Осмотр гинеколога после родов – важная и необходимая процедура. Врач может заподозрить какие-то заболевания, он оценивает заживление тканей, дает рекомендации по образу жизни. Во время обследование гинеколог практически всегда берет мазки. Что покажут результаты? Когда правильно сдавать мазок после родов и откуда ведется забор?
Когда берут мазок
После родов многие женские консультации приглашают на прием уже через 7 — 10 дней. Это необходимо в первую очередь для выяснения того, как прошло рождения малыша, нужна ли женщине особая помощь.
Также в это время врач проводит осмотры всех швов, как после кесарева сечения, так и после разрывов и разрезов промежности в результате естественных родов. Важно в этот момент выявить воспалительные процессы в этих областях, а также аллергические реакции на материал (нитки), несостоятельность швов и т.д. Именно в этот период можно внести коррективы, которые не позволят в дальнейшем развиваться другим осложнениям.
Объясняется это следующим: у женщины на протяжении еще 42 дней после родов могут быть периодические выделения, иногда они кровянисто-слизистые или просто желтоватые. При взятии мазков в это время всегда будут повышены лейкоциты, именно поэтому не стоит проходить такое профилактическое исследование. Результат могут давать просто бели, которые не имеют взаимосвязи с какими-то заболеваниями.
В то же время, если женщину что-то беспокоит, сдавать мазки следует в любой день после родов. В этих случаях просто к их интерпретации следует подходить немного по-другому, нежели в обычное время.
Таким образом, сдавать мазки из влагалища и шейки матки лучше всего не ранее чем через 40 — 45 дней после родов. В это время выделения приобретают чисто слизистый характер. Исключение – контроль лечения каких-либо инфекций или наличие жалоб у женщины.
Мазок из уретры в случае необходимости можно брать в любое время после родов, влагалищные выделения никак на него не влияют.
Зачем берут анализ
В большинстве случаев мазок на флору после родов берется в профилактических целях. Также необходимо проводить забор материала в следующих случаях:
- Если накануне родов женщина болела трихомониазом, гонореей. После курса лечения, несмотря на выделения, должен быть взят мазок на флору из влагалища.
- Если женщину что-то беспокоит. Это могут быть белые выделения и зуд, бели с неприятным запахом и т.д. В этих случаях мазок – дополнительная диагностика для врача.
- Мазок на цитологию после родов берется в любое время в тех случаях, если женщина находится на учете по поводу дисплазии. С целью профилактики такой забор материала следует проводить не ранее, чем через 3 — 6 месяцев после родов. Иначе можно получить ложные воспалительные результаты.
- Из уретры следует брать мазок при подозрении на уретрит или цистит, а также при попытке выявить некоторые половые инфекции, например, гонорею.
Смотрите на видео о цистите у женщин:
Как берут мазки
Для забора материала существуют специальные инструменты. Ни в коем случае нельзя брать мазок с перчатки после осмотра, просто стеклом и т.п. Это может привести как к ложноположительным, так и отрицательным результатам.
Обычно используются следующие инструменты:
- для забора материала из уретры – цитощетка или ложечка Фолькмона;
- из влагалища – те же, плюс шпатель;
- из шейки матки лучше всего производит забор с помощью цитощеток. Они дают наиболее достоверный результат с минимальной погрешностью. Все остальное (губки, шпатели и т.п.) чаще пропускают патологию, в том числе злокачественную.
Как правильно подготовиться к анализу
Результаты во многом зависят от подготовки к обследованию. Рекомендуется следующее:
- сдавать мазки необходимо после завершения даже незначительных выделений;
- накануне следует исключить половые контакты, купания в водоеме, чрезмерные гигиенические процедуры (например, спринцевание и т.п.);
- также за неделю до исследования лучше не принимать свечи, антибиотики и другие препараты, влияющие на флору влагалища и шейки матки;
- из средств личной гигиены лучше всего оставить детское мыло и теплую воду.
О чем расскажут результаты мазка
Мазок после родов можно брать из влагалища, шейки матки, уретры, определяя при этом отклонения от нормы и предполагая наличие какой-то патологии.
Из влагалища
Правильно выполнять забор материала именно из заднего свода влагалища, так как это считается самым «скрытым» местом, где и находится большее количество патогенной флоры. Сам забор не представляет никаких трудностей: материал наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию для дальнейшей окраски и просмотра под микроскопом с разным увеличением. Нормальным считаются следующие показатели:
- лейкоциты до 10 в поле зрения;
- флора палочковая или смешанная;
- эпителий и слизь в умеренном количестве;
- гонококки, дрожжевые грибы (кандиды), трихомонады, ключевые клетки, лептотрихии не должны обнаруживаться.
Основную флору в норме составляют молочнокислые бактерии, которые создают кислую среду во влагалище и таким образом обеспечивают дополнительную защиту и местный иммунитет.
Если количество лейкоцитов в мазке после родов повышено, это свидетельство воспаления. Если женщина сдает мазок еще при наличии даже мажущих выделений, скорее всего у нее также будет этот показатель выше нормы. Но однозначно сказать, что за этим скрывается патология, нельзя. Нужен контроль после окончания каких-либо выделений.
Также допускается наличие единичных кандид, но в это случае необходимо более внимательно отнестись к своему здоровью, так как даже единичные клетки в дальнейшем могут дать молочницу.
Ключевые клетки – это скопление лейкоцитов вокруг элементов эпителия или других микробов. Также свидетельствуют об активном воспалении во влагалище.
Обнаружение лептотрихий или гарднерелл говорит о бактериальном вагинозе, причину которого также необходимо искать. Он может развиваться как на фоне иммунодефицита, так и при наличии другой инфекции (хламидии, микоплазмы и т.п.).
Наличие гонококков, трихомонад подтверждает серьезное половое заболевание.
Из уретры
Не всегда гинекологи берут материал на исследование из уретры, часто только при наличии каких-то жалоб. Но в случае некоторых заболеваний исследование флоры здесь может помочь в диагностике, например, при гонореи. Причем влагалищные выделения никак не влияют на процесс, поэтому забор можно проводить даже при незначительной мазне.
Норма мазка из уретры:
- лейкоциты – не более 5 в поле зрения;
- эпителий – 0 — 5 клеток;
- слизь – умеренное количество;
- кандид, трихомонад, гонококков, ключевых клеток не должно обнаружиться;
- флора в норме может быть кокковая или палочковая.
Из шейки матки
Из шейки матки проводится забор двух видов: на флору и онкоцитологию. В первом случае можно подтвердить/опровергнуть воспалительные заболевания. Мазок на онкоцитологию позволяет установить, нет ли онкологической направленности в изменениях на шейке матки и в цервикальном канале.
Норма обычного исследования:
- лейкоцитов допускается до 30 в поле зрения;
- эпителия и слизи должно быть умеренное количество;
- другой флоры и патогенных микроорганизмов быть не должно.
Нормальный мазок из шейки матки гарантирует, что на данный момент в цервикальном канале нет активного воспаления. Не исключены только хронические латентные формы, например, хламидийной инфекции и подобных.
Если обнаружены повышенные лейкоциты в мазке после родов – однозначно наличие воспаления, специфического или нет. А при имеющейся молочнице во влагалище и в шейке матки могут определяться дрожжевые грибы.
Цилиндрический эпителий цервикального канала – наиболее благоприятная среда для гонококков. Поэтому они могут обнаружиться в шейке матки даже при отсутствии во влагалище.
Варианты интерпретации мазка на онкоцитологию:
- норма, атипичные клетки не выделены;
- признаки воспаления, за которыми могут скрываться как диспластические изменения, так и половые инфекции;
- CIN 1, 2 или 3;
- рак шейки матки.
Дополнительное обследование
При обнаружении патологии врач практически всегда проводит более детальное обследование для выяснения ситуации и определения наиболее оптимального пути лечения. Например, даже если выявлена обильная кокковая флора в мазке после родов, это показатель скрытого течения воспалительного процесса.
Чаще всего гинекологи прибегают к назначению следующего:
- ПЦР и ИФА на хламидии, мико- и уреплазмы независимо от того, проходила ли женщина во время беременности или до нее это обследование.
- Бактериологический посев на флору из шейки матки и влагалища. Это наиболее достоверный способ определения гонококков. Также с помощью посева можно определить преобладающую флору и чувствительность к лекарственным препаратам (чаще всего к антибиотикам).
- По показаниям обследование может быть расширено выполнением УЗИ малого таза.
- Также часто сдается кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, так как эти инфекции могут быть причиной воспаления половых органов, а также значительно изменяют картину всех заболеваний.
Плохой мазок после родов не всегда свидетельствует о каком-то патологическом процессе. Важно правильно и своевременно провести забор материала. Любые исследования до 42 дней после родов могут давать ложноположительные результаты, так как в это время еще могут сохраняться различные выделения из половых путей.
Опасные и не очень заболевания после родов. Беременность и роды – это не только радость материнства, но и своеобразное испытание организма на прочность.
Заболевания после родов. . Выделения после родов с неприятным запахом: почему. Мазок после родов: на флору, цитологию, о чем расскажет.
После родов скорость прогрессирования заболевания значительна выше, а его конечные результаты . Мазок на флору из заднего свода влагалища и шейки матки. Так можно выявить бактериальный вагиноз, кандидозный кольпит, трихомониаз.
Рекомендуем прочитать статью о мазке после родов. Из нее вы узнаете о целях и сроках проведения анализа, возможных результатах и дополнительном обследовании. А здесь подробнее о заболеваниях после родов.
Ключевые клетки – это скопление лейкоцитов вокруг элементов эпителия или других микробов. Также свидетельствуют об активном воспалении во влагалище.
Девочки, привет! поделитесь как ведет ваш гинеколог ИЦН. какие рекомендации дает? какие обследования назначает? с какой переодичностью? что из препаратов принимаете?
как часто сдаете мазок, бакпосев? чем санируйтесь?
когда вы санируйтесь если вам надо утрожестан ставить?
ваш гинеколог дает часто направление к инфекционисту? часто сдаете кровь на инфекцию? дают направление бесплатно на цервикометрию?
если у вас стоит пессарий при какой шейке и во сколько недель поставили? как ведет у вас шейка с пессарием? или если у вас швы, то как дела со швами?
может есть еще какие то нюансы о которых не спросила, но которые важные.
у меня на сегодняшний день шейка 30мм с открытием 1,5 мм. удлинилась с 24 мм до 34 мм в стационаре. мой врач молчит, предлагает только наблюдать… побольше лежать, не носить тяжести… не нервничать. раз в две недели мерить шейку на узи. на кресле смотреть отказывается. швы говорит не надо. пессарий может быть потом.
ставлю утрожестан 200 утром и на ночь.
нужно ставить гексикон. но когда? утром утрик, на ночь утрик. днем я на работе… может тогда вечером за часа три до утрика?
если вам не сложно, напишите… а то мне страшно от непонимания этого диагноза… я с таким «чудом» первый раз сталкиваюсь… и хочется сделать все правильно.
врачам фиолетово… им пофигу моя шейка. на прием в жк я 20.04. следующая цервикометрия ср\пт на след. недели. потом по плану идти к гини по невынашиванию.
понимаю что врачей надо за грудки брать… и хотелось бы на прием идти уже подкованной, чтобы сопли не жевать, а задавать нужный тон в разговоре… подскажите, помогите девочки
- Посещения врача и ЖК
- 4 Декрет и больничный лист
- 6 Угроза невынашивания
- *Правила сообщества
- Off
- Анализы
- Диагностика
- Состояние и здоровье плода
- Беременность при хронических заболеваниях
- Аптечка для будущей мамы
- Разное
- Родильные дома и перинатальные центры
Юля зашейтесь. Не пессарий, а лучше зашить. И главное не переживать, полный покой и никаких физических дел.
Зашили на 17 неделе, до операции санирование было гексиконом, потом после операции (шейка 29, закрыт зев) гексикон 10 дней подряд, затем раз в три дня до конца беременности. Утрожестан 200 утром и вечером во влагалище, через час-два гексикон после него в день санации… носить бандаж с 20 недели, не сидеть на попе ровно, либо лежать, либо полубоком. Пить магнелис б6. Я через месяц после роддома еще ставила капельницы с магнезией по рекомендации платного гинеколога.
Врач из жк помогла тем, что давала больничные, на кресле не смотрела, но я ее боюсь (ее рук), смотрела меня платная врач когда брала мазок.
Ну и узи делаю сама платно. На крайнем шейка 34 мм, все закрыто.
Еще у меня от утрика молочница появляется периодически, но отменять его вагинально нельзя. Поэтому лечу по назначению от платного врача.
И еще надо осторожно в туалет ходить, не тужиться… а то шов пострадать может.
В 20 недель зашили, 23мм была, сначала санировала мирамистином… но от этой санации начинался адский тонус, отменили. Бак-посев сдавала 2 раза, узи было примерно каждые 2-3 недели. Раза 3 курс тержинана вставляла, на всякий случай. И строгий постельный режим. В 34 сняли, попала со схватками, но оказались ложными. Сейчас внутр. зев открыт где то на 6-7мм, шейка где то 10мм, короче началось раскрытие. Врачи в 34 сказали что до 36 не дохожу, да и мне разрешили рожать(малыш срок опережает). Идет 37 неделя по мес., сидю)))
Сейчас лучше Вам лежать, полный покой себе обеспечить… если что, пессарий поставит(девочки ходят спокойно, у кого то уже 40 неделя, а не рожают)))) удачи Вам и чтобы шейка не уменьшалась)))
Лежала на сохранении 10 дней..все это время только наблюдали… капали магнезий и утрик на ночь… шейка была 28 мм, зев закрыт, цирвикальный расширен до 2мм… когда поступила хотели зашивать… в конце посмотрел доцент на кушетке..сказала зев закрыт, шейка кзади, не нужно… отправили вот сейчас в санаторий..лежу тут..
Всю беременность стоял диагноз ИЦН, но я с ним не согласна, так как длину шейки считала нормальной (27-35). Гормоны не пила, пессарий не предлагали даже да и я отказалась бы — инородка во влагалище наоборот раздражает шейку.
Я ситала пост, что надо носить бандаж.
Я утрожестан сама себе увеличила до 600, когда поступила в рд с укорочением со швами, ставила 400, но мне сказали это много и оставили 200, много читала что нельзя уменьшать дозировку при ухудшении и решила ставить 600.Мне подсказали чтоб удобнее было, утром 200+100 свечки, днем лактоженаль или тержинан, вечером опять утрржестан 200+100. Лактоженаль для нормальной флоры, сказали до родов ставить теперь,2 раза в нед тержинан, для санации, тк у меня и швы и пессарий. От гексикона очень много выделений, как водичкой, мне они не понравились и отзывы не очень о них..
Привет! У меня швы с 19 недели. Была инфекция. Лечили антибиотиками (Ампициллин+сульфатам), сканировали свечами (нео пенотран). Выписали с рекомендациями: утрожестан 200*3, магне в6 2т*3, осмотр каждые 2 недели и мазок.
Повторный мазок выявил ту же инфекцию. Опять антибиотик (Амоксиклав), санирование свечами (нео пенотран) и восстановление флоры (лактожиналь). Через неделю сдать нужно мазок повторно.
Гинеколог в жк швы не смотрит, цервикометрию не назначает. Считает, что лишний раз туда лезть не стоит.
При непонятных покалываниях или плохом самочувствии обращаюсь к хирургу, который накладывал швы. Она меня смотрит на кресле, проверяет швы на наличие прорезается и свищей.
Про сочетание свечей спрашивала мнение разных врачей. Одни говорят, что нужно утрожестан в время пить, другие что можно свечи разнести по времени. Я начала пить, но мой желудок отказался принимать утрожестан. Теперь я свечи разношу по времени. Например, утрожестан я ставлю в 6, 14, 22. А свечи на ночь в 23. Утренние около 9. Болото там получается, ежедневки меняю часто и подмываюсь.
При швах у нас дают длительный больничный И продляют его до декрета.
Режим дня тоже от всех врачей разный: можно гулять, нельзя сидеть, лежать все время. Для себя я выбрала лежать, прогулки на балконе и поездки раз в неделю в жк.
нужно ставить гексикон. но когда? утром утрик, на ночь утрик. днем я на работе… может тогда вечером за часа три до утрика?
Магнезию в роддоме капали, считаю, что зря. Только руки распухали и вены искололи. У меня тонуса особо не было. Гинипрал назначали, но что в 1, что во 2 беременность была на него обратная реакция, тонус появлялся. Не пила. МгВ6 пила, в общем-то и все. На последнем УЗИ врач сказала, хорошо, что зашили, шейка короткая совсем. Но открытия вроде не было у меня.
Я до 35 недель работала, пешком ходила много. В 36 воды отошли, начались роды. Но это даже хорошо было — дочка в тазовом была, но родила сама. Никаких повреждений у ребенка нет, только в кювезе подержали 3 дня и все, потом отдали на руки. На 7 день выписали.
А в первую беременность после снятия швов еще и смотрели с пристрастием неделю, прежде чем роды начались.
Магнезию в роддоме капали, считаю, что зря. Только руки распухали и вены искололи. У меня тонуса особо не было. Гинипрал назначали, но что в 1, что во 2 беременность была на него обратная реакция, тонус появлялся. Не пила. МгВ6 пила, в общем-то и все. На последнем УЗИ врач сказала, хорошо, что зашили, шейка короткая совсем. Но открытия вроде не было у меня.
Здравствуйте!
Беременность 23 недели 5 дней, на последнем УЗИ 24го декабря длина шейки матки 38 мм трансвагинально, внутренний зев сомкнут.
Врач проводила ручной осмотр, диагностировала мягкую шейку, пропускает палец.
Положили в стационар.
В стационаре капают магнезию, назначили Утрожестан 200 перорально 2 раза в день.
Предлагают швы на шейку матки.
Вопросы:
1) Правильно ли назначение Утрожестана перорально, учитывая что в инструкции и всех рекомендациях для шейки его назначают вагинально?
2) Насколько необходимы швы в моей ситуации? Показателен ли ручной осмотр как единственное основание?
Это серьезное вмешательство, не хотелось бы его делать без веских оснований.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте!
Беременность 23 недели 5 дней, на последнем УЗИ 24го декабря длина шейки матки 38 мм трансвагинально, внутренний зев сомкнут.
Врач проводила ручной осмотр, диагностировала мягкую шейку, пропускает палец.
Положили в стационар.
В стационаре капают магнезию, назначили Утрожестан 200 перорально 2 раза в день.
Предлагают швы на шейку матки.
Вопросы:
1) Правильно ли назначение Утрожестана перорально, учитывая что в инструкции и всех рекомендациях для шейки его назначают вагинально?
2) Насколько необходимы швы в моей ситуации? Показателен ли ручной осмотр как единственное основание?
Это серьезное вмешательство, не хотелось бы его делать без веских оснований.
иногда шов является перестраховкой, но отказываться от него не стоит
Во вторую беременность в 28 недель я попала в больницу с кровотечением. Диагноз ИЦН, шейка 11 мм, раскрыта на 1,5 пальца. Прогнозы были неблагоприятные, настраивали врачи на преждевременные роды. Шов было накладывать поздно по сроку. Поставили кольцо. Еще три недели в больнице, потом строгий постельный режим дома. В 38 недель родила. Все хорошо.
Третья беременность была незапланированной. До нее была конизация шейки матки (довольно обширная), поэтому я понимала сразу, что все «прелести» ИЦН вылезут уже на довольно ранних сроках.
Так и случилось. В 18 недель цервикометрия (замеры шейки матки на узи) показала шейку в 22 мм с раскрытием в 17 мм. Вердикт был однозначен: бегом зашивать.
Для наложения шва обязательно нужно, чтобы были хорошие мазки — и на флору, и бакпосев. Мазки сдала в консультации. Пока они делались (5-6 дней), была дома. А уже с результатами легла в больницу. Иначе пришлось бы ожидать результатов в больнице. Если мазок плохой, назначают лечение, потом снова берут мазок. Видела девочек, которые по 3 недели лежали в больнице в ожидании хороших мазков, чтобы наложить шов.
Шьют под наркозом. Он очень легкий, на ребенка практически не влияет. Операция простая и быстрая. Я была в палате уже через 15 минут. Из неприятных ощущений — только болезненные ощущения от мочевого катетера. Живот не болел, ну может чуток тянул. Выделения кровянистые были пару дней. Сразу после операции и на следующий день было две капельницы для предупреждения тонуса. Назначают антибиотики в таблетках — аугментин на 5 дней. Во вторник наложили шов, в пятницу выписалась домой.
Через 2 недели после шва шейка 27 мм. Шов не ощущался. Вела обычный образ жизни, ни в чем особо себя не ограничивала. Разве что детей на руки не брала.
В 37 недель шов сняли. Снимать оказалось просто, 2 минуты и готово. Проходила еще 2 недели без шва, никакого раскрытия, роды стимулировали. Врачи сказали, что можно было и без шва, он был перестраховкой. Но ведь заранее это никому не известно. Поэтому, если рекомендуют, то лучше подшить и не рисковать.
Шьют под наркозом. Он очень легкий, на ребенка практически не влияет. Операция простая и быстрая. Я была в палате уже через 15 минут. Из неприятных ощущений — только болезненные ощущения от мочевого катетера. Живот не болел, ну может чуток тянул. Выделения кровянистые были пару дней. Сразу после операции и на следующий день было две капельницы для предупреждения тонуса. Назначают антибиотики в таблетках — аугментин на 5 дней. Во вторник наложили шов, в пятницу выписалась домой.
http://7mam.ru/mazok-posle-rodov/http://m.baby.ru/community/view/73449/forum/post/539681252/http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/posle_nalozhenija_shvov_na_shejku_matki_pri_icn/http://sprosivracha.com/questions/197584-neobhodimost-shvov-na-sheyku-matkihttp://irecommend.ru/content/inogda-shov-yavlyaetsya-perestrakhovkoi-no-otkazyvatsya-ot-nego-ne-stoit
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.