Две полоски на тесте не являются определяющим фактором нормального наступления беременности. Она может наступить вне полости матки. Данное состояние называется эктопической или внематочной беременностью. Оплодотворенная яйцеклетка может находиться в маточной трубе, цервикальном канале и реже – в брюшной полости.
Что такое шеечная беременность
Медиками выделено два варианта развития патологии:
- Истинно-шеечная – оплодотворенная яйцеклетка находится в слизистой маточного канала, не выходя за его пределы. Беременность может развиваться до 4 недель гестации, но заканчивается самопроизвольным абортом;
- Шеечно-перешеечная – эмбрион прикрепляется в верхнем сегменте канала в области перешейка. При данном виде гестация может протекать до 24 недель, реже – до 40 недель.
При ВШБ яйцеклетка с зародышем проникают в слизистую истмико-цервикальной области маточного перешейка. Ворсины хориона внедряются в мускулатуру детородного органа и прорастают вглубь миометрия.
Данное состояние является угрожающим для жизни беременной пациентки.
При эктопической беременности в шейке матки проводят выскабливание стенок матки – плод нежизнеспособен.
Факторы, провоцирующие шеечную беременность
Для того чтобы шеечная (дистальная) беременность состоялась нужны факторы, влияющие на опущение зародыша в шейку матки.
К таковым относятся следующие патологии:
- миома тела матки;
- недостаточность истмико-цервикального канала;
- медицинские аборты по ряду показаний в анамнезе;
- операция кесарева сечения;
- спаечный процесс ткани матки;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- осложненные предыдущие роды;
- большая кровопотеря;
- операции по гинекологии.
Аномальное оплодотворение в шейке матки характеризуется неблагоприятным исходом для женщины.
Симптомы
- первичные признаки беременности: тошнота, изменение вкуса, перепад настроений;
- кровянистые мажущие выделения из влагалища: скудные и обильные;
- отсутствие менструации;
- слабая болезненность в нижней части живота;
- учащенное (редко болезненное) мочеиспускание;
- общая ослабленность организма и вялость.
Симптомы, характерные для прерывания ШБ:
- схваткообразные боли;
- головокружение;
- гипергидроз;
- обморочное состояние;
- открывшееся кровотечение.
Что делать при обнаружении симптомов заболевания
При появлении мажущих коричневых выделений необходимо обратиться за помощью как можно скорее.
Если гестация прервалась, и открылось кровотечение – беременная нуждается в экстренной госпитализации. Речь идет о спасении ее жизни.
Коварство подобной гестации заключается в врастании ворсин в эндотелиальный слой полости. Это ведет к расплавлению ткани мышц.
Своевременное обращение за врачебной помощью предотвратит нежелательные последствия для пациентки.
Диагностика патологии
Чтобы выявить беременность в перешейке специалист должен обладать богатым опытом и знаниями.
Для установления диагноза применяются следующие способы диагностических манипуляций:
- Гинекологический осмотр с применением зеркал. Матка в отличие от цервикального канала остается неизменной. Эмбрион пальпируется за внутренним зевом.
- Двуручное гинекологическое исследование – матка не соответствует сроку беременности, более того, она абсолютно не видоизменяется – патологический процесс сконцентрирован в цервикальном канале. Шейка матки мягкая и расположена эксцентрично.
- Трансваганильное УЗИ — основной способ диагностики. Специалист может не сразу заметить наличие плодного яйца в неположенном месте, поэтому абдоминального исследования мало – подключается внутривлагалищная диагностика.
- плодное яйцо отсутствует в полости матки;
- расширенный маточный канал;
- матки видоизменяется, принимая вид песочных часов;
- эмбрион обнаруживается в просвете внутреннего зева;
- ткань яйцеклетки плотно прилегает к слизистой оболочки, проникая вглубь ее строения;
- при длительной патологии врач ультразвуковой диагностики оценивает состояние слизистых оболочек и степень врастания хориона.
Лечение патологии
Лечение смещенной беременности зависит от степени тяжести пациентки и наличия сопутствующих симптомов. В большинстве случаев диагностика проводится при открывшемся кровотечении.
Единственным способом прекращения массивного профузного кровотечения является гистерэктомия – полное удаление матки.
- Консервативное лечение заключается в инъекция метотрексатом. Препарат в объеме 50 мл вводится в оплодотворенную яйцеклетку, а затем внутримышечно через день. Лечение осуществляется только в условиях стационара, так как велик риск развития кровотечения;
- Хирургическое вмешательство малоинвазивными методами.
Такие способы способствуют сохранению детородного органа и сохранению его основной функции:
- гистероскопия;
- лазерная коагуляция;
- эмболизация артерий матки;
- наложение швов на зев ЦК.
- клипирование артерий – временное закрытие доступа крови к матке;
- вакуумная аспирация. Таким же способом осуществляют послеродовую чистку и выскабливание стенок матки по медицинским показаниям на сроке до 12 недель;
- тампонада шейки баллонным катетером. Кровотечение останавливается за счет сдавлевания сосудистых стенок.
Эктопическая беременность шеечного канала матки характеризуется повышенным летальным исходом.
При отсутствии лечения смерть наступает в результате кровопотери, реже – заражения крови.
Профилактика заболевания
Для предупреждения развития опасного недуга необходимо:
- посещать гинеколога не реже 2 раз в год;
- лечить гинекологические проблемы;
- использовать средства контрацепции, препятствующие наступлению нежелательной беременности;
- тщательно следить за менструальным циклом;
- избегать случайных половых связей;
- следовать правильному питанию;
- проходить полноценную реабилитацию после гинекологических операций, в том числе ОКС и естественные роды.
Стопроцентную гарантию профилактические меры не дадут, но значительно снизят риск развития патологии.
Можно ли забеременеть после патологии
Если были приняты радикальные меры и детородный орган не сохранили, то беременность становится невозможной.
Если матку удалось сохранить, то до наступления новой беременности должно пройти не менее 1 года. За это время женщина восстановит свои силы и привет в порядок детородные органы.
Шансы забеременеть индивидуальны и зависят от причины появления недуга, степени тяжести и возраста пациентки.
Последствия заболевания
В случае если лечение было проведено качественно и вовремя сохраняются возможные негативные последствия:
- бактериальное инфицирование;
- вторичное бесплодие;
- спаечная болезнь;
- последующая эктопическая беременность.
При отсутствии лечения смерть наступает в результате кровопотери, реже – заражения крови.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Шеечная и перешеечно-шеечная беременность — относительно редкое осложнение беременности, являющееся дистальным вариантом внематочной беременности.
При истинной шеечной беременности плодное яйцо развивается только в шеечном канале. При шеечно-перешеечной беременности плодовместилищем являются шейка матки и область перешейка. Шеечная и перешеечно-шеечная локализация наблюдается в 0,3-0,4 % случаев от всех вариантов эктопической (внематочной) беременности. По отношению ко всем беременностям шеечная и перешеечно-шеечная беременность встречается от 1:12 500 до 1:95 000.
Шеечно-перешеечная и шеечная беременность представляют серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни больной. Причиной смерти чаше всего является кровотечение (в 75-85% случаев), реже — инфекция.
Код по МКБ-10
Причины шеечной и перешеечно-шеечной беременности
Возникновение дистальной эктопической беременности связывают со следующими, причинными факторами: невозможность или затрудненные нидации плодного яйца в теле матки, связанные с неполноценностью эндометрия или с недостаточной зрелостью трофобласта, при наличии обстоятельств, благоприятствующих соскальзыванию бластоцисты в шеечный канал. Такие условия возникают у женщин, имевших осложненное течение предыдущих родов и послеродового периода, многократные аборты, оперативные вмешательства на матке, миому матки, истмико-цервикальную недостаточность.
Трофобласт, а затем ворсины хориона, имплантировавшегося в шейке и в области перешейка матки плодного яйца, пенетрируют слизистую оболочку и проникают в мышечный слой. Расплавление мышечных элементов н сосудов приводит к кровотечению и нарушению развития беременности. В некоторых случаях стенка шейки матки может оказаться полностью разрушенной и ворсины хориона могут проникать в параметрий или во влагалище.
Ввиду отсутствия защитных механизмов, свойственных децидуальной оболочке тела матки, стенка шейки матки довольно быстро разрушается развивающимся плодным яйцом. При истинной шеечной беременности этот процесс совершается в пределах 8, реже 12 нед. При перешеечно-шеечной локализации беременность может существовать более длительное время: 16-20-24 нед. Чрезвычайно редко патологическая дистальная эктопическая беременность может донашиваться до срока родов.
Симптомы шеечной и перешеечно-шеечной беременности
Симптомы шеечной беременности во многом определяются сроком беременности и уровнем имплантации плодного яйца. Основным проявлением заболевания является кровотечение из половых путей на фоне предшествующей задержки очередных месячных при отсутствии болевого симптома. Кровотечение может быть умеренным, обильным или профузным. У многих больных до начала кровотечения наблюдаются периодически возникающие скудные мажущего характера выделения крови. У некоторых беременных такие выделения появляются только в ранние сроки, а затем более или менее продолжительное время беременность протекает без патологических проявлений.
У ряда больных шеечная беременность впервые манифестирует при производстве искусственного аборта.
Многие авторы считают, что диагностика шеечной беременности представляет определенные трудности. Запоздалая диагностика шеечной беременности во многом объясняется редкостью заболевания, поэтому врачи забывают о нем. С этим положением можно согласиться, однако степень затруднений, с которыми встречается практический врач при диагностике шеечной беременности, различна.
Где болит?
Что беспокоит?
Диагностика шеечной и перешеечно-шеечной беременности
Довольно просто поставить диагноз истинной шеечной беременности 8-12-недельного срока, если нидация плодного яйца произошла в нижней или средней части шейки. В типичных случаях речь идет о беременных, имевших в анамнезе роды и аборты, которые поступают в стационар по поводу кровотечения разной степени выраженности. Общее состояние больной соответствует объему кровопотери. При осмотре с помощью зеркал обнаруживают эксцентрическое расположение наружного зева, а у ряда больных на влагалищной части шейки матки заметна сеть расширенных венозных сосудов. При бимануальном исследовании шейка матки представляется шарообразно увеличенной, мягкой консистенции, и на ней в виде «шапочки» находится маленькое более плотное тело матки, сразу же за наружным зевом пальпируется плодное яйцо, плотно связанное со стенками шейки матки; попытка отделить его с помощью пальца или инструмента сопровождается усилением кровотечения.
Труднее поставить диагноз шеечной беременности, при которой ложе плодовместилнща располагается в верхней части шеечного канала. В подобных случаях больные также могут отмечать скудные выделения крови с ранних сроков беременности. а затем возникает сильное кровотечение без болевого симптома. Осмотр с помощью зеркал не выявляет патологических изменений шейки, которая оказывается цианотичной, как при обычной беременности, с центральным расположением наружного зева. При бимануальном исследовании опытный врач может обратить внимание на короткую влагалищную часть шейки, выше которой в расширенной верхней части шейки с прилегающим более плотным телом матки располагается плодовместилище. Данные гинекологического исследования, таким образом, не являются показательными, поэтому в подобных ситуациях правильный диагноз чаще всего устанавливается при выскабливании, (иногда повторном) матки. Проводя эту операцию, врач должен обратить внимание на следующие моменты:
- расширение наружного зева происходит очень легко, но сопровождается сильным кровотечением;
- нет ощущения прохождения инструментом внутреннего зева;
- удаление плодного яйца осуществляется с трудом и не приводит к остановке кровотечения;
- после опорожнения плодовместилнща кюреткой можно ощутить углубление («нишу») в месте бывшего прикрепления плодного яйца; подтвердить наличие «ниши» и истончения стенки шейки можно, войдя пальцем в шеечный канал.
Иногда приходится уточнять диагноз после выскабливания матки, произведенного другим врачом. В таких случаях можно обнаружить расширенную в виде мешка дряблую верхнюю часть шейки матки. Если удается ввести палец в шеечный канал, то выявление ниши и истончения стенки шейки подтверждает диагноз.
Значительные трудности представляет диагностика шеечно-перешеечной беременности, так как типичные симптомы, связанные с изменениями шейки матки (эксцентрическое расположение наружного зева, баллонообразное расширение шейки матки при незначительном увеличении тела матки), в таких случаях, как правило, отсутствуют. Заподозрить это осложнение беременности можно на основании периодически возобновляющихся кровотечений, которые с увеличением срока беременности становятся все более обильными. В I триместре беременности нередко обращает на себя внимание тот факт, что повторяющиеся кровотечения не сопровождаются болями (тело матки интактно) и плодное яйцо не изгоняется. Однако врачи этим особенностям течения беременности не придают должного значения, так как обильное кровотечение побуждает быстро уточнить срок беременности и приступить к опорожнению матки. Между тем прн внимательном гинекологическом исследовании можно обнаружить укорочение влагалищной части шейки матки, размягченную расширенную верхнюю часть шейки матки, сливающуюся с более плотным телом матки, которое не соответствует сроку гестации. Приступая к удалению плодного яйца и выскабливанию стенок плодовместилища, следует всегда помнить, что данная манипуляция может оказать неоценимую помощь для диагностики как шеечной, так и шеечно-перешеечной беременности. Затруднение при эвакуации плодного яйца, продолжающееся и даже усиливающееся кровотечение, выявление кратерообразного углубления в стенке плодовместилища — вот те ориентиры, которые помогают распознать данную патологию.
Перешеечно-шеечная беременность во II триместре не имеет патогномоничных симптомов. Чем больше срок беременности, тем чаще клиника перешеечно шеечной беременности имеет сходство с клиническими проявлениями предлежаиия плаценты. Правильный диагноз нередко устанавливается после рождения плода. Задержка последа или его частей требует инструментального или (реже) пальцевого вхождения в матку, при котором внимательный врач обнаруживает перерастяжение и истончение нижнего сегмента шейки и интактное тело матки.
В последние годы большую помощь для своевременной диагностики шеечной н перешеечно-шеечной беременности оказывает ультразвуковое исследование. Поперечное и продольное сканирование позволяет определить колбовидиое расширение шейки матки, превышающее по размерам тело матки.
У некоторых женщин в расширенном шеечном канале не только визуализируется плодное яйцо, но и регистрируется сердечная деятельность эмбриона.
Шеечная и перешеечно-шеечная беременность — относительно редкое осложнение беременности, являющееся дистальным вариантом внематочной беременности.
Период ожидания малыша — самый ответственный и долгожданный в жизни женщины. Большинство беременностей у представительниц слабого пола протекает без патологий, и организм справляется со всем сам, однако иногда случаются ситуации, когда ему необходима помощь извне. Например, при угрозе преждевременных родов зачастую женщинам устанавливают пессарий. Практика внедрения в организм этого приспособления достаточно молода и сопровождается множеством вопросов. Что же это такое, и какие выделения с пессарием при беременности могут быть, ответит эта статья.
Особенности применения пессария при беременности
Применение пессария используется в акушерстве и гинекологии не так давно. Тем не менее эта практика довольно успешна и набирает все больших оборотов. Пессарий — это так называемое “акушерское кольцо”, которое устанавливается у входа шейки матки с целью перераспределения давления плода на нее. Как правило, это устройство используется при слишком короткой шейке матки, ее слабости и угрозе преждевременного раскрытия, повышенном ее тонусе или же для облегчения вынашивания сразу двух плодов. Главным показанием для применения такового есть истмико-цервикальная недостаточность.
Устанавливаемое приспособление представляет собой кольца из пластмассы и силикона с абсолютно гладкой поверхностью, которые вводятся и размещаются внутри достаточно легко и безболезненно. Проводят эту процедуру после 20 недели вынашивания малыша, а извлекают — по истечению 38 недели. Затем, в основном, в течение недели начинается родовая деятельность.
Какие выделения с пессарием во время беременности являются нормой?
Очевидно, что такой предмет является для организма инородным телом, поэтому выделения после установки пессария вполне обоснованы. Половые железы в ответ на вторжение “чужого” тела начинают свою активную работу, выделяя чрезмерное количество слизистой секреции с целью защиты от посторонних организмов. В норме выделения при пессарии должны быть прозрачными, достаточно умеренными, не иметь неприятного запаха и иметь однородную липковатую консистенцию.
Прозрачная слизь Как белок
Иногда могут наблюдаться и коричневые выделения при беременности, необильные или мажущие. Такое случается, если врачи поставили пессарий неаккуратно и повредили мелкие сосудики. В таком случае слизь будет незначительной, без запаха и однородной текстуры.
Коричневатые Сукровичные
Если же такие явления продолжаются несколько дней подряд и не сбавляют темпов, это может свидетельствовать о повреждении слизистой, травмировании половых органов в следствии неправильного введения этого приспособления.
Обильные же кровянистые выделения повод к немедленному обращению за медицинской помощью.
Не стоит пугаться, если обнаружились выделения после снятия пессария. Это может быть естественное отхождение слизистой пробки, что предшествует началу родового процесса. Или же это отхождение слизи, что скопилась за время пребывания приспособления внутри.
Какие выделения при использовании акушерского кольца опасны?
Стоит отметить, что само по себе размещение кольца на шейке матки способствует обострению некоторых инфекционных, грибковых или бактериальных заболеваний. Поэтому, если до его введения существовала такая проблема, как молочница или бактериоз, количество выделяемых проявлений непременно увеличится, и болезнь даст о себе знать.
Если выделения после пессария коричневатые, или же немного кровит и потягивает внизу живота, это может говорить о замирании плода или об угрозе прерывания беременности. В таком случае стоит немедленно обратиться к специалисту.
Кровянистая слизь Коричневые со слизью
Жидкие белые выделения, творожистые с неприятным запахом могут быть проявлением Кандидоза. В таком случае кольцо удаляется до полного избавления от молочницы.
Творожистые Секрета при молочнице
Если слизь характерна желтыми или зелеными оттенками и неприятным запахом, — это может говорить об инфекционных, бактериальных или вирусных заболеваниях. В таких случаях зачастую устройство удаляется, проводится полное лечение болезни и затем уже специалист после проведения диагностики решает, устанавливать его повторно или нет.
Гнойные при вагините Гнойные
Водянистые выделения на позднем сроке — слизистая жидкость в большом количестве без цвета обусловлена подтекающими водами, прорывом плаценты, что несет большую угрозу будущему ребенку и маме. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к доктору.
Водянистые Мажущие кремовые
Отзывы женщин и специалистов
В последнее время все больше специалистов прибегают к использованию пессария, если обнаруживается маточный тонус, слабость шейки матки или же для поддержания ее при двуплодной беременности. Этот метод безопасен, достаточно легок в реализации и показывает высокие результаты (78% успешно доношенной беременности при угрозе невынашивания).
Специалисты говорят о том, что появление выделений — естественный процесс, сопровождающий размещение акушерского кольца, так как организм в этот момент начинает вырабатывать больше полового секрета с целью создания барьера в ответ на появление инородного тела. В некоторых случаях вместе с размещением приспособления врачи назначают препарат “Утрожестан” для снятия тонуса матки.
Вместе со специалистами положительные отзывы оставляют и пациентки. Равняясь на западных представительниц женского пола, наши соотечественницы по сравнению с 2014 годом (начало распространения применения пессария в странах СНГ) стали прибегать к этому методу в 3,5 раза чаще. Поскольку размещение, в основном, происходит на 20 неделе, то к этому моменту диагностика и анализы сданы и все болезни вылечены. Соответственно, с патологическими выделениями при использовании акушерского кольца сталкиваются немногие.
Относитесь внимательно к своему организму во время беременности и будьте здоровы!
Если выделения после пессария коричневатые, или же немного кровит и потягивает внизу живота, это может говорить о замирании плода или об угрозе прерывания беременности. В таком случае стоит немедленно обратиться к специалисту.
У меня так эрозия, как поковыряются, делая мазок
Я не помню если честно. Но что их много было-запомнила)) пробка начала отходить после снятия пессария только
По опыту личному за три беременности — я за третий вариант. У меня и пессарий стоял, в другую беременность швы и просто угроза была… Я думаю пробка
А во сколько начала пробка отходить и во сколько родили?
Начала отходить в 18 недель во вторую беременность, зашили. Родила 39. В третью в 28 недель открытие внутреннего зева 18мм… Сама шейка сомкнутая часть 10мм. Там уже пробки никакой не было. Накануне были слизистые выделения, но я не знала, что всё так критично. В итоге шить было поздно, поставили пессарий, до 38ми недель доходила))
Ой ой, как люблю такие рассказы. а с пессарием вы ходили или лежали? Мне врачи в один голос говорят, что вставлять утрожестан и лежать. Вот лежу, но очень переживаю… хотя знаю, что все хорошо.
Я тоже такие любила)) Ну у меня двое маленьких детей, которые не ходили в сад, и помощь только от мужа, который приходил в 20.00. Вы же понимаете как я «лежала»?))
Понимаю, потому что у меня тоже 2 детей, которые не ходят в садик??
Так что уборка, готовка и тд всё было на мне. Да и в магазин сходить, знаете ли, и воздухом свежим подышать, да погулять. Старшенький конечно помогал как мог, но постельный режим в моем случае был невозможным. Муж тоже старался помогать, на выходных увозил детей в гости или просто гулял с ними, готовил и убрался, просил меня ниче не делать… Но среди недели это просто невозможно. Была б мама рядом или свекровь или хоть кто-нибудь, подруги хотя бы — может и получился бы постельный режим. А так — ну никак.
С 29 нед стоял пессарий было много выделений тоже. Коричневых не было. У вас конечно эрозия может такое давать запросто
И слизистые и как вода и много и белые жидкие я все бегала переживала что воды подтекают… а с пессарием норма оказалось. Потом через пессарий воды хлынули, и их оказывается ни с чем не спутать))))
А во сколько недель родили? Меня почему то именно слизистые напрягают… как сопли какие то
Ух, все хорошо с малышом? Долго в больнице лежали? А пробка за сколько начала отходить?
В 29 недель положили в бодьницу с ицн, остановили,, схватки,, которых я не ощущала, но ктг зафиксировало, вкололи уколы для раскрытия легких, поставили пессарий и в 36 ровно утром хлынули воды… Выписали нас на 4й день, всё хорошо, ничем не отличаемся от тех кто до 40 нед доходил, даже зачастую опережаем с развитием, тьфу тьфу.
Пробка стала отходить в родах после снятия пессария
Спасибо большое за ответ! Здоровья вашей семье.
Спасибо и вам, не переживайте, всё хорошо будет, главное побольше отдыхать, я до 35 нед береглась потом перестала, устала уже лежать целыми днями. И в день и к стоматологу сходила и на работе за компьютером до 9 вечера просидела а утром встала и водыыыыы .
Вот всю беременность лежу, сначала 30 ждала, потом 32, а сейчас 34, потихонечку приближаюсь к цели))
И я так ждала)) главное спокойствие. Все хорошо будет.
У меня всю беременность ещё был тонус, от начала и до конца… Живу сейчас в Казахстане, в маленьком городе, можно сказать деревне, сама медик… И тут кроме ношпы и параверина ничего не назначают… А, еще магний. У меня прогестерон изначально маловат был, дюфастон, потом утрожестан, ездила в соседний город к гинекологу чтобы она вела беременность, а она посчитала что в 23 нед пора убрать вообще утрожестан, и убрала, а я еще как чувствовала что не надо… И потихоньку шейка и укоротилась. А когда я ей звонила что такая ситуация, она сказала,, ничем не могу помочь, езжай в скорую,, после 29 нед я у гинекологам не ходила, сама вела себя как могла…
Так что уборка, готовка и тд всё было на мне. Да и в магазин сходить, знаете ли, и воздухом свежим подышать, да погулять. Старшенький конечно помогал как мог, но постельный режим в моем случае был невозможным. Муж тоже старался помогать, на выходных увозил детей в гости или просто гулял с ними, готовил и убрался, просил меня ниче не делать… Но среди недели это просто невозможно. Была б мама рядом или свекровь или хоть кто-нибудь, подруги хотя бы — может и получился бы постельный режим. А так — ну никак.
Появление выделений после установки пессария возможно как в норме, так в качестве признака патологии. Из этой статьи читательницы узнают, что должно быть, а что является симптомом опасного состояния.
Иногда возникают ситуации, при которых крайне трудно сохранить беременность. Шейка расслабляется и начинает раскрываться задолго до предполагаемого срока родов. Ранее с целью оставить ребенка в утробе матери накладывали швы, которые сдерживали расширение цервикального канала. Сегодня существует безопасное акушерское изобретение – пессарий. Внешний вид его может быть разным: куб с углублением в форме полусферы, кольцо, «пончик», круг с выпуклостью, овал. Такой выбор помогает найти средство, исходя из особенностей анатомического строения. Для изготовления используют латекс или специальный пластик. Пессарий изготовлен таким образом, что он весь имеет гладкие округлые формы для предотвращения травм слизистой влагалища и шейки. Существует три размера: для нерожавших, после 1-2 беременностей, и для мам 3 и более детей.
Внимание! Одними из лучших пессариев считаются средства марки «Доктор Арабин» производства Германии.
Ввести такой ограничитель можно на любом сроке, но чаще это случается после 20 недель. Процедура быстрая и проводится без обезболивания. Ощущения при размещении приспособления индивидуальны, отмечается чувство распирания и дискомфорта, а иногда некоторой болезненности. После правильной установки женщина почти его не ощущает. Пессарий располагается под углом, верхний край у задней стенки влагалища, нижний за лобком. Шейка фиксируется. В качестве подготовки проводиться санация половых органов либо свечами предварительно за несколько дней, либо антисептиками непосредственно перед процедурой.
Пессарий необходим в следующих ситуациях:
- Многоплодная беременность;
- Истмико-цервикальная недостаточность;
- Выкидыши в анамнезе пациентки;
- Сниженный тонус шейки, раскрытие.
Иногда установка акушерского удерживающего кольца запрещена:
- Регулярные кровотечения;
- Запущенная стадия истмико-цервикальной недостаточности;
- Подозрение на замершую беременность или внутриутробную смерть ребенка;
- Некоторые аутоиммунные состояния будущей мамы;
- Патологии с показанием к прерыванию беременности;
- Отслойка плаценты;
- Острый или хронический инфекционный процесс в репродуктивных органах.
Внимание! Чтобы не упустить имеющиеся противопоказания, женщина должна быть полностью обследована перед установкой пессария.
Ограничительное кольцо оставляют до срока, когда плод полностью готов к рождению — это 38 недель гестации. Так как роды обычно начинаются скоро после снятия. При многоплодной беременности это делают раньше. Иногда возникают ситуации, когда ношение пессария дальше может нанести вред матери и ребенку, тогда его удаляют. При неправильном подборе средства и неверной установке оно может сместиться, из-за чего у женщины появляются неприятные ощущения. В норме пессарий практически не чувствуется и не приносит боли или давления. В противном случае требуется поправить или подобрать другое приспособление.
Попадание любого инородного предмета во влагалище вызывает обильную продукцию слизистого секрета, поэтому наличие белей после установки удерживающего кольца – это норма.
Увеличенное количество прозрачной или беловатой слизи без неприятного запаха говорит о том, что внутренняя оболочка влагалища проявляет естественную реакцию на установку кольца. После снятия также возможен такой ответ организма. Выделения могут быть как вода жидкими, но в этом случае необходимо убедиться, что данный эффект не вызван подтеканием околоплодных вод.
Внимание! Существуют специальные тест-прокладки, которые выявляют амниотическую жидкость.
- Нет сопутствующих симптомов в виде жжения или зуда, а также гиперемии слизистых половых органов.
- Отсутствует чувство распирания, давления, боль.
- Нет спазмов живота и тянущих ощущений в области поясницы.
- Выделения не имеют резкого запаха.
- Не отмечается комочков, сгустков и другой измененной консистенции белей.
- Цвет жидкости белый или прозрачный, допустим бежевый оттенок.
Иногда после введения пессария возникают ненормальные выделения, которые свидетельствуют о каких-то проблемах:
- Алые или коричневые говорят об их кровянистой природе. В небольшом количестве такие бели не опасны, если они отмечались с момента установки акушерского кольца и прошли за 3-4 суток, но при появлении их через несколько дней ситуация принимает опасный поворот. Кровь в выделениях беременной женщины бывает признаком отслойки плаценты – состояния, которое угрожает развитию и жизни ребенка. Коричневая или бурая мазня – симптом эрозирования шейки. Кроме того, такие проявления иногда сопровождают различные образования, такие как децидуальный полип.
- Розовые выделения – это небольшое количество крови в слизи влагалища говорят о воспалительном процессе стенок. Моментами цвет может переходить в желтый, что является признаком инфекции.
- Гнойные бели с неприятным резким запахом, которые сочетаются с зудом, гиперемией слизистой, жжением, отеком – это симптом острого инфекционного воспаления влагалища. Цвет выделений желтый или зеленоватый.
- Жидкая обильная субстанция без выраженного аромата и сопутствующих симптомов может быть признаком перфорации плодного пузыря и подтекания амниотической жидкости. Такая ситуация угрожает жизни ребенка. Так как нормальные выделения при ношении пессария тоже обильные и водянистые, диагностика затрудняется. Но врач быстро определит характер такой жидкости.
- Комковатая белая слизь с кисломолочным запахом – это проявление кандидоза. Этот гриб часто досаждает своим чрезмерным размножением беременных женщин, а пессарий может спровоцировать патологический рост. Сопутствующими симптомами является сильный зуд, покалывание, жжение, покраснение слизистой оболочки. В запущенных случаях на стенках влагалища появляются эрозированные участки, на которых проступает немного крови, что окрашивает выделения в бурый и розовый цвета.
Внимание! Если при гнойных белях повышается температура, появляется ломота в теле, тошнота, слабость, острые боли, то это может быть признаком сепсиса. Скорая медицинская помощь необходима незамедлительно.
- Многоплодная беременность;
- Истмико-цервикальная недостаточность;
- Выкидыши в анамнезе пациентки;
- Сниженный тонус шейки, раскрытие.
http://kakrodit.ru/vnematochnaya-sheechnaya-beremennost/http://ilive.com.ua/health/sheechnaya-i-peresheechno-sheechnaya-beremennost_107764i15953.htmlhttp://mesyachnyedni.ru/vydeleniya/beremennosti/vydeleniya-s-pessariem-pri-beremennosti.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/1493743021-515106788/http://vydeleniya.ru/preparaty/posle-ustanovki-pessariya.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.