На 40 неделе беременности маловодие что делать

Сделали мне сегодня узи поставили маловодие. Малыш весит 3280. Хотели домой отправить ждать схватки. Я сказала что вроде воды подтекают. Оставили до завтра взяли анализ на воды и сделали ктг. По результам завтра врач скажет. Начиталась в инете что перенашивать не желательно. Стимулировать надо. А тут блин политика до 42 недели не стимулиповать ждать сзваток. И кстати маловодие может стать причиной слабой род. Деятелтности. Открытие у меня маленькое, схватки были но слабые

Сделали мне сегодня узи поставили маловодие. Малыш весит 3280. Хотели домой отправить ждать схватки. Я сказала что вроде воды подтекают. Оставили до завтра взяли анализ на воды и сделали ктг. По результам завтра врач скажет. Начиталась в инете что перенашивать не желательно. Стимулировать надо. А тут блин политика до 42 недели не стимулиповать ждать сзваток. И кстати маловодие может стать причиной слабой род. Деятелтности. Открытие у меня маленькое, схватки были но слабые

Женский организм самым удивительным образом приспособлен к рождению и вынашиванию малыша. Абсолютно все в нем предусмотрено так, чтобы появившийся на свет ребенок ощущал полный комфорт и ничто не смогло помешать ему хорошо и быстро расти. Также в нем существует максимальная защита от воздействия вредоносных внешних факторов. Околоплодные воды, в которых находится ребенок, берут на себя выполнение поставленной задачи. Но для того чтобы маленькому чуду было действительно удобно и оно не испытывало никаких затруднений, воды должны присутствовать в необходимом количестве. Умеренное маловодие при беременности бывает достаточно часто, но не следует сразу поднимать тревогу. Первоначально нужно разобраться в этой проблеме.

Важность околоплодных вод

Амниотическая жидкость (медицинское название) полностью обеспечивает все необходимое для правильного развития будущего ребенка. В ее составе присутствуют различные витамины, гормональные соединения, кислород и очень необходимые для плода соединения солей, которые и являются основными строительными материалами для всего маленького организма.

Околоплодные воды – это не только питательная среда для малыша, еще они всячески берегут его от разнообразных негативных факторов, мягко сокращая физические воздействия, и нейтрализуют инфекционные атаки. По мере развития беременности их количество должно увеличиваться, а состав – постоянно обновляться, так как потребности развивающегося организма также растут и меняются. Очень важно, чтобы врач, который наблюдает, как проходит беременность у пациентки, отслеживал все аномалии и сбои, которые могут случаться, в частности это и уменьшение вод. Такая проблема может привести к серьезным осложнениям во время вынашивания плода.

Определение понятия и нормы

Умеренное маловодие при беременности – это когда объем околоплодной жидкости находится немного ниже необходимого. Такое состояние чаще всего легко поддается коррекции. При помощи современного оборудования появившуюся проблему можно диагностировать во время 2-3 триместра. Чаще всего эту патологию называют неявно выраженным отклонением.

На различных этапах вынашивания есть свои показатели объемов околоплодных вод. В первые полтора месяца они составляют всего 5 мл. Далее происходит постоянное наращивание их объема, и уже за несколько недель до появления младенца он может варьироваться от 1 до 1,5 л. Непосредственно перед самими родами вод становится меньше: около 600 мл.

Внутриутробная жидкость постоянно обновляется. В последние этапы гестации эти процессы происходят через каждые три часа. За сутки малыш заглатывает приблизительно 4 литра вод. Продукты его жизнедеятельности выводятся через специальные каналы и поры амниона. Эта жидкость получается в процессе работы эпителия водной оболочки.

Если присутствуют незначительные отклонения от нормы в меньшую сторону, то такое состояние определяется как умеренное маловодие при беременности. Лечение и последствия этого недуга могут быть разными, поэтому проблема требует постоянного наблюдения специалистов, а после – назначения медикаментозной коррекции.

Классификация

Такой недуг можно разделить по степени продолжительности на хроническую и острую формы. Проблема, которая относится к первому типу, развивается поэтапно. Лечение будет требовать значительного времени. В случае отсутствия терапии явление постепенно начинает прогрессировать. Такая форма может возникнуть у будущей матери при наличии тяжелого заболевания, к примеру, сахарного диабета. Для того чтобы минимизировать негативные последствия, женщина должна постоянно проходить все назначенные обследования и принимать соответствующие препараты.

Достаточно часто встречается и острое маловодие при беременности, причины и последствия которого имеют более легкую форму. Чаще всего источником проблемы выступают инфекционные заболевания. Такое состояние отличается меньшими осложнениями и не нуждается в проведении специальных процедур.

Также можно разделить недуг на первичный, который развивается без нарушений функционирования оболочек, и вторичный тип, возникающий на фоне разнообразных патологий. Под воздействием этого амниотическая жидкость попросту вытекает.

Маловодие при беременности. Причины и последствия

Отзывы современных специалистов позволили выделить такие категории побочных эффектов маловодия:

— Аномальное развитие плода. Чаще всего это разнообразные проблемы в формировании почек и форм лица. Исключить наличие данного фактора можно, уже начиная с 23 недели, после того как будет проведено повторное ультразвуковое исследование.
— Разнообразные недолеченные бактериальные инфекции, которые перенесла беременная. Достаточно часто это может быть болезнь, которую женщина подхватила уже во время ношения плода. Опасность легко выявляется уже на 20-й неделе. В это момент начинают активно прогрессировать гормоны, тем самым и провоцируя маловодие.
— Понижение функции секреции оболочки, которая формирует плодное яйцо, а также патологическое вырабатывание эпителия.
— Высокое артериальное давление, не падающее во время всего срока вынашивания. В случае значительных скачков может теряться количество жидкости, чаще всего встречается на 21-й неделе.
— Если женщина вынашивает ребенка больше 40 недель, то уже с 38-й может начаться маловодие при беременности. Чем опасно маловодие, описано выше. Поэтому рекомендуется вызывать роды, так как в 36 недель малыш полностью уже готов появиться на свет.
— Многоплодная беременность. В этом случае такая патология развивается из-за неравномерного разделения в плаценте кровотока.
— Значительные нарушения обменных процессов, которые вероятнее всего можно обнаружить на 21-22 неделях.

Это основные проблемы, которые может вызвать маловодие при беременности.

В чем опасность

Причины, по которым необходимо обращаться к врачу, могут быть как незначительными, так и серьезными. Недомогания, возникающие во втором триместре, имеют разный характер. На середину цикла припадает активный рост малыша, и в случае уменьшения жидкости плод начинают сжимать стенки матки. В свою очередь, это может привести к появлению деформации костей черепа, врожденному вывиху бедра и другим отклонениям. Затем такие дети находятся под наблюдением ортопеда. Если своевременно обратиться к специалисту, эти дефекты могут поддаваться корректировке.

Важно понимать, чем грозит и на поздних сроках умеренное маловодие при беременности. Причины, симптомы также бывают самыми разными. На этом этапе женщина проходит последнее УЗИ, по результатам которого врач определяет количество околоплодной жидкости. В этот период воды начинают уже сами по себе сокращаться, но если их будет намного меньше, чем в норме, то на это нужно обращать особое внимание, потому что указанный фактор способен повлиять на протекание родов. Если присутствует даже умеренное маловодие, то это часто чревато преждевременным появлением малыша на свет. В случае рождения ребенка в срок существует вероятность, что это повлияет на раскрытие матки, так как именно плодный пузырь в момент родоразрешения давит на нее, благодаря чему она и раскрывается.

Признаки

Умеренное маловодие очень редко сопровождается определенными симптомами, но все-таки женщины иногда могут испытывать некоторые неприятные ощущения. Далее они будут рассмотрены более детально:

1. В первую очередь насторожить должна болезненность внизу живота.
2. Могут появляться дрожь и тошнота в момент шевеления плода.
3. Во втором триместре наблюдается повышение активности ребенка. Если околоплодный мешок отличается дефицитом жидкости, движения будут причинять матери сильный дискомфорт.
4. Врач может указать на описываемую проблему, опираясь на маленькие размеры матки, а также на не соответствующие нормам диаметры окружности живота.
5. Небольшая подвижность плода.

Лечение

На сегодняшний день достаточно частым стал диагноз «умеренное маловодие». Лечение и причины возникновения могут быть совершенно незначительными и не требовать вмешательства извне. При небольшом уменьшении жидкости в пределах 400-700 мл рекомендуется снизить физические нагрузки, качественно и полноценно питаться, употреблять поливитаминные комплексы и постоянно наблюдаться у своего гинеколога.

Для того чтобы исключить усугубление ситуации, может понадобиться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы становятся все более выраженными, то причины и лечение маловодия при беременности будут другими. В этом случае необходима обязательная госпитализация.

После того как врач поставит диагноз, женщина сразу же отправляется в роддом для проведения необходимых анализов. При стационарном наблюдении проводятся все необходимые процедуры, а именно:

— УЗИ (ультразвуковое исследование);
— КТГ (кардиотокография);
— лабораторные анализы (мочи и крови).

В случае если гинеколог предполагает, что у пациентки амниональная гидрорея, то есть вытекание околоплодных вод, обязательно сдается специальный мазок. Когда женщина находится на 38-й неделе, и шейка матки уже практически полностью завершает подготовку к родам, ее канал достаточно просто пропустит амниоскоп. С помощью такого прибора врачу будет намного легче определить состав и количество внутриутробной жидкости. Эта процедура совершенно не нарушает единство плодных оболочек и не навредит малышу. После всех проведенных анализов и осмотров доктор самостоятельно определяет, как лечить маловодие при беременности. Причины, которые вызывают такие осложнения, могут быть самыми разными, а основные проблемы и методы их решения описаны ниже:

1. При амниональной гидрорее пациентке прописывается строгий постельный режим, а также прием специальных комплексов витаминов и препаратов, которые будут способствовать снижению тонуса матки и профилактике инфицирования плодных оболочек и ребенка. Чаще всего такие беременные пребывают на стационарном лечении до момента самих родов, для того чтобы доктора могли постоянно контролировать состояние плода.
2. Важно знать, чем опасно маловодие при беременности, причины которого заключаются в вирусных инфекциях. Такие нарушения могут вызвать всевозможные патологии. Для решения проблемы необходимо принимать противовирусные и общеукрепляющие комплексы. В дополнение к ним понадобится витаминная и препаратная терапия, которая улучшает микроциркуляцию крови. Если врач будет наблюдать положительную динамику, то он может разрешать будущей маме вернуться домой, но поставит ее на постоянный контроль в женскую консультацию.
3. При аномалии развития плодных оболочек понадобится использовать методы, направленные на профилактику внутриутробного инфицирования и сохранения плода. Определение причины, диагностика и лечение маловодия у беременных проводятся в отделении патологии. Обязательно осуществляется контроль состояния как самой пациентки, так и ее ребенка.
4. В случае перенашивания проводится прокалывание пузыря – амниотомия. После такой процедуры сразу же начинается процесс родов.

Если вовремя организовать лечение и устранить сложившуюся ситуацию, прогноз на рождение здорового ребенка в большинстве случаев будет благоприятным.

Последствия

Очень часто многие не считают проблемой и не желают лечить умеренное маловодие при беременности. Причины и последствия такого шага могут быть самыми разными. Основными из них являются небольшой вес у новорожденного либо искривление позвоночника, а также дисплазия тазобедренных суставов. Если прислушиваться к советам специалистов, то в большинстве случаев устранить такую неприятность вполне реально. Это возможно только если будущая мама будет своевременно посещать все запланированные осмотры, сдавать анализы и выполнять сделанные ее лечащим врачом назначения. Благодаря этому доктора могут вовремя отреагировать на сложившуюся проблему и скорректировать ее.

Никакие причины возникновения и последствия маловодия не должны рассматриваться как окончательный диагноз. В качестве основной рекомендации, которую можно предложить, выступает повторное обследование. Его лучше всего сделать в другой клинике. Также рекомендовано проведение допплерографии сосудов, потому что такое исследование помогает выявить патологию, которая связывается с замедленным развитием плода. Еще одним вариантом является кардиомониторинг, позволяющий более детально оценить состояние ребенка.

Если существует такая возможность, то вместе с гинекологом, у которого ведется беременность, проанализируйте все факторы, которые могли поспособствовать уменьшению количества амниотической жидкости.

