Добрый день, ДОКТОР. У меня первая беременность (32 года). Беременность наступила после процедуры (ЭКО+ИКСИ). Ставили диагноз: бесплодие неясного генеза. Осложнением на первом месяце беременности были проблемы с печенью на фоне приема гормональных препаратов. На УЗИ у плода серьезных отклонений не обнаружено, однако 20 и в 24 недели беременности у плода не визуализируется желчный пузырь. Нашла информацию в интернете, что возможно три варианта развития событий:
- 1.желчный начнет визуализироваться в 32 недели или после родов,
- 2.у ребенка нет желчного, но есть желчные ходы и с этим можно спокойно жить,
- 3.отсутвие желчного может свидетельствовать об отстувии желчных ходов и тогда ребенкку будет необходима операция.
Читала, что для более точной постановки диагноза возможен забор и анализ амниотической жидкости, но не хочется рисковать ребенком т.к. есть опасность выкидыша.
Хотелось бы уточнить по поводу третьей ситуации (т.к. в интернете нет подобной информации):
- 1.можно ли наосновании забора и анализа амниотической жидкости 100% подтвердить отсутствие желчных протоков у ребенка,
- 2.какая именно операция требуется малышу,
- 3.в какой срок необходимо провести оперативное вмешательство,
- 4.делают ли подобные операции в России, ели нет, то в каких сранах это делают,
- 5.какие анализы необходимо сдать,чтобы новорожденному провели такую операцию,
- 6.и какой прогноз развития событий после проведения операции.
Очень жду ответа! Заранее огромное спасибо!
Читала, что для более точной постановки диагноза возможен забор и анализ амниотической жидкости, но не хочется рисковать ребенком т.к. есть опасность выкидыша.
УЗИ желчного пузыря плода является информативным методом перинатальной диагностики каких-либо отклонений в органах брюшной полости. Желчный пузырь является внутренним органом, это часть билиарной системы всех людей. Он является важным звеном, которое участвует в продуцировании, синтезе и накоплении желчи. Аномалии его чаще всего врождённые, поэтому их рекомендуется обнаруживать еще на этапе внутриутробного развития. Так у будущих родителей появится возможность своевременно предпринимать при необходимости лечебные мероприятия.
На каком сроке и для чего делают УЗИ желчного пузыря у плода
УЗИ желчного пузыря и почек плода, а также других внутренних органов обычно проводится во время беременности на втором триместре, с 19 недели. Такое исследование делают именно в этот период, поскольку ко второму триместру уже полностью сформированы внутренние органы плода. В первые месяцы провести такой скрининг еще невозможно ввиду неполностью сформировавшихся внутренних отделов.
Билиарная система исследуется с помощью ультразвуковых излучений. На узи плода видно или не видно какие-либо патологии. Чаще всего такая процедура проводится очень тщательно для исследования брюшной полости.
Нормы показателей УЗИ плода беременной
Какие же показатели являются нормальными, а когда следует бить тревогу? Такое время проведения визуализации специально выбрано для того, чтобы при тяжелых обнаруженных патологиях можно было вовремя прервать беременность. С 17 по 20 неделю внутриутробного развития будущего малыша его брюшная полость составляет всего несколько миллиметров.
Желчный пузырь визуализируется во время проведения поперечного сканирования будущего ребёнка. Выглядит он как гипоэхогенное образование, которое расположено по центру справа полости. Нередко врачи говорят ошибочно, что это образование является одним из участков пупочной вены. Дифференцируют пузырь у плода по таким факторам:
- локализация больше предопределена в правом отделе брюшной полости, менее – по центру,
- пупочную вену можно отследить по центру передней брюшины,
- шейка пузыря намного тоньше, нежели его основание,
- по форме напоминает конус, а пупочная вена – цилиндр,
- в полости вены чётко визуализируется кровоток.
Сама визуализация желчного с помощью ультразвукового исследования необходима для того, чтобы определить факт его наличия, участок расположения, размеры, структуры, исключить или подтвердить наличие каких-либо патологий.
Норма в показателях
Норма в показателях с 16 по 21 недели беременности определяется не только с помощью ультразвукового исследования, но и посредством иных обследований, самым достоверным из них является окружность живота на разном сроке:
- в 16 нед – это 87-115 см,
- в 18 нед. – 105-145 см,
- 19 нед. – 115-153 см,
- 20 нед. – 125 – 165 см.
Отклонения в показателях
Во время проведения процедуры ультразвукового исследования эмбриона могут быть обнаружены и патологии:
- чрезмерно увеличена или уменьшена брюшная полость,
- орган отсутствует полностью,
- ЖП заполнен жидкостью,
- щелеподобный желудок,
- аплазия или агенезия желчного пузыря у плода.
Патология желчевыводящих путей на ранних сроках беременности не всегда может визуализироваться. При наличии любых изменений причиной тому могут быть аномалии системы пищеварения или иные патологические процессы в организме. Если на положенном сроке желчный пузырь не определяется во время проведения диагностики, врачами предполагается наличие атрезии пищеварительного тракта. В такой ситуации он присутствует, но амниотическая жидкость в нем отсутствует.
При отсутствии эхотени предполагается наличие маловодия, а это является косвенным симптомом патологий мочевыделительной системы. В некоторых случаях желудок у эмбриона не определяется, так происходит, если он находится не в том месте, где должен. Чаще всего это симптом диафрагмальной грыжи. Если в брюшной полости отсутствует амниотическая жидкость, причиной может быть порок центральной нервной системы, наличие «заячьей губы», нейромышечных заболеваний.
При обнаружении серьёзных патологий во время перинатального развития, после появления малыша на свет проводится специальная операция. Её задачей является воссоздание желудка из участка тонкого кишечника.
Атрезия является редким состоянием. Характеризуется наличием неполного заращения в одном из отделов желудка. Часто сочетается с патологиями гортани, пищеварительного прохода, скоплением жидкости в брюшной полости. Агенезия характеризуется полным отсутствием органа. Такая аномалия является очень редкой. Часто сопровождается и другими пороками внутриутробного развития. Такое состояние несовместимо с жизнью.
Холецистомегалия у плода в процессе беременности
Холецистомегалия – это значит, что размеры желчного пузыря превышают норму. Но раньше времени не стоит паниковать. Обычно такое состояние требует врачебного наблюдения. Оно может быть физиологической особенностью.
При отсутствии воспаления и скопления анормальной жидкости обычно повод для тревоги отсутствует.
Безопасно ли делать УЗИ плода во время беременности?
Сама визуализация желчного с помощью ультразвукового исследования необходима для того, чтобы определить факт его наличия, участок расположения, размеры, структуры, исключить или подтвердить наличие каких-либо патологий.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
здравствуйте.У меня беда,врачи не видят желчный,21 неделя уже,ездила даже в москву к профессорам,тоже не видят(( предлогают прерывать беременность,врачи по месту жительства говорят подождать еще неделю,может появиться,говорят если оставлю то ребенок не выживет или будет инвалидом,что делать? может кто то сталкивался с такой ситуацией(((
Читать комментарии 10:
Без желчного дети живут и становятся взрослыми нормальными. Конечно, дать совет прервать беременность некоторым врачам легче, чем брать ответственность за развитие ребенка. Успокойтесь и почитайте, поспрашивайте на форумах у кого дети с такой паталогией. А вообще все сводится к тому, если вы безусловно хотите родить этого ребенка, то твердо об этом каждому врачу заявлять, проходя любые анализы. Если врач начинает давить на то, что это безответсвтвенно — выходить из кабинета. Надо себя беречь. Пусть у вас все будет хорошо.
У меня нет желчного)) раньше УЗИ не было и знать никто не знал. Узналось это случайно,в подростковом возрасте при перестройке организма. Мне уже лет 12-13 было. Желудок сильно болеть стал,отправляли зонд глотать,УЗИ ( уже появилось)) и проч. анализы. Т.е. он не полностью отсутствует,но вообще не развит и функцию свою не выполняет. Я и знать не знала,что это может быть инвалидность. У меня это наследственное по женской линии в нашей семье. На сколько я поняла потом,что проблемы с желчным- это чаще всего наследственность. Ем все подряд,хоть и диету выписали как при язве желудка. По мере необходимости пью омез,мезим и любые другие желудочные ферменты. Если много жирного переем( торты или пирожные с масляными жирным кремом) то тошнить сильно начинает. Токсикоз недель до 20 был,но может это не взаимосвязано даже. И как и многие каждую весну пытаюсь худеть к лету)))
А врачи че мелят то? Какое прерывание? Шлите их в опу.
Я жива,бодра и вполне упитана))) просто много жирного и острого нельзя, а иногда так хочется шашлыка с жирком и грузинским острым соусом)))
добавлено спустя 15 минут
А врачи ,которые советуют такое живут же как-то без мозгов,а без желчного вполне нормально. Я бы и сейчас не знала,что у меня что-то пошло не так при внутриутробном развитии,если бы не переходный возраст.
У меня у подруги племяница родилась без желчного пузыря и тоже не сразу узнали, а лет в 5 стал болеть желудок. Уж не знаю как на скринингаз не видели.Но живет девочка и все ок.
здравствуйте.У меня беда,врачи не видят желчный,21 неделя уже,ездила даже в москву к профессорам,тоже не видят(( предлогают прерывать беременность,врачи по месту жительства говорят подождать еще неделю,может появиться,говорят если оставлю то ребенок не выживет или будет инвалидом,что делать? может кто то сталкивался с такой ситуацией(((
Всем доброго времени суток.
Сходила вчера на 3е плановое УЗИ.
В целом по УЗИ все хорошо, развиваемся в срок, а по длине костей дак на 2-3 недели опережаем, видимо высокий сын родится, но худенький.
Только вот напугали меня чуть-чуть. У ребенка обнаружили крючкообразный желчный пузырь (загиб).
Как объяснил мне врач — обычно это наследственное, но у меня он нормальной формы, муж никогда не проверял.
Врач сказал не волноваться, просто после рождения сделать УЗИ и сходить на консультацию к гастроэнтерологу. Возможно к рождению форма выправиться.
Дома начала изучать информацию.
Но не нашла информации, о том что именно на узи во время беременности обнаружили, в основном после рождения только.
Хотя написано что если загиб врожденный, то обычно проблем нет, по крайней мере сильных проблем нет.
Поспрашивала по знакомым.
У брата подруги был загиб, но с возрастом прошел и пузырь принял нормальную форму.
У сестры мужа — желч. пузырь нормальной формы, но у старшей дочки (племянницы мужа) есть загиб, обнаружили лет в 5, когда стала жаловаться что живот болит. Может и наследственное это тогда получается
, племянницу сильно не беспокоит, но есть некоторые проблемы с жкт.
А дальше инфа в инете очень сильно разнится, кто то говорит с возрастом выпрямляется загиб, кто то что остается, но на здоровье не влияет, кто то, что надо за диетой следить.
Поэтому пока собираю информацию. Буду благодарна, тем кто поделиться информацией на своем опыте.
Только вот напугали меня чуть-чуть. У ребенка обнаружили крючкообразный желчный пузырь (загиб).
Как объяснил мне врач — обычно это наследственное, но у меня он нормальной формы, муж никогда не проверял.
Врач сказал не волноваться, просто после рождения сделать УЗИ и сходить на консультацию к гастроэнтерологу. Возможно к рождению форма выправиться.
Многих неопытных родителей беспокоит вопрос, когда открывается головка полового члена у мальчика? Стоит ли ее раскрывать самостоятельно? В каком возрасте должно происходить раскрытие? Однозначного ответа на эти вопросы специалисты-урологи не дают. Как правило, у новорожденного малыша крайняя плоть сращена с головкой полового члена посредством нежных кожных спаек – синехий. Они значительно ограничивают процесс раскрытия или вовсе препятствуют ему. Подобное проявление носит название анатомический фимоз. В большинстве случаев он не является патологией и исчезает в определенном возрасте. По мере роста полового органа крайняя плоть постепенно отодвигается и происходит открытие головки.
Медицинская статистика говорит о том, что в период новорожденности свободное открытие – редкость. Крайняя плоть начинает свободно перемещаться, когда ребенку исполняется 3-4 года. Родителям в этот момент следует внимательно относиться к «мужскому здоровью» малыша, при наличии каких-либо сомнений следует проконсультироваться со специалистом.
Открытие головки полового члена у малыша
Некоторые врачи не урологического профиля во время планового осмотра самостоятельно отодвигают крайнюю плоть у ребенка. Врач мотивирует это тем, что подобная неприятна манипуляция, поможет избежать определенных проблем во взрослом возрасте. Малыш в этот момент испытывает болезненные ощущения, потому что медицинский работник буквально разрывает спайки.
Родителям малыша не следует соглашаться на подобное вмешательство, если крайняя плоть у ребенка не открывается. Следует проконсультироваться у специалистов, имеющих специализацию в урологии. В ходе этой простой манипуляции нарушается стерильность внутри полового органа, и эти действия могут спровоцировать проявления многих проблем. В некоторых случаях данные действия становятся толчком для развития парафимоза. А данная патология всегда требует хирургического вмешательства. Родителям следует помнить, что безболезненное открытие головки полового органа у годовалого малыша – редкость, следует запастись терпением и не вмешиваться в естественный процесс.
Некоторые родители, наслушавшись «полезных советов», особенно подруг, пытаются выполнить опасную процедуру самостоятельно. Делать это категорически запрещено! Если процесс мочеиспусканий неболезненный, единственная задача родителей – обеспечение гигиены половых органов. Подмывать ребенка в возрасте до 1 года следует при каждой смене подгузника в направлении спереди назад, лучше использовать специальное жидкое мыло (гипоаллергенное с минимумом химических веществ).
Если крайняя плоть приросла к головке у ребенка в возрасте до 1 года, многие специалисты также рекомендуют какое-то время воздержаться от операции. В возрасте до 7-8 лет данное состояние проходит самостоятельно. Но следует учитывать, что ребенку на протяжении этого времени необходима периодическая консультация хирурга, а лучше – уролога. Если проблема не исчезает до этого момента, врач рекомендует лечение. Вначале оно может осуществляться консервативными методами, а при отсутствии эффективности от них – хирургическим способом.
Патологический фимоз
Фимоз – состояние, при котором синехии препятствуют полноценному открытию головки. Фимоз может быть или анатомическим, или физиологическим, о котором речь шла выше. В этой ситуации терапия не требуется, и проблема исчезает самостоятельно (за некоторым исключением). Но в некоторых случаях возникает фимоз, имеющий патологический характер. В таком случае требуется незамедлительное лечение.
- При наличии фимоза первой степени головка полового члена может открываться практически полностью, происходит сужение крайней плоти.
- На 2-й стадии головка не выводится, но ее видно.
- На 3 стадии патологии виднеется 2-3 мм головки.
- 4-я степень – головка вообще не видна. Этот вид фимоза наиболее опасен, при этом нарушается естественный процесс мочеиспускания, возможны воспалительные процессы половых органов.
Для воспалительных процессов характерны следующие проявления:
- гнойные образования под крайней плотью, имеющие неприятный запах;
- покраснение, отечность органа;
- зуд, жжение, болезненность;
- затруднения при мочеиспускании из-за сросшейся крайней плоти (у ребенка проявляются плачем при попытке помочиться).
При наличии какого-либо характерного для воспалительного процесса признака следует обратиться к специалисту.
Стоит отметить, что данная патология может сопровождаться значительным повышением температуры тела у малыша.
Почему появляются трещины на крайней плоти у ребенка?
Появление небольшой трещины на крайней плоти у ребенка может стать поводом для обращения к врачу. Данное проявление становится причиной для волнения матери и очень сильно беспокоит ребенка. Следует рассмотреть основные причины возникновения трещин:
- постоянное пребывание ребенка в подгузнике;
- проявление аллергической реакции на подгузник;
- несоблюдение правил гигиены;
- травмы полового органа;
- инфекционные заболевания.
Подобное проявление у детей возникает достаточно редко, но трещины крайней плоти могут возникать при патологическом течении фимоза.
Безусловно, лечить данное проявление нужно, но назначать заживляющие средства ребенку должен исключительно врач. Терапия в большинстве случаев заключается в назначении антибактериальных препаратов и нанесении специальных средств, обладающих репаративными (заживляющими) свойствами. В состав мазей входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты, а также антибактериальные средства. Их действие направлено на борьбу с патогенными микроорганизмами.
Хирургическое вмешательство при патологиях крайней плоти
Обрезание – хирургическая операция, в ходе которой производится полное или частичное удаление крайней плоти органа. После проведения операции головка пениса становится открытой. Проводится она не только по медицинским показаниям, но и исходя из эстетических и гигиенических соображений. То есть, родители могут настаивать на проведении операции, даже если медицинских показаний для ее проведения нет.
Сужение крайней плоти (речь идет только о патологическом фимозе) является прямым показанием для проведения операции, потому что данное состояние может вызывать болезненные ощущения. Операцию лучше проводить в детском или подростковом возрасте, когда представитель мужского пола не ведет половую жизнь. Если вовремя не устранить патологический фимоз, то он усложняет возможность половых контактов, при этом болезненные ощущения становятся более выраженными в момент эрекции.
Операция обрезания крайней плоти у детей достаточно проста. Она выполняется для ликвидации подобных нарушений. Ее проведение назначается при наличии у ребенка фимоза 2-3 степени, когда головка пениса сращивается с крайней плотью.
Операция у детей производится в большинстве случаев под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет листики крайней плоти полностью или частично, а затем ушивает рану специальной нитью – кетгутом или викрилом.
Операция производится в несколько этапов:
- Введение анестезии.
- Удаление крайней плоти.
- Коагуляция сосудов.
- Сшивание листков крайней плоти.
- Наложение стерильной марлевой повязки.
Длительность операции в большинстве случаев не превышает 30 минут. Госпитализация после данной манипуляции не требуется, пациент может отправляться домой сразу после окончания действия наркоза. Болезненные ощущения в послеоперационном периоде, как правило, не возникают. Швы снимать не нужно, они рассосутся сами после полного срастания тканей. Родителям расскажут, как ухаживать за половым органом малыша после операции. Следует отметить, что проведение каких-либо специальных процедур не требуется.
Первое мочеиспускание после проведения операции может быть очень болезненным. Для уменьшения болевых проявлений используется сосуд с теплой, чистой водой, в который опускается кончик пениса. Теплая жидкость расслабляюще действует на мышцы, в результате акт мочеиспускания облегчается. Промывать головку полового органа нужно после каждого мочеиспускания. Болезненные ощущения должны полностью исчезнуть по истечении 3 дней с момента операции. Стерильную повязку нужно менять минимум 2 раза в день. В некоторых случаях врач рекомендует наносить на место иссечения обеззараживающую или обезболивающую мазь.
Возможные осложнения
В большинстве случаев осложнения после проведения операции отсутствуют, в случае проявления нижеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу:
- покраснение, отечность головки пениса;
- повышенная чувствительность полового органа;
- болевой синдром не исчезает или становится более выраженным;
- наличие гнойных выделений, в некоторых случаях с примесью крови;
- боль при мочеиспускании не исчезает по истечении 4-5 дней после операции.
Важно отметить, что ребенок после операции должен носить просторное белье, исключающее передавливание половых органов. Если операция выполнена по медицинским показаниям в период младенчества, не следует одевать подгузник и туго пеленать малыша в течение 5 дней после хирургического вмешательства.
Операция у детей производится в большинстве случаев под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет листики крайней плоти полностью или частично, а затем ушивает рану специальной нитью – кетгутом или викрилом.
http://klubkom.net/posts/90539http://kardiobit.ru/zhelchnyj-puzyr/uzi-zhelchnogo-puzyrya-ploda-kak-metod-perinatalnoj-diagnostikihttp://my-bt.ru/talk/post44385.htmlhttp://www.stranamam.ru/post/12981794/http://zdorovyedetei.ru/urologiya/chto-delat-esli-u-rebenka-ne-otkryvaetsya-krajnyaya-plot.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.