Одной из современных диагностических и лечебных процедур в гинекологии является гистероскопия. Данная операция позволяет осмотреть матку, выявить и при необходимости оперативно удалить патологию, а во многих случаях и определиться с причинами бесплодия. Делать ли гистероскопию, решает врач, основываясь на показаниях и противопоказаниях к проведению данной манипуляции, но последнее слово, безусловно, остается за пациенткой.
Гистероскопией называют такую лечебно-диагностическую манипуляцию, которая позволяет визуально оценить матку изнутри, выявить патологические образования либо аномалии ее строения и при необходимости удалить их оперативно, то есть без проникновения в брюшную полость. Данный метод относится к эндоскопическим и проводится с использованием специального оптического прибора – гистероскопа обученным специалистом.
В переводе с греческого гистероскопия означает «осматривать матку». Манипуляция бывает диагностической и лечебной. Диагностическая гистероскопия проводится не только для осмотра внутренней маточной поверхности, но и для забора материала (эндометрия) на гистологическое исследование (биопсия). Во время лечебной гистероскопии производятся оперативные вмешательства, например, удаление новообразований или инородных тел.
Виды гистероскопии
Гистероскопия, в зависимости от назначения может быть:
- диагностической – когда необходимо выявить причины «неполадок» по женской линии (диагностировать полипоз эндометрия, подслизистый миоматозный узел или прочую патологию);
- лечебной – после осмотра внутренней поверхности матки проводится оперативное вмешательство (иссечение полипов, резекция миоматозного узла, рассечение спаек или перегородки в матки);
- контрольной – проводится через определенное время (обычно через полгода) после проведения внутриматочных вмешательств с помощью гистероскопии.
Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:
- жидкостную (вводится физ. раствор или 5% глюкоза);
- газовую (вводится углекислый газ).
Офисная гистероскопия
Офисная гистероскопия эндометрия является одним из вариантов диагностической гистероскопии и проводится амбулаторно. Данное название процедуры пришло из Европы, где гистероскопия с диагностической целью может быть выполнена не только гинекологом, а врачом общего профиля и проводится она амбулаторно, в медицинских кабинетах (по западному определению – в офисах).
Офисную гистероскопию называют простой гистероскопией, минигистероскопией, диагностической видеогистероскопией. Последний термин подразумевает демонстрацию пациентке во время проведения манипуляции картину внутренней поверхности матки. Преимущества минигистероскопии:
- малая травматичность процедуры (используется гистероскоп с наименьшим диаметром, без расширения цервикального канала);
- нет необходимости в общей анестезии, что снижает стоимость гистероскопии и риск возникновения анестезиологических осложнений;
- возможность амбулаторного проведения, не требует госпитализации и не влияет на трудоспособность;
- короткий период проведения процедуры (не больше получаса);
- хорошая переносимость манипуляции;
- возможно проведение биопсии эндометрия.
Противопоказания
Как любая другая внутриматочная процедура, гистероскопия не проводится в следующих ситуациях:
- острые инфекционные заболевания (простудные, ангина, тромбофлебит или пиелонефрит и прочие);
- обострение хронических заболеваний;
- острое воспаление половых органов (кольпиты, эндометриты, аднекситы);
- маточная беременность (желанная);
- внематочная беременность или подозрение на нее;
- распространенный рак шейки;
- экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации (сердечно-сосудистая патология, заболевания печени, почек);
- профузное кровотечение из матки;
- атрезия цервикального канала.
Беременность после гистероскопии
Большинство женщин, которые проходят через процедуру гистероскопии, озабочены вопросом, когда наступит беременность после нее. Если процедура была выполнена с диагностической целью, а в полости матки не производились какие-либо оперативные вмешательства, например, иссечение полипа, то зачатие возможно уже в следующем цикле. Это объясняется быстрым восстановлением слизистой матки и гормонального фона. Но врачи предупреждают пациентку, что торопиться не следует, а когда можно беременеть, зависит от многих других факторов:
- характера менструального цикла (регулярный или нет);
- наличия других гинекологических заболеваний (воспаление придатков, фоновые процессы шейки, наружный эндометриоз и прочие);
- наличия экстрагенитальной патологии (необходимо скорректировать состояние и пройти лечение);
- подготовка к беременности (здоровый образ жизни, прием фолиевой кислоты, умеренные физические нагрузки как минимум 3 месяца);
- обследование на половые инфекции и лечение обоих партнеров при их обнаружении (хламидиоз, цитомегаловирус, вирус папилломы человека и прочие).
При благоприятных условиях разрешается планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после процедуры.
ЭКО после гистероскопии
Когда пациентка готовится к ЭКО, она должна пройти достаточно сложное обследование, в протокол которого входит и гистероскопия. Но не во всех клиниках по ЭКО данная процедура является обязательной. ЭКО после гистероскопии может закончиться неудачно (выкидышем) в случае невыявленной и непролеченной внутриматочной патологии, поэтому большинство репродуктологов считают обязательным прохождением процедуры. Что может выявить и удалить (при необходимости) врач на гистероскопии перед ЭКО:
- иссечь полипы;
- удалить гиперплазированный эндометрий;
- рассечь внутриматочные спайки;
- иссечь внутриматочную перегородку;
- удалить очаги эндометриоза;
- скорректировать форму матки в случае ее аномального развития;
- удалить подслизистый миоматозный узел;
- проверить проходимость труб (введение катетера в трубы).
После операционной гистероскопии планировать беременность разрешается не ранее, чем через полгода. В случае успешного оплодотворения и имплантации яйцеклетки женщину ставят на диспансерный учет с момента установления беременности и тщательно наблюдают. Течение беременности зависит не только от проведенного внутриматочного оперативного вмешательства, но и от других факторов:
- гормональный фон до беременности;
- возраст;
- количество родов и абортов;
- состояние шейки матки (ИЦН);
- экстрагенитальная патология.
Для удачного проведения операции необходимо расправить маточные стенки, матку растянуть и расширить. Для этого в полость матки вводятся среды. В зависимости от используемой среды гистероскопия делится на:
У меня тоже в выписке было 2 недели половой покой
А через какое время получилось забеременеть? После гистероскопии )
В след цикле после гистероскопию делала ЭКО- пролёт. Не могла собраться с силами ещё 1,5 года. Потом ещё свежий ЭКО- пролёт и сразу в след от него цикле- крио- мой победный. Тттт. Но у Вас — сразу получится.
Желаю вам лёгкой беременности, здоровья вам . ️ надеюсь ? все у меня получится ?держу кулачки ?
У меня полип на гистере удалили, и брали эндометрий на биопсию, написано было 2 недели, мы стали через 10 дней. Но выделений у меня почти не было 2 капли на след день и все. Делали лапара+гистера
А как давно удаляли полип? Сколько уже по времени планируете?
Удалили в сентябре, но у меня ещё трубный фактор. Сейчас в протоколе ЭКО
У меня лапара и гистероскопия были 28.12, половой покой до снятия швов — т.е. 10 дней)) а кровянистые выделения дней 7 были точно
А ещё швы должны снимать? Швы снимают после лапары или гистероскопии?
После лапары) завтра поеду снимать и заодно к репродуктологу заскочу. Мне не назначили ни дюфастон, как многим его назначают, ни чего-либо другого для скорого зачатия. (
Мне тоже не назначали дюфастон после лапароскопии-гистероскопии. И швы я не снимала. У нас их не было?
Не знала..) Вам повезло больше) а сколько времени прошло после процедур?
Вы сильная! Все будет! Терпения Вам!
Спасибо. У нас другого выхода нет. Опустить руки это слишком просто. У нас у всех все будет. Главное научится ждать. Всему свое время. У меня знакомая есть она столько прошла, что мама дорогая. И 4 раза эко делала все без результатно но потом плюнула на все, и забеременела сама. Уже родила сынишку
И таких примеров много. я тоже очень очень жду ?
Конечно много. И у нас все будет я уверена в этом.
Мне назначили дюфастон, посмотрю как организм на него отреагирует ?
Мне про швы ничего не сказали ?
У вас все получится ?? от всего сердца ? желаю вам малышку . ️ главное верить и все получится .
Желаю вам ?? ️? все получится . ️
Спасибо и вам желаю от всего сердца. Нам всем желаю испытать радость материнства.?
Ага, поинтересуюсь у Вас потом !
Спасибо большое! ? и Вам терпения и скорейшей беременности ??
Мне разрешили через 10 дней, но только очень осторожно.
Неделя или две смотрите сами по своему состоянию.Любовью заниматься можно, а диким сексом подождите☺
Нам хирург сказала, половой покой две недели. Потом можно, но не так что перья в разные стороны летели .
Лучше подожду, самой себе спокойнее будет ?
. аккуратненько через 2 недели минимум ) не хочу рисковать ☺️
Правильно. Я например выполняла рекомендации но я и боялась раньше честно говоря. И через две недели не особо комфортно было. Видимо где то на подсознание уже казалось что везде больно ? но я говорю нам хирург сказала аккуратно чтоб перья не летели в разные стороны мы смеялись всей палатой. Но она такой врач с чувством юмора.
Мне разрешили через 10 дней, но только очень осторожно.
Гистероскопия матки — это одновременно и диагностическая, и лечебная процедура, которая позволяет осмотреть полость матки изнутри и, при необходимости, выполнить различные лечебные манипуляции, например, удалить инородные тела, полипы и др. Гистероскопия проводится с использованием специального инструментария, который вводится через влагалище.
- Виды гистероскопии матки
- Показания к выполнению гистероскопии матки
- Как подготовиться к гистероскопии матки
- Как проводится гистероскопия
- Противопоказания
- Восстановление после гистероскопии матки
- Какие осложнения может вызвать гистероскопия
- Какие процедуры может выполнить гинеколог во время гистероскопии?
- Когда может выполняться гистероскопия?
- Риски гистероскопии
- Какие альтернативы есть у гистероскопии?
Показания к выполнению гистероскопии матки
- Бесплодие неясной этиологии.
- Привычное невынашивание беременности.
- Полипы матки и цервикального канала.
- Инородные тела в полости матки, например, внутриматочные контрацептивы.
- Патология эндометрия — гиперплазия, синехии.
- Подозрение на пороки развития матки.
- Метроррагии — внециклические маточные кровотечения.
- Кровотечения после менопаузы.
В настоящее время идет тенденция от отказа в проведении инвазивных методик сугубо с целью обследования, поскольку это так или иначе связано с определенными рисками, а необходимую информацию зачастую можно получить более безопасными методами. Это же касается и диагностической гистероскопии. Процедуру назначают только при невозможности установить диагноз другими неинвазивными методиками.
Как проводится гистероскопия
За час до подачи пациентки в операционную проводится премедикация, целью которой является снижение тревоги, повышение переносимости наркоза и уменьшение секреторной активности желез. С этой целью назначается комбинация препаратов, содержащая наркотические анальгетики, антигистаминные, холинолитики и седативные препараты.
В операционной пациентка располагается в гинекологическом кресле и ей вводится анестезия. Вид анестезии оговаривается заранее с учетом противопоказаний, рекомендаций анестезиолога и пожеланий пациентки.
Далее приступают непосредственно к гистероскопии:
- Расширяют канал шейки матки с помощью специальных инструментов.
- Через расширенный канал в матку вводится стерильная жидкость или газ. Это необходимо, чтобы расширить ее полость и сделать доступной для осмотра и манипуляций.
- Далее через шейку вводят гистероскоп — тонкую трубку диаметром около 5 мм с оптической системой, передающей увеличенное изображение на монитор. По мере его введения, осматривается шеечный канал, внутриматочная полость и ее углы.
- После установки диагноза, проводят лечебные мероприятия с помощью того же гистероскопа, который имеет специальный канал для введения хирургических инструментов. Таким способом может быть проведено удаление полипов, подслизистых миоматозных узлов, рассечение синехий, выскабливание эндометрия и др.
- После окончания всех вмешательств, удаляется гистероскоп и введенная жидкость или газ. Пациентка отправляется в палату интенсивной терапии, где приходит в себя после наркоза под наблюдением медперсонала.
Какие осложнения может вызвать гистероскопия
Как и при любом инвазивном вмешательстве, после гистероскопии возможно развитие осложнений. Наиболее грозное и опасное из них — это перфорация стенки матки, которая сопровождается кровотечениями. Для устранения перфорации требуется повторное хирургическое вмешательство для ушивания дефекта. При отсутствии лечения, может развиться перитонит.
Также могут быть и другие осложнения:
- Гематометра — скопление крови в полости матки из-за невозможности ее отхождения. Клинически проявляется нарастающими спазматическими болями внизу живота и ухудшением общего самочувствия. Для лечения могут применяться консервативные методы (назначение препаратов, улучшающих сокращение матки или спазмолитиков при патологическом сокращении шейки матки), или хирургические, при которых проводится повторное вмешательство с эвакуацией внутриматочного содержимого.
- Инфекционные осложнения. Они проявляются нарастанием температуры тела, симптомами интоксикации, болями внизу живота. Чуть позже присоединяются патологические выделения, которые могут иметь зловонный запах.
- Кровотечения. Возможны после лечебной гистероскопии, когда, например, производится удаление миоматозных узлов или полипов. При наличии обильных кровотечений, особенно если они длятся несколько дней, следует проконсультироваться с врачом.
В целом гистероскопия относится к малотравматичным вмешательствам и вероятность осложнений после нее гораздо ниже, чем при других, более обширных методах лечения.
Гистероскопия — диагностическая процедура, однако, во время нее могут быть выполнены некоторые дополнительные манипуляции, в том числе лечебные:
Здоровье. Обучение. Отношения. Психология. Социальные сети. Знакомства. Тренировки
Выскабливание матки или гинекологическая чистка (кюретаж) представляет собой процедуру, во время которой при помощи вакуумной системы или специального инструмента удаляется верхний слой слизистой оболочки матки. При этом шейку матки расширяют специальными инструментами или с помощью лекарств. Выскабливание матки проводят для лечения и диагностики самых разных гинекологических заболеваний.
Зачастую выскабливание проводится с гистероскопией, позволяющей «увидеть» полость матки после процедуры выскабливания и провести чистку незатронутых участков, если в том возникнет необходимость.
Выскабливание, как правило, проводят за несколько дней до начала менструального цикла, что помогает быстрейшему восстановлению матки после выскабливания и уменьшает потерю крови.
Половая жизнь после выскабливания
После проведения процедуры выскабливания необходимо на протяжении одной-двух недель не жить половой жизнью. Это связано с тем, что после гинекологической чистки шейка матки какое-то время остается открытой. При этом внутри матки на слизистой оболочке имеется эрозия, которая является следствием выскабливания. Из-за этого во время полового акта внутрь матки может проникнуть инфекция, которая приведет к нежелательным последствиям.
Возможно, что некоторое время женщина во время полового акта будет испытывать боль, после выскабливания это нормальное явление, но если боли на протяжении нескольких месяцев не прекращаются, то необходимо обратиться к специалисту.
Секс после выскабливания
Длительность восстановления организма индивидуальна, и зависит от нескольких факторов. В частности, немаловажную роль сыграет:
- Здоровье женщины.
- Объем хирургического вмешательства.
- Возраст пациентки.
В среднем послеоперационный период длится от 1 до 3 недель, и в это время секс после выскабливания противопоказан. При этом у женщин могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Доктора рекомендуют ограничить интимные контакты до наступления следующей менструации, что в среднем составляет 28–35 дней. В течение этого срока слизистые матки и шейки успеют восстановиться.
Возможно, на протяжении 2 месяцев во время полового акта будет дискомфорт. Но постепенно неприятные ощущения сойдут на нет.
Важные нюансы
Решив заняться сексом после выскабливания, необходимо соблюдать несколько правил – тогда вероятность осложнений будет минимальной.
- Отдавайте предпочтение тем позам, в которых пенис не проникает глубоко во влагалище.
- Избегайте излишне интенсивных движений, контролируйте наплыв страсти. Больше ласковости и нежности.
- Первые 3 месяца ограничите половые контакты до 2 раз в неделю, иначе восстановление тканей замедлиться. Если у вас повышенный сексуальный аппетит, позволяется заняться оральными ласками, петтингом.
- Возможно, первое время будет наблюдаться сухость влагалища. Чтобы не нанести дополнительных микротравм применяйте лубриканты.
- Пользуйтесь презервативами в ближайшие 6 месяцев. Это оградит от инфекций и позволит предотвратить беременность.
Если соблюдать «технику безопасности» и аккуратность, то секс после кюретажа принесет только наслаждение и положительные эмоции.
- Механическое повреждение слизистых оболочек и шейки матки.
- Воспаление половых органов.
- Образование спаек.
- Кровотечение, которое в будущем, может помешать беременности.
- Инфицирование.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.