Зачем женщине нужен мужской гормон, рассказывает ведущий консультант по лабораторной медицине центра молекулярной диагностики ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Денис Буханцев.
Помимо того, что тестостерон играет существенную роль в самых разных процессах в организме, как мужском, так и женском, — от производства красных кровяных телец до работы мозга, — этот мужской гормон является еще и предшественником женского гормона эстрогена. Это означает, что именно из тестостерона в процессе химических реакций образуется эстроген, который отвечает за женственные формы и способность к деторождению.
Получается парадокс: если тестостерона у женщины недостаточно, то и эстроген может быть в дефиците. А вот если мужского гормона в избытке, то его количество может превзойти количество женского.
Так что, как и во всем, нужен баланс. Как же его найти?
В пределах нормы
Ребенок уже рождается с некоторым количеством тестостерона: у мальчиков его предсказуемо больше, чем у девочек, но не намного. По мере взросления это расхождение увеличивается и к моменту начала полового созревания становится существенным.
У девушек в возрасте 12–18 лет норма мужского гормона довольно вариабельна. Это связано с тем, что идет и активная подготовка организма к менархе (первому менструальному кровотечению), и созревание репродуктивной системы. При этом высокие уровни гормонов обеспечивают правильную регуляцию наступления овуляторного цикла и его формирование. Также половые гормоны оказывают огромное влияние на костную, хрящевую ткань и мышечную систему. Именно благодаря их воздействию к окончанию пубертатного периода архитектоника костной ткани соответствует костной ткани взрослого.
Затем период полового созревания постепенно завершается, гормональные бури успокаиваются, а рамки нормы становятся достаточно широкими.
Значительные колебания тестостерона отмечаются и во время нормально протекающей физиологической беременности. Потому наблюдать этот показатель следует в динамике, когда известен начальный (исходный) уровень, и можно точно отследить повышение или снижение его концентраций. Единых допустимых норм тестостерона во время беременности нет, как нет и доказательств отрицательного влияния физиологических концентраций тестостерона на развивающийся плод.
Поскольку нормы тестостерона для женщин зависят от возраста, при исследовании гормонального статуса возраст указывается в обязательном порядке. С возрастом количество половых гормонов снижается. Это касается не только эстрогенов, падает и уровень андрогенов, в частности, тестостерона, а его действие на разные органы ослабевает. Так как рецепторов к андрогенам в организме очень много, и располагаются они в большом количестве органов и тканей, то и клинические проявления дефицита будут разнообразны: тревога, раздражительность, физическая усталость, потеря мышечной и костной ткани, ожирение, снижение умственной активности и памяти, нарушения мочеиспускания и т. д.
Затем период полового созревания постепенно завершается, гормональные бури успокаиваются, а рамки нормы становятся достаточно широкими.
Мы уже писали о правде и мифах о женских гормонах, а теперь поговорим о мужском гормоне тестостероне. Правда ли, что его изобилие делает мужчину успешным, а переборщить с инъекциями тестостероном нельзя? Нет! Зато «мужской климакс» и присутствие в организме мужчины женских гормонов — правда. И вот почему.
Тестостерон получил название в честь мужских половых органов — тестикул (яичек), вырабатывающих этот гормон, и субстрата, который используется для этого, стерола, в данном случае — холестерина.
Синтез тестостерона — это четко отлаженная система: примерно раз в два часа (ночью и ранним утром еще чаще) центральный регулятор эндокринной системы гипоталамус выбрасывает гормон, регулирующий работу нижестоящего звена. Гипофиз реагирует на эту команду выделением своих гормонов, в том числе лютеинизирующего гормона, он влияет на активность клеток яичек (клеток Лейдига), вырабатывающих тестостерон. Если его мало, гипоталамус «видит» это и дает команду увеличить производство гормона; если же тестостерона становится много, гипоталамус тормозит процесс.
В организме здорового мужчины в среднем синтезируется 7 мг тестостерона в день. Он не накапливается в яичках, а сразу попадает в кровь и, прикрепившись к специальному белку секс-пептиду, распространяется по всему организму. Дальше тестостерон превращается в свою активную форму — дигидротестостерон — и начинает «командовать» работой различных половых органов, мышц, кожных желез, а также сердечно-сосудистой и нервной системой.
Тестостерон выделяется в организме будущего мужчины с самого начала беременности, и уже на седьмой-одиннадцатой неделе формирует соответствующие половые органы. Если тестостерона мало, мальчик рождается с женскими гениталиями (интерсекс) или очень маленьким половым членом — микропенисом.
В период полового созревания тестостерон обеспечивает рост половых органов, усов, бороды и волос на теле. Он пробуждает либидо и запускает выработку сперматозоидов, рост мышц и укрепление костей.
«Тестостероновые» стереотипы: сильные, мужественные, агрессивные
Мифы о тестостероне, в первую очередь, связаны с его влиянием на психику мужчины. Вот первый из них.
Говоря о тестостероне, часто представляют себе мускулистого мужчину с выдающейся челюстью, который приседает с тяжеленной штангой в спортивном зале и носит на руках свою даму сердца.
Да, тестостерон отвечает за выносливость и развитие мышц. Вместе с тем отсутствие у мужчины ярко выраженной мускулатуры отнюдь не говорит о низком уровне мужского полового гормона — просто человек не занимается спортом.
С мифом, что тестостерон определяет агрессия, ученые покончили давно. Мы просто привыкли к мысли, что мужчины по своей природе более решительны, чем женщины, а мальчики по своей природе — хулиганы. Но это, скорее, ролевые модели, навязанные нам социумом, а тестостерон тут ни при чем. В человеческом сообществе достаточно много добрых, нежных и нерешительных мужчин, у которых с гормонами всё в порядке, и грубых агрессивных женщин со здоровой эндокринной системой.
Мужчины успешнее женщин из-за тестостерона
Тестостерон ассоциируется с напористостью, целеустремленностью, повышенной устойчивостью к стрессу, здоровой амбициозностью.
В начале века ученые предполагали, что наличие Y-хромосомы обусловливает преобладание одного полушария мозга над другим, и поэтому мужчинам легче даются точные науки, у них лучше развиты пространственно-зрительные способности и логика. Сегодня теория латеральной асимметрии человеческого мозга многократно опровергнута: женщины могут ничуть не хуже мужчин усваивать информацию, действовать не менее решительно и рисковать в интересах дела.
Если принадлежность к мужскому полу позволяет продвигаться по карьерной лестнице, вести свой бизнес и зарабатывать большие деньги, то не из-за тестостерона, а из-за существующих в обществе гендерных стереотипов. В то же время проблемы с мотивацией у людей мужского пола могут объясняться, например, нарушением обмена дофамина и серотонина в головном мозге или невротическими и депрессивными расстройствами, которые никак не связаны с мужественностью и полом вообще. Справедливости ради отметим, что женская депрессия встречается чаще мужской, но, на наш взгляд, это, скорее, обусловлено нюансами диагностики: мужчины реже ходят к психологам и психотерапевтам, чем женщины.
Тестостерон превращает мужчину в вечный секс-двигатель
Тестостерон, действительно, отвечает за половое влечение, но наличие гормона в организме не говорит о том, что мужчина всегда готов к сексу и круглосуточно мечтает о том, чтобы уложить кого-нибудь в постель.
Тестостерон синтезируется постоянно, но наибольшее количество образуется ночью и ранним утром. Показатель тому — утренняя эрекция и повышение либидо. В остальное время, когда уровень гормона ниже, мысли мужчины могут быть заняты чем-то более важным. Да, у мужчин есть куда более сильные раздражители, чем женщины, а одержимость идеей в достижении цели способна надолго отодвинуть секс на второй план. Хронический стресс и депрессия и вовсе могут свести на нет возбуждающее действие тестостерона и даже привести к эректильной дисфункции, несмотря на высокий уровень гормона.
Тестостерона много не бывает
Всё хорошо в меру. Уровень тестостерона выше нормы не превращает мужчину в мускулистого красавца с печатью успеха на лбу, наоборот, это создает массу проблем, причем вне зависимости от причины.
Основное количество тестостерона в организме находится в связанном состоянии. Гормон связывается с секс-белком, становясь неактивным и безопасным. Проблемы возникают, если растет количество свободного тестостерона и дигидротестостерона. Такое бывает в случае повышенной продукции тестостерона в результате заболеваний (опухолей гипофиза, надпочечников и яичек, генетических проблемах), введении препаратов тестостерона для быстрого набора мышечной массы, повышения силы и выносливости, или из-за нехватки белка для связывания гормона, что встречается при болезнях печени.
Зашкаливающий тестостерон превращает мужчину в нервного человека, готового в любой момент вспыхнуть и выплеснуть свою агрессию на окружающих. Перепады настроения от эйфории до депрессии, нарушение сна, склонность к риску, употреблению алкоголя и наркотиков создают угрозу здоровью и жизни. Навязчивое желание секса приводит к беспорядочным половым связям.
Тестостерон вызывает выпадение волос, появление угрей и прыщей на коже, провоцирует повышение артериального давления и сердечно-сосудистые заболевания, включая инфаркт, инсульт и тромбоз — самые частые причины смерти людей.
«Наблюдая» тестостероновую катастрофу, гипоталамус подавляет работу гипофиза. Вместе с синтезом собственного тестостерона нарушается (и даже прекращается) образование сперматозоидов. Это ли не повод задуматься мужчинам, которым в голову пришла мысль добавить себе тестостерона для выдающихся побед в тренажерном зале с помощью инъекций гормона?
Если гормонов много по неизвестным вам причинам — идите к врачу и лечитесь.
Мужчины устроены не так, как женщины
У мужчин — тестостерон, у женщин — эстрогены: гормоны делают нас непохожими друг на друга, но так ли велико это различие? Современная гендерная эндокринология пересмотрела свои взгляды: сегодня ученые уверены, что тестостерон и эстрогены — гормоны обоих полов.
Мужчинам тоже нужны женские гормоны
Женщине нужен тестостерон для сексуального желания и поддержания физической формы, а мужчине необходимы эстрогены, причем не меньше, чем женщине.
Ежедневно в мужском организме синтезируется около 100 мкг эстрогенов, 20 % их образуется в яичках и 80 % — из тестостерона в других тканях. Без эстрогенов тестостерон не может проявлять по максимуму свои свойства. Эстрогены отвечают за когнитивные функции, процессы познания, память и творческое мышление — без этого невозможно достичь успеха в любой сфере жизни. Благодаря эстрогенам мужчины легче переносят боль. Ученые установили, что они снижают болевой порог и их дефицит может стать причиной хронической боли.
Даже либидо мужчины зависит не только от тестостерона, но и от эстрогенов, причем их падение может привести к эректильной дисфункции так же, как и повышение!
Дефицит эстрогенов вызывает у мужчины ожирение, жировую дистрофию печени, уменьшение минеральной плотности костей (остеопороз) и бесплодие.
У мужчин есть «ПМС»
Многие думают, что мужчина от природы эмоционально стабилен и надежен просто потому, что у него есть половой член. На самом деле, мужчины тоже плачут и не понаслышке знакомы с циклическим депрессивным расстройством, аналогичным предменструальному синдрому (ПМС) у женщин. На Западе даже существует такой термин manstruation.
Гипотеза о существовании «мужских критических дней» появилась в 1960 году, когда ученые стали разбираться, почему миллионы мужчин периодически становятся раздражительными, злыми и подавленными. Одни связывали психоэмоциональные изменения с процессом образования и созревания сперматозоидов и утверждали, что некоторые представители сильного пола раз в 72–74 дня могут проявлять женскую слабость из-за колебаний уровня тестостерона. Другие находили связь между изменением синтеза тестостерона и лунным циклом. Третьи отмечали изменения гормональной насыщенности организма при смене времен года.
В 2003 году профессор Университета Комениуса в Братиславе и Института молекулярной биомедицины Питер Селец опубликовал результаты нескольких исследований, касающихся мужского «ПМС». В одном из них он подтвердил, что изменения психоэмоционального статуса и появление агрессии связаны с падением уровня тестостерона, и установил, что продолжительность мужского гормонального цикла составляет 20–30 дней.
В 2005 году была издана книга американского ученого, профессора психологии, философии и медицины Джеда Даймонда под названием «Синдром раздраженного мужского пола: понимание и устранение 4 основных причин депрессии и агрессии». Многолетние исследования и наблюдения позволили автору провести аналогию с исследованием, проведенным на животных, и сделать вывод, что причиной периодической сварливости мужчин может быть дефицит тестостерона.
«Синдром раздраженного мужчины» включает такие симптомы, как эмоциональная слабость, плаксивость, раздражительность, ухудшение памяти и концентрации внимания, тревожность, снижение либидо, немотивированная усталость и склонность к депрессии. Чаще всего он развивается по возрастным причинам, но иногда это происходит раньше.
Внезапное снижение уровня тестостерона могут вызвать заболевания, отмена андрогенной терапии, стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание с дефицитом жиров и профицитом углеводов в рационе, прием некоторых лекарств и некоторые другие факторы.
Мы искали более свежие исследования на тему критических дней у мужчин, но, к сожалению не нашли. Работы наверняка ведутся, но четких доказательств того, что у мужчин, как и у женщин, есть гормональный цикл, мы больше не обнаружили.
У мужчин есть климакс
Вот что действительно доказано, и не раз, так это наличие у мужчин климакса — андропаузы, аналогичной менопаузе у женщин. Правда, в отличие от женщин, созревание половых клеток у них не прекращается. Сперматозоиды образуются до конца жизни, и даже глубокий старик теоретически может стать отцом. В андропаузе снижается синтез тестостерона и угасает половая функция.
Уровень тестостерона в организме мужчины падает постепенно, начиная примерно с 30 лет на 1–2 % в год. К 50 годам количество гормона уменьшается примерно на 25–30 %, что существенно влияет на работу организма. Именно поэтому возраст 50 лет считается для мужчины критическим.
В чем причины климакса у мужчин? Так же, как у женщин, возрастные изменения затрагивают функции головного мозга и центра регуляции эндокринной системы — гипоталамуса. Он начинает работать медленно, посылает мало сигналов яичкам, а они, в свою очередь, реже выбрасывают тестостерон.
Кроме того, атеросклероз и сопутствующее ему нарушение кровообращения приводят к «старению» яичек: часть клеток Лейдига, ответственных за синтез тестостерона, умирает, а оставшиеся не могут в полной мере обеспечить организм гормоном.
Симптомы мужского климакса напоминают признаки женской менопаузы:
- Часто меняется настроение, появляется раздражительность, тревожность, ухудшается память, нередкими становятся вспышки гнева и агрессии и плаксивости.
- Появляются «приливы» — внезапное ощущение жара в лице и верхней части тела, потливость, ощущение дурноты, головокружение.
- Иногда ритм сердца учащается вне зависимости от физической нагрузки, бывают перепады артериального давления, приступы головокружения и предобморочное состояние.
- Снижается переносимость физических нагрузок и стрессовых ситуаций, появляются ноющие боли в груди — предвестники стенокардии.
- Падает либидо — интерес к сексу снижается, а иногда пропадает совсем.
- Исчезает утренняя спонтанная эрекция, постепенно развивается эректильная дисфункция.
- Увядает кожа: она становится дряблой и покрывается морщинами. Быстро выпадают волосы. Начинает уменьшаться мышечная масса, и тренировки становятся менее результативными.
- Появляется лишний вес, в особенности в области живота.
Мужские гормональные перестройки длятся 2–4 года (иногда больше). Потом состояние стабилизируется: организм привыкает обходиться минимальным количеством гормонов.
Можно ли замедлить климакс и продлить молодость мужчины? Можно! Как и в случае с женским климаксом, выход — заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона, ее назначает врач-андролог.
Какие физические особенности указывают на проблемы с гормонами
Угри и прыщи
Повышенная жирность кожи, появление угрей и прыщей связаны с повышенным влиянием тестостерона на кожу. В результате этого увеличивается активность сальных желез. Клетки кожи начинают быстро делиться и отмирают. Кожа покрывается толстым слоем чешуек, мешающих отделению кожного сала. Сальные железы закупориваются — появляются угри, а затем, при присоединении инфекции, прыщи.
Если уходовые процедуры не помогают от угрей, идите к дерматологу: он назначит лечение, в том числе препараты, уменьшающие чувствительность кожи к андрогенам.
Появление угрей и прыщей в подростковом возрасте связано как раз с активным синтезом тестостерона в этот период. В большинстве случаев проблема решается сама собой с окончательным становлением гормонального статуса. Но если прыщи образуются один за другим, сливаются в большие гнойники и оставляют после себя рубцы и впадины на коже, лучше сразу обратиться к врачу.
Андрогенное облысение
По статистике, почти 90 % взрослых мужчин сталкиваются с андрогенной алопецией (облысением). Считается, что к 30 годам признаки облысения можно обнаружить у 20 % мужчин. К 50-летнему возрасту у половины мужского населения волосы на макушке заметно редеют и образуется лысина.
Причина андрогенной алопеции — повышение уровня свободного тестостерона в крови и увеличение чувствительности фолликулов волос к действию мужских половых гормонов. Причем последний фактор передается по наследству, поэтому если у отца была лысина, вероятность потери волос у сына максимальна.
Выпадение волос на голове в молодом возрасте — повод обратиться к врачу и проверить андрогенный профиль. К слову сказать, если растительность редеет на подбородке, в подмышечных впадинах и на лобке — это сигнал о снижении уровня тестостерона.
Проблемы с эрекцией
Низкий уровень тестостерона — одна из частых причин эректильной дисфункции. Тестостерон отвечает за либидо и кровенаполнение полового члена, а постепенное снижение уровня гормона приводит к потере сексуального интереса, ослаблению и исчезновению спонтанных утренних эрекций и недостаточной твердости пениса во время секса. Если заметили что-то подобное — пора обратиться к андрологу-урологу и проверить тестостерон.
Растут грудь, живот и бедра
Жировая ткань — огромный эндокринный орган, в котором синтезируются женские половые гормоны. Чем больше жира, тем больше образуется эстрогенов, а они, в свою очередь, вызывают рост молочных желез и феминизирует мужскую фигуру.
Снижение влияния тестостерона приводит к преимущественному отложению жира в области живота и вокруг внутренних органов брюшной полости (висцеральному ожирению), этому сопутствует метаболический синдром. Если у мужчины талия больше 94 см, высока вероятность того, что у него есть висцеральное ожирение и в скором будущем у него разовьются сахарный диабет второго типа, атеросклероз или гипертоническая болезнь, чреватые инсультами и инфарктами.
Отсутствие талии, вызывающая зависть у девушек грудь и округлые бедра у мужчины — повод для анализа крови на тестостерон и эстрогены.
Как убедиться, что с гормонами все в порядке?
Конечно, если вы подозреваете у себя нарушение гормонального фона, нужно в первую очередь обратиться к врачу-андрологу. Он оценит все имеющиеся симптомы и назначит нужные анализы.
Решили пройти обследование самостоятельно? Ловите инструкцию!
1. Подготовьтесь к анализу
- Кровь для анализа на мужские половые гормоны нужно сдавать утром, натощак. Между последним приемом пищи и забором крови должно пройти не менее 8, а лучше 12 часов. Нельзя пить даже кофе, чай и сок, можно — только воду, и то немного.
- За день до анализа прекратите тренировки и ограничьте любые физические нагрузки. Обследование — законный повод вечерком полежать на диване.
- Последнюю сигарету можно выкурить за час до забора крови.
- Принимать алкоголь можно не позже, чем за сутки до посещения лаборатории.
- В кабинет лаборатории придите заранее, примерно за 15 минут, чтобы отдышаться, отдохнуть и успокоиться.
2. Какие анализы нужно сдавать?
Чтобы убедиться, что с половыми гормонами всё в порядке, нужно сделать анализы на:
- свободный тестостерон — это биологически активная форма гормона, которая влияет на организм;
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — он контролирует образование сперматозоидов и стимулирует выброс тестостерона в кровь;
- лютеинизирующий гормон (ЛГ) — отвечает за активность клеток Лейдига, синтезирующих тестостерон;
- дигидротестостерон (ДГТ) — наиболее активный метаболит тестостерона, с которым, в частности, связывают андрогенную алопецию и угревую болезнь;
- эстрогены (эстрадиол, эстрон);
- секс-связывающий белок.
Получили результаты, отличающиеся от общепринятых норм? Не стоит делать поспешных выводов, впадать в ступор и тем более самостоятельно назначать себе какие-то лекарства — нужно обратиться к врачу. Современной эндокринологии есть что вам предложить.
Тестостерон получил название в честь мужских половых органов — тестикул (яичек), вырабатывающих этот гормон, и субстрата, который используется для этого, стерола, в данном случае — холестерина.
Проблемы возможные после родов
Часто после родов у женщин возникают проблемы, на которые они не обращают должного внимания. Между тем, все что происходит с женщиной после родов крайне важно, любая боль и дискомфорт имеют свои причины и должны быть своевременно и правильно устранены.
Проблемы после родов с мочеиспусканием
Вряд ли молодая мама пожалуется на отсутствие позывов на мочеиспускание: она просто не замечает, что ходит в туалет всего два раза в сутки. Причина в том, что во время родов мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а также подходящие к ним нервные окончания подвергаются значительному сдавливанию. Это приводит к тому, что мочевой пузырь не реагирует на наполнение обычным рефлексом — позывом на мочеиспускание.
В свою очередь, наполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению послеродовой матки и является фактором риска возникновения инфекционно-воспалительных осложнений со стороны матки, кроме того, это способствует развитию воспаления мочевыводящих путей (мочевого пузыря и мочеиспускательного). Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо принуждать мочевой пузырь работать, а именно — ходить мочиться каждые 2-3 часа.
Болезненность при мочеиспускании в области швов, наложенных на стенку влагалища, на промежность: моча раздражает рану, и поход в туалет сопровождается жжением именно в области шва. Эта проблема может возникнуть сразу после родов и беспокоить в первые 2-3 суток. Для ее решения можно мочиться в душе или под струей воды. Невозможность мочиться может возникнуть из-за страха перед болью. Для стимуляции мочеиспускания можно включить воду: звук падающей воды рефлекторно расслабляет сфинктеры мочевого пузыря.
Болезненность при мочеиспускании сопровождается болями в области мочевого пузыря, частыми позывами на мочеиспускание, при этом количество выделяемой мочи ничтожно мало. Такое явление, как правило, возникает через несколько дней после родов, до этого мочеиспускание было безболезненным. Эти симптомы обусловлены воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала (уретритом) и мочевого пузыря (циститом).
Частое возникновение цистита после родов обусловлено целым рядом факторов: это и сдавливание мочевыводящих путей, и нарушение в них кровообращений, и большое количество манипуляций в области промежности во время родов, и особенности гормонального фона и иммунной системы. Все это приводит к тому, что воспаление вызывают условно-болезнетворные организмы, всегда обитающие в мочевыводящих путях, в области промежности.
Если же у женщины во время беременности имелись какие-либо инфекции половых путей (уреаплазмоз, хламидиоз и т.д.) и они не были пролечены, то вероятность возникновения цистита особенно велика. При появлении жалоб необходимо обязательно обратиться к врачу. Для лечения цистита традиционно применяются антибактериальные препараты. Врач подберет такой препарат, применение которого не помешает грудному кормлению. При игнорировании симптомов инфекция может подняться выше — по мочеточникам до почек, тогда вероятно возникновение воспалительного процесса в почках — пиелонефрита, который требует длительного, часто стационарного лечения.
Недержание мочи, ее непроизвольное отделение при смехе, чихании может возникнуть из-за чрезмерного растяжения, слабости мышц промежности. Если такие симптомы беспокоят уже в первые недели после родов, нужно сказать об это доктору (акушеру-гинекологу). Вероятно, он порекомендует ежедневно выполнять упражнения для мышц тазового дна, все проблемы, связанные с недержанием мочи, при регулярных упражнениях должны пройти за 3 месяца. Если по прошествии этого времени, несмотря на регулярные занятия, проблема осталась, дальнейшую тактику лечения определяет доктор.
Проблемы после родов с кишечником
Запоры — еще одна распространенная проблема, которая также провоцируется сдавливанием прямой кишки во время родов и изменением гормонального фона после родов. Запоры во время беременности, в послеродовом периоде еще более усугубляются и беспокоят женщину в течение 3-5 недель, а затем обычно самостоятельно проходят (если они не были свойственны данной женщине вообще).
В течение первых суток после родов, как правило, самопроизвольный стул бывает крайне редко. Это связано с тем, что перед родами женщине ставят очистительную клизму. Если же стула нет и на 2-3 сутки, то переполненный «ленивый» кишечник вызывает неприятные ощущения, мешает правильному сокращению матки. Предотвратить появление запоров и лечить их нужно прежде всего с помощью специальной диеты.
Женщина должна включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой: чернослив, свеклу, хлеб грубого помола, отруби. Способствуют активации кишечника физические упражнения, и достаточное питье (напомним, что до момента прихода молока количество употребляемой жидкости не должно превышать 800 мл, а через 1-2 дня после прихода молока нужно выпивать до 2-2.5 л жидкости). Для профилактики запоров можно перед каждым приемом пищи принимать 1 ч.л. растительного масла.
Если проблема запора уже проявила себя, можно однократно воспользоваться глицериновой свечкой, другие слабительные средства, даже самые «невинные», как впрочем и все остальные лекарства, нельзя применять самостоятельно без назначения врача.
Боязнь натуживания возникает в связи с наличием швов на промежности. Женщине кажется, что при натуживании швы разойдутся, но это не так. При наличии швов на промежности женщине разрешено садиться на унитаз уже в день родов. Дефекация безопасна для швов, так как края раны надежно скреплены шовным материалом. Чтобы стул был мягким, женщинам, у которых имеются швы на промежности, после родов рекомендуют диету, которую используют при запорах. В первые сутки после родов лучше отдать предпочтение жидким блюдам — можно съесть суп, жидкую молочную кашу, зерновой хлеб.
Геморроидальные узлы — варикозно расширенные вены прямой кишки — могут впервые появиться именно во время родов. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления в этот период. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего — болезненными, кровоточащими и зудящими.
Для лечения геморроя необходимо соблюдать ту же диету, что и при запорах. Стул должен быть мягким, это достигается употреблением большого количества овощей, фруктов и растительного масла. Обязательно надо подмываться после каждого посещения туалета. Специальные геморроидальные свечи можно применять только после консультации с врачом: многие из них содержат сильнодействующие препараты, которые проникают в грудное молоко, и вредны для ребенка.
Болезненность при мочеиспускании в области швов, наложенных на стенку влагалища, на промежность: моча раздражает рану, и поход в туалет сопровождается жжением именно в области шва. Эта проблема может возникнуть сразу после родов и беспокоить в первые 2-3 суток. Для ее решения можно мочиться в душе или под струей воды. Невозможность мочиться может возникнуть из-за страха перед болью. Для стимуляции мочеиспускания можно включить воду: звук падающей воды рефлекторно расслабляет сфинктеры мочевого пузыря.
После родов женщина ощущает все радости материнства, но часто, разнообразные заболевания мешают сосредоточиться на приятных заботах. К наиболее распространённым явлениям можно отнести расстройства мочеиспускания, слабость, головная боль, хроническая усталость, болезненные ощущения в пояснице или нижней части живота. Такие проблемы, связанные с мочеиспусканием после родов, как задержка, болезненность и большая частота, требуют медицинского вмешательства.
Проблемы с мочеиспусканием после родов
Часто после родов нарушается функциональность мочевого пузыря, из-за чего возникают следующие расстройства:
1. Отсутствуют позывы к мочевыделению. Обычно мочевой пузырь после заполнения передаёт нервные импульсы в головной мозг и человек чувствует позыв, но при дисфункции органа этот механизм не срабатывает. Это объясняется тем, что матка, которая растянулась после родов, не давит на пузырь. Тонус мочевыделительного органа снижается, его стенки отекают и сильно растягиваются из-за большого количества мочи. Чувствительность мочевого пузыря может снижаться из-за применения болеутоляющих препаратов во время родов. Обычно, через какое-то время после родов процесс мочевыделения нормализуется. По этой причине врачи рекомендуют женщинам ходить в туалет «по-маленькому» регулярно (через каждые 2 часа), даже если отсутствуют позывы.
2. Боль в момент мочеиспускания. Если после родов болезненное мочеиспускание, то это говорит о наличии микроскопических травм, разрывов и швов в промежности. Моча попадает на повреждённые участки слизистой и вызывает боль. Для облегчения болезненных ощущений рекомендуется опорожнять мочевой пузырь под струёй душа с тёплой водой. Обычно после заживления ранок и швов боль уходит. Если этого не произошло, рекомендуется посетить гинеколога, так как болезненные ощущения могут указывать на развитие воспалительного процесса.
3. Частое мочеиспускание после родов. В первые дни после родов это происходит из-за выведения лишней жидкости из организма женщины. Если во время мочеиспускания выделяются малые дозы мочи, то это признак воспаления мочевого пузыря, инфицирование которого могло произойти во время родов.
4. Недержание мочи. Этот недуг возникает из-за перерастяжения мышц тазового дна вследствие стремительных, длительных родов. Также спровоцировать чрезмерное растяжение мышц может крупный плод. Мышцы больше не в состоянии поддерживать мочевой пузырь, из-за чего он наклоняется к мочеиспускательному каналу. Моча подтекает из пузыря в мочеиспускательный канал. Когда повышается внутрибрюшное давление (кашель, смех, физическая нагрузка) происходит непроизвольное выделение мочи. Подробнее про недержание мочи после родов вы можете почитать в отдельной статье на нашем сайте.
Это наиболее распространённые проблемы с мочеиспусканием после родов.
Симптомы нарушения мочеиспускания после родов
Дизурия (нарушение мочеиспускания), в зависимости от причины её возникновения, сопровождается следующими симптомами:
• боль во время выделения мочи;
Если после родов мочеиспускание не до конца, то это признак заболеваний мочеполовых органов.
Важно обращать внимание на дополнительные симптомы. Если изменился характер выделений (запах, цвет, количество), появился зуд в области половых путей, боль в нижней части живота, то следует обратиться к врачу. Высокая температура, примеси в моче – это тоже достаточно тревожные признаки.
Причины расстройства мочеиспускания после родов
Проблемы с мочевыделением после родов могут возникнуть в любом возрасте. Терпеть проявления дизурии опасно!
Причинами возникновения расстройства мочеиспускания после родов могут быть:
• Стремительные роды – родовая деятельность, которая протекает намного быстрее, чем нужно.
• Крупный ребёнок, вес которого выше 4 кг может вызвать осложнения в виде чрезмерного растяжения мышц тазового дна.
• Разрывы влагалища, которые возникают в период потуг.
• Роды с применением акушерских щипцов – это метод родовспоможения для быстрого окончания второго периода родов, из-за угрозы матери или ребёнку.
• Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов (цистит, кольпит, уретрит и т. д.).
• Смещение влагалища и матки наружу.
• Онкологические образования на половых органах.
• Уролитиаз – это заболевание, при котором в разных отделах мочеполовой системы формируются камнеподобные образования.
Чтобы выяснить истинную причину нарушения мочеиспускания необходимо посетить врача уролога.
Диагностические меры
Если вы заметили нарушения мочеиспускания после родов – отправляйтесь к гинекологу. После описания проблемы врач проведёт осмотр. Чтобы выявить атонию (недержание мочи) проводят кашлевой тест. Если в результате повышения внутрибрюшного давления выделилась моча, то это говорит об ослаблении мышц тазового дна. В некоторых случаях гинеколог назначает УЗИ мочевого пузыря и половых органов, которые располагаются в малом тазу. Для точной постановки диагноза гинеколог может отправить вас на консультацию к урологу.
Чтобы выявить проблемы с почками после родов исследуется кровь и моча пациентки. А цистоскопия (введение датчика с камерой в полость мочевого пузыря) и цистография (рентгенологическое исследование с введением контрастного раствора в мочевой пузырь) позволит оценить состояние мочевыделительного органа.
Проблемы с мочеиспусканием после родов — чем лечить
Нормализовать деятельность мочевого пузыря самостоятельно возможно. Для этого регулярно посещайте туалет, обращайте внимание на частоту и объём выделенной мочи. При регулярном мочеиспускании сокращается матка и восстанавливается правильное положение органов, которые находятся в малом тазу. Если женщина не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, то в его полость вставляют специальный катетер, который выводит мочу.
Чтобы восстановить работу мочевыделительного органа необходимо следить за рационом. Не рекомендуется употреблять острые блюда с большим количеством специй. Также откажитесь от тонизирующих (чай, кофе, какао) и спиртных напитков. Срок восстановительного периода составляет 1–1.5 месяца.
Через 2 недели после рождения ребёнка можно выполнять физические упражнения. Гимнастика Кегеля способствует укреплению мускулатуры тазового дна. Выполнять упражнения можно только после одобрения врача.
Чем лечить дизурию после родов?
Консервативные методы лечения расстройств мочеиспускания:
• Необходимо выполнять гимнастику для укрепления мышечного каркаса малого таза.
• Трансвагинальная электростимуляция – это процедура, во время которой восстанавливается мышечный тонус тазового дна под воздействием импульсных токов.
• Если расстройства мочевыделения возникли в результате послеродовой депрессии или сильного эмоционального напряжения, то необходимо провести психотерапию.
• При мочеполовых заболеваниях врач после анализов назначает противовирусные, противогрибковые препараты или антