От свечей тержинан сбой цикла + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Вопросы и ответы по: задержка месячных после тержинана

Здравствуйте!Я пол года как замужем и пол года как живу половой жизнью.И мы с мужем планируем малыша. Можно ли получить информацию. У меня высыпание на половых органах, зуд. жжение, дискомфорт.В сентябре обследовалась на генитальный герпес — результат отрицательный, гинекологом было назначено лечение ацикловир (таблетки+местное лечение)в течение 1 недели — без эффекта. В августе обострение цистита, принимала фитолизин. Контрацепция: не использую (4 месяца назад принимала триквилар, но прервала после приема 15 таблеток. Снова обследовалась, описание врача: наружные п/органы развиты правильно, в области задней спайки — папилломатозные разрастания, влагалище: узкое, слизистая влагалище гиперемирована, выделения светлые, умеренные. Шейки матки: конической формы Матка: anteversioflexio, крупная, безболезненная, подвижная. Придатки: придатки не увеличены, область их безболезненная при пальпации с обеих сторон.Мне поставили диагноз папилломы наружных половых органов.Кольпит. Сдала анализы.
Результаты:
Исследование мазков:Ваг
Эпителий: в умеренном количестве
лейкоциты: 20-40 в поле зрения
Слизь: в значительном количестве
Флора: обильная палочка
Трихомонады: не обнаружены
Гонококки Нейсера: не обнаружены
В.П.Ч.16 (фрагмент ДНК): не обнаружено
В.П.Ч.6: «Пусто»
В.П.Ч.18: не обнаружено

Лечение:
1. Валтрекс 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, внутрь, 5 дней.
2. Панавир-гель наносить тонким слоем 3 раза в день на папиломы, 3 недели
3. В прямую кишку: свечи полиоксидоний 0,006 по 1 свече 1 раз в день, на ночь, 10 дней, в прямую кишку.
4. Во влагалище: свечи тержинан по 1 свече 1 раз в день, на ночь, 10 дней

Все лечение можно начинать одновременно. На время лечения при половых актах использовать презерватив. На прием прийти через 1 месяц от начала лечения на осмотр.

Лечение я еще не начинала, так как должны быть менструальный цикл. Скажите, не так ли страшна моя болезнь?После курса лечения. полностью ли я излечусь? Нужно ли мужу пройти исследование (у него нет ни каких симптомов)? Можно ли беременеть и какие могут быть угрозы для будущего ребенка? А если вдруг, задержка месячных и допустимость беременности, то как поступить? лечение естественно не по выше указанным препаратам?и что Вы можете сказать по поводу назначения врача. Заранее большое спасибо!:)). Жду Вашего ответа!С уважением Самал.

Здравствуйте!
Очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение о своем здоровье, в интернете слишком много противоречивой информации, сложно самостоятельно сделать верные выводы..

Мне 24 года. Основная моя проблема (или следствие пока неизвестной мне проблемы) — нерегулярный менструальный цикл. Менструации начались лет в 12 и цикл почти сразу стал стабильным — 28 дней. В 15 лет я начала жить половой жизнью. Через несколько месяцев я решила перейти на оральные контрацептивы, по рекомендации гинеколога начала принимать «Регулон». После 8-ми месяцев приема я поправилась на 10 кг. Закончив очередной цикл, решила не продолжать. Набранный вес ушел в течение месяца-полутора после отмены без каких-либо специальных мер. Однако, с тех пор (примерно с 16-ти лет) мой цикл не имеет никаких предсказуемых границ.
В силу своей юношеской легкомысленности я никак не лечила это и не обращалась к врачу. Средние колебания цикла были от 22 до 45 дней. Бывало иногда, что менструаций не было по 2-3 месяца. Никаких особых внешних причин для этого не было. Вместе с этим ощутимо снизилось либидо.
Партнер был постоянный, уже несколько лет он — мой муж, и мы очень сильно хотим завести ребенка. После очередной двухмесячной задержки, желая привести здоровье в порядок перед запланированной беременностью, я обратилась к гинекологу. В мазке обнаружили молочницу, УЗИ выявило кисту размером около сантиметра у вершины левого яичника (это место было немного болезненно при нажатии на осмотре гинеколога, также в обычной жизни иногда возникали тянущие ощущения в этой области).
Гинеколог рекомендовала пропить 10 дней «Дюфастон», чтобы вызвать месячные, от молочницы — «Тержинан», и в течение 3-х месяцев пропить ОК «Линдинет-20» для нормализации цикла. Также, пройти обследование у эндокринолога. По поводу кисты сказала, что она настолько мала, что смысла ее как-то специально лечить — нет, может сама пройдет. Никаких противопоказаний к беременности она не обнаружила, даже напротив, сказала, что на фоне отмены ОК «хорошо беременнеют».
Все рекомендации я выполнила. Не очень хотелось принимать ОК в связи с печальным опытом, но после месячных, вызванных «Дюфастоном» снова была двухмесячная задержка, поэтому решила соблюсти рекомендации до конца. Сейчас закончила второй цикл приема назначенных ОК. Уже +3 кг.
Эндокринолог своим довольно безразличным отношением доверия не вызвала, по результатам анализов на гормоны и УЗИ щитовидки также сказала, что все в норме, назначила «Йодбаланс» и отправила беременнеть на здоровье. Я, правда, прочитав огромное количество информации из разных источников засомневалась в «нормальности» моих результатов, особенно наблюдая у себя некоторые симптомы, обычно связываемые с гормональными нарушениями..
Ниже привожу результаты моих анализов, в скобочках — указанные на бланке нормы лаборатории.
Пролактин — 529 мМе/л (N=317 мМЕ/л (67-726));
Кортизол — 713 нмоль/л (N=378 нмоль/л (150-670));
ТТГ — 1,45 мкМЕ/мл (N=1,37 мкМЕ/мл (0,23-3,4));
своб. Т4 — 12,2 пмоль/л (N=10-23,2 пмоль/л)).
УЗИ щитовидной железы: расположена типично, эхогенность несколько снижена, контур четкий, ровный, Структура обеих долей диффузно-неоднородная, в правой доле п/полюсе гипоэхогенный узел 6*5 мм. Размеры правой доли: ширина 20 мм, толщина 18 мм, длина 46 мм. Размеры левой доли: ширина 17 мм, толщина 15 мм, длина 45 мм.

На всякий случай напишу: мой рост 170 см, вес 76 кг. За последние три года — прибавка около 15-16 кг. Образ жизни и питания никак не менялся. Однако, не знаю насколько это связано с функционированием моей эндокринной или других систем, мой эндокринолог уверенна, что никак. Первостепенным для меня сейчас является мое репродуктивное здоровье, возможность без проблем зачать, выносить и родить здорового малыша. Хотя я понимаю, что все надо рассматривать комплексно, поэтому и пишу так подробно.

Пожалуйста, не могли бы Вы как-то прокомментировать мои анализы или сделать какие-либо выводы о моем здоровье? Опровергнуть или подтвердить мои опасения, может, дать какие-то рекомендации?
На мой взгляд, ситуация не выглядит нормальной вопреки мнению моих врачей.
Повторюсь, очень бы хотелось услышать альтернативное профессиональное мнение, потому что без соответствующего образования обилие информации даже из авторитетных источников способно вселить лишь только сомнения и страхи.
Простите за большое количество текста, хотелось наиболее полно отразить ситуацию.
Заранее, большое спасибо!

На всякий случай напишу: мой рост 170 см, вес 76 кг. За последние три года — прибавка около 15-16 кг. Образ жизни и питания никак не менялся. Однако, не знаю насколько это связано с функционированием моей эндокринной или других систем, мой эндокринолог уверенна, что никак. Первостепенным для меня сейчас является мое репродуктивное здоровье, возможность без проблем зачать, выносить и родить здорового малыша. Хотя я понимаю, что все надо рассматривать комплексно, поэтому и пишу так подробно.

Решил проблему и создал новые. +фото упаковки и упакованных таблеток

Ну что ж начну. Тержинан выписал мне врач, для начала почитала отзывы -кто что пишет, кому помог, кому нет, а еще и не рожавшим не стоит принимать, позвонила врачу, она сказала «Покупайте, принимайте, надо». Что ж делать? Купила, цена, скажу вам, не маленькая.

Во-первых, в состав входит преднизолон — глюкокортикоид, оказывает выраженное противовосполительное действие, синтетическое лекарственное средство из группы гормональных препаратов. Это мне сразу не понравилось. Еще и тержинан-это антибиотик-разрушает микрофлору и т.д. очень плохо.

Во-вторых, после применения в течении, приблизительно, 12 часов, он вытекает-это очень противно, чувствуешь себя просто. ммм. жутко, мягко сказать, мне лично, хотелось плакать при таких ощущениях и всегда хотелось принять душ.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

В-третьих, чувствуется жжение, зуд и раздражение во влагалище. И самое главное, если вы ввели таблетку и не уснули сразу, а пошли в туалет -готовьтесь что жжение будет сильнее:(

и почему я не попала на Ваш отзыв раньше!?
врач прописала — я пролечилась. потом было ещё было похожее — я сова пролечилась этим же Тержинаном. жжение меня особо не смущало — мало ли реакция. Смущала больше цена. недёшево.

но самое интересное было потом — примерно через год я попала на приём к другому врачу. у меня нашли полное отсутствие полезной микрофлоры влагалища. сейчас я склонна связывать Тержинан с влиянием на микрофлору влагалища

Зачем оставлять такие дилетантские отзывы, если не разбираетесь в медицине? Путаете людей только. Девушки, поверьте мне, как медику.
Во-первых, кортикостероиды местного применения, в малых дозах, да еще и за такой период, не способны системно влиять на организм.
Во-вторых, от Тержинана невозможны никакие сбои в менструальном цикле, это абсурд. У вас причина, судя по всему, так и осталась невыявленной. Расстройства цикла — это к женским гормонам претензии или к воспалительным процессам, причем очень сильным. Но никак ни в противомикробном препарате местного действия, который вы принимали (если по инструкции) не более 10-12 дней.

Поэтому не заблуждайте людей. Это один из лучших комплексных препаратов, безопасных, его назначают даже при беременности.

Зачем оставлять такие дилетантские отзывы, если не разбираетесь в медицине? Путаете людей только. Девушки, поверьте мне, как медику.
Во-первых, кортикостероиды местного применения, в малых дозах, да еще и за такой период, не способны системно влиять на организм.
Во-вторых, от Тержинана невозможны никакие сбои в менструальном цикле, это абсурд. У вас причина, судя по всему, так и осталась невыявленной. Расстройства цикла — это к женским гормонам претензии или к воспалительным процессам, причем очень сильным. Но никак ни в противомикробном препарате местного действия, который вы принимали (если по инструкции) не более 10-12 дней.

Девочки может ли сбиться месячный цикл от приема тержинана?

Мудрость форума: Женское здоровье

Если удалили матку

Кровь при половом акте

Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

Из влагалища течет вода

Болит живот как при месячных.

Менструация два раза в месяц

Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

Прыщик или шишка на внутренних половых губах

Как избавиться от запаха из влагалища

Сильно болит живот во время месячных

Малые половые губы сильно большие

Так же прописали тержинан, и задержка и выделения обильные появились, а живот тянет как перед месячными, а их нет, паника.

аналогично. ужасные боли в низу живота, крит.дней нет,цикл сбит.

После приема тержинана задержка 2 недели. ПАНИКА. сделала 4 теста в разные дни. все отрицательно, собираюсь к врачу. успокойте, а?

КАК вы вобще лечитесь. там же ясно сказано,что при применении должен быть половой покой. но мне врач сказала,что если уж сильно хочется то только с ПРЕЗЕРВАТИВОМ!.НАФИГА ВЫ ВОБЩЕ ЛЕЧИТЕСЬ ЕСЛИ НИКАК НЕ ПРЕДОХРАНЯЕТЕСЬ. заразите партнера и будет все по новой

Такая же ситуация. Раньше использовала Тержинан и ничего плохого не заметила. Вот второй раз лечилась от дисбактериоза влагалища и задержка уже 10 дней. Только на него грешу. У меня месячные всегда как часы! Тесты отрицательные, внутри зуд, как при молочнице, но никаких проявлений. Три последних дня очень тянет живот, порой схваткообразно, немного розовые выделения при мытье замечаю, но не более. Кажется вот-вот прорвет, но ничего нет. Я в шоке!! И сейчас живот так болит и тянет, а все чисто. Девочки, здоровья нам!!

А у меня на следующий же день после первого дня приема тержинана начались критические дни — мой врач сказала что это нормально.

Вот я и в панике. После 2-х таблеток пришли месячные на 2 недели раньше. Теперь что, продолжать его принимать или прекратить?

Блин, 3 вагинальная таблетка сегодня. Начиталась тут. У меня ниче не болит и побочек нет.. Я пью джесс и у меня вопрос, они же оба гормональные. Могу ли я забеременеть при незащищ ПА, противозачатрчные же пью хотя с другой стороеы эти ваг.таблет прописывают чтоб забеременели. Я в замешательстве. Вставляю их чтоб избавиться от молочницы

Наконец-то. После 10 дней задержки. Теперь я спокойна, но если скажут, что это не от Тержинана, то я отвечу — НЕ ВЕРЮ. Как бы не писали в инструкции и не скрывали побочные действия, но факт на лицо — сбивается цикл!! Лечебный эффект очевиден этого препарата, других аналогов я не встречала, но просто если бы женщина знала о возможных нарушениях цикла, то не пугалась и относилась спокойно. Предупрежден — значит вооружен.

ЁЁЁЁ! и у меня после первой же таблетки, на следующий день начались месячные на неделю раньше. у кого задержка, у кого наоборот! что это за лекарство, блин!

у меня тож чуть раньше теперь лечится во время месячных)))

Идиоток здесь нет! Препарат хороший, но сбой цикла возможен. Это факт! В состав входит антибиотик, может он и провоцирует.

Да, врач сказала что нет( но она так говорила » на отвали»), в инете написано только на момент приминения ваг табл, даже 7 дневный перерыв делать не надо. Вот хочу уточнить

Тержинан и месячные,девочки подскажите!!

Месячные

перед месячными молочница, и так второй раз!

Задержка 10 дней, тесты отрицательные! Помогите разобраться!

Эрозия шейки матки, сказали прижигать, помогите, очень страшно.

Принимала тержинан (свечи) для профилактики перед сдачей анализов, задержка 5 дней, тест не делала. Вас почитала, на душе спокойней стало, как то в побочное действие лекарства охотнее верится, чем в дырявый презерватив.

сделала тест, тержинан тут не при чем.

Ох, девчушки! Ну тут 100 % Тержинан виноват! Другого объяснения найти не могу! Препарат может быть и хороший, но каждый организм его воспринемает индивидуально! У меня вот кажется гормональный сбой! Сегодня 9-ая таблетка, чувствую себя отвратительно! Такое чувство, что пмс только в 100 раз хуже! Болит грудь, живот. На 7-ой день лечения так тянул живот, что даже не могла стоять. До критических дней ещё 2 недели, но у меня такое ощущение, что они начнутся со дня на день. Тержинан принемала от Кандидоза, вроде как помогает хорошо) Выделений почти нет, только с утра жёлтые, видимо препарат выходит. Завтра последний день мучаюсь) Ещё флюкостата надо бахнуть) Надеюсь переживу) После врач назначил ацилакт, чтобы микрофлору влагалища после всяких молочниц и антибиотиков востановить. Надеюсь всё будет хорошо) И не зря я мучилась последние дни лечения Тержинаном. Всё-таки не моё это. Отмучилась..=( В следующий раз, что то другое буду пробовать. Уж очень хреново было..

БОже что вы тут устроили. Просто у всех организм разный, у кого он слабый тот и начинает придумывать себе ерунду. А у кого он крепкий у того во время и приходят месячные.

девочки а сексом защищенным можно заниматься когда свечи принимаешь(естественно перед их вводом)

вот и у меня после 1 таблетки начал низ живота тянуть. прописали в комплексе на 7 дней? тянущая боль это нормальное проявление?

Мне тержинан врач назначала для лечения уреаплазмоза. Никаких побочных эффектов не было, месячные пришли как обычно! Очень хороший и эффективный препарат!

а мне вот тоже от уреа-за назначили. жалуюсь на то что сыпь на лице вылезла( конкретно если говорить, то прыщи повылазили). и месячные должны были пийти, т.к я закончила гормональные пить и в этот же день начала принимать трижестан.

Месячные пришли вовремя, день в день. Так что вероятней всего у ваших задержек есть и другие причины. Врач сказала сексом заниматься МОЖНО,но только с презервативом, конечно.

Там же содержится преднизолон, а — это гормон.поэтому может быть сбой.

вот и у меня уже 5 день задержки.!паникую!(а завтра экзамен сдавать)=((

У меня от Тержинана мало того, что розоватые выделения (ну это ладно, сказали же, что просто таблетка не рассосалась до конца, остатки ее), но и чуть-чуть крови, страшновато. Кто-нибудь, девушки, откликнитесь! Сексом-то занимаетесь при лечении им или нет все-таки? Никак понять не могу, можно ли.

Использую тержинан второй раз ( с большим перерывом). Задержка в первый раз была дня три, ну и сейчас четвертый идет уже. Ничего тут страшного нет! Но партнер тоже должен лечиться, иначе толк от лечения нулевой! А касаемо секса-можно и при лечении, но с презиком. Уточнила не у одного врача. Мне, например, просто не хочется этого, организм хочет месячных и настроен на них:))

Почитала отзывы, немного успокоилась. Задержка уже 5 дней. 16.04. была у врача, с 17.04. начала принимать Тержинан. 01.05. должны были менстры начаться, а их все нет((((

Здравствуйте девочки, была задержка 6 дней. Принимала таблетки вагинальные тержинан, прописала врач. Очень испугалась, сделала тест отрицательный. В итоге на 6 день пришли=) Так что, реально этот препарат у некоторых может вызвать задержку организм у каждой по разному реагирует на гормоны.

у меня задержка на 3 дня после тержинана,вчера был последний приём ,а сегодня уже 30 день и месячных нет=( может ли такое быть? и что делать вызывать их с помощью препаратов?

у меня после лечения тержинаном цикл стал на 3 дня больше (был 26 дней, теперь-29).

девочки а кто нибудь из вас инструкцию по применению читал внимательно какие там противопоказания или индивидуальная непереносимость а может аллергическая реакция , на врачей надежды мало они только прописывают так что советую читать инструкцию и сходить еще к другому независимому врачу одна голова хорошо а две лучше желаю всем отличного здоровья

Мне врач прописала сначала свечи Гексикон (10 дн), а потом Тержинан (10дн)

Так вот, гексикон, бросила после второй свечи, начало кровить.

А тержинан пока не планирую начинать (иду к врачу вот вот)

А вобще гинек. сказала что тержинан можно вставлять во время месячных.

И еще, я пью гормональные таблетки (Ярина) — кто-нить на фоне таблеток использовал эти свечи?

Всё нормально будет с циклом?

От воспаления врач прописал мне териджан,вопрос такой:у кого-нибудь наблюдались от него желтые выделения,а?Кстати,жжения как у многих в отзывах в интернете обнаружено у меня лично не было.Принимаю первый деньа курс 10 дней

Девченки. у меня эрозия лечусь Тержинаном. вот ночью поставлю себе во внутрь а на утро она вытекает. это так и должно вытекать. ответьте мне пожалуйста. а то боюсь что наверно не глубоко сую.

Ну вы даёте, дамы-господа! У одной «вытекает», у другой «задержка и тержинан виноват».

1. Про вытекает — дорогие умницы, подумайте немножко, если вы ТУДА засунули целую пилюлю и она у вас ТАМ «растаяла», то куда этому веществу дальше деваться? Испариться что ли? Конечно препарат будет вытекать назад! И выделения от этого будут по утру! И это НОРМАЛЬНО.

2. Про задержку — в составе препарата ГОРМОН ПРЕДНИЗОЛОН — это глюкокортикоид и он нужен для того, чтобы у вас ТАМ не было воспаления и не возникло аллергической реакции! Ничего страшного в нём нет! У вас какое-то предвзятое мнение, навеянное СМИ — слово «гормон» значит «плохо». А вот и нет, если вы 10 дней пролечитесь от вас не убудет! Больший вред вам наносят ваши болячки, от которых вам доктор тержинан и прописал. И задержка как раз таки от этого гормона, но то, что ваш цикл слегка «уедет» это не страшно и не смертельно! Какая разница — неделей раньше или позже? Главное чтобы потом всё восстановилось и вы были здоровы.

Так что берегите своё здоровье чтобы потом не грешить на препарат, которым лечитесь.

Забавно, никогда бы не подумала что от Тержинана может быть задержка. Однако я в ваших рядах. 31 день цикла. 2 отрицательных теста, не защищенных ПА не было

ночью ввела таблетку, на следующее утро проснулась от ужасной боли в животе, начались месячные, на 2 недели раньше. ну как так .

Дамы,читаю и понимаю,что не одна такая. Расскажу свой опыт общения с этим лекарством:от одной таблетки начались оранжево-розовые выделения. Тут ,я вижу,куча подруг по несчастью. Также девочки пишут про внезапные месячные. Из чего делаю вывод,что эта чудо-таблетка каким-то образом расслабляет,что ли,матку и она начинает кровить. Н-дяяя. Лишь бы продать,что подороже,сволочи жадные! Позапихать бы этот Тержинан тем,кто его посоветовал.

Я ведь так психанула,это увидев,до сих пор трясёт. Держитесь,девчонки,лучше «сарафанного радио» ничего нет,мы-вместе!

Врач обнаружила молочницу, прописала тержинан, на второй день после приема 2 свечи, пошли выделения похожи на сопли прозрачные Оо, что будет дальше, незнаю.

Принимала Тержинан еще в начале июня, задержка уже 5 дней, сделала 2 теста оба отриц., почитав комментарии успокоилась)))))не одна я такая))))

выделения

Киста яичника

Прыщики на Малой половой губе

Секс после аборта

Мечтала о семье

Конизация шейки матки, дисплазия 3 степени

Нарушение микрофлоры после секса

Девочки, у меня на пятый день приема тержинан появились боли внизу живота, было ли у кого нибудь так? может тержинан быть причиной?

У меня тоже на 4-ый день стал тянуть низ живота. Интересно почему такое произошло?

Эх. у меня уже 4 день задержка, тержинан 10 дней курс лечения.

Ставила таблетки Тержинан 10 дней, последний день — 30 июня, ожидала месячные 04.07 (были 08.05, 06.06). Тесты делала много раз, разных фирм, все отрицательные. Только 12.07 пошли месячные, накануне вечером съела в общем штук 15 аскорбиновой кислоты, и выпила за раз пол-литра крепкого отвара ромашки перед сном.

Мне тержинан прописали перед операцией( конизация шейки матки и удаление полипа цервикального канала).Прописали 6 свечей. На 7 день как раз по графику должны были начаться месячные- и начались без сбоев! Никаких побочных действий не было! Сейчас уже месяц прошел после операции,разрешили возобновить интим, и опять молочница! Мужа то не пролечила. Теперь лечиться будем вместе! Себе возьму опять тержинан, а супругу что нибудь другое подберу. Между прочим свечи Ливарол тоже хорошо помогают.

Пила Тержинан в начале июля, когда должны были начаться месячные, но уже 22 июля, а месячных до сих пор нет,тест был отрицателен, стоит мне беспокоиться или нет?

Девочки, у кого была такая же история. всю жизнь у меня месячные шли без сбоев, ровно 7 дней. после месячных я проставила свечи тержинан 6 штук. и вот спустя 21 день пришли месячные ( вовремя). но твориться что-то неладное. они у меня очень не обильные, можно даже прокладкой и не пользоваться. и вот уже 3 день и они по ходу закончились.хотя пол года назад я также принимала эти свечи и все было норм. у меня шок. впервые за всю жизнь у меня такое. это может так влиять тержинан.

здравствуйте!Сделала аборт таблетками 25 июля,после было кравотечение ,думала все вышло итд!окозалось что остались остатки ,спекшаяся кровь или что то в этом роде!доктор хотела делать чистку,но я не захотела и тогда она мне прописала ваг.таблетки тержинан ,нистатин и цистатин!я все сделала как она говорила! по идеи 23-25 числа должны были придти месячные!и с месячными выйти остатки ,но месячных до сих пор нет ,уже 29 июля!что посоветуете что делать?а к гинекологу сново идти не хочу т. к не хочу делать скабление!помогите пожалуйста ?что можете сказать по этому поводу.

препарат назначили при воспалении, гинеколог посоветовала начать лечение после месячных, что я и сделала, никаких проблем не было, выделения были, но это логично. Тержинан помог! месячные пришли в срок! Видимо, каждый организм по-разному реагирует

ничего от него нет!никакой задержки!все отлично!очень хорошее средство!

Преднизолон является синтетическим аналогом выделяемых корой надпочечника гормонов кортизона и гидрокортизона. С каких это пор это не гормон.

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

девочки,у которых были задержки,напишите,как было дальше? цикл вообще в итоге восстановился САМ без проблем после задержек с тержинана? или теперь прописаться у врачей придется. Ранее как часы был. Очень переживаю.

у меня сбился весь цикл и я ко всему прочему набрала килограмм 5 и по прошествии полугода применения препарата никак не могу их скинуть. жуткая вещь этот тержинан!

Врачи называются((( Пришла сказала,что забеременнить немогу. Сказала принимай тержинан,если не забеременниешь,через 2 месяца придёшь! Вот как хочешь так и понимай( Жесть какая то.

у меня стабильно на 28 день в том году приняла тержинан была задержка 3 дня и сейчас принимала снова задержка когда придут .

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

Так вот, гексикон, бросила после второй свечи, начало кровить.

Многоплодная беременность – определение и разновидности (двойняшки и близняшки)

Многоплодная беременность – это такая беременность, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов. Обычно название многоплодной беременности дается в зависимости от количества плодов: например, если ребенка два, то говорят о беременности двойней, если три, то тройней и т.д.

В настоящее время частота многоплодной беременности составляет от 0,7 до 1,5% в различных странах Европы и США. Широкое распространение и относительно частое использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО) привело к повышению частоты встречаемости многоплодной беременности.

В зависимости от механизма появления двойни различают дизиготную (двуяйцевую) и монозиготную (однояйцевую) многоплодные беременности. Дети двуяйцевой двойни называются двойняшками, а однояйцевой – близняшками или близнецами. Среди всех многоплодных беременностей частота двуяйцевой двойни составляет около 70%. Близнецы всегда бывают одного пола и как две капли воды похожи друг на друга, поскольку развиваются из одного плодного яйца и имеют совершенно одинаковый набор генов. Двойняшки могут быть разного пола и похожи только как родные брат и сестра, поскольку развиваются из разных яйцеклеток, а, следовательно, имеют разный набор генов.

Двуяйцевая беременность развивается вследствие оплодотворения одновременно двух яйцеклеток, которые имплантируются в различные участки матки. Довольно часто формирование двуяйцевых близнецов происходит в результате двух разных половых актов, проведенных с небольшим промежутком между друг другом – не более недели. Однако двуяйцевые близнецы могут быть зачаты и в ходе одного полового акта, но при условии, что произошло одновременное созревание и выход двух яйцеклеток из одного или разных яичников. При двуяйцевой двойне каждый плод обязательно имеет собственную плаценту и собственный плодный пузырь. Положение плодов, когда каждый из них имеет собственные плаценту и плодный пузырь, называется бихориальной биамниотической двойней. То есть, в матке находятся одновременно и две плаценты (бихориальная двойня), и два плодных пузыря (биамниотическая двойня), в каждом из которых растет и развивается ребенок.

Однояйцевая двойня развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки, каждая из которых дает начало отдельному организму. При однояйцевой двойне количество плацент и плодных пузырей зависит от срока разделения единственной оплодотворенной яйцеклетки. Если разделение произойдет в течение первых трех суток после оплодотворения, пока плодное яйцо находится в маточной трубе и не прикрепилось к стенке матки, то сформируются две плаценты и два отдельных плодных мешка. В этом случае в матке будет находиться два плода в двух раздельных плодных пузырях, питающихся каждый от своей плаценты. Такую двойню близнецов называют бихориальной (две плаценты) биамниотической (два плодных пузыря).

Если плодное яйцо разделится на 3 – 8 сутки после оплодотворения, то есть, на стадии прикрепления к стенке матки, то образуются два плода, два плодных пузыря, но одна на двоих плацента. В таком случае каждый близнец будет находиться в своем плодном пузыре, но питаться они будут от одной плаценты, от которой будут отходить две пуповины. Такой вариант двойни называется монохориальной (одна плацента) биамниотической (два плодных пузыря).

Если плодное яйцо разделяется на 8 – 13 день после оплодотворения, то сформируются два плода, но одна плацента и один плодный пузырь. В таком случае оба плода будут находиться в одном на двоих плодном пузыре, и питаться от одной плаценты. Такую двойню называют монохориальной (одна плацента) моноамниотической (один плодный пузырь).

Если плодное яйцо делится позднее 13 дня после оплодотворения, то в результате этого развиваются сиамские близнецы, которые сращиваются различными частями тела.

С точки зрения безопасности и нормального развития плода наилучшим вариантом являются бихориальные биамниотические двойни, как однояйцевые, так и двуяйцевые. Монохориальные биамниотические двойни развиваются хуже и риск осложнений беременности выше. И самым неблагоприятным вариантом двойни являются монохориальные моноамниотические.

Вероятность многоплодной беременности

Однако если беременность наступает под влиянием лекарственных препаратов или вспомогательных репродуктивных технологий, то вероятность двойни или тройни существенно выше, чем при естественном зачатии. Так, при использовании лекарственных препаратов для стимуляции овуляции (например, Кломифен, Клостилбегит и т.д.) вероятность многоплодной беременности возрастает до 6 – 8%. Если же для улучшения шансов на зачатие применялись препараты, содержащие гонадотропин, то вероятность двойни составляет уже 25 – 35%. Если женщина беременеет при помощи вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), то вероятность многоплодной беременности в такой ситуации составляет от 35 до 40%.

Многоплодная беременность при ЭКО

Если женщина беременеет при помощи ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), то вероятность многоплодной беременности составляет, по данным различных исследователей, от 35% до 55%. При этом у женщины может оказаться двойня, тройня или четверня. Механизм многоплодной беременности при ЭКО очень прост – в матку одновременно подсаживают четыре эмбриона, надеясь, что хотя бы один из них приживется. Однако прижиться, то есть, имплантироваться в стенку матки, может не один, а два, три или все четыре эмбриона, в результате чего у женщины формируется многоплодная беременность.

Если в ходе УЗИ после ЭКО была выявлена многоплодная беременность (тройня или четверня), то женщине предлагают «удалить» лишние эмбрионы, оставив только один или два. Если обнаруживается двойня, то эмбрионы удалять не предлагают. В таком случае решение принимает сама женщина. Если она решит оставить все три или четыре прижившихся эмбриона, то у нее будет четверня или тройня. Дальнейшее развитие многоплодной беременности, развившейся в результате ЭКО, ничем не отличается от наступившей естественным способом.

Редукция при многоплодной беременности

Удаление «лишнего» эмбриона при многоплодной беременности называется редукцией. Данную процедуру предлагают женщинам, у которых в матке обнаружено больше двух плодов. Причем в настоящее время редукция предлагается не только женщинам, забеременевшим тройней или четверной в результате ЭКО, но и зачавшим естественным способом одновременно больше двух плодов. Целью редукции является уменьшение риска акушерских и перинатальных осложнений, связанных с многоплодной беременностью. При редукции обычно оставляют два плода, поскольку существует риск самопроизвольной гибели одного из них в дальнейшем.

Процедура редукции при многоплодной беременности осуществляется только с согласия женщины и по рекомендации врача-гинеколога. При этом женщина сама решает, сколько плодов подвергнуть редукции, а сколько оставить. Редукция не проводится на фоне угрозы прерывания беременности и при острых воспалительных заболеваниях любых органов и систем, поскольку на таком неблагоприятном фоне процедура может привести к потере всех плодов. Редукцию можно провести до 10 недель беременности. Если сделать это на более поздних сроках беременности, то остатки плодных тканей будут оказывать раздражающее воздействие на матку и провоцировать осложнения.

В настоящее время редукция производится следующими методами:

Трансцервикальный. В канал шейки матки вводится гибкий и мягкий катетер, соединенный с вакуум-аспиратором. Под контролем УЗИ катетер продвигают к эмбриону, подлежащему редукции. После достижения кончиком катетера плодных оболочек редуцируемого эмбриона включают вакуум-аспиратор, который отрывает его от стенки матки и засасывает в емкость. В принципе, трансцервикальная редукция по своей сути – это неполный вакуумный аборт, в ходе которого удаляются не все плоды. Метод довольно травматичный, поэтому в настоящее время используется редко;
Трансвагинальный. Производится под наркозом в операционной аналогично процессу забора ооцитов для ЭКО. Биопсийный адаптер вводят во влагалище и под контролем УЗИ пункционной иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции. После чего иглу извлекают. Данный метод в настоящее время используется наиболее часто;
Трансабдоминальный. Проводится в операционной под наркозом аналогично процедуре амниоцентеза. На брюшной стенке делают прокол, через который в матку под контролем УЗИ вводят иглу. Этой иглой прокалывают эмбрион, подлежащий редукции, после чего вынимают инструмент.

Любой метод редукции является технически сложным и опасным, поскольку в 23 – 35% случаев в качестве осложнения происходит потеря беременности. Поэтому многие женщины предпочитают столкнуться с тяжестью вынашивания нескольких плодов, чем потерять всю беременность. В принципе, современный уровень акушерской помощи позволяет создавать условия для вынашивания многоплодной беременности, в результате которой рождаются вполне здоровые дети.

Самая многоплодная беременность

На сегодняшний день самой многоплодной беременностью, которая может успешно завершиться рождением здоровых детей без отклонений, является шестерня. Если плодов более шести, то некоторые из них страдают задержкой развития, которая сохраняется в течение всей их жизни.

Многоплодная беременность – сроки родоразрешения

Многоплодная беременность – причины

Признаки многоплодной беременности

В настоящее время наиболее информативным методом для диагностики многоплодной беременности является УЗИ, однако клинические признаки, на которых основывались врачи прошлого, по-прежнему играют определенную роль. Данные клинические признаки многоплодной беременности позволяют врачу или женщине заподозрить наличие нескольких плодов в матке и на основании этого произвести прицельное УЗИ-исследование, которое со 100%-ой точностью подтвердит или опровергнет предположение.

Итак, признаками многоплодной беременности являются следующие данные:

Слишком большой размер матки, не соответствующий сроку;
Низкое расположение головки или таза плода над входом в таз в сочетании с высоким стоянием дна матки, не соответствующим сроку;
Несоответствие размеров головки плода и объема живота;
Большой объем живота;
Чрезмерная прибавка веса;
Выслушивание двух сердцебиений;
Концентрация ХГЧ и лактогена в два раза выше нормы;
Быстрая утомляемость беременной женщины;
Ранний и сильный токсикоз или гестоз;
Упорные запоры;
Выраженные отеки ног;
Повышенное артериальное давление.

При выявлении совокупности нескольких указанных признаков врач может заподозрить многоплодную беременность, однако для подтверждения данного предположения необходимо произвести УЗИ.

Как определить многоплодную беременность – эффективные методы диагностики

УЗИ-диагностика многоплодной беременности

УЗИ-диагностика многоплодной беременности возможна на ранних сроках гестации – с 4 – 5 недель, то есть, буквально сразу после задержки менструации. В ходе УЗИ врач видит в полости матки несколько эмбрионов, что является несомненным доказательством многоплодной беременности.

Решающее значение для выбора тактики ведения беременности и расчета риска осложнений имеет количество плацент (хориальность) и плодных пузырей (амниотичность), а не двуяйцевость или монояйцевость плодов. Наиболее благоприятно протекает беременность при бихориальной биамниотической двойне, когда каждый плод имеет собственную плаценту и плодный пузырь. Наименее благоприятно и с максимально возможным количеством осложнений протекает монохориальная моноамниотическая беременность, когда два плода находятся в одном плодном пузыре и питаются от одной плаценты. Поэтому в ходе УЗИ врач считает не только количество плодов, но и определяет, сколько у них плацент и плодных пузырей.

При многоплодной беременности УЗИ играет огромную роль для выявления различных пороков или задержки развития плода, поскольку биохимические скрининговые тесты (определение концентрации ХГЧ, АФП и др.) не информативны. Поэтому выявление пороков развития по УЗИ при многоплодной беременности необходимо производить в ранние сроки гестации (с 10 – 12 недель), оценивая при этом состояние каждого плода в отдельности.

ХГЧ в диагностике многоплодной беременности

Развитие многоплодной беременности

Процесс развития многоплодной беременности создает очень высокую нагрузку на организм матери, поскольку сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная системы, а также печень, селезенка, костный мозг и другие органы непрерывно работают в усиленном режиме довольно долгий промежуток времени (40 недель), чтобы обеспечивать не один, а два или больше растущих организмов всем необходимым. Поэтому заболеваемость у женщин, вынашивающих многоплодную беременность, увеличивается в 3 – 7 раз по сравнению с одноплодной. Причем чем больше плодов в матке женщины, тем выше риск развития осложнений со стороны различных органов и систем матери.

Если женщина до наступления многоплодной беременности страдала каким-либо хроническими заболеваниями, то они обязательно обостряются, поскольку организм испытывает очень сильные нагрузки. Кроме того, при многоплодной беременности у половины женщин развивается гестоз. У всех беременных во втором и третьем триместрах появляются отеки и артериальная гипертензия, которые являются нормальной реакцией организма на потребности плодов. Довольно стандартным осложнением многоплодной беременности является анемия, которую необходимо профилактировать приемом препаратов железа на протяжении всего периода вынашивания детей.

Для нормального роста и развития нескольких плодов беременная женщина должна полноценно и усиленно питаться, поскольку ее потребность в витаминах, микроэлементах, белках, жирах и углеводах очень высока. Суточная калорийность рациона женщины, вынашивающей двойню, должна быть не менее 4500 ккал. Причем данные калории должны набираться за счет богатой питательными веществами пищи, а не шоколадом и мучными изделиями. Если женщина при многоплодной беременности некачественно питается, то это приводит к истощению ее организма, развитию тяжелых хронических патологий и многочисленных осложнений. В течение многоплодной беременности в норме женщина прибавляет в весе 20 – 22 кг, причем 10 кг в первой ее половине.

При многоплодной беременности один плод, как правило, крупнее второго. Если разница в массе тела и росте между плодами не превышает 20%, то это считается нормой. Но при превышении массы и роста одного плода по сравнению со вторым более чем на 20% говорят о задержке развития второго, слишком маленького ребенка. Задержка развития одного из плодов при многоплодной беременности отмечается в 10 раз чаще, чем при одноплодной. Причем вероятность задержки развития наиболее высока при монохориальной беременности и минимальная – при бихориальной биамниотической.

Многоплодная беременность обычно завершается родами раньше срока, поскольку матка слишком сильно растягивается. При двойне роды обычно происходят на 36 – 37 неделе, при тройне – на 33 – 34 неделе, а при четверне – на 31 неделе. Ввиду развития нескольких плодов в матке, они появляются на свет с меньшей массой и длиной тела по сравнению с теми, которые родились от одноплодной беременности. Во всех остальных аспектах развитие многоплодной беременности точно такое же, как и одноплодной.

Многоплодная беременность – осложнения

При многоплодной беременности могут развиваться следующие осложнения:

Выкидыш на раннем сроке беременности;
Преждевременные роды;
Внутриутробная гибель одного или обоих плодов;
Тяжелый гестоз;
Кровотечения в послеродовом периоде;
Гипоксия одного или обоих плодов;
Коллизия плодов (сцепление двух плодов головками, в результате чего они одновременно оказываются во входе в малый таз);
Синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ);
Обратная артериальная перфузия;
Врожденные пороки развития одного из плодов;
Задержка развития одного из плодов;
Сращение плодов с формированием сиамских близнецов.

Наиболее тяжелым осложнением многоплодной беременности является синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ), возникающих при монохориальной двойне (с одной плацентой на двоих). СФФГ представляет собой нарушение кровотока в плаценте, в результате которого кровь от одного плода перераспределяется к другому. То есть, к одному плоду поступает недостаточное количество крови, а к другому – избыточное. При СФФГ от неадекватного кровотока страдают оба плода.

Другим специфическим осложнением многоплодной беременности является сращение плодов. Такие сросшиеся дети называются сиамскими близнецами. Сращение формируется в тех частях тела, которыми наиболее плотно соприкасаются плоды. Наиболее часто сращение происходит грудными клетками (торакопаги), животами в области пупка (омфалопаги), костями черепа (краниопаги), копчиками (пигопаги) или крестцами (ишиопаги).

Помимо перечисленных, при многоплодной беременности могут развиваться точно такие же осложнения, как и при одноплодной.

Роды при многоплодной беременности

Если многоплодная беременность протекала нормально, плоды имеют продольное расположение, то возможно родоразрешение естественным способом. При многоплодной беременности осложнения в родах развиваются чаще, чем при одноплодной, что обуславливает более высокую частоту экстренных кесаревых сечений. Женщина с многоплодной беременностью должна за 3 – 4 недели до предполагаемой даты родов госпитализироваться в родильный дом, а не дожидаться начала родовой деятельности дома. Пребывание в родильном доме нужно для обследования и оценки акушерской ситуации, на основании чего врач примет решение о возможности естественных родов или о необходимости планового кесарева сечения.

Общепринятой тактикой родоразрешения при многоплодной беременности является следующая:
1. Если беременность протекала с осложнениями, один из плодов находится в поперечном положении или оба в тазовом предлежании, у женщины имеется рубец на матке, то производят плановое кесарево сечение.
2. Если женщина подошла к родам в удовлетворительном состоянии, плоды находятся в продольном положении, то рекомендуется вести роды через естественные пути. При развитии осложнений производится экстренное кесарево сечение.

В настоящее время при многоплодной беременности, как правило, производится плановое кесарево сечение.

Многоплодная беременность: причины, разновидности, диагностика, роды — видео

Когда дают больничный (декретный отпуск) при многоплодной
беременности

Многоплодная беременность – отзывы

Отзывы о течении и родах при многоплодной беременности эмоционально окрашены, причем в большинстве случаев женщины положительно отзываются о полученном опыте, даже несмотря на определенные сложности, связанные с большим животом, сильной усталостью, отеками и другими факторами, сопровождающими вынашивание и рождение сразу нескольких детей. Женщины отмечают, что носить беременность, особенно после пятого месяца, было тяжело, поскольку набор веса составлял около 20 кг, что существенно увеличивало нагрузку на все внутренние органы и опорно-двигательный аппарат. Также женщины отмечают, что следует морально подготовиться к тому, что физически будет очень тяжело. Многие указывают в отзывах, что постоянно хотелось есть, поскольку два плода требовали очень большое количество энергии и питательных веществ для своего роста и развития. В связи с этим женщины испытывали дискомфорт и страх, связанный с возможной сильной прибавкой веса после родов. Кроме того, многоплодная беременность практически всегда приводит к появлению растяжек на животе и существенному изменению привычных форм, к чему следует быть морально готовой.

Относительно родов при многоплодной беременности подавляющее большинство женщин отзывается положительно, отмечая, что им произвели плановое кесарево сечение в сроках 36 – 38 недель. Естественные роды при многоплодной беременности ведутся редко, но те женщины, которые прошли через это, указывают, что в целом все было хорошо.

При многоплодной беременности могут развиваться следующие осложнения:

Выкидыш на раннем сроке беременности;

Преждевременные роды;

Внутриутробная гибель одного или обоих плодов;

Тяжелый гестоз;

Кровотечения в послеродовом периоде;

Гипоксия одного или обоих плодов;

Коллизия плодов (сцепление двух плодов головками, в результате чего они одновременно оказываются во входе в малый таз);

Синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ);

Обратная артериальная перфузия;

Врожденные пороки развития одного из плодов;

Задержка развития одного из плодов;

Сращение плодов с формированием сиамских близнецов.

Наиболее тяжелым осложнением многоплодной беременности является синдром фетофетальной гемотрансфузии (СФФГ), возникающих при монохориальной двойне (с одной плацентой на двоих). СФФГ представляет собой нарушение кровотока в плаценте, в результате которого кровь от одного плода перераспределяется к другому. То есть, к одному плоду поступает недостаточное количество крови, а к другому – избыточное. При СФФГ от неадекватного кровотока страдают оба плода.

Распространенность многоплодных беременностей варьируется в зависимости от региона и составляет около 1.5%. При этом отмечается стойкая тенденция в сторону увеличения числа двуяйцевых или дизиготных, двоен, что является прямым следствием использования новых репродуктивных технологий – стимуляции овуляции и зачатия, ЭКО.

Причины

Два и более плода начинают развиваться после оплодотворения нескольких яйцеклеток и при делении зародыша на стадии зиготы, зародышевого пузыря или морулы.

Существует несколько факторов, способствующих многоплодной беременности:

Генетика. Если мама, бабушка, сестра рожали двойню или близнецов, шансы многоплодия повышаются многократно. Однако замечено, что чаще всего многоплодная беременность наблюдается не в каждом поколении. К примеру, если бабушка родила двойняшек, то подобное повторится, скорее всего, не у дочери, а у внучки, которая тоже родит близнецов.
Повторные роды и возраст. За несколько лет до начала перименопаузального периода у женщины могут созревать сразу несколько яйцеклеток за один цикл, что связано с гормональной перестройкой. В группу «повышенного риска» многоплодия входят уже рожавшие женщины.
Стероидные лекарства. Прием любых гормонов, включая контрацептивы, нередко приводит к созреванию нескольких яйцеклеток и может быть одним из факторов, приводящих к многоплодной беременности.
ЭКО. В основе данного метода лежит идея суперовуляции с последующим оплодотворением яйцеклеток вне тела матери и подсадкой в матку от 2 до 6 эмбрионов. Однако нередки случаи успешного приживания (имплантации) не одного, а двух или трех плодных яиц. Результатом такого процесса будет многоплодие.

Признаки и симптомы

В первом триместре гестации никаких особых симптомов, указывающих на наличие нескольких плодов, не возникает. Однако, начиная с середины второго триместра возможно появление следующих признаков:

увеличение массы тела, не соответствующее общепринятым нормам;
сильная утомляемость;
ранний и выраженный токсикоз, гестоз;
очень быстрый, скачкообразный рост живота;
регулярные задержки стула;
отечность нижних конечностей;
повышенное артериальное давление.

Перечисленные симптомы может легко заметить сама женщина. Врач во время осмотра увидит слишком объемный живот при сравнительно небольшом размере головки плода, расположенной очень низко, и высокое стояние маточного дна.

Если диагностировано тазовое предлежание плода, то его таз также будет находиться слишком низко, непосредственно над входом в таз матери. В анализах крови уровень ХГЧ и лактогена превысит норму вдвое.

При обнаружении нескольких вышеозначенных особенностей акушер-гинеколог может предположить многоплодие. Чтобы подтвердить его, необходимо провести УЗИ.

Как определить

Наиболее информативным и достоверным диагностическим методом, позволяющим выявить наличие нескольких плодов, является УЗИ. С помощью эхографического обследования можно со стопроцентной точностью установить многоплодие даже на ранних сроках, до полутора месяцев, благодаря чему женщина может узнать свой диагноз практически сразу.

УЗИ-диагностика необходима также для определения тактики ведения беременности и предупреждения возможных осложнений. Поэтому в ходе процедуры врач оценивает хориальность и амниотичность плодов по количеству плацент и плодных пузырей. Беременность протекает наиболее спокойно, когда у каждого малыша есть своя плацента и плодное яйцо. Если же два плода делят одну плаценту в одном плодном пузыре, вероятность осложнений максимальна.

Иногда необходима дополнительная диагностика, в ходе которой исключается миома матки, гидрамнион, пузырный занос.

Кроме того, метод УЗИ позволяет выявить пороки развития уже на начальных сроках. Это единственный способ исключить задержку или дефект развития, поскольку другие тесты в данном случае неинформативны.

Важными диагностическими критериями являются анализы на хорионический гонадотропин (ХГ) и альфа-фетопротеин (АПФ). ХГ синтезируется в оболочке плода, а АПФ вырабатывает его пищеварительный тракт. При множественной беременности эти показатели увеличены как минимум в четыре раза. Данный тест является достаточно информативным, но не совсем точным. С его помощью можно установить, что плод не один, но невозможно определить, сколько их всего.

Дополнительно могут назначаться и другие методы обследования:

лабораторные анализы крови и мочи;
фетометрия – измерение основных частей тела плода посредством ультразвука. Может выполняться отдельно или в ходе планового УЗИ;
цервикометрия – трансвагинальное УЗИ для исключения риска самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов;
фонокардиография – оценка работы сердца ребенка, помогающая выявить пороки миокарда, гипоксию, обвитие пуповиной и пр.

Ведение беременности

Вынашивание нескольких плодов создает колоссальную нагрузку на женский организм, который работает в усиленном режиме и требует обязательной коррекции питания и образа жизни. Будущей матери рекомендуется больше отдыхать и меньше напрягаться физически и психически, хорошо и разнообразно питаться.

Необходимо употреблять достаточное количество белков, углеводов, растительных и животных жиров, витаминов и минералов.

Суточная калорийность должна составлять не меньше 3500 ккал, если ребенка – 2, и не меньше 4500 ккал. Воду можно пить без ограничений, если нет особых противопоказаний, желательно добавлять в нее лимон или клюкву. Такое питье укрепляет иммунитет и нервную систему, обогащает организм витаминами. Важно знать, что при несбалансированном рационе или дефиците пищи возникает истощение, весьма опасное для здоровья и матери, и малышей.

При нормальном протекании беременности женщина направляется в роддом за полмесяца до родов. При наличии трех и более плодов – за месяц. Иногда госпитализация осуществляется на 26 – 27 неделе.

Далее выбирают оптимальный способ родоразрешения. Если нет осложнений, и дети располагаются продольно головками вниз, возможны естественные роды. При нормальных показателях развивающихся плодов рекомендуется стимулировать родовую деятельность на 37 неделе.

Однако в последние годы чаще проводят плановое кесарево сечение, которое показано в следующих случаях, когда:

дети очень крупные;
наблюдается тазовое предлежание плода;
плодов больше двух;
родовые пути не готовы после 37 недели;
один или несколько детей расположены поперечно;
отмечается гипоксия.

Причиной для экстренного выполнения кесарева сечения может быть возникшее осложнение или угроза жизни матери/ребенку (например, в случае отслойки плаценты).

При необходимости проводятся операции амниоредукции (если есть многоводие), лазерной коагуляции сосудов плаценты, септостомии и эвтаназии плода-донора.

Осложнения

Ввиду частого осложненного течения многоплодная беременность входит в разряд патологических. Вероятность появления осложнений наиболее высока в первом триместре, особенно у первородящих женщин с индуцированной беременностью. В этом периоде расстройства разной степени тяжести возникают примерно у 94% будущих мам.

Самыми распространенными осложнениями являются выкидыши и преждевременные роды, с несколько меньшей частотой диагностируется ряд других последствий:

гибель плодов;
тяжелые токсикозы, преимущественно в конце беременности;
гипоксия плодов;
обратная артериальная перфузия, возникающая только при двойне;
кровотечение или субинволюция, когда матка плохо сокращается в послеродовом периоде;
коллизия – одновременное вхождение крупных частей тел младенцев в малый таз матери. Примером классической коллизии является сцепление подбородками, когда один плод имеет тазовое предлежание, а второй – головное;
гидрамнион;
обвитие пуповиной;
фето-фетальный трансфузионный синдром – дисбаланс кровотока плодов;
дефекты и задержки развития;
сращивание однояйцевых плодов между собой – сиамские близнецы.

Перечисленные особенности характерны для многоплодия, но могут возникать и другие осложнения, связанные с имеющимися хроническими заболеваниями, внутриутробной инфекцией, резус-конфликтом и пр.

При многоплодии нередки случаи гидроцефалии, респираторного дистресс-синдрома, некротического энтероколита новорожденных, септических нарушений, внутричерепных гематом, асимметрии черепа и скелетных деформаций, в частности, врожденного вывиха бедра и дефектов стоп. Кроме этого, существенно повышается риск развития ДЦП. По сравнению с одноплодной беременностью, его вероятность выше почти в 7 раз.

Прогноз

Как будет протекать многоплодная беременность, определяется в основном ее хориальностью. Наиболее большой процент осложнений и смертности приходится на монохориальное многоплодие.

Пока не существует эффективных методов по предупреждению множественного зачатия. Чтобы избежать возможных осложнений, женщинам рекомендуется рано вставать на учет и систематически наблюдаться у гинеколога. Успешно преодолеть этот непростой путь поможет полноценное питание, обогащенное витаминами и минеральными веществами, а также частый отдых в положении лежа на боку.