой и малышом: через нее мать передает ребенку питательные вещества, плацента обеспечивает синтез необходимых гормонов.

Функции плаценты весьма многообразны. Образно говоря, плацента заменяет плоду легкие, органы пищеварения, почки, кожу, гемато-энцефалический барьер…

По отношению к ребенку плацента выполняет дыхательную функцию: обеспечивает доставку кислорода и выведение углекислого газа из крови плода.

Трофическая функция — плацента способствует усваиванию питательных веществ из организма матери. Часть полезных веществ вырабатывается в самой плацентарной ткани.

Выделительная функция — способствует выведению из организма плода ненужных токсичных продуктов обмена.

Защитная функция — предотвращает повреждающее действие на плод бактерий, вирусов, токсинов, лекарственных препаратов.

Регуляторно-гормональная функция — обеспечивает образование специфических белков и гормонов, которые участвуют в формировании плода.

Также плацента регулирует состояние свертывающей (и противосвертывающей) систем крови.

Иммуносупрессивная функция заключается в формировании иммунологического барьера, который предотвращает отторжение генетически чужеродного плода и сохранении беременности.

Факторы риска фетоплацентарной недостаточности

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать возникновение плацентарной недостаточности. Вероятность этой патологии увеличивается при наличии у матери инфекционных, сердечно-сосудистых, гормональных и гинекологических заболеваний. Также риск ФПН повышен у женщин с осложнениями беременности и прерванными беременностями в анамнезе.

социальные (возраст женщины до 18 лет или старше 40 лет, вредные привычки, профессиональные вредности);

неблагоприятный акушерско-гинекологический анамнез (аборты, выскабливания, рубец на матке после операции кесарева сечения, длительное бесплодие, операции на придатках, например оперированный эндометриоз яичников, миома матки, пороки развития матки, беременность, наступившая в результате программ ВРТ, ЭКО);

экстрагенитальные заболевания матери (гипертоническая, варикозная болезни, пороки сердца, сахарный диабет, хроническая анемия, врожденные или приобретенные тромбофилии, нарушения свертывающей системы крови, острые или хронические инфекционные заболевания во время беременности);

осложнения самой беременности (выраженный ранний токсикоз, гестоз 2 и 3 триместра, кровотечение в 1 и 2 триместрах, конфликт по группе крови и резус-фактору, много— и маловодие, неправильное положение плода — тазовое, поперечное, косое предлежание, многоплодная, переношенная беременность).

Виды плацентарной недостаточности

Существуют разные классификации ФПН. Выделяют хроническую (наиболее распространенную) и острую формы этой патологии. Для хронической ФПН характерно постепенное нарушение кровообращения в плаценте, для острой — резкое.

Кроме того выделяют первичную и вторичную формы плацентарной недостаточности:

• Первичная ФПН. Возникает до 16 недель беременности, в ее основе нарушения процесса формирования плаценты.
• Вторичная ФПН. Возникает после 16-18 недели в результате воздействия факторов риска, перечисленных выше.

Также плацентарная недостаточность подразделяется на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

О компенсированной плацентарной недостаточности следует говорить, когда нарушения в плаценте не отразились на состоянии плода, нет отклонений в его физическом развитии и функциональном состоянии.

Субкомпенсированная плацентарная недостаточность – структурные изменения плаценты ведут к нарушению процессов внутриутробного развития плода и обуславливают у него возникновение легкой и средней степени задержки развития. Обычно такие дети при рождении имеют соответствующий гестационному сроку рост, сниженную массу тела и оценку по шкале Апгар 5-7 баллов.

Декомпенсированная форма – возникает при глубоких структурных изменениях в плаценте и выраженных нарушениях маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения, что приводит к значительной задержке развития плода в сочетании с его хронической гипоксией. Беременность при этом виде плацентарной недостаточности часто протекает со стойкой, по отношению к проводимой терапии, угрозой самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Кроме того, в зависимости от тяжести гемодинамических нарушений выделяют три степени плацентарной недостаточности:

первая степень: нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохраненном плодовом кровотоке; плод не страдает, нет гипоксии (кислородного голодания);

вторая степень: характеризуется нарушением маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При этом плод находится в состоянии хронической гипоксии, может быть задержка его развития.

третья степень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока, когда показано экстренное родоразрешение в интересах плода.

Диагностика фетаплацентарной недостаточности

ФПН, как правило, протекает абсолютно бессимптомно. Однако некоторые женщины отмечают повышенную активность плода, его беспорядочные движения. Такое поведение малыша может быть вызвано гипоксией. Основной метод диагностики плацентарной недостаточности — является УЗИ, которое наглядно демонстрирует состояние плаценты. Также существуют косвенные методы диагностики, основанные на оценке состояния плода: соответствию его развития сроку беременности, оценке частоты сердечных ритмов.

УЗИ диагностика на сегодняшний день – это основной метод верификации плацентарной недостаточности.

Также применяется гормональная диагностика. Известно более 40 плацентарных белков. Особое значение имеют хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, прогестерон, трофобластический глобулин, альфафетопротеин, эстриол, кортизол и ряд других. С учет возможностей современных лабораторий, можно определить уровень некоторых гормонов плаценты и, в зависимости от отклонений от нормативных значений, делать вывод о рисках формирования плацентарной недостаточности, вовремя это профилактировать, если нужно, назначить терапию.

Большое распространение получило определение биофизического профиля плода, который включает в себя комплексную оценку пяти параметров: дыхательные движения плода, двигательная активность, мышечный тонус плода, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты по Grannum.

О плацентарной недостаточности свидетельствует и фетометрия плода – измерение бипаретального размера головки плода (БПР), среднего диаметра живота (СДЖ), длины бедра (ДБ). Именно динамическое использование этих параметров позволяет диагностировать синдром задержки плода с уточнением его степени тяжести. Достоверный признак задержки развития — несоответствие величины БПР головки плода гестационному сроку, а также нарушение взаимоотношений между размерами головы, живота, бедра.

Основные проявления задержки развития плода можно диагностировать после 30 недель, когда проводимое лечение уже не может существенно исправить ситуацию. Поэтому важно выявить и верно интерпретировать косвенные признаки плацентарной недостаточности на ранних сроках – предлежание или низкое расположение плаценты, двудолевая или добавочная доля плаценты, краевое или оболочечное прикрепление пуповины, утолщение или наоборот истончение плаценты, расширение межворсинчатых пространств, инфаркты плаценты, много- или маловодие.

Также состояние плаценты можно оценить при помощи допплерометрии – ультразвуковой диагностики, который определяет скорость кровотока в маточных сосудах, сосудах пуповины и плода. Информативен этот метод диагностики с 24-25 недель беременности. Важна кардиотокография плода — в настоящее время это ведущий методом оценки состояния ребенка. Синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений на протяжении 40-60 минут позволяет выявить нарушения с высокой точностью.

Терапия плацентарной недостаточности

Не существует какой-либо единой схемы лечения этого заболевания – все зависит от того, какие факторы спровоцировали это состояние. Поэтому лечение разворачивается в двух направлениях.

Меры, направленные на улучшение маточного кровообращение и предотвращение задержки развития плода.

Выявление заболевания, спровоцировавшего ФПН, и его лечение или компенсация.

Начинать терапию следует с лечения основного заболевания и устранения влияния неблагоприятных факторов.

При выявлении инфекций – антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя к конкретному антибиотику.

Если есть тенденция к гиперагрегации, то есть сгущению крови – назначение специфических препаратов: антикоагулянтов, дезагрегантов, нормализующих состояние свертывающей системы крови.

В случае угрожающего выкидыша, угрозы преждевременных родов назначают препараты, расслабляющую мускулатуру матки, снимающие спазм маточных сосудов.

При выявлении нарушении при допплерометрии, терапия направлена на восстановление кровотока в системе матка-плацента-плод. Используют различные сосудистые препараты, лекарства, улучшающие состояние свертывающей системы крови.

Но, подытожив вышесказанное, хочу отметить, что на сегодняшний день не существует ни одного лекарственного препарата с доказанной эффективностью в отношении улучшения маточно-плодово-плацентарного кровотока. Это объяснимо, ведь клинические исследования лекарств на беременных не проводят. Поэтому в большинстве случаев терапия носит эмпирический характер и подбирается пробным путем.

ФПН, как правило, протекает абсолютно бессимптомно. Однако некоторые женщины отмечают повышенную активность плода, его беспорядочные движения. Такое поведение малыша может быть вызвано гипоксией. Основной метод диагностики плацентарной недостаточности — является УЗИ, которое наглядно демонстрирует состояние плаценты. Также существуют косвенные методы диагностики, основанные на оценке состояния плода: соответствию его развития сроку беременности, оценке частоты сердечных ритмов.

Овуляция – это момент выхода яйцеклетки из яичника «в свет». Фолликул, структура в котором живет и созревает яйцеклетка, лопается и она выплывает вместе фолликулярной жидкостью из яичника. Маршрут ее лежит по направлению к маточной трубе, где и происходит оплодотворение, если там, конечно в это время оказываются сперматозоиды. Для чего это нужно?

— Во-первых для того, чтобы определить саму возможность наступления беременности, а если у женщины не получается забеременеть несмотря на наличие овуляции, начать искать другие причины бесплодия. Кроме того, наличие овуляции – это показатель здоровья женщины, и если она отсутствует, значит имеются какие-то нарушения в организме.

— Во-вторых, именно в эти дни нужно дать возможность яйцеклетке встретиться со своим сперматозоидом. Часто возникает вопрос: если у супругов регулярная половая жизнь раз в два-три дня, а то и чаще, то зачем им определять овуляцию, если все равно наверняка один из половых актов произойдет в дни, благоприятные для зачатья. Действительно, если у супругов нет никаких проблем, им не обязательно точно знать дату овуляции. Это нужно, например, если у мужа имеются нарушения в спермограмме: сперматозоиды малоподвижные, в небольшом количестве. В этом случае желательно, чтобы половой акт произошел не более чем за 1-2 суток до овуляции, а за три дня до этого не было половых актов (тогда концентрация сперматозоидов увеличивается, и шансы на то, что один из них сможет достичь яйцеклетки, повышаются).

Итак, обсудим, как это можно сделать. Существует несколько способов.

Первый и самый-самый простой – это «ориентировка по циклу». Нормальный менструальный цикл состоит из двух половинок. Первая половинка – фолликулярная – может продолжаться разное количество дней. Вторая половинка – прогестероновая – всегда длится 14 дней. Переключателем с первой половинки цикла на вторую является овуляция.

Продолжительность менструального цикла считается от первого дня одной менструации до первого дня следующей.

Например, цикл – 26 дней.
26 дн. весь цикл – 14 дн. продолжительность II – ой половины цикла = 12 день цикла.
Ответ: у женщины с 26-дневным циклом овуляция происходит на 12-ый день цикла.

Например, цикл 32 дня.
32 дня – 14 = 18 день цикла.
Ответ: при цикле 32 дня овуляция происходит на 18-ый день цикла.

А что если цикл немного колеблется: то 30 дней, то 34, то 28 дней, то 29, то 32.
Сначала берем самую короткую продолжительность цикла.
28-14 = 14 день цикла.
Затем берем самую длительную продолжительность цикла.
34-14 = 20 день цикла
Ответ: при продолжительности циклов от 28 до 34 дней овуляция может происходить где-то в интервале от 14-го до 20-го дня цикла.

Важно понимать, что яйцеклетка живет всего 24 часа после овуляции, а сперматозоид – 72 часа после эякуляции.
Поэтому для первого примера:
12-3 = 9 день цикла 12+1=13 день цикла
Ответ: при 26-дневном цикле наступление беременности наиболее вероятно между 9-13 днем цикла.

Пример второй:
18-3 = 15 день цикла
18+1 = 19 день цикла.
Ответ: при 32-дневном цикле наступление беременности наиболее вероятно между 15-19 днем цикла.

Пример третий:
14-3 = 11
20+1 = 21
Ответ: при цикле min 28 max 34 дня наступление беременности наиболее вероятно между 11 и 21 днем цикла.

Достоинство этого метода: бесплатность.
Недостаток:
— цикл должен быть регулярный, разброс между min и max продолжительностью менструального цикла у женщины не должен быть более 7 дней;
— погрешность расчета ± 1-2 дня.

Второй способ — это измерение базальной температуры тела. За 24-36 часов до овуляции происходит некоторое снижение базальной температуры тела. После овуляции, яичники начинают вырабатывать гормон прогестерон. Это гормон повышает базальную температуру тела. Разница в температуре до овуляции и после составляет – 0.5 градуса. Именно это разница говорит, о том, что у женщины происходит овуляция. Кроме того, температурный график показывает день цикла, в который происходит овуляция.
Достоинство этого метода – его бесплатность (кроме стоимости термометра).
Недостатки:
— муторно и неудобно каждый день с утра, в одно и тоже время, не вставая с постели засовывать себе в попу (ректально) или под язык термометр и вести строгий учет своим измерениям на протяжении минимум 3-х менструальных циклов;
— кроме того, отсутствие овуляции по графикам базальной температуры, вовсе на 100 % не исключает ее наличие; примерно у 10% женщин с однофазной кривой на самом деле есть овуляция.

Третий способ – анализ крови на прогестерон за 7 дней до ожидаемой менструации.
Исследования показали, что концентрация гормона прогестерона 6 ng/mL за 7 дней до ожидаемой менструации говорит, о том что:
— у женщины в данном цикле была овуляция
— у женщины вырабатывается достаточное количество прогестерона, что бы подготовить матку к предстоящей беременности.
Достоинство: точный, достоверный метод
Недостатки:
— нужно сдавать кровь;
— результат ниже 6 ng/mL, еще не говорит о том, что нет овуляции; в этом случае нужно пересдать кровь в следующем цикле, только два подряд результата 4 ng/mL и ниже говорят о том, что у данной женщины могут быть проблемы с овуляцией и выработкой прогестерона;
— работает только при регулярном менструальном цикле.

Четвертый способ – тесты на овуляцию по моче. За 36 часов до овуляции в организме происходит «всплеск» выработки Лютеинизирующего Гормона (ЛГ). Он вырабатывается в гипофизе – структура в головном мозге. Тесты на овуляцию в моче могут поймать этот «всплеск». Именно всплеск, а не саму овуляцию. Но если тест показывает, что есть «всплеск» ЛГ, то в ближайшие 36 часов жди овуляцию.
Достоинство: не надо ехать в лабораторию и сдавать анализ крови;
Недостаток: нельзя делать при заболеваниях, при которых есть повышенные уровни ЛГ в крови (синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников).

Пятый способ – трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников. Фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, выглядит на УЗИ как киста 18-24 мм в диаметре в одном из яичников. Такой фолликул называется преовуляторный фолликул. Однако если мы однократно делаем УЗИ в видим кистозную структуру, мы не можем на 100% быть уверены, что имеем дело с преовуляторным фолликулом. Поэтому, что бы иметь достоверные доказательства овуляции, нужно делать УЗИ яичников 2-3 раза за один цикл.
Первый раз на 5-7 день – кисты размерами 18-24 мм в яичниках быть не должно.
Второй раз за 1-2 дня до предполагаемой овуляции – должны видеть преовуляторный фолликул в одном из яичников размерами 18-24 мм.
Затем примерно за неделю до ожидаемой менструации – не должны больше видеть преовуляторный фолликул в яичнике, но на его месте должна быть структура под названием «желтое тело» и/или небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве.
Достоинство: 99,9% точность в установлении факта овуляции в данном цикле
Недостатки:
— нужно выкраивать время для визитов к врачу
— не дешево.

Важно помнить, что отсутствие овуляции в одном цикле вовсе не означает, что у Вас в принципе не происходит овуляции. 2-3 менструальных цикла без овуляции происходящих не подряд один за одним, а от случая к случаю за год – это вариант нормы для здорового женского организма! Нет овуляции в настоящем цикле – посмотрите, что происходит в следующем.

А что если цикл немного колеблется: то 30 дней, то 34, то 28 дней, то 29, то 32.
Сначала берем самую короткую продолжительность цикла.
28-14 = 14 день цикла.
Затем берем самую длительную продолжительность цикла.
34-14 = 20 день цикла
Ответ: при продолжительности циклов от 28 до 34 дней овуляция может происходить где-то в интервале от 14-го до 20-го дня цикла.

Женская овуляция (простыми словами) – это выход из фолликула созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению при встрече со сперматозоидом. Овуляция происходит за 12-16 дней до начала месячных (у большинства за 14 дней). Если цикл регулярный, то день овуляции можно рассчитывать так: к-во ДЦ минус 14.

Для того, чтобы забеременеть, нужно рассчитать день овуляции. Самые высокие шансы на зачатие будут в случае, если интимная близость состоится в день овуляции и сутки-двое до неё. Это период максимальной фертильности.

В этой статье мы поговорим о том, что значит овуляция и менструальный цикл. Как функционирует репродуктивная система? Какие есть фазы цикла? И как рассчитать свой индивидуальный плодный период.

Как считать менструальный цикл

Начинается цикл с первого дня начала месячных – это первый день цикла (ДЦ). Заканчивается накануне новой менструации – последний день цикла.

К примеру, кровянистые выделения начались 5 числа, а следующая менструация началась 31 числа. Значит 5-е – это первый ДЦ, 30-е – последний. Менструальный цикл равен 26 дней.

Совет: Если вечером вы заметите, что выделения совсем чуть-чуть окрасились в розовый цвет – это ещё не первый день цикла. Начните отсчёт с завтрашнего дня, когда вам уж точно не обойтись без прокладки (это и будет первый ДЦ).

Длительность менструального цикла – норма

У здоровой женщины, способной забеременеть и родить ребёнка, длительность менструального цикла обычно составляет от 21 до 35 дней. 12-16 из них – это фаза жёлтого тела, оставшиеся дни – это первая фаза. Всё, что больше и меньше 21-35 требует врачебной диагностики.

I фаза – фолликулярная

Итак, цикл начинается с первого дня менструации и состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой (фазы жёлтого тела). Фолликулярная потому, что в этот период зреет доминантный фолликул с яйцеклеткой внутри. Лютеиновая потому, что в этой фазе под действием лютеинизирующего гормона образуется жёлтое тело.

После прекращения месячных в гипофизе вырабатывается гормон ФСГ (фолликулостимулирующий). Он:

• способствует восстановлению и наращиванию маточного эпителия;
• стимулирует созревание в яичнике фолликула.

Важность этого периода состоит в том, что под действием гормонов из десятка фолликулов в обоих яичниках будет выбран один – доминантный, который и станет расти, чтобы дать зрелую яйцеклетку.

Как повысить способность яйцеклетки к оплодотворению

Есть много факторов негативно влияющих на самую большую (и важную!) клеточку нашего тела. Самые агрессивные из них – свободные радикалы, курение и алкоголь. Они вызывают преждевременное старение клеток, различные хромосомные нарушения, из-за которых ЯК не оплодотворяется, а эмбрион в последствии останавливается в развитии. Вот ваши самые важные действия:

• Перестаньте курить и пить любой алкоголь.
• Есть обработанную (созданную на предприятиях) готовую пищу и полуфабрикаты.
• Каждый день на вашем столе должны быть овощи и фрукты ярких цветов, а также зелень, орехи и сухофрукты.

Весь список мероприятий по улучшению качества яйцеклетки можно почитать в разделе о повышении качества яйцеклетки.

Фолликулярная фаза – различные этапы развития фолликула у женщины

Длительность первой фазы может быть разной даже у одной и той же женщины. Именно поэтому при планировании необходимо точно определить период, когда начинается овуляция. Для этого есть много очень хороших методов . Я испробовала их все и за годы планирования выучила досконально, как отвечает организм на скачок ЛГ и эстрогена перед овуляцией.

Овуляция (выход овоцита)

Овуляция делит цикл на две фазы. Чаще всего наступает в середине менструального цикла, а точнее за 14 (12-16) дней до начала месячных.

Сигналом к её наступлению служит резкое повышение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона). Пик ЛГ не всегда совпадает с моментом выхода яйцеклетки, а тесты на овуляцию дают положительный результат за 6-48 часов до этого момента.

В момент, когда начинается овуляция , из раскрывшегося фолликула происходит выход созревшей яйцеклетки. Если чутко прислушиваться к телу и понимать сигналы, которые оно даёт, можно даже физически почувствовать овуляцию и заметить явные признаки.

Многим женщинам (мне также) знакомо чувство покалывания внизу живота или его небольшой болезненности, что происходит во время овуляции , тем самым субъективно подтверждая её.

Из опыта(!) Базальная термометрия – один из моих самых любимых способов самодиагностики. Тот, кто освоит несколько простых правил измерения БТ сможет буквально глазами оценить как меняются фазы цикла. Есть ли проблемы с овуляцией, второй фазой? А также споймать первые признаки беременности.

Вот один из характерных признаков начала беременности: Снижение базальной температуры на 0,2-0,4 градуса (имплантационное западение) с обязательным подъёмом на следующий день примерно за неделю до месячных.

Длительность овуляции

Период овуляции у женщин – это короткий интервал менструального цикла, который длится 24 часа. Яйцеклетка во время овуляции выходит из яичника, спускаясь по маточной трубе. Она двигается к матке, готовая быть оплодотворённой.

Именно сейчас необходимо присутствие сперматозоидов в организме женщины для зачатия. Если оно происходит, через несколько дней оплодотворённая яйцеклетка (зигота) прикрепится к маточной стенке (имплантируется) и так начнётся беременность.

Когда происходит овуляция важно, чтобы в женском организме уже были сперматозоиды

Каждый ли цикл овуляция?

У женщин до 35 лет (в среднем) в течение года случаются два или три ановуляторных цикла (вот подробная статья о циклах без овуляции). Позже число таких циклов увеличивается. Это обычное физиологическое явление, когда в яичниках не формируется доминантный фолликул и соответственно нет овуляции.

Если у вас нестабильный цикл, особенно, когда месячных нет длительное время – 35-45 дней и дольше, необходимо проверить, есть ли вообще овуляция. Начать рекомендую с похода к врачу и фолликулометрии.

В домашних условиях отследить фертильность можно такими способами: тестами на овуляцию, кристаллизацию слюны и измерением базальной температуры и другими .

Можно ли забеременеть перед овуляцией?

Благоприятный для зачатия период – это три – четыре дня до того, когда наступает овуляция. Благоприятен также следующий день после неё, но особенно высокие шансы забеременеть у женщины за день – два или в день овуляции.

Всем, кто мечтает о ребёнке, необходимо точно знать правильный день овуляции и постараться, чтобы половой акт состоялся именно в эти дни. Данные медицинской статистики определяют шансы забеременеть в различные дни цикла следующим образом:

Конец овуляции: что происходит с яйцеклеткой

Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка утрачивает жизнеспособность, разрушаясь в маточной трубе в течение 24 часов. При успешном оплодотворении зигота движется по направлению к матке для имплантации.

Через сколько дней после овуляции можно забеременеть?

Наступление безопасных дней после овуляции зависит от того, сколько дней живёт яйцеклетка. Согласно медицинским источникам, в среднем яйцеклетка жизнеспособна 24 часа, после чего она разрушится.

Самые стойкие сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в течение 3-5 суток после полового контакта. Таким образом, на следующий день после овуляции вероятность зачатия ещё сохраняется – но далее шансы забеременеть крайне малы.

II фаза – лютеиновая

После освобождения зрелой яйцеклетки наступает фаза жёлтого тела, или лютеиновая. Она длится до начала следующего менструального периода (первого дня месячных).

После выхода женской клетки из фолликулярного пузырька его стенки закрываются, как цветочные лепестки. Начинается процесс накопления жиров и образования жёлтой пигментации.

Во время этой фазы организм женщины подготавливается к вынашиванию плода.

Жёлтое тело отвечает за выработку прогестерона, поддерживающего беременность

Жёлтое тело активно вырабатывает важный при беременности гормон прогестерон. Он:

• стимулирует подготовку внутреннего маточного слоя к прикреплению плодного яйца;
• обеспечивает рост сосудов эндометрия (маточного эпителия), усиливая кровообращение в верхних слоях матки.

Благодаря прогестерону оплодотворённое яйцо успешно прикрепляется к матке и развиваться эмбрион.

На какой день цикла бывает овуляция

У всех женщин день овуляции разный. Он зависит от индивидуальной длительности первой фазы. В норме, овуляция наступает с 7-го по 30-й ДЦ, но бывают случаи нормальной беременности с гораздо более у женщин с более длинным циклом.

И если ваш цикл 28 дней – это необязательно означает овуляцию на 14-й ДЦ. Всё зависит от длительности лютеиновой фазы. Если фаза жёлтого тела у женщины 16 дней, то при 28-дневном цикле разрыв фолликула происходит не на 14-й (как считают многие), а на 12-й ДЦ.

Таблица определения дня овуляции, если длина цикла от 21-го до 45 дней

Для того, чтобы определить, на какой день цикла у вас овуляция, выберите вашу длительность цикла (первая колонка) и узнаете максимально вероятный день овуляции (вторая колонка), а также нормальный допустимый диапазон, если ваша вторая фаза 12-16 дней.

Множественная овуляция

Иногда в дни перед овуляцией может сформироваться не один, а два доминантных фолликула – по одному в каждом яичнике. Это приводит к тому, что одновременно или в разное время может выделиться два плодных яйца. В редких случаях созревает даже несколько яйцеклеток в течение одного менструального периода.

Нормальная овуляция предполагает выход 1 яйцеклетки, но бывает и двойная овуляция, приводящая к рождению двойни

Ранняя и поздняя овуляция

Правило простое, если ваша овуляция до 14-го ДЦ – это ранняя овуляция. Ничего плохого нет в том, что ЯК выходит, скажем, на 7-10 –й ДЦ (как при 21-23-дневном цикле). Бывает и поздняя овуляция, происходящая позже 14-го ДЦ. Эти запаздывания в случае благополучного зачатия никак не влияют на ход беременности.

Раннюю и позднюю овуляцию определяет скорость созревания доминантного фолликула (первая фаза), а вторая фаза при этом всегда одна и та же. У некоторых женщин эта скорость отличается из цикла в цикл – нерегулярный цикл. Есть очень подробная статья, как планировать при нестабильном цикле.

Если не хочется определять день овуляции

Чтобы максимально увеличить свои шансы на зачатие и не забивать голову расчётами плодных дней, придерживайтесь правила интимной близости каждые два-три дня.

Сперматозоиды в основном живут до трёх (иногда и дольше) суток. Таким образом в вашем теле всегда будут присутствовать активные сперматозоиды, чтобы оплодотворить вышедшую яйцеклетку в нужный момент цикла.

Конечно есть множество факторов, помимо овуляции, обеспечивающих наступление беременности. Именно поэтому я рекомендую узнать, что же может помешать вашей беременности (и что следует сделать) ещё до начала активного планирования. Так вы можете сэкономить бездну времени (мне, например, понадобилось целых 6 и 5 лет, чтобы забеременеть).

Надеюсь, что статья была вам полезной. Желаю скорой и счастливой беременности!

Иногда в дни перед овуляцией может сформироваться не один, а два доминантных фолликула – по одному в каждом яичнике. Это приводит к тому, что одновременно или в разное время может выделиться два плодных яйца. В редких случаях созревает даже несколько яйцеклеток в течение одного менструального периода.

В основе детородной функции женщины заложен такой физиологический процесс, как овуляция, который обусловлен выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. И именно в это время самые высокие шансы на зачатие ребенка. Принято считать, что овуляция, при стандартном цикле в 28 дней, приходится ровно на середину цикла. Но при этом сроки созревания яйцеклетки – процесс сугубо индивидуальный, который зависит от целого ряда факторов, включая физиологические особенности организма каждой отдельно взятой женщины. Так, к примеру, в медицине существует такое понятие, как ранняя овуляция. Каковые же особенности этого процесса и влияет ли раннее созревание яйцеклетки на зачатие?

Ранняя овуляция: особенности и причины возникновения

Менструальный цикл состоит из 3-х фаз:

• фолликулярная;
• фаза овуляции;
• лютеиновая.

При стандартном МЦ в 28 дней овуляция будет приходиться как раз на середину цикла. Если же продолжительность цикла больше или меньше стандартного, то, чтобы определить срок созревания клетки, достаточно от последнего дня цикла отнять 14 дней, которые приходятся на лютеиновую фазу – это и будет день овуляции.

В том случае, если выход яйцеклетки наступает ранее, чем 14 циклический день, то такая овуляция называется ранней. Раннее созревание половой клетки может произойти уже на 9 день менструального цикла. Беря во внимание тот факт, что в среднем продолжительность менструации составляет 5-7 дней, в случае РО фертильный период наступает непосредственно по завершению месячных.

Причины ранней овуляции до сегодняшнего дня полностью не изучены. Одни специалисты ссылаются на постоянные стрессы, недомогания, тогда как другие считают, что это явление может быть результатом гормонального дисбаланса. Но как бы то ни было, основными причинами раннего созревания половой клетки все же принято считать:

• физиологические особенности организма;
• короткий менструальный цикл;
• двойную овуляцию.

Короткий цикл

При коротком менструальном цикле, в 21-25 дней, созревание клетки на 10-14 день считается нормой. Но в медицине это уже считается преждевременным выходом яйцеклетки.

На продолжительность МЦ, по мнению врачей, влияет немало факторов, среди которых:

• чрезмерное увлечение табакокурением и алкогольными напитками;
• затяжные стрессы и депрессии;
• хроническое недомогание, строгие диеты, авитаминоз и дефицит других необходимых для полноценной жизнедеятельности микроэлементов;
• гормональный дисбаланс;
• не контролированный прием сильнодействующих лекарственных препаратов;
• наличие воспалительных процессов;
• резкая смена климата;
• большие физические нагрузки;
• искусственное прерывание беременности, послеродовой период;
• начало менопаузы;
• дисфункцию яичников.

Кроме этого, стоит отметить, что практически всегда раннее созревание яйцеклетки происходит после отмены оральных контрацептивов.

Две овуляции в одном менструальном цикле

Если же МЦ типичен, то в нем происходит созревание только одной яйцеклетки. Но иногда встречаются и нетипичные менструальные циклы, когда наблюдается двойная овуляция. При этом не стоит путать двойную овуляцию с разноплодной беременностью, когда одновременно было оплодотворено 2 яйцеклетки.

Двойное созревание половой клетки происходит редко – в мировой практике зафиксировано 11 случаев двойной беременности, когда зачатие происходило с определенным временным промежутком. Подробнее об этом явлении читайте в одной из наших предыдущих статей Две овуляции в одном цикле.

Читайте дальше, можно ли забеременеть при ранней овуляции.

Как проявляется РО и можно ли ее определить?

Признаки ранней овуляции идентичны тем, которые характерны для обычного, своевременного созревания яйцеклетки:

• изменение характера влагалищных выделений – цервикальный секрет становится более вязким и тягучим, и по внешнему виду он напоминает яичный белок;
• тянущие боли внизу живота;
• резкие смены настроения;
• набухание молочных желез и повышение их чувствительности;
• повышение сексуального либидо.

Что касается определения наступления РО, то диагностировать ее наступление можно одним из следующих методов:

• изменение показателей базальной температуры;
• используя специальные тесты;
• ультразвуковое исследование.

Возможна ли овуляция сразу после менструации?

В случае ранней овуляции зачатие сразу после менструации – не миф, а реальная ситуация. Но вместе с тем, стоит сказать, что в медицине не часто встречаются подобные случаи, поскольку в большинстве подобных случаев данное явление обусловлено созреванием половых клеток в двух яичниках. В таком случае овуляция может наступить уже на 7 день менструального цикла.

Принцип такого явления заключается в следующем: в одном яичнике фолликул созревает, разрывается, высвобождая яйцеклетку. За неимением оплодотворения, приходят месячные. В это же время со второго яичника выходит вторая готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Для справки! Наиболее ранний срок созревания половой клетки зафиксирован на 5 день МЦ, то есть, когда месячные даже еще не закончились.

Особенности зачатия при РО

Особенность зачатия при раннем созревании яйцеклетки заключается только в том, что организм женщины, а точнее, ее репродуктивная система, может не сработать циклически. То есть речь может идти либо о выходе недозревшей половой клетки, либо о неготовности эндометрия принять плодное яйцо, если зачатие все-таки состоится.

А во всем остальном беременность при РО ничем не отличается от зачатия на более позднем сроке МЦ. В подобных случаях она может наступить при таких условиях:

• активная половая жизнь;
• отсутствие воспалительных процессов в организме женщины;
• готовность ее репродуктивной системы к принятию гестационного яйца на случай, если зачатие состоится раньше обычного срока.

Единственно возможной проблемой при таком нетипичном МЦ является сложность определения фертильного периода.

Есть необходимость в лечении?

Может ли быть ранняя овуляция результатом патологических процессов, происходящих в организме женщины? Ответить на этот вопрос сложно. Данное репродуктивное явление может носить как эпизодический, так и регулярный характер.

Раннее созревание половой клетки не несет опасности для репродуктивного здоровья женщины, а значит, необходимости в медикаментозной корректировке фертильного периода нет. Другое же дело, когда нарушение овуляторных процессов произошло по причине каких-либо патологических состояний. Определить таковые можно только, прибегнув к помощи специалистов. В большинстве случае такое изменение характерно для гормонального дисбаланса в организме женщины. И в этом случае только медикаментозная корректировка поможет наладить работу репродуктивной системы.

Заключение

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшой итог:

• Преждевременная овуляция подразумевает под собой процесс созревание яйцеклетки, отличающийся от стандартных циклов своим преждевременным выходом половой клетки из фолликула.
• Данное патологические явление может быть физиологической особенностью организма женщины, а может стать результатом гормонального нарушения. Поэтому при проявлении нетипичного МЦ желательно обратиться за консультацией к специалисту.
• Зачатие при ранней овуляции ничем не отличается от стандартного процесса оплодотворения, наступившего в положенный срок.

А вы или ваши знакомые сталкивались на практике с подобным явлением? Быть может, кто-то вам рассказывал о таком нетипичном проявлении работы репродуктивной системы?

Двойное созревание половой клетки происходит редко – в мировой практике зафиксировано 11 случаев двойной беременности, когда зачатие происходило с определенным временным промежутком. Подробнее об этом явлении читайте в одной из наших предыдущих статей Две овуляции в одном цикле.

http://zaletela.net/zdorove/nizkaya-placentaciya-pri-beremennosti.htmlhttp://sibmama.ru/placentarn-nedostat.htmhttp://m.baby.ru/blogs/post/98299167-38322201/http://ovuliaciya.ru/ovulyaciya-i-cikl/cikl-i-ovulyaciyahttp://dazachatie.ru/cykl/rannyaya-ovulyatsiya

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.