Осложнения

Маловодие при беременности, симптомы и последствия которого могут быть самыми разными, несет ряд определенных осложнений:

1. Сдавливание пупочного канала. Под влиянием этого будет затруднено попадание воздуха и, возможно, начнет развиваться кислородное голодание малыша. Если на эту ситуацию не обратить внимания, то можно даже потерять плод.
2. В случае недостаточного количества амниотической жидкости ее циркуляция будет сильно усложнена. Повышается вероятность появления разнообразных инфекций в полости матки. Такая проблема несет риск травматизма при родоразрешении.
3. Достаточно часто наблюдается отслоение плаценты, становится более значительным риск повреждения шейки матки. В полости могут оставаться фрагменты околоплодных оболочек, что в дальнейшем провоцирует появление кровотечений.
4. В случае наличия плоского плодного пузыря существует вероятность получения первичной слабости в момент родовой деятельности.
5. Если в 32 недели будущей маме поставили такой диагноз, то она должна понимать, чем грозит маловодие. Последствия и признаки этого недуга чаще всего сопровождаются задержкой в формировании плода, что может усложнить медикаментозную терапию.
6. Недостаток околоплодной жидкости в целом оказывает негативное влияние на рост и развитие. Малыш не получает в нужном количестве все питательные компоненты.

Если присутствует маловодие, ребенок лишается возможности свободно двигаться. Чаще всего после рождения таким детям ставят диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», а также нередко фиксируется искривление позвоночника. Но если вовремя отреагировать на сложившуюся ситуацию, благодаря современному оборудованию можно минимизировать все негативное воздействие, а в большинстве случаев даже полностью его исключить.

Реально ли предупредить маловодие?

Симптомы, причины, диагностика, лечение – это очень важные факторы, но можно ли заранее предугадать появление проблемы и сделать так, чтобы женщина осталась здоровой? К сожалению таких профилактических мероприятий не существует. Но есть особые правила, соблюдая которые, можно свести к минимуму развития самых разных патологий. Они включают в себя отказ от чрезмерных физических нагрузок и ношения тяжестей.

Важно сдать все анализы и вовремя пройти обследования, помогающие исключить разные недуги, которые в дальнейшем могут спровоцировать маловодие при беременности. Причины и последствия перенесенных заболеваний негативные. Поэтому лучше заранее предпринять меры и пройти курс лечения, способствующий укреплению здоровья как будущей мамы, так и ребенка.

Для улучшения самочувствия необходимо правильно питаться. Доктора и диетологи рекомендуют кушать дробно, употреблять пищу не менее пяти раз в день, но маленькими порциями. Это благоприятно отразится на здоровье как женщины, так и малыша.

Вынашивание плода и роды

Будущих мам очень пугает такой диагноз, как «умеренное маловодие», при беременности. Причины и последствия этого диагноза могут оказаться разными, поэтому в первую очередь необходимо принимать во внимание степень заболевания. Если уменьшение амниотической жидкости появится на поздних сроках, тогда при отсутствии патологий развития ребенка все закончится благоприятно.

Если маловодие было поставлено на 27-й неделе, то лучше всего провести комплексное обследование пациентки – пройти биохимическое и ультразвуковое исследование, сдать анализы на гормоны.

После того как будут получены все результаты, если у плода будут обнаружены явные нарушения, необходимо принимать сложное решение о прерывании беременности.

Когда проблема фиксируется в третьем триместре, и ребенок начинает развиваться со значительной задержкой, чаще всего принимают решение о преждевременном родоразрешении. В любом случае окончательное решение остается за лечащим врачом. Именно он определяет, как поступить в сложившейся ситуации, чтобы минимизировать риск развития дальнейших осложнений и подготовить женщину к процессу родов.

На сегодняшний день достаточно частым стал диагноз «умеренное маловодие». Лечение и причины возникновения могут быть совершенно незначительными и не требовать вмешательства извне. При небольшом уменьшении жидкости в пределах 400-700 мл рекомендуется снизить физические нагрузки, качественно и полноценно питаться, употреблять поливитаминные комплексы и постоянно наблюдаться у своего гинеколога.

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) – это комфортная среда, в которой девять месяцев развивается малыш. Она служит и механической защитой, и питательной средой, и «жидким тренажером», помогающим ребенку отрабатывать технику глотания. Вопрос, нужна ли амниотическая жидкость, не стоит – без нее беременность развиваться не может. Но сколько ее нужно и что делать, если околоплодных вод не хватает? Насколько страшно маловодие?

Маловодие: первые подозрения

Все женщины отличаются ростом и телосложением, различаются и размеры новорожденных малышей. Поэтому и «нормальный» объем околоплодной жидкости – понятие достаточно размытое. Верхняя и нижняя граница нормы отличаются более чем вдвое: 600-1500 мл.

” Больше всего околоплодных вод на 37-38 неделе, затем их объем несколько уменьшается.

Зачастую даже опытный гинеколог не может уверенно сказать, идет ли речь о незначительном недостатке/избытке амниотической жидкости или о физиологической особенности конкретной беременной женщины. Поэтому подозрение на умеренное маловодие (объем околоплодных вод 500 мл и меньше) возникает зачастую тогда, когда будущая мама начинает ощущать неприятный симптом: движения ребенка становятся для нее болезненными.

” Даже незначительное маловодие – достаточно редко встречающаяся патология, она определяется у 1 из 20 беременных.

Диагностика маловодия

Подтвердить диагноз «маловодие» призвано ультразвуковое исследование. Во время обследования врач определяет так называемый «вертикальный карман» — наибольшее расстояние от передней брюшной стенки до плода. В норме это расстояние должно быть от 5 до 8 см.

Точнее определить положение дел можно при подсчете индекса амниотической жидкости: это все тот же «вертикальный карман», только измеренный в четырех разных точках (справа-сверху, слева-сверху и справа-снизу и слева-снизу). Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.

Нормальные зачения индекса амниотической жидкости

Но однократное исследование может выявить только самое грубое нарушение. Многое зависит от активности ребенка и от настроек аппарата УЗИ. Поэтому, если возникли сомнения, то лучше повторить обследование, причем возможно у другого врача и на другом аппарате.

Причины возникновения маловодия

Причин возникновения маловодия множество, и в зависимости от того, какое состояние вызвало маловодие, делается прогноз течения беременности и определяется тактика лечения.

Генетические заболевания

Иногда маловодие во втором триместре беременности вызвано генетическими аномалиями плода. К сожалению, это самый пессимистичный сценарий, поскольку беременность зачастую замирает.

Хронические заболевания матери

Проблемы с почками, мочевыводящими путями, гипертония – целый ряд заболеваний мамы может вызвать маловодие. В этом случае гинеколог уделит основное внимание терапии именно этой болезни, а состояние малыша будет контролировать особенно тщательно.

Аномалии развития плодных оболочек

Возможно, проблема не в состоянии здоровья матери или плода, а в матке: встречается недоразвитие амниона, расслоение листков плодных оболочек, недостаточная секреторная деятельность эпителиальных (составляющих слизистую оболочку) клеток плодного пузыря, ответственных за выработку вод.

Инфекционные заболевания

ОРВ, грипп, ветрянка, корь – множество инфекций могут воздействовать на плодные оболочки. В результате они теряют эластичность, появляются расслоения, через которые идет незаметное для самой женщины подтекание околоплодных вод.

Амниональная гидрорея

Иногда подтекание околоплодных вод происходит без видимой причины – медикам даже не всегда удается обнаружить место микроскопического разрыва. В этом случае делают мазок для обнаружения околоплодных вод. В отличие от предыдущего случая, здесь может возникнуть уже вторичное инфицирование плодных оболочек.

Перенашивание беременности

На 42 неделе и плацента, и амниотические оболочки постепенно перестают выполнять свои функции, а значит, резко уменьшается и количество вновь вырабатываемой амниотической жидкости.

Чем опасно маловодие

В зависимости от степени недостаточности околоплодных вод возникают различные патологии развития плода. Пуповина может оказаться зажатой между стенкой матки и плодом, что приведет к кислородному голоданию ребенка. При явно выраженном маловодии малыш оказывается стиснут стенками матки, из-за чего возникает искривление позвоночника, косолапость, а в некоторых случаях – даже сращение кожных покровов с амнионом. При этом образуются симонартовы связки — при попытке ребенка изменить положение они могут обвивать его, причиняя тяжелые увечья.

” Даже когда ребенок развивается нормально, маловодие может существенно осложнить протекание самих родов. Недостаток околоплодной жидкости приводит к тому, что плодный пузырь не давит на шейку матки («плоский» плодный пузырь), ее раскрытие замедляется либо вообще не происходит.

Именно поэтому при маловодии рекомендуется вскрытие плодного пузыря, а в некоторых случаях и кесарево сечение.

Какие анализы необходимо cделать при маловодии

Подозрение на инфекционные заболевания подкрепляют анализами на наличие вирусных и бактериальных инфекций – для начала будущая мама должны сдать хотя бы общий анализ крови.

Если известно о хронических заболеваниях мамы, которые могут вызвать маловодие, то проводят анализы, которые выявят степень их обострения.

Наконец, важно контролировать состояние малыша: с этой целью врач может назначить КТГ (кардиотокографию, показывающую как сердечные сокращения плода, так и сокращения матки), допплерографию сосудов и амниоскопию — чтобы оценить качество околоплодной жидкости.

Как лечится маловодие

Прежде всего, следует заметить, что объем дополнительно выпитой мамой жидкости никак не сказывается на количестве жидкости околоплодной. При умеренном маловодии важно регулярное наблюдение: если ситуация будет усугубится, маме, скорее всего, предложат лечь в стационар. Помимо специфического лечения, связанного с обнаруженными у беременной заболеваниями, общие рекомендации при маловодии таковы.

• Постельный режим либо уменьшение физической активности, чтобы не провоцировать усиленное подтекание околоплодных вод.
• Здоровое полноценное питание, прием витаминов.
• Прием лекарственных препаратов, направленных на снижение тонуса матки и улучшение микроциркуляции крови – они должны компенсировать недостаточность плацентарного питания, связанного с маловодием.
• Профилактика развития внутриутробных инфекций.
• При перенашивании беременности — инициация родовой деятельности.

Маловодие – это еще не катастрофа, хотя, возможно, большую часть беременности маме придется провести в стационаре. Позитивный настрой, соблюдение врачебных рекомендаций и, скорее всего, беременность удастся благополучно сохранить до положенного срока, а ущерб здоровью ребенка будет минимален.

Если известно о хронических заболеваниях мамы, которые могут вызвать маловодие, то проводят анализы, которые выявят степень их обострения.

• Что это такое?
• Классификация
• Причины
• Симптомы и признаки
• Диагностика
• Возможные последствия для матери
• Возможные последствия для ребенка
• Лечение
• Медикаментозное лечение
• Общие рекомендации
• Народные способы лечения
• Профилактика
• Отзывы

Каждая женщина мечтает о том, чтобы ее беременность протекала легко и непринужденно, чтобы никто и ничто не могло отвлечь будущую маму от приятных мыслей о будущем ребенке. Однако в реальности не все бывает так гладко.

Одним из серьезных осложнений может стать маловодие. О том, что это такое, и как его лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

В широком понимании маловодием называют уменьшение количество околоплодной жидкости от норм, характерных для того или иного срока беременности. Однако в классическом понимании этого слова, маловодием считается малое количество амниотической жидкости накануне родов, примерно на 39-40 неделе.

Когда не было УЗИ, и о количестве вод можно было только догадываться, маловодие действительно определялось уже перед самыми родами. Сейчас, благодаря развитию диагностики, выявить тенденцию к уменьшению вод в плодном пузыре можно уже с 16 недели.

Воды необходимы для нормального развития ребенка. Они являются и природой предусмотренным амортизатором, смягчающим тряску, покачивания, которые мог бы достаточно существенно ощутить малыш при ходьбе или других действиях беременной, если бы воды не препятствовали этому.

Вырабатываться амниотическая жидкость начинает примерно на 8 неделе беременности, и с увеличением срока гестации она также увеличивается в объемах. В 3 триместре наблюдается некоторое уменьшение жидкости, ведь матка и без того сильно растянута выросшим ребенком.

Долгие годы изучения внутриутробного развития позволили медикам и ученым рассчитать определенные для каждого срока нормальные количества амниотической жидкости. Измерять их стандартными для жидкости мерами — миллилитрами, например, не принято.

Для оценки их количества существует специальный параметр — индекс амниотической жидкости. Определить его в миллиметрах можно, начиная с 16 недели гестационного срока при прохождении ультразвукового сканирования.

Нормы ИАЖ — таблица:

Акушерский срок, (неделя)

ИАЖ (границы нормы), мм

Акушерский срок (неделя)

ИАЖ (границы нормы), мм

Поскольку количество вод в плодном пузыре — величина не постоянная, на разных сроках у одной и тоже будущей мамы могут находить маловодие, а уже через несколько недель его не обнаруживается. Такое естественное явление получило название функционального маловодия. Это самое безобидное из всех видов этого осложнения.

Обычно при врачебном вердикте «маловодие» женщина впадает в ступор. Будущих мам должна успокоить следующая официальная статистика Минздрава:

• маловодием сопровождается порядка 4% всех беременностей;
• только 0,5-1,2% таких случаев имеют патологические причины;
• все остальные женщины (а из подавляющее большинство) прекрасно донашивают и рожают здоровых детей, поскольку их маловодие было физиологическим.

Маловодием патологическим считается непреходящее недостаточное количество амниотической жидкости, которое удается зарегистрировать неоднократно на самых разных сроках, начиная с 16 недели.

Классификация

Маловодие может быть острым, если оно появилось внезапно под воздействием негативных факторов, а может развиваться постепенно и практически незаметно, и тогда оно будет квалифицироваться как хроническое.

Острым маловодием организм беременной может отреагировать на вирусное заболевание, грипп или ОРВИ, от которого будущей маме не удалось уберечься в период вынашивания малыша. Такое нарушение обычно носит временный характер и не значит, что у малыша имеются патологии.

Более опасно хроническое маловодие. Оно обычно развивается из-за проблем, которые нельзя назвать быстроустранимыми — сахарного диабета мамы, ожирения, а также пороков развития ребенка и его длительной гипоксии. Такое нарушение само по себе не пройдет, оно обязательно нуждается в лечении. Также нарушение может быть ранним, если его выявили на сроках между 16 и 20 неделей и поздним, если проблему удалось обнаружить только после 26 недели.

В случае раннего маловодия прогнозы врачей менее оптимистические, ведь еще не завершился до конца процесс формирования внутренних органов и систем малыша.

Выраженное маловодие на раннем сроке может быть показателем грубых генетических аномалий у малыша, а потому такая «находка» на УЗИ нуждается в детальном исследовании посредством других диагностических методов. На поздних сроках нарушение часто бывает функциональным, вполне естественным, оно легко подлежит коррекции или проходит самостоятельно.

Иногда на развитие такого нарушения влияют плодные оболочки, а точнее их целостность:

• если они не изменены, не травмированы, то врачи говорят о первичном маловодии;
• если оболочки пострадали и воды подтекают, речь идет о вторичном нарушении.

Первичное маловодие встречается в 80% случаев. По количественному показателю отклонений от норм, указанных в таблице, различают умеренное и выраженное маловодие.

Неправильно считать олигогидрамнион (это научное название маловодия) самостоятельным заболеванием. Это патологическое состояние при беременности, которое является лишь симптомом истинного нарушения.

Причины

Причины уменьшения столь важных для малютки околоплодных вод многообразны. Это могут быть и пороки развития ребенка, его заболевания, патологии плаценты, а также заболевания будущей матери, как острые, так и хронические.

Некоторые генетические, в том числе хромосомные нарушения, которые возникли в период зачатия, при формировании генетического кода, кариотипа плода, протекают именно на фоне уменьшения количества амниотической жидкости.

В частности, к развитию олигогидрамниона приводят такие пороки, как неправильное развитие уретры и ее клапанов, а также аномальное сужение уретры малыша или ее полное отсутствие, солидарное (с двух сторон) сужение мочеточников или аномалии в их строении.

Выраженное маловодие наблюдается у беременных в том случае, если у малыша по «ошибке» природы полностью отсутствуют почки как таковые.

Поликистоз почек малютки (синдром Поттера) также является вполне очевидной причиной нарушения беременности. Среди хромосомных аномалий маловодием наиболее часто сопровождаются синдром Дауна и болезнь Тернера.

Если с генетикой у малыша все в порядке, и это удалось подтвердить при помощи других диагностических методов, то врачи рассматривают вероятность инфицирования плода. Наиболее опасны с точки зрения риска олигогидрамниона — цитомегаловирусная инфекция и хламидиоз. Отставание количество вод от норм нередко бывает при задержке развития плода.

Главный материнский недуг, которые могут привести к олигогидрамниону — это гестоз. Помимо этого подобное состояние может вызывать венозная недостаточность, склонность к образованию тромбов, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Пагубно влияют на количество вод и недуги почек у будущей матери, и сахарный диабет. Обезвоживание тоже может вызывать уменьшение амниотической жидкости, как и курение, с которым некоторые из будущих мам, даже находясь в «интересном положении», так и не могут распрощаться.

К маловодию приводят патологии плаценты — недостаточность, инфаркты «детского места», любые аномалии в ее развитии, которые произошли при формировании этого временного органа на самых начальных этапах.

Среди иных причин, которые могут привести к такому неприятному осложнению беременности, – перенашивание, при котором происходит естественное старение плаценты, травмирование оболочки плодного пузыря, прием мамой большого количества медикаментов на протяжении длительного времени, а также гибель плода и многоплодная беременность.

Симптомы и признаки

Определить у себя самостоятельно олигогидрамнион женщина практически не может, это дело специалистов. Лишь некоторые признаки могут косвенно указывать на вероятность уменьшения количества околоплодных вод.

Обычно у женщин с маловодием размеры живота меньше, чем положено по сроку. Установить нарушение становится возможным благодаря замерам высоты дня стояния матки, которые проводятся на каждом плановом осмотре в женской консультации.

Когда будущая мама начинает чувствовать шевеления своего ребенка, при маловодии они могут быть достаточно болезненными для женщины.

О таких ощущениях молчать нельзя, если симптом не был диагностирован ранее, обязательно следует сообщить о своих подозрениях врачу, который назначит всю положенную в этом случае диагностику.

Диагностика

Индекс амниотической жидкости определяет врач ультразвуковой диагностики. Он измеряет расстояние, свободное от конечностей малыша и пуповины, между крохой и передней брюшной стенкой, внутренней ее поверхностью. Этот замер носит название вертикального кармана.

Если результат замеров после сравнительного анализа с таблицами показывает, что количество вод уменьшено, выявляется степень нарушения. При умеренном маловодии индекс на 10-15% снижен по сравнению в приведенной выше нормой, а вертикальный карман, который при нормальном количестве вод составляет 5-8 см, уменьшен до размера менее 5 см.

Выраженным является такое нарушение, при котором вертикальный карман не превышает 2 см, а индекс амниотической жидкости отклоняется от нормы в меньшую сторону на 15-20%. Чтобы представить себе более подробно все вышеописанное, приведем сравнительную таблицу.

Нарушения количества околоплодных вод:

Акушерский срок, неделя

Умеренное маловодие — индекс амниотической жидкости, мм

Выраженное маловодие — индекс амниотической жидкости, мм

В широком понимании маловодием называют уменьшение количество околоплодной жидкости от норм, характерных для того или иного срока беременности. Однако в классическом понимании этого слова, маловодием считается малое количество амниотической жидкости накануне родов, примерно на 39-40 неделе.

Эффективные методы лечения маловодия при беременности 38 недель

Мама находится на 38 неделе беременности, полный срок уже наступил. Не удивительно, что для некоторых женщин это может быть последняя неделя беременности. Можно уже начинать задаваться вопросом о том, как ребенок будет выглядеть и на кого будет похож.

Прежде, чем назначить курс лечения, гинеколог обязательно возьмет все необходимые анализы, тщательно изучит состояние беременной. Чтобы лечить маловодие, нужно знать причину, которая его вызвала. Статистика показывает, что в большинстве случаев у женщин наблюдается избыточное количество околоплодных вод.

Мама находится на 38 неделе беременности, полный срок уже наступил. Не удивительно, что для некоторых женщин это может быть последняя неделя беременности. Можно уже начинать задаваться вопросом о том, как ребенок будет выглядеть и на кого будет похож.

Уже через несколько дней появится возможность увидеть малыша по-настоящему. С этой недели и дальше будут происходить существенные изменения, как в организме малыша, так и его будущей мамы.

Нужно избегать поднятия тяжелых предметов и резких движений. Если ребенок не родился до сих пор и находится в тазовом предлежании, врач будет планировать кесарево сечение.

Изменения, которые происходят в организме плода

1. Плод размером примерно 50 см в длину и весит до 4 кг

2. Если ребенок родился на этой неделе, то он/она будет способен к полноценной самостоятельной жизнедеятельности

3. У плода вырабатывается гормон кортизон, который помогает легким становиться достаточно зрелым, чтобы справиться с дыханием самостоятельно

4. Волосы ребенка сформированы, их цвет может существенно отличается от волос родителей

5. Развиты хватательные движения, оценка и прочувствование своих пальцев

6. Малыш набирает все больший вес

7. Рефлексы являются полностью функциональными

Согласно исследованиям, примерно у 10% женщин развивается маловодие, или низкий уровень амниотической жидкости. Зачастую маловодие на 38 неделе может нести опасность для состояния плода.

Во время беременности на поздних сроках организм не производит большое количество околоплодных вод. Желательно поддержания имеющегося уровня жидкости с 38 до 40 недель, когда ребенок считается доношенным и уровень жидкости начинает немного уменьшаться.

Если маловодие происходит в первой половине беременности, то оно может вызвать аномалии развития плода легких и конечностей, плохой рост плода, а также увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и мертворождения. Ребенок «дышит» жидкостью в его легких и проглатывает ее, что содействует здоровому росту легких и желудочно-кишечного тракта. Слишком малое количество жидкости в течение продолжительного периода времени может вызвать неправильное или неполное развитие легких, гипоплазию. Именно поэтому необходимо предпринять всевозможные меры для того, чтобы не допустить маловодие при беременности 38 недель. Ведь это так важно для здоровья такого крохотного, еще не родившегося на свет маленького человечка.

Достаточный уровень амниотической жидкости также способствует нормальному развитию мышц и костей, позволяя ребенку передвигаться в матке. Отвечая на вопрос, чем опасно маловодие при беременности, стоит также отметить, что это неприятное явление может привести к перекручиванию пуповины, которая отсекает подачу кислорода ребенку. Это также может заставить плод проглатывать меконий в утробе матери. Меконий приводит к раздражению и частичной или полной блокировке дыхательных путей ребенка.

Более высокий риск развития маловодия наблюдается у женщин с диагностируемыми:

1. Подтеканием или разрывом плодных оболочек. Небольшой разрыв в амниотической полости даст возможность некоторому количеству жидкости просачиваться. Это может произойти в любой момент беременности, но она более распространена именно на последних неделях

3. Нервных срывах и постоянных стрессовых ситуациях

Эта проблема не должна стать для женщины дополнительным стрессом. Своевременное обнаружение проблемы и ее эффективное устранение может обеспечить дальнейшую спокойную подготовку к родам.

Как лечить маловодие при беременности, знает только доктор. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать себе уколы, пить таблетки или пользоваться советами знакомых.

Все народные средства в данном случае не только не эффективны, но и могут привести к плачевным последствиям или гибели плода, который уже сформирован и представляет собой здорового ребенка.

Стремительное уменьшение амниотической жидкости практически всегда показатель того, что в организме плода возникла проблема.

Причины снижения количества околоплодных вод

1. Эпителий, покрывающий оболочку плода, находится в недостаточно развитом состоянии, поэтому не выполняет возложенную на него функцию защиты

2. Аномальное развитие организма будущего ребенка.

3. Гипертония у беременных

4. Проблемы с сердечно-сосудистой системой

5. Инфекции, присутствующие в организме беременной, как следствие не долеченных ранее заболеваний. Наиболее опасным среди них является герпес.

Если поздно поставлен диагноз «маловодие», последствия могут быть самыми плачевными. Это рождение ребенка с ограниченными функциями организма. В крайнем случае, может быть гибель плода в утробе матери.

Методы, позволяющие обнаружить маловодие в организме беременной

2. Клинические анализы (кровь, моча)

3. КТГ, позволяющее установить, в норме ли сердцебиение плода и его общее самочувствие

Амниотическая жидкость необходима для нормального развития плода и обеспечивает ребенку защиту и плавучесть. Степень влияния маловодия на ребенка зависит от причины его возникновения, стадии беременности, в течение которой это происходит.

При критически малом количестве амниотической жидкости назначается комплексный вариант лечения, который направлен на устранение проблем в организме матери. Женщину на момент лечения могут поместить в стационар или предложить посещать клинику ежедневно для прохождения медикаментозного курса. Зачастую используются препараты для повышения уровня обменных процессов, различные витамины для поддержания здорового состояния организма будущей мамы.

Маловодие при беременности – сказывается ли на родах? Как избавиться от маловодия при беременности и при этом не потерять своего малыша?

Маловодие — это недостаток околоплодных вод у беременных женщин.

Они являются неким водным миром, который на протяжении всей беременности окружает малыша.

Начинают появляться на третей неделе беременности, изначально их количество по отношению к размерам ребенка велико, именно поэтому он находится в полной свободе.

Но что способствует тому, что количество околоплодных вод уменьшается?

Маловодие при беременности — причины

Маловодие при беременности возникает по многим причинам, произойти это может даже на ранних сроках.

Оставлять без внимания такую патологию ни в коем случае нельзя, так как она может привести к возникновению серьезных последствий. Итак, к причинам возникновения маловодия относят следующее:

1. Патологии почек у младенца, как ни странно, но это может привести к тому, что количество околоплодных вод станет значительно меньше нормы. Такое маловодие, которое кроется в патологиях плода, к сожалению опасно. Зачастую врачи настаивают на прерывании такой беременности.

2. Повышение артериального давления у роженицы. Обычно такое происходит на поздних сроках беременности. Механизм возникновения такого состояния, обусловлен прежде всего, нарушением функций плаценты.

3. Переношенная беременность. Происходит старение плаценты, количество околоплодных вод уменьшается.

4. Женщина вынашивает двойню. В таком случае у одного ребенка может наблюдаться маловодие, а у другого наоборот, многоводие. Но такие нарушения практически не несут ни какой угрозы.

5. Половые инфекции. Вовсе не обязательно, что они появились при вынашивании ребенка. Даже недолеченные ранее заболевания могут сказаться на околоплодных водах.

Выраженное маловодие будет чувствовать даже женщина. Внизу живота будет постоянно болеть. Если ребенок начнет шевелиться, начнет ощущаться дискомфорт и боль. Особенно такое состояние ощущается на 36 — 42 недели беременности, когда малыш уже большой.

Выделяют и такие случаи, когда причины маловодия выяснить не удается. Но, несмотря на это, специалисты все равно должны попытаться выяснить, чем обусловлено такое состояние, а также принять необходимые меры для устранения неприятностей.

Маловодие при беременности — последствия

При маловодии в процессе беременности могут возникнуть серьезные осложнения. Самое опасное, если маловодие не было выявлено до 28 недели, но при этом оно есть.

На сроке 15-25 недель может возникнуть выкидыш, и естественно, что малыш погибнет. Помимо этого, специалисты давно выявили прямую взаимосвязь между маловодием и наличием врожденных пороков у ребенка, например, порок сердца, дисплазия почек. Если в первом или втором триместре околоплодные воды вовсе отсутствуют, врачи настоятельно рекомендуют вызвать преждевременные роды. В этом случае ребенка не удастся сохранить. Но даже если он все-таки выживет, нет ни какой гарантии, что он сможет прожить долго.

Также при маловодии может произойти обвитие пуповиной, в несколько раз возрастает опасность возникновения внутриутробной инфекции.

Если маловодие выраженное, то между кожей ребенка и амниотической оболочкой образуются небольшие сращения, проявляющиеся в виде нитей. Это опасно тем, что они начнут обвивать плод, пуповину, в итоге возникнет омертвление тканей.

Небольшое количество околоплодных воде может привести к возникновению травм у малыша в момент рождения. Например, произойдет нарушение мозгового кровообращения.

При маловодии произойдет ослабление схваток, самое опасное осложнение — преждевременная отслойка плаценты.

Из-за недостатка амниотических оболочек, может развиться маточное кровотечение, это потребует немедленного оперативного вмешательства.

Также высок риск травмировать шейку матку при родах.

Будьте внимательны, прислушивайтесь к своему организму, а главное своевременно проходите обследование, для того чтобы выявить все отклонения заранее.

Маловодие при беременности — что делать

Достаточно часто умеренное количество вод (примерно 400-700 мл) считается нормой. В этом случае беременная женщина должна уменьшить физические нагрузки, хорошо питаться, постоянно наблюдаться у своего гинеколога, а также пить поливитаминные комплексы. Для того чтобы в дальнейшем исключить уменьшение околоплодных вод, вам могут провести внеплановое УЗИ. Если симптомы маловодия стали более выраженными, а количество жидкости стало меньше отметки 400 мл, то нужно лечиться в специальном отделении патологии.

Сразу после того, как специалист выявит маловодие у беременной женщины, ее направят в роддом, для того чтобы она сдала все необходимые анализы. Находясь в стационаре будущей роженице проведут дополнительное обследование:

• нужно сдать дополнительные анализы, мочу и кровь;

Если врач стал подозревать, что у женщины развивается амниональная гидрорея (при таком состоянии происходит подтекание околоплодных вод), необходимо сдать мазок на воды.

В момент, когда женщина уже на 38 недели беременности и чуть больше, шейка матки начинает постепенно готовиться к родовой деятельности, поэтому ее канал вполне может пропустить амниоскоп. В этом случае гинеколог сможет с абсолютной точностью определить, какое количество околоплодных вод находится в пузыре. При проведении данной процедуры, целостность плодной оболочки не нарушается, а также нет ни какой угрозы для ребенка.

Лечение будет напрямую зависеть от того, какая причина вызвала маловодие:

1. Если причина такого состояния — амниональная гидрорея, то роженица должна соблюдать исключительно постельный режим, принимать витамины, а также препараты, которые поспособствуют снижению тонуса матки. Вероятнее всего беременной женщине придется провести в стационаре долгое время ,вплоть до родов. Состояние плода нужно постоянно контролировать.

2. Маловодие возникло из-за вирусной инфекции? В этом случае нужно пропить противовирусные и общеукрепляющие препараты. Назначает их исключительно врач, так как нужно подобрать именно те средства, которые не навредят малышу. Помимо этого, необходима витаминная терапия. Если входе лечения будет наблюдаться положительная динамика, то будущая мама может на некоторое время поехать домой, но при этом обязательно нужно следить за своим состоянием. В случае чего, нельзя медлить ни минуты, даже если вы наблюдаете незначительное отклонение от прежнего состояния, обязательно вызовите скорую помощь.

3. У будущей мамы наблюдается аномалия развития в плодной оболочке? Нужно подобрать ту терапию, которая, прежде всего, поможет сохранить беременность, а также предотвратит внутриутробное инфицирование. Женщине проводят постоянную диагностику, для того чтобы отметить малейшее изменение в худшую или лучшую сторону.

4. Если женщина переходила с ребенком, плодный пузырь прокалывают. После это начинается родовая деятельность и, как правило, все проходит хорошо.

Если маловодие будет выявлено вовремя, а лечение начато своевременно, то прогноз для беременности благоприятный.

Маловодие при беременности: прогноз на роды

Если у роженицы диагностируется выраженное маловодие, ей проводят плановое кесарево сечение. При небольшом объеме околоплодных вод, плодный пузырь становится плоским. Это скажется на схватках, они станут нерегулярными и достаточно слабыми, именно поэтому роды для женщины будут проходить очень трудно и долго.

При умеренном маловодии, ни каких противопоказаний для проведения естественных родов, нет. Даже если в результате небольшого количества вод, плод принимает ягодичное или тазовое предлежание, роды все равно могут пройти благоприятно, как для самого ребенка, так и для роженицы.

В результате того, что количество околоплодных вод небольшое, малыш лишается возможности свободно перемещаться в утробе матери. Именно поэтому он так часто принимает неправильное предлежание, и потом просто не может повернуться правильно.

Специалисты разработали целый комплекс упражнений, которые помогут крохе перевернуться в правильное положение, но с медицинской точки зрения их эффективность до сих пор не была подтверждена. Также упражнения могут привести к тому, что произойдет обвитие пуповиной. Прежде чем начать их выполнять, вам нужно все хорошо обдумать. Не рекомендуется искать какую-либо информацию по этому поводу на форумах. Ведь даже если ваш малыш находится не в том положении, он все равно сможет благоприятно появиться на свет. Если у вас не получится родить ребенка естественным путем, рядом будут врачи, которые в случае чего проведут кесарево сечение.

Многие гинекологи не рекомендуют носить бандаж, так как он стесняет движения малыша и может препятствовать тому, чтобы малыш повернулся сам.

Достаточно часто маловодие при беременности приводит к возникновению преждевременных родов.

Маловодие при беременности встречается редко, только 3-4 женщины из ста, сталкиваются с такой патологией. Но на форумах очень часто можно увидеть, что женщины активно обсуждают как лечить такое состояние. Но можно ли верить всему тому, что пишу там? На самом деле только врач может составить план лечения для беременной женщины, и он является индивидуальным для каждого случая. Внимательное следите за своим состоянием, старайтесь чаще обследоваться, для того чтобы знать, как чувствует себя ребенок. Ну и конечно же, настраивайтесь только на хорошее!

Маловодие во время беременности

— это уменьшение количества околоплодных вод ниже нормы, или их объём к сроку 37-38 недель до 500 мл и менее. Встречается гораздо реже, чем многоводие. Данный диагноз определяется с помощью УЗИ и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).Объем околоплодных вод зависит от срока беременности и потребностей плода. В норме при нормально протекающей беременности объем вод в 10 недель составляет 30 мл, в 14 недель – 100 мл, к 37-38 неделям беременности – 600 до 1500 мл.

Околоплодные воды играют очень важную роль для плода. Они выполняют защитную функцию, предохраняя плод от вредных внешних факторов, в составе амниотической жидкости содержаться питательные для крохи вещества, без которых нормальное внутриутробное развитие ребенка невозможно. Поэтому уменьшение их количества чревато последствиями.

К маловодию чаще всего приводят следующие факторы:Пороки в развитии плода – нарушение функций почек и пороках развития выделительной системы плода; Гипоксия плода;Многоплодная беременность, может служить маловодию. Причина, возможное неравномерное распределение кровотока в общей плаценте;Часто при перенашивание беременности развивается маловодие, связано со старением плаценты;Плацентарные проблемы – плацента не обеспечивает достаточное количество крови и питательных веществ для ребенка, плод может прекратить переработку жидкости;Недостаточное развитие эпителия, который покрывает водную оболочку, или же пониженной секреторной функцией самой этой оболочки;Утечка или разрыв плодных оболочек — преждевременный разрыв оболочки плода (ПРОП) также может привести к снижению уровня амниотической жидкости;Повышенное артериальное давление у беременной. При сильном повышении давления возможно развитие маловодия; Бактериальные инфекции, перенесенные беременной и не вылеченные до конца;Курение беременной может привести к маловодию;Ожирение беременной.Определить наличие маловодия может только врач. Но иногда беременная женщина может чувствовать боли в животе, особенно они обостряются при шевелении плода. Маловодие влечет за собой осложнения беременности и родов. Наиболее опасно маловодие на 2 и 3 триместрах. Ведь, именно в этот период крохе нужен простор, для активных движений. Из-за недостаточного количества вод пуповина может пережиматься между стенкой матки и телом плода, что приводит к кислородному голоданию. Маловодие в зависимости от снижения количества околоплодных вод делится на две группы: первая – умеренное маловодие и вторая – выраженное маловодие.Если маловодие обнаружено в первой половине беременности, осложнения могут более серьезными и включать в себя: врожденные дефекты плода, повышенную вероятность выкидыша или мертворождения. Если же маловодие обнаружено во второй половине беременности, осложнения могут включать: внутриутробную задержку роста (ЗВУР), преждевременные роды, кесарево сечение.

Осложнение при родах – слабость родовой деятельности (до 80% родов).

Маловодие влияет и на плод. Так как стенки матки находятся рядом с телом ребенка, они могут сдавливать и сгибать его. При недостаточном количестве вод, кожа малыша становится сухой и морщинистой. Снижается развитие ребенка, он отстает в росте и массе тела, возможно искривление позвоночника.Лечение назначает врач, после ряда обследований, таких как: УЗИ, КТГ плода, анализы и мазки на заболевания, передающиеся половым путем, бактерии.Регулярные анализы помогут врачам обнаружить проблему на раннем этапе и устранить ее!

Page 2

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

Эта проблема не должна стать для женщины дополнительным стрессом. Своевременное обнаружение проблемы и ее эффективное устранение может обеспечить дальнейшую спокойную подготовку к родам.

http://m.baby.ru/blogs/post/353777256-67811663/http://fb.ru/article/210954/umerennoe-malovodie-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya-diagnostika-i-lecheniehttp://sibmama.ru/malovodie.htmhttp://o-krohe.ru/beremennost/bolezni/malovodie/http://detki.shukshin-net.ru/malovodie-pri-beremennosti-40-nedel-posledstvija/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.