Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.
Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.
Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.
Противопоказания
Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:
- болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
- кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
- грубые пороки развития малыша;
- гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
- хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
- позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Возможные проблемы и осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.
О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.
Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.
Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.
На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.
В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.
Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.
Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.
Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.
_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))
На сайте с 23.07.06
Сообщения: 12556
В дневниках: 4502
Откуда: Новосибирск
Карта № 001599
_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))
На сайте с 23.07.06
Сообщения: 12556
В дневниках: 4502
Откуда: Новосибирск
Карта № 001599
Добавлено спустя 12 минут 46 секунд:
muchacha , а у вас какие были показания.что и 1 и 2 раз зашивают?
Я лежу в Барнауле в патологии от 1-го род.дома. Они специализируются на сохранении ранних сроков беременности. Тут же и зашивают. В пятницу день рождения у сыночка, думаю, если лежать потом еще 3-5 дней, не успею сынулю поздравить. Но доче я сейчас нужнее.
_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))
На сайте с 23.07.06
Сообщения: 12556
В дневниках: 4502
Откуда: Новосибирск
Карта № 001599
Добавлено спустя 3 минуты:
Добавлено спустя 2 минуты 43 секунды:
На сайте с 29.04.05
Сообщения: 8410
В дневниках: 94
Откуда: Новосибирск
Карта № 004010
ОЧЕНЬ много красивой ленты
_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))
На сайте с 29.04.05
Сообщения: 8410
В дневниках: 94
Откуда: Новосибирск
Карта № 004010
Добавлено спустя 57 секунд:
muchacha
а Вам как объясняли, что швы снимать нужно именно в 37 недель, а не позже?
_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))
Девочки очень хочется услышать мнение тех у кого ИЦН и были швы
при второй и последующих Б. У меня этот диагноз. В первую Б , врачи просмотрели,
итог выкидыш в 20 недель. В беременность с сыном, долго не могли наложить швы из-за
низкого расположения плаценты. Поставили
арабиновский силиконовый пессарий. Шейку он мне конечно очень хорошо удлинил,
но вот был у меня на меня на него ложноположительный результат на подтекание
вод. Из -за этого его сняли, а на следующий день все анализы на подтекание вод
были уже отрицательные. Но за ночь у меня произошло очень сильное отрытое. В итоге наложили швы на плорабированный
пузырь, особо не надеюсь на то что беременность удастся сохранить. Швы наложили
в 20 недель и с этого времени и до самих родов я лежала в больнице на
постельном режиме, то есть даже в туалет не всегда разрешали вставать. сидеть
нельзя было, есть тоже лежа. Вся беременность держалась только на шве в сантиметр.
Но Слава Богу и врачу, который меня все таки согласился зашить тогда, наш сынок
держался за маму до 38 недель. Рожала я путем КС, т.к. швы очень сильно
врезались в шейку матки и их мне не смогли снять, а снимали уже потом в
процессе КС под наркозом.
Сейчас я опять Б. срок маленький 3-4 недели. И хотя беременность
и незапланированная, решили с мужем рискнуть и оставить. Честно скажу это решение мне далось не просто,
учитываю то какой была прошлая беременность. Возможно это судьбы, потому, что
если бы контрацепция не подвела, то осознанно в здравом уме и трезвой памяти я
бы точно не решилась еще на одну беременность. Для себя я решила, что пусть все будет как угодно
Богу, но лежать столько времени на сохранении я точно не смогу. Так как сын еще
маленький 2,8. И я просто не могу ни физически ни морально ставить его так
надолго. Сейчас я буду настаивать на швах, как можно раньше, как только это возможно будет.
Так вот вопрос девочкам у кого были швы. Как у вас проходила Б
после наложения швов, были ли такие ограничения как у меня или же вы вели
полноценный образ жизни? Можно ли вам было сидеть? работали ли вы? Сами ли вы
справлялись с домашними делами, особенно если у вас уже были дети? Просто мне
помощи особо ждать неоткуда, бабушки и дедушки живут в другом городе, муж
постоянно в разъездах ( работа такая). Так что надеяться остается только на
себя. Пока не очень представляю, как буду справляться. Остается надеяться, что
раз Бог послал нам этот новогодний сюрприз, то и поможет благополучно его
выносить и родить здорового ребеночка.
Сейчас я опять Б. срок маленький 3-4 недели. И хотя беременность
и незапланированная, решили с мужем рискнуть и оставить. Честно скажу это решение мне далось не просто,
учитываю то какой была прошлая беременность. Возможно это судьбы, потому, что
если бы контрацепция не подвела, то осознанно в здравом уме и трезвой памяти я
бы точно не решилась еще на одну беременность. Для себя я решила, что пусть все будет как угодно
Богу, но лежать столько времени на сохранении я точно не смогу. Так как сын еще
маленький 2,8. И я просто не могу ни физически ни морально ставить его так
надолго. Сейчас я буду настаивать на швах, как можно раньше, как только это возможно будет.
Начну с того, что беременность была у нас очень желанная и запланированная.
Беременность протекала хорошо. Был лишь небольшой токсикоз в начале. Чувствовала себя прекрасно, встала на учёт в консультацию в 11 недель и 6 дней. Раньше не вставала, так как боялась раннего осмотра на кресле во время беременности.
Все анализы были в норме, тонуса не было.
Пила только витамины по рекомендации врача.
На первом скрининге, все отлично. Сроку все соответствует, показатели все в норме. Я так долго плакала . плакала от счастья, что все хорошо. Мне даже предположительно сказали пол, но я его и так знала, с первого дня чувствовала, кто у меня будет.
Я жила как обычно, ни в чем себя не ограничивала.
И вот второй скрининг. Врач УЗИст смотрит, все измеряет, говорит, что сроку все соответствует. А когда начала смотреть шейку. меняется в лице. Оказалось, что шейка сильно укоротилась до 23 мм, но зев закрыт. Сказали, что могут вызвать мне скорую помощь прямо сейчас. Или лежачий режим дома и скорейший поход в консультацию.
Естественно все это происходило в пятницу вечером.
О ИЦН ранее я даже не слышала, очень напугалась. хорошо, что любимый был рядом, поддерживал.
Истмико-цервикальная недостаточность – нарушение, связанное с открытием шейки матки еще в процессе эмбриогенеза, что приводит к самопроизвольному аборту или преждевременному родоразрешению. Клинически данная патология обычно никак не проявляется, иногда возможно появление незначительной боли и чувства распирания, выделение слизи с кровью. Для определения патологических изменений и подтверждения диагноза используется ультразвуковое сканирование. Медицинская помощь заключается в установке во влагалище кольца Мейера (специального пессария) или хирургическом наложении швов.
В итоге врач УЗИст, всё-таки посоветовала полежать дома до понедельника, так как впереди выходные, а там сразу в консультацию.
Предупредила, что все это очень серьезно.
Дома я лежала все выходные, вставала только в туалет. Даже ела лёжа. Ну и конечно изучала в интернете, что это такое.
В понедельник врач в консультации сразу дала мне направление на госпитализацию.
На следующее утро, главврач посмотрела мои УЗИ и меня сразу положили, хотя мест было мало.
Мне назначили постельный режим и кучу капельниц, утрожестан свечи, витамины.
И вот в один день меня пригласили в кабинет, где были главврач и мой лечащий врач. Сказали, что необходимо одеть пессарий (кольцо) на шейку или наложить серкляж (шов).
Помню, я тогда растерялась, говорила им, что мне главное доносить беременность подольше. На что они мне сказали. » Мы ничего не обещаем..и ничего не гарантируем и вообще не факт что доносите», ответили достаточно грубо. И я тогда расплакалась, прям в кабинете. Плакала от страха за малыша, от неизвестности, от грубости врачей.
Я долго не могла успокоиться, плакала. плакала. их слова тогда для меня прозвучали, как то, что беременность доносить до срока, когда малыша можно будет выходить, очень мало.
После, одной из врачей, видимо стало совестно. она даже подошла и извинилась, что они так мне ответили.
После недельной терапии, отправили меня на контрольное УЗИ. Результат шейка укоротилась ещё примерно на 10 мм, зев открыт. воронкообразно. На осмотре: шейка рыхлая, пропускает палец (22 неделя беременности).
Сказали… не есть, не пить, будут зашивать. СРОЧНО!
Дальше нужно было подписать бумаги, о том, что я осведомлена, что операция будет проходить под общим наркозом и исходом операции может быть прекращение беременности. И снова я успела всплакнуть в кабинете врача.
Дальше совсем стало страшно.
Меня отвели в операционный блок, моя операция была назначена второй, это ожидание было целой вечностью. я лежала. молилась, умоляла малыша держаться там покрепче. Пришла моя очередь. И вот я лежу, мне пристегнул руки и ноги ремнями. Ввели внутривенный наркоз.
Они начали брать инструменты, а я все не отключалась, взяли нитки зелёного цвета, а я все ещё в сознании.
Дальше я проснулась в палате, сразу начала трогать живот, вокруг все ещё плывет. Увидела взглядом медсестру. она сказала «ВСЕ ХОРОШО». и я ВЫДОХНУЛА.
Малыш проснулся в животе часа через 4. Он зашевелился, и только тогда я совсем успокоилась.
После того как наложили шов, нельзя было сидеть 2 недели. После меня выписали, но рекомендовали вернуться чуть позже обратно. Ради подстраховки. Так я и сделала, отдыхала там почти до 30 недель.
Свечи утрожестан я ставила, до 35-й недели. Считается, что утрожестан при ИЦН держит шейку.
Врачи, кстати, после операции, стали относиться ко мне как-то добрее. (До сих пор не пойму, что это было. )
При выписке мне рекомендовали снять швы в роддоме, в 36-37 недель.
Дома я была очень осторожна, много отдыхала, старалась ничего не поднимать, чтоб доходить до срока.
Ближе к моменту снятия швов, совсем расслабилась, жила как обычно.
Последнее контрольное УЗИ показало, что все держится только на швах, сказали, что снимут их и рожу сразу.
В роддом я приехала сдаваться в 37 недель.
Швы с шейки снимать не больно, но от шва у меня образовался рубец, предупредили, что может порваться. Домой после снятия швов меня не отпустили.
Швы сняли. лежу и жду. неделю жду. вторую жду. И НИЧЕГО.
Врач настаивала сделать прокол пузыря, но мне не хотелось. очень. Хотелось, чтоб малыш сам выбрал день своего рождения.
На одно утро мне был назначен прокол пузыря.
Вечером накануне, я ложилась спать. И. ЧПОК. НАЧАЛОСЬ, как я и хотела, началось все само).
В 3.00 утра маленький комочек лежал у меня на груди.
Рубец разорвался, конечно, но мне уже было все равно.
Я так много всего перечитала в то время, все истории девочек с хорошим концом, помогали мне не унывать тогда. Надеюсь, и мой рассказ поможет, кому то не унывать, когда так страшно, и верить, что все будет хорошо. ОБЯЗАТЕЛЬНО ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО.
В 3.00 утра маленький комочек лежал у меня на груди.
24 недели, когда и не выхаживают еще и при этом больше половины беременности женщина относила ребенка. Меня правда не зашивали, ставили кольцо на шейку(так как внутренний зев был закрыт , а приоткрыт внешний) + постельный режим до 34-35 недель, только так и выносила.
обязательно зашивайтесь.
ИЦН это НЕ ШУТКА, там все очень сложно, и прогноз плохой
вплоть до потери ребенка
у меня шейка 0,5 см
я с самого начала думала, что будут зашивать
но т.к, раскрытия не было, всё обошлось
Это зависит от родильного дома, в ЦПСиР, ПМЦ и в Научныом центре акушерства, гинекологии и перинатологии на улице Академика Опарина, шьют до 28 недель, в другом месте могут отказать, т.к. есть опасность задеть пузырь на большом сроке, оптимальный срок это до 20 недель! После 28 недели могут поставить пессарий (кольцо)! Проблема еще заключается в том, что на шейке нет нервных окончаний и если матка не дает сигнал, то боли от расскрытия не почувствуешь, и поэтому надо мониторить шейку постоянно, если по УЗИ явно уже есть проблемы и руками доктор тоже их чувствует! Со мной в соседней палате лежала девочка, у нее без всякой боли, открылась шейка и плодные оболочки опустились в канал шейки матки ей пришлось лежать с марта по конец июня, спращивала у врача своего к счастью все у нее хорошо зкончилось!
обязательно зашивайтесь.
ИЦН это НЕ ШУТКА, там все очень сложно, и прогноз плохой
вплоть до потери ребенка
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.