Не разделены кости черепа у ребенка

Краниосиностоз характеризуется преждевременным сращением одного или более черепных швов, что часто приводит к ненормальной форме головы. Это может быть результатом первичного неправильного окостенения (первичный краниосиностоз) или, что чаще встречается, нарушения роста головного мозга (вторичный краниосиностоз).

Заболевание зачастую возникает внутриутробно или в очень раннем возрасте. Оно поддается исключительно хирургическому лечению, хотя положительный исход возможен не во всех случаях.

Классификация краниосиностоза и причины его развития

Нормальная оссификация свода черепа начинается в центральной области каждой кости черепной коробки и проходит наружу к черепным швам. Что показывает на норму?

• Когда венечный шов отделяет две лобные кости от теменных костей.
• Метопический шов отделяет лобные кости.
• Сагиттальный шов отделяет две теменные кости.
• Лямбдовидный шов отделяет затылочную кость от двух теменных костей.

Основным фактором, который сдерживает несвоевременное сращение костей черепа, считается продолжающийся рост мозга. Стоит подчеркнуть, что нормальный рост каждой черепной кости происходит перпендикулярно к каждому шву.

• Простой краниосиностоз — это термин, используемый в ситуациях, когда только один шов сращивается преждевременно.
• Термин комплексный, или соединительный краниосиностоз, используется для описания преждевременного сращения нескольких швов.
• Когда дети, показывающие симптомы краниосиностоза, также страдают другими уродствами тела, это называется синдромальным краниосиностозом.

Первичный краниосиностоз

При преждевременном сращении одного или более швов рост черепа может быть ограничен перпендикулярными швами. Если несколько швов сращиваются в то время, когда мозг все еще меняется в размерах, внутричерепное давление может увеличиться. И это часто заканчивается рядом сложнейшей симптоматики, вплоть до летального исхода.

Разновидности первичного краниосиностоза (преждевременного сращения)

• Скафоцефалия — стреловидный шов.
• Передняя плагиоцефалия — первый венечный шов.
• Брахицефалия — двусторонний венечный шов.
• Задняя плагиоцефалия — раннее закрытие одного ламбдовидного шва.
• Тригоноцефалия — преждевременное сращение метопического шва.

Вторичный краниосиностоз

Чаще, чем при первичном типе, эта разновидность патологии может привести к раннему сращению швов по причине первичной недостаточности роста мозга. Поскольку рост мозга контролирует расстояние костных пластинок друг от друга, расстройство его роста является основной причиной преждевременного сращивания всех швов.

При этой разновидности патологии внутричерепное давление, как правило, нормальное, и тут редко бывает нужда в хирургии. Как правило, отсутствие роста мозга приводит к микроцефалии. Преждевременное закрытие шва, не создающее угрозу роста мозга, также не требует хирургического вмешательства.

Внутриматочные пространственные ограничения могут играть определенную роль в преждевременном сращении швов черепа плода. Это было продемонстрировано в наблюдениях при корональном краниосиностозе. Другие вторичные причины включают в себя системные расстройства, влияющие на костный метаболизм, такие как рахит и гиперкальциемия.

Причины и последствия раннего краниосиностоза

Несколько теорий были предложены для этиологии первичного краниосиностоза. Но наиболее широкое распространение получил вариант с этиологией первичного дефекта в мезенхимальных слоях костей черепа.

Вторичный краниосиностоз, как правило, развивается наряду с системными расстройствами

• Это — эндокринные нарушения (гипертиреоз, гипофосфатемия, дефицит витамина D, почечная остеодистрофия, гиперкальциемия и рахит).
• Гематологические заболевания, которые вызывают гиперплазию костного мозга, например, серповидно-клеточная болезнь, талассемия.
• Низкие темпы роста головного мозга, в том числе микроцефалия и ее основные причины, например, гидроцефалия.

Причины синдромального краниосиностоза заключаются в генетических мутациях, ответственных за рецепторы факторов роста фибробластов второго и третьего класса.

Другие важные факторы, которые стоит учитывать при изучении этиологии заболевания

• Дифференциация плагиоцефалии, что часто является результатом позиционного сращения (который не требует операции и достаточно часто встречается) от сращения лямбдовидного шва, является чрезвычайно важным аспектом.
• Наличие нескольких сращений наводит на мысль черепно-лицевого синдрома, который часто требует диагностической экспертизы в педиатрической генетике.

Симптомы краниосиностоза и методы диагностики

Краниосиностоз во всех случаях характеризуется неправильной формой черепа, которая у ребенка определяется по типу краниосиностоза.

• Жесткий костный хребет, хорошо пальпируемый по ходу патологичного шва.
• Мягкое место (родничок) исчезает, голова ребенка меняет форму, чувствительность в этих областях, как правило, изменена.
• Голова ребенка не растет пропорционально с остальной частью тела.
• Повышенное внутричерепное давление.

В некоторых случаях, краниосиностоз не может быть заметен в течение нескольких месяцев после рождения.

Повышенное внутричерепное давление является частым признаком всех типов краниосиностозов, за исключением некоторых вторичных патологий. Когда только один шов сращивается преждевременно, повышенное внутричерепное давление встречается менее чем у 15 % детей. Тем не менее, при синдромальном краниосиностозе, где участвуют несколько швов, повышение давления может наблюдаться в 60 % случаев.

Если ребенок страдает легкой формой краниосиностоза, болезнь не может быть замечена, пока пациенты не начинают испытывать проблемы по причине увеличения внутричерепного давления. Это обычно происходит в возрасте от четырех до восьми лет.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

• Начинаются со стойких головных болей, как правило, ухудшающихся утром и в ночное время.
• Проблем со зрением — двоением, помутнением зрения или нарушением цветного зрения.
• Необъяснимого снижения умственных способностей ребенка.

Если ребенок жалуется на любой из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к педиатру как можно скорее. В большинстве случаев эти симптомы не будут вызваны повышенным внутричерепным давлением, но их нужно непременно изучить.

• рвоту;
• раздражительность;
• вялость и отсутствие реакции;
• опухшие глаза или трудности в наблюдении за движущимся объектом.
• нарушения слуха;
• затрудненное дыхание.

При внимательном рассмотрении черепа становится ясно, что его форма не всегда подтверждает диагноз краниосиностоза. В таких случаях применяют ряд методов визуального исследования, например, рентгенограмма черепа.

Рентгенография выполняется в нескольких проекциях — передней, задней, боковой и сверху. Преждевременно сращенные швы легко идентифицировать по отсутствию связных линий и наличию костных гребней по линии шва. Сами швы либо не видны, либо их локализация показывает доказательства склероза.

Черепная компьютерная томография с трехмерной проекцией, как правило, не требуется большинству младенцев. Метод иногда выполняется, когда операция рассматривается в качестве следующего шага лечения или если результаты рентгенограммы неоднозначны.

Методики коррекции патологии, возможные осложнения и последствия

В последние 30 лет в современной медицине сложилось более глубокое понимание патофизиологии и лечения краниосиностоза. В настоящее время хирургия, как правило, остается основным типом лечения для коррекции деформации черепа у детей со сращениями 1-2 швов, приводящих к уродливой форме головы. Для детей с микроцефалией, что часто наблюдается при умеренном краниосиностозе, хирургия обычно не требуется.

При составлении терапевтической схемы, специалисты обязательно учитывают ряд моментов.

• У пациентов с микроцефалией должна быть изучена причина этого заболевания.
• При первом обращении измеряется окружность головы в продольном направлении и в дальнейшем проводится наблюдение за изменениями. Врач должен убедиться в нормальном росте мозга у пациентов с первичным краниосиностозом.
• Регулярно должны проводиться наблюдения за признаками и симптомами повышенного внутричерепного давления.
• Если есть подозрение о повышенном внутричерепном давлении, то тут весьма уместно нейрохирургическое консультирование.
• Для сохранения зрительных функций у пациентов с повышенным внутричерепным давлением следует провести дополнительные офтальмологические консультации.

Хирургическое лечение обычно планируется при повышенном внутричерепном давлении или для коррекции деформации черепа. Операция, как правило, выполняется в первый год жизни.

Условия для хирургического вмешательства

• Если форма головы не изменяется в лучшую сторону в возрасте двух месяцев, то аномалия вряд ли изменится с возрастом. Раннее вмешательство показано, если дети могут стать кандидатами для проведения минимально инвазивной хирургии. Стоит отметить, что деформация более заметна в грудном периоде, и она может становиться менее очевидной с возрастом.
• Когда ребенок растет, у него появляется больше волос, видимые проявления аномалии могут уменьшаться.
• Показания для хирургической коррекции краниосиностоза зависят от возраста, общего состояния ребенка и количества преждевременно сращенных швов.
• Хирургическое лечение черепной или черепно-лицевой деформации выполняется у детей в возрасте 3-6 месяцев, хотя среди хирургов варьируется разнообразие подходов.

Хирургическое вмешательство у младенцев может привести к относительно большим потерям объема крови. Соответственно, должны быть рассмотрены минимально инвазивные хирургические методы. Одним из перспективных является использование интраоперационной транексамовой кислоты. Пациентов с показаниями к хирургической коррекции краниосиностоза подвергали предварительной обработке эритропоэтином и транексамовой кислотой, что позволяло поддерживать более низкие объемы потери крови.

Другие особенности оперативного вмешательства

• Хирургическое лечение у младенцев в возрасте старше 8 месяцев может быть связано с замедлением роста черепа.
• Младенцы с диагностированным синдромальным краниосиностозом должны быть прооперированы как можно скорее.
• Результаты операции лучше, если она выполняется у грудных детей возрастом младше 6 месяцев.
• Пациентам с соответствующими дефектами лица, возможно, потребуется поэтапный подход — хирургическое лечение усилиями целой команды многопрофильных специалистов.
• В некоторых случаях могут потребоваться формовочные шлемы, которые применяются в особо тяжелых случаях.

• Если форма головы не изменяется в лучшую сторону в возрасте двух месяцев, то аномалия вряд ли изменится с возрастом. Раннее вмешательство показано, если дети могут стать кандидатами для проведения минимально инвазивной хирургии. Стоит отметить, что деформация более заметна в грудном периоде, и она может становиться менее очевидной с возрастом.
• Когда ребенок растет, у него появляется больше волос, видимые проявления аномалии могут уменьшаться.
• Показания для хирургической коррекции краниосиностоза зависят от возраста, общего состояния ребенка и количества преждевременно сращенных швов.
• Хирургическое лечение черепной или черепно-лицевой деформации выполняется у детей в возрасте 3-6 месяцев, хотя среди хирургов варьируется разнообразие подходов.

Краниостеноз — преждевременное закрытие одного или всех черепных швов, ведущее к неправильному росту и деформации черепа. В настоящее время существует множество гипотез причин возникновения краниостеноза. В соответствии с одной из них преж­девременное закрытие черепных швов может быть следствием микроцефалии. По другой — краниостенозом могут сопровождаться такие метаболические нарушения, как гипертиреоидизм и рахит. Неонатологи и педиатры рас­сматривают краниостеноз как самостоятель­ное врожденное нарушение роста черепа, со­провождающееся различными его деформа­циями и, в редких случаях, неврологичес­кими расстройствами. В 10—20 % наблюде­ний имеет место наследственная форма за­болевания. Краниостеноз может быть составной частью различных наследственных синдромов, сопровождающихся краниофациальными дизостозами (синдромы Крузона и Аперта). Но в большинстве случаев наследственная приро­да заболевания не подтверждается, и кранио­стеноз проявляется спорадически, без зако­номерного повторения в ряде поколений.

При краниостенозах КТ-графия показывает отсут­ствие одного или нескольких швов и компенса­торное расхождение противоположных швов. Аксиальные срезы через свод и основание черепа дают дополнительную информацию относительно ха­рактера деформации. Кроме того, КТ-графия может подтвердить факт вовлечения в процесс синостоза швов основания черепа, а также исключить сопутствующие патологические изменения головного мозга.

Диагностика. Как правило, основным проявлением краниостеноза является нетипичная форма головы ребёнка. Однако далеко не всегда изменение формы головы говорит о патологии. Во многих случаях так называемого синостоза имеет место позиционное уплощение. Если такое подозрение существует, следует рекомендовать родителям не укладывать головку ребенка на уплощенную область в течение 6–8 недель, после чего осмотреть его. Если уплощение позиционное, то должно наблюдаться некоторое улучшение; если это истинный краниосиностоз, то изменения не будет.

Истинный краниосиностоз подтверждается рядом обследований.

• Пальпацией костных выступов над тем швом, который подозревается вовлеченным в синостоз (исключение: лямбдовидный синостоз).
• Осторожным давлением большими пальцами, при котором не удается вызвать относительного движения костей по обеим сторонам шва.
• Обзорными краниограммами, на которых можно увидеть:

– отсутствие нормальной прозрачности в центре шва. В некоторых случаях шов имеет нормальный рентгенологический вид (даже на КТ), возможно в результате локального формирования костных спикул;

– в случае повышенного внутричерепного давления могут наблюдаться локальные изменения костной структуры, диастазы швов и эрозия седла.

• Компьютерной томографией, которая:

– демонстрирует контуры черепа;

– показывает утолщения и/или образование складок в области синостоза;

– показывает гидроцефалию, если она имеется;

– может показать увеличение лобного СА.

• МРТ: обычно производят в тех случаях, когда есть сопутствующая интракраниальная патология. Это обследование часто далеко не столь информативно, как КТ.

Размеры черепа, такие как лобно-затылочная окружность, могут оставаться нормальными даже при наличии его явной деформации.

Форма черепа зависит от локализации синостозированного шва. Чаще всего поражается сагиттальный шов, приводя к развитию скафоцефалии. При этом фор­мируется вытянутый в лобно-затылочном направлении и сдавленный с боков череп (рис.1). Значительный симметричный компенсаторный рост в области метопического шва ведет к формированию характерной лобной и затылочной выпуклостей. Окружность головы при скафоцефалии может опережать возрастную норму.

Рис. 1. Вид черепа (а, б) при скафоцефалии (схема).

Лобная плагиоцефалия занимает второе место по частоте встречаемости. Чаще наблюдается у девочек. Для этой формы краниостеноза характерно преждевременное закрытие коронарного шва с одной стороны и, как правило, швов передней черепной ямки на той же стороне — сфенофронтального и фронтоэтмоидального. В ре­зультате этого развивается характерный тип деформации: уплощенность в лобной области, гипоплазия, а также более возвышенное по­ложение супралатерального края глазницы на пораженной стороне. С противоположной сто­роны отмечается компенсаторное выбухание в лобно-теменной области. В запущенной ста­дии заболевания может иметь место асим­метрия лица, за счет смещения корня носа и вертикальной пластинки решетчатой кости. КТ-графия головного мозга может выявить умеренное расширение желу­дочковой системы, как правило, без призна­ков внутричерепной гипертензии. Деформация проявляется с рождения, что облегчает ран­нюю диагностику заболевания.

Лобная плагиоцефалия при коронарном си­ностозе должна дифференцироваться от так называемой деформационной лобной плагиоцефалии, возникшей вследствие воздействия аномальных деформирующих сил. В последнем случае характерны уплощение лба, смещение вниз и назад уха, выдвижение вперед надбров­ной дуги на стороне поражения. Это состо­яние может быть следствием внутриматочной компрессии, чаще выправляется и редко тре­бует оперативного лечения. Напротив, дефор­мация при коронарном синостозе прогресси­рует, что обусловливает необходимость ран­него оперативного лечения.

При затылочной плагиоцефалии происходит одностороннее заращение лямбдовидного шва и, вследствие этого, компенсаторный рост в области противоположного – сагиттального шва. Это приводит к формированию выпуклости в височной области на стороне поражения со смещением ушной раковины кпереди и книзу.

Брахицефалия (рис. 2) в переводе с греческого означает «короткая голова» ( brachys—короткий, cephale – голова). Также как и лоб­ная плагиоцефалия, характеризуется вов­лечением в патологический процесс швов пе­редней черепной ямки (с двух сторон) — сфенофронтального и фронтоэтмоидального. Че­реп имеет башенную форму. Брахицефалия редко наблюдается как самостоятельный вид патологии. Значительно чаще коронарный си­ностоз — составная часть других краниофациальных деформаций, таких как синдромы Аперта и Крузона.

Рис. 2. Вид черепа (а, б) при брахицефалии (схема).

Брахицефалия, как правило, устанавлива­ется при рождении ребенка. Хотя при нали­чии семейной тенденции к брахицефальной форме черепа диагноз может быть упущен. Преимущественно болеют девочки. Как правило, имеются сопутствующие аномалии развития. Гипоплазия верхней челюсти при синдроме Крузона, а также синдактилия при синдроме Аперта облегчают постановку диаг­ноза. Краниография помогает окончательно подтвердить диагноз. Затылочная часть головы как бы усечена, или сплющена, а лобный отдел – скошен. Как и при плагиоцефалии, причиной деформационной брахицефалии могут стать внешние воздействия (например, родовая травма) или постоянный сон ребенка только на спине, при котором затылочная часть головы деформируется, становясь короче и шире.

Тригоноцефалия возникает при закрытии метопического (лобного) шва, на месте которого образуется костный гребень, а компенсаторный рост в области непораженных коронарных, сагиттального и лямбдовидных швов приводит к формированию треугольного, или каплевидного черепа (рис. 3). Помимо костей свода черепа в патологический процесс вовлекаются швы основания черепа, при этом расстояние между глазницами уменьшается. С возрастом происходит усугубление деформации.

Рис. 3. Вид черепа(а, б) при тригоноцефалии (схема).

Преждевременное закрытие черепных швов может привести к грубой деформации сред­ней части лицевого скелета. Как правило, не отмечается изменений со стороны нижней че­люсти.

За исключением оксицефалии, которая счи­тается поздней формой краниостеноза, все ос­тальные формы могут быть диагностированы при рождении ребенка. При этом необходимо исключить наличие признаков внутричерепной гипертен­зии — очень редкого симптома при краниос­тенозе. Осмотр больного должен включать пальпа­цию в области швов свода черепа, а также большого и малого родничков. Детальный ана­лиз характера краниофациальной деформации позволяет практически в 100 % случаев уста­новить диагноз. Необходим также неврологи­ческий осмотр ребенка с целью исключения сопутствующего порока ЦНС.

Оксицефалия — поздняя форма коронарного синостоза. Нередко сопро­вождается снижением зрения и отставанием в психическом развитии. Диагноз устанавли­вают на основании краниограмм, указывающих на отсутствие коронарного шва и наличие «пальцевых вдавлений», преимущественно в лобной области. В редких случаях сохранена правильная форма черепа.

Деформация черепа при рождении еще не означает наличия краниостеноза у новорож­денного. Во многих случаях деформация мо­жет быть связана с положением плода и при­менением щипцового пособия при родах. Самым информативным методом диагности­ки служит краниография в прямой и боковой проекциях. При деформациях черепа, возникающих из-за сдавления или позиционного формообразования, уплотнения по ходу швов не определяется, роднички открыты, и, кроме того, на краниограммах прослеживаются все швы свода черепа. Свод черепа имеет нормаль­ную конфигурацию на боковых краниограм­мах, а орбиты — на прямых краниограммах.

Позиционное уплощение может быть вызвано несколькими причинами.

• Пониженной активностью ребенка, когда младенец постоянно лежат на спине в одном положении, например в результате церебрального паралича, задержки умственного развития, недоношенности, других хронических заболеваний.
• Ненормальной позой: врожденная кривошея, врожденные пороки шейного отдела позвоночника.
• Вынужденным положением: начиная с 1992 г. существует тенденция класть младенцев спать на спине для уменьшения риска синдрома внезапной младенческой смерти.
• Внутриутробной патологией: внутриутробное сдавление (например, при многоплодии или большом размере плода), аномалии матки.

Деформационная плагиоцефалия успешно лечится путем изме­нения положения ребенка в постели или при помощи специальных шлемов.

При лобной и затылочной плагиоцефалии чаще всего не требуется хирургичес­кого вмешательства, но необходимо постоян­ное наблюдение с целью исключения прогрессирования деформации. В большинстве случаев позиционную плагиоцефалию можно предотвратить (а иногда и исправить) путём постоянного изменения положения головы малыша, при котором уменьшается давление на затылок младенца. Для этого во время бодрствования под наблюдением выкладывать малыша на животик. Такое положение не только предотвращает появление плоских участков, но и способствует нормальному развитию костей черепа, а также шейных и плечевых мышц малыша, которые при этом становятся сильнее. Можно изменять расположение детской кроватки в комнате, чтобы малышу приходилось смотреть в разные стороны. На протяжении дня следует чаще проводить время с ребёнком, держа его вертикально на одном плече.

В более тяжелых случаях позиционной плагиоцефалии для успешного лечения используют специальный шлем. Успешность данного вида терапии достаточно высока, если его начать рано (около полугода).

В случае любых сомнений обратитесь за советом по поводу формы головы Вашего ребёнка к педиатру или нейрохирургу. Если диагноз «краниосиностоз» подтвержден и существуют серьезные основания для операции (повышение внутричерепного давления, отставание психомоторного развития ребенка), медлить нельзя. О прогрессировании заболевания могут свидетельствовать симптомы, свидетельствующие о повышении внутричерепного давления: головные боли, тошнота, рвота.

Варианты оперативного вмешательства зависят от характера краниостеноза. В последнее время хирургическая техника широко использует резорбируемые материалы, которые позволяют создать прочный каркас, удерживающий созданный оперативным путём объём и форму черепа в течение 6 месяцев – 1 года. Этого времени хватает для формирования собственной кости с последующей резорбцией этих материалов. В случае синдромальных форм краниостенозов, с недоразвитием средней зоны лица применяются дистракционные аппараты, принцип действия которых основан Илизаровым Г.А и позволяет менять форму лицевого скелета до нормы.

Продолжительность операции зависит от варианта оперативное краниостеноза, возраста ребёнка, наличия сопутствующих видов патологии (не делающей вмешательство противопоказанным) и аномалий развития других органов и систем и в среднем колеблется около 3 часов.

После операции ребёнок в течение суток переводится в общее отделение, где пребывает уже с мамой или папой. После снятия на 8-е сутки швов малыш выписывается домой.

– показывает гидроцефалию, если она имеется;

Шейка матки это важная составляющая основного органа матки при вынашивании ребенка, и конкретно от шейки, преимущественно, зависит прохождение родов. Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет.

Многим родившим мамам и тем, кто готовится и совсем близко к родам наверняка знакома ситуация, когда по времени шейка матки уже давно должна быть физиологически готова к родам, но по каким-то причинам она все еще не готова и врачи тогда гинекологи назначают медикаментозную подготовку. Например, если накануне предполагаемой даты родов (ПДР) во время осмотра у гинеколога женщине был поставлен диагноз «незрелая шейка матки», то ей может быть проведена медикаментозная подготовка шейки матки к родам, и даже искусственный запуск родовой деятельности – индукция родов.

Или в родах, процесс идет, схватки идут, а шейка не открывается или открывается очень медленно и опять же здесь речь пойдет скорее всего о медикаментозном методе стимуляции. Ведь, для того, чтобы ребенок мог родиться, необходимо полное раскрытие шейки матки.

Кому-то наверняка знакома такая ситуация. Почему же не происходит открытие?
Мы, психологи, очень радуемся, что в нашем современном мире эти проблемы стали рассматриваться не только с медицинской стороны и со стороны гинекологов, но и со стороны психологии, т.е. в комплексном подходе. И здесь можно и нужно посмотреть на эту проблематику с точки зрения психосоматики. Итак, давайте разбираться.

В каждом из нас живут несколько личностей/частей. И какие-то из этих частей/личностей очень часто абсолютно не осознанные. Какая-то часть нас может быть абсолютно готова к родам и если эта часть личности у нас сильная и доминирующая над остальными частями нашей личности, то роды у таких женщин в большинстве случаев проходят успешно, шейка и подготовится, и раскроется вовремя.

Но ведь, как мы уже выяснили, где-то в нас живёт еще одна часть личности (скорее всего именно она то абсолютно неосознаваемая женщиной), которая может быть против родов. Она даже может быть в виде энергии, которая просто не дает родам случиться и родиться ребёнку. И здесь очень важно какая же из частей окажется сильнее?
Но откуда же может взяться в нас эта часть личности, которая так против родов?
Для чего было создано это неосознанное женщиной решение противиться естественному процессу и тем самым создавая себе и своему ребёнку проблемы в родах, зачем?

Ниже приведены только некоторые примеры таких часто неосознанных решений, которые оказывают свое пагубное действие как на организм готовящейся к родам женщины, так и на организм во время родов, а именно, не давая шейке матки нормально раскрываться:

Мой муж/мужчина будет недостаточно хорошим отцом.

Муж/мужчина бросил нас. Как мы с ребенком будем жить одни?

Я буду плохой матерью, я не справлюсь с материнством.

Дома постоянные проблемы, ссоры, скандалы: с мужем/ с матерью/ с другими родственниками.

У меня/у нашей семьи нет достаточно денег, чтобы воспитывать ребенка.

Моей карьере конец. Я отстану от жизни и потеряю работу.

Мир — опасен. Что ждет моего ребенка?

И, как результат — это неосознанное нежелание женщины, чтобы ребенок рождался.
Здесь очень важно увидеть, понять, найти какая часть вас опасается/не хочет/ сопротивляется рождению малыша, боится родов.

Иногда, достаточно просто осознать эту часть, проговорить ее, обсудить, развеять страхи и тревоги, и она трансформируется сама. Здесь вам в помощь консультация психолога по дородовой подготовке (перинатального психолога). Порой потребуется всего одна консультация и блоки уйдут, освободив ресурсные силы вашего организма для ваших успешных и легких родов!

Всем будущим мамам желаю вдохновенной беременности, легких родов и счастливого материнства!

Или в родах, процесс идет, схватки идут, а шейка не открывается или открывается очень медленно и опять же здесь речь пойдет скорее всего о медикаментозном методе стимуляции. Ведь, для того, чтобы ребенок мог родиться, необходимо полное раскрытие шейки матки.

При беременности шейка находится в закрытом положении, а перед родами начинает открываться, помогая плоду двигаться к выходу. Но часто вообще не раскрывается шейка матки при родах, тогда используют методы стимуляции процесса.

Нормы раскрытия по периодам родовой деятельности

Шейка – это труба, которая является соединением для внутренних и внешних половых органов. Согласно нормам, во время беременности данный участок должен быть плотно закрытым. Это нужно чтобы удерживать плод внутри, защищать от внешних инфекций.

За пару недель до предполагаемых родов, шейка матки начинает подготовку к появлению на свет младенца. Орган уменьшается, сглаживается и открывается. Бывает, что изменения происходят раньше положенного времени. Это влечет самопроизвольный аборт или вызывает преждевременное родоразрешение, поэтому медикаментозно пытаются остановить процесс раскрытия. Но после такого гормонального лечения матка не открывается при родах.

Шейка начинает готовиться к родовой деятельности с 34 недель. Ее ткани понемногу стают мягче, но вход по-прежнему остается закрытым. У повторнородящих на этом сроке отверстие в цервикальном канале составляет один акушерский палец.

К 37 неделе беременности шеечные ткани уже полностью размягчены, а ребенок уже начал продвигаться к малому тазу. В дальнейшем плод массой тела давит на канал, что помогает открывать его.

В начале родовой деятельности орган быстро сглаживается, укорачивается и уже просовывается 2 пальца. В ходе родоразрешения раскрытие должно достичь 10 см, что даст возможность головке плода выйти наружу.

Если не открывается шейка матки перед родами, причиной аномалии становится неготовность к материнству, нервное перевозбуждение или слабые схватки. Часто неправильный объем околоплодных вод влияет на процесс раскрытия. Если роженица старородящая (ей больше 35), низкая эластичность тканей негативно сказывается на подготовке к рождению грудничка. Чтобы помочь процессу развиваться далее, следует понять, в чем причины нераскрытия шейки матки при родах.

Причины

У рожениц наблюдается слишком слабое или полное отсутствие раскрытия, что влечет неподготовленность родовых путей к продвижению плода. Причиной патологии является особенность женского организма или врачебные ошибки во время сохранение беременности.

Почему нет раскрытия шейки матки при родах:

• очень слабые схватки;
• при большом психологическом напряжении перед родоразрешением;
• чрезмерное укрепление во время беременности гормональными препаратами при преждевременном раскрытии;
• возраст старше 35 лет.

Чтобы шейка размягчилась и сгладилась, нужна полноценная родовая деятельность. Это значит, что схватки должны появляться регулярно и постепенно усиливаться. При слабых спазмах маточной мускулатуры не будет открытия.

Часто многоводие или маловодие стают причиной вялости родов. При чрезмерном объеме околоплодных вод маточные мышцы перерастягиваются. Сократительная деятельность значительно ухудшается, поэтому не раскрывается шейка матки при родах. Бывает и наоборот слишком скудное количество амниотической жидкости, плоский плодный пузырь не может вызвать полноценное открытие.

Если роженице больше 35 лет, ткани в организме менее эластичны. Именно ригидность становиться основанием трудностей с раскрытием.

Избыток гормонов при укреплении шейки во время вынашивания негативно влияет на процесс подготовки к родовому действию. При сохранении беременности из-за небольшого открытия до 32 недель, назначается медикаментозная терапия, которая снижает активность раскрытия и укрепляет ткани цервикального канала.

После такого лечения организму женщины сложно возобновить подготовку к появлению младенца на свет, поэтому родовая деятельность отсутствует вообще или слишком слабая. После выявления основания для нераскрытия, назначается штучная стимуляция.

Методы стимуляции

На данном этапе применяют безмедикаментозное либо лекарственное воздействие на течение родового акта. Существуют препараты для раскрытия шейки матки, которые влияют на развитие родоразрешения и раскрытие. Иногда в цервикальный канал вводят водоросли (ламинарии). Способ действия заключается в том, что во влажной среде влагалища ламинарии набухают и раздвигают орган. Вещества, выделяющиеся при контакте водорослей с влагой, способствуют более быстрому дозреванию шеечных тканей.

Будущие родители предпочитают останавливаться на не медикаментозном методе штучного открытия. Такое воздействие используется вне больницы, но требуется рекомендация гинеколога перед началом применения. Считается, что такой способ стимуляции более безопасный для плода.

Что делать, если шейка матки не готова к родам:

• сделать очистительную клизму (это влечет начало схваток, а значит будет открытие);
• регулярно заниматься сексом (сперма размягчает, а оргазм сокращает маточную мускулатуру);
• делать работу по дому (выполнение домашних дел поможет плоду продвигаться по родовым путям, поэтому схватки начнут усиливаться быстрее).

Традиционная стимуляция осуществляется с помощью простагландинов, гормонов, влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Вещества положительно воздействуют на мускулы и ткани матки. Эти гормоны не часто применяют для стимуляции, в основном ими пользуются для искусственного прерывания беременности.

Лекарственные средства выпускают в форме гелей и свечей, вводятся во влагалище, не вызывают дискомфорта. Родовая деятельность начинает проявляться уже через 30-40 минут. Если шейка матки не готова к родам, применяется прокалывание плодного пузыря. Раскрытие должно начаться из-за начала родоразрешения. Но нередко после амниотомии схватки есть, а раскрытия нет. Причиной этому искусственное воздействие на процесс появление ребенка на свет.

При проведении процедуры прокалывания раньше времени, все пойдет с точностью, да наоборот, если ребенок не вставил головку в таз, схваток не будет. Дело в том, что околоплодные воды над головкой плода, создают преграду для выхода и размягчения шейки.

Самым распространенным способом влияния на плохое раскрытие являются инъекции или капельницы с окситоцином. Это человеческий гормон, вырабатываемый в гипоталамусе. Его роль заключается в контроле родового акта и периода лактации.

Гормон назначают для увеличения сократительной деятельности матки. Роженица ощущает усиление спазмов маточной мускулатуры спустя минуту после начала введения. Метод используют, когда плохо раскрывается шейка матки во время родов до 6 см. При меньшем открытии, нет смысла начинать стимуляцию окситоцином.

Важно правильно рассчитать дозировку, так как при чрезмерном введении гормона в организм роженицы, возникнет отслойка плаценты, откроется кровотечения или появится кислородное голодание ребенка. Перед стимуляцией, выявляются причины патологии, назначается оптимальный метод воздействия. Возможно также использование нетрадиционной медицины как способа стимуляции родоразрешения.

Народные методы

Применяют грелки. Для этого грелку нужно положить на живот с водой комнатной температуры, а между ног — бутылку с теплой водой. Эффект должен быть следующим: ребенок начнет продвигаться от холода к теплу и вставит головку в малый таз. Это поможет органу сгладиться и размягчиться.

Почему не готова шейка матки к родам:

• из-за слабости схваток;
• вследствие неправильного количества околоплодных вод;
• через врачебную некомпетентность;
• ранний прокол плодного пузыря;
• при стремительном развитии родовой деятельности

После того, как были выявлены причины плохого раскрытия шейки матки, можно начинать определяться с вариантом стимулирования. Если это просто переношенная беременность, а открытие не происходит, разрешено использовать нетрадиционные средства. Хоть они безболезненны и не опасны, требуется проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу использования, чтобы не причинить вреда.

Возможно применение травяных настоев для улучшения открытия. Берут крапиву, пастушью сумку или барбарис. Чтобы приготовить напиток, нужно 1ст. ложку травы, плодов или листьев, залить 1стаканом кипятка. После этого, требуется проварить чай 5 минут, оставить до полного остывания. Принимают отвар 3 раза по 70 г на протяжении недели.

Значительно реже используют такие методы:

• бодифлекс;
• акупунктура;
• йога.

В целях профилактики нераскрытия рекомендуется узнать о процессе родов (как правильно себя вести, ходить, сидеть, дышать). Это поможет снизить ощущение страха, поэтому родовой акт будет развиваться правильно и своевременно.

Осложнения

Когда не открылась шейка матки возможно появление осложнений в послеродовой период. Следует ознакомиться с ними заранее, чтобы быть максимально подготовленной.

• трещины;
• разрыв;
• кесарево сечение.

Если нет открытия, реально получить разрыв. Причиной осложнения также является слишком большой плод, стремительные роды и появление новорожденного раньше поставленного срока.

Проявляется отклонение необильным кровотечением, рану легко диагностировать гинекологическим зеркалом при внутреннем осмотре роженицы. Исправляют изъян с помощью ушивания поврежденного участка, но швы долго болят.

При полном отсутствии открытия и безрезультатной стимуляции, используют консервативный метод родоразрешения. Ребенка извлекают путем кесарева сечения. Послеродовое восстановление будет тяжелым, ведь внутри останутся свежие рубцы от разреза матки и живота. Женщине после кесарева сечения сложнее ухаживать за малышом.

Возникают проблемы со здоровьем ребенка. Если первая стадия родовой деятельности слишком затянулась, из-за отсутствия открытия, появляется гипоксия у плода, а также трудности с дыханием после рождения. Как следствия кислородного голодания, появляются умственные отклонения или дефекты нервной системы.

Отсутствие раскрытия шейки матки влечет патологии. Требуется быть достаточно проинформированным о течении родоразрешения, чтобы избежать аномалий родовой деятельности.

Традиционная стимуляция осуществляется с помощью простагландинов, гормонов, влияющих на репродуктивное здоровье женщины. Вещества положительно воздействуют на мускулы и ткани матки. Эти гормоны не часто применяют для стимуляции, в основном ими пользуются для искусственного прерывания беременности.

а если у кого-то был риск преждевременных родов значит ли это что шейка по-любому норм раскроется.

• 7 ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ
  • 5 Как облегчить процесс родов
  • 8 Послеродовое восстановление в роддоме
• *Правила сообщества
• Off
• ВЫБОР РОДДОМА
• ПОДГОТОВКА К РОДАМ
• ПОСТУПЛЕНИЕ В РОДДОМ
• 6 ОСЛОЖНЕННЫЕ РОДЫ
• МАЛЫШ ПОЯВЛЯЕТСЯ НА СВЕТ
• Pазное

у меня не раскрывалась и не собиралась даже. Сделали кс в 41 и 6

4 дня схваток. 4 дня ада. Отказали в кесаревом сечении. Шейка матки так сама и не раскрылась. В итоге расковыряли меня под наркозом. Суки.

у меня сначала воды стали отходить, приехали в воддом открытие 1 см, положили в патологию. день я проходила с водами подтекающими и вообще без схваток и открытия. под окситацином тоже ничего не произошло ( 4 часа капали) схватки были, но какие то странные, очень короткие и почти без перерывов. ЭКС. но мне гинеколог говорила что шейка у меня огого ( почти 5 см) и как я вообще с ней рожать буду?!

у меня не раскрывалась и не собиралась даже. Сделали кс в 41 и 6

http://www.operabelno.ru/kraniosinostoz-ili-prezhdevremennoe-srashhenie-kostej-cherepa/http://cranio-ortez.ru/2020/06/05/kraniostenoz-prezhdevremennoe-zakrytie-odnogo-ili-vseh-cherepnyh-shvov-rebenka/http://decret.spb.ru/podgotovka-k-rodam-i-rody/psikhosomatika-rodov-pochemu-ne-raskryvaetsya-shejka-matkihttp://rozhau.ru/process/pochemu-ne-raskryvaetsya-shejka-matki/http://www.baby.ru/community/view/22619/forum/post/152392299/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.