Кровь при 1 скрининге плохая что важнее узи или кровь

Практически каждая беременная женщина что-то слышала о скрининге первого триместра беременности (пренатальный скрининг). Но часто даже те, кто его уже прошел, не знают, для чего конкретно его назначают.

А будущим мамам, которым это еще предстоит, это словосочетание вообще иногда кажется пугающим. А пугает оно лишь от того, что женщина не знает, как это делается, как трактовать потом полученные результаты, зачем это нужно врачу. На эти на многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы найдете ответы в этой статье.

Итак, не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщина, услышав непонятное и незнакомое слово скрининг, начинала рисовать в своей голове ужасные картины, которые пугали ее, вызывая у нее желание, отказаться от проведения данной процедуры. Поэтому, первое, что мы расскажем вам, что же означает слово «скрининг».

Скрининг (англ. screening — сортировка) – это различные методы исследования, которые ввиду своей простоты, безопасности и доступности, могут применяться массово у больших групп лиц, для выявления ряда признаков. Пренатальный, означает, дородовый. Таким образом, можно дать следующее определение понятию «пренатальный скрининг».

Скрининг первого триместра беременности – это комплекс диагностических исследований, применяемых у беременных женщин на определенном сроке беременности, для выявления грубых пороков развития плода, а также наличия или отсутствия косвенных признаков патологий развития плода или генетических аномалий.

Допустимый срок для проведения скрининга 1 триместра – это 11 недель – 13 недель и 6 дней (см. калькулятор расчета срока беременности по неделям). Ранее или позднее скрининг не проводится, так как в таком случае полученные результаты не будут информативными и достоверными. Наиболее оптимальным сроком считается 11-13 акушерских недель беременности.

Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

Подготовка к исследованию: Если УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), то особой подготовки не требуется. Если УЗИ проводится трансабдоминальн о (датчик контактирует с передней брюшной стенкой), то исследование проводится с полным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется за 3-4 часа до него не мочиться, либо за полтора часа до исследования выпить 500-600 мл воды без газа.

Необходимые условия для получения достоверных данных УЗИ . Согласно нормам скрининг первого триместра в виде УЗИ проводится:

  • Не ранее, чем в 11 акушерских недель и не позже 13 недель и 6 дней.
  • КТР (копчико-теменно й размер) плода не меньше 45 мм.
  • Положение ребенка должно позволять врачу адекватно провести все измерения, в ином случае, необходимо покашлять, подвигаться, походить некоторое время, чтобы плод изменил свое положение.

В результате УЗИ исследуются следующие показатели:

  • КТР (копчико-теменно й размер) – измеряется от теменной кости до копчика
  • Окружность головы
  • БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми
  • Расстояние от лобной кости до затылочной кости
  • Симметричность полушарий головного мозга и его структура
  • ТВП (толщина воротникового пространства)
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) плода
  • Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени
  • Расположение сердца и желудка у плода
  • Размеры сердца и крупных сосудов
  • Расположение плаценты и ее толщина
  • Количество вод
  • Количество сосудов в пуповине
  • Состояние внутреннего зева шейки матки
  • Наличие или отсутствие гипертонуса матки

Расшифровка полученных данных:

КТР, мм ТВП, мм Носовая кость, мм ЧСС, ударов в минуту БПР, мм
10 недель 33-41 1,5-2,2 Видна, размер не оценивается 161-179 14
11 недель 42-50 1,6-2,4 Видна, размер не оценивается 153-177 17
12 недель 51-59 1,6-2,5 Более 3 мм 150-174 20
13 недель 62-73 1,7-2,7 Более 3 мм 147-171 26
Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
32.88%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
26.13%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
40.99%
Проголосовало: 222

Подробнее о диагностике синдрома Дауна

Главным образом, ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности, проводится для выявления синдрома Дауна. Основным показателем для диагностики становится:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП – это расстояние между мягкими тканями шеи и кожей. Увеличение толщины воротникового пространства может говорить не только об увеличении риска рождения ребенка с синдромом Дауна, но и о том, что возможны другие генетические патологии у плода.
  • У детей с синдромом Дауна чаще всего на сроке 11-14 недель не визуализируется носовая кость. Контуры лица сглажены.

До 11 недель беременности толщина воротникового пространства настолько мала, что невозможно адекватно и достоверно ее оценить. После 14 недели у плода формируется лимфатическая система и это пространство может в норме заполняться лимфой, поэтому измерение также не является достоверным. Частота встречаемости хромосомных аномалий у плода в зависимости от толщины воротникового пространства.

При расшифровке данных скрининга 1 триместра следует помнить, что один лишь показатель толщины воротникового пространства не является руководством к действию и не говорит о 100% вероятности наличия заболевания у ребенка.

Поэтому проводится следующий этап скрининга 1 триместра — взятие крови для определения уровня β-ХГЧ и РАРР-А. Исходя из полученных показателей, рассчитывается риск наличия хромосомной патологии. Если риск по результатам этих исследований высокий, то предлагают провести амниоцентез. Это взятие околоплодных вод для проведения более точной диагностики.

В особо трудных случаях может потребоваться кордоцентез – взятие пуповиной крови на анализ. Также могут использовать биопсию ворсин хориона. Все эти методы являются инвазивными и сопряжены с рисками для матери и плода. Поэтому решение о их проведении решается женщиной и ее врачом совместно, с учетом всех рисков проведения и отказа от процедуры.

После получения результатов, врач оценивает их, рассчитывая МоМ-коэффициент. Данный коэффициент показывает отклонение уровня показателей у данной женщины от средней нормальной величины. В норме МоМ-коэфициент составляет 0,5-2,5 (при многоплодной беременности до 3,5).

Данные коэффициента и показателей могут отличаться в разных лабораториях, уровень гормона и белка может быть рассчитан и в других единицах измерения. Не следует использовать данные в статье, как нормы именно к Вашему исследованию. Необходимо результаты трактовать вместе с вашим врачом!

Далее с помощью компьютерной программы PRISCA, с учетом всех полученных показателей, возраста женщины, ее вредных привычек (курение), наличия сахарного диабета и прочих заболеваний, веса женщины, количества плодов или наличие ЭКО — рассчитывается риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. Высокий риск – это риск менее 1:380.

Пример: Если в заключении указано высокий риск 1:280, это означает, что из 280 беременных женщин с такими же показателями, у одной родится ребенок с генетической патологией.

Особенные ситуации, когда показатели могут быть иными.

  • ЭКО – значения β-ХГЧ будут выше, а РАРР-А – ниже средних.
  • При ожирении у женщины уровень гормонов может повышаться.
  • При многоплодной беременности β-ХГЧ выше и нормы для таких случаев пока не установлены точно.
  • Сахарный диабет у матери может вызвать повышение уровня гормонов.

Главным образом, ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности, проводится для выявления синдрома Дауна. Основным показателем для диагностики становится:

вот… тут и я согласна… у меня вышел повышенный хгч, в данный момент понимаю что возможна угроза, а точнее результат на лицо… так что решила второй не делать и не париться. 4года назад меня никто и никуда не направлял и я даже не знала о таком

Для первого скрининга важно все! Это же ваш ребёнок и по первому скринингу определяют большенство важных показателей и патологий. Делайте все

Читайте также:  Ощущение что давит внизу у беременных

У меня по узи вс ехорошо было а кровь вся не в норме… кровь больше для того что бы по данным генетик могла рассчитать какой риск родить ребенка больного… у меня было 1 к 1000 вроде, в общем ждали 2 узи там тоже все хорошо, тогда генетик мне сказала что даже лишний вес мог сделать анализ крови ложным но на всякий случай рассчитать стоило… В этот раз я тоже сдавала кровь, жду результат и елси будет там не норма я особо переживать и не буду, узи 2 все покажет..

Для первого скрининга важно все! Это же ваш ребёнок и по первому скринингу определяют большенство важных показателей и патологий. Делайте все

Мамлайф — приложение для соврeменных мам

Первый скрининг, По УЗИ все хорошо, а кровь плохая, возраст 34. Сегодня ходила к генетику, назначили амниоцентез (прокол и анализ вод). Очень переживаю, плачу :,( Вопрос: как прожить 3 недели до результата? У кого такое было, как вы держались? И какие потом были последствия? Прошу прощения за грустный пост, всем легкой беременности и родов и здоровых желанных малышей!

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

— Так часто анализы врут. Не переживайте раньше времени

— А не хотите сделать неинвазивный тест? И еще. Кровь и скрининг не показательны!

— Сдайте вторично анализы, в другой клинике.

— У меня было также. по узи все показатели хорошие а кровь показала Бетта-хгч вместо 0,5-2 завышенный результат 3,1..направили к генетику в центр планирования семья, она сказала что ничего страшного, главное это узи, если там все размеры в норме, то все ок, а кровь часто подвержена какому то мешающему влиянию..у меня вот был токсикоз сильный и низкая плацента..это и повлияло на плохую кровь( так что она меня успокоила и сказала что просто дальше наблюдаться на узи! Дай Бог и у вас окажется это ложной тревогой! Врачи любят перестраховываться!! Не переживайте!! Малышу нужна спокойная мамочка

— Сестре сказали что есть вероятность рождения дауна. На 22 неделе. В цпсир взяли воды, три недели что то там выращивали в пробирках, по итогу все хорошо. Но три делали всех трясло мелкой дрожью.

— Советую в другой клинике сдать анализ ! Бывает ошибки ! И скрининг это не диагноз.

— @aspaur, @i_che @ysy я не против пересдать анализы, но срок сейчас 14,4 недели, сказали уже не информативно будет 🙁

— У меня примерно так же, только 1:161 двойной тест, остальное все в идеале и причина была в том что один показатель был по верхней границе, а второй по нижней, и из-за разброса большого вышел такой двойной тест. Это мне сказали у генетика в цпсир. Сказали ничего страшного, и главное чтобы узи были по размерам впорядке, а кровь это вторичное и много факторов, предлагали прокол или экспертное узи сделать пару раз для контроля. Я выбрала узи конечно, Дожили до 33ей недели все узи идеальные и все обещают абсолютно здорового малыша.

— @ksu05, мы с мужем не против сделать, чтобы без рисков, но генетик сказала, что у них за 5 лет после проколов ни одного выкидыша, что это безопасно и т.д.

— @antipushka, у меня тоже плацента низко, шейку закрывает и буквой у и по передней и по задней стенке, генетик сказала, что может быть из-за неё, а УЗИ назначила перед проколом у них.

— @-solntse-, ох, думаю, что безопасно. Но меня пугает любое вмешательство( кровь как-то спокойней сдать.

— чаще всего они ошибаются. так что не переживайте. возраст у вас вообще не критичный. сознательно отказываюсь от скринингов чтоб нервы себе не портить

— Я сама из-за возраста хотела сдать этот тест, но вроде предпосылок нет. А моя подруга делала его, у нее скрининг был тоже плохой, ей 37 лет. И он пришел хороший. Не так давно родила малыша, все отлично!

— @jem4yjina, вот и меня ТРЯСЕТ((( она просто сказала ещё, что по статистике у каждой 6й подтверждался плохой диагноз, а у 5 все хорошо, мне от этой статистики прям сильно поплохело :,(

— @-solntse-, ну это странная у них статистика какая то. Обычно угроза таких заболеваний после 40 появляется. Сестре 33, вам 34, все будет хорошо. Но по моему лучше знать наверняка, чем еще пол года об этом думать. Все будет хорошо.

— @0lga_d, а где делали и сколько стоило? Вот и у меня так же, она назвала этот разброс ножницы и напугала меня очень, что это очень плохо((( а про УЗИ сказала, что не все может показать, вообщем какая-то перестраховщица попалась мне. Верю, что все будет хорошо! И у вас все будет отлично! Спасибо)

— У меня было так на 2 скрининге, это ваша кровь а не малыша даёт такие результаты. Я для себя решила что даже если ребёнок с отклонениями, я от него не избавлюсь и не стала делать амниоцентез. Успокоилась и родила полностью здорового малыша! Попробуйте пересдать в другой клинике и решить что вам важнее. Тем более этот прокол на сколько я понимаю тоже вызывает риск выкидыша..(

— @olga_lav, @ksu05 прям бальзам на раненую душу, спасибо

— @-solntse-, я все узи делаю в одном месте, первую и вторую беременность это арт мед на красной Пресне у Горбенко. Стоит оно во втором триместре около 2500, в третьем 3600 примерно. Но еще одно узи мне дала сама генетик в цпсир. Так что я и там и там делала, все таки узи надо чтобы смотрели разные специалисты для объективности- ну я так считаю. Плюс я консультировался со знакомой акушеркой и она сказала, что в рд на эти генетические расчеты вообще внимания не обращают, главное чтобы показатели были в норме сами, а расчеты их не волнуют.

— Тётя когда второй раз ходила беременной(к 40 там совсем) тоже поставили под подозрением. Сразу скажу, здоровый родился! Пересдавала 3 раза. 1 из трех опровергли опасения. А в других тупо перепутали. Там чуть до суда дело не дошло. Еще скажу, что по УЗИ смотрят,носогубную складочку(не помню как точно называется) это основной показатель наличия или отсутствия синдрома. Опытный УЗИст на первом скрининге всё видит и может рассказать примерно с какими глазками(размер), носиком и тд родится малыш, не 3Д! Только позитивный настрой! Я считаю опасным прокалывание пузыря. Можно пересдать кровь, и найти хорошего специалиста по тому же УЗИ

— Хочу добавить — на счёт прокола, не испугать, но предупредить, у знакомой была ситуация — скрининг: кровь ужасная вся- одни пороки по ней, узи отличное. Пошла на прокол, выкидыш (((, через 3 недели результат- ребенок абсолютно здоровый была. Так что может все таки неинвазивный тест сдать- кровь, он безопасен на 100 процентов. Просто все пишут про хорошие случаи, но и о плохих надо тоже знать. И скрининг это не диагноз- это лишь риск.

— Сходите на консультацию в ЦПСиР

— Я делала прокол, у нас твп на первом скриннинге был 2,6 чуть выше нормы, делала в мать и дитя. В итоге все у нас хорошо. прокол не страшен, главное сделать у хорошего доктора

— @jem4yjina, @sashamama @evlampysha686 @0lga_d @olipoli @anna678 спасибо, девочки, что откликнулись и поддержали, будем думать с мужем, прокол или неинвазивный тест.

— @-solntse-, прокол, но прежде сходите к генетику со всеми обследованиями завтра в ЦПСиР

— Иии, пожалуйста, делайте прокол у хорошего врача, не экономьте на этом. А главное, не бойтесь. Уверена, что все у вас хорошо.

Читайте также:  Можно ли испытывпть оргазм прсле чистки

— @anna678, а вам во сколько обошлась процедура?

— С консультацией генетика около 45 тысяч, но мы сдавали на 400 симптомов, так как твп 2,6 мог показать не только синдром дауна. А биопсия хориона стоит около 20

— @-solntse-, здравствуйте! Напиши пожалуйста где делали прокол, болезненная от процедура. Тоже через неделю предстоит, но у меня будут не воды брать, а хорион биопсия.

Скачивайте и общайтесь с мамами поблизости в Мамлайфе — приложении для соврeменных мам

Расшифровка основных параметров УЗИ

Перед началом диагностики врач должен уточнить дату начала последней менструации, чтобы иметь возможность проверить соответствие размеров плода сроку беременности. Расшифровку проводит непосредственно врач, разбирающийся во всей терминологии и знающий нормы развития плода.

Самыми важными показателями первого скрининга являются частота сокращений сердца и копчико-теменной размер плода. ЧЧС в период с 10 по 14 неделю может варьироваться в пределах 150-175 ударов/минуту.

Размер плода от темени до копчика в сроке 13 недель должен быть не менее 45 мм. УЗИ скрининг 1 триместра обязательно должен проводиться до 13 недель 6 дней, так как в дальнейшем сложно будет определить соответствие параметров плода принятым нормам.

Шейная складка в сроке 11-13 недель не должна превышать 3 мм. Расшифровка УЗИ скрининга 1 триместра должна проводиться только лечащим врачом, который знает обо всех индивидуальных особенностях организма.

Кроме толщины воротникового пространства определить наличие синдрома Дауна можно по таким факторам, как:

  • отсутствие носовой косточки;
  • нарушение кровотока в венозном протоке;
  • наличие тахикардии (учащенное сердцебиение);
  • уменьшение размеров верхнечелюстной кости;
  • увеличенный размер мочевого пузыря;
  • отсутствие второй пупочной артерии (в норме должно быть две пупочные артерии, обеспечивающие плоду правильный кровоток и достаточное количество кислорода и питательных веществ).

Необходимо заметить, что некоторые показатели могут встречаться также и у здоровых детей. Особенно это касается наличия носовой косточки, которая отсутствует в сроке 11 недель примерно у 2% детей. Нарушение кровотока встречается у 5% здоровых детей и не является патологией, требующей медикаментозного вмешательства.

Необходимо тщательно анализировать результаты скрининга 1 триместра. УЗИ не во всех случаях способно показать полную картину развития ребенка.

Скрининг 1 триместра: расшифровка результатов УЗИ и тест на риск развития патологий

В лабораториях есть специальные компьютерные программы, которые при наличии индивидуальных показателей рассчитывают риск развития хромосомных заболеваний. К индивидуальным показателям относятся:

  • возраст;
  • вес;
  • наличие вредных привычек;
  • хронические или патологические заболевания матери.

После занесения всех показателей в программу она просчитает средний показатель РАРР и ХГЧ для конкретного срока беременности и рассчитает риск развития аномалий. Например, соотношение 1:200 свидетельствует о том, что у женщины из 200 беременностей 1 ребенок будет иметь хромосомные отклонения, а 199 детей родятся полностью здоровыми.

Отрицательный тест свидетельствует о низком риске развития у плода синдрома Дауна и не требует никаких дополнительных анализов. Следующим обследование у такой женщины будет УЗИ во втором триместре.

В зависимости от полученного соотношения в лаборатории дается заключение. Оно может быть положительным или отрицательным. Положительный тест свидетельствует о высокой степени вероятности рождения ребенка с синдромом Дауна, после этого врач назначает дополнительные исследования (амниоцентез и биопсию ворсин хориона), чтобы сделать заключительный диагноз.

УЗИ-скрининг 1 триместра, отзывы о котором позволяют женщине больше разбираться в полученных результатах, не всегда стоит воспринимать всерьез, потому что правильно расшифровать протокол сможет только врач.

УЗИ-скрининг 1 триместра: цена в среднем – 2000 рублей. Стоимость первого перинатального исследования (с определением гормонов) – около 4000-4100 рублей.

Там одна девочка очень грамотно объяснила для чего же мы всё таки делаем этот первый скрининг и насколько он информативен:

Всем доброго времени суток!

Очень надеюсь, что то что я напишу будет всем полезно знать! Так как врачи чаще всего совсем про анализы ничего не рассказывают или рассказывают, но очень мало. Находясь сейчас на 31 неделе беременности, мне все таки удалось выудить у врачей информацию зачем делать эти анализы, как избежать плохих результатов и что в принципе эти результаты значат!

Пишу в основном про ХГЧ (HСGb) кто уже получил результаты или только собирается идти на скрининг, вам сюда.

Девочки! Во первых, ни в коем случае не вздумайте переживать, если результаты анализов немного завышены или занижены! На результат анализа очень сильно влияют следующие факторы:
1) Вес и рост беременной (излишний или избыточный вес могут дать результат отклоненный от нормы, так как и вы сами от нее отклоняетесь, то анализу это тоже позволительно). Мне объяснили, что так как аппарат на котором проводится этот анализ китайский, то он и рассчитан на женщин с ростом 1 м 60 см, и весом около 50 кг.
2) Ранний токсикоз (если вас каждый день тошнит и рвет, естественно это повлияет на анализ.
3) Срок беременности (1 скрининг лучше всего его делать после 12 недель и до 14, 2-ой в 16-18 недель).
4) Различные заболевания беременной (сах. диабет, наследственность и прочее)
5) Питание беременной (в частности за 2-3- дня до анализа)
6) Прием определенных препаратов
К этому списку еще много чего относится!

ВНИМАНИЕ. Перед сдачей биохимического скрининга:

1) Нельзя употреблять жирные, острые, сильно соленые продукты за 2-3 дня.
2) Лучше всего кушать молочные продукты, овощи, фрукты. Что-то легкое.
3) За 12 часов до анализа, не кушать (можно только пить).

Самое главное знайте, что важнее всего те показатели, которые дало вам УЗИ. Если там все хорошо, значит и вы и малыш в порядке.

Врач перинатолог объяснила мне, что в первую очередь они смотрят на PAPP-A (в норме от 0,5 до 2). Этот показатель говорит о ребенке и о склонности к синдрому Дауна. Если показатель в пределах нормы, вам вообще не о чем переживать. Если показатель отклонен, вас направят к генетику для дальнейшего обследования или скажут ждать второго скрининга (если УЗИ было хорошее).

ХГЧ (HСGb) — данный показатель это исключительно ВАШ. К малышу не имеет никакого отношения! Он отвечает за плаценту. Если он в пределах нормы, значит опять же все в порядке и вы молодец:) Если показатель ХГЧ (HСGb) немного ВЫШЕ НОРМЫ. В этом ничего страшного нет. Это значит, что пока ваша плацента еще не очень активно выполняет свою функцию. Конечно многие врачи говорят о том, что это угроза выкидыша. Но чаще всего это не так! Обычно назначают пропить Магне В6 чтобы помочь плаценте прийти в форму. Если второй скрининг дал хорошие результаты, то значит все пришло в норму. Но тут следует знать, что если изначально плацента работала не в полную силу, то сейчас она может начать через-чур стараться и может устать раньше времени, что может стать причиной преждевременных родов. В таком случае врачи советуют поддержать вашу плаценту и помочь ей выполнить свое предназначение в сроке 32-34 недели опять же пропить тот же Магне В6. Но будьте готовы к тому, что первый скрининг все же был повышен и преждевременные роды все же могут быть.

И самое главное, дорогие беременные. не нервничайте и не переживайте — это лучшее средство от всех проблем. Больше спите, питайтесь правильно, радуйтесь жизни. И будьте уверены, что все у вас в порядке. Главное не то, что покажут новомодные анализы, которые наши мамы вообще не сдавали, главное то, что вы увидите на УЗИ! Свое чудо, которое развивается соответствуя всем срокам.

Надеюсь чем-то помогла. УДАЧИ.

Что вы считаете по этому поводу? Или поделитесь, пожалуйста, опытом, как вы проходили первое узи и скрининг..

Беременность: первый и второй скрининг — оцениваем риски

Ирина Пилюгина к.м.н., врач-гинеколог высшей категории

Пренатальные скрининги вызывают множество противоречивых мнений и отзывов. Кто-то убежден в их необходимости, другие уверены в их полной нецелесообразности. Что же это за исследования, и действительно ли все беременные женщины должны их проходить? Мы решили разобраться в этом вопросе.

Читайте также:  Можно ли при удпленной матке цимицифугу принимать

Пренатальный скрининг — это комплекс исследований, главная цель которых — выявить группу риска беременных женщин с возможными пороками развития ребенка (такими как: синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки (анэнцефалия), синдром Корнелии де Ланге, синдром Смита Лемли Опитца, триплоидия, синдром Патау).

Несмотря на то, что скриниги включают в себя два достаточно проверенных метода диагностики — биохимический анализ крови и УЗИ, их надежность и безопасность все еще вызывают множество споров.

«Против» № 2: биохимический анализ крови дает недостоверный результат скрининга

Многие мамы уверены, что невозможно по одному анализу сделать хоть сколько-нибудь достоверные выводы — слишком много факторов может повлиять на результат. И отчасти они действительно правы. Однако нужно повнимательнее изучить процесс проведения анализа, чтобы понять, на основании чего доктор делает заключение.

Биохимический анализ проводится для того, чтобы определить уровень содержания в крови специфических плацентарных белков. Во время первого скрининга делается «двойной тест» (то есть определяется уровень двух белков):

  • РАРРА (pregnancy associated plasma protein или связанный с беременностью плазменный протеин А);
  • свободной бета-субъединицы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Изменение уровня этих белков свидетельствует о риске различных хромосомных и некоторых нехромосомных нарушений. Однако выявление повышенного риска еще не является свидетельством того, что с малышом что-то не так. Такие показатели лишь являются поводом для более внимательного наблюдения за течением беременности и развитием ребенка. Как правило, если в результате скрининга первого триместра повышен риск по каким-либо показателям, будущей маме предлагают дождаться второго скрининга. В случае серьезных отклонений от показателей нормы женщину направляют на консультацию к генетику.

Проведение второго скрининга приходится на 18-21 неделю беременности. Это исследование включает в себя «тройной» или «четверной тест». Происходит все так же, как и в первом триместре — женщина снова сдает анализ крови. Только в этом случае результаты анализа используются для определения не двух, а трех (или, соответственно, четырех) показателей:

  • свободной бета-субъединицы ХГЧ;
  • альфа-фетопротеина;
  • свободного эстриола;
  • в случае четверного теста — еще и ингибина А.

Как и в первом скрининге, интерпретация результатов 2 скрининга основывается на отклонении показателей от среднестатистической нормы по тем или иным критериям. Все расчеты осуществляются при помощи специальной компьютерной программы, после чего тщательно анализируются врачом. Кроме того, при анализе результатов учитывается множество индивидуальных параметров (расовая принадлежность, наличие хронических заболеваний, количество плодов, масса тела, вредные привычки и т.д.), так как эти факторы могут влиять на значение исследуемых показателей.

Для того чтобы получить максимально достоверные результаты, обязательно соотносятся данные исследований первого и второго триместра в комплексе.

Если в результате исследований I и II триместра выявляются какие-то отклонения в развитии плода, женщине могут предложить пройти повторный скрининг или сразу направят на консультацию к генетику. При необходимости он может назначить дополнительные анализы для постановки более точного диагноза (например, исследование околоплодных вод, биопсию ворсин хориона). Однако в связи с тем, что эти исследования не совсем безопасны и могут стать причиной различных осложнений течения беременности (риск выкидыша, развитие группового или резус-конфликта, инфицирование плода и др.) их назначают только в случае высокого риска патологии. Тем не менее подобные осложнения встречаются не так часто — в 12% случаев. И, разумеется, все исследования совершаются только с согласия будущей мамы.

Таким образом, первые два аргумента «против», с точки зрения научной медицины, не являются убедительными, и скорее их стоит переформулировать так: пренатальные скрининги безопасны для будущей мамы и ее малыша, а все выводы делаются врачом с учетом целого комплекса индивидуальных факторов.

«Против» № 4: «Боюсь услышать плохой диагноз»

Это, пожалуй, один из самых сильных аргументов «против» прохождения скринингов во время беременности. Будущих мам очень пугает вероятность услышать что-то плохое о развитии малыша. Кроме того, беспокоят и врачебные ошибки — иногда скрининги дают ложноположительный или ложноотрицательный результат. Известны случаи, когда маме говорили, что у ребенка подозревают синдром Дауна, а впоследствии рождался здоровый малыш. Конечно, что и говорить, такие известия сильно сказываются на эмоциональном состоянии мамы. После вынесения предварительного заключения женщина остаток беременности проводит в постоянных переживаниях, а ведь это тоже совсем неполезно для здоровья малыша.

Однако не стоит забывать, что результаты пренатальных скринингов ни в коей мере не служат основанием для постановки диагноза. Они лишь определяют вероятные риски. Поэтому, даже положительный результат скрининга не будет «приговором» ребенку. Это лишь повод получить профессиональную консультацию врача-генетика.

Врач перинатолог объяснила мне, что в первую очередь они смотрят на PAPP-A (в норме от 0,5 до 2). Этот показатель говорит о ребенке и о склонности к синдрому Дауна. Если показатель в пределах нормы, вам вообще не о чем переживать. Если показатель отклонен, вас направят к генетику для дальнейшего обследования или скажут ждать второго скрининга (если УЗИ было хорошее).

На сколько % можно исключить что у ребёнка нарушения генетические по узи? Сделала 1й скрининг по узи вроде все нормально, а кровь осталась в ПЦ, оттуда мне и позвонили и сказали что ничего страшного абсолютно, но требуется пройти скрининг повторно у них. Сколько бы они мне не говорили что все хорошо и это чисто перемерить у них, у меня одно в голове, очень переживаю.
Сами рез-ты узи:
12н1д по ктр
Ктр 56 мм
Чсс 164 уд/мин
Твп 1.6 мм
Носовая кость 2.1 мм
Кровоток в венозном протоке — норма
Трикуспидальная регургитация —
Место прикрепления пуповины — передняя брюшная стенка в типичном месте
Кости свода черепа — норма
Сосудистые сплетения — норма
Срединное М-эхо — норма
Позвоночник — нора
Сердце 4х камерный срез: норма
Пуповина — 3 сосуда
Передняя брюшная стенка — норма
Желудок — норма
Мочевой пузырь — норма
Конечности верхние — норма
нижние — норма
Врожденные пороки развития не обнаружены
Преимущественна локализация хориона: задняя стенка
Структура не изменена
Количество околоплодных вод: нормальное
Миометрий без особенностей
Придатки матки без особенностей

Если бы по узи можно бы было сказать что 90% все хорошо, может я хоть немного бы перестала нервничать.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

На сколько % можно исключить что у ребёнка нарушения генетические по узи? Сделала 1й скрининг по узи вроде все нормально, а кровь осталась в ПЦ, оттуда мне и позвонили и сказали что ничего страшного абсолютно, но требуется пройти скрининг повторно у них. Сколько бы они мне не говорили что все хорошо и это чисто перемерить у них, у меня одно в голове, очень переживаю.
Сами рез-ты узи:
12н1д по ктр
Ктр 56 мм
Чсс 164 уд/мин
Твп 1.6 мм
Носовая кость 2.1 мм
Кровоток в венозном протоке — норма
Трикуспидальная регургитация —
Место прикрепления пуповины — передняя брюшная стенка в типичном месте
Кости свода черепа — норма
Сосудистые сплетения — норма
Срединное М-эхо — норма
Позвоночник — нора
Сердце 4х камерный срез: норма
Пуповина — 3 сосуда
Передняя брюшная стенка — норма
Желудок — норма
Мочевой пузырь — норма
Конечности верхние — норма
нижние — норма
Врожденные пороки развития не обнаружены
Преимущественна локализация хориона: задняя стенка
Структура не изменена
Количество околоплодных вод: нормальное
Миометрий без особенностей
Придатки матки без особенностей

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы