Может ли быть тонус матки при запоре

©KidStaff — легко покупать, удобно продавать!

• Twitter
• Facebook

Дать совет, поделиться, рассказать

Использование данного веб-сайта, означает принятие его Условия пользования.

Дать совет, поделиться, рассказать

От 20 до 60% женщин во время беременности сталкиваются с нарушением работы кишечника в виде запора. Сегодня врачи выделяют «запоры при беременности» в отдельную проблему. Так почему запор возникает при беременности и как можно помочь будущей маме?

На вопросы читателей сайта UAUA.info отвечает акушер-гинеколог, Березовская Елена Петровна (Торонто, Канада)

Елена Петровна, почему вообще возникают запоры у беременных и уже родивших мам? С чем это связано?

У беременных женщин запоры возникают по нескольким причинам.

Во-первых , постоянно растущий уровень прогестерона приводит к задержке воды в организме, отечности тканей и подавлению моторики кишечника. Если вы вспомните предменструальные дни, то почти каждая женщина отмечает вздутие живота, тяжесть внизу живота, появление «лишних» килограммов, запоры.

Во-вторых , мало кто из женщин питается правильно. Другими словами, рацион весьма скудный на клетчатку, которая очень важна для моторики кишечника. Прием воды многие женщины ограничивают из-за страха возникновения отеков ног, однако это заблуждение, так как природа отеков нижних конечностей меньше всего зависит от количества принятой жидкости. Поэтому беременная женщина должна принимать достаточное количество жидкости.

В-третьих , и это, наверное, самая распространненная причина – малоподвижность. Особенно у беременных женщин. Проблема беременных женщин в том, что как только они узнают о своей беременности, то вдруг сразу становятся чуть ли не «парализованными», и сразу в кровать. И сразу охи и ахи, потому что доктор сказал, что есть угроза, хотя в 90% случаев угрозой и не пахнет. Но лежат все подряд, как и глотают прогестероновые препараты, усугубляя ситуацию, хотя как раз ни первое, ни второе беременность не сохраняет.

В послеродовом периоде причины те же – несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни, а вот прогестерон понижается к норме. Однако, часто после родов у женщин продолжается состояние менопаузы (так как менструаций может и не быть 6-12 месяцев, особенно у кормящих), и поэтому возникает состояние физиологической гипоэстрогении, когда уровень эстрогенов понижается, что норма, не страшно, однако из-за этого может быть пониженная моторика кишечника.

Как можно заподозрить, что это именно запор?

Очень просто. В норме опрожнение кишечника должно быть 1-2 раза в сутки. Если бывает реже, значит это запор.

Почему проблема запоров так актуальна именно для беременных женщин?

Проблема запоров актуальна не только для беременных, но и для всего современного общества, питающегося рафинированной пищей и ведущего чрезвычайно малоподвижный образ жизни.

Существуют ли особенности лечения запоров именно у беременных и кормящих мам?

Рекомендации простые – сбалансированное питание и занятия физкультурой. Да,да, да! Беременным женщинам необходимо не в кроватях лежать, а двигаться как можно больше, чтобы и ребенок мог получать как можно больше кислорода, и чтобы не было застоя венозной крови в малом тазу и нижних конечностях, и чтобы кишечник работал хорошо.

Большинство лаксативных препаратов при беременности применяться не могут, особенно те, которые вызывают усиленную перистальтику кишечника. Кормящие мамы могут пользоваться многими препаратами, большинство из них через молоко не передается.

Какие продукты обладают закрепляющими свойствами?

Бедные на клетчатку, содержащие много жиров животного происхождения, а также обработанные химически (в том числе весьма модные сейчас обезжиренные продукты): полуфабрикаты, сладкое, консервы.

Что допускается принимать при вздутии живота?

Необходимо в первую очередь наладить питание, т.е. ввести в рацион клетчатку. Помогает дополнительный прием пищевых ферментов (энзимов). Таких препаратов в виде таблеток или порошков в продаже много (тот же фестал, например). Гастроэнтеролог может помочь в подборе таких препаратов. Пищевые энзимы весьма безопасны для беременных женщин.

Нередно рекомендуется полежать на боку, с частой переменой положения тела. Клизмы при запорах у беременных женщин не рекомендуются, однако, если вздутие живота сопросождается болью и задержкой кала, тогда можно воспользоваться клизмой.

Женщина также должна применять достаточное количество жидкости (воду, а не соки).

Елена Петровна, расскажите, пожалуйста, как не нужно лечить запоры при беременности и грудном вскармливании.

Существует несколько групп лаксативных препаратов, и не все препараты можно принимать во время беременности. Группа разрыхляющих веществ, куда входят производные целлюлозы и полисахаров, является для беременной женщины весьма безопасной. Не оказывают вреда и размягчители стула, потому что чаще всего они не всасываются и не попадают в кровь, весьма нейтральны в действии на весь организм.

Другая группа проносных веществ действуют как раздражающие вещества для кишечника, вызывая большую выработку им слизи, а также усиливающие моторику и сокращения кишечника. К этой группе относятся бисекодил, препараты сенны, алое, фенолфталеин, касторовое масло и другие. Проблема в том, что эти препараты имеют слишком выраженные побочные эффекты в виде повышенной выработки слизи, болей и спазмов кишечника, потери жидкости и солей (электролитов) при возникновении поноса, жидкостного стула. Эту группу препаратов нельзя принимать часто и длительный период времени, так как они значительно нарушают работу желудочно-кишечного тракта, губят нормальную кишечную флору. Так как эти лаксативные препараты могут частично всасываться, то большинство из них могут попадать в кровяное русло матери, и не исключено, через плаценту в организм плода. Эта сторона вопроса до конца не изучена, поэтому врачи избегают назначения для беременных женщин этой группы лаксативных препаратов.

Особую опасность представляют солевые растворы, обладающие лаксативным действием – растворы магния (магнезия), натрия и калия, а также жировые любриканты (минеральные масла). Их применение противопоказано при беременности, так как они нарушают водно-солевой (электролитный) баланс беременной женщины и могут привести к серьезным побочным эффектам.

Устранение запоров является профилактической мерой номер один в отношении возникновения геморроя. Большую ошибку совершают женщины, которые при наличии запоров сильно тужатся во время опорожнения кишечника. Нельзя тужиться как беременным, так и небеременным женщинам, потому что это может привести к ухудшению геморроя, появлению трещин прямой кишки и возникновению боли. Наоборот, важно научиться расслабляться при акте дефекации.

Если при беременности помимо запора мучают геморроидальные узлы, что делать в таком случае?

Помимо того, что сказано выше, воспользоваться свечами от геморроя. Помогает весьма простой народный метод лечения геммороя. Берется одна луковица и отваривается в 300-350 мл молока. Потом, кода отвар остыл до приемлемой температуры, его используют для сидячих ванночек, т.е. садятся на небольшую миску или кастрюльку только «задней частью», погружая анальное отверстие в этот отвар. Сидят так минут 15-20. Ванночки можно делать каждый день.

Может ли запор вызвать повышение тонуса матки и угрозу прерывания беременности?

Нет, не может, однако значительно ухудшает кроовобращение в органах малого таза. Фактически, каловые массы — это шлаки, и если есть застой, вся эта «химия жизни» всасывается обратно в организм женщины, а так как прямая кишка находится в малом тазу рядом с маткой, то ребенок начнет старадать от нехвати насыщенной кислородом крови. Поэтому женщины должны понимать,что профилактика гипоксии плода начинается с регуляции работы кишечника и устранения малоподвижности.

Могут ли постоянные запоры негативно повлиять на протекание беременности, на общее состояние матери и ребенка?

Какие лекарственные препараты можно использовать для лечения запоров во время беременности?

О лаксативных препаратах сказано выше. Лечения запоров лекарственными препаратами не существует, если, конечно, запоры не связаны с каким-то наследсвенным или обретенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. В таких случаях соответствующее лечение должен назначать гастроэнтеролог.

Елена Петровна, расскажите, пожалуйста, какие лекарственные средства запрещено использовать при беременности и кормлении грудью?

Практически любой лекарственный препарат может проникать через плаценту в кровяное русло плода, если не в чистом виде, то в виде продуктов расщепления препарата (метаболитов). Поэтому теоретически любой медикамент может иметь воздействие на развивающийся плод. Степень этого воздействия будет зависеть от количества (дозы) химического вещества, циркулирующего в кровотоке матери, и от периода воздействия (часы, дни, недели, месяцы). Разные клетки и ткани ребенка могут быть чувствительны к одним видам лекарственным веществ, и не чувствительны к другим. Не редко лекарство оказывает влияние на одни материнские органы и системы органов, в то время как у плода воздействие может быть совершенно на другие органы.

Женщину, медицинских работников, фармакологов и других специалистов всегда интересует вопрос, насколько опасен тот или иной лекарственный препарат, и может ли он вызвать какие-то отклонения в развитии плода. Под отклонениями понимают не только пороки развития.

Забегая наперед, скажу, что препаратов, которые могут вызвать пороки развития плода, мало. В 1979 году в США была создана классификация всех лекарственных препаратов в отношении их безопасности применения во время беременности. Эту классификацию приняла на вооружение американская организация, контролирующая лицензирование всех лекарственных препаратов в США – Food and Drug Administration (FDA), и теперь этой классификацией пользуются во многих странах мира. В Великобритании, Германии, Австралии тоже существуют свои классификации лекарственных препаратов, но они весьма похожи на американскую классификацию.

Согласно этой классификации все лекарственные препараты, в том числе те, которые продаются без рецептов, можно разделить на пять категорий: A, B, C, Dи X. Первые две категори я упускаю.

Категория С включает лекарственные препараты, которые оказывают негативное влияние на плод, и это было доказано в исследованиях на животных. Некоторые препараты тестировались на беременных женщинах, но проведение этих исследований было некачественным, поэтому результаты считаются недостоверными. Таким образом, это та категория лекарств, которые не должны применяться у беременных женщин, а если их применение необходимо, то только по строгим показаниям с соблюдением дозы и периода лечения. В эту категорию входят также лекарственные препараты, которые не прошли серьезной проверки на беременных животных и беременных женщинах. Другими словами, беременная женщина, принимающая медикаменты этой категории, подвергает своего ребенка риску. Ряд антибиотиков, антидепрессанты (сертолин, прозак), противогрибковые препараты (флюконазол), противоастматические препараты (вентолин) и другие входят в категорию С.

Следующая категория – это категория D, куда входят лекарства, прошедшие испытания на беременных женщинах, и результаты которых подтвердили существующий риск для развивающегося плода. Эти препараты могут использоваться беременными женщинами только тогда, когда жизнь женщины в опасности, и спасение этой жизни стоит на первом месте по сравнению с беспокойством за благополучие плода. В эту категорию входят препараты для лечения злокачественных процессов (химиотерапия), применяемые в онкологии. Сюда также входят препараты лития, который применяется для лечения маниакальной депрессии, противоэпилептические препараты. К вашему сведению, алкоголь занесен в категорию D!

Последняя категория – это категория X. Лекарственные препараты этой группы прошли испытания и на животных, и на беременных женщинах, и результаты этих серьезных исследований показали непосредственное пагубное влияние на плод. Эти медикаменты не только противопоказаны при беременности, но и тем женщинам (и их партнерам), которые планируют беременность. В эту группу входят некоторые препараты для лечения заболеваний кожи (акне, псориаза), успокаивающие (седативные) средства. О вреде некоторых из них врачи и женщины узнали «постскриптум», то есть после того, как лекарства были в широком употреблении беременными женщинами, и в результате их приема многие потеряли беременность или у них родились дети с пороками развития (диэтилстилбестрол).

Изучением лекарственных препаратов и других веществ, которые могут привести к возникновению пороков развития плода, занимается наука тератология. «Тератос» с греческого означает «монстр». Вещества и факторы, которые могут вызвать пороки развития, называются тератогенными. Существует около 100 химических веществ, применяемых в быту и индустрии, которые могут оказывать тератогенный эффект на плод.

Медицина насчитывает около 30-35 лекарственных препаратов, которые могут привести к отклонениям развития ребенка в виде пороков. К счастью, эти препараты в акушерстве практически не используются, хотя на ранних сроках беременности женщина не может знать о своей беременности и принимать ряд опасных медикаментов.

Алкоголь и кокаин относят к тератогенам. Сюда же относят некоторые препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (тиоурацил и другие), антиконвульсанты, метотрексат, мужские половые гормоны (андрогены), антибиотики (тетрациклин, доксициклин), сердечно-сосудистые препараты (беназеприл, каптоприл и другие -прилы), противоревматоидные препараты (пеницилламин).

Лекарственные препараты в зависимости от компании, производящей их, могут иметь разные названия, поэтому иногда трудно ориентироваться, насколько тот или иной препарат опасен для беременной женщины. Например, тот же доксициклин может продаваться как вибрамицин, орацеа, адокса, атридокс и под другими названиями. Доксициклин является производным тетрациклина, поэтому обладает тератогенными свойствами. Этот антибиотик очень широко применяется для лечения воспалительных процессов репродуктивной системы (аднекситов), и часто врачи не предупреждают женщин, что планирование беременности, как и вообще открытая половая жизнь при лечении доксициклином должна быть отложена минимум на один месяц.

В отношении кормления, лекарственные препараты тоже делятся на группы (Л1 – Л5), которые характеризуют безопасность применения их при кормлении. Список этих лекарств есть на многих вебсайтах.

Во-первых , постоянно растущий уровень прогестерона приводит к задержке воды в организме, отечности тканей и подавлению моторики кишечника. Если вы вспомните предменструальные дни, то почти каждая женщина отмечает вздутие живота, тяжесть внизу живота, появление «лишних» килограммов, запоры.

Запоры у беременных.
Это одна из очень деликатных, но от этого не менее актуальных тем, так как с этой проблемой сталкивается практически каждая беременная женщина. Особенно это становится актуальным при нездоровом образе жизни, малоподвижности, неправильном питании беременных. А еще – при беременности с запорами нельзя бороться классическими методами – клизмами и слабительными – они могут вызвать повышенный тонус матки и даже спровоцировать преждевременные роды. Что же делать будущим мамам, ведь запор не полезен для организма? давайте будем решать проблему вместе.

Что такое запор?
Итак, медики называют запорами при беременности проблемы в дефекации – затруднение, систематическое неполноценное опорожнение кишечника, отсутствие процесса дефекации и самостоятельного стула в течение двух и более суток. Запор может сформироваться у беременных с самых ранних сроков, даже когда животик еще маленький и нет сдавления петель кишки растущей маткой. В дальнейшем они могут быть постоянными спутниками женины до самых родов, что, согласитесь, энтузиазма и настроения беременной не добавляет. Иногда и после рождения ребенка проблема не решается, поэтому, необходимо начать решать проблему в самом ее начале.

Причины запора у беременных.
На самом деле причин запоров очень много, и они будут зависеть от сроков беременности, кроме того, могут быть запоры еще и в послеродовый период. Однако, в общем их можно представить как нарушение процесса формирования пищевого комка и нарушения его правильного продвижения по кишечнику. Это вызывается ослаблением тонуса мускулатуры кишечника, нарушением моторной функции кишки, снижением позывов на дефекацию из-за изменения взаимоотношений внутри брюшной полости из-за смещения органом и сдавления их растущей маткой.

Все эти изменения вызываются целым рядом физиологических изменений внутри женского тела, обусловленных ожиданием ребенка. Наибольшей значимостью обладают следующие изменения – это изменение гормонального фона, которое снижает возбудимость и тонус матки, а вместе с нею и всех органов, содержащих, как и матка, гладкомышечные клетки – это сосуды, стенки мочеточников и кишечная стенка.

Кроме этого, запору способствует неправильное питание и нерациональная диета беременных, если она вообще у женщины есть. Важную роль играет и придавленное маткой положение брюшины и кишечника, постепенное его оттеснение к спине и пережатие петель. Многие женщины сами усугубляют запоры, сдерживаясь и боясь натуживаться на унитазе, переживая за начало родов и какие-то другие предрассудки.

Особенно это ярко выражено у женщин с гипертонусом матки, угрозой преждевременных родов, у мнительных и впечатлительных особ, это конечно, больше психологическая проблема, но это приводит к трансформации ее на организм. Важно и то, что женщины мало двигаются, лежат, а уж о гимнастике я и не говорю – ее делают единицы из беременных. Иногда, в редких случаях причинами запора могут стать врожденные или приобретенные проблемы кишечника – слишком длинные петли, геморрой или полипы.

Какие виды запора бывают?
Запоры по своему механизму развития можно разделить на две большие группы, они по-разному будут проявляться, и лечить их тоже нужно, исходят из их механизма. У беременных могут быть запоры атонического и спастического типов, они разделяются в зависимости от состояния мышечной стенки кишки.

При атонических запорах происходит резкое снижение мышечного тонуса кишки вплоть до почти полного ее расслабления. За счет этого перистальтические волны (мышечные сокращения в направлении от рта к анусу), продвигающие пищу на выход становятся медленными, несильными и просто не могут протолкнуть достаточно плотные пищевые массы. За счет этого они застаиваются и уплотняются и обезвоживаются. Такого рода мышечная слабость возникает из-за гормональных перестроек, малого объем движений тела, погрешностей в диете и других причин.
В результате происходит формирование типичных проявлений запора – возникает чувство переполненности кишки, могут быт ноющие или тянущие боли в области низа живота по проекции кишки, петли вздуваются, отмечается метеоризм (отхождение газов). Из-за этого у беременной нарушается аппетит, появляются тошнота и вялость, подавляется настроение. В процессе опорожнения каловых масс выходит много, в начальной порции они плотные и оформленные, большого диаметра, последние порции могут быть жидковаты, кашицей. При дефекации женщине больно, могут возникать неприятные трещины в области слизистой оболочки прямой кишки или ануса, на поверхности стула могут быть прожилки крови.

При другой форме, спастическом запоре, наоборот, появляется чрезмерно повышенный тонус мышц в кишечной стенке, происходит замедление перистальтики из-за спазмов кишечника на различных отрезках кишки. Такие запоры могут быть как психологического, так и функционального плана. Спастические формы запора дают схваткообразные или приступообразные боли в области кишечника, чаще они проявляются слева, по проекции толстого кишечника, могу отдавать в область паха и прямой кишки. У женщины возникает метеоризм и вздутие стенок кишки, аппетит портится, возникают нервность, усталость, раздражение и тошнота. Стул может возникать несколько раз в день, но нет чувства полного опорожнения кишечника, стул затрудненно отходит, малыми порциями, фрагментирован как овечьи каки или камушки.

Очень сложно определить запоры, которые связаны с удлинением стенки кишки – они обычно бывают и до беременности, при ее возникновении носят упорный характер. При них стул выглядит как спастический, но по характеру это запор от слишком долгого нахождения каловых масс в кишке, пока они дойдут до выхода. И лечить его необходимо по принципу атонических запоров. За счет такой сложности с диагностикой запоров, их лечением нужно заниматься вашему врачу – терапевту в тандеме с акушером.

Как их лечат?
Для запоров самое главное – это диета, ей мы удели отдельное и подробное внимание, кроме нее необходима гимнастика и физическая активность, беременным необходимо как лекарство прогулка не менее часа в день и именно ходить а не сидеть сиднем на лавочке у подъезда. Зарядку тоже нужно воспринимать как лекарство от запора и заниматься ею не менее получаса в день, можно в несколько заходов. При растущем животике полезно несколько раз в день стоять в коленно-локтевом положении, чтоб матка слегка отвисала вниз и освобождала петли кишечника. Однако, все упражнения вам должен прописать врач, чтобы ни не навредили вам и крошке, ведь по состоянию здоровья не все они могут вам подойти.

Чего делать нельзя!
При запорах вне беременности часто применяют различные методы физиотерапии – это электрофорез, модулированные токи и электростимуляция, при беременности, даже на ранних сроках это категорически запрещено. Слишком велик риск повысить тонус матки и вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, методы физиотерапии могут неблагоприятно отразиться на состоянии плода.

Запрещено принимать слабительные без разрешения на это вашего лечащего врача – особенно опасны солевые слабительные по типу жженой магнезии, карловарской соли, касторки, коры крушины, сены, ревеня. Также опасны препараты регулакс и бисакодлил, они дают резкие схваткообразные боли в животе, и повышают тонус матки. Очень редко и очень аккуратно назначают в экстренных случаях регулакс или фитлакс. Беременным под контролем врача могут назначить форлакс, но его трудно принмать или фортранс, но его прием тоже затруднителен.

В случае экстренной необходимости можно применить глицериновые свечи или клизму с грицерином, но это должно быть единичными разовыми акциями. Прием слабительных, постановка свечей и клизмы при постоянном применении могут вызывать привыкание и потеряют свой эффект.

Но что же делать? проблема-то есть!
На помощь могут прийти фитотерапия и прием соков растений, обладающих послабляющим эффектом.

Для спастических запоров
Очень полезна картошка, выжмите с нее сок и разведите пополам с водой, пейте по 1\4 стакана за полчаса до еды трижды в день.
Отварите в молоке инжир, две столовых ложки сырья на стакан кипяченого молока или кипятка, пусть настоится до полного остывания, и пейте по столовой ложке четырежды в день.
На ночь выпейте треть молока с растворенными в нем 15 граммами меда.
Анис, крапиву, корень валерианы, шиповник, листья земляники, ромашку и пустырник в равных долях смешайте, ложку сбора заварите в стакане кипятка, процедите и выпейте за два приема.

Для атонических форма запора.
Ешьте крыжовник или пейте выжатый из него сок по полстакана.
Пейте чай с дольками яблока или вишни, утром натощак еще до чистки зубов выпейте полный стакан холодной воды. Полезен сок моркови или зеленого яблока по четверть стакана натощак утром.
Ложку семян льна залить стаканом кипятка в термосе на 4 часа, потом пить, не процеживая, массу перед сном. Полезно пить сок рябины и черноплодки, есть много ягод и фруктов со шкуркой.

Во второй части статьи мы поговорим о правильном питании для лечения и профилактики запоров.

При атонических запорах происходит резкое снижение мышечного тонуса кишки вплоть до почти полного ее расслабления. За счет этого перистальтические волны (мышечные сокращения в направлении от рта к анусу), продвигающие пищу на выход становятся медленными, несильными и просто не могут протолкнуть достаточно плотные пищевые массы. За счет этого они застаиваются и уплотняются и обезвоживаются. Такого рода мышечная слабость возникает из-за гормональных перестроек, малого объем движений тела, погрешностей в диете и других причин.
В результате происходит формирование типичных проявлений запора – возникает чувство переполненности кишки, могут быт ноющие или тянущие боли в области низа живота по проекции кишки, петли вздуваются, отмечается метеоризм (отхождение газов). Из-за этого у беременной нарушается аппетит, появляются тошнота и вялость, подавляется настроение. В процессе опорожнения каловых масс выходит много, в начальной порции они плотные и оформленные, большого диаметра, последние порции могут быть жидковаты, кашицей. При дефекации женщине больно, могут возникать неприятные трещины в области слизистой оболочки прямой кишки или ануса, на поверхности стула могут быть прожилки крови.

Для подтверждения наступившей беременности используются не только инструментальные, но и лабораторные методы диагностики. Одним из таких методов является анализ крови на уровень хорионического гонадотропина. Так называемый ХГЧ представляет собой биологическое вещество гормональной природы, которое вырабатывается женским организмом при наступившей беременности.

Уровень данного вещества указывает не только на факт оплодотворения, но и на успешность протекания беременности. Стремительный рост концентрации хорионического гонадотропина наблюдается в период с 7 по 11 неделю гестации. По истечении этого периода, скорость нарастания ХГЧ уменьшается.

В течение первых трех месяцев вынашивания ребенка, данное биологическое вещество влияет на процесс синтеза эстрогенов и прогестерона, необходимых для гармоничного развития ребенка в утробе матери. Некоторые женщины сталкиваются с явлением, при котором отсутствует или снижен рост показателей хорионического гонадотропина при беременности. Является ли это состояние индикатором патологии, и при каких отклонениях не растет ХГЧ, будет рассмотрено ниже.

Анализ

Лабораторное исследование образцов крови на уровень хорионического гонадотропина, дает возможность специалистам гинекологам определять беременность в том периоде, когда ультразвуковая диагностика не даёт какой-либо информации. Для каждого периода гестации характерен свой уровень гонадотропина в крови, поэтому смещение показателей в сторону увеличения или снижения будет указывать на развитие той или иной патологии беременности.

Если не растет ХГЧ, женщине необходимо сдать анализ крови и мочи. Исследование проводится в утреннее время суток, натощак. Назначение данного лабораторного исследования позволяет достичь таких результатов:

• Исключить внематочное расположение плода;
• Вести мониторинг развития беременности в динамике;
• Выявлять беременность на ранних сроках;
• Определять внутриутробные аномалии развития плода;
• Диагностировать злокачественные новообразования органов репродуктивной системы;
• Своевременно определять риск самопроизвольного прерывания беременности.

Для того чтобы исключить погрешности в результатах лабораторного исследования, гинеколог может назначить женщине повторный анализ на гонадотропин через 7 дней после первичного исследования. Увеличение показателей данного вещества в 1,5 два раза, указывает на вероятное зачатие.

Нормы

Для женщин, которые не находятся в положении, нормальный уровень данного биологического соединения равен диапазону от 0 до 5 мЕд/мл. Если беременность протекает без особенностей, то уровень хорионического гонадотропина напрямую зависит от ее срока.

С момента зачатия до последних сроков гестации, этот уровень возрастает от 25 мЕд/мл до 78000 мЕд/мл. Утверждение о том, что если ХГЧ растет, значит беременность развивается не всегда является верным. Стремительное увеличение показателей ХГЧ в крови у женщины может указывать на развитие таких патологий:

• Пузырный занос;
• Неправильное определение сроков гестации;
• Многоплодная беременность.

Наряду с патологическим увеличением уровня хорионического гонадотропина, у некоторых женщин наблюдается его аномальное снижение. Подобная клиническая ситуация говорит о следующих отклонениях:

• Высокий риск самопроизвольного прерывания гестации (выкидыша);
• Развитие плода за пределами маточной полости;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Ранее неправильное определение срока гестации.

Уровень ХГЧ при неразвивающейся беременности (при её замирании), как правило, не увеличивается, что представляет диагностическую ценность для медиков.

Кроме того, в практике акушеров-гинекологов встречаются ситуации, при которых уровень хорионического гонадотропина остаётся на одном уровне, при условии, что в организме женщины произошло оплодотворение.

Чаще всего причиной отсутствия роста гонадотропина у женщины является замершая или внематочная беременность. Диагностика замершей гестации сопровождается рядом трудностей, так как признаки данного состояния дают о себе знать только через несколько недель после внутриутробной гибели эмбриона.

Определение уровня ХГЧ при неразвивающейся беременности на ранних сроках является высокоинформативным методом. При подозрении на внутриутробное замирание плода, лабораторная диагностика уровня ХГЧ выполняется несколько раз, что позволяет изучить концентрацию этого биологического вещества в динамике. Несмотря на то, что концентрация ХГЧ индивидуальна для каждой женщины, существует определенный цифровой разбег, который соответствует вариантам нормы в первом триместре гестации:

• 2 неделя гестации — 25-156 мЕд/мл;
• 4 неделя гестации — 1110-31500 мЕд/мл;
• 6 неделя гестации — 23100-151000 мЕд/мл;
• 11 неделя гестации — 20900-291000 мЕд/мл.

Если фактические показатели ХГЧ ниже указанных значений, то медицинские специалисты подозревают внематочное расположение плода или его внутриутробное замирание.

Лечение

В клинической практике не исключены ситуации, при которых ребёнок продолжает развиваться на фоне низкого уровня хорионического гонадотропина. Если плод находится в маточной полости и развивается в соответствии с физиологической нормой, женщине могут назначить заместительную гормональную терапию, которая включает инъекционное введение ХГЧ. К препаратам из этой группы относят Хориогонин, Прегнил, Профази и Хорагон.

Подобные терапевтические мероприятия необходимы с целью сохранения плода. Стандартная дозировка инъекционного препарата составляет от 1000 до 3000 МЕ. В течение всего периода заместительной гормональной терапии, женщина находится под пристальным вниманием медицинских специалистов.

Во избежание необратимых последствий, категорически запрещено прибегать к самостоятельной коррекции ХГЧ. Для того чтобы контролировать уровень этого биологического вещества, женщине рекомендовано своевременно встать на учет в женскую консультацию. При диагностировании внематочной или замершей беременности, женщине показано оперативное вмешательство в срочном порядке.

• Исключить внематочное расположение плода;
• Вести мониторинг развития беременности в динамике;
• Выявлять беременность на ранних сроках;
• Определять внутриутробные аномалии развития плода;
• Диагностировать злокачественные новообразования органов репродуктивной системы;
• Своевременно определять риск самопроизвольного прерывания беременности.

Первые недели беременности особенно волнительны для женщин, которые планировали зачатие и тщательно готовились к нему. Сомнения в том, что долгожданное событие произошло, одолевают даже после задержки менструации и положительного результата экспресс-теста. По каким другим признакам можно подтвердить факт зачатия? В этом поможет анализ крови на хорионический гонадотропин. Именно он выступает главным маркером зарождения новой жизни.

Что такое ХГЧ, какова роль этого гормона в женском организме?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) вырабатывается тканями хориона сразу после имплантации эмбриона в полость матки (примерно на 12 сутки после зачатия). Когда беременности нет, уровень этого гормона близок к нулю. После наступления зачатия он возрастает до десятков тысяч единиц, достигая предела к 10 неделе, а потом немного снижается.

Роль ХГЧ на ранних сроках вынашивания очень высока. Он поддерживает работу желтого тела – временной железы внутренней секреции, которая вырабатывает прогестерон, увеличивает число ворсинок хориона, обеспечивает их питание. С его увеличением происходит постепенная адаптация к беременности, идет перестройка гормонального фона и важных функций организма.

Адаптация к беременности под влиянием ХГЧ заключается в росте продукции гормонов коры надпочечников. Они подавляют иммунную реакцию по отношению к зародышу со стороны материнского организма, ведь для него плод является в некоторой степени чужеродным. Выработка ХГЧ зависит от того, насколько удачно идет процесс имплантации. Если плодное яйцо здоровое, оно продуцирует нужное количество гонадотропина и вынашивание протекает нормально.

Диагностические исследования для определения уровня ХГЧ

Спустя 2-3 дня после имплантации рост ХГЧ наблюдается в крови, через 3-5 дней гормон начинает выделяться вместе с мочой. При косвенных признаках беременности (задержке цикла, набухании груди, изменении вкусовых привычек) рекомендуется выполнить экспресс-тест. Вероятность его ошибки составляет 5%.

Анализ крови на ХГЧ даст более точную информацию. Биоматериал можно сдать по направлению врача или самостоятельно в платной клинике. Для этого берут кровь из вены натощак в утренние часы. Ответ будет готов в этот же день или на следующие сутки. По результатам анализа судят о факте зачатия.

Как меняется концентрация ХГЧ на протяжении беременности?

Расшифровку результатов анализа следует доверить врачу. Однако важно знать, что при показателе менее 5 мЕд/мл маточная беременность исключена, и причина задержки цикла заключается в другом.

Какой результат ХГЧ считается нормой? Показатели допустимого уровня гормона по неделям приведены в таблице:

Показатели таблицы не являются абсолютной догмой, после ЭКО они всегда немного выше. Для каждой будущей мамы существуют свои оптимальные пределы, поэтому для оценки динамики увеличения гормона врач оценивает предыдущий и новый анализы. При отчете от последнего дня месячных до 4 недели акушерской беременности уровень гонадотропина удваивается каждые двое суток.

Рассчитать норму удвоения параметра можно по формуле “2,2+-0,8 суток”. Уровень гормона может увеличиваться быстрее, удваиваясь каждые 1,5 дня, или медленнее – возрастая вдвое раз в 3 дня. Достигнув предельных показателей к 9-11 неделе, он останавливается в росте, а затем замедляется. Впоследствии немного снижается до показателей 6-7 недели и остается таким до родов. После того как малыш появится на свет, уровень ХГЧ постепенно падает, и к 4 неделе жизни ребенка не превышает в норме 5 мЕд/мл.

Причины медленного роста ХГЧ, его замедления или снижения на ранних сроках

Отклонения от нормативных показателей можно отнести к признакам патологии. Врачу важно понять, почему это произошло, и срочно устранить аномалию. Если в крови беременной медленно растет ХГЧ на ранних сроках, вероятна задержка физического развития эмбриона. Это происходит, потому что замедляется формирование плаценты и нарушается кровоток между будущей мамой и ребенком. Эмбрион не получает достаточное количество кислорода, питательных веществ, что ведет к внутриутробной гипоксии.

Низкий показатель ХГ, внезапное падение его уровня на первых неделях вынашивания – серьезный симптом, который может свидетельствовать о:

• плацентарной недостаточности;
• внематочной имплантации;
• замирании беременности;
• замедлении физического развития эмбриона;
• угрозе срыва;
• хромосомных аномалиях;
• отторжении плодного яйца до задержки цикла;
• откреплении и неприживлении эмбриона, подсаженного с помощью ЭКО.

Низкий прирост гонадотропина может говорить о плацентарной недостаточности, гипоксии плода, его внутриутробной гибели. Медленно растет показатель на поздних сроках, если беременность переношена, эту ситуацию контролируют врачи.

Особую опасность для женского здоровья представляет внематочная беременность после естественного оплодотворения или ЭКО. Вначале женщина отмечает такие же признаки, как при обычном зачатии. Однако спустя время к ним присоединяются патологические симптомы – боль внизу живота, кровянистые мажущие выделения. Анализ крови в этом случае не показывает повышения ХГЧ, хотя наблюдается задержка менструации. Важно вовремя диагностировать такое состояние и удалить эмбрион с помощью лапароскопии. В противном случае возможны разрыв маточной трубы (места, где обычно начинает расти плодное яйцо), перитонит, сепсис.

Тактика лечения

В 15% случаев замедленное повышение уровня гонадотропина на ранних сроках – естественное явление, наблюдаемое при отсутствии патологии. В любом случае, обнаружив отклонения в приросте гормона беременности, врач берет пациентку на особый контроль, назначает дополнительные обследования.

Вынашивание при недостаточном приросте ХГЧ осложнено, поскольку беременность чаще всего сопряжена с определенными патологиями, протекает плохо. Однако нередко сохранить и выносить здорового ребенка возможно. Многое зависит от причины понижения уровня ХГ:

• если падение ХГЧ связано с внематочной беременностью, для сохранения жизни пациентки показано экстренное хирургическое вмешательство (подробнее в статье: уровень ХГЧ по неделям на ранних сроках внематочной беременности);
• при замершей беременности проводят диагностическое выскабливание, в дальнейшем выясняют причину патологии, осуществляют гормональную коррекцию и тщательную подготовку к новой беременности;
• когда есть угроза самопроизвольного аборта, показано сохранение в стационаре, где проводятся важные лечебные мероприятия.

Лечение в больнице подразумевает контроль уровня ХГ в динамике, а также сдачу других анализов, которые дают врачу дополнительную информацию о состоянии здоровья пациентки. Повысить концентрацию гормона беременности нередко помогают специальные лекарства, содержащие гонадотропин, взятый из мочи беременных женщин (Прегнил, Хорагон, Экостимулин). Обычно делают инъекции препаратов в дозировках 1500, 2000, 5000 МЕ. Дозу подбирают индивидуально, при этом контролируют состояние пациентки. Если лечебные меры приняты своевременно, шансы выносить малыша повышаются.

Анализ крови на ХГЧ даст более точную информацию. Биоматериал можно сдать по направлению врача или самостоятельно в платной клинике. Для этого берут кровь из вены натощак в утренние часы. Ответ будет готов в этот же день или на следующие сутки. По результатам анализа судят о факте зачатия.

http://sovet.kidstaff.com.ua/question-152210http://www.uaua.info/planirovaniye-semji/oslozhnenia-beremennosti/article-11396-zapory-u-beremennyh/http://www.stranamam.ru/article/3515058/http://pro-md.ru/ivf/other/ne-rastet-hgch/http://vseprorebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/medlenno-rastet-hgch.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.