Определение пола детей при многоплодной беременности

Многоплодная беременность – нередкое явление в последние годы. Многие женщины мечтают родить сразу двоих или даже троих малышей, другие, узнав, что вынашивают двойню, беспокоятся, смогут ли справиться с двойной нагрузкой. Как проходит многоплодная беременность? По каким симптомам она определяется? Когда УЗИ покажет многоплодие? Какие осложнения бывают при многоплодной беременности?

Что такое многоплодная беременность, чем близнецы отличаются от двойни?

Многоплодной называют беременность, при которой женщина вынашивает два плода и более. Если их 2, это беременность двойней, если 3 – тройней. Каждый из вынашиваемых малышей называется близнецом. Бытует мнение, что близнецы – это дети, имеющие одинаковую внешность, если же малыши, родившиеся от одной беременности, не похожи друг на друга, это двойняшки или тройняшки. На самом деле все дети, рожденные одной матерью от одной беременности, называются близнецами.

Многоплодная беременность развивается, если происходит:

• оплодотворение двух и более зрелых яйцеклеток одновременно;
• атипическое дробление оплодотворенной яйцеклетки.

В первом случае близнецы являются разнояйцевыми, или гетерозиготными. Они могут быть разнополыми и похожи как любые братья и сестры. У них может быть одна группа крови или разные.

Во втором случае рождаются однояйцевые, или гомозиготные близнецы. Они бывают только одного пола – оба мальчики или только девочки, имеют практически одинаковую внешность, одну и ту же группу крови и резус-фактор.

Симптомы многоплодия на ранних сроках

Сама женщина может отметить повышенную утомляемость, учащение мочеиспускания, запоры. Поскольку она вынашивает не один эмбрион, а два и более, положительный результат теста на беременность может быть получен до задержки месячных. Однако в большинстве случаев беременная женщина не подозревает о том, что внутри нее развиваются несколько малышей, до первого УЗИ.

Методы диагностики для установления многоплодной беременности

Самым точным методом диагностики многоплодия является УЗИ. Первое плановое исследование проводится на 11–14 неделе, поскольку к этому времени плоды хорошо визуализируются. Однако опытный гинеколог способен установить наличие в матке нескольких эмбрионов на более ранних сроках. Для этого врач использует:

Иногда первое УЗИ не выявляет многоплодную беременность из-за устаревшего оборудования, недостаточной квалификации сонолога и особенностей расположения малышей – один может закрыть собой другого, расположенного у задней стенки матки. В этом случае гинеколог определяет многоплодие по следующим признакам:

• при пальпации прощупываются 3 крупные части плода и более;
• аускультация выявляет несколько точек, где ясно прослушивается сердцебиение, разница между ЧСС в этих точках составляет 10–15 ударов;
• при измерении тазомером обнаруживается непропорционально большая длина плода при маленькой голове;
• высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности.

На каком сроке по УЗИ видно двойню или близнецов, как проходит исследование?

При беременности однояйцевыми близнецами диагностика затруднена. Выявить такую беременность можно примерно на 7–8 неделе, когда зародыши хорошо визуализируются. Однако и в этом случае возможна ошибка.

УЗИ на ранних сроках проводят трансвагинальным способом. Женщина ложится на кушетку на спину, сгибает в коленях и разводит в стороны ноги, диагност надевает на вагинальный датчик презерватив и вводит его глубоко во влагалище.

В ходе исследования сонолог определяет размеры матки, плодного яйца и эмбриона, количество эмбрионов (или плодов, если исследование проводится после 8-й недели беременности), их расположение в матке и место локализации хориона или плаценты (после 12-й недели). Также оценивается развитие малышей, наличие или отсутствие у них патологий или маркеров хромосомных аномалий.

Когда можно определить пол детей?

Пол близнецов в ходе УЗИ можно определить на том же сроке, что и у «одиночек», – на 12-й неделе. Трудности с определением половой принадлежности возникают, когда малыши повернуты лицом друг к другу и перекрывают гениталии. Совершенно точно пол детей можно определить при проведении кордоцентеза (забора и анализа пуповинной крови ребенка), однако эта инвазивная процедура никогда не назначается с целью удовлетворения любопытства родителей.

Возможные осложнения, которые могут быть выявлены по УЗИ

Многоплодная беременность часто протекает с осложнениями, хотя далеко не все они представляют серьезную опасность для малышей и матери. Чаще всего УЗИ выявляет следующие патологии:

• многоводие;
• небольшая масса тела детей;
• отставание всех, нескольких или одного малыша в развитии;
• гибель одного из плодов.

Также в ходе исследования определяют положение плодов. Особенно это важно перед родами, поскольку может повлиять на выбор способа родоразрешения. Возможные расположения двоен в матке:

• продольное (88% случаев) в правой и левой части маточной полости с головным предлежанием обоих плодов (45%), головным и тазовым (43%), тазовым (6%);
• продольное и поперечное положение (5,5%);
• поперечное положение обоих плодов (0,5%).

В зависимости от выявленных осложнений принимается решение о дальнейшем ведении беременности, способе и времени родоразрешения. Роды при многоплодии обычно начинаются ранее положенного срока и осложняются ослаблением родовой деятельности и неправильным положением детей. Это является основанием для госпитализации женщины, беременной двумя и более малышами, за 2–3 недели до предполагаемой даты родов.

Многоплодная беременность развивается, если происходит:

Распространенность многоплодных беременностей варьируется в зависимости от региона и составляет около 1.5%. При этом отмечается стойкая тенденция в сторону увеличения числа двуяйцевых или дизиготных, двоен, что является прямым следствием использования новых репродуктивных технологий – стимуляции овуляции и зачатия, ЭКО.

Причины

Два и более плода начинают развиваться после оплодотворения нескольких яйцеклеток и при делении зародыша на стадии зиготы, зародышевого пузыря или морулы.

Существует несколько факторов, способствующих многоплодной беременности:

• Генетика. Если мама, бабушка, сестра рожали двойню или близнецов, шансы многоплодия повышаются многократно. Однако замечено, что чаще всего многоплодная беременность наблюдается не в каждом поколении. К примеру, если бабушка родила двойняшек, то подобное повторится, скорее всего, не у дочери, а у внучки, которая тоже родит близнецов.
• Повторные роды и возраст. За несколько лет до начала перименопаузального периода у женщины могут созревать сразу несколько яйцеклеток за один цикл, что связано с гормональной перестройкой. В группу «повышенного риска» многоплодия входят уже рожавшие женщины.
• Стероидные лекарства. Прием любых гормонов, включая контрацептивы, нередко приводит к созреванию нескольких яйцеклеток и может быть одним из факторов, приводящих к многоплодной беременности.
• ЭКО. В основе данного метода лежит идея суперовуляции с последующим оплодотворением яйцеклеток вне тела матери и подсадкой в матку от 2 до 6 эмбрионов. Однако нередки случаи успешного приживания (имплантации) не одного, а двух или трех плодных яиц. Результатом такого процесса будет многоплодие.

Признаки и симптомы

В первом триместре гестации никаких особых симптомов, указывающих на наличие нескольких плодов, не возникает. Однако, начиная с середины второго триместра возможно появление следующих признаков:

• увеличение массы тела, не соответствующее общепринятым нормам;
• сильная утомляемость;
• ранний и выраженный токсикоз, гестоз;
• очень быстрый, скачкообразный рост живота;
• регулярные задержки стула;
• отечность нижних конечностей;
• повышенное артериальное давление.

Перечисленные симптомы может легко заметить сама женщина. Врач во время осмотра увидит слишком объемный живот при сравнительно небольшом размере головки плода, расположенной очень низко, и высокое стояние маточного дна.

Если диагностировано тазовое предлежание плода, то его таз также будет находиться слишком низко, непосредственно над входом в таз матери. В анализах крови уровень ХГЧ и лактогена превысит норму вдвое.

При обнаружении нескольких вышеозначенных особенностей акушер-гинеколог может предположить многоплодие. Чтобы подтвердить его, необходимо провести УЗИ.

Как определить

Наиболее информативным и достоверным диагностическим методом, позволяющим выявить наличие нескольких плодов, является УЗИ. С помощью эхографического обследования можно со стопроцентной точностью установить многоплодие даже на ранних сроках, до полутора месяцев, благодаря чему женщина может узнать свой диагноз практически сразу.

УЗИ-диагностика необходима также для определения тактики ведения беременности и предупреждения возможных осложнений. Поэтому в ходе процедуры врач оценивает хориальность и амниотичность плодов по количеству плацент и плодных пузырей. Беременность протекает наиболее спокойно, когда у каждого малыша есть своя плацента и плодное яйцо. Если же два плода делят одну плаценту в одном плодном пузыре, вероятность осложнений максимальна.

Иногда необходима дополнительная диагностика, в ходе которой исключается миома матки, гидрамнион, пузырный занос.

Кроме того, метод УЗИ позволяет выявить пороки развития уже на начальных сроках. Это единственный способ исключить задержку или дефект развития, поскольку другие тесты в данном случае неинформативны.

Важными диагностическими критериями являются анализы на хорионический гонадотропин (ХГ) и альфа-фетопротеин (АПФ). ХГ синтезируется в оболочке плода, а АПФ вырабатывает его пищеварительный тракт. При множественной беременности эти показатели увеличены как минимум в четыре раза. Данный тест является достаточно информативным, но не совсем точным. С его помощью можно установить, что плод не один, но невозможно определить, сколько их всего.

Дополнительно могут назначаться и другие методы обследования:

• лабораторные анализы крови и мочи;
• фетометрия – измерение основных частей тела плода посредством ультразвука. Может выполняться отдельно или в ходе планового УЗИ;
• цервикометрия – трансвагинальное УЗИ для исключения риска самопроизвольного прерывания беременности или преждевременных родов;
• фонокардиография – оценка работы сердца ребенка, помогающая выявить пороки миокарда, гипоксию, обвитие пуповиной и пр.

Ведение беременности

Вынашивание нескольких плодов создает колоссальную нагрузку на женский организм, который работает в усиленном режиме и требует обязательной коррекции питания и образа жизни. Будущей матери рекомендуется больше отдыхать и меньше напрягаться физически и психически, хорошо и разнообразно питаться.

Необходимо употреблять достаточное количество белков, углеводов, растительных и животных жиров, витаминов и минералов.

Суточная калорийность должна составлять не меньше 3500 ккал, если ребенка – 2, и не меньше 4500 ккал. Воду можно пить без ограничений, если нет особых противопоказаний, желательно добавлять в нее лимон или клюкву. Такое питье укрепляет иммунитет и нервную систему, обогащает организм витаминами. Важно знать, что при несбалансированном рационе или дефиците пищи возникает истощение, весьма опасное для здоровья и матери, и малышей.

При нормальном протекании беременности женщина направляется в роддом за полмесяца до родов. При наличии трех и более плодов – за месяц. Иногда госпитализация осуществляется на 26 – 27 неделе.

Далее выбирают оптимальный способ родоразрешения. Если нет осложнений, и дети располагаются продольно головками вниз, возможны естественные роды. При нормальных показателях развивающихся плодов рекомендуется стимулировать родовую деятельность на 37 неделе.

Однако в последние годы чаще проводят плановое кесарево сечение, которое показано в следующих случаях, когда:

• дети очень крупные;
• наблюдается тазовое предлежание плода;
• плодов больше двух;
• родовые пути не готовы после 37 недели;
• один или несколько детей расположены поперечно;
• отмечается гипоксия.

Причиной для экстренного выполнения кесарева сечения может быть возникшее осложнение или угроза жизни матери/ребенку (например, в случае отслойки плаценты).

При необходимости проводятся операции амниоредукции (если есть многоводие), лазерной коагуляции сосудов плаценты, септостомии и эвтаназии плода-донора.

Осложнения

Ввиду частого осложненного течения многоплодная беременность входит в разряд патологических. Вероятность появления осложнений наиболее высока в первом триместре, особенно у первородящих женщин с индуцированной беременностью. В этом периоде расстройства разной степени тяжести возникают примерно у 94% будущих мам.

Самыми распространенными осложнениями являются выкидыши и преждевременные роды, с несколько меньшей частотой диагностируется ряд других последствий:

• гибель плодов;
• тяжелые токсикозы, преимущественно в конце беременности;
• гипоксия плодов;
• обратная артериальная перфузия, возникающая только при двойне;
• кровотечение или субинволюция, когда матка плохо сокращается в послеродовом периоде;
• коллизия – одновременное вхождение крупных частей тел младенцев в малый таз матери. Примером классической коллизии является сцепление подбородками, когда один плод имеет тазовое предлежание, а второй – головное;
• гидрамнион;
• обвитие пуповиной;
• фето-фетальный трансфузионный синдром – дисбаланс кровотока плодов;
• дефекты и задержки развития;
• сращивание однояйцевых плодов между собой – сиамские близнецы.

Перечисленные особенности характерны для многоплодия, но могут возникать и другие осложнения, связанные с имеющимися хроническими заболеваниями, внутриутробной инфекцией, резус-конфликтом и пр.

При многоплодии нередки случаи гидроцефалии, респираторного дистресс-синдрома, некротического энтероколита новорожденных, септических нарушений, внутричерепных гематом, асимметрии черепа и скелетных деформаций, в частности, врожденного вывиха бедра и дефектов стоп. Кроме этого, существенно повышается риск развития ДЦП. По сравнению с одноплодной беременностью, его вероятность выше почти в 7 раз.

Прогноз

Как будет протекать многоплодная беременность, определяется в основном ее хориальностью. Наиболее большой процент осложнений и смертности приходится на монохориальное многоплодие.

Пока не существует эффективных методов по предупреждению множественного зачатия. Чтобы избежать возможных осложнений, женщинам рекомендуется рано вставать на учет и систематически наблюдаться у гинеколога. Успешно преодолеть этот непростой путь поможет полноценное питание, обогащенное витаминами и минеральными веществами, а также частый отдых в положении лежа на боку.

Как будет протекать многоплодная беременность, определяется в основном ее хориальностью. Наиболее большой процент осложнений и смертности приходится на монохориальное многоплодие.

Многоплодная беременность – всегда беременность высокого риска, ведь природа предусмотрела рождение у человека одного ребенка, и в процессе вынашивания все в организме женщины перестраивается под нужды одного плода.

Беременность двойней или тройней – двойная или тройная нагрузка, а потому ведение ее и роды имеют ряд существенных отличий.

Как зачать двойню или тройню?

Многие хотели бы знать, а можно ли зачать двойню или даже тройню по доброй воле? Можно, но только в протоколе ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетки женщины встречаются со сперматозоидами мужчины в лабораторной пробирке, а точнее, в чашке Петри, и только самой женщине и врачу-репродуктологу решать, сколько эмбрионов подсадить в полость матки. И опять же гарантий, что все они приживутся, нет.

Во всех остальных случаях многоплодие – провидение высших сил. Наука точно знает, как формируется двойня или тройня, но так и нашла ответа на вопрос, почему так происходит.

У любой женщины репродуктивного возраста раз в месяц происходит овуляция. Обычно это знаменательное событие приходится ровно на середину менструального цикла. После очередных месячных в яичниках начинает созревать несколько фолликулов, но только один становится доминантным, рост остальных будет замедлен фолликулосдерживающими гормонами. Из одного фолликула в середине цикла выходит в маточную трубу одна зрелая яйцеклетка. При ее оплодотворении образуется зигота – одноклеточный организм, содержащий набор ДНК нового человека. Далее происходит имплантация и начинается вынашивание одного плода.

Иногда по непонятным причинам этот природой отлаженный механизм дает некий сбой, и в день овуляции в маточную трубу выходят сразу две яйцеклетки. Если каждая будет оплодотворена, родятся двойняшки. Они будут непохожими друг на друга, каждый будет иметь отличный от другого геном, у них может быть разный пол, разные характеры и таланты. У каждого ребенка в утробе будет собственная плацента, которая будет его питать и снабжать кислородом, у каждого будет собственный «домик» – плодный пузырь с околоплодными водами. Такие близнецы называют дизиготными или разнояйцевыми, а попросту двойняшками.

В день овуляции у женщины может выйти с фолликула одна яйцеклетка, которая будет успешно оплодотворена, но по непонятным причинам зигота через несколько дней начнет разделяться на две. Так формируются монозиготные или однояйцевые близнецы. Они будут иметь идентичный набор ДНК, что обеспечит им внешнее сходство, одну и ту же половую принадлежность.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

• Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
• Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
• Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Если зигота разделится на две в первые-третьи сутки после оплодотворения, то каждый из малышей будет иметь по собственной плаценте и свой плодный пузырь. Если разделение случится после трех суток, малыши будут ютиться в одном плодном пузыре-домике и питаться от одной плаценты через две пуповины. При разделении зиготы слишком поздно – через 10 дней после оплодотворения, формируются сросшиеся или сиамские близнецы.

Если в день овуляции вышло две яйцеклетки, и обе оказались оплодотворенными, а одна потом разделилась на две зиготы, формируется тройня, в ней двое детей будут однояйцевыми близнецами и будут иметь один пол, а третий ребенок будет отличаться от них и набором ДНК, и, возможно, половой принадлежностью.

Более благоприятные прогнозы для вынашивания многоплодной беременности – наличие дихориальных диамниотических близнецов, когда у каждого ребенка есть своя плацента и свои плодные оболочки. Наиболее тревожной ситуацией является ситуация зачатия однояйцевых близнецов, которые расположены в одном плодном пузыре и питаются от одной-единственной плаценты. В этом случае с большой долей вероятности более сильный будет «обирать» более слабого.

Причины

Точных причин, по которым женщина внезапно становится мамой сразу двух, трех, а то и четырех малышей, медицина не знает. Но известны предрасполагающие факторы к многоплодию.

Считается, что вероятность зачать не одного ребенка выше в следующих ситуациях.

• Есть генетическая предрасположенность. В семье мужчины или женщины были случаи рождения близнецов или двойняшек. Особенно следует обратить внимание на такие случаи по восходящей женской линии – шансы родить двойню или тройню выше у женщин, у которых дамы в роду (особенно, прабабушка, бабушка, мама) рожали близнецов.
• Гормональный фон. Если в крови женщины превышена концентрация ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), примерно на 30% повышается вероятность, что созреют не одна, а две или даже три яйцеклетки. Повышение уровня этого гормона может быть наследственным, а может быть вызвано гормональными препаратами, которые порой назначают для стимуляции овуляции при бесплодии у женщин. Примечательно, что уровень ФСГ почти всегда повышен у женщин, которые всего цикл назад отменили прием оральных гормональных контрацептивов. Если при этом женщина умудрилась принять средства для стимуляции овуляции, то вероятность многоплодия у нее будет очень высокой.
• При ЭКО. Для повышения шансов на беременность в лечебном цикле экстракорпорального оплодотворения оплодотворяют несколько яйцеклеток, а для повышения вероятности имплантации хотя бы одной подсаживают 2-3 зиготы. Если имплантируются все, наступает многоплодная беременность.
• При повторной беременности. У первородящих многоплодие – скорее редкость, чаще всего двое или трое малышей «осчастливливают» родителей, у которых уже есть собственные дети. Повторные роды увеличивают вероятность зачатия нескольких плодов, но незначительно.
• Возраст будущей мамы. Обычно вероятность многоплодия повышается с возрастом дамы. У женщин после 35 лет вероятность зачать двух или трех детей оценивается в 25%.

Статистика

Во всем мире наблюдается рост количества многоплодных беременностей. За последние два десятилетия количество таких случаев увеличилось в два раза. В общем количестве беременных женщины, вынашивающие двойню или тройню, составляют около 1-1,5%. На каждые 87 родов приходится одна двойня, на каждый 6,5 тысяч родов – тройня. Четверня рождается в одном случае на 51 тысячу родов.

У женщин, вынашивающих несколько плодов, риск выкидыша, преждевременных родов в 5 раз выше, чем при одноплодной беременности. Рождение детишек с крайне низкой массой тела при многоплодии происходит в 10 раз чаще, чем при одноплодной беременности. 54% многоплодных беременностей заканчиваются преждевременными родами. Все это объясняет, почему врачи так трепетно относятся к беременным двойней или тройней, почему существует особый план ведения таких будущих мам.

Признаки на начальных этапах

На самых ранних сроках до задержки многоплодная беременность мало чем отличается от одноплодной. Никакие особые ощущения ни через неделю после секса, который привел к зачатию, ни через две недели, не появятся. Самое большое, что может чувствовать женщина до задержки и в первую неделю после нее – действие прогестерона. Но его в одинаковой степени ощущают и будущие мамы двойни, и будущие мамы одного малыша.

Как проявляется действие этого гормона, обеспечивающего сохранность беременности:

• повышается утомляемость, появляется сонливость;
• могут участиться головные боли;
• может незначительно повышаться температура тела, появляется ощущение озноба или жара;
• учащается мочеиспускание;
• может появиться ощущение заложенности носа из-за отечности слизистых под действием прогестерона;
• усиливается или пропадает аппетит.

Все те же признаки могут присутствовать (а могут и отсутствовать) и при одноплодной беременности.

Даже после того, как факт беременности перестанет быть тайной для женщины, она может еще довольно долго не догадываться о том, что внутри у нее развивается не один малыш.

Утверждения, что при двойне сильнее токсикоз, действительности не соответствуют. Есть немало женщин, которые вообще не страдали токсикозом, вынашивая двойню, а есть те, кто мучился и с одним малышом.

Распознать симптомы многоплодной беременности до задержки месячных и некоторое время после нее таким образом невозможно. Некоторые женщины, по отзывам, утверждали, что чувствовали двойню интуитивно, но этот вопрос к медицине не имеет никакого отношения, найти ему объяснение нет возможности.

Диагностика

Диагностические признаки многоплодной беременности некоторые начинают искать чуть ли не с теста, который проводят в домашних условиях. Женщины утверждают, что при двойне или тройне полоски на тесте ярче, чем при одноплодной беременности. Частично этому можно найти объяснение – если у плодов формируются две разные плаценты, уровень хорионического гонадотропина (гормона ХГЧ) будет в два раза выше, а именно он окрашивает тест-полоски.

Анализ крови на ХГЧ также показывает удвоенные при двойне или утроенные при тройне значения, но только при условии, что у плодов разные плаценты. Если развивается монохориальная двойня, то уровень ХГЧ будет стандартным.

Более информативным методом определить многоплодную беременность является УЗИ. Уже на 7 неделе беременности можно определить наличие однояйцевых близнецов, а двойняшек видно и раньше – на 6 неделе в полости матки четко визуализируются два плодных яйца.

После 5 недель беременности у плодов начинает биться сердце. Трансвагинальным датчиком при прохождении ультразвукового сканирования с 6 недель беременности можно слышать сердцебиение плодов. Навести доктора на мысль о многоплодии могут множественные такты сердцебиения. Но на этом сроке сердце даже одного плода стучит сбивчиво, а потому более достоверным считается регистрация сердцебиения плодов после 10 недели беременности.

На более поздних сроках признаками, указывающими на многоплодие, становятся ранее шевеление – примерно с 15-16 недели, в то время как одного малыша женщина начинает чувствовать примерно с 19-20 недели. Размеры матки и высота стояния ее дна будут превышать гестационную норму. С середины беременности врач методом аускультации прослушивает через переднюю брюшную стенку не одну, а сразу две или три точки сердцебиения.

Таким образом, получить данные о том, что текущая беременность является многоплодной, женщина может уже на 6-7 неделе беременности.

Как развиваются плоды?

Ранний период – период эмбриогенеза у всех зародышей, вне зависимости от их количества в матке, протекает одинаково. В одни и те же сроки формируются органы, системы.

Отличия между детьми в многоплодной беременности и одноплодной начинаются после окончания первого триместра, когда начинается период активного роста и увеличения массы тела. Малыши, которых несколько, обычно весят меньше, чем их ровесники, которые обитают в матке в одиночестве, есть разница и в ростовых показателях.

Вот основные этапы развития двойни или тройни в утробе.

• На 5 неделе (всего через неделю после начала задержки) у детей формируются сердца, стартует сердцебиение, закладываются почки и печень.
• На 6 неделе формируются руки, начальные лицевые структуры. Закладываются органы иммунной системы.
• На 7 неделе формируются первые нервные волокна, которые станут основой нервной системы. Единственная кишка у каждого плода разделяется на отделы желудочно-кишечного тракта.
• На 8 неделе малыши начинают двигаться. Начинает работать молодая плацента. Головной мозг отделяется от спинного, растут ножки.
• На 9 неделе уменьшается эмбриональный хвост, формируются зачатки зубов.
• На 10 неделе завершается эмбриональный период. Дети называются плодами. Все внутренние органы сформированы. Малыши двигаются, глотают, сжимают руки в кулаки. Начинают отвердевать кости скелета.
• На 11 неделе формируются хватательный и сосательный рефлексы.
• На 12 неделе малыши обретают вкусовые рецепторы и начинают различать вкус вод, завершается формирование половых органов.
• На 13 неделе начинается активный рост мозгового вещества.
• На 14 неделе каждый из близнецов получает собственные отпечатки пальцев, причем даже у однояйцевых с идентичным ДНК отпечатки разные.
• На 15 -17 неделях завершается формирование мышц. Начинается процесс накопления подкожного жира. Женщины чувствуют шевеления, малыши освоили большое количество мимических гримас.
• На 18-20 неделе завершается минерализация костей скелета. В 20 недель формируется слух.
• С 22 недели начинает выпадать лануго – тонкие волоски на коже, удерживающие защитный слой сыровидной смазки. С этого срока роды не считаются выкидышем. Их квалифицируют как преждевременные роды.
• На 23 неделе завершается формирование позвоночника.
• С 24 недели начинается созревание легочной ткани, в крошечных пузырьках-альвеолах вырабатывается особое вещество – сурфактант, которое при накоплении в нужном количестве позволит детям дышать после родов самостоятельно.
• На 26 неделе беременности начинают вырабатываться гормоны роста, у мальчиков яички начинают опускаться в мошонку. Улучшается зрение.
• На 28 неделе женщины выходят в дородовый отпуск. При одноплодной беременности выход в декрет происходит лишь на 30 неделе.
• На 30 неделе малыши сгибаются, чтобы умещаться в матке, и существенно снижают двигательную активность.
• С 34 недели начинает стареть плацента (или плаценты).
• С 35 недели дети активизируют адаптивные механизмы центральной нервной системы. Это поможет им адаптироваться к новой среде обитания после рождения.
• С 37 недели дети считаются полностью доношенными.

Самочувствие мамы

Течение многоплодной беременности заметно отличается от протекания обычной, потому большинство клинических рекомендаций, которые существуют для беременных, для дважды или трижды будущих мам не слишком актуальны. Главное отличие беременности двойней или тройней – повышенный риск осложнений. К сожалению, медицинская статистика, неутешительна – до 85% многоплодных беременностей протекают с различными осложнениями.

У беременных не одним малышом раньше начинает расти живот, раньше ухудшается самочувствие и состояние, им просто в 2-3 раза тяжелее носить своих детей. После известия о том, что женщина ожидает двойню, ей заранее стоит подготовиться к тому, что это будет очень непросто. Очень часто у таких беременных развивается железодефицитная анемия. Избежать малоприятных последствий такого состояния помогут двойные дозы препаратов железа, которые назначит врач с первого же триместра беременности.

При многоплодной беременности чаще развивается тяжелый токсикоз на ранних сроках, который может потребовать госпитализации и лечения в условиях стационара. В 5 раз повышен риск тяжелых гестозов вот втором-третьем триместре беременности. В 4 раза повышен риск формирования аномалий плаценты – ее предлежания или частичного предлежания, что сделает невозможным естественные роды, дети появятся на свет путем кесарева сечения.

Если дети питаются от одной плаценты (монохориальные близнецы), то есть высокие риски преждевременного старения плаценты. «Детское место» быстрее вырабатывает свой ресурс. Такое осложнение угрожает состоянием внутриутробной гипоксии для детей, задержкой развития и даже внутриутробной гибелью. Есть риск неправильного предлежания плодов. Особенно опасным считается тазовое или поперечное предлежание того из детей, который ближе расположен к выходу из матки. В этом случае тоже рожать придется путем кесарева сечения на операционном столе.

Риск преждевременных родов очень высок, почти половина многоплодных беременностей заканчивается значительно раньше срока.

Матка растет в два раза быстрее, первые шевеления ощущаются раньше, но уже в конце второго триместра матка чрезмерно растянута, что приводит к возникновению самых разных болевых ощущений.

Нагрузка на все системы женского организма при многоплодной беременности высока. А потому в любой момент могут обостриться старые, хронические болезни, о существовании которых, возможно, женщина давно позабыла. Наиболее часто обостряются болезни сердца и сосудов, почек и печени. В несколько раз повышаются риски геморроя, варикозного расширения вен, гипертонии.

Характер выделений при многоплодной беременности мало чем отличается от выделений при одноплодной беременности, в этом пункте искать существенные отличия не стоит.

Ведение беременности

У акушеров-гинекологов существуют особые инструкции по ведению многоплодной беременности, ведь риски при ней действительно высоки и опасность нисколько не преувеличена.

Женщине, которая вынашивает несколько плодов придется чаще посещать своего доктора. Состояние такой беременной нуждается в более частом мониторинге. Важно все – и прибавка в весе, и появление отеков, и анализы мочи. Особое внимание будет уделено профилактике гестозов. Женщине несколько раз за срок вынашивания придется делать коагулограмму – особый анализ крови, который показывает факторы ее свертываемости, чаще сдавать общий анализ крови для раннего выявления изменений концентрации гемоглобина.

С первого же триместра будущая мама двоих или троих детей получит все рекомендации по правильному питанию, по уровню физической активности. Многоплодие считается веским основанием для ограничения физической активности уже со второго триместра, чтобы снизить риски преждевременных родов.

В 20 недель будет обследовано состояние шейки матки, чтобы исключить ее преждевременное укорочение, истмико-цервикальную недостаточность, ведь давление плодов на внутренний зев шейки в два раза выше.

С 29-30 недель беременным несколькими плодами назначается еженедельное КТГ. Кардиотографическое исследование (нестрессовый тест) даст богатую пищу для раздумий врачу – как чувствуют себя малыши, нет ли признаков гипоксии, достаточно ли хорошо развита их вегетативная нервная система. При любых сомнениях будут проводить УЗИ с допплером (допплерография), чтобы оценить характер и скорость кровотока в пуповинах каждого плода, состояние плацент (или плаценты, если она одна на двоих).

Женщине стоит заранее морально приготовиться к тому, что в любой непонятной ситуации, при ухудшении показателей анализов ее будут госпитализировать в стационар. Под врачебным наблюдением шансы, что с детьми и их мамой будет все в порядке, всегда заметно выше.

Клинические рекомендации Минздрава России указывают на то, что при многоплодной беременности нежелательным является вынашивание до 40 недель. А потому, если роды сами не начнутся до 37 полных недель, когда дети будут считаться полностью доношенными, рекомендовано госпитализировать беременную и стимулировать роды.

Если есть показания к кесареву сечению, его рекомендуется проводить на 37-38 неделе беременности, тогда как при одноплодной беременности – в 39 полных недель. При однояйцевых близнецах в одном плодном пузыре сроки операции – 33-34 недели, поскольку есть высокие риски перекрута пуповины, а при тройне рекомендуется проводить операцию кесарева сечения в 34 полных недели.

Решение в пользу кесарева сечения обычно принимается, если:

• в ходе беременности были осложнения, есть гестоз, патологическая прибавка веса, отеки;
• предлежание первого плода не головное, а любое другое;
• двойня не просто монохориальная (имеющая одну на двоих плаценту), но и моноамниотическая (один плодный пузырь на двоих);
• предлежание плаценты;
• наличие хронических заболеваний у матери, при которых естественные роды могут иметь неблагоприятные прогнозы;
• беременность, наступившая в результате цикла ЭКО.

Многие интересуются, возможны ли естественные роды при многоплодии. Да, они вполне возможны, и многие мамочки успешно рожают своих малюток через физиологические родовые пути. Но тем, кому предстоят естественные роды, следует знать, что у каждой третьей роженицы околоплодные воды изливаются преждевременно, при этом довольно часто в половые пути выпадают петли пуповины, конечности малышей. К другим возможным осложнениям родов следует отнести риск слабости родовых сил, которая возникает из-за того, что стенки матки критично перерастянуты.

Период изгнания первого из детей обычно замедляется вплоть до затяжных родов, что опасно острой гипоксией плодов, гибелью малышей или их инвалидизацией.

Если роды преждевременные, то часто они протекают стремительно, что чревато родовыми травмами и разрывами промежности, шейки матки.

Самым опасным считается такое осложнение, как преждевременное отхождение плаценты после рождения первого ребенка. Если такое происходит, второй малыш может испытать острую гипоксию, которая способна убить его или нанести непоправимый ущерб состоянию его головного мозга.

В течение всего родового процесса врачи внимательно следят за состоянием сердцебиения плодов при помощи КТГ. В любой момент будет готова эпидуральная анестезия, препараты, стимулирующие схватки, если родовые силы ослабнут. Современные акушеры всегда перестраховываются, и пока роженица находится в стадии схваток, готовят операционную и хирургическую бригаду на случай, если возникнут осложнения и придется делать экстренное кесарево сечение – при многоплодных родах такая необходимость действительно возникает нередко.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Матка растет в два раза быстрее, первые шевеления ощущаются раньше, но уже в конце второго триместра матка чрезмерно растянута, что приводит к возникновению самых разных болевых ощущений.

НА КАКОМ СРОКЕ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПОЛ РЕБЕНКА?

Практически любую будущую маму волнует, кого ей ожидать: мальчика или девочку, и лишь немногие предпочитают не знать ответа на этот вопрос до появления малыша на свет. К сожалению, с помощью УЗИ пол будущего ребенка невозможно определить ранее пятнадцатой недели беременности , но и по достижении этого срока только квалифицированный специалист сможет увидеть отличия между мальчиком и девочкой. Кроме того, в этом значительную роль играет качество аппаратуры.

Но каждую маму мучает вопрос: на каком сроке можно определить пол ребенка ? Наиболее оптимальный срок – это 20-24-я неделя. В это время плод приобретает четко различимые признаки пола и становится достаточно подвижным для того, чтобы при проведении процедуры УЗИ врач мог увидеть его в нужном ракурсе.

Сердце девочек бьется чаще

Существуют и альтернативные способы определения пола малыша, и нетерпение будущих мам иногда толкает их к попыткам найти ответ на этот вопрос с помощью даты зачатия, народных примет. А кто-то прибегает даже к вычислениям с помощью древних китайских таблиц. Но все эти методы – очень сомнительны, и на их фоне наиболее достоверным является определение пола ребенка по сердцебиению.

Существует мнение, что опытные врачи могут отличить мальчика от девочки по той частоте, с которой бьется сердце малыша. Согласно этой интересной теории, у девочек сердце бьется чаще, чем у мальчиков – 140-150 ударов в минуту. Сердцебиение у мальчиков достигает 120-130 ударов. Но, если эта цифра попадает в интервал от 120 до 150 ударов, то вероятность правильного определения пола малыша составляет 50%. Преимущество метода состоит в том, на каком сроке можно определить пол будущего ребенка. Сердце зародыша полностью формируется к 10-11 неделе развития, и в это время можно прибегнуть к подсказке врача, пусть и не очень достоверной.

Однако современные гинекологи называют этот метод средневековым бредом, и уверяют, что пол ребенка можно установить исключительно с помощью ультразвуковой аппаратуры.

Пол двойняшек

Определить пол двойняшек можно на том же сроке, на котором очевиден пол одного малыша, но эта задача оказывается более сложной из-за того, что у двоих малышей намного больше возможностей скрыть от датчиков аппаратуры половые признаки. Из-за этого существенно возрастает вероятность того, что врач ошибется. Бывает так, что даже пол одного ребенка не удается установить на повторных сеансах УЗИ из-за положения плода или пуповины , а в иных случаях, когда малыш находится в удобном положении, определение пола никаких затруднений не вызывает.

КАК УЗНАТЬ ПОЛ РЕБЕНКА ПО ДАТЕ ЗАЧАТИЯ?

Родители, которых волнует, как узнать пол ребенка, прибегают к самым разным методам, но нужно знать, что не все из них безопасны для плода . В числе таких медицинских способов можно выделить амниоцентез и биопсию хориона. Суть первого в том, что на 16-24 неделях развития плода берется образец околоплодной жидкости и клеток плода, находящихся в ней. Биопсия хориона заключается в извлечении клеток плаценты. Это осуществляется на 6-10 неделях беременности . Но эти две процедуры могут нанести вред плоду и даже вызвать прерывание беременности, в связи с чем их проводят только по медицинским показаниям.

Не так давно появился еще один современный способ, позволяющий определить пол ребенка. Причем, воспользоваться им можно в домашних условиях. Принцип этого метода состоит во взаимодействии определенных реактивов с мочой будущей матери. Причем, точность результата достигает 90%. Однако, такой тест стоит очень дорого.

Народные приметы

Как узнать пол ребенка с помощью народных примет, существовавших еще в те времена, когда медицина не достигла высокого развития? Согласно народным приметам, беременность мальчиком положительно сказывается на женщине: у нее нет токсикоза, она хорошеет внешне. Кроме того, беременных мальчиком женщин тянет на соленое, а живот выглядит острым и аккуратным. Если же будущую маму мучает сильный токсикоз и тяга к сладкому, живот имеет круглую форму и «расплывается», и нос тоже становится расплывшимся – родится девочка.

Существует множество признаков, по которым можно предположить, какого пола окажется будущий ребенок. Например, если беременная женщина отдает предпочтение сладкому и фруктам, то, скорее всего, у нее родится девочка. Если соленому, кислому, мясным продуктам и сыру – мальчик. Если волосы на ногах стали расти медленнее, стоит ждать девочку, если, наоборот, интенсивнее – мальчика. Если будущий отец набирает вес одновременно с беременной женщиной – родится мальчик.

Если семья занималась планированием беременности , вычисляя подходящее время, то определить пол ребенка по дате зачатия можно с очень высокой степенью точности. Но для этого желательно точно знать день овуляции, а также когда произошел ближайший к этому дню половой акт. Многие женщины, планировавшие беременность , очень точно знают ответы на эти вопросы, благодаря чему могут узнать пол будущего ребенка.

Известно, что зачатие ребенка может произойти только во время овуляции, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу. Обычно это происходит в середине менструального цикла женщины . Из-за того, что более быстрые сперматозоиды, являющиеся носителями XY хромосомы, обладают коротким сроком жизни, зачатие мальчика следует запланировать точно на день овуляции.

По мнению некоторых, с высокой степенью достоверности определить, девочка родится или мальчик, может помочь древняя китайская таблица.

ТАБЛИЦА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЛА БУДУЩЕГО РЕБЕНКА

Китайская таблица определения пола будущего ребенка существует уже около семи сотен лет. Оригинал этой таблицы, обнаруженный в одном из храмов Пекина, до сих пор хранится в пекинском Институте наук. Согласно легенде, она была найдена на могиле императора.

Бытует мнение, что эта древняя таблица определения пола будущего ребенка и сегодня пользуется доверием китайцев, которые продолжают ей пользоваться. Кроме того, говорят, что беременная женщина, узнавшая, что ждет девочку, скорее всего отправится делать аборт.

Составляя эту таблицу, китайцы основывались на том, что пол ребенка определяется месяцем, в котором произошло зачатие, и возрастом матери. Несмотря на то, что многие уверены в безошибочности результатов, не стоит надеяться на стопроцентный результат. Статистика говорит не в пользу таблицы, с помощью которой будущие матери даже планируют пол своего будущего малыша, потому что только 50% мам подтверждают, что прогноз оказался верным. Многие воспринимают китайскую таблицу исключительно как игру.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛА РЕБЕНКА ПО ОБНОВЛЕНИЮ КРОВИ

Существует и еще один небезынтересный способ: определение пола ребенка по обновлению крови. Он основан на том факте, что на протяжении жизни человека, его клетки постепенно обновляются, в том числе и клетки крови. У мужчин это обновление происходит каждые четыре года, у женщин – каждые три года. Во время зачатия определяющим фактором является то, чья кровь обновилась последней.

Если кровь матери на момент зачатия окажется моложе, то родится девочка, в противном случае – мальчик. У женщин кровь обновляется каждые три года: в 15, 18, 21 год и так далее (мы не принимаем в расчет девочек до 15 лет, хотя их кровь, разумеется, тоже претерпевает обновление). У мужчин обновление происходит каждые четыре года: в 16, 20, 24 года и так далее.

Как происходит определение пола ребенка по обновлению крови? К примеру, определим, какого пола родится ребенок, зачатый женщиной в возрасте 23-х лет и 25-летним мужчиной. Смотрим, когда в последний раз обновлялась кровь у будущей матери . Это произошло два года назад, то есть в 21 год. У мужчины кровь обновилась в 24 года, то есть год назад. Следовательно, скорее всего, родится мальчик, потому что кровь отца ребенка – «моложе», в сравнении с кровью его матери.

В определении пола данным способом есть свои особенности. Например, необходимо учитывать все кровопотери человека, будь то переливания крови, роды, прерывание беременности и другие операции, которые связаны с потерей значительного количества крови. Если такие случались, нужно вести отсчет непосредственно с даты последней такой кровопотери.
СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯ.

Любая женщина мечтает о том, чтобы стать мамой. И как показывает практика, мечты почти всегда сбываются. А те, кого бог награждает двойней, становятся счастливыми родителями вдвойне. Но как проходит процесс беременности, на каком сроке видно, что у вас будет двойня?

Воспитывать и баловать своих детей — счастье. Мамы мечтают, чтобы дети выросли здоровыми. И как они сказали, это важнее всего остального. Для этого придется предусмотреть многое и заранее:

• Правильное вынашивание.
• Подготовление к зачатию.
• Роды.

Если у вас или у мужа есть родственники двойняшки, то можно получить это по наследству. Чем больше возраст, тем выше вероятность родить близнецов. В народе это так называемая многоплодная беременность. Двойняшки рождаются тогда, когда оплодотворяется две яйцеклетки. Признаки этого увидит только врач на УЗИ.

Женщины с многоплодной беременностью должны быть под постоянным присмотром. Определить многоплодную беременность можно на УЗИ, также как при обычной беременности. На сроке в 5 недель на УЗИ можно увидеть, сколько малышей родится.

Беременность не всегда проходит гладко. Особенно при вынашивании близнецов. Мамочки должны придерживаться диеты, спать желательно на боку.

Как определить пол?

Многих интересует, можно ли увидеть пол малыша при многоплодной беременности. Конечно, можно. Для этого будет сделано УЗИ. Но если малыши расположены по иному, то узнать пол вряд ли получится. По статистике многоплодная беременность заканчивается раньше. Даже если ваша двойня родилась в 35 недель, это нормально. Часто двойня рождается ослабленными. При правильном уходе все будет хорошо и можно не переживать за их состояние.

Пол детей определяется на УЗИ

Внешнее сходство двойни отличается от обычных детей. Но характер у близнецов и однояйцовых детей индивидуален. Один ребенок из двойни может быть похож на своего папу, другой на маму. Для двойни это норма. Но все-таки первые признаки схожести, вы увидите когда они немного подрастут.

Близнецы или двойня?

Не каждую двойню можно назвать близнецами и наоборот. Дело в том, что двойня разделяется на однояйцовую и двуяйцовую. Второе появляется в том случае, когда два сперматозоида оплодотворяют только одно яйцо. На этот фактор влияет наследственность. Находясь в животе у мамы 9 месяцев, малыши не всегда похожи друг на друга.

Много лет ученые изучают рождение близнецов, и как показывает практика у них одни и те же заболевания. Сложнее вынашивать близнецов. Такая беременность может прерваться на любом сроке. Существуют определенные признаки, которые говорят об угрозе выкидыша. Даже если близкие сказали, что не стоит опасаться, лучше лечь в больницу и предотвратить опасность.

Ошибается ли УЗИ?

Мамы задают вопрос, может ли ошибиться УЗИ. В 99% из 100, УЗИ дает верный результат. Врачи делают его и говорят не только пол, но и количество плодов. Это можно сделать на первом УЗИ. Ошибка может быть только тогда, когда врач неопытен.

На каком сроке видно двойню?

Многоплодная беременность на раннем сроке

Врач определяет двойню на УЗИ на 5 неделе. Провести исследование можно раньше, когда матка сильно увеличивается. При беременности двойней врачи назначают УЗИ один раз в месяц. Так им видно как развиваются малыши. На 5 неделе не удается определить пол или количество эмбрионов. Это может возникнуть из-за качества УЗИ.

Определение пола у двойни

Определить пол детишек можно на таком же сроке, как и при одноплодной беременности. Вам сказали, что пока пол не видно? Не нужно расстраиваться. Спрятать свои половые органы двойняшкам намного проще, чем одному малышу. Поэтому при первом исследовании врач может ошибиться, и неправильно определить пол плода. Врач может правильно определить пол одного плода, а второго не увидеть. Даже на последующих исследованиях не всегда видно пол.

Любая пара приходящая на УЗИ хочет скорее определить, кто у них будет. Но на самом деле пол детей не так уж важен. Даже если вы ждете девочек, а у вас родятся мальчики, счастье не станет меньше.

Первые признаки многоплодной беременности

Существует ряд признаков по которым женщина может определить многоплодную беременность:

• Наследственность. Это главные признаки многоплодной беременности. Если у мамы или папы в роду есть близнецы, то вероятность рождения их у вас высока.
• Определить многоплодность можно по тесту на беременность. Если полоска жирная, уровень гормона высокий. Это прямой показатель такой беременности.
• Шевеление на ранних сроках. Двойне тесно в утробе и подавать первые признаки шевеления они начинают раньше.

Как врачи определяют многоплодную беременность

Только при полном осмотре беременной женщины врачи определяют многоплодную беременность:

• Высота утробного дна.
• Анализ крови AFP показывает результат выше нормы.
• Используя Доплер, врач слышит пульс более чем одного плода

Опытные врачи не ошибаются в определении пола и количестве плодов. Бывает так, что на сроке 6 недель вам говорят о двойне, а позже об обычной беременности с одним ребенком. Такое бывает часто. Плод рассасывается и его дальнейшее развитие на 6 недели прекращается.

Как проходят роды?

С 28 недели роженица должна посещать врача один раз в неделю. Они внимательно следят за ее состоянием и весом. Вынашивая двойню, прибавка в нем должна быть 15 кг. Признаки лишнего веса будут «налицо», они недопустимы. С 37 недели в любой момент может начаться родовая деятельность. Поэтому лучше если женщина ляжет в больницу. Единого мнения по поводу родоразрешения нет. На это влияют многие признаки:

• состояние женщины
• развитие детей
• как проходила беременность
• предлежание плаценты

Варианты предлежания плодов

Роды естественным путем не всегда проходят хорошо. Дети могут застрять головками, что приведет к их смерти. Как показывает статистика, два процента из ста заканчиваются именно так.

При кислородном голодании роженица отправляется на кесарево сечение. При многоплодной беременности роды начинаются раньше на 2-3 недели. Никакого вреда на малышей при этом не оказывается. И если родственники сказали вам, что это опасно, не верьте им.

Родовая деятельность начинается также как при обычной беременности. Отходят воды и начинаются схватки. Для того чтобы избежать осложнений врачи делают эпидуральную анестезию. Нужно это для того чтобы можно было провести экстренное кесарево. Узнать, какие процедуры с вами будут происходить дополнительно, можно у врача.

Как видно, в такой беременности нет необычного. Почти все проходит также, как и с одним малышом. Мамочки могут спокойно ждать появления своих детей! Ведь сколько бы мучений не пришлось перенести, появление малышей настоящее чудо, которое того стоит.

В медицинской практике всех детей, которые появляются за одну беременность, называют близнецами. В просторечии некоторых малышей именуют еще и двойней. В связи с этим назревает вопрос, чем близнецы отличаются от двойняшек? Разница заключается в механизме оплодотворения.

Близнецы — это одно лицо и тело, словно две капли воды. Они очень близки духовно и физически. Часто такие люди болеют в одно и то же время, даже если находятся на расстоянии. Близнецы чувствуют друг друга. О двойне такого сказать нельзя. Они могут быть совершенно непохожими, даже есть случаи, когда за одну беременность рождались дети от разных отцов.

Как получаются близнецы и двойняшки

Появление в утробе матери сразу двух малышей вовсе не значит, что они будут абсолютно одинаковыми. Здесь существует три варианта развития событий. В медицинской практике они характеризуются следующим образом.

• Однояйцевые (идентичные) . Такие дети получаются из одной яйцеклетки, которая по неизвестным науке причинам поделилась на 2, а в редких случаях и на 3 части. Дети имеют одинаковый пол, набор хромосом, группу крови и нередко идентичные отпечатки пальцев. В 25% случаев черты монозиготных близнецов являются зеркальным отображением друг друга, что особенно прослеживается по родинкам.
• Полуидентичные (полярные) . Это очень редкий случай, в результате которого на свет появляются дети с совпадением генотипа на 75%. Они сочетают характеристики идентичных близнецов и двойни. Такие малыши рождаются в результате оплодотворения одной яйцеклетки двумя разными сперматозоидами и ее полярного тельца. Причем потомство может быть как одно-, так и разнополым.
• Разнояйцевые (дизиготные) . Такие малыши получаются вследствие оплодотворения разных яйцеклеток. Их набор генов совпадает на 50%. Двойняшки могут иметь совершенно разную внешность и иметь разный пол.

Вот основные отличия близнецов от двойняшек. Но если углубиться в детали, можно обнаружить еще довольно много несоответствий.

Однояйцевые эмбрионы сосуществуют в утробе матери в разных условиях. Бывает, что они формируются в одном плодном пузыре и с общей плацентой. Не исключен вариант, когда эмбрионы имеют собственный пузырь, но общую плаценту. И третий случай — у каждого малыша своя плацента и плодный пузырь.

Когда наступает дизиготная беременность, плоды имеют отдельную плаценту и плодный пузырь.

Особенности монозиготных близнецов

Запланировать зачатие идентичных близнецов невозможно. В этом случае распоряжается природа. Наследственность и возраст родителей не являются основополагающими факторами. Однояйцевые малыши рождаются достаточно редко — примерно 1 раз на 3,5-4 тысячи родов.

Такие дети имеют одинаковую внешность. Даже близкие родственники нередко их путают, пока возраст малышей слишком мал. Идентичность заключается не только в одинаковом цвете глаз и волос, но и в особенностях построения тела и расположения зубов.

Еще один факт, который актуален для близнецов — между ними в 100% случаев успешны трансплантации органов и тканей. Научные исследования показали, что у монозиготных детей практически совпадает кривая электрической активности мозга.

Считается, что однояйцевые близнецы имеют особенную кровную связь. Они не только одинаково думают, но еще и нередко любят одних и тех же людей. Стоит предположить, что их вкусы в кино, музыке и других направлениях искусства полностью совпадают.

Особенности дизиготной беременности

Двойняшки мальчик и девочка — это не редкость. Если повезет, к ним добавится еще один, два или даже больше малышей. Миру известны случаи, когда женщина за раз родила 11 дизиготных близнецов. Но, к сожалению, никто из них не выжил. Более успешна история рождения сразу восьмерых малышей ‒ каждый из них оказался здоровым.

Вероятность такой беременности увеличивается из-за гормональной терапии. Ее назначают при лечении бесплодия. В итоге количество фолликулостимулирующего гормона достаточно высокое, что приводит к выработке и созреванию сразу нескольких фолликулов. Обычно яйцеклетки выходят одновременно и при благоприятных факторах оплодотворяются.

ЭКО тоже повышает вероятность многоплодной беременности. Пациенткам пересаживают сразу несколько зигот. Нередкие случаи, когда приживается много материала, поэтому врач рекомендует удалить его часть. Эта процедура обеспечивает нормальное развитие эмбрионов.

Специалисты отмечают, что женщины после 35 лет чаще рожают двойняшек. Подобную беременность можно планировать. Если в роду наблюдались случаи появления дизиготных близнецов, значит, шансы обзавестись двойным потомством сразу повышаются.

Двойняшки рождаются намного чаще однояйцевых близнецов. Такое случается 1 раз на 90 родов. А вот тройня — более редкое явление, которое происходит 1 раз на 8000 родов.

Как диагностировать близнецов и двойню

Этот процесс довольно волнительный для будущих родителей. Он имеет следующие особенности.

• Диагностика происходит с помощью УЗИ. На ранних этапах специалист может выявить только больший размер матки, чем при обычной беременности, и два бьющихся сердца.
• С 4-5 недели врач точно определит количество эмбрионов. Однако будут это близнецы или двойняшки, родители узнают только после родов.
• Будущие мама и папа могут быть уверенны, что ожидают дизиготных близнецов, если они делали ЭКО.

Особенности воспитания

На родителей в этом случае ложиться двойная нагрузка, ведь воспитывать одногодок, еще и таких внешне похожих, достаточно сложно.

Часто один из детей становится лидером. Он является зачинщиком различных шалостей и постоянно провоцирует своего брата или сестру на плохие поступки. Второй ребенок становится ведомым и выполняет все «поручения». Маме и папе необходимо объяснить детям, что они равны между собой. Важно распределять родительскую опеку и заботу равномерно, чтобы один из малышей не чувствовал себя обделенным.

Не сравнивайте детей. Каждый из них — личность со своим характером и амбициями. Даже если один из близнецов имеет какой-то дефект или недостаток, не стоит на этом заострять внимание. Кроме того, необходимо найти в ребенке какую-то отличительную способность или талант и развивать их. Как можно чаще называйте детей по имени, и старайтесь не обобщать, особенно если один из близнецов совершил плохой поступок.

Задачей родителей также является социальная адаптация малышей. Не стоит ограничивать их круг общения только друг другом. Выводите деток на прогулку, где они будут общаться с разными ребятами. Когда близнецы немного подрастут, постепенно формируйте у них независимое друг от друга состояние. Для этого изредка организовывайте раздельные походы на детскую площадку или в кино.

Распространенной ошибкой многих родителей является покупка близнецам одинаковой одежды и подарков. В младенчестве такое допускается, но с возрастом стоит отказаться от подобной затеи. Дайте малышам право выбора. На день рождения закажите не один большой торт, а два маленьких, чтобы у каждого ребенка был свой праздник.

Двойняшки и близнецы — разные явления. Следующая информация не только станет подтверждением того, но и, возможно, окажется для вас новой.

• В древние времена считалось, что рождение двух одинаковых детей — это результат вмешательства нечистой силы.
• Существуют специальные диеты, которые якобы позволяют зачать близнецов. Но их эффективность не доказана.
• Двойняшки ‒ это как дети одних родителей, рожденные в разное время. Они не только могут иметь разный пол, но еще и разных отцов и даже цвет кожи.
• Сиамские близнецы — это однояйцевые близнецы, деление которых началось на позднем этапе. Из-за этого они рождаются сросшимися. В более удачных случаях у детей один участок кожи на двоих, а в очень сложных — позвоночник.
• На разных континентах дизиготные близнецы рождаются с неодинаковой частотой. Лидерами в этом случае являются африканские страны, а замыкает список Азия, в частности Япония. Европа характеризуется средними показателями.
• Даже если однояйцевые близнецы воспитываются в разных условиях и находятся вдали друг от друга, они остаются похожими, имеют одинаковое развитие и переносят те же болезни.
• Взрослые дизиготные близнецы нередко отдаляются друг от друга. Они реализуются в разных сферах жизнедеятельности и общаются с разными людьми. А вот однояйцевые близнецы, наоборот, с каждым годом становятся все ближе.

Хотя близнецы и двойняшки вынуждены сосуществовать вместе, пока не вырастут, родителям все равно необходимо развивать в них индивидов. Не стоит близнецов, особенно однояйцевых, отождествлять, даже несмотря на их внешнюю схожесть.

Сравнительная таблица

Чтобы нашим читателям было понятнее, чем близнецы отличаются от двойни, мы составили сравнительную таблицу.

Показатель	Однояйцевые (идентичные, монозиготные)	Полярные (полуидентичные)	Разнояйцевые (дизиготные)
Особенности оплодотворения	Результат деления одной зиготы	Оплодотворение одной яйцеклетки и ее не отмершего полярного тела	Оплодотворение двух или больше яйцеклеток, созревших одновременно
Совпадения генотипа	На 100%	На 75%	На 50%
Группа крови	Одинаковая	Одинаковая	Одинаковая или разная
Пол	Однополые	Однополые или разнополые	Однополые или разнополые
Внешний вид	Абсолютная схожесть, в 25% случаев зеркальная внешность	Дети очень похожи, но могут быть незначительные отличия	Дети могут быть абсолютно разные, даже иметь разный цвет кожи
Духовная близость	Близки всю жизнь, чувствуют друг друга на расстоянии	Достаточно близкие	С возрастом некоторые двойняшки отдаляются
Вероятность беременности	1 из 3500-4000	Крайне редкое явление	1 из 90

Медицинское объяснение моно- и дизиготной беременности полностью отвечает на вопрос разницы между близнецами и двойняшками. Но сколько бы деток ни родилось, и как бы они ни были похожи, родителям стоит воспитывать в своих детях личностей.

По статистике, каждой 80-й будущей маме объявляют, что у нее беременность двойней. Это означает, что в утробе развиваются сразу два малыша, и такая беременность называется многоплодной.

Выносить беременность при двойне — непростая задача для женщины, так как нагрузка на ее организм значительно возрастает. повышает риск развития проблем со здоровьем будущей матери, увеличивает вероятность таких осложнений, как , . Вот почему это состояние требует повышенного внимания со стороны медицинского персонала.

Ранняя диагностика беременности двумя плодами, или двойней имеет решающее значение для дальнейшего ее протекания. Обычно женщина не замечает каких-либо особенных признаков беременности двойней на ранних сроках. Чаще всего ситуация проясняется во время .

Лишь в некоторых случаях женщины отмечали следующие признаки беременности двойней :

• выраженное обострение обоняния, стойкая неприязнь к любым запахам, ;
• заметное увеличение молочных желез;
• пигментация на груди и лице.

В женской консультации, при первичном осмотре, врач может определить беременность двойней по объему матки, несоответствующему предполагаемому сроку гестации, и во время следующего осмотра — по тому, как быстро она растет. Подтвердить его предположения может анализ , который покажет значения, не соответствующие текущей неделе беременности. Это и есть истинные признаки беременности двойняшками на ранних сроках.

УЗИ, проведенное на раннем сроке, не всегда подтверждает беременность двойней, так как при обследовании один плод вполне может скрыться за другим и остаться незамеченным. Этот метод будет информативным с 8 недели гестации, когда будут прослушиваться два .

Начиная с 20 недели, определить симптомы беременности двойней можно уже не только с помощью УЗИ, они будут следующими :

• при пальпации живота можно определить четыре крупные части плода — две головки и ягодицы в разных частях матки;
• высота матки и ее объем намного больше показателей, характерных для одноплодной беременности;
• женщина чувствует движения двух плодов;
• при аускультации живота врач слышит два сердцебиения.

Тест на беременность, сделанный при двойне, также может указать на то, что в матке развивается два и более эмбриона. В этом случае вторая полоска на тесте, свидетельствующая о беременности, будет более яркой и четкой.

Основные опасности

Многоплодная беременность всегда сопряжена с высоким риском развития осложнений как для матери, так и для развивающихся плодов.

Чаще всего встречаются следующие проблемы :

• неправильное плодов;
• повышенная утомляемость, слабость, одышка;
• аномалии развития одного или обоих плодов.

Поведение будущей мамы

Обязательным условием для нормального протекания многоплодной беременности является режим дня, в котором большая часть свободного времени будет отведена отдыху. Врач может посоветовать соблюдать постельный режим, если симптомы беременности двойней проявляются повышенной утомляемостью и сонливостью.

Подобное случается редко. Чаще всего повторная беременность двойней наблюдается в результате второго успешного ЭКО. В любом случае, женщину ставят на строгий контроль в женской консультации. Со второго триместра ей рекомендуется госпитализация в стационар для того, чтобы контролировать, как будет протекать беременность двойней по неделям.

Календарь беременности

Каким будет развитие двойни по неделям беременности? Рассмотрим более подробно.

1-10 неделя

Признаки двойни на ранних сроках беременности совпадают с одноплодной беременностью, но токсикоз появляется раньше. К 8 недели оба плода подрастают до 3 см, поэтому их можно увидеть с помощью УЗИ. После 8 недели эмбриональное развитие заканчивается, к 10 неделе сформированы сердца. Вес каждого плода составляет примерно 5 г.

10-20 неделя

Беременность двойняшками с 10 по 20 неделю характеризуется быстрым ростом обоих плодов, при этом матка стремительно увеличивается в размерах, и женщине уже требуется специальная одежда для будущих мам. С 16 недели беременности двойней можно различить пол детей по УЗИ и рассчитать примерную массу тела и вес.

Органом метаболизма по-прежнему остается плацента, но у плодов уже имеются зачаточные органы пищеварительной и выделительной системы: они способны глотать плодные воды и выводить продукты распада через мочевой пузырь. Шевеление двойни женщина может почувствовать при беременности с 16 недели, длина тел плодов к этому сроку составляет не менее 17 см, а вес — 200 г.

20-30 неделя

Особенности беременности двойней с 20 недели также характеризуются быстрым ростом матки, ускорением метаболизма. Малыши начинают интенсивнее двигаться, причиняя будущей матери немало неудобств. Календарь беременности двойней подсказывает, что к 25 неделе рост плодов увеличивается до 30 см, а вес — до 700 г. Внешне малыши уже напоминают новорожденных.

Признаки беременности двумя плодами или двойней по гестационному калькулятору выражаются в виде участившегося мочеиспускания, выраженных , усилению усталости. К 28 неделе малыши становятся жизнеспособными, при условии преждевременного родоразрешения они имеют высокие шансы выжить. К 30 неделе вес одного плода составляет около 1000 г, рост — 35 см.

По неизвестной причине каждый пятый ребенок от многоплодной беременности рождается левшой. Среди обычных детей левшей меньше в 2 раза. Что повышает вероятность леворукости, наукой не установлено, возможно, это связано с положением детей в утробе матери.

Статистика близнецов

Как это объяснить?
Возможно, всё же есть влияние общего генетического состава популяции в конкретных регионах, питание и другие факторы.

Монозиготные близнецы рождаются в 33% случаев, дизиготные одного пола в 33% случаев, дизиготные разнополые в остальных случаях. Мальчики и девочки рождаются во всех группах с частотой 50/50.

Типы близнецов

Полярные близнецы

Химеризм

Суперфекундация

Обычно такое проходит незамеченным, но не всегда, представьте, что один папа был белокожий, а второй чернокожий, в таком случае суперфекундация проявит себя очень ярко и шило в мешке будет не утаить.

Исчезающий близнец

Монозиготные близнецы

Взаимосвязь между близнецами

В раннем возрасте в двойне формируется свой язык. Они с началом становления речи в возрасте чуть старше 2 лет разговаривают друг с другом с использованием собственного диалекта, не понятного окружающим.

• В древние времена считалось, что рождение двух одинаковых детей — это результат вмешательства нечистой силы.
• Существуют специальные диеты, которые якобы позволяют зачать близнецов. Но их эффективность не доказана.
• Двойняшки ‒ это как дети одних родителей, рожденные в разное время. Они не только могут иметь разный пол, но еще и разных отцов и даже цвет кожи.
• Сиамские близнецы — это однояйцевые близнецы, деление которых началось на позднем этапе. Из-за этого они рождаются сросшимися. В более удачных случаях у детей один участок кожи на двоих, а в очень сложных — позвоночник.
• На разных континентах дизиготные близнецы рождаются с неодинаковой частотой. Лидерами в этом случае являются африканские страны, а замыкает список Азия, в частности Япония. Европа характеризуется средними показателями.
• Даже если однояйцевые близнецы воспитываются в разных условиях и находятся вдали друг от друга, они остаются похожими, имеют одинаковое развитие и переносят те же болезни.
• Взрослые дизиготные близнецы нередко отдаляются друг от друга. Они реализуются в разных сферах жизнедеятельности и общаются с разными людьми. А вот однояйцевые близнецы, наоборот, с каждым годом становятся все ближе.

Многоплодие — это многоплодная беременность, наступившая при оплодотворении двух и более яйцеклеток либо разделении одной зиготы на несколько частей. В наши дни на 1000 беременностей одним ребёнком приходится 4 многоплодия.

Если женщина ожидает более одного малыша, её беременность относят к группе риска, потому что вынашивание нескольких плодов требует немалых сил и крепкого здоровья. Чем раньше беременная узнает о своем состоянии, тем лучше.

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=450%2C297&ssl=1?v=1572898680″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?fit=832%2C550&ssl=1?v=1572898680″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-832×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»многоплодная беременность» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?w=832&ssl=1 832w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost.jpg?w=1065&ssl=1 1065w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Теории возникновения многоплодной беременности: брильянтовая беременность — рудимент?

Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.

Существуют также множественные многоплодные роды, когда несколько раз подряд женщина рожает двойню или тройню. Возможно, это специфический рудимент, доставшийся нам от далёких предков. Во времена первобытности смертность была очень высокой, а продолжительность жизни короткой. Женщина оставалась фертильной (способной к зачатию) не более 10-15 лет, если не умирала от болезни или несчастного случая. Природа многоплодием восполняла численность людей.

Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.

Истинные причины многоплодной беременности

Многоплодие образуется как на стадии оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки, так и в первые недели беременности.

Монозиготные близнецы (в 30% случаев многоплодия)

Они рождаются, если на момент зачатия был оплодотворен один ооцит (яйцеклетка) одним сперматозоидом. Далее зигота начинает делиться, и от того, в какой промежуток времени это случается, зависит формирование и развитие плода.

• Разделение в течение первых 3 дней с момента слияния двух клеток . В этом случае формируется моноамниотическая дихориальная двойня, когда двух (или более) малышей объединяет один хорион, из которого будет формироваться плацента. Каждый эмбрион развивается в собственной плаценте независимо от других эмбрионов.
• Разделение произошло до 7 дней. У обоих (нескольких) плодов будет общий хорион и амниотический мешок (монохориальная диамниотическая двойня). Каждый плод будет иметь свою плаценту, но между собой они будут разделены перегородкой, что гораздо лучше, чем общая плацента.
• Разделение на 8-е сутки. Процесс приведёт к формированию эмбрионов с общим амниотическим мешком и общим хорионом (монохориальная моноамниотическая двойня). Малышей объединит общая плацента, что опасно. Один плод будет питаться за счёт другого, и такая беременность должна проходить под особым контролем.
• Разделение после 13-й недели после зачатия. Результат приведёт к развитию сиамских близнецов, когда два организма срастаются между собой.

Во всех случаях рождаются монозиготные близнецы, имеющие одинаковый набор генов. Они всегда только одного пола, и внешне чаще всего неразличимы.

многоплодная беременность причины

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?fit=437%2C300&ssl=1?v=1572898680″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?fit=802%2C550&ssl=1?v=1572898680″ src=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi-802×550.jpg?resize=790%2C542″ alt=»многоплодная беременность причины» width=»790″ height=»542″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?w=802&ssl=1 802w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?w=437&ssl=1 437w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-prichinyi.jpg?w=1032&ssl=1 1032w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Дизиготные близнецы (70% многоплодия)

Рождаются в результате оплодотворения двух яйцеклеток двумя сперматозоидами. Родившиеся малыши порой настолько непохожи один на одного, что их не всегда принимают за братьев или сестёр. Они имеют примерно 50% общих генов, что характерно для всех родных братьев и сестёр. Такую беременность легче переносить, потому что каждый плод имеет свою хорионическую и амниотическую оболочку. Дети рождаются как однополыми, так и разного пола. Узнать, кто родится, мальчик или девочка, можно здесь .

Разница между монозиготными и дизиготными близнецами определяется признаками конкордантности — вероятности схожих признаков (группы крови, склонности к заболеваниям).

Предрасположенность к бронхиальной астме

Вероятность заболеть корью

Факторы способствующие рождению одновременно двух или нескольких детей

Рождение близнецов случается редко, и в семье это считается настоящим подарком судьбы. Несмотря на трудности вынашивания и сложности, связанные с воспитанием одновременно нескольких малышей, каждая женщина в глубине души мечтает родить двойню или даже тройню.

Существует ряд факторов, способствующих многоплодному зачатию:

• Наследственный фактор (главный). Замечено, что у супругов, один из которых был рождён в паре с братом или сестрой, в 7-8 раз чаще рождаются двойни или тройни. Если многоплодие отмечалось у бабушки, тёти или других родственников, то у любого члена семьи есть шанс родить близнецов. Считается, что ген многоплодия передаётся через поколение. Доказано также существование гена гиперовуляции (одновременное производство нескольких яйцеклеток), который передаётся от бабушки через отца дочери, и уже она способна родить двойню.
• Возраст беременной свыше 35 лет. Начиная с этого возраста, у женщины в организме повышается количество гонадотропина (ХГЧ) , гормона, стимулирующего формирование фолликул. Вместо одного яичника ооциты продуцируют оба яичника, что и приводит к многоплодному зачатию.
• Применение гормонов для лечения бесплодия . Они также стимулируют выработку множественных фолликул, и способствуют рождению двойни.
• Отмена оральных контрацептивов . Они подавляют активность яичников, тормозя развитие фолликул. После отмены яичники активизируются и выделяют по несколько ооцитов (женских половых клеток).
• Метод экстракорпорального оплодотворения . Женщине при ЭКО подсаживают в матку несколько эмбрионов, из которых приживаются 2-3. При благоприятном исходе выживают все.
• Патологии матки (двурогая матка) . Различные аномалии в строении матки приводят к развитию одновременно нескольких эмбрионов, хотя беременность будет проходить проблематично.
• Частые роды. С каждой новой беременностью увеличивается шанс родить двойню.
• Время зачатия . Весной наблюдается более бурная выработка гормонов, что способствует гиперовуляции.

Почему нужно узнать о многоплодии как можно раньше

Многоплодие переносится гораздо сложнее, чем обычная беременность. Ранняя диагностика позволит спасти беременность. Во время вынашивания близняшек женщина может столкнуться со следующими проблемами:

• Выкидыш на ранних сроках . Такое случается и при одноплодной беременности, но при многоплодии вероятность увеличивается в несколько раз. В двойнях процент выкидышей составляет 35% от всех многоплодных беременностей, тройни 70%, четверни и более до 90%.
• Замирание плода . Если до 12-й недели беременности погибает один плод, ничего страшного с другим малышом не случается. Организм женщины утилизирует замерший зародыш (синдром исчезнувшего близнеца). На более позднем сроке гибель одного из плодов влечёт серьёзные проблемы. У второго малыша случается инсульт, неврологические повреждения и пр.
• Синдром фето-фетальной трансфузии . Заключается в том, что один малыш получает больше крови, чем другой. В этом случае одно дитя может родиться на 1 кг тяжелее и на 10 см выше брата или сестры. Современные технологии позволяют устранить эту проблему на стадии беременности с помощью лазера.
• Истмико-цервикальная недостаточность . Заключается в раскрытии шейки матки от возросшей на неё нагрузки. Если не предпринимать меры (зашивание, разгружающий пессарий), это грозит поздним выкидышем (до 21 недели) или преждевременными родами (с 22 недели). Малыши в таком случае появятся на свет с экстремально низким весом и проблемами со здоровьем вплоть до инвалидности.
• Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Причиной может послужить резкий набор веса беременной и гестоз — сужение просвета сосудов при увеличении проницаемости стенок. С этой проблемой сталкивается 10% всех беременных, из них большинство — это женщины, ожидающие двойню. При этом до беременности у них не отмечалось проблем с уровнем глюкозы. Если на 24 неделе у женщины не выявлено повышение сахара в крови, то и в дальнейшем такой проблемы не будет.
• Холестаз (потеря способности печени пропускать желчь в желчные пути с последующим увеличением уровня желчных кислот в моче у беременной). Обычно ВХБ (внутрипечёночный холестаз беременных) обостряется на последнем семестре, если он приходится на холодное время года. Главный признак — сильный зуд стоп и ладоней, настолько сильный, что нарушает полноценный сон. Острая форма ВХБ опасна тем, что желчные кислоты попадают в кровь малыша, вызывая его гибель. У мамы холестаз приводит к послеродовому кровотечению. Но такое случается крайне редко, обычно всё проходит само собой в течение суток после родов.

Проблемы при развитии плода

• Низкий вес новорождённых . Малыш с весом 2500 считается богатырём. Однако в силу того, что развитие плодов происходит быстрее, чем при ожидании одного ребёнка, такие детки имеют больше шансов на выживание, несмотря на низкий вес.
• Аномалии пуповины у плодов . В 7% случаев встречается аплазия (отсутствие) артерии пуповины одного из плодов, что приводит к гибели малыша. Пуповины могут переплетаться между собой, обвитие пуповиной головки одного или обоих плодов, что приводит к гипоксии.

многоплодная беременность узи

» data-medium-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=450%2C290&ssl=1?v=1572898679″ data-large-file=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?fit=853%2C550&ssl=1?v=1572898679″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi-853×550.jpg?resize=790%2C509″ alt=»многоплодная беременность узи» width=»790″ height=»509″ srcset=»https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?w=853&ssl=1 853w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/mnogoplodnaya-beremennost-uzi.jpg?w=913&ssl=1 913w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Проблемы при родах

• Недоношеннаябеременность . Нормой считается, если двойня родилась на сроке 36 недель, тройня — 34 недели, четверня-пятерня — 28 недель и раньше. Минимальный срок, при котором младенцы выживают, составляет 22 недели.
• Преждевременный разрыв плаценты (25% многоплодных беременностей). Если своевременно провести предупредительные меры, этого можно избежать. Если же околоплодные воды отошли, но плацента сохранилось, женщину держат на медикаментах до определённого срока, когда малыши с высокой вероятностью родятся жизнеспособными.
• Слабость родовой деятельности . При вынашивании нескольких плодов матка растягивается, и эндометрий в месте прикрепления плаценты на некоторое время утрачивает способность к сокращению. Из-за этого родовая деятельность затягивается, женщина утомляется. Поэтому обычно беременной с многоплодием предлагают кесарево сечение либо вводят окситоцин, который стимулирует маточные сокращения и способствуют выталкиванию плодов из матки.

Проблемы многоплодной беременности после родов

Женщина также может столкнуться с некоторыми проблемами после родов:

• Неполная отслойка плаценты и послеродовое кровотечение. Это связано со слабой сократительной способностью матки. Кровопотеря составляет в среднем 1 литр и более, поэтому пациентке приходится долго восстанавливаться после родов.
• Замедленная инволюция (сократимость) матки после родов. Если после рождения одного ребёнка матка приходит к прежним размерам через 2 месяца, у родивших двойню процесс иногда потребует хирургического вмешательства.
• 55% малышей рождается с весом ниже нормы (2500 грамм). Это следствие внутриутробной задержки роста плодов (наблюдается в 70% беременностей против 10% при одноплодии).

Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы

Существует несколько способов распознать многоплодие.

• Самым ранним показателем многоплодной беременности является анализ на ХГЧ-гормон. Хорионический гонадотропин — это гормон, выделяемый хорионом, оболочкой, защищающей эмбрион до образования плаценты. Через неделю после зачатия ХГЧ поступает в мочу женщины, благодаря чему она может воспользоваться тестом на беременность. Известные две полоски — это реакция на наличие в моче хорионического гонадотропина. При многоплодной беременности уровень гормона выше в 2-3 раза, и полоски на тесте будут ярче.
• Осмотр в кресле у гинеколога показывает расширенную матку, а также слишком большие размеры органа для срока беременности.
• Только УЗИ-исследование матки точно подтвердит наличие нескольких эмбрионов. При высоком показатели ХГЧ женщину направляют на УЗИ на 5 неделе, хотя обычно первое обследование проводится не раньше 9 недели. Подтвердить многоплодие можно уже на 2 месяце беременности. Эмбрионы выглядят как две (три, четыре) горошины чёрного цвета в полости матки (миомы и другие опухоли выглядят белыми пятнами).
• На 9-й неделе женщине делают плановое обследование, на котором определяют, есть ли у каждого плода своя плацента или они объединены общей.

Косвенные признаки многоплодной беременности

Помимо выявления уровня ХГЧ и УЗИ исследования , определить многоплодие можно по косвенным признакам. К ним относятся:

• Выраженная угревая сыпь на лице . Это особенно заметно, если до этого у женщины была чистая гладкая кожа. Сыпь вызвана резкими и масштабными гормональными изменениями. При одноплодной беременности они проявляются не так интенсивно.
• Повышение артериального давления (наблюдается в 25% случаев против 6% при одноплодной беременности). Оно повышается даже у женщин, которые до беременности жаловались на гипотонию. Это связано с необходимостью перекачивать большее количество крови.
• Преэклампсия(повреждение внутренних стенок сосудов) . Сосуд сужается, нарушая кровообращение и питание органов. Также его стенки становятся более проницаемыми, вызывая отёки и сбои в работе внутренних органов. Преэклампсия случается у 21% беременных двойней, и ведёт к артериальной гипертензии и образованию тромбов. В тяжёлой форме женщине грозит инсульт.

Как избежать проблем, связанных с многоплодием

Вышеперечисленные осложнения — это лишь описание возможных проблем, которых вовсе может и не быть. Всё очень индивидуально, и зависит от многих факторов, в том числе и образа жизни женщины. Курение и увлечение спиртными напитками не способствуют здоровью, а женщинам, ни разу в жизни не занимавшихся фитнесом, гораздо сложнее будет вынашивать малышей.

Соблюдая меры профилактики, можно так и не узнать о проблемах, связанных с многоплодной беременностью. Для этого нужно:

• Ещё перед наступлением беременности сдать все анализы и провериться на инфекции , вылечить вагиноз, кольпит и молочницу .
• Встать на учёт как можно раньше.
• Еженедельно посещать врача, не пропуская визиты.
• Питайтесь правильно, разнообразьте рацион фруктами, овощами и орехами.
• Принимайте фолиевую кислоту и витамины для беременных.
• Откажитесь от напитков с кофеином, в том числе от крепко заваренного чая.
• Следите за прибавкой в весе, которая для многоплодия должна быть не менее 15 и не более 25 кг.
• Не принимайте никаких лекарств без консультации гинеколога или терапевта.
• Ежедневно гуляйте и дышите свежим воздухом.
• Не отказывайтесь от физических упражнений, запишитесь на курсы для беременных.
• Настраивайтесь на позитив, ведь вышеперечисленные осложнения не обязательно проявятся у Вас.

Современные перинатальные технологии позволяют родить здоровых деток даже при осложнённой многоплодной беременности. Стоит ещё раз напомнить, что, несмотря на отставание в весе и росте, дети из двойни или тройни при одинаковых показателях более приспособлены к жизни, чем их ровесники из одноплодной беременности. Они быстро растут и хорошо развиваются, даже если при рождении имелись некоторые проблемы.

Где пройти диагностику многоплодной беременности в СПБ

Установить факт многоплодия Вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Диагностика беременности проводится на новом аппарате экспертного класса.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Вероятность заболеть корью

http://vseprorebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/na-kakom-sroke-mozhno-opredelit-dvojnyu.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/vse-o-mnogoplodnoj-beremennosti/http://o-krohe.ru/beremennost/mnogoplodnaya/http://itpressa.ru/pol-rebenka-primety-opredelit-dvoinya-ili-net-v-domashnih-usloviyah/http://medcentr-diana-spb.ru/uzi/mnogoplodie-priznaki-i-patologii/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.