Одышка при беременности 38 недели

Содержание

За долгие девять месяцев беременности женщине приходится пережить множество различных неудобств, трудностей и дискомфортных ощущений, из-за чего на последних сроках беременность кажется ей уже целой вечностью. Все они связаны с колоссальными изменениями, которые претерпевает материнский организм, вынашивая малыша. Этот процесс продолжается с первых недель и до последних дней, в связи с чем на смену одним «побочным эффектам» приходят другие.

Разные женщины не в одинаковой степени переживают разные ощущения во время беременности. Одних беспокоит изжога, других – вздутие, кого-то – запоры и отеки. Кожный зуд, пигментные пятна, растяжки, боли в спине, пояснице, ногах, промежности, венозная сетка, заложенность носа и прочие проявления могут появляться по очереди или все разу. А на последних сроках особенно донимает одышка. С увеличением срока дышать беременной становится все труднее, и порой кажется, будто воздуха не хватает вообще – ни ей, ни малышу.

Почему тяжело дышать при беременности?

Трудности с дыханием, как правило, появляются уже в третьем триместре, когда животик порядочно вырастает (хотя возможно и раньше). И явление это имеет вполне логичное объяснение.

По мере роста матка и плод раздвигают в стороны все окружающие их органы. От этого страдают желудок (появляются изжоги), мочевой пузырь (под давлением веса мочеиспускания заметно учащаются), кишечник (из-за стесненности перистальтика замедляется – и появляются запоры) и, конечно же, легкие. До диафрагмы дело доходит почти в последнюю очередь, что оказывается положительным моментом в этом неприятном явлении.

С каждой неделей беременности матка не просто увеличивается в размерах, но поднимается все выше. В третьем триместре она начинает сдавливать диафрагму, из-за чего дышать становится тяжело: все труднее наклоняться вперед, подниматься по лестнице, выполнять простые задачи – при любом усилии вы испытываете одышку. Чем сильнее давление, тем более сильная возникает одышка. К счастью, явление это временное и в большинстве случаев за 2-4 недели до родов ребеночек начинает опускаться в тазовую область, занимая позицию для старта. Мама ощущает это, главным образом, чувством облегчения: наконец-то она может вдохнуть полной грудью! Кажется, последний раз это было лет сто назад!

Впрочем, не у всех женщин живот перед родами опускается. Но также не все испытывают подобные трудности с дыханием – здесь уж как кому повезет. Было замечено, что высокие женщины ощущают одышку реже и в меньшей степени, чем миниатюрные мамочки.

Что делать при одышке во время беременности?

Вообще-то, хороший гинеколог должен предупреждать первородящую женщину о вероятных проблемах с дыханием на поздних сроках. Более того, он же должен дать вам рекомендации, как облегчить состояние во время приступов одышки. Но если с врачом вам не очень повезло или вы не обладаете столь полезной информацией по каким-то другим причинам, то мы попытаемся вам помочь.

В первую очередь хочется сказать, что с появлением одышки вы можете найти положительный момент и использовать эти трудности для тренировки дыхания в родах. Если к этому времени вы еще не освоили дыхательные техники, то самое время заняться вопросом серьезно. Разные виды и способы дыхания не только помогут вам лучше себя чувствовать и обеспечивать малыша достаточным количеством кислорода в такие трудные минуты, но и пригодятся вам в родах, когда схватки необходимо будет чередовать с потугами.

Итак, если тяжело дышать при беременности, то встаньте на четвереньки, постарайтесь максимально расслабиться, затем сделайте глубокий медленный вдох и такой же выдох. Повторите упражнение несколько раз, пока не почувствуете облегчение.

В момент одышки дышать станет легче, если присесть на стул или хотя бы на корточки, а еще лучше – прилечь. Попробуйте спать полусидя, если ночью вам также не хватает воздуха. Помните, что на спине лежать нельзя, а также необходимо часто менять позы, не засиживаясь на одном месте, прохаживаться время от времени. Контролируйте свои порции и старайтесь не переедать – это тоже может вызывать одышку.

Не прекращайте прогулки, даже и особенно тогда, когда дышать становится тяжело. Берите с собой супруга или подругу, но выходите в парк или сквер каждый день: ребенок должен получать кислород.

Не паникуйте, когда вам внезапно становится тяжело дышать при беременности. Помните: это вполне физиологичное явление. Но если вдруг вам начнет казаться, что вы вот-вот задохнетесь, а конечности и губы немного посинели, то лучше позвоните в скорую и проконсультируйтесь. Впрочем, такое бывает редко.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

Если же вы испытываете одышку даже в спокойном состоянии или вам становится трудно дышать даже при разговоре, то об этом непременно следует сказать своему врачу. Возможно, одышка связана с анемией или вегето-сосудистой дистонией.

Слава богу, что терпеть осталось немного. Легких вам родов!

Не паникуйте, когда вам внезапно становится тяжело дышать при беременности. Помните: это вполне физиологичное явление. Но если вдруг вам начнет казаться, что вы вот-вот задохнетесь, а конечности и губы немного посинели, то лучше позвоните в скорую и проконсультируйтесь. Впрочем, такое бывает редко.

Одышка при беременности беспокоит 60-70% будущих мам. Чаще всего проблема возникает на фоне естественных физиологических изменений. Но иногда проблемы с дыханием свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний. Что требует незамедлительного обращения к врачу. Специалист назначит анализы, подберет эффективные и безопасные препараты.

Что это за патология

Одышка – изменение частоты и глубины дыхания, которое сопровождается ощущением нехватки воздуха.

При беременности в норме частота дыхания увеличивается незначительно – с 16-20 дыхательных циклов в минуту до 22-25 циклов.

Причины

Одышка – распространенная проблема при беременности. Проблема возникает из-за роста матки, изменений в работе сердца.

На ранних сроках

В I триместре диафрагма поднимается примерно на 4 см, немного сдавливает легкие. Примерно со 2 месяца многие женщины начинают жаловаться, что не могут сделать полный и глубокий вдох.

Другие причины – активное или пассивное курение, несоблюдение режима дня.

Во втором триместре

Постепенно матка начинает заметно увеличиваться в размерах, сдавливает диафрагму, развивается одышка при беременности во втором триместре.

Вторая причина – увеличение объема циркулирующей крови. Сердце начинает работать интенсивнее, чтобы кровь доходила до плаценты. Повышенные нагрузки на сердечную мышцу провоцируют развитие проблем с дыханием.

На позднем периоде

Сильная одышка возникает на сроке 31-34 неделя. На этом сроке на диафрагму давит не только матка, но и голова ребенка.

Но после того, как ребенок перевернется, одышка проявляется меньше, или вовсе исчезает.

Спровоцировать приступ одышки во II III триместре может любая физическая нагрузка, переедание, стресс, длительное нахождение в душном помещении, многоводие.

Когда надо бить тревогу

Одышка, особенно на ранних сроках, может быть симптомом опасных болезней.

Патологические причины одышки.

  • Заболевания органов дыхательной системы. ХОБЛ, бронхит, пневмония, трахеит, ринит, бронхиальная астма. Появляется сухой или влажный кашель, нередко повышается температура, возникает боль в грудной клетке.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы. Пороки сердца, кардиомиопатия, гипертония, другие болезни сердца и сосудов сопровождаются перепадами артериального давления, учащенным сердцебиением, болью за грудиной.
  • Анемия. Болезнь сопровождается слабостью, сонливостью, головной болью, приступами головокружения. Снижается аппетит, кожа и слизистые бледные.
  • Тиреотоксикоз. Симптомы – отечность, выпячивание глазного яблока, тремор, тахикардия, учащенное мочеиспускание. Возникают проблемы со сном, резкие перепады настроения.
  • Остеохондроз шейного и грудного отдела.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Следствие варикоза. Тромб отрывается от стенки сосуда, перекрывает просвет легочной артерии. Возникает сильная одышка, сухой кашель. Без своевременной помощи наступает кома.
  • Рефлюкс. Возникает при сильном токсикозе, частой изжоге.

Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если одышка сопровождается:

  • посинением пальцев;
  • аритмией;
  • болью при вдохе и выдохе;
  • свистящим дыханием.

Опасными симптомами являются:

  • звон в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • лихорадка;
  • опоясывающая боль в пояснице;
  • панические атаки.

К какому врачу обратиться

Если тяжело дышать во время беременности, необходимо сообщить об этом своему гинекологу. Врач после осмотра выпишет направление к терапевту, кардиологу, эндокринологу.

Методы диагностики

Чтобы выявить причину одышки у беременных, назначают полное обследование. Во время осмотра врач измеряет давление, пульс, проводит оценку состояния кожных покровов.

  • общий анализ крови – показывает наличие воспалительных процессов, уровень гемоглобина;
  • анализ на гормоны щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • копрограмма;
  • УЗИ сердца, щитовидной железы, легких;
  • КТ, МРТ сердца и сосудов;
  • электрокардиография.

На основании результатов обследования врач назначает медикаментозное лечение. На поздних сроках специалист выбирает наиболее безопасную технику ведения родов.

Общие рекомендации по избавлению

Если затрудненное дыхание при беременности вызвано физиологическими причинами, специфического лечения не требуется.

Что поможет облегчить состояние:

  • дыхательная гимнастика;
  • йога;
  • длительные прогулки, полноценный отдых;
  • дробное питание, отказ от напитков с кофеином, соблюдение питьевого режима;
  • контроль прибавки веса;
  • правильная осанка;
  • удобная свободная одежда;
  • спать лучше в полусидячем положении, немного отклоняться влево, перед сном обязательно проветривать комнату;
  • не находиться в душных, прокуренных помещениях;

При приступе одышки нужно присесть, расслабиться, немного наклониться вперед. Для увеличения объема грудной клетки можно поднять руки.

Хорошо помогает при проблемах с дыханием упражнение «кошка». В положении на четвереньках на вдохе выгибать спину, на выдохе делать прогиб.

В каких случаях необходимо лечение

Медикаментозное лечение назначают, если одышка вызвана различными заболеваниями. Выбор препарата зависит от вида и степени тяжести патологии, срока и общего состояния беременной.

Список лекарственных средств:

  • препараты железа, фолиевой кислоты;
  • седативные препараты на основе мяты, валерианы;
  • рыбий жир – нормализует ЧСС;
  • лекарства для лечения сердечной одышки – диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, сердечные гликозиды, противоаритмичные средства;
  • препараты при легочной одышке – антибиотики, бета2-адреномиметики, глюкокортикостероиды.

Самолечением заниматься нельзя. При частой и сильной одышке плод страдает от нехватки кислорода, что негативно отразиться на его физическом и умственном развитии.

Одышка часто возникает у беременных, но патологические случаи встречаются редко. Если женщина своевременно посещает врача, сдает все необходимые анализы, любую проблему можно выявить на раннем этапе развития. Это поможет избежать лечения сильнодействующими препаратами.

Читайте также:  Можно ли пускать кота на живот во время тонуса

Если затрудненное дыхание при беременности вызвано физиологическими причинами, специфического лечения не требуется.

Ещё несколько месяцев назад казалось, что роды еще не скоро, до них много времени. Но вот подошла 38 неделя беременности, беременной надо подготовиться к мысли, что в любой из дней она может стать мамой. Будущей мамочке сейчас очень некомфортно, тяжело ходить, трудно дышать.

Малыш уже набрал хороший вес, принял правильное положение в матке, матка опустилась вниз.

У мамы уже должна быть собрана сумка со всеми необходимыми вещами и документами, отлучаться далеко от дома не рекомендуется. Процесс вынашивания находится на завершающей стадии, малыш набирает последние граммы и готов к свиданию с мамочкой.

Женские ощущения

Позади 38 недель беременности, организм женщины усиленно подготавливается к благополучному окончанию вынашивания крохи. Младенец сформирован, возможно его существование независимо от мамы. Сейчас многие женщины порой замечают, что ребенок реже шевелится. Не стоит волноваться, плод на 38 неделе беременности вырос, ему стало попросту мало места у вас в животике.

Обязательно контролируйте интенсивность толчков, в норме их должно насчитываться 10-15 в сутки. Сильные отклонения должны насторожить вас, если ребёнок чересчур активен или наоборот малоподвижен, значит, он испытывает дискомфорт в утробе, это может привести к опасным последствиям. Чтобы этого не произошло, обратитесь за советом к гинекологу.

Женщина сейчас испытывает все более неприятные ощущения:

  • Она сильно устает, нуждается в частом отдыхе.
  • Ей трудно дышать, крупная матка давит на легкие, не дает возможности вдохнуть полной грудью.
  • Из-за большого веса сильно отекают ноги, женщине трудно ходить, мучают проявления варикозного расширения вен.
  • Из-за увеличившейся матки ей приходится часто посещать туалет, она испытывает изжогу, ей докучает отрыжка.
  • Многие будущие мамочки страдают от запоров.
  • Растягивается и пересыхает кожа на животе, женщина испытывает зуд.
  • Болит поясничный отдел.
  • Мучает бессонница, обычно по той причине, что женщина не может принять удобное положение. Сейчас будущая мамочка очень напряжена, ее мучают тревоги и страхи.

У части женщин уже опустился живот, им стало легче дышать, но тяжелее ходить.

Процессы в женском организме

В организме мамочки полным ходом идут процессы, цель которых — обеспечить процесс нормальных родов. Гормоны, которые обеспечивали сохранность плода, уже вырабатываются в меньших количествах. Им на замену приходят гормоны, которые будут вызывать сильные сокращения матки во время родов. Плацента уже стареет, это нормальное явление. Малышу достаточно питательных веществ, прибавка массы его не столь значительна, как раньше. Шейка матки укорачивается и становится мягче. Это необходимо для облегчения продвижения ребенка по родовым путям.

Все процессы, проходящие в женском организме, направлены на обеспечение нормального течения родов.

Сейчас идёт уже 40 акушерская неделя беременности, молочные железы готовятся к вскармливанию ребёнка. На них можно заметить тоненькую сетку сосудов, соски потемнели и увеличились в размерах. Начинается выработка молозива, питательного вещества, которым малыш будет питаться первые сутки. В этот период полезно растирать соски грубой махровой тканью, это облегчит дальнейшее кормление, исключит появление трещин. Прибавка массы женщины составляет в идеале до 15 килограммов, в реальности, к сожалению, обычно больше. Сейчас масса тела изменяется меньшими темпами, возможно некоторое ее уменьшение.

Развитие плода

Идет 38 неделя беременности, что происходит с малышом?

Ребёнок имеет длину тельца около 50 см, масса его колеблется в районе 3 килограммов. Головка имеет округлую форму с родничком, хорошо выражены ушные раковины и ноздри. Количество первородной смазки уменьшилась, она осталось только в складочках. У крохи хорошо развит подкожно-жировой слой, кожа плотная, розового цвета, на ней почти нет пушка. Хорошо сформировались ноготки, они доходят до кончиков пальчиков, а иногда нуждаются в подрезании. У малыша отрастают на голове волосы.

В кишечнике у малыша находится первородный кал — меконий . Это органическое вещество коричнево-зеленого цвета со своеобразным запахом. Меконий выделяется из организма младенца через пару суток после появления на свет. Весь пищеварительный тракт младенца уже подготовлен к перевариванию молока, выделяются необходимые ферменты. Печень и поджелудочная железа ещё не до конца развиты, этот процесс будет продолжаться в течение начальных лет жизни малыша. Работают надпочечники, они вырабатывают адреналин. Легкие еще не раскрылись, но альвеолы уже развиты. В мозгу имеется дыхательный центр, он готов обеспечить дыхание крохи. Полностью развита кровеносная система, при первом же вздохе ребенка кровообращение изменится с внутриутробного на самостоятельное, внеутробное. Сердечко бьется ритмично, частота его сокращений составляет 120-150 толчков.

Развита половая сфера, яички у плода мужского пола уже опустились в мошонку. У девчушек большие половые губы прикрывают малые и клитор. Все основные системы и рефлексы уже готовы, младенец способен двигаться, дышать, сосать. Головка малыша имеет окружность около 35 сантиметров. На ней просматриваются два родничка. Длина первого из них составляет 2.5-3 сантиметра, заднего — 0,5 сантиметров. Голова крохи составляет примерно одну четверть от общего роста. На груди сформировались кружки вокруг сосков диаметром приблизительно 1 см.

Живот

Некоторые из беременных заметили изменение в положении своих животиков, они опускаются. Сроки этого у разных женщин разные, у части женщин матка может опуститься только перед самым началом схваток. Объём животика составляет 90-95 см, высота матки 35-38 сантиметров. Кожа живота сильно натянулась, она нуждается в специальном уходе. Появилась темная полоска от пупка вниз, а сам пупок выпирает. Но больше всего женщина волнуется, когда болит живот на 38 неделе беременности.

Вероятнее всего, ваш организм уже подготавливается к родам, если у женщины сильно тянет низ живота. Эти проявления сопровождают раскрытие шейки матки. У кого-то это длится часы, у кого-то несколько суток. Головка плода находится в органах малого таза, ее натиск приводит матку в состояние повышенного тонуса. В момент максимума матка делается твердой, каменеет, потом наступает расслабление. Эти явления кратковременные. Но вдруг сильно тянет живот на 38 неделе беременности, это сопровождается циклическими схватками с перерывом в 10-15 минут, то эти симптомы могут указывать на начало родов. Ребёнок, появившийся в 38 недель, родится здоровый, доношенный.

Основные факторы, при наличии их при беременности тянет низ живота:

  • Большой объем и масса матки, повышенное количество жидкости в ней.
  • Сильное напряжение связок и мышц матки.
  • Эмоциональное напряжение женщины, состояние стресса и тревоги.
  • Излишняя физическая активность женщины.
  • Плохая работа пищеварительного отдела, запоры.

Болевые ощущения в области спины

У части будущих мам на этой фазе беременности болит поясница. Вероятнее всего, это обусловлено чрезмерной нагрузкой на неё. Увеличиваясь, живот наклоняет женщину вперед, чтобы компенсировать это, мамочка вынуждена откидываться назад.

У неё изменяется центр тяжести и это создает излишнюю нагрузку на поясницу и спину. Поэтому, когда идет 38 неделя беременности, болит поясница, и нет других угрожающих симптомов, волноваться не надо. Чаще давайте себе отдых.

Есть нехитрые приемы, которые в состоянии помочь вам преодолеть эту боль:

  • Выполняйте специальную гимнастику, специалистами разработаны комплексы для беременных. Хорошо помогают комплексы на фитболе.
  • Приобретите дородовый бандаж, он уменьшит нагрузку на мышцы. Надевать его надо лежа.
  • Больше отдыхайте, чаще принимайте лежачее положение.
  • Не забывайте, что применение мази для снятия боли в мышцах для вас опасно, это может нанести вред ребенку.

Выделения

В этом периоде возможны некоторые выделения из влагалища. В норме они должны быть прозрачными или иметь молочный цвет, быть однородной консистенции, не имеет неприятного запаха. Если вы увидели в выделениях комочки слизи, прозрачного или розового цвета, не пугайтесь. Скорее всего, это слизистая пробка, которая выходит в момент, когда матка начинает приоткрываться. Если же вы увидели крупный комок слизи, тем более с примесью крови, это сигнал, что роды уже начались. Появление любых кровянистых выделений игнорировать нельзя ни в коем случае. Это может быть признаком отслоения плаценты. Также вас должны насторожить выделения желтого или зеленого цвета, с резким запахом, с примесями гноя, имеющие творожистую структуру.

Это свидетельствует о наличии инфекции, пролечить ее необходимо до начала родов. Это поможет избежать инфицирования малыша во время прохождения по родовому каналу. Срочно обратиться за помощью к специалистам необходимо тогда, когда выделения водянистые, мутноватые. Вероятнее всего, начали отходить околоплодные воды. Не всегда этот процесс происходит быстро, иногда воды могут подтекать. Это значит, что плодные оболочки утратили свою целостность, возможно проникновение инфекции. Необходимо срочно ехать в родильное отделение.

Боли на 38 недели беременности

Многие женщины испытывают боли внизу — в области лобка, паха, таза. Это связано с давлением матки на эти органы.

У других женщин возникает боль в крестце, на задней поверхности ноги. Эти явления вызваны сдавливанием бедренного нерва, он располагается рядом с маткой и принимает на себя ее давление. Возможно возникновение боли и судорог в икрах ног, скорее всего так даёт себя знать нехватка кальция.

Регулярно случаются головные боли, женщина переживает, волнуется. Избегайте стрессовых ситуаций, гуляйте на свежем воздухе, хорошо проветривайте комнаты.

У всех есть небольшая отечность ног. Но если к этому прибавились головные боли, проблемы с желудком, раздвоение в глазах — вызывайте скорую помощь. Это симптомы преэклампсии, позднего токсикоза беременности. Это серьезное отклонение может лечиться только в условиях стационара. Будьте очень внимательны к своему здоровью.

Другие проблемы и опасности

На 38 недели возможны и другие угрозы здоровью мамы и малыша:

  • У части женщин повышается артериальное давление, наблюдается отёки. Это может быть связано с поздним токсикозом беременности, который угрожает здоровью и мамы, и ребёнка. Это требует срочного и обязательного лечения.
  • Если у ребенка тазовое предлежание, врач рассмотрит альтернативу естественному процессу родов. Возможно, вам предложат кесарево сечение.
  • Могут наблюдаться патологии плаценты. При предлежании и или отслойке плаценты женщина испытывает боль, слабость, возможно кровотечение. Необходима срочная консультация врача.

Необходимые обследования

Женщина наносить визит акушеру-гинекологу еженедельно, это поможет не пропустить признаки начинающихся родов. В процессе приема врач обратит внимание на положение ребеночка и его размер, измеряет высоту дна матки, определит сердцебиение малыша. Анализ мочи даст сведения о наличии белка и потенциальных воспалениях. Кардиотокография расскажет о работе сердца, о частоте сердечных сокращений, периодичности движений малыша. Кроме того, КТГ обследует частоту сокращений мышцы матки и реагирования на них ребенка. С помощью этого исследования можно своевременно выявить возможные отклонения в состоянии женщины и младенца, таких как гипоксия, внутриутробная инфекция, мало-, многоводие и другие, и принять необходимые меры.

Ультразвуковое исследование назначается только при необходимости, например для исключения обвития пуповиной или уточнения положения плода. Если малыш лежит неправильно, вероятность изменения ещё есть, особенно если младенец имеет небольшой вес.

Пора ли ехать в родильное отделение?

Очень важно не пропустить момент, когда женщина должна уже находиться под наблюдением врача.

Читайте также:  Можно ли сразу после месячных кончать в девушку

Обратите внимание на следующие симптомы:

  • Произошло отделение слизистой пробки.
  • Отошли околоплодные воды, даже в отсутствие схваток.
  • Начало сильно тянуть поясницу и низ живота.
  • Начались схватки, интенсивность всё время увеличивается, а период отдыха сокращается.

Чаще всего у первородящих женщин схватки могут лица около 12 часов, а у повторнородящих — в два раза меньше. Но это всё очень индивидуально. При первых признаках начинающихся родов необходимо отправляться в родильное отделение. Как только схватки начнут происходить через каждые 10 минут и менее, вызывайте скорую помощь.

Не забывайте, что ваш малыш уже всё слышит и понимает. Чаще общайтесь с ним, включайте спокойную мелодичную музыку. Ваши положительные эмоции хорошо влияют на самочувствие вашего крохи. Отдыхайте, набирайтесь сил перед родами. Больше пейте соков, морсов, чистой воды. Это поможет вывести лишнюю влагу из организма, снизить вероятность появления отеков.

Налегайте на овощи и фрукты, употребляйте нежирное запеченное мясо. Ограничьте в своем рационе количество соленой и сладкой пищи. Делайте специальные упражнения, это поможет вам хорошенько подготовить мышцы к родам. И знайте, пройдет совсем немного времени, и вы прижмете к груди своего долгожданного малыша.

Позади 38 недель беременности, организм женщины усиленно подготавливается к благополучному окончанию вынашивания крохи. Младенец сформирован, возможно его существование независимо от мамы. Сейчас многие женщины порой замечают, что ребенок реже шевелится. Не стоит волноваться, плод на 38 неделе беременности вырос, ему стало попросту мало места у вас в животике.

Альдостерон – это стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников; это основной минералокортикоидный гормон и, как таковой, он имеет дело с:

  • регуляцией концентрации натрия и калия в крови
  • контролем объёма крови
  • регуляцией кровяного давления

Ренин – это фермент, который контролирует выработку альдостерона; он вырабатывается почками и высвобождается при резком падении кровяного давления или при чрезмерном снижении концентрации натрия в крови.

Следовательно, увеличение синтеза этого гормона у здорового человека происходит, когда организму требуется:

  • повышение артериального давления
  • больше крови
  • и/или повышение уровня натрия в плазме

Все эти события тесно связаны друг с другом, так как увеличение концентрации натрия вызывает увеличение объема крови, что, в свою очередь, отражается в повышении давления.

Таким образом, эти две молекулы являются частью деликатной и сложной системы, способной поддерживать описанные параметры на оптимальном уровне.

Гиперальдостеронизм представляет собой состояние, характеризующееся чрезмерной концентрацией альдостерона в крови, которая не может быть снижена и ограничена, что вызывает повышение артериального давления, увеличение концентрации натрия в крови и, в самых тяжелых случаях, недостаточную концентрацию калия.

Основными причинами этого расстройства являются:

  • аденома надпочечника (доброкачественная опухоль)
  • односторонняя или двусторонняя гиперплазия надпочечников (состояние, характеризующееся расширенным и нарушенным функционированием надпочечников)
  • гипертонические наследственные синдромы
  • реже, злокачественная опухоль надпочечников

Первичный гиперальдостеронизм диагностируется более чем у 10% пациентов с высоким кровяным давлением, и лечение включает приём лекарств или, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Ренин и альдостерон настолько тесно связаны в своем функционировании, что обычно требуется одновременное исследование крови, чтобы определить причину аномалий в выработке альдостерона.

Тест на альдостерон можно проводить в крови или в суточном сборе мочи, тогда как ренин всегда измеряется в крови.

Интерпретация уровня ренина и альдостерона

В таблице представлены изменения уровня ренина, альдостерона и кортизола, возникающие при различных заболеваниях:

Расстройство Альдостерон Кортизол Ренин
Первичный альдостеронизм (синдром Конна) высокий нормальный низкий
Вторичный альдостеронизм высокий нормальный высокий
Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) низкий низкий высокий
Синдром Кушинга низкий высокий низкий

Наличие высокого уровня альдостерона называется гиперальдостеронизмом,– состояниеы, которое вызывает:

  • повышение концентрации натрия в крови
  • снижение уровня калия

Гиперальдостеронизм включает в себя

  • обе формы повышенной и автономной продукции альдостерона (первичный гиперальдостеронизм)
  • обе формы, в которых увеличение вызвано стимуляцией ангиотензином II (вторичный гиперальдостеронизм)

Первичный альдостеронизм вызван чрезмерным выделением гормонов в почках, что определяет увеличение реабсорбции натрия и выведение калия, это, в свою очередь, приводит к задержке воды и увеличению объема циркулирующей крови.

Как правило, надпочечники вырабатывают чрезмерное количество альдостерона из-за наличия доброкачественной опухоли в одной из желёз. Среди симптомов первичного альдостеронизма:

  • высокое давление
  • головная боль
  • мышечная слабость (если уровень калия очень низкий)
  • астения
  • мышечные спазмы
  • ортостатическая гипотензия (падение давления в положении стоя)

Более низкий, чем обычно, уровень калия (гипокалиемия) у пациентов с артериальной гипертонией предполагает проведение тестов для выявления наличия альдостеронизма; у некоторых пациентов, чтобы понять, поражен ли только один надпочечник или оба, нужно брать кровь из обеих надпочечниковых вен, чтобы напрямую сравнить концентрации.

Вторичный альдостеронизм характеризуется наличием повышенных значений альдостерона с нормальным ренином. Давление может быть повышенным или нормальным.

Его причина не связаны с расстройством работы надпочечников: он может быть вызван любым заболеванием, способным снизить прямую циркуляцию в почках, давление или уровень натрия, такие как:

  • хроническая сердечная недостаточность
  • цирроз печени
  • болезнь почек
  • преэклампсия

Это также часто отмечается у обезвоженных пациентов, когда объём крови уменьшается.

Наиболее важной причиной вторичного альдостеронизма является стеноз почечных артерий, то есть сужение кровеносных сосудов, направленных к почкам; можно вылечить с помощью ангиопластики. В некоторых случаях, чтобы понять, поражена ли только одна почка, в пах помещают катетер, и кровь забирают непосредственно из вен, которые начинаются из почек (оценка уровня ренина в почечных венах); Значительно увеличенное значение в почке указывает на то, что стеноз «выше по течению» от этой почки.

Гипоальдостеронизм (низкий уровень альдостерона) – это проявление недостаточности надпочечников, что часто выражается в обезвоживании, снижении кровяного давления, понижении уровня натрия в крови, увеличении концентрации калия.

У детей, испытывающих недостаток фермента, необходимого для выработки кортизола (врожденная гиперплазия надпочечников), в некоторых случаях может наблюдаться снижение выработки альдостерона.

Факторы, влияющие на анализ альдестерона и ренина

И альдостерон, и ренин достигают максимальной концентрации в крови утром, а затем подвергаются колебаниям в течение дня.

На результаты теста могут повлиять:

  • Потребление большого количества солодки (она может имитировать свойства альдостерона, и её следует избегать как минимум за две недели до теста, потому что это может снизить значение уровня концентрации гормона).
  • Беременность (уровни могут быть выше в третьем триместре).
  • Некоторые лекарства, такие как женские гормоны (эстроген и прогестерон), присутствующие, например, в противозачаточных таблетках, кортизон, гепарин, опиаты, слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или диуретики. Большинство лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, особенно спиронолактон и бета-блокаторы, могут повышать уровень альдостерона и ренина в крови.
  • Интенсивные физические упражнения.
  • Сильный эмоциональный стресс.

Уровни циркулирующего альдостерона обычно снижаются с возрастом.

Количество соли в рационе может влиять на результаты 24-часового анализа мочи, эффект также оказывают напитки с кофеином (кофе, чай, кола).

Уровень резко падает в случае серьезных заболеваний, поэтому вы не должны сдавать анализ, когда сильно заболели.

Когда требуется анализ

Тест часто используется для диагностики нарушений, связанных с балансом жидкостей и электролитов (минеральных солей) в организме. Это может быть вызвано:

  • проблемами с сердцем
  • почечной недостаточностью
  • несахарным диабетом
  • болезнью надпочечников

Тест также может помочь диагностировать:

  • причины высокого кровяного давления, которое трудно контролировать и/или когда это происходит в молодом возрасте;
  • ортостатическая гипотензия (падение давления, вызванное переходом из положения сидя в положение стоя);
  • надпочечниковая недостаточность.

Тесты на альдостерон и ренин обычно назначают вместе.

Первичный альдостеронизм является потенциально излечимой формой гипертонии, поэтому важно правильно его диагностировать и лечить.

Требуется ли подготовка к анализу

Для исследования уровня альдостерона и ренина врач может потребовать, чтобы пациент сохранял положение стоя или лежа в течение определенного периода времени (например, 15 или 30 минут) перед взятием пробы. Вы также должны избегать определенных продуктов, напитков или лекарств. Мы рекомендуем тщательно следовать всем инструкциям.

Для измерения альдостерона и/или ренина берут образец крови из вены. Некоторые врачи предпочитают 24-часовой сбор мочи, потому что уровень альдостерона в крови меняется в течение дня и меняется в зависимости от положения тела.

Реже кровь берется из почечных (для ренина) или надпочечниковых (для альдостерона) вен через катетер. Установка катетера должна проводиться в больнице рентгенологом.

Тест на альдостерон можно проводить в крови или в суточном сборе мочи, тогда как ренин всегда измеряется в крови.

Ренин — это

фермент, выделяемый почками. Термин состоит из “ren” — почка и окончания “-in” — компонент, итого — ренин это почечный компонент.

В почечном клубочке, в месте входа клубочковой актериолы расположены особые клетки — юкстагломерулярный аппарат

, они и синтезирует
проренин
, который в последующем превращается в активный
ренин
. Сосредоточение юкстагломерулярных клеток обусловлено возможностью контролировать приток крови к каждому почечному нефрону, с оценкой объема приходящей жидкости и содержания в ней натрия.

Стимуляторы выделения ренина почками:

  • повышенный калий в крови
  • сниженный натрий в крови
  • снижение объема циркулирующей крови
  • снижение артериального давления
  • снижение кровоснабжения почки
  • стресс

Ренин расщепляет ангиотензиноген

(белок, синтезированный в печени) на
ангиотензин I
.
Ангиотензин-конвертирующий гормон
превращает ангиотензин I на ангиотензин II.
Ангиотензин II
приводит к сокращению мышечного слоя артерий, таким образом повышая артериальное давление, и одновременно стимулирует выделение
альдостерона
в коре надпочечников.

Связь между ренином и альдостероном прямо пропорциональна — чем больше ренина, тем больше и альдостерона.

Эффекты

Виды исследования ренина в крови

Определяют показатель с помощью иммуноферментного анализа. Для этого кровь собирают с помощью прокола вены. Жидкость наливается внутрь стерильной пробирки со средством, препятствующим сворачиванию крови. Биоматериал помещают в морозилку. Делают это для того, чтобы в крови не произошли биохимические реакции, которые изменят результат исследования.

Само повышение или снижение гормона не говорит о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы или почек. Для этого нужна соответствующая клиническая картина пациента и дополнительные исследования, которые подтвердят предполагаемый диагноз (МРТ, УЗИ, ангиография).

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

Анализ определяет концентрацию ренина в плазме крови (мкМЕ/мл).

Особенности анализа

Поскольку уровень ренина в крови в значительной степени зависит от внешних факторов, питьевого режима и состояния нервной системы — следует очень тщательно подготовится к анализу, дабы избежать ложных результатов.

Рекомендована диета — за 2-4 недели до исследования ограничить прием натрия (до 3 г/сутки поваренной соли), без ограничения приема калия.

Кровь для анализа собирают в пробирку с ЭДТА (без леда), отделяют плазму и замораживают при температуре -20°C.

Нормальный результат анализа крови на ренин не исключает возможность наличия заболевания. Постановка диагноза не может быть основана на результатах одного теста. Необходимо провести несколько комплексных исследований (с соблюдением правил подготовки, транспортировки материала в лабораторию), с учетом симптомов и результатов инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ), нагрузочных тестов. Неустойчивость молекулы ренина может привести к ложным результатам.

В крови можно исследовать активность ренина плазмы и прямое определение концентрации ренина с последующим определением соотношения альдостерон / ренин (нг/100мл/пг/мл) для диагностики первичного гиперальдостеронизма.

Причины отклонения ренина от нормы

При отклонении в уровне гормона, нужно сдать повторный анализ крови. Если второе исследование показало нормальные значения, значит, была нарушена подготовка к исследованию. Существуют следующие факторы, из-за которых результат будет искажен и ренин окажется повышен:

  • стресс перед исследованием;
  • употребление продуктов, вызывающих изменение водно-солевого баланса (лакрица, соль, кофе);
  • употребление лекарственных средств для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и других заболеваний, о которых пациент не предупредил врача (адреноблокаторы, кортикостероиды, мочегонные, аспирин, слабительные средства);
  • применение гормонов мужчинами;
  • состояние беременности у женщин;
  • проведение других исследованием перед анализом крови (ангиография, УЗИ, МРТ).
Читайте также:  Позитивный первый биохимический скринига крови и хорошее узи

Показания

  • повышенное артериальной давление, которое не удается контролировать стандартными лекарственными препаратами
  • патологическая артериальная гипотензия
  • артериальная гипертензия в молодом возрасте
  • патология почек или надпочечников
  • опухолевое образование почек или надпочечников
  • сниженный уровень калия в крови
  • при выявлении сужения почечной артерии на КТ, МРТ

Функции альдостерона в организме

Основные функции альдостерона:

  • сохранение электролитного баланса;
  • регуляция артериального давления;
  • регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
  • поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

  • новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
  • 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
  • дети до года: 70–990 пг/мл;
  • дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
  • дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
  • дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
  • взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
  • взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Что влияет на результат?

  • повышают
    — стресс, физическая нагрузка, низкосолевая диета, мочегонные, блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, сартаны, кофеин, эстрогены, слабительные, препараты лития, опиаты
  • беременность — до 8 недели уровень ренина повышается в 2 раза, а к 20-й неделе — в 4 раза в результате повышенного выделения альдостерона и объема жидкости в теле
  • снижают
    — андрогены (мужские половые гормоны), препараты антидиуретического гормона, бета-блокаторы, кортикостероиды, флудрокортизон, ибупрофен, блокаторы кальциевых каналов, повышенное потребление солодки

Показатели нормы гормона

Параметры нормы ренина одинаковы как для женщин, так и мужчин. С другой стороны некоторые его показатели зависят от позы тела больного в момент сдачи теста:

  • В лежачем положении функционирование сердечно-сосудистой системы замедляется, поэтому транспортирование ренина кровью происходит в более низком темпе.
  • При вертикальной позе частотность биений сердца повышается, кровь движется намного активнее, поэтому уровень фермента будет несколько выше.
Положение тела Показатели нормы
При нормальном потреблении соли При низкосолевой диете
Горизонтальное (сидячая или стоящая) От 0,7 до 3,3 нг/мл за час. От 4,2 до 19,8 нг/мл за час
Вертикальное (стоя либо сидя) От 0,32 до 1,6 нг/мл за час. От 0,4 до 3,2 нг/мл за час

При расшифровке результата анализа следует учитывать, что у беременных женщин на фоне резкой гормональной перестройки и других кардинальных изменений в организме количество ренина может быть увеличено в 2-4 раза, особенно в первом триместре, что не является отклонением. Обычно к 20 неделе вынашивания ребенка уровень вещества стабилизируется.

О патологической ситуации врачи говорят только в том случае, если у будущей мамы имеются признаки почечной дисфункции.

У пожилых людей пониженный показатель ренинового гормона принято считать нормой.

Расшифровка

Причины повышения

  • снижение объема крови
    — обезвоживание, потеря крови, понос или рвота
  • снижение объема крови внутри сосудов в результате ее перераспределения в ткани

— асцит — накопление жидкости в брюшной полости

— нефротический синдром — каждодневные потери белка с мочой превышают 3,5 г/л

— застойная сердечная недостаточность

  • сужение сосудов почек — кровь к почкам поступает при сниженном давлении, что стимулирует выделение ренина, альдостерона и повышает артериальнойе давление
  • поликистоз почек
  • злокачественная артериальная гипертензия
    — высокое давление повреждает структуру почки, приводит к потерям натрия с мочой и повышении уровня ренина и альдостерона в крови
  • острый гломерулонефрит — воспаление клубочков, что приводит к нарушению фильтрации и постоянной стимуляции к выделению ренина
  • ренин-продуцирующая опухоль почки
    или другого органа, гиперплазия клеток юкстагломерулярного аппарата
  • феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, вырабатывающая катехоламины — адреналин, норадреналин, допамин
  • синдром Бартера — нарушено всасывание хлоридов и натрия в канальцах почек, что приводит к повышению уровня ренина
  • гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
  • болезнь Аддисона

Особенности сдачи теста на ренин

  • Гипертония тяжелой степени.
  • Гипокалиемия.
  • Болезни почек и надпочечников.
  • Плохое мозговое кровообращение.
  • Новообразование в почках.
  • Развитие ГБ в раннем возрасте.
  • Гипотензивная терапия оказалась малоэффективной.

Проведение исследования позволяет установить присутствие нарушений в процессах метаболизма и характер их первопричины. Для уточнения типа присутствующего альдостеронизма (первичный или вторичный) требуется одновременное определение показателей:

  • Альдостерона.
  • Кортизола.
  • Ренина.

Подготовительный этап

Как правильно сдавать альдостерон и ренин? Для получения достоверных показаний альдостерон-ренинового соотношения следует заранее начать подготовку к процедуре.

Что следует делать в данной ситуации:

  • За 1,5-2 месяца до сдачи прекратить прием Верошпирона.
  • За три недели перестать принимать ингибиторы АПФ, диуретики и препараты антагониста 2.
  • За три недели перейти на питание без соли.
  • За трое суток до проведения анализа из рациона питания убрать продукты, способные влиять на кровеносные сосуды (кофе, соления, копчености и прочее).
  • За сутки воздержаться от алкоголя.
  • За 3-5 часов до процедуры отказаться от курения.
  • За два часа до тестирования избегать физического и эмоционального напряжения.
  • За 30 минут необходимо сохранять спокойствие.

Анализ проводится утром, желательно в период с 7 до 11 часов, и обязательно натощак (воздержание от еды не меньше 8-12 часов, разрешено пить воду).

Методика исследования

  • Прямое установление ренина.
  • Степень рениновой активности в крови.

Для установления уровня гормона проводится мониторинг венозной крови иммунохемилюминесцентным методом:

  • Вследствие того что гормональный уровень может колебаться в зависимости от позы человеческого тела, то изначально пациент ложится на кушетку на полчаса, а после того как будет проведен забор крови, человек принимает горизонтальное положение, которое сохраняется в течение 3-х часов, и только потом делается повтор забора биоматериала.
  • Кровяная жидкость берется из вены посредством ее прокола стерильной иглой.
  • Взятый образец биоматериала переливается в стерильную пробирку, в котором присутствует специальное средство, не допускающее сворачивание крови.
  • Пробирка переворачивается несколько раз (без встряхивания).
  • На пробирке указывается имя пациента, время и дата взятия анализа.
  • Исследуемое помещается в морозильную камеру (-20 градусов), что полностью исключает вероятность протекания в нем каких-то биохимических реакций, способных отрицательно подействовать на результаты тестирования.

Срок исполнения – 1-5 рабочих дней.

Для установления окончательного диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры, в том числе и аппаратные.

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови является маркером, определяющим состояние ренин-ангиотензиновой системы. Протеолитический фермент применяется для диагностики гипертензивных состояний, так как отвечает за регуляцию давления крови и водно-солевого гомеостаза. Под воздействием ренина ангиотензиноген трансформируется в ангиотензин-I, который од влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II. Данное сосудосуживающее вещество влияет на производство и освобождение из коры надпочечников альдостерона – гормона, который регулирует обмен калия и натрия.

Активная форма ренина в крови синтезируется в околоклубочковых ренальных клетках из проренина. Производство фермента увеличивается при гипонатриемии и пониженном кровотоке в почечных артериях. Активность ренина в крови подвержена суточным колебаниям, а также зависит от положения тела пациента (в вертикальном выше, чем в горизонтальном). Анализ находит широкое применение в клинической практике в терапии и эндокринологии для лечения пациентов с гипертонией, болезнью Аддисона и синдромом Конна.

Показанием для определения активности ренина является необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней почек, синдрома Конна, вторичного альдостеронизма. Синдром Конна – первичный альдостеронизм, который возникает под воздействием новообразования надпочечников (альдостеромы). Данное состояние приводит к повышенному синтезу альдостерона и проявляется гипертонией, полиурией, резким понижением концентрации калия в организме, быстрой утомляемостью. Первичный альдостеронизм характеризуется уменьшением активности ренина в крови.

У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного. К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день). Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола.

Подготовка к анализу и забор биоматериала

Необходимо знать про ренин, что это такое вещество, которое можно определить исключительно при помощи лабораторных исследований.

Аппаратные и инструментальные диагностики не дадут информации о количественных показателях этого вещества.

Показаниями к исследованию становятся заболевания эндокринной системы, опухоли надпочечников, почечная недостаточность, чрезмерно высокое или низкое артериальное давление.

Результат исследования и определение нормы ренина в крови зависит от предварительной подготовки. Перед забором биологического материала рекомендуется соблюдать диету не менее двух недель.

Количество соли в рационе должно быть максимально снижено. При этом потребление калия остается на прежнем уровне.

Помимо низкосолевой диеты пациенту рекомендовано:

  • Воздержаться от употребления пищи и любых напитков, кроме воды, перед взятием анализа;
  • За 2 суток исключить алкогольные напитки;
  • За 2-3 дня постараться избегать психоэмоциональных нагрузок;
  • За месяц произвести отмену лекарственных средств, которые могут повлиять на результат (по согласованию с врачом)

В зависимости от того, в каком положении будет взят биоматериал, пациенту предлагается получасовая подготовка.

Если необходимо взять кровь в горизонтальном положении, то на протяжении получаса следует полежать.

При взятии биоматериала в положении стоя получасовой подготовки не требуется.

Анализ предполагает забор венозной крови. После этого материал замораживают и транспортируют в лабораторию, где выделяют плазму и определяют количество ренина.

О патологической ситуации врачи говорят только в том случае, если у будущей мамы имеются признаки почечной дисфункции.

http://beremennost.net/tyazhelo-dyshat-pri-beremennostihttp://kakrodit.ru/odyshka-pri-beremennosti/http://ladies365.ru/materinstvo/38-nedelya-beremennosti.htmlhttp://sekretizdorovya.ru/blog/aldosterona_i_fermenta_renina/2020-07-26-1101http://mediktest.ru/analizy/povyshennyj-uroven-renina.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы