Несмотря на различия в происхождении, общие принципы развития, характер морфологических и функциональных нарушений позволяют рассматривать в одном контексте вопросы клиники, диагностики и лечения большей части врожденных деформаций. Именно поэтому для изучения патогенеза деформаций необходимо знать основные этапы формирования различных отделов черепа и факторы, влияющие на эти процессы.
С точки зрения простоты изложения целесообразно рассматривать рост и развитие лицевого и мозгового черепа раздельно, так как первый связан в своем формировании с деятельностью жевательной и мимической мускулатуры, развитием зубов и ЛОР-органов, а второй — с ростом головного мозга.
Прежде всего, мы хотели бы кратко напомнить общие данные о процессах костеобразования. Соответственно возможны два варианта морфогенеза скелета — мембранозный и хрящевой. Только в очень небольшой группе костей оба пути сочетаются.
Филогенетически это более старый путь костеобразования.
Развитие костной структуры, ее трансформация, происходят в течение всей жизни человека и складываются из процессов аппозиции и резорбции экзостального и эндостального характера.
Мозговой череп, в основном, образован костями непосредственно соединительнотканного происхождения. Хрящевой генез имеют только нижняя часть тела затылочной кости и боковые отделы основной кости. Первые точки окостенения в мезенхимальном премордиальном мозговом черепе плода появляются на 8-й неделе внутриутробного периода, а к рождению ребенка покровные кости черепа уже сформированы и остатки соединительнотканных закладок сохраняются лишь в области родничков, швов и синхондрозов.
Функциональные взаимодействия черепа и мозга, играющие большую роль в развитии покровных костей, проявляются уже во внутриутробном периоде. До рождения ребенка его головной мозг, равномерно увеличиваясь, способствует приобретению мозговым черепом почти правильной округлой формы. При родах кости мозгового черепа нередко смещаются в соответствии с направлением давления и могут отчасти сохранять благоприобретенное положение при дальнейшем росте ребенка. Объем мозгового черепа у новорожденного резко преобладает над объемом лицевого (черепа новорожденного против объема взрослого).
В течение первых 8 лет жизни ребенка (преимущественно в первые Пмесяцев) масса мозга увеличивается в 8 раза. Это приводит к физиологическому длительному подъему внутричерепного давления. Форма мозгового черепа ребенка складывается под давлением мозга, крови и внутримозговой жидкости изнутри и развивающихся мышц снаружи.
Как свидетельствуют данные клинико-рентгенологических исследований, бурный рост покровных костей приводит к увеличению параметров мозгового черепа (в наибольшей степени высоты и в наименьшей — ширины). Максимальное увеличение размеров черепа приходится на первые 1,5-2 года жизни ребенка. В формировании мозгового черепа важная роль принадлежит аппозиционному костеобразованию и процессам трансформации за счет новообразования костного вещества в области швов.
В течение жизни происходит формообразовательный процесс в костях мозгового черепа, который осуществляется посредством резорбтивных процессов на внутренней поверхности костей, с другой — новообразованием костной ткани на их наружной поверхности.
Функциональные взаимодействия черепа и мозга, играющие большую роль в развитии покровных костей, проявляются уже во внутриутробном периоде. До рождения ребенка его головной мозг, равномерно увеличиваясь, способствует приобретению мозговым черепом почти правильной округлой формы. При родах кости мозгового черепа нередко смещаются в соответствии с направлением давления и могут отчасти сохранять благоприобретенное положение при дальнейшем росте ребенка. Объем мозгового черепа у новорожденного резко преобладает над объемом лицевого (черепа новорожденного против объема взрослого).
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей. Мозговой череп в результате активного роста мозга и раннего формирования органов чувств по объему в 8 раз больше лицевого. У взрослого человека в связи с полным развитием жевательного аппарата мозговой череп лишь в 2 раза больше лицевого. У новорожденного глазницы широкие. Основание черепа по сравнению со сводом отстает в росте, кости соединены друг с другом посредством широких хрящевых и соединительнотканных прослоек. Бугры лобной и теменных костей хорошо выражены, и поэтому при рассматривании черепа сверху он кажется четырехугольным. Лобная кость состоит из двух половин, надбровные дуги отсутствуют, лобной пазухи еще нет. Челюсти недоразвиты, что обусловливает малую высоту лицевого черепа. Нижняя челюсть состоит из двух частей (двух половин). Части височной кости отделены друг от друга хорошо выраженными соединительнотканными или хрящевыми прослойками, сосцевидный отросток не развит. На костях черепа мышечные бугры и линии не выражены.
Самый характерный признак черепа новорожденного — роднички (fonticuli). Они представляют собой неокостенев-шие соединительнотканные (перепончатые) участки свода черепа. Всего родничков шесть: два лежат по срединной линии свода черепа и 4 родничка боковых
- Самый большой — передний (лобный) родничок (fonticulus anterior). Он ромбовидный, расположен между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями, зарастает на 2-м году жизни.
- Задний (затылочный) родничок (fonticulus posterior) имеет треугольную форму. Располагается между двумя теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади; зарастает на 2-м месяце жизни.
- Боковые роднички парные, по два с каждой стороны.
- Передний клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) находится в месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной костями и чешуей височной кости; зарастает на 2-3-м месяце жизни.
- Задний — сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) — образован височной, теменной костями и затылочной чешуей; зарастает на 2-3-м месяце жизни.
Швы между костями свода черепа не сформированы, края костей ровные. Лишь на 3-м году жизни ребенка у костей черепа начинается развитие зубцов, которые постепенно увеличиваются и входят в промежутки между зубцами соседней кости. Так формируются зубчатые швы. Из описания черепа новорожденного видно, что к моменту рождения развитие его далеко не закончено. Оно продолжается в последующие годы жизни.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
После родов голова новорожденного может иметь неправильную форму, удивлять пропорциями относительно тела. Это связано с природным строением и особенностями анатомии черепа младенца, которая помогает избежать травм при прохождении через родовые пути матери.
В первые месяцы после рождения голова малыша непропорционально большая по диаметру относительно грудной клетки. Ее соотношение постепенно меняется, а окончательное формирование заканчивается в подростковом возрасте. Это связано с более мягкой структурой костей, наличием хрящевой ткани, которая костенеет по мере роста ребенка.
В отличие от взрослого человека, череп младенца имеет соотношение лицевой к мозговой части не менее 1:8. Во взрослом возрасте пропорция сокращается до 1:2. Коробка значительно увеличена в объеме, имеет на теменной зоне роднички. Это естественные «окошки» из тончайшей хрящевой ткани, которые постепенно превращаются в прочные швы.
На первом месяце жизни череп новорожденного достаточно мягкий и эластичный, практически лишен окостеневших участков. В течение 2−4 месяцев начинается формирование костей. Они постепенно сливаются в одно полотно, соединенное подвижными швами.
Роднички отвердевают к 12 месяцу. Они сдвигаются, освобождая место для растущего головного мозга. Во время родов они безболезненно сжимаются, позволяя голове малыша беспрепятственно проходить по родовому пути без травм и разрывов. Они имеют разную форму:
- Передний. Наиболее большой по размеру, напоминает ромб. Начинается сверху в лобной зоне, проходит до темени ребенка. Может не закрываться полностью до 2 лет, позволяя проводить обследование головного мозга малыша с помощью УЗИ.
- Задний. Парный, имеет клиновидную форму, полностью отвердевает к 3 месяцам. Формирует затылок, начинается от теменной области, располагается сбоку у височной кости.
- Сосцевидный. Миниатюрный родничок, относится к парным, соединяет сзади затылочную и теменную кости после отвердевания. Закрытие заканчивается к 4 месяцам.
Форма головы малыша меняется на глазах, поэтому родители должны внимательно следить за положением черепа во время сна: нередко мягкие участки деформируются при неправильном лежании на одном боку.
Нормальные формы черепа при рождении
Форма головы у новорожденных может отличаться по типам:
- яйцевидная;
- приплюснутая;
- вытянутая;
- округлая.
Формирование черепа младенца зависит не только от наследственности: значение имеет тазовое предлежание плода во время вынашивания, наличие аномалий матки, многоплодная беременность женщины.
После родоразрешения в течение нескольких дней роднички расширяются, становятся в естественное положение. Восстанавливается нормальная форма головы после прохождения по узким родовым путям. Но существуют отклонения от стандартной формы, которые принято считать нормой в грудном возрасте:
- Долихоцефалическая. На вид череп напоминает вытянутую башню в области темени, голова приобретает яйцевидную форму. Возникает при нормальном предлежании, быстро выравнивается до стандартных пропорций в течение нескольких недель, не требует лечения.
- Брахицефалическая. При тазовом предлежании затылок может приобретать плоские очертания, а основные костные ткани смещаются в зону темени. Выравнивается без медицинской помощи, не влияет на здоровье и развитие ребенка.
Более округлая и правильная форма черепа у новорожденных детей, которые родились с помощью кесарева сечения. Но при малейшей деформации врачи наблюдают за маленьким пациентом несколько дней, при необходимости проводят обследование с помощью рентгеновского излучения.
Основные причины естественной деформации черепа:
- травма во время родов;
- стремительное родоразрешение;
- узкий таз у матери;
- крупные размеры плода;
- многоплодие.
В некоторых случаях деформированная форма головы – наследственная особенность, обусловленная генетическими факторами. Наиболее распространенные отклонения – слегка скошенный затылок или вытянутый свод черепа.
Как исправить деформацию самостоятельно
Искривление требует обязательного контроля и лечения. На раннем сроке оно позволяет избавиться от неправильной формы уже к первому дню рождения. В большинстве случаев впадины и выпуклости исчезают 2−5 месяцев при соблюдении предписаний врача.
Главное условие успешного лечения – регулярное изменение положения тела новорожденного во время сна и кормления. Необходимо давать грудь попеременно, чаще менять руки при укачивании. В кроватке или коляске можно перекладывать на другой бок 1 раз в час. Во время бодрствования малыша полезно носить столбиком, слегка поддерживая головку сзади в области шеи.
Хороший и быстрый эффект дает специальная ортопедическая подушка в форме бабочки. «Крыльями» с боков она удерживает голову в одном положении в ложбине. При этом у малыша поддерживается шея, что важно для исправления кривошеи и при травмах верхнего отдела позвоночника.
Среди современных методик – раннее обучение плаванию, ношение в домашних условиях ортопедического шлема. Он формирует кости черепа ребенка без выпуклостей, предотвращает разрастание отдельных участков, позволяя младенцу двигаться без ограничений. Процедура безболезненная и безопасная для крохи.
При различных деформациях важно обеспечить полноценное питание ребенка. В составе молочной смеси или грудного молока должно присутствовать необходимое количество микроэлементов для роста костной ткани, нервных волокон. Следует исключить анемию, которая провоцирует кислородное голодание головного мозга.
До какого возраста формируется череп ребенка
Кости плода сохраняют податливость до момента родов, после чего запускается процесс отвердевания, швы становятся менее подвижными. У большинства младенцев правильные очертания и круглая форма вырисовываются к 6−10 месяцам, уходят неровности, родничок становится незаметным. Окончательное схождение швов и окостенение происходит к 7 годам.
Быстрый рост и изменения на первом году жизни обусловлены развитием головного мозга: объем черепной коробки в 5 лет достигает 75% от параметров взрослого человека. При появлении зубов начинается активное формирование лицевой зоны.
Второй период изменений черепа приходится на 8−14 лет, когда увеличиваются глазницы, носовые кости, верхняя и нижняя челюсти. Окончательные черты проявляются в период полового созревания 16 лет. Чтобы не навредить ребенку, родителям не рекомендуется самостоятельно исправлять форму, заниматься коррекцией без назначений врача.
После родов голова новорожденного может иметь неправильную форму, удивлять пропорциями относительно тела. Это связано с природным строением и особенностями анатомии черепа младенца, которая помогает избежать травм при прохождении через родовые пути матери.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.