Оценка степени зрелости лёгких плода и вероятности рдс 0.304

НЕДОНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Недонашивание беременности и преждевременные роды на современном этапе являются актуальным социальным вопросом, так как он непосредственно связан с уровнем здоровья населения.

Невынашивание — самопроизвольное прерывание беременности в различные сроки беременности до 38 нед. Привычное невынашивание — прерывание беременности два раза и более. Недонашивание — прерывание беременности в сроки от 28 до 37 нед (менее 259 дней).

Несмотря на современные достижения в акушерстве и фармакотерапии, частота преждевременных родов составляет, по данным литературы, от 6 до 15% и за последние 5 лет не имеет тенденции к снижению. Частота преждевременных родов в РФ остается значительной, достигая в среднем 14% , и в первую очередь определяет высокие показатели перинатальной заболеваемости и смертности. Согласно статистическим данным Комитета Здравоохранения г. Москвы за 2000-2001 гг., при частоте недонашивания 6,9% более 70% детей, умерших от перинатальных причин, составляют недоношенные дети. Наибольшая летальность отмечается среди глубоконедоношенных детей с гестационным возрастом менее 32 нед и массой тела менее 1500 г, основная причина смерти которых — респираторный дистресс-синдром.

Именно поэтому главной акушерской задачей наряду с пролонгированием беременности является снижение роли респираторного дистресс-синдрома в структуре смертности. Эта задача имеет два направления: максимальное пролонгирование беременности и проведение профилактики респираторного дистресс-синдрома.

Преждевременные роды — прерывание беременности на сроках 22-37 нед. В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей целесообразно выделение следующих гестационных интервалов:

• преждевременные роды в 22-27 нед;

• преждевременные роды в 28-33 нед;

• преждевременные роды в 34-37 нед.

Факторы риска преждевременных родов

В структуре причин преждевременных родов около 28% занимают случаи индуцированного родоразрешения вследствие тяжелых форм гестоза, гипоксии плода, отслойки плаценты и антенатальной гибели плода.

72% — это спонтанные преждевременные роды, из которых около 40% индуцируются преждевременным разрывом плодных оболочек.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

Предрасполагающие факторы преждевременных родов

Социальные и поведенческие: низкое социально-экономическое положение матери, недостаточное питание, курение, возраст первородящей матери менее 16 или более 30 лет, психосоциальные стрессы.

Патология беременности: отслойка и предлежание плаценты, антифосфолипидный синдром, истмико-цервикальная недостаточность, инфицирование околоплодных вод и хориоамниальная инфекция, преждевременный разрыв плодных оболочек, гестоз, аномалии развития матки, миома матки, многоплодная беременность, многоводие.

Генетические факторы: преждевременные роды у членов семьи и в анамнезе.

Экстрагенитальные заболевания: артериальная гипертензия, бронхиальная астма, гипертиреоидизм, наркомания, сахарный диабет, Rh-изоиммунизация.

Особенности течения и осложнения преждевременных родов.

• Преждевременное излитие околоплодных вод.

• Неправильные положение и предлежание плода.

• Аномалии родовой деятельности.

• Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

• Инфекционные осложнения в родах и в послеродовом периоде.

• Респираторный дистресс-синдром новорожденного.

Высокий уровень неэффективности терапии преждевременных родов связан, с одной стороны, с их полигенной природой и частой невозможностью своевременного выявления этиологических факторов и проведения специфического лечения; а с другой стороны — с неэффективностью токолитической терапии, как правило, вследствие неадекватного подбора режима введения.

Клиническая картина угрожающих преждевременных родов.

• Боли в пояснице и в нижней части живота.

• Возбудимость и тонус матки повышены.

• Шейка матки сохранена, наружный зев ее закрыт.

Клиническая картина начавшихся преждевременных родов.

• Регулярная родовая деятельность.

• Динамика раскрытия шейки матки (более 2-4 см).

На сегодняшний день в нашей стране основным официальным руководством, регламентирующим ведение угрожающих преждевременных родов, является Приложение ? 1 к Приказу Минздрава Российской Федерации ? 318 от 4 декабря 1992 г.

Структура заболеваемости недоношенных новорожденных.

Респираторный дистресс-синдром

Данный синдром — основная причина смерти недоношенных детей в развитых странах.

Легкие плода заполнены жидкостью, секретируемой эпителием потенциальных воздушных пространств. В первые минуты после рождения происходит абсорбция этой жидкости, вероятно, стимулируемая повышением концентрации катехоламинов в циркулирующей крови плода, и легкие обычно быстро очищаются от жидкости. Легочный сурфактант образует нерастворимую пленку на поверхности раздела воздух-жидкость в альвеолах, замещая молекулы воды в поверхностном слое и снижая поверхностное натяжение. Основным компонентом сурфактанта является фосфолипид-дипалмитоил-фосфатидилхолин.

Синтез фосфатидилхолина усиливают тиреоидные гормоны, эстрогены, пролактин, эпидермальный фактор роста, а секрецию фосфолипидов сурфактанта из альвеолоцитов 2-го типа в значительной степени стимулируют кортикостероиды. Вообще адренергические агонисты увеличивают секрецию сурфактанта в потенциальные воздушные пространства и лечение матери β-адренергическими средствами может уменьшить тяжесть респираторного дистресс-синдрома у новорожден-

ного. Однако возможно также, что назначение высоких доз или длительных курсов адренергических агонистов может привести к истощению внутриклеточных запасов сурфактанта, если скорость его синтеза невелика.

Химический состав сурфактанта

Пренатальная диагностика

Оценка зрелости легких плода по анализу околоплодных вод

• Этаноловый «пенный» тест Клементса.

• Определение отптической плотности плодных вод спектрофотометром или фотоэлектрокалориметром (длина волны 650 нм).

• Отношение концентраций лецитин/сфингомиелин (Л/С >2,0).

• Наличие фосфатидилглицерина (>2 мкг/мл).

• Определение количества ламеллярных телец: отношение фосфолипидов ламеллярных телец к общим фосфолипидам >0,35.

Известно, что зрелость плода целесообразно определять по сумме следующих параметров: календарные сроки беременности, данные УЗИ, биохимические параметры околоплодных вод. Наиболее простые тесты оценки степени зрелости легких плода перечислены ниже.

1. Этаноловый «пенный» тест Клементса.

К 3-5 мл плодных вод, полученных путем амниоцентеза, добавляют 1 мл 95% раствора этилового спирта. Пробирку встряхивают в течение 15 с два раза с интервалом в 5 мин. Тест считается положительным при наличии пузырьков, покрывающих поверхность жидкости, сомнительным — при наличии пузырьков по окружности пробирки, отрицательным — при отсутствии пузырьков.

2. Определение оптической плотности вод спектрофотометром или фотоэлектрокалориметром (на длине волны 650 нм после центрифугирования в течение 10 мин со скоростью 2000 об/мин).

3. Наиболее распространенные и диагностически ценные критерии синтеза и секреции системы сурфактанта получают путем определения липидной составляющей околоплодных вод.

Уровень общих липидов околоплодных вод довольно значительный и составляет в среднем 0,5 г/л. Особую роль играют фосфолипиды, выявление содержания которых и имеет основное диагностическое значение для оценки зрелости легких плода.

К концу III триместра беременности фосфолипиды в наибольшем количестве представлены фосфатидилхолином (синоним: лецитин) и сфингомиелином; минорными фракциями являются фосфатидилсерин, фосфатидилинозит.

Увеличение количества фосфолипидов в процессе беременности происходит главным образом за счет повышения концентрации лецитина. За период от 24 до 40 нед беременности наблюдается 6-кратное увеличение его уровня (с 0,62±0,05 до 3,84±0,17 мг%), а доля в общей фракции фосфолипидов возрастает с 43,9 до 71,2%.

Эти изменения в составе фосфолипидов отражает отношение концентраций лецитин/сфингомиелин (Л/С), которое широко используется для определения степени зрелости легких плода, поскольку отражает наличие в околоплодных водах именно легочного сурфактанта 1 .

Во II триместре беременности этот показатель равен примерно1,5; в 35-36 нед — 1,8-2,0; в 37-38 нед — 2,5-2,7. Как правило, при Л/С, равном 2 и более, отмечается зрелость легких плода, и риск возникновения СДР у новорожденных сводится у минимуму.

Второй критерий зрелости легких плода — концентрация фосфатидилглицерина.

В начальном периоде развития плода основным фосфолипидом сурфактанта является фосфатидилинозитол (сфингомиелин), а уровень фосфатидилглицерина остается низким. Высокий уровень сфингомиели-

на в крови плода снижается в сроки, близкие к окончанию беременности, и по мере уменьшения его концентрации увеличивается продукция фосфатидилглицерина, что лежит в основе клинического использования его уровня в околоплодных водах в качестве показателя зрелости легких плода. Присутствие фосфатидилглицерина в амниотической жидкости — достоверный признак зрелости сурфактантной системы.

Фосфатидилглицерин в околоплодных водах выявляется в 35-36 нед беременности. Критерием зрелости легких считают его уровень, равный 2 мкг/мл и выше.

4. Следующий диагностический критерий зрелости легких плода определяется путем оценки ламеллярных телец.

Как уже было сказано, сурфактант синтезируется альвеолярным эпителием 2-го типа. Ламеллярные тельца этого эпителия служат местом накопления легочного сурфактанта и основные компоненты ламеллярных телец являются частью системы сурфактанта.

Структура заболеваемости недоношенных новорожденных.

Девочки, поделитесь опытом
У меня угроза преждевременных родов. В роддоме сделали узи и доплер. Все хорошо, но легкие не готовы и вообще срок по узи чуть меньше. Врач в ЖК сделала большие глаза и стала утверждать, что на узи готовность легких не видна. Так ли это?

Сейчас лежу целыми днями. Лежу дома, т.к. в роддоме сказали, что колоть ничего не нужно, прессарий ставить поздно. Нужен только полный покой, витамины и магний. Через пару недель хочу сделать контрольное узи, посмотреть как легкие. Это видно на узи?

определяют вроде степень зрелости легких. При второй можно спокойно рожать.

Это не так. Там еще параметр важны. И не готовые легкие доношенной бер не сделают. Мой сын в 36 нед и 4 дня родился. недоношенный написано в обменке.

Sladost,

Спасибо, девочки! Лежу с 34 недель, как раскрытие обнаружили. Теперь ещё и матка тонизирует. В роддоме сказали, что нужно долежать хотя бы до 36, а лучше — больше т.к. по узи ребенок меньше. А вообще роды могут начаться в любой момент. Думаю, что до декабря малыш точно дотерпит, но на всякий случай лежу.

Врач в роддоме, которая делала узи, сказала, что малыш хороший, но меньше срока по месячным. И легкие ещё и близко не готовы.

Читайте также:  Моча попадает на шов и жжение

Спасибо всем за ответы и внимание.

Я почти не переживаю. Есть уверенность, что пока ещё не рожу. Когда лежу, так совсем хорошо себя чувствую. Но хочется для полной уверенности сделать контрольное узи. В ЖК делать не будут, там врач утверждает, что на узи ничего про легкие узнать нельзя. Вот я и думала имеет ли смысл идти в платную. Почитала ваши ответы и решила, что пойду однозначно.

Reginka, я поддержать
Сына родила в 34-35 недель. По УЗИ ставили такой срок. У меня мазня началась за неделю до этого (т.е. однократно было выделение какое-то кровяное). Положили на сохранение. Кололи магнезию и пила какие-то таблетки в течение суток по часам надо было пить. Сначала количество их возрастало, а потом в обратную сторону — уменьшалось. Название не помню, давно это было )) Мне говорили, что для созревания легких.
Через неделю отошли воды. Больше сохранять не стали. Почему — не знаю.
Схваток не было. Стимулировали.
Родился 2 500, 47 см. Сам дышал. Через неделю были дома. В 6 мес. был 68 см и 8 650кг ))
Главное, не волнуйтесь!

Вам бы не в «платную» идти, а к определенному врачу по рекомендации. Т.к. платная жк — не панацея. Там тоже хватает «двоешниц»

Ради интереса погуглила про определение зрелости легких плода.
Пишут, что по анализу околоплодных вод можно определить. Но мне что-то кажется, что это неоправданно рискованное вмешательство. Особенно в Вашем случае.
Про метод УЗИ диагностики читала тут:

Легкие плода становятся доступными для ультразвукового исследования уже в конце I триместра беременности. При эхографии они выглядят как образования средней эхогенности, располагающиеся в грудной полости и занимающие при поперечном сканировании около 2/3 грудной клетки. Оставшаяся часть грудной клетки плода занята сердцем. От брюшной полости грудная клетка отграничена диафрагм ой, которая при продольном сканировании выглядит как тонкая гипоэхогенная линейная структура между легкими и печенью.

В норме ткань легких имеет гомогенную структуру. С увеличением срока беременности эхогенность легких возрастает, что связано с постепенным развитием альвеолярных структур. Различают 3 степени зрелости легких: 0 — эхогенность легких ниже эхогенности печени, I — эхогенность легких и печени одинакова, II — эхогенность легких выше эхогенности печени. Повышение эхогенности паренхимы легких в основном начинает регистрироваться в III триместре беременности, что может быть использовано в качестве дополнительного критерия в оценке степени зрелости плода.

Ткань легких заполняет грудную клетку и поэтому по размерам грудной клетки можно достаточно достоверно судить о размерах легких. Как и все другие органы и системы плода, легкие (а вместе с ними и грудная клетка) прогрессивноувеличиваются в размерах с ростом срока беременности. Нормативные показатели диаметра и окружности грудной клетки в зависимости от срока беременности были неоднократно опубликованы в отечественной и зарубежной литературе. Дополнительным критерием в оценке размеров грудной клетки и легких может служить отношение окружности грудной клетки к окружности живота, которое в норме во второй половине беременности является стабильным и составляет 0,89.

Ультразвуковая оценка трех стандартных размеров легких (высота, толщина, шири на) позволяет рассчитать объем легких. Теоретически, объем паренхимы позволяет более достоверно судить о состоянии органа, однако этот показатель не нашел широкого применения в практике в связи с большими погрешностями в оценкелинейныхпараметров легких. С середины 90-х гг. до настоящего времени неоднократно предпринимались попытки применения трехмерной эхографии для пренатального вычисления объема легких.

Я почти не переживаю. Есть уверенность, что пока ещё не рожу. Когда лежу, так совсем хорошо себя чувствую. Но хочется для полной уверенности сделать контрольное узи. В ЖК делать не будут, там врач утверждает, что на узи ничего про легкие узнать нельзя. Вот я и думала имеет ли смысл идти в платную. Почитала ваши ответы и решила, что пойду однозначно.

Как же расшифровать этот показатель, и когда он действительно важен?

Норма степени зрелости легких у плода
Стоит отметить, что оценка легких малыша проводится уже со второго триместра. В данном случае норма степени зрелости легких у плода должна соответствовать сроку беременности. Для оценки этого критерия существуют три основных степени, где 0 – легкие только начинают развиваться, а 2 – легкие ребенка практически полностью сформированы и развиты.

На последних неделях беременности малыш уже полностью готов к рождению, а соответственно, после появления на свет ему не потребуется какая-либо дополнительная терапия. В этом случае применяется значение 3 степень зрелости легких у плода, однако, этот показатель редко встречается раньше 37, а то и 39 недели.

Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.

Степень зрелости легких: что означает этот показатель?
Первоначально определяется степень зрелости легких у плода на 33-ей неделе. Для определения того насколько она развита и сформирована, эхогенность сравнивается с печенью. Так, например, 2 степень легких у плода и вовсе свидетельствует о том, что эхогенность печени ниже. Но даже в тот момент, когда эти показатели равны – на 1-ой степени, легкие практически сформированы и малыш почти готов к рождению и возможности дышать кислородом.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, насколько сформированы легкие ребенка, и 3 или 1 степень зрелости легких у плода была определена на ультразвуковом исследовании, при преждевременных родах будет проведена дополнительная медикаментозная терапия, для профилактики возможной незрелости.

Таким образом, степень зрелости легких у плода – один из важнейших показателей, который важно определить в начале третьего триместра. Благодаря этому можно убедиться в том, что у малыша нет каких-либо внутриутробных заболеваний, которые представляли бы опасность. К тому же возможные риски, даже в случае преждевременных родов, в случае если степень зрелости легких достигла второй или третьей степени будут минимальны.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, насколько сформированы легкие ребенка, и 3 или 1 степень зрелости легких у плода была определена на ультразвуковом исследовании, при преждевременных родах будет проведена дополнительная медикаментозная терапия, для профилактики возможной незрелости.

Головной мозг (ГМ) человека участвует в регуляции всех процессов, протекающих в организме. Чтобы орган нормально функционировал, он должен получать нужный ему объем кислорода. Последний поступает в ГМ посредством кровеносных сосудов, находящихся в нормальном тонусе. В том случае, когда тонус повышается (либо снижается), наблюдается сужение просвета сосудов, за счет чего нарушается кровоток и развивается спазм. Мы расскажем, как повысить тонус сосудов, однако информация приведена в ознакомительных целях и не является руководством к действию.

Каковы его особенности

Под сосудистым тонусом подразумевают напряженность стенок, которая обеспечивается под воздействием гладкой мускулатуры. Последняя имеет различную выраженность, исходя из того, где она расположена (артерии, вены, капилляры):

  • наибольшая выраженность просматривается в области артерий: гладкие мышцы оказывают высокое сопротивление давлению крови и на постоянной основе поддерживают артериальный просвет;
  • наименьшая выраженность – в области вен: слой не может оказывать сопротивление давлению кровотока и поддерживать венозный просвет;
  • в капиллярах гладкая мускулатура отсутствует.

Тонус церебральных сосудов (головного мозга) поддерживают 2 механизма: нейрогенный (нервными импульсами) и миогенный (спонтанным сокращением гладкомышечного слоя).

Травмирование, проведенное оперативное вмешательство, инсульт, патологии ВНС (например, вегетососудистая дистония), интоксикационный синдром, развитие некоторых заболеваний инфекционной и эндокринной этиологии часто становятся причинами нарушения нейрогенной регуляции тонуса. При этом осуществление нормального кровообращения берет на себя гладкомышечная мускулатура, содержащаяся в сосудах. Данный процесс носит название – базальный тонус. Обеспечивается он с помощью миогенного механизма регуляции.

Виды изменений в сосудистом тонусе

Тонус сосудов головного мозга может быть пониженным и повышенным. В первом случае имеет место гипотонус, во втором – гипертонус, особенности которых отличаются.

Гипотонус

Гипотонус или гипотония – это пониженный тонус сосудов, который выражается в снижении объема кровотока и падении давления в артериях. Когда снижается тонус мелких сосудов, усиливается поступление крови в орган. Стенки артерий растягиваются во время сокращения желудочков сердца (одно из состояний мышцы органа), вызывая тем самым пульсирующие головные боли.

Если понижается тонус мелких вен, расположенных в мозге, наблюдается затруднение оттока крови от органа. Именно в области вен и венозных синусов локализуется наибольший объем крови. При положении человека лежа, во время нахождения головы ниже уровня шеи (при наклоне вперед или закидывании назад), при физических нагрузках и эмоциональной перегрузке еще больше нарушается кровоток, вызывая распирающие головные боли.

Гипертонус

Гипертонус церебральных сосудов – это повышение их тонуса, то есть степени напряжения стенок, что вызывает увеличение сопротивления току крови. Гипертонус характеризуется повышением показателей артериального давления и возникновением соответствующей симптоматики.

Гипертонус, как и гипотонус, может возникать на фоне следующих патологических состояний организма:

  • постоянный недосып и переутомление;
  • злоупотребление бодрящими напитками (кофе, чаем и др.), алкоголем, курением;
  • длительное нахождение в душном помещении;
  • частое эмоциональное переживание, стресс;
  • развитие гормональных нарушений;
  • ВСД;
  • развитие атеросклероза или остеохондроза;
  • сердечные и почечные заболевания.

Спазм стенок сосудов способствует сужению просвета последних, вызывая уменьшение объема проходящей крови. Развивается гипоксия, а при значительном сужении просвета – ишемия тканей.

Симптомы

Признаки и характерные проявления повышения и снижения тонуса сосудов существенно отличаются.

Гипотонус

Основной симптом гипотонуса артерий мозга – головная боль тупого, давящего, распирающего характера, которая локализуется в области затылка, висков.

Нарушается общее состояние: человека беспокоит слабость, недомогание, которые возникают без видимой на то причины. Изменяется настроение и эмоциональное состояние. Человек может страдать бессонницей, часто у больных гипотонией возникает рвота. Одышка и аритмия развиваются даже при незначительной физической нагрузке.

Усиливается потоотделение, возникает головокружение, особенно во время вставания с опоры.

Гипертонус

В большинстве случаев гипотонус (гипертония) начинается вяло, без явно выраженных симптомов. Человек списывает первую симптоматику на банальное переутомление. К характерным признакам гипотонуса на начальном этапе относят общее недомогание, появление «мурашек» перед глазами, головную боль малой интенсивности.

Читайте также:  Три дня после миролюта ничего не происходит

К дополнительным клиническим проявлениям гипертонуса относятся:

  • усиление потоотделения;
  • покраснение кожного покрова на лице;
  • отечность кистей, возникающая в утренние часы;
  • нарушение памяти.

С течением развития гипертонии присоединяется мучительная головная боль, головокружение, болевой синдром в грудной клетке. Повышается риск возникновения инсульта, нарушается зрительная функция.

В тяжелых случаях, при невыполнении лечебных мероприятий, может произойти развитие стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, аритмии и других опасных патологий.

Проблема у новорожденных

Патологически измененный тонус сосудов у грудничков – опасное явление, которое при несвоевременном начале терапии может иметь смертельный исход или же стать причиной присвоения ребенку группы инвалидности.

Наиболее распространенное последствие недостаточного поступления кислорода в мозг при нарушенном тонусе сосудов – церебральная ишемия. При этом угнетаются клетки головного мозга на фоне недостаточного поступления крови, в том числе и кислорода. Примерно в 40% случаев новорожденный погибает.

На сегодняшний день не предусмотрено специфическое лечение церебральной ишемии младенцев. Несмотря на это, можно начать поддерживающую терапию, которая позволяет предупредить осложнения и снизить интенсивность клинических проявлений.

Кислородное голодание может начаться во время пребывания плода в утробе матери или же при родовой деятельности. Во внутриутробный период на такой процесс влияют следующие факторы:

  • злоупотребление беременной женщиной алкоголем и курением;
  • развитие при беременности инфекционного заболевания, патологии эндокринного характера, ОРВИ;
  • возраст беременной женщины (до 18 лет и после 35);
  • токсикоз высокой степени в третьем триместре.

Проблемы во время родовой деятельности так же сказываются на состоянии головного мозга малыша. Это:

  • крупный плод;
  • использование медикаментозной стимуляции родов;
  • преждевременные роды;
  • осложнения при родах, в том числе и родовые травмы;
  • обвитие плода пуповиной.

Основное лечение

Как улучшить тонус сосудов? Методы терапии могут отличаться с учетом того, снижение или повышение тонуса наблюдается у человека. Для определения тонуса проводят соответствующие исследования (реоэнцефалографию и др.), по результатам которых ставят окончательный диагноз (гипотония или гипертония).

Гипертонус

Терапию гипертонуса рекомендуется начать как можно раньше, пока патология еще не успела хронизироваться. Чтобы укрепить стенки сосудов, необходимо придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек (курение, распитие алкогольных напитков);
  • прохождение профилактических курсов массажа шейно-воротникового отдела;
  • соблюдение правильного питания;
  • своевременное излечение инфекций;
  • ведение подвижного образа жизни.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Не стоит перегружать организм и поднимать тяжести, ведь это сказывается не только на сосудах, но и на всех остальных органах и системах.

Среди лекарственных препаратов для устранения гипертонуса можно выделить Папазол, Эуфиллин, Ревалгин, используемые внутривенно. Часто применяют лекарство Папаверин. Назначают прием адаптогенов, средств-ноотропов, вазоактивных антагонистов кальция. Лекарства скорой помощи от головной боли – Спазган, Нурофен, Спазмалгон.

Лечение гипертонуса проводят и с помощью прохладных ванночек, которые помогают расслабить гладкие мышцы. Важное значение имеет питание больного, которое должно быть низкокалорийным.

Гипотонус

Лечебная тактика гипотонии заключается в следующем:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение правильного питания и рациональных физических нагрузок;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Чтобы устранить неприятные симптомы заболевания, назначают прием средств, в составе которых – кофеин. При расширенных сосудах на помощь придут ноотропные средства.

Снять депрессивное состояние и устранить мигренеподобную головную боль помогут средства, способствующие активизации кровотока и укреплению сосудистых стенок: Энцефабол, Танакан и др. Укрепить сосуды можно с помощью препаратов, в составе которых присутствуют аминокислоты.

Так же, как и при гипертонии, гипотонию лечат физиотерапевтическими процедурами, диетой.

Дополнительное лечение

Терапию патологически измененного тонуса у взрослого или ребенка можно дополнить народными средствами, которые считаются абсолютно безопасными. К тому же, таковые не уступают по эффективности общепризнанным лекарственным препаратам, и стоят гораздо дешевле, если не бесплатно вовсе. Для их приготовления достаточно иметь под рукой простые ингредиенты:

  • травы (ромашка, липа, зверобой и др.): на протяжении дня рекомендуется употреблять не обычный чай, а настой или отвар из лекарственных трав;
  • чеснок, мед, лимон: употребление таких продуктов помогает нормализовать тонус сосудов и устранить спазмы;
  • чеснок и спирт, из которых приготавливают настой, принимаемый внутрь по 2 капли, разбавляя с молоком: 2 головки чеснока измельчить, залить 200 мл спирта, настоять в течение 1 недели, процедить;
  • грецкие орехи (перегородки): горсть перегородок залить настоем боярышника, настоять в течение 1 недели, принимать внутрь по 1 ч.л. перед едой;
  • конский каштан и водка: перемолоть мясорубкой горсть каштанов, залить 200 мл водки, настоять в течение 1 недели, процедить, принимать внутрь по 5 мл натощак.

Чтобы устранить спазм сосудов можно обтирать лицо и шею кубиками льда, приготовленными из отваров или настоев лекарственных трав. Последние можно добавлять в ванночки при купании или использовать в качестве компрессов.

В любом случае лечение измененного (повышенного или пониженного) тонуса церебральных сосудов должен назначать врач. Во внимание берут причину изменений, а также сопутствующие заболевания и общее состояние больного. Не нужно заниматься самолечением, которое редко приводит к выздоровлению.

Травмирование, проведенное оперативное вмешательство, инсульт, патологии ВНС (например, вегетососудистая дистония), интоксикационный синдром, развитие некоторых заболеваний инфекционной и эндокринной этиологии часто становятся причинами нарушения нейрогенной регуляции тонуса. При этом осуществление нормального кровообращения берет на себя гладкомышечная мускулатура, содержащаяся в сосудах. Данный процесс носит название – базальный тонус. Обеспечивается он с помощью миогенного механизма регуляции.

На своем пути кровоток может встретить немало преград.

К ним относятся сужение просвета сосудов мозга, их закупорка и потеря эластичности сосудистых стенок. Эти проблемы, безусловно, не разрешатся сами по себе, поэтому нужно знать, что именно повлияло на данный сбой.

Несомненно, наиболее оперативным будет осуществление РЭГ сосудов головного мозга.

РЭГ – что это такое?

Реоэнцефалограмма представляет собой диагностическую систему, с помощью которой врачам удаётся дать оценку состоянию головного мозга:

  • изучить тонус артерий и объёмное пульсовое кровенаполнение;
  • исследовать мозговое кровообращение;
  • определить быстроту распространения пульсовой волны и скорость кровотока;
  • проверить уровень реакции сосудов.

Обследование головы с помощью РЭГ позволяет оперативно выявить патологические изменения в сосудах и нарушения мозговой гемодинамики. Благодаря информативности, скорости и точности такого исследования, врачи способны быстро установить диагноз и назначить адекватную терапию.

Преимущества метода

Наряду с томографией (магнитно-резонансной и компьютерной), а также ультразвуковой допплерографией, реоэнцефалография является наиболее дешёвым способом анализа состояния мозговых сосудов.

Её преимущества заключается в следующем:

  • простота и компактность – диагностика не требует дорогостоящего оборудования и дополнительного места в лаборатории;
  • оперативность – исследование занимает немного времени по сравнению с томографией;
  • безболезненность – пациент не ощущает дискомфорта во время процедуры;
  • безопасность – РЭГ можно проводить при беременности, в детском (даже новорождённому ребёнку с целью первичного обследования) и пожилом возрасте;
  • высокая информативность – прибор точно оценивает работу головного мозга и отдельно даёт расшифровку состояния сосудов и вен, что упрощает постановку диагноза.

РЭГ обследование отличается высокой информативностью

РЭГ исследование практически не уступает современным методам диагностики (за исключением того, что они показывают более полную и подробную картину), а стоимость процедуры намного дешевле. Это делает её доступной для большинства населения.

Где можно сделать реоэнцефалограмму и сколько стоит процедура

Пройти обследование головы можно как в государственной специализированной клинике, так и в частном медицинском учреждении. В первом случае цены на процедуру будут немного дешевле.

Стоимость РЭГ в большой мере зависит от формы собственности диагностического центра, а также используемых в ходе процедуры медицинских препаратов. Цена обычной реоэнцефалограммы начинается с 690 р. Стоимость повышается, если исследование проводится с функциональными пробами (в среднем 1750 р. за весь комплекс манипуляций).

Специалисты рекомендуют проходить данное обследование в специально оборудованных центрах. Клиники обладают современной аппаратурой и высококвалифицированными диагностами, что повышает шансы на оперативную и точную постановку диагноза.

Показания и противопоказания

Некоторые внешние явления, такие, как резкое похолодание, пребывание в непривычном климате, скачки давления в атмосфере, стрессы, влияют на работу разных систем человеческого организма, в том числе и на сосуды.

Диагностика в этом случае проводится для общего успокоения человека и ясности клинической картины.

Показаниями к РЭГ являются:

  • отложение холестериновых бляшек на поверхности стенок сосудов;
  • вероятность отрыва тромба;
  • боли в голове и мигрень, вызванные сбоем кровотока;
  • нарушения сна, обмороки и падение остроты зрения;
  • травмы головы;
  • гипертония;
  • зависимость от метеорологических перепадов;
  • потеря памяти неясной причины, а также падение слуха;
  • высокое давление внутри черепа;
  • ухудшение состояния сосудов в преклонном возрасте;
  • симптомы болезни Паркинсона др.

Отсутствие побочных проявлений дает возможность проведения РЭГ головного мозга всем. В том числе детям, женщинам в положении и пожилым людям.

К тому же не ограничивается и количество процедур, их можно проводить сколько угодно раз, а токопроводящие пасты не вызывают никакой реакции. Пациента не ограничивают и в выборе положения.

Процедуру обычно проводят в положении сидя, но при желании можно занять и лежачее положение.

Противопоказаниями к проведению РЭГ являются заболевания волосистой части головы различной природы и нарушение целостности кожи головы.

В ряде случаев пациенты сами отказываются от исследования.

Возможные причины отказа от процедуры:

  • Нежелание человека заниматься своим здоровьем и замечать симптомы заболевания;
  • Отказ в пользу новых видов исследования;
  • Отказ по личным убеждениям пациента.

Если врач направил вас на процедуру, лучше ее пройти и получить возможность ранней диагностики заболевания.

Показания к проведению обследования

В виду того, что РЭГ является безопасной процедурой, её могут назначить пациентам любого возраста как в целях профилактики, так и при подозрении на патологические отклонения мозге или сердечно-сосудистой системе.

Подобная диагностика назначается людям при следующих состояниях:

  • частые мигрени;
  • закупорка сосудов головного мозга;
  • беспричинное понижение слуха, зрения, потеря координации, снижение умственной работоспособности;
  • травмы головы или шеи;
  • подозрения на вегето-сосудистую дистонию;
  • наследственная склонность к проблемам с сосудами.

РЭГ обследование назначается при закупорке сосудов головного мозга

Исследовать состояние артерий и вен рекомендуется людям с повышенной метеозависимостью и тем, кто перенёс любого вила кризы.

Читайте также:  Мультивитамин с шипучий gross hertz можно при беременности

Довольно часто РЭГ применяют как вспомогательную диагностику для:

  • анализа и контроля церебрального кровотока после перенесённых ушибов, травм или оперативных вмешательств;
  • оценки работы сосудов головного мозга, а также степень их поражения вследствие черепно-мозговой травмы или развития болезни;
  • изучения состояния мозговой деятельности после перенесённого инфаркта, инсульта, ишемии;
  • оценки вертеброгенного влияния (сужение сосудов в шейном отделе, которые питают задние отделы мозга, из-за травм или остеохондроза) на общий кровоток головного мозга.

Простая и безопасная методика помогает определить предынсультное состояние, что в итоге позволяет избежать тяжёлых последствий.

Требуется ли для РЭГ предварительная подготовка?

Никакая особенная подготовка перед этим исследованием не требуется, но некоторые рекомендации необходимо выполнить:

  • За день до проведения процедуры не принимать препаратов, влияющих на стенку кровеносных сосудов. Если пропустить прием лекарства нельзя, нужно предупредить доктора, который будет проводить РЭГ.
  • Накануне и в день исследования нельзя принимать алкоголь и курить, пить крепкий чай и кофе, поскольку никотин, кофеин и этиловый спирт влияют на сосуды и, следовательно — на достоверность результата.
  • Перед исследованием нужно постараться не нервничать. Дело в том, что при стрессе в крови повышается уровень гормонов надпочечников — кортизола и адреналина, которые прямо влияют на сосуды. Подобное влияние непременно отразится на результате в виде повышенного сосудистого тонуса и правильная интерпретация будет маловероятна.

Четкого свода правил для проведения данной процедуры не существует – есть всего лишь несколько рекомендаций, способствующих получению максимально точных результатов. Первое, о чем стоит позаботиться пациенту – это о сведении к минимуму волнений и стрессов. Обязательно накануне обследования следует хорошо выспаться и отдохнуть.

Запрещается перед диагностикой пить черный чай, крепкий кофе, напитки, содержащие алкоголь и необходимо воздержаться от курения. Так как это может оказать возбуждающее действие на нервную систему, повысить тонус сосудов головы и шеи, а также артериальное давление, что приведет к искажению материалов обследования.

Расшифровка ЭЭГ у взрослого

Последний прием пищи должен быть не позднее 1,5–2 часов до начала процедуры, в идеале обследование проводится натощак. В некоторых случаях врач может отменить перед исследованием прием лекарственных средств, воздействующих на тонус сосудов. Но это распространяется только на медикаменты курсового назначения – если же пациент принимает данные препараты в постоянном режиме, то диагностирование проводится на их фоне.

Придя на процедуру, обследуемому необязательно сразу же проходить в диагностический кабинет. Сначала ему необходимо отдохнуть и расслабиться хотя бы на протяжении 15–20 минут, посидеть в хорошо проветриваемой комнате или коридоре, а затем уже идти на реоэнцефалографию. Людям с длинными волосами следует взять с собой на обследование резинку, чтобы собрать их в хвост. Так как при наложении электродов волосы будут мешать диагносту, а также сильнее испачкаются применяемыми контактной пастой или гелем.

Необходимость в обследовании РЭГ головы может возникнуть при таких состояниях и ситуациях, как:

  • выявление особенностей кровотока и состояния сосудов при ишемии головного мозга, энцефалопатии, аденоме гипофиза и других патологиях;
  • в случае наличия неопределенных клинических симптомов;
  • для проведения оценки повышенного артериального давления;
  • при черепно-мозговой травме;
  • для выявления коллатерального кровотока;
  • диагностика степени поражения кровеносных сосудов;
  • выявление причины вегето-сосудистой дистонии и других.

Как подготовиться к реоэнцефалографии

Процедура обследования головы не требует особой подготовки.

Достаточно выполнить несколько основных рекомендаций:

  • за сутки до процедуры не принимать любые лекарства, которые способны повлиять на кровообращение;
  • за 3–4 часа до исследования отказаться от курения;
  • непосредственно перед обследованием (за 15–20) расслабиться, отдохнуть, не нервничать и не переживать.

Других специальных манипуляций подобный метод не подразумевает, что ещё раз подтверждает его простоту и удобство.

За несколько часов до обследования нужно не курить

Методика проведения РЭГ

Процесс обследования головы занимает 12–30 минут и проводится специальным аппаратом – реографом, который может быть 2–6-канальным (от количества каналов зависит информативность исследования).

Процедура может осуществляться в нескольких позах:

  • горизонтально на кушетке лицом вверх;
  • сидя на стуле;
  • с функциональными пробами (приём нитроглицерина, смена положения тела, движения головой, глубокие вдохи или задержка дыхания, лёгкие физические нагрузки).

Суть метода заключается в посылании в мозг электрических сигналов, которые считывают состояние сосудов при наполнении их кровью.

Процедура РЭГ состоит из нескольких этапов:

  • На голове пациента закрепляются специальные датчики, предварительно смазанные гелеобразной жидкостью или контактной пастой. Электроды фиксируются резиновой лентой, которая повторяет окружность головы и располагается по центру лба, над ушами и по затылочной зоне.
  • Специалист включает прибор и начинается подача электрических импульсов в головной мозг. Данные выводятся на монитор или бумажный носитель.
  • При необходимости могут проводиться функциональные (упражнения) и фармакологические (введение лекарств, что расширяют сосуды) пробы, после которых повторно идёт запись РЭГ.

Информацию о состоянии сосудов получают специальные датчики

Во всех бассейнах сосудов разная сопротивляемость, поэтому, расположение электродов зависит от конкретной области исследования головы:

  • наружная сонная артерия – пластины закрепляют над дугами бровей и спереди от уха;
  • внутренняя сонная артерия – зона переносицы и участок за ухом;
  • бассейны позвоночных артерий – электроды устанавливаются за ушами и на затылке.

Что касается дополнительных манипуляций в виде функциональных проб, то они нужны в том случае, когда есть подозрения на отклонения в мозговом кровотоке при шейном остеохондрозе (на мониторе появится венозная волна) или гипотонии ортостатической (уменьшиться амплитуда РЭГ).

Фармакологические процедуры применяют в случае, когда нужно выяснить влияние сердечной работы на функционирование сосудов головного мозга. Такой подход подразумевает введение в организм пациента сосудорасширяющих медикаментов (нитроглицерин, папаверин, эуфиллин), после чего поводится повторное исследование реографом.

Сопротивляемость артерий и вен в ходе исследования передаётся в виде графического рисунка, который поступает на бумажный носитель. Как правильно делать расшифровку данных реографа, знает только специалист в этой области.

Чем отличается РЭГ от ЭЭГ?

Оба метода обследования предполагают наложение на поверхность головы электродов. Однако различие между ними в том, что реоэнцефалография (РЭГ) показывает изменения в кровеносных сосудах головного мозга, а электроэнцефалография (ЭЭГ) дает возможность выявить нарушения в работе нейронов.

Несмотря на то, что в настоящее время существуют и более совершенные методы исследования сосудов головного мозга, использование реоэнцефалографии по-прежнему актуально. Быстрое получение необходимой информации, доступность, простота метода, безвредность делают его наиболее оптимальным во многих клинических случаях.

Расшифровка результатов РЭГ

По результатам реоэнцефалографии специалист определяет тип поведения сосудов по РЭГ волнам и ставит предварительный диагноз.

Таблица «Патологические состояния сосудов»

Типы РЭГ волн (состояние сосудов) Расшифровка
Гипертонический тип Наблюдается высокий гипертонус стенок сосудов, которые отвечают за транспортировку крови к мозгу. Есть трудности в венозном оттоке, повышенно сопротивление периферических сосудов во всех бассейнах
Диастонический тип Тонус магистральных артерий понижен. Периферическое сосудистое сопротивление во всех бассейнах левой и правой внутренней сонной артерии снижено, а в бассейне позвоночной (правой) артерии остаётся в норме. Уменьшение объёмного пульсового кровенаполнения. Все это значит, что венозный отток сильно затруднён
Ангиоспатический тип Понижение давления в сосудах головного мозга, что характеризуется умеренным или резким снижением кровенаполнения артерий с левой или правой стороны головного мозга. Тонус сосудистых стенок остаётся в норме

Важно!Типы нарушений мозговой гемодинамики не являются окончательным диагнозом. Для подтверждения выявленных отклонений врач может назначить дополнительные исследования (лабораторные и инструментальные).

Как расшифровать результаты

При оценивании результатов обследования обязательно учитывается возраст пациента. Это объясняется тем, что стенки сосудов с годами утрачивают эластичность, становятся более хрупкими, по-другому реагируют на различные раздражители.

Проведение РЭГ показывает графические колебания волн. При этом учитываются следующие показатели:

  • восходящие (анакроты) и нисходящие (катакроты) линии волн;
  • изгиб инцизуры (средней части восходящей волны);
  • дикротический зубец.

Специалист считывает результаты диагностики, принимая во внимание регулярность волн, вид и закругление вершины, а также расположение зубца и инцизуры.

Норма колебаний изображаемой на экране волны у взрослых людей отличается от проявлений допустимых показателей у ребенка.

Реоэнцефалографическое исследование дает возможность классифицировать состояние сосудов по трем типам их поведения:

  • Дистонический. Характеризуется частым проявлением изменения сосудистого тонуса. Чаще наблюдается гипотонус с затруднением венозного оттока крови и низким наполнением пульса.
  • Ангиодистонический. Его признаки аналогичны таковым у предыдущего типа. Разница заключается в том, что причиной нарушения тонуса является дефект стенки сосуда.
  • Гипертонический тип по РЭГ. Существенным образом отличается от описанных выше видов. Тонус сосудов в значительной степени повышен. Венозный отток нарушен.

Не стоит предпринимать попытки самостоятельно расшифровать результаты обследования. Лучше предоставить это квалифицированным врачам, которые сделают это профессионально и установят точный диагноз.

Противопоказания к проведению исследования

Обследование головы посредством реоэнцефалографии является самым безопасным и безболезненным методом для пациента.

РЭГ не имеет прямых противопоказаний, но есть несколько ограничений к его проведению:

  • повреждение кожных покровов (царапины, ссадины, сыпи, эрозийные проявления) в местах, где должны крепиться электроды;
  • наличие у человека заболеваний эпидермиса головы и волос (бактериальные инфекции, грибковые поражения, наличие вшей и гнид).

Нельзя проводить РЭГ обследование, если имеются грибковые поражения на голове

Не рекомендуется проводить подобную процедуру и людям, которые категорически отказываются от неё. Стресс и боязнь всё равно исказят результаты исследования.

Реоэнцефалография для детей

Что такое обследование РЭГ для детей? Считается, что этот метод диагностики более предпочтителен в психологическом отношении для маленьких пациентов, чем томография. Гораздо проще находиться 10 минут рядом с родителями, чем очутиться в одиночестве внутри огромного аппарата. Тем не менее, родители должны объяснить ребенку, что сидеть придется очень спокойно, не разговаривать, и при этом потребуется не открывать глаза. Если же ребенок неусидчивый, эмоциональный, проведение процедуры может быть отменено, так как полученные данные будут существенно искажены.

Расшифровка ЭЭГ у взрослого

http://megalektsii.ru/s41295t6.htmlhttp://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1665514.htmlhttp://pregnancy-club.ru/baby/pregnancy/stepen-zrelosti-legkikh-u-plodahttp://vsepromozg.ru/ozdorovlenie/tonus-sosudov-golovnogo-mozgahttp://cordiacardio.ru/sosudy/reoencefalografiya-sosudov.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы