Отличаются ли госпитальные чулки от обычных компрессионных

«Здравствуйте! Работаю в одном из ортосалонов. Скопилось много вопросов, на которые мне никто не может ответить. Буду благодарна за ликбез.

Заранее благодарна. Ответы на эти вопросы мне очень нужны для работы.

По поводу госпитального трикотажа:

«Отверстие в носочной части госпитального трикотажа необходимо для наблюдения за состоянием микроциркуляции во время операций. Зачем это необходимо? Что может произойти? Как выглядят изменения этой самой микроциркуляции во время операции?»

«Открытый мысок» необходим для контроля над состоянием кровотока дистальных отделов стопы. Здесь имеет значение, как цвет кожных покровов, так и наличие пульсации артерий стопы и возможность проверки чувствительности кожных покровов, которая при трофических изменениях может нарушаться.

«Когда используются гольфы, когда чулки, когда чулки на поясе?»

При выборе гольфов или чулок имеет значение то место, где выявлено расширение вены (то есть место на ноге, где существует высокая вероятность образования тромба). Поскольку длина тромба может достигать 7-10 см, изделие компрессионного трикотажа должно перекрывать в проксимальном направлении место, где диагностировано варикозное расширение вены, примерно на 7-10 см, чтобы исключить саму возможность отрыва фрагмента тромба и образования эмбола (т.е. чтобы исключить возможность тромбоэмболии). С этой точки зрения разницы между чулком на поясе и «просто чулком» нет.

«Чем отличается госпитальный трикотаж разных торговых марок?»

Отличия между изделиями госпитального трикотажа разных торговых марок заключаются в тех стандартах качества, которым соответствуют изделия фирм-производителей. И, кроме того, отличия могут затрагивать ширину ассортимента предлагаемой фирмой-производителем продукции.

«Если он усиливает кровоток у лежачих больных, то не получится ли так, что это будет способствовать отрыву уже существующего тромба и возникновению ТЭЛА (тромбоэмболии лёгочной артерии)?»

Это исключено. Если, к примеру, компрессионный чулок правильно подобран, и он компримирует (пережимает) тромб на всём его протяжении, то такой тромб не оторвётся. Со временем, произойдёт его организация и врастание в стенку сосуда. Кроме того, следует учитывать и тот факт, что в целях профилактики ТЕЛА лежачим больным показано назначение антиагрегантов и низкомолекулярных производных гепарина (например, фраксипарина).

«Сколько нужно носить трикотаж? Насколько я помню, и Гурченко, и Лазарев старший умерли уже после выписки из больницы? Можно ли было избежать смерти, если бы они носили госпитальный трикотаж?»

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

Здесь имеет значение ношение компрессионного трикотажа (его основные отличия описаны в статье «О госпитальном трикотаже»). Ношение подобных изделий при угрозе тромбообразования и тромбоэмболии показано длительное время (месяцы и годы).

Что касается Людмилы Гурченко и Александра Лазарева (старшего), то сказать, можно ли было бы избежать летального исхода, носи они компрессионный трикотаж, сложно. Если речь идет о ДВС-синдроме (синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови), то прогноз у пациента сомнительный, если не сказать больше – неблагоприятный.

Но то, что использование компрессионного трикотажа достоверно позволяет снизить риск тромбоза и тромбоэмболии – это факт.

«Сейчас в больницах проводится мощная антикоагуляционная терапия перед, во время и после операции? Зачем нужен госпитальный трикотаж?»

Задачи у антиагрегантной, антикоагулянтной и компрессионной терапии разные, но они дополняют и усиливают эффект друг друга.

«Если с больного снимают этот трикотаж, чтобы простерилизовать или постирать, то ему нужно надеть ДРУГОЙ комплект?»

«Почему в госпитальном трикотаже не вывязана пятка? (у нас Venoteks)»

По всей видимости, производитель (в данном случае, Elastic Therapy Inc.) исходит из спроса на соответствующий вид изделий. То есть причины носят не медицинский характер.

«Есть ли данные, НА СКОЛЬКО госпитальный трикотаж уменьшает частоту ТЭЛА?»

Есть данные, что госпитальный трикотаж вдвое снижает риск развития тромбоза и возникновения тромбоэмболии. Что касается ТЕЛА, по всей видимости, статистические данные также близки к 50%.

По антиварикозному трикотажу:

«Зачем нужен чулок на одну ногу?»

Компрессионный чулок на одну ногу предназначен для лечения патологического процесса (например, варикотромбофлебита) в случае, если он имеет ассиметричную локализацию.

«Каким образом компрессионный трикотаж убирает отеки? (механизм)»

Механизм носит чисто механический характер. Компрессионный трикотаж имитирует действие скелетной мускулатуры, усиливая отток жидкости из ткани и нейтрализуя действие гидростатического фактора развития отеков (отеки развиваются, если сила гидростатического давления превосходит сумму сил, ему противодействующих (онкотического давления, силу мышечной помпы, присасывающего действия сердца и грудной клетки).

Читайте также:  Тянет матку беременость

«Почему возникают ночные судороги? (механизм)»

По всей видимости, механизм возникновения ночных судорог связан с нарушением действия ионного насоса, обусловленного снижением интенсивности обмена веществ.

Механизм появления ночных судорог можно представить так:

  • Снижение интенсивности обмена веществ (в том числе, энергетического обмена), приводит к угнетению действия ионного насоса, поддерживающего мембраны мышечных клеток в поляризованном состоянии.
  • Деполяризация мембран миоцитов, возникающая вследствие несостоятельности ионного насоса, приводит к возникновению потенциала действия (то есть, к сокращению миоцитов и появлению судорог).

«Как подобрать компрессионный трикотаж , когда окружность лодыжки попадает, например, в размер М, а бедра – в XL?»

В случае если пропорции ноги значительно отличаются от показателей, встречающихся в норме, логичнее всего использовать изделия, сделанные на заказ. Ряд компаний-производителей предлагает такого рода услуги. Подобные изделия компрессионного трикотажа идеально соответствуют индивидуальным анатомическим особенностям (индивидуальным меркам) тела заказчика.

Белье после липосакции (трико, бриджи, шорты и боди), бюстгальтеры Marena, маски Marena

Силиконовый гель от рубцов, силиконовый карандаш от рубцов, пластины от рубцов, силиконовый пластырь

«Зачем нужен чулок на одну ногу?»

Госпитальный трикотаж — это разновидность компрессионного трикотажа, используемого для предотвращения развития ВТЭО (венозных тромбоэмболических осложнений) во время хирургического вмешательства на нижних конечностях, родов (в том числе через кесарево сечение), а также последующего реабилитационного периода при условии предписания пациенту строгого постельного режима.

Принцип действия госпитального трикотажа

Госпитальный трикотаж (называемый также противоэмболическим или антиэмболическим) обеспечивает лежачему больному градуированную (то есть, физиологически распределенную) компрессию, которая максимальна в зоне голеностопного сустава и равномерно уменьшается по направлению к области паха.

Компрессия подобного рода необходима тем пациентам, у которых естественное кровообращение нижних конечностей нарушено хирургической операцией, родовыми перегрузками, продолжительной неподвижностью при горизонтальном положении тела (то есть, лёжа), и т. д. Оказывая давление на поверхность конечности, госпитальный трикотаж сужает венозный просвет и восстанавливает сосудистый тонус. Это позволяет добиться нормальной микроциркуляции, предотвратить или уменьшить отёчность, а также существенно снизить риск таких ВТЭО, как тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз нижней полой вены, острый флеботромбоз нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, развитие лимфедемы и т. д.

Кому показан противоэмболический трикотаж

Использование госпитального трикотажа рекомендовано при следующих состояниях:

  • хирургические операции, а также послеоперационный реабилитационный период, требующий строгого постельного режима;
  • нехирургические методы лечения варикоза ног (например, флебосклерозирование);
  • роды или послеродовой период;
  • травмы ног (переломы, вывихи, ушибы, ожоги и т. д.);
  • необходимость длительного постельного режима;
  • отсутствие возможности передвигаться из-за возраста или общей ослабленности.

Важно: ношение антиэмболического белья допускается только по предписанию лечащего врача, после оценки ним общего состояния больного. Самостоятельное использование госпитального трикотажа, в порядке самолечения, настоятельно не рекомендовано.

Виды госпитального трикотажа

Всё антиэмболическое бельё классифицируется по двум основным признакам: тип изделия и класс компрессии.

Тип изделия

Существует три основных типа госпитального трикотажа:

    Гольфы. В основном применяются при оперативном вмешательстве на колене и бедре, чтобы исключить травматизацию прооперированного участка компрессионном бельём. По назначению врача могут использоваться и в других случаях. Госпитальные гольфы фото 3

  • Чулки. Основной тип противоэмболического белья, предназначенный для защиты всей конечности, от лодыжки до паха Чулки антиэмболические госпитальные фото 4
  • Чулок на одну ногу (моночулок). Достаточно часто применяемый в хирургической практике тип изделия, который назначается в том случае, когда в лечебной компрессии нуждается только одна нога.
    • Моночулок компрессионный на одну ногу фото 5

    Отдельным пунктом можно упомянуть эластичные бинты, к которым по-прежнему прибегают некоторые пациенты для защиты ножных вен, но это сомнительный выбор, поскольку бинты не могут обеспечить правильной градуированной компрессии, да и держаться на ноге они гораздо хуже гольф или чулков.

    Класс компрессии

    Госпитальный трикотаж бывает трёх классов компрессии, измеряемой в мм рт. ст.:

    • 1 класс — 18-22 мм рт. ст.;
    • 2 класс — 23-32 мм рт. ст.;
    • 3 класс — 33-46 мм рт. ст.

    Антиэмболическое бельё класса A (15-18 мм рт. ст.) не выпускается из-за недостаточного уровня компрессии.

    3 главных заблуждения о госпитальном трикотаже

    Любая медицинская тема рано или поздно обрастает «мифами», которые подменяют достоверную информацию домыслами. Появились такие «мифы» и вокруг госпитального трикотажа.

    Миф №1: неправильная классификация

    Довольно часто пациенты, прослушав или не поняв того, что им говорил врач, начинают искать «специальное» противоэмболическое бельё под свой диагноз. Так, например, многие беременные женщины пытаются найти компрессионные чулки для родов или даже компрессионные чулки для кесарева сечения. Те, кто готовится к хирургическому лечению ног, ищут компрессионные чулки для операции, а родственники тяжелобольных пациентов нередко хотят купить компрессионные чулки для лежачих больных.

    На самом деле подобной «узкой» классификации не существует, как не существует и белья с каким-то особенным классом компрессии «для операции» или «для родов». Есть просто госпитальный трикотаж, особенности которого призваны защитить вены ног пациента или беременной женщины от различных осложнений на весь период лечения или родов.

    Читайте также:  Странный широкий живот у новорожденного

    Миф №2: на ночь антиэмболическое бельё нужно снимать, чтобы ноги отдохнули

    Этого делать ни в коем случае не следует, ведь госпитальный трикотаж как раз и предназначен обеспечивать постоянную защиту лежачим больным с травмированными, прооперированными или длительно ограниченными в подвижности конечностями. Носить такое бельё нужно столько, сколько будет продолжаться предписанный врачом постельный период — и без всякой «самодеятельности».

    Миф №3: госпитальный трикотаж можно заменить обычным компрессионным

    Нет, нельзя потому, что эти два вида компрессионного белья между собой не идентичны. Во-первых, особенности давления, осуществляемого госпитальным трикотажем, рассчитаны именно на лежачего неподвижного больного. Простые компрессионные чулки, если попробовать использовать их вместо госпитальных, не только не защитят пациента от ВТЭО, но даже не принесут желаемого облегчения. Скорее наоборот — от продолжительного лежания в обычном компрессионном белье возможно возникновение болей и онемения в ногах из-за оттока крови и нарастающих нарушений кровообращения.

    Госпитальный трикотаж с открытым мысом фото 8

    А во-вторых, антиэмболическое бельё обладает рядом специальных свойств, предназначенных конкретно для стационарных больных:

    • смотровое отверстие на стопе для контроля за состоянием кровообращения в конечности по цвету кожи;
    • белый цвет трикотажа, на котором сразу будут заметны кровотечения, гнойный экссудат и другие возможные послеоперационные осложнения;
    • особый тип вязки, облегчающий надевание трикотажа.

    Как выбрать трикотаж нужного размера

    Универсальных советов о том, как подобрать противоэмболический трикотаж нужного размера нет, да и быть не может потому, что каждый производитель компрессионного белья разрабатывает свою размерную сетку, предполагающую особенную систему обмера конечности, отличающуюся от других производителей.

    То есть, говоря другими словами, чтобы подобрать госпитальные чулки или гольфы «по ноге» лучше всего детально изучить таблицу размеров от производителя, произвести необходимые измерения и точно узнать свой размер. В большинстве случаев могут потребоваться следующие мерки:

    • обхват голени у щиколотки (над лодыжкой), в самом узком месте;
    • обхват голени у икры, в самом широком месте;
    • обхват ноги на уровне подколенной ямки;
    • обхват верхней части бедра, на 5 см ниже уровня промежности;
    • длина ноги от паха до пятки.

    Рекомендации по уходу

    Противоэмболические изделия лучше всего стерилизовать, но, во-первых, не у каждого человека имеется такая возможность, а во-вторых, не все марки госпитального трикотажа рассчитаны на стерилизацию.

    Рекомендации по обычному уходу за антиэмболическим бельём можно прочесть на упаковке изделия, где всегда указывается какой режим стирки показан для данной конкретной марки трикотажа, а какой запрещён.

    И кое-что напоследок

    Некоторые пациенты игнорируют рекомендации врача использовать госпитальный трикотаж для предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений, полагая, что «авось обойдётся» и что тратиться на «бесполезное шмотьё» не нужно.

    Действительно, в некоторых случаях никакие осложнения не наступают, однако, если говорить языком сухих цифр медицинской статистики, тромбоэмболия (закупорка тромбом) лёгочной артерии упорно держится в тройке самых распространённых причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Это значит, что экономия на защите от ВТЭО может стоить пациенту его единственной жизни — а такая «игра» точно не стоит «свеч».

    Любая медицинская тема рано или поздно обрастает «мифами», которые подменяют достоверную информацию домыслами. Появились такие «мифы» и вокруг госпитального трикотажа.

    Многие пациенты сталкиваются с трудностями во время выбора определенного или просто подбора компрессионного трикотажа себе и своим близким. Поэтому, эта статья создана вам в помощь.

    Компрессионный трикотаж: чулки

    Компрессионный трикотаж — плотно-утягивающее белье, помогающее верно распределить кровеносное давление. Используется для предупреждения и лечения заболеваний сосудов.

    По виду белье подразделяется на:

    • Антиварикозное. Для избавления от признаков варикоза при любой стадии заболевания. От варикозной сетки. Используется только после назначения врача флеболога.
    • Профилактическое. Еще имеет название «потребительский». Применяется при первых симптомах болезни, чрезмерных нагрузках на ноги и малоподвижном образе жизни. Разрешается носить без консультации врача.
    • Антиэмболическое. По-простому, называется госпитальное, потому что предназначено для пациентов при длительном пребывании в реанимационной, при операции на сосуды или родах. Чаще всего, назначается при продолжительной обездвиженности нижних конечностей.
    • Противоотёчное. Назначается врачом флебологом для пациентов с нарушением лимфооттока.

    Медицинский трикотаж позволяет распределить давление в ногах таким образом:

    Как выбрать компрессионные чулки

    Ориентируетесь по следующим показателям:

    • Цвет белья. Белые чулки лучше всего отражают состояние вен, их изменения в цвете и объемах. И помните, качественный трикотаж должен быть плотным, а не прозрачным;
      Индивидуальные мерки. Перед выбором белья замерьте обхват (икр, щиколоток, коленей, бедра) и длину пораженной варикозом ноги;
    • Гипоаллергенный материал. Обязательно обращайте внимание из какого материала сделаны чулки, либо убедитесь, что присутствует надпись об использовании гипоаллергенного сырья;
    • Цена трикотажа. Стоимость зависит от качества и длительности носки белья. Дешевое белье быстро растягивается;
      Стандарт белья должен совпадать с экологическим и медицинским стандартом качества;
    • Класс компрессии должен подходить под ваши параметры, которые определяются индивидуальным измерением.

    По стандарту

    Сегодня в условиях развитости индустрии рынка, сложность в выборе компрессионного белья еще добавляется разнообразием производителей и стандартов. Но широкий выбор не гарантирует только качественный товар. Специалисты предлагают выбирать трикотаж по следующим стандартам:

    • British Standard (Британский) – BS:6612; 1985;
    • German Standard (Немецкий) – RAL-GZ 387; 1987;
    • French Standard (Французский) – ASQUAL;
    • A draft European Standard (Европейский) – ENV 12718; 2001;
    • USA Standard (США).
    Читайте также:  Норма набрать вес при беременности на 16 неделе

    По производителю

    При выборе отечественного трикотажа, убедитесь в указании стандарта RAL 387. В России можно найти качественное белье от производителей Европы:

    • Германия — Bauerfeind, BSN-Jobst, Medi, OFA Bamberg;
    • Швейцария — Sigvaris, Venosan.

    Медицинское белье этих производителей есть в ортопедический салонах столицы.

    По классу компрессии

    Класс компрессии — это степень оказываемого давления в ногах. Имеет сокращение мм рт. ст. (миллиметр ртутного столба). Класс подбирается под само заболевание и его стадию. По классу есть 3 типа трикотажа:

    1. Профилактический (0 класс). Распределяет давление 15-18 мм рт. ст. Можно применять без предписания врача флеболога. Подбирается в целях предупреждения появления варикоза.

    2. Лечебный. Классифицируется на:

    • Первый класс (18-21 мм рт. ст.). Начальная стадия болезни. Применяется, когда четко проявляется рисунок подкожных вен, судороги ног, сосудистые сеточки, гормональные скачки и отеки.
    • Второй класс (23-32 мм рт. ст.). Для предупреждения и в период лечения хронического варикоза умеренного развития. Назначается после перенесения операций, при 2 и 3 стадии варикоза, когда стойкие отеки и острый тромбофлебит.
    • Третий класс (34-46 мм рт. ст.). Для лечения тяжелых и запущенных варикозных заболеваний, тромбоза, послеоперационный период, сильные отеки, венозная недостаточность.
    • Четвертый класс (от 49 мм рт. ст.). Назначается очень редко. Предназначен на последних стадиях, когда клапаны и сосуды имеют плохую проходимость крови.

    3. Госпитальный (15-18 мм рт. ст.). Для поднятия активности кровообращения в глубоких венах. Значительно снижает возникновение тромбоза. Применяется только по предписанию флеболога. Показания: продолжительный постельный режим, операции, роды и кесарево сечение, эпидуральная анестезия.

    По размерам

    Чтобы суметь подобрать компрессионный трикотаж, проведите индивидуальные мерки:

    • Окружность игры;
    • Длину ноги;
    • Окружность лодыжек;
    • Окружность бедра.

    Определиться с выбором чулок можно самостоятельно, с врачом или в момент консультации в ортопедическом салоне. Важно зафиксировать свои измерения, это поможет вам легче ориентироваться по таблицам, указанным на упаковках разных производителей, потому что единых стандартов нет. Каждый производитель выпускает продукцию по собственным наработкам и исследованиям.

    Цена компрессионного трикотажа

    Купить трикотаж при назначении врача флеболога рекомендуется только в специализированных ортопедических салонах столицы либо заказывать на сайтах таких салонов.

    Марка Производитель Класс компрессии Средняя цена, руб.
    Sigvaris Швейцария Профилактический,1-4 8 000
    Medi Германия Госпитальный, профилактический,1-4 7 000
    Thuasne Франция Госпитальный, профилактический,1-3 5 000
    Orto Россия Госпитальный, профилактический,1-3 4 000

    Если вы хотите носить белье для профилактических целей и без назначения врача, то купить белье можно в любой аптеке, где есть компрессионный трикотаж в ассортименте.

    Сколько носить

    Период ношения устанавливается врачом флебологом каждому пациенту индивидуально. Обычно лечебный трикотаж носят до 14 дней, при этом первые 3 дня снимать его нельзя. Максимальный период ношения — 30 дней. Если вы приобрели профилактические чулки, то их можно надевать перед / во время длительной нагрузки на ноги. К примеру, вам предстоит длительная прогулка, стоячая или сидячая работа и так далее.

    Следите за здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу — это лучшее, что вы можете сделать для себя.

    Купить трикотаж при назначении врача флеболога рекомендуется только в специализированных ортопедических салонах столицы либо заказывать на сайтах таких салонов.

    много анализов на гормоны выписывают в центре планирования семьи в саратове. Не знаю где это, девочка почти все анализы с работы сдала бесплатно.

    Я сдавала дорогущие анализы на гормоны щитовидки у эндокринолога, тк была квота на бесплатные обследования и мне повезло. а в жк все гормоны сдавала платно за свой счет, даже речи не было о бесплатном.

    у нас только на пролактин можно в консультации сдать, все остальные гормоны платно

    Если в вашей поликлинике делают такие анализы, то берите направление и сдавайте, если нет, то естественно платно сдавать придется. Стоит сменить работу, если уж на элементарное денег не хватает

    у нас только на пролактин можно в консультации сдать, все остальные гормоны платно

    Я сдавала и в обычной, государственной больнице и в частной клинике. Когда пришла в частную, они посмотрели мои результаты и сказали, что я буду удивлена ,увидев результаты — они будут серьезно отличаться от того, что мне насчитали в государственной. У частников новое, дорогое, качественное оборудование.

    А в обычной больнице даже не спросили какой у меня день цикла — взяли кровь, через 10 дней выдали результат.

    Я сдавала и в обычной, государственной больнице и в частной клинике. Когда пришла в частную, они посмотрели мои результаты и сказали, что я буду удивлена ,увидев результаты — они будут серьезно отличаться от того, что мне насчитали в государственной. У частников новое, дорогое, качественное оборудование.

    http://compressionworld.ru/articles/i/15http://www.netran.ru/vse-o-kompressionnom-trikotazhe/gospitalniy-trikotag/http://vascul.ru/articles/compression-stockings-how-to-choosehttp://www.baby.ru/blogs/post/507929797-207212762/http://www.bolshoyvopros.ru/questions/320827-gde-luchshe-sdavat-analiz-na-gormony-v-chastnoj-ili-gos-poliklinike.html

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Супер мама всегда поможет — только лучшие советы