Моча на реберга при беременности сколько мл утром надо собрать

2 Особенности диагностики

При проведении анализов такого типа можно определить не только работу почек, но и их возможность фильтровать жидкость, проходящую через них. Исследование показывает концентрацию креатинина в моче, поэтому для проведения данного диагностического обследования необходимо сдавать урину

При этом очень важно правильно собирать жидкость, так как это в значительной степени влияет на показатели

После того как в лабораторию попадет материал для исследования, специалисты определяют состав жидкости, а после по специальной формуле высчитывают показатели, которые и записываются в бланк расшифровки. Если у человека отмечаются патологии почек, показатели сразу изменятся. В зависимости от типа недуга, они будут больше либо меньше.

Самыми явными факторами, которые могут повлиять на изменение показателей пробы Реберга, является неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Поэтому подобные моменты нужно держать под контролем, если пациент собирается в ближайшее время сдавать СФК. К примеру, если человек переедает, много пьет, в том числе и алкогольные напитки, а также постоянно испытывает стрессы, у него со временем обязательно появятся проблемы с почками. Проба Реберга это покажет. Если же никаких патологий нет, но перед сдачей анализа человек решит плотно поесть, выпьет алкоголь либо внезапно решит, что ему пора заняться своей фигурой и станет мучить себя чрезмерными физическими нагрузками, показатели анализа изменятся в нехорошую сторону. Это может сказаться на возможности специалиста поставить правильный диагноз, поэтому стоит предельно тщательно соблюдать все правила сбора материала для дальнейшего исследования.

Особенностью пробы Реберга является то, что данный метод позволяет распознать проблему еще до того, как она негативно скажется на работе мочевыводящей системы. За это данный анализ высоко ценится, и пока ему нет достойной замены. Если специалисты выявят нарушение фильтрационной скорости почек, можно говорить о том, что человек находится в шаге от серьезных проблем со здоровьем. Но при ранней диагностике можно начать своевременное лечение, что позволит обойтись без осложнений.

Показания к взятию анализа

Исследование биологической жидкости по методу Реберга назначается пациентам, имеющим предрасположенность к развитию патологий в почках.

Результаты анализа помогут оценить состояние и качество функционирования органа, установить степень влияния нефротоксических препаратов, обнаружат почечные заболевания.

Направление на сдачу пробы Реберга получают пациенты, у которых симптомы:

• повышенное артериальное давление;
• учащенное сердцебиение;
• образование отека на лице и конечностях;
• уменьшение суточного объема мочи;
• помутнение мочи, присутствие в ней гнойной примеси;
• боль внизу живота, слабость и тошнота, которые свидетельствуют о присутствии интоксикации;
• частые судороги.

Общие понятия о пробе Роберга

Большое диагностическое значение имеют анализы с целью определения концентрации креатинина в моче и крови. Эти виды обследований называются геморенальными, одной из разновидностью которых является проба Реберга. Условной единицей при осуществлении данного анализа является клиренс – коэффициент очищения, который показывает, какой именно объем плазмы может очиститься в течение одной минуты.

С помощью указанного диагностического обследования можно выявить различные заболевания мочевыдилительной системы , ведь как пониженный, так и повышенный уровень скорости клубочковой фильтрации почек свидетельствует о наличии определенных нарушений. Материалом для проведения исследования являются кровь и моча, забор которых производится с учетом определенных требований.

Подготовка к проведению пробы

Перед выполнением больной должен выполнить ряд условий:

• избегать значительных физических нагрузок в течение нескольких дней накануне;
• исключить употребление кофе, крепкого чая, алкогольных напитков;
• уменьшить объем мясной пищи в рационе;
• соблюдать привычный водный режим;
• не принимать никаких медикаментов без согласования с врачом.

Показания к назначению

Анализ назначают при наличии следующих показаний:

• необходимость контроля за функцией почек;
• эндокринные нарушения, сопровождающиеся нарушениями в работе мочевыделительной системы;
• определение влияния значительных физических нагрузок на организм;
• оценка работы почек во время беременности.

Проведение пробы Роберга

Для осуществления исследования пациенту необходимо выполнить анализы крови и мочи. Первую разновидность процедуры осуществляют в условиях медицинского учреждения, а мочу, как правило, обследуемый собирает сам.

Обычно необходимо собирать жидкость в течение суток. Для этого после первого утреннего мочеиспускания необходимо запомнить точное время, от которого производится подсчет 24 часов. На протяжении этого промежутка следует выливать жидкость в сухую чистую посуду и хранить ее в прохладном месте. По окончании указанного времени собранные образцы перемешивают, измеряют общий объем и записывают его. После этого не менее 50 мл отбирают для анализа мочи и в специальном контейнере доставляют в лабораторию.

Существует и второй вариант сбора материала: в самом начале обследуемый выпивает 400-500 мл воды, затем через некоторое время сдает мочу и кровь на анализ, после чего в лабораторных условиях определяют уровень креатинина в собранных образцах.

Также доктор должен получить информацию от пациента о его росте и весе, так как указанные показатели необходимы для подсчета допустимых значений клиренса.

О чем свидетельствуют отклонения в значении пробы

Нормальное значение пробы для здорового молодого взрослого человека со средней массой тела составляет 130-140 мл/мин.

Замедление клубочковой фильтрации свидетельствует о возможном наличии следующих нарушений:

• почечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• нефротический синдром;
• закупорка мочевых путей;
• эклампсия или преэклампсия;
• кровотечение и шок;
• дисфункция канальцев;
• поражение почек вследствие сахарного диабета или гипертонии.

Ускорение клубочковой фильтрации наблюдается в следующих случаях:

• гипертоническая болезнь;
• беременность;
• избыток белка в рационе;
• ожоги;
• анемия.

В процессе расшифровки результатов следует учитывать пол, возраст, рост, массу тела пациента. Результат может быть недостоверным в случае неправильного или неполного сбора мочи, поэтому необходимо строго соблюдать все условия выполнения.

19-09-2015
Современная диагностика
medextour.com

Как проводится

Что такое и когда назначается проба Реберга, было рассказано выше. Скорость клубочковой фильтрации определяется исходя из анализа мочи выработанной за сутки. А как собирать пробу для исследования? Что нужно делать, и какие манипуляции недопустимы?

Также при подготовке материала для пробы мочи по Ребергу нельзя делать следующее:

Лучше всего проконсультироваться у врача, как правильно сдавать пробу. Дело в том, что на то, что показано анализом, могут повлиять и принятые медикаментозные средства. Поэтому лучше подробней все узнать у лечащего врача. Кроме этого, для анализа нужна и кровь. Ее сдают отдельно, после поступления проб мочи в лабораторию.

Сбор мочи проводится за определённое время, а точнее, за сутки. В связи с этим при первом походе в туалет (а точнее, в чистую емкость) следует обязательно засечь время. Последнюю пробу берут ровно через двадцать четыре часа.

Как собирать мочу для пробы Реберга и расшифровать анализ

Анализ мочи по Ребергу – исследование, при котором вычисляется средняя скорость фильтрации и очищения плазмы. Оно проводится для оценки функционирования почек. Проба Реберга является наиболее точным способом диагностики болезней почек. Именно этот парный орган отвечает за очистку организма от вредных шлаков и токсинов. Если происходит серьезное нарушение в их деятельности, то отклонения возникают во всем организме.

Показания к проведению анализа

В большинстве случает проба Реберга проводится для определения функции почек. Обычно исследование назначается людям, у которых имеются подозрения на отклонения в их работе. Кроме того, такой анализ необходим для подтверждения почечной недостаточности. С помощью пробы Реберга удается оценить, правильно ли поставлен диагноз, а также с какой скоростью прогрессирует отклонение. Направить на такое исследование могут, если необходимо подтвердить или проконтролировать следующие заболевания:

• Диабетическую нефропатию.
• Поражения эндокринной системы.
• Почечную недостаточность.
• Пиелонефрит.
• Нефротический синдром.
• Гломерулонефрит и амилоидоз.

Обратите внимание! Отправить пациента на пробу Реберга врач может и в качестве профилактики – у людей после 40 лет нарушается обмен веществ, из-за чего работа почек может нарушаться

Как подготовиться к исследованию

Перед сдачей мочи на анализ Реберга необходимо пройти простой подготовительный процесс. За несколько дней до забора материала нужно обязательно отказаться от интенсивных физических нагрузок, употребления алкогольных напитков и курения

Важно проследить, чтобы в день было выпито не менее 2 литров воды

Также необходимо пересмотреть свой рацион: необходимо полностью отказаться от жирной жареной пищи, увеличить количество растительных продуктов.

По согласованию с врачом за 3 дня до исследования необходимо прекратить принимать лекарственные препараты.

Расшифровка пробы Реберга

Клубочковая фильтрация мочи определяется по специальному алгоритму. Ее объем будет численно равен произведению концентрации креатинина в моче на его количество в плазме, которое необходимо разделить на концентрацию креатинина в моче со значением времени забора. Помните, что на этот показатель оказывает серьезное влияние рост и вес человека, поэтому идеальные показатели для тех либо иных людей могут отличаться.

Если показатель пробы Реберга не соответствует норме, врач делает вывод о неправильном функционировании почек. Это является причиной для дальнейшего детального обследования, которое позволяет определить отклонение, спровоцировавшее такие последствия.

6 Расшифровка результатов

Для того чтобы понять, о чем говорят цифры в результатах анализа, необходимо быть профессиональным врачом. При расшифровке учитывается не только показатели нормы, но и вес, рост и возраст пациента.

В норме показатели пробы Реберга должны составлять от 65 до 100 единиц у детей до 1 года, от 88 до 145 у представителей сильного пола от 1 года до 30 лет и от 81 до 134 у женщин и девочек того же возраста. Примерно с этого периода может начаться спад роста показателей клиренса креатинина в организме человека. До 40 лет у мужчин будет нормальным считаться от 81 до 140 мл/мин, а у женщин от 75 до 129. Для возрастной группы от 40 до 50 у представительниц слабого пола нормальным считается 69-122, а у мужчин 75-132. К 70 годам норма у дам падает до 58-116 мл/мин, а у представителей сильной половины человечества от 61 до 126. После 70 лет норма приравнивается к показателям, которые актуальны для детей до 1 года, и может быть, даже несколько ниже.

Понять, о чем именно говорит та или иная цифра в расшифровке, будет очень сложно. Более того, не нужно забывать о том, что проба Реберга является тем анализом, на показатели которого могут оказать влияние различные внешние факторы

Данная диагностическая процедура является очень важной и информативной, но редко используется для постановки диагноза, если не будут проведены дополнительные обследования. К примеру, совместно с пробой Реберга всегда назначают анализ крови

Изменить показатели пробы могут различные внешние факторы, к примеру, неправильное питание, физическая перегрузка и даже ожог. Во время беременности тоже меняются нормы анализа.

И все же повышенные показатели часто сигнализируют об артериальной гипертонии, нефротическом синдроме либо сахарном диабете. Одной только пробы для того, чтобы поставить верный диагноз при таких заболеваниях, будет недостаточно, но дальнейшее направление в диагностике у врача уже будет.

Низкие показатели говорят о проблемах непосредственно с почками. Если у пациента будет уровень фильтрации менее 15 мл/мин, скорее всего, это почечная недостаточность в декомпенсированной форме. Показатели от 15 до 30 единиц говорят о снижении функции природного фильтра в организме, а в случае, когда цифры не дотягивают до нормы вполовину либо чуть меньше, можно говорить об умеренной недостаточности органа. Но отчаиваться в таком случае не нужно, так как окончательный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительных анализов.

Как проводится анализ

Проба Реберга определяет уровень концентрации креатинина в биологической жидкости. На основе полученных результатов врач оценивает работу клубочкового фильтрата и функционирование почек.

Работоспособность фильтрационной функции устанавливается на основе показателей креатинина в урине, креатинина в плазме крови, а также объема мочи, который выделяется почками за одну минуту.

Для определения интенсивности клубочковой фильтрации доктор делит количество креатинина в моче на количество креатинина в крови, после чего умножает полученное число на минутный диурез биологической жидкости.

Проба Реберга

Скорость гломерулярной (клубочковой) фильтрации, эвакуация эндогенного креатинина или анализ мочи по Ребергу — это методы исследования урины, которые позволяют оценить способность почек к выведению из кровяного русла продуктов метаболизма. Тестирование проводится, когда необходимо оценить канальцевую реабсорбцию, гломерулярную фильтрацию, интенсивность ренального кровотока. Анализы применяют, чтобы дифференцировать тканевую и функциональную патологии почек. Тестовые ренальные показатели с возрастом изменяются и зависят от пола, роста, массы тела пациента.

Проба Реберга — что это?

Уменьшение выведения конечного продукта креатин-фосфатной реакции с мочой и возрастание его содержания в крови свидетельствуют о снижении фильтрации в нефронах.

Когда сдавать анализы мочи по Ребергу?

Проба Реберга назначается лечащим врачом при диагностическом подтверждении следующих заболеваний:

Эти болезни сопровождаются снижением гломерулярной фильтрации, полной или частичной почечной недостаточностью, ростом концентрации остаточных азотистых соединений в кровяном русле. Пиелонефрит медленно снижает клубочковую фильтрацию. Наличие в анамнезе сахарного диабета при гнойном воспалении почек способствует значительному уменьшению фильтрационной способности почек.

Сбор мочи на пробу Реберга врач рекомендует, если у пациента интенсивно выражена отечность под глазами, яркая симптоматика гипертензии, выделяется малое количество концентрированной мочи с темным оттенком, содержащей примеси крови. Дополнительно к основным исследованиям тест может быть назначен при дифференциальной диагностике следующих состояний:

• нарушение белкового обмена,
• ХПН,
• полимиозит,
• эпилепсия.

Анализ на эвакуацию из организма креатинина проводится по рекомендации уролога или нефролога. Врач обязан инструктировать пациента, как правильно сдавать мочу и кровь для исследования. Основные простые правила забора крови:

Чтобы правильно собирать мочу дома необходимо:

• провести туалет половых органов,
• первую порцию мочи отправить в унитаз, а затем начать забор биоматериала,
• записать время проведения манипуляции,
• по окончании сбора биоматериала, его взбалтывают и наливают в специальный контейнер не менее 50 мл,
• приклеить на контейнер этикетку с данными — ФИО, возраст, массу тела, а также суточный диурез (общее количество урины за сутки),
• отнести биоматериал на исследование в лабораторию.

• Моча собирается на протяжении 24 часов в стерильную посуду с крышкой.
• Урину в емкости хранят в прохладном месте.

На результаты теста также влияет возраст и пол пациента. В таблице приведены значения нормальных показателей для разных возрастных категорий:

Анализ результатов

Нормальные показатели

По имеющимся данным (суточный объём мочи, концентрация креатинина в крови и моче) производится расчёт клиренса креатинина, то есть скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

В норме клиренс креатинина равен:

• у мужчин – 95 – 145 мл/мин;
• у женщин – 75 – 115 мл/мин.

Таким образом, в среднем скорость клубочковой фильтрации равна 90 – 120 мл/мин.

На скорость клубочковой фильтрации влияет физическая нагрузка, эмоциональное состояние, питьевой режим, приём лекарственных средств.

Низкие значения

Снижение скорости клубочковой фильтрации отмечается при:

• гломерулонефритах;
• нефросклерозах;
• пиелонефритах;
• сердечно-сосудистой недостаточности;
• диарее;
• печёночной недостаточности.

По уровню скорости клубочковой фильтрации делают заключение о функциональной способности почек. Чем ниже этот показатель, тем хуже обстоят дела у пациента (таблица 3). При скорости клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин говорят о терминальной стадии почечной недостаточности.

Таблица 3. Скорость клубочковой фильтрации и стадии хронической болезни почек.

Характеристика	Скорость клубочковой фильтрации
Повреждение почек с начальным снижением скорости клубочковой фильтрации.	60 – 89 мл/мин
Умеренное снижение скорости клубочковой фильтрации.	30 – 59 мл/мин
Выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации.	15 – 29 мл/мин
Терминальная почечная недостаточность.	Менее 15 мл/мин

Кроме определения клиренса эндогенного креатинина имеются другие формулы для подсчёта скорости клубочковой фильтрации, имеющие свои плюсы и минусы:

• формула Кокрофта-Голта;
• формула MDRD;
• CKD-EPI.

Подготовка к сдаче

Чтобы результат исследования был точным, пациент проходит предварительную подготовку, которая состоит из мероприятий:

• За двое суток до сбора мочи больной прекращает прием мочегонных и антибактериальных препаратов, кортикостероидов.
• За сутки до сдачи анализа крови пациент исключает из рациона продукты, которые содержат тяжелые белки, жирные и жареные блюда, маринады, копчености.
• Временной интервал от приема пищи до сдачи анализа крови должен составлять не менее 10 часов.
• За 6 часов до сбора биологической жидкости больной отказывается от газированных напитков, кофе и чая. Для поддержания оптимального баланса жидкости в организме, перед процедурой пациент должен выпить 1,5 л очищенной воды.
• Перед сдачей анализа рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, чрезмерных физических нагрузок и переутомлений.
• Если забор мочи, крови у женщины совпал с периодом критических дней, необходимо перенести сдачу анализа.

Длительный прием мочегонных препаратов, гормонов, медикаментов для стабилизации артериального давления влияет на проведение диагностики.

Противопоказания

Диагностика выделительной функции почек по методике Реберга является безопасной, не имеет ограничений к проведению. Кроме пациентов с развитием почечной недостаточности, нефрита, диабета, пробу мочи сдают беременные девушки.

С помощью анализа врач определяет степень нагрузки на мочеполовую систему и при необходимости назначает лечебную терапию.

Исследование клубочковой фильтрации проводится у детей дошкольного возраста, подростков во время медицинского осмотра, у пожилых людей. Проведение диагностики способствует выявлению патологического процесса, что увеличивает эффективность терапии.

Проба Реберга анализ мочи, норма, отклонения от нормы

Проба Реберга помогает специалисту определить почечную выделительную функцию, а также способность канальцев почек выделять/всасывать некоторые вещества. Биоматериал берется утром натощак. Пациент должен оставаться в постели, исключить прием пищи. Подготовка к анализу рекомендует, чтобы больной выпил утром 400-600мл воды, после чего опорожнил свой мочевой пузырь. Фиксируется время выделения мочи

Если предстоит проба Реберга, важно избегать физических нагрузок, исключаются крепкий кофе, чай, алкогольные напитки. Прием мясной пищи ограничивается

На анализ мочи и величину фильтрации оказывают влияние многие лекарственные препараты, которые может принимать больной. Поэтому необходимо обсудить с врачом, как сдавать пробу Реберга в такой ситуации? Проба Реберга при беременности берется с учетом тех же рекомендаций, которые приведены выше.

Вместе с мочой необходимо сдать пробу крови для определения уровня концентрации креатинина. На основе полученного биоматериала рассчитывается величина клубочковой фильтрации (характеристика почечной выделительной функции) и канальцевой реабсорбции.

Проба Реберга, интерпретация анализов: норма, отклонения от нормы

Скорость клубочковой фильтрации (КФ), которую определяет проба Реберга, составляет 130—140 мл/мин, это норма. Снижение этой величины характерно для острых и хронических нефритов, поражении почек, которое происходит при гипертонической болезни и сахарном диабете. Если анализ показывает снижение КФ на 10%, это является признаком развития почечной недостаточности и нарастания азотистых шлаков в крови. Понижение КФ на более поздних стадиях процесса, свойственно для хронического пиелонефрита. А вот при гломерулонефритах нарушение концентрационных способностей почек наблюдается гораздо раньше.

Анализ мочи, подтверждающий падение КФ до уровня 40мл/мин, указывает на хроническое заболевание почек и почечную недостаточность.

Норма для канальцевой реабсорбции составляет 95-99%. До отметки 90% эта величина может опускаться у людей и без заболевания почек, но употребляющих большое количество жидкости или принимающих мочегонные препараты. Этот показатель снижается наиболее выражено при несахарном диабете. Понижение реабсорбции воды на уровень ниже 95% может наблюдаться при первично или вторично-сморщенной почке.

Важно заметить, что в комплексе со снижением реабсорбции диагностируется и нарушение концентрационной почечной функции, так как оба этих факторов находятся в прямой зависимости от нарушений в собирательных канальцах

Обращаясь в нашу клинику, вам подробно расскажут о том, как сдавать пробу Реберга, что включает в себя подготовка к процедуре, а также на какие моменты следует обратить внимание при беременности?

Анализ мочи по Ребергу показания, норма, расшифровка

Стандартную процедуру обследования по Ребергу осуществляют, чтобы диагностировать развитие патологии. Следует проводить данную процедуру людям, имеющим почечную недостаточность либо тем, кто имеет осложнения паренхиматозного почечного функционирования.

Рекомендуется проводить пробу Реберга на этапе выявления заболеваний:

• Воспаление почек;
• Нефротический синдром;
• Нарушение белкового обмена;
• Нефропатия диабетического происхождения;
• Идиопатический гломерулонефит;
• Другие недуги, снижающие работоспособность почек.

Тем, кто имеет почечную недостаточность, важно регулярно проводить такое обследование, чтобы верно диагностировать патологии:

• Снижение суточного водного режима;
• Тяжелая форма гипертонии;
• Симптомы отравления организма. Человек становится бледным и чувствует слабость, возникают боли в области живота и проявляется тошнота;
• Учащенное сердцебиение и высокое значение артериального давления;
• Судороги;
• Расстройство органов пищеварения и рвота.

Заметно снижается канальцевое обратное всасывание жидкости из организма у людей с несахарным диабетом либо со сморщенной почкой от протекания патологий: гломерулонефрит, пиелонефрит и другие.

Кроме этого уменьшается клубочковая фильтрация при следующих болезненных значениях: воспаление, почечные заболевания при диабете и гипертонии, гломерулосклерозе.

Правильно выполненный анализ позволит достоверно оценить работу почек, особенно в случаях, если у пациента диагностировали хронические или острые стадии заболевания (пиелонефрит, нефропатию диабетического типа, амилоидоз, почечную недостаточность). Также будет возможность отследить почечную функцию при эндокринных заболеваниях и отклонениях в функционировании сердечно-сосудистого аппарата. Анализ назначается в качестве первичного (дифференциального) диагностирования доброкачественных или раковых опухолей.

Что такое проба Реберга при беременности? Часто этот анализ назначают женщинам в положении. Происходит это потому, что во время беременности женщина испытывает сильнейшую нагрузку на почки. Если эти органы не выдержат такой ритмичной работы, то вероятны осложнения в течение срока. Это могут быть: дискомфорт для ребенка, высокое давление, отечность, резкие колебания температуры тела и плохое самочувствие.

Чем старше человек, тем вероятнее снижение скорости клубочковой фильтрации. Это способствует ухудшению очистительной функции почек, влияющей на работу всего организма.

Предписания к проведению пробы Реберга выделяют в следующие виды:

• Анализ почечной работы, в частности, в период обострения хронических заболеваний (пиелонефрит, почечная недостаточность и прочее).
• Изучение влияния тяжелых физических нагрузок на состояние организма.
• Анализ почечной работы при наличии патологий сердца и сосудов.
• Исследование уровня развития болезней эндокринной системы.

Анализ СКФ позволяет установить точный диагноз, изучить развитие заболевания и выявить стадию.

При проведении анализов такого типа можно определить не только работу почек, но и их возможность фильтровать жидкость, проходящую через них. Исследование показывает концентрацию креатинина в моче, поэтому для проведения данного диагностического обследования необходимо сдавать урину

Проба Реберга – это надежная методика исследования, позволяющая диагностировать либо подтвердить наличие нарушений в функционировании как выделительной, так и других систем организма. При этом не следует забывать о двух важных аспектах. Во-первых, подготовка и сдача материалов потребует от пациента некоторого внимания, а во-вторых, результат анализа представляет ценность только при правильной интерпретации, а в ряде случаев – лишь в комплексе с другими видами исследований.

Что можно определить при помощи пробы

Почки выполняют в организме роль фильтра, очищая кровь от продуктов обменных процессов организма. Чтобы оценить, насколько качественно происходит фильтрация, требуется получить два основных показателя:

где Vm — объем плазмы, фильтрующейся через почечный фильтр в минуту; Vn -объем мочи за данное время; Ср — концентрация креатинина в плазме(сыворотке)
Канальцевая реабсорбция – вычисляется косвенно по формуле:

где R – реабсорбция воды в канальцах (%), С— клиренс (клубочковая фильтрация (мл/мин), V — диурез (мл/мин). Эта величина показывает, какой процент объема первичной мочи всасывается обратно через почечные канальцы. Этот процесс также важен, он обеспечивает поддержание в организме требуемого количества жидкости, необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов.

Метод Реберга-Тареева предполагает определение этих двух величин, взяв за основу клиренс эндогенного креатинина.

Эндогенный (собственный) креатинин – это конечный продукт обмена веществ, концентрация которого в плазме крови остается неизменной в течение суток. Именно эту особенность и использовал Тареев, внося коррективы в метод Реберга.

Проба основана на том, что креатинин поступает в почки и выводится из организма, не абсорбируясь в канальцах. Необходимыми материалами для проведения анализа являются:

• Кровь из вены – фиксируется концентрация креатинина в сыворотке.
• Моча – определяется количество конечного креатинина и количество мочи за фиксированный промежуток времени. Может потребоваться суточная либо 1-2 часовые порции урины.

В упрощенном виде результат анализа будет выглядеть следующим образом:

Суточная норма	Разовая норма
Количество мочи за сутки, мл	3000	—
Количество мочи за час, мл	—	140
Креатинин крови	90
Креатинин мочи	3980
Клубочковая фильтрация	70	75
Канальцевая реабсорбция	97	97

На приведенные в таблице значения ориентироваться не стоит, они приведены для наглядности.

Показания к проведению исследования

Проведение пробы Реберга рекомендуют при наличии такого ряда симптомов:

• отеки разных частей тела;
• превышение нормы артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• слабость в мышцах, судороги в конечностях;
• потеря сознания;
• тошнота;
• снижение объема суточного мочеиспускания;
• изменение цвета и консистенции мочи, наличие в ней кровянистых или гнойных примесей;
• появление болей в области поясницы или нижней части живота.

Анализ дает возможность оценить динамику течения и эффективность терапии при наличии следующих подтвержденных диагнозов:

Помимо этого, проба применяется в двух случаях, о которых стоит сказать отдельно.

Во-первых, анализ может проводиться для оценки общего состояния организма, например, при значительных физических нагрузках, а во-вторых – исследование незаменимо при острой и хронической почечной недостаточности.

По результатам пробы врач может рекомендовать подключение пациента к аппарату «искусственная почка» для осуществления гемодиализа.

При помощи этого анализа можно осуществить и контроль состояния почки после трансплантации.
Проба Реберга может выступать как в качестве самостоятельного метода диагностики, так и применяться в комплексном обследовании организма.

Показатели нормы при исследовании (таблица)

Основной показатель – скорость клубочковой фильтрации – в отсутствии патологий зависит от возрастной и гендерной принадлежности пациента. Для детей до года нормальным является диапазон 65-100 мл/мин. Далее значения дифференцируются следующим образом:

Мужчины	Женщины
До 30 лет	88-147 мл/мин	81-135 мл/мин
30-40 лет	82-140 мл/мин	75-128 мл/мин
40-50 лет	75-133 мл/мин	69-122 мл/мин
50-60 лет	68-126 мл/мин	64-116 мл/мин
60-70 лет	61-120 мл/мин	58-110 мл/мин
Старше 70 лет	55-113 мл/мин	52-105 мл/мин

Незначительные отклонения от нормы могут быть вызваны особенностями сбора материала (пациент осуществляет эту процедуру самостоятельно), нервными перегрузками либо особенностями питания.

Правила подготовки к сдаче анализа

Целью комплекса предварительных мер является получение максимально точного результата, а, следовательно, и упрощение постановки правильного диагноза. Примерный список необходимых действий и ограничений выглядит так:

• За 48 часов до проведения анализа не стоит принимать мочегонные препараты (либо нужно оговорить этот момент с врачом).
• В течение суток до сдачи крови и мочи требуется исключить из рациона тяжелые белки (мясо, рыбу), жирные, острые, жареные блюда, копчености и алкогольные напитки.
• Накануне сдачи пробы желательно избегать значительных нервных и физических нагрузок, а также изнуряющих диет.
• Потребуется обеспечить временной интервал от приема пищи до забора крови – минимум 8, а лучше 12 часов.
• За 6-8 часов до сдачи мочи допускается пить только чистую воду: кофе, чай, газированные напитки нужно исключить.
• Важно соблюдать оптимальный питьевой режим в процессе проведения пробы – выпивать 1,5-2 литра воды.
• Недопустимо собирать мочу в критически дни (для женщин).
• Непосредственно перед исследованием (с утра) следует избегать приема лекарственных средств (особенно антибиотиков и кортикостероидов).

Эти правила актуальны в подавляющем большинстве случаев. Более точные рекомендации можно получить у лечащего врача.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

Особенности проведения обследования

Забор крови сложности не представляет – он производится из вены, с утра, натощак. А вот сбор мочи можно осуществлять по двум схемам. Если для расчетов требуется суточный объем, желательно использовать такой алгоритм:

• С утра, сразу после пробуждения, можно выпить чистой воды.
• Первую порцию утренней урины собирать не нужно.
• На этом этапе происходит забор крови (если проба делается не в стационаре, а по графику работы лаборатории). Кровь можно сдать и после подсчета суточного объема мочи.
• Начиная со второго мочеиспускания, всю выведенную жидкость следует собирать в стеклянную стерильную емкость. Точное время начала сбора потребуется записать, чтобы соблюсти 24-часовой интервал.
• Собранный биоматериал необходимо хранить в холодильнике.
• По истечении суток нужно определить общий объем урины.
• Затем мочу следует перемешать, отлить 50 мл в «аптечный» контейнер.
• При сдаче материала в лабораторию, отметить ранее измеренный суточный диурез (объем жидкости).
• Также потребуется уточнить рост, вес и возраст пациента.

Естественно, эта схема не всегда удобна, поэтому существует методика определения СКФ по часовым порциям мочи. Делается это так:

• Как и в первом варианте, с утра нужно выпить воды, но в этом случае – не менее 500 мл.
• Осуществить первое мочеиспускание без сбора мочи.
• Примерно через 30 минут следует произвести забор венозной крови.
• Полчаса спустя необходимо помочиться еще раз, собрать весь объем урины и отдать на анализ.

Это способ более удобен для сдачи мочи в условиях стационара, хотя может применяться и амбулаторно.

И еще одна деталь: постоянный прием некоторых медикаментов может существенно исказить результат анализа. Как же быть, если отмена этих лекарств невозможна? Нужно обязательно предупредить об этом врача и/или лаборанта, которые, в свою очередь, позаботятся о коррекции результата.

Проба Реберга – это лабораторный анализ, предназначенный для определения выделительной способности почек и выявления повреждений почечной ткани на фоне различных заболеваний.

Рассмотрим основные характеристики, значение и параметры пробы Реберга, чтобы четко понимать, что показывает этот анализ и зачем его выполняют.

Проба Реберга – что это за анализ?

Проба Реберга и клубочковая фильтрация

Итак, проба Реберга также называется «анализ на определение скорости клубочковой фильтрации» (СКФ). То есть термины «проба Реберга» и «скорость клубочковой фильтрации» фактически являются синонимами, так как применяются для названия одного и того же метода, которым оценивается наличие и степень повреждения почек.

В некоторых случаях для обозначения данного лабораторного анализа также используется название «проба Реберга-Тареева», которое является просто более полным наименованием того же метода. Дело в том, что изначально метод был предложен датским физиологом Ребергом, а позднее усовершенствован советским ученым Тареевым, и поэтому его полное название включает в себя фамилии обоих ученых-основателей. Но на практике практически все пользуются укороченным вариантом – «проба Реберга».

Что показывает проба Реберга?

Проба Реберга предназначена для определения скорости клубочковой фильтрации почек по клиренсу креатинина. Чтобы понимать, что это означает, а, значит, и что показывает проба Реберга, дадим определения понятиям скорости клубочковой фильтрации и клиренса креатинина.

Итак, в клубочках почек происходит образование мочи за счет того, что в них фильтруется жидкая часть крови с содержащимися в ней продуктами метаболизма (мочевиной, креатинином, мочевой кислотой и т.д.), которые нужно вывести из организма. В результате после прохождения крови через клубочки почек образуется безбелковая первичная моча. Эта первичная моча поступает в канальцы почек, где сахара, ионы и некоторые другие простые вещества всасываются (реабсорбируются) обратно в кровь, а оставшаяся жидкость, содержащая продукты обмена веществ, и ставшая уже мочой, поступает в лоханки почек, откуда по мочеточникам оттекает в мочевой пузырь. Соответственно, скорость клубочковой фильтрации – это объем крови, который способны профильтровать почки в единицу времени, очищая ее от токсичных продуктов метаболизма. В норме скорость клубочковой фильтрации составляет 125 мл/мин.

Клиренс креатинина – это объем плазмы крови, который очищается от креатинина в течение одной минуты при прохождении через клубочки почек. Соответственно, клиренс (очищение) креатинина показывает, насколько эффективно почки удаляют из крови токсичные продукты метаболизма, которые организму не нужны, но постоянно образуются в результате протекания в его органах процессов обмена веществ. Креатинин, образующийся в мышцах, попадает в кровоток, и далее в клубочках почек практически полностью фильтруется и не реабсорбируется. Исходя из этого очевидно, что клиренс креатина равен скорости клубочковой фильтрации почек.

Значит, проба Реберга на основании расчета клиренса креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации почек. А так как клиренс креатинина значимо снижается только тогда, когда происходит гибель 75 % нефронов (клеток почек), то его определение позволяет оценить степень повреждения почечных структур на фоне различных заболеваний. Определение клиренса креатинина при помощи пробы Реберга является более чувствительным и точным методом выявления нарушений работы почек, чем определение концентраций мочевины и креатинина в крови. Иными словами, проба Реберга показывает, имеется у человека почечная недостаточность вследствие повреждения почек, или нет. Периодическое определение пробы Реберга позволяет отслеживать изменения в функции почек, и при необходимости корректировать проводимое лечение.

Показатели пробы Реберга

В ходе выполнения пробы Реберга определяются два показателя – скорость клубочковой фильтрации (= клиренс креатинина) и канальцевая реабсорбция.

Клиренс креатинина показывает скорость клубочковой фильтрации и отражает функциональную состоятельность почек.

Канальцевая реабсорбция показывает объем обратного всасывания воды и электролитов (натрий, хлор, карбонаты и проч.) из первичной мочи в канальцах почек. Этот показатель отражает то, насколько эффективно почки поддерживают нормальный кислотно-щелочной баланс крови и всех других сред организма.

И клиренс креатинина, и канальцевая реабсорбция высчитываются по специальным формулам. Для их расчетов нужно в лаборатории измерить концентрацию креатинина в моче и в крови, а также измерить объем мочи, выделенный за определенный промежуток времени (сутки или два часа).

Формула расчета пробы Реберга

Итак, клиренс креатинина для пробы Реберга рассчитывается по следующей формуле:

КК – клиренс креатинина в мл/мин,
Км – концентрация креатинина в моче,
Ккр – концентрация креатинина в крови,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (сутки или два часа),
Т – время сбора мочи в минутах.

Канальцевая реабсорбция выражается в процентах и высчитывается по формуле:

R – канальцевая реабсорбция в процентах,
КК – клиренс креатинина, рассчитанный по формуле,
V – объем мочи в мл, выделенный за период сбора (два часа или сутки);
Т – время, в течение которого собиралась моча в минутах.

Проба Реберга – что это при беременности?

У беременных женщин проба Реберга показывает состояние почек, как и у всех остальных взрослых людей и детей. Но беременным женщинам пробу Реберга периодически назначают не просто для оценки работы почек, а с еще одной очень важной целью – выявить начало развития преэклампсии и эклампсии (тяжелейших осложнений беременности, часто ведущих к смерти и матери, и плода), когда они еще не проявились клиническими симптомами. Дело в том, что при начале развития эклампсии или преэклампсии, когда женщина еще не почувствовала резкого ухудшения самочувствия, клиренс креатинина по пробе Реберга уже сильно снижается и становится меньше нормы. В такой ситуации врачи сразу госпитализируют женщину и проводят лечение, так как если этого не сделать, то преэклампсия и эклампсия обязательно разовьются.

Поэтому очевидно, что проба Реберга для беременных женщин является очень важным анализом, который позволяет на раннем этапе выявлять тяжелое осложнение беременности и проводить его своевременное лечение.

Проба Реберга у детей

Проба Реберга у детей имеет то же самое значение, что и у взрослых. Соответственно, у детей анализ показывает, как и у взрослых, состояние и функциональную активность почек. За исключением норм, каких-либо принципиальных различий в показаниях, методике проведения и расчете клиренса креатинина, в пробе Реберга у детей и взрослых нет.

Рассмотрим, как правильно проводить пробу Реберга, и когда это нужно делать.

Показания к проведению пробы Реберга

Подготовка к пробе Реберга

Накануне забора мочи и крови для пробы Реберга следует избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.

Кроме того, за сутки до сдачи крови и мочи на пробу Реберга нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, крепкого чая и кофе, а также исключить из рациона мясо, рыбу, птицу.

Кровь для пробы Реберга сдается натощак после 8 – 14 часового голодания (оптимально после ночного сна). Если утром сдать кровь не получилось, то допустим легкий завтрак и сдача крови через 6 часов после последнего приема пищи.

В течение 30 минут перед сдачей крови на определение концентрации креатинина следует воздерживаться от курения.

Методика сдачи пробы Реберга

На пробу Реберга взрослые и дети должны сдать кровь и мочу. В настоящее время существует два основных варианта сдачи крови и мочи на пробу Реберга. Рассмотрим оба по отдельности во избежание путаницы.

Как сдавать пробу Реберга – первый вариант

Засекают точное время начала сбора мочи (например, 9-00 утра), после чего выпивают два стакана некрепкого чая или обычной воды. Ровно через час от замеченного времени (в нашем примере в 10-00 утра) сдают кровь из вены. Еще через час, то есть через два часа от изначально замеченного времени (в нашем примере в 11-00 утра) мочатся в емкость, собирая всю выделяющуюся мочу. Если писать захочется раньше, чем через два часа от начала сбора биоматериала, то нужно помочиться в баночку и поставить ее в холодильник. В таком случае через два часа от начального замеченного времени нужно обязательно снова помочиться и слить всю собранную в течение двух часов мочу в одну емкость. В общем, всю мочу, выделяющуюся в течение двух часов, собирают в одну емкость и относят в лабораторию. А кровь из вены на концентрацию креатинина сдают через час от начала сбора мочи (в середине двухчасового интервала).

Именно такой способ сбора мочи и забора крови на пробу Реберга наиболее часто используется в клинической практике в государственных больницах и поликлиниках.

Как правильно собирать мочу на пробу Реберга – второй вариант

Можно не нести в лабораторию всю собранную мочу, если в домашних условиях удастся точно измерить ее объем. В таком случае, измерив объем мочи, выделенной за сутки, нужно записать это значение на направлении словами «диурез за сутки 1340 мл», после чего отлить 20 – 30 мл мочи в маленькую баночку и сдать ее в лабораторию для определения в ней концентрации креатинина.

Такой вариант сдачи анализа на пробу Реберга чаще применяется частными лабораториями.

Проба Реберга – показатели нормы и расшифровка

Общие сведения о норме

Норма в отношении любого лабораторного анализа – это значение показателя, которое характерно для популяции абсолютно здоровых людей, проживающих в данной местности. Причем это значение показателя должно быть получено при использовании стандартного метода.

В настоящее время стандартные методы практически не применяются, поскольку каждая лаборатория использует свои наборы реактивов и модификации известных методик. Для каждой модификации и набора реактивов имеются собственные нормальные значения того или иного показателя, которые называются референсными значениями.

Строго говоря, такие референсные значения – это не норма, так как они применимы исключительно для одного метода определения конкретного лабораторного показателя. Если определять значение этого же показателя другими методами – референсные значения будут иными. Именно поэтому в настоящее время каждая диагностическая лаборатория дает свои собственные нормы на различные параметры анализов, которые на самом деле являются референсными значениями для конкретного использующегося метода.

Но на бытовом уровне такие референсные показатели упрощенно называются нормой. Однако пациенты должны знать, что под «нормой» скрываются референсные значения, которые в каждой лаборатории свои. Поэтому совершенно очевидна необходимость узнавать значения «нормы» в той лаборатории, в которой выполнен анализ.

Ниже мы приведем референсные значения для методик, которые наиболее часто используются для выполнения пробы Реберга, назвав их условно нормой. Однако следует понимать, что это лишь ориентировочные цифры, так как точные параметры нормы придется узнавать в лаборатории, которая станет проводить исследование.

Нормы пробы Реберга

Итак, значение клиренса креатинина в норме у мужчин и женщин разного возраста приведено в таблице ниже:

Возраст, годы	Норма клиренса креатинина для мужчин, мл/мин	Норма клиренса креатинина для женщин, мл/мин
15 – 30 лет	88 – 146 мл/мин	81 – 134 мл/мин
30 – 40 лет	82 – 140 мл/мин	75 – 128 мл/мин
40 – 50 лет	75 – 133 мл/мин	69 – 122 мл/мин
50 – 60 лет	68 – 126 мл/мин	64 – 116 мл/мин
60 – 70 лет	61 – 120 мл/мин	58 – 110 мл/мин
Старше 70 лет	55 – 113 мл/мин	52 – 105 мл/мин

Как видно из таблицы, с возрастом клиренс креатинина снижается, что обусловлено простым фактом – после 40 лет у мужчин и женщин каждые 10 лет погибает около 10 % клеток почек, которые больше не восстанавливаются. Вследствие этого у пожилых людей клиренс креатинина ниже, чем у молодых в связи с возрастными изменениями почек.

Нормы пробы Реберга у детей

У мальчиков и девочек до 15-летнего возраста значения клиренса креатинина по пробе Реберга одинаковы, а начинают различаться эти показатели только у подростков 15 – 18 лет. Причем для подростков 15 – 18 лет норма пробы Реберга такая же, как и для взрослых, то есть 88 – 146 мл/мин для юношей и 81 – 134 мл/мин для девушек.

Нормы пробы Реберга для детей обоих полов младше 15 лет вычисляются индивидуально, в зависимости от массы тела и роста. Но в среднем считается, что клиренс креатинина у мальчиков и девочек младше года в норме составляет 65 – 100 мл/мин, а у детей старше года равен показателям подростков 15 – 18 лет.

Расшифровка пробы Реберга

Если значения пробы Реберга укладываются в норму, то это означает, что почки работают нормально, и они не повреждены.

Значение пробы Реберга от 30 мл/мин и до нормы означает, что у человека имеется умеренное ухудшение функции почек.

Значение пробы Реберга от 15 до 30 мл/мин означает, что у человека компенсированная или субкомпенсированная почечная недостаточность.

Значение пробы Реберга ниже 15 мл/мин означает, что у человека декоменсированная почечная недостаточность и ему необходима процедура гемодиализа.

Возможными причинами уменьшения значения клиренса креатинина по пробе Реберга могут быть следующие заболевания и состояния:

• Шок;
• Кровотечение;
• Обезвоживание (например, вследствие рвоты, поноса, обильного потения и т.д.);
• Застойная сердечная недостаточность;
• Врожденные заболевания почек;
• Гломерулонефриты;
• Нефротический синдром;
• Пиелонефриты;
• Амилоидоз почек;
• Интерстициальный нефрит;
• Сосочковый некроз почки;
• Закупорка мочевыводящих путей;
• Малярия;
• Миеломная болезнь;
• Цистиноз;
• Гепатолентикулярная дегенерация;
• Витамин-Д-резистентный рахит;
• Хронические обструктивные заболевания легких (обструктивный бронхит, ХОБЛ и проч.);
• Печеночная недостаточность;
• Преэклампсия и эклампсия у беременных женщин;
• Синдром Иценко-Кушинга.

Возможные причины увеличения клиренса креатинина по пробе Реберга следующие:

• Гипертоническая болезнь;
• Беременность;
• Ожоговая болезнь;
• Отравление угарным газом;
• Диета с большим количеством белка;
• Анемия;
• Начальная стадия сахарного диабета;
• Нефротический синдром.

Цена пробы Реберга

В настоящее время стоимость выполнения пробы Реберга в различных частных лабораториях составляет 320 – 500 рублей.

15 признаков того, что у Вас проблемы с почками – видео

Вредные и полезные продукты для почек – видео

О чем говорит цвет мочи: болезни, состояния организма – видео

Онлайн расшифровка анализа мочи – видео

В течение 30 минут перед сдачей крови на определение концентрации креатинина следует воздерживаться от курения.

Сделать анализ мочи – не всегда простая процедура. Некоторые разновидности такой диагностики требуют от пациента проведения специальных мероприятий. Так, если выдано направление на пробу Реберга, надо четко знать, как правильно ее сдавать. Расскажем максимально подробно об этом, а также о нормальных для такой проверки показателях.

В чем суть пробы Реберга-Тареева и зачем ее сдавать?

Этот анализ позволит со 100% достоверностью установить, насколько хорошо работают почки, соответствует ли скорость клубочковой фильтрации (очищения крови) принятым нормам. Анализ поможет определить, сколько креатинина в крови, поскольку он попадает в мочу только после того, как завершится процесс фильтрации. Если проба покажет, что его концентрация в крови значительно превышает норму, а в моче, напротив, меньше принятого стандарта, значит, почки не справляются со своими обязанностями как положено.

Как будет проходить процедура?

Существуют разные способы проведения пробы Реберга. Но стандартная методика выполнения анализа выглядит так.

• С самого утра (на пустой желудок) пациенту следует выпить 0,5 л воды.
• Первую порцию мочи, которая образуется после выпивания жидкости, спускают в унитаз: она не имеет диагностической ценности.
• Через 30-40 мин. у обследуемого возьмут кровь из вены.
• Спустя 10-15 мин., когда пациент опорожнит мочевой пузырь, урину заберут на исследование. Объем мочи, образованной за 1 час, используется для определения минутного диуреза.
• После этого обследуемый должен на протяжении суток мочиться только в банку.

Важно! Проба Реберга делается на фоне отмены мочегонных средств.

Как правильно собрать мочу?

Это достаточно серьезный анализ, поэтому следует к нему подготовиться. Что необходимо сделать и как собирать мочу для проведения пробы Реберга? Итак, допустим, на завтра Вам назначена такая процедура. Значит, сегодня Ваши действия должны быть такими:

• за день до проведения диагностики надо отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• накануне анализа категорически запрещено употреблять спиртные напитки;
• за сутки до похода в лабораторию исключить из меню кофе, напитки с кофеином, мясные и рыбные блюда;
• пить столько жидкости, как и обычно;
• прекратить употребление лекарств (если этого сделать невозможно, то обязательно предупредить об этом доктора).

А вот что необходимо делать в день процедуры:

• утром ничего не есть и не пить;
• вымыть половые органы;
• отправиться в лабораторию для сдачи крови. После первого утреннего мочеиспускания (результаты которого собирать не нужно) следует записать точное время начала сбора урины;
• при втором посещении туалета мочу собрать и сдать на анализ;
• затем собирать всю без исключения мочу за сутки в большую чистую сухую емкость;
• хранить ее в холодильнике – подальше от морозильной камеры;
• в конце суток собранную урину перемешать, измерить ее объем;
• отлить в чистую баночку 50-100 мл мочи (если Вам не выдали специальный контейнер, то может пригодиться чистый мерный стакан);
• отнести ее в лабораторию.

Важно: лучше всего, если весь процесс будет проходить под присмотром специалиста. Если Вам предложат побыть этот день в стационаре, то вряд ли разумно отказываться. Но можете проделать все манипуляции и дома (кроме сдачи крови).

Ключ к расшифровке анализа

Как понять, что показала проба Реберга? Для этого необходимо знать нормальные показатели скорости клубочковой фильтрации. Они зависят от половой принадлежности и возраста. Итак, если Вы мужчина и Ваши значения соответствуют числам, представленным ниже, то у Вас все в порядке:

• до 30 лет – от 88 до 146 мл/мин.;
• с 30 до 40 – 82-140 мл/мин.;
• 40-50 — 75-133 мл/мин.;
• старше 50 – 68-126 мл /мин.;
• от 60 до 70 – 61-120 мл/мин.;
• с 70 лет и больше – 55-113 мл/мин.

А вот цифры, которые осчастливят женщину, показав, что у нее проба Реберга в норме:

• моложе 30 лет – 81-134 мл/мин.;
• 30 — 40 лет – 75-128 мл/мин.;
• от 40 до 50 – 69-122 мл/мин.;
• с 50 до 60 – 64-116 мл/мин.;
• в 60-70 – от 58 до 110 мл/мин.;
• от 70 – 52-105 мл/мин.

У младенцев (до года) эти значения должны находиться в границах от 65 до 100 мл в мин.

Уровень повышен? Есть проблема!

Однако несоответствие результата нормам может указывать и на патологии: гипертонию, анемию, повышенный сердечный выброс, диабет.

О чем говорит отставание от нормы?

Если значения ниже нормы, это тоже может быть связано с приемом лекарств: тиазидов, препаратов, оказывающих нефротоксичное действие, наркотиков. Но низкая скорость фильтрации может быть и подтверждением наличия таких заболеваний:

• врожденных почечных патологий;
• гломерулонефрита;
• дисфункции почечных каналов;
• амилоидозы;
• нефротического синдрома;
• закупорки мочевыводящих путей;
• сердечной недостаточности;
• недостаточного почечного кровотока (бывает при внутреннем кровотечении).

Реже низкая скорость очистки бывает связана с миеломной болезнью, цистинозом, малярией, эклампсией и почечной недостаточностью.

Для назначения такого обследования обычно находятся веские причины. Поэтому потратьте день и сделайте все как надо. Ведь только тогда врач сможет правильно интерпретировать итоги. Иначе «в кадре» могут оказаться совсем не те показатели. И не стесняйтесь лишний раз спросить уролога о том, как правильно сдавать пробу Реберга, чтобы получить достоверный результат всех предусмотренных ею манипуляций.

Читайте другие интересные рубрики

А вот что необходимо делать в день процедуры:

Во время беременности будущей маме предстоит регулярно сдавать анализы крови и мочи. Результаты исследований позволяют врачу оценить протекание беременности в динамике, чтобы вовремя выявить возможные патологии. Суточный анализ мочи на диурез – важное лабораторное исследование, которое показывает изменения в работе почек и мочевыводящих путей. Как правильно подготовиться к анализу и интерпретировать полученный результат?

Суть анализа

Суточным диурезом называется количество мочи, измеренное в литрах, которое было выделено организмом женщины за 24 часа. С увеличением срока беременности плод растет, матка расширяется, оказывая давление на почки и мочевой пузырь. Анализ на диурез крайне важен для беременной, поскольку в период вынашивания ребенка увеличивается потребность организма в жидкости. Необходимо, чтобы вся выпитая вода могла выделяться в виде урины. Застой жидкости приводит к отекам конечностей и другим проблемам со здоровьем будущей матери и ребенка.

Результат анализа мочи на диурез предоставит доктору следующую информацию:

• сколько жидкости потребляет беременная;
• как справляются с работой почки;
• нет ли отклонений в регуляции водно-солевого баланса организма.

Рекомендации по сбору мочи

Чтобы результат исследования был информативен и точно отображал клиническую картину, необходимо грамотно подготовиться к сбору урины. При сборе суточной мочи важно потреблять привычное организму количество жидкости. Прием диуретиков, несоблюдение правил сбора и хранения биоматериала, нарушение диеты или режима питья могут привести к искажению результата.

Подготовительный этап

За 2-3 дня до начала сбора мочи необходимо:

• полностью исключить прием мочегонных препаратов;
• отказаться от острой, жирной и соленой пищи, которая провоцирует обильное употребление жидкости и задерживает воду в организме;
• прекратить употребление овощей и фруктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.);
• выпивать норму чистой негазированной воды – 1,5-2 л;
• исключить повышенные физические нагрузки и утомляемость.

Каждую порцию урины в течение 24 часов нужно собирать в сухую чистую емкость объемом 2,5-3 л. Желательно заранее купить аптечный пластиковый контейнер нужного объема со шкалой градуировки. При невозможности покупки допускается сбор биоматериала в обычную стеклянную банку. Банку перед началом сбора нужно тщательно промыть и продезинфицировать.

Правила сбора мочи

Как правильно собрать суточную мочу, чтобы результат получился адекватным? Существует несколько условий, которых следует придерживаться:

• Моча собирается строго в течение 24 часов. Начинать сбор необходимо с утра. Первая порция мочи – в унитаз.
• С момента первого мочеиспускания следует засечь время, после которого 24 часа нужно собирать всю урину в подготовленный контейнер.
• Обязательно следует записывать объем потребляемой жидкости за день (вода, чай, кофе, соки, супы).
• Перед каждым походом в туалет нужно подмываться, чтобы в мочу не попали слизь и бактерии с наружных половых органов.
• Между периодами сбора банку с мочой хранить в темном прохладном месте, лучше – в холодильнике.
• После последнего мочеиспускания необходимо измерить объем собранной мочи.
• По окончании сбора перемешать собранный биоматериал, отобрать порцию объемом 50-100 мл в стерильный пластиковый контейнер и в ближайшие 2 часа доставить на анализ в лабораторию. Сотруднику медучреждения сообщить информацию об объеме диуреза.

Анализ на суточный диурез при беременности позволяет оценить следующие показатели:

• Физические свойства – цвет, прозрачность, удельный вес, PH среды.
• Химические свойства – в норме белок, глюкоза, билирубин, гемоглобин, кетоновые тела и нитриты в моче беременной должны отсутствовать, либо присутствовать в незначительных количествах.
• Микроскопическое исследование осадка – определение эритроцитов, лейкоцитов, плоского эпителия, слизи, патогенных микроорганизмов, фосфатов, оксолатов и др. Эти вещества в норме должны отсутствовать.

Норма суточного диуреза при беременности

Организм беременной женщины нуждается в жидкости так же, как организм любого другого человека. В норме суточное потребление воды составляет 1-2 л, в случае беременности может незначительно отклоняться в большую или меньшую сторону.

На объем выпитой за сутки жидкости влияют следующие факторы:

• температура и влажность воздуха в помещении;
• время года – летом пить хочется больше и чаще;
• интенсивность труда;
• принимаемые лекарственные препараты;
• выработанные с годами питьевые привычки человека.

В норме с мочой должно выводиться не менее 70-80% от объема принятой за сутки жидкости. Оставшиеся 20% выводятся через потовые железы. Важно учитывать потребление не только воды, супа и чая, но и твердых продуктов. В хлебе, мучных изделиях и шоколаде содержится определенный процент влаги. Информацию о составе можно найти на упаковке продукта.

Пример расчета

Как правильно считать диурез? Для выполнения расчета не требуется специальных медицинских знаний и навыков. Чтобы верно оценить величину выделяемой за сутки урины, важно правильно занести все данные в таблицу. Необходимо отмечать все продукты рациона, особенно свежие фрукты и овощи – в них содержится большой процент влаги.

Пример расчета суточного диуреза выглядит следующим образом:

Продукт	Количество воды, мл	Количество мочи, мл
Стакан воды	200	200
Завтрак	250	220
Яблоко	90	50
Обед	450	250
Ужин	250	180
Стакан кефира	200	180
Итого:	1440	1080

В примере диурез составил 1080 мл, что равно 75% от объема суточной потребленной жидкости. В среднем данный показатель не должен опускаться ниже отметки 70%.

Причины отклонений

При беременности в результате активной выработки гормона прогестерона возможны некоторые проблемы с выведением жидкости. Прогестерон отвечает за активное насыщение влагой тканей и органов. В связи с перестройкой организма может наблюдаться обильное потребление жидкости – до 2,5 литров жидкости в сутки, что не является патологией.

В случае, если с мочой выводится менее 70% объема выпитой за день жидкости, можно говорить о возможных проблемах. Изменение диуреза может наблюдаться как в объемном соотношении, так и в часовом – ночью беременная ходит в туалет чаще, чем днем.

Отклонение диуреза от нормы выражают в следующих терминах:

• полиурия (количество выделяемой урины превышает 2,5 литра);
• олигоурия (диурез менее 0,5 литра);
• анурия (полное отсутствие мочи, либо незначительные выделения объемом менее 50 мл за 24 часа);
• никтурия (ночной диурез составляет 2/3 и более от суточного выведения мочи).

Причиной аномального диуреза может быть:

• поздний токсикоз, при котором вся потребляемая влага выводится с рвотными массами, что грозит обезвоживанием;
• почечная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, ишемическая нефропатия и т. д.);
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы);
• артериальная гипертония;
• тромбоз почечных сосудов;
• гемолитическая болезнь;
• интоксикация тяжелыми металлами.

При обезвоживании или подозрении на почечную патологию дополнительно назначают анализ на белок в моче. Протеинурия (выделение белка в урине) может быть как физиологической, так и патологической. Во втором случае пациентке обязательно назначается лечение.

Как нормализовать диурез?

Причину аномального диуреза может установить врач после полного медицинского обследования пациентки. После того, как окончательный диагноз будет установлен, специалист назначит лечебную терапию с возможным применением мочегонных препаратов при беременности.

Комплексный подход в лечении предполагает изменение образа жизни беременной. Для нормализации диуреза придется отказаться от чрезмерно острых, сладких и соленых блюд, чтобы не испытывать регулярное чувство жажды. Можно использовать народные рецепты диуретиков – отвар шиповника или клюквы. Помимо нормализации водного баланса, они отлично укрепляют иммунитет благодаря высокой концентрации витамина С в своем составе.

Для регуляции диуреза рекомендуется применять поливитаминные минеральные комплексы. Витамины укрепляют стенки сосудов, мягко удаляют лишнюю влагу из тканей и органов, нормализуют циркуляцию кровяного русла.

Отклонение диуреза от нормы выражают в следующих терминах:

http://obsleduem.net/all/proba-reberga-cto-eto/http://urohelp.guru/diagnostika/analizy/proba-reberga.htmlhttp://www.tiensmed.ru/news/proba-reberga-ab1.htmlhttp://ladyspecial.ru/zdorovie/narodnaya-mediczina/bolezni-i-lechenie/kak-pravilno-sdavat-probu-rebergahttp://vseprorebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/sutochnyj-diurez-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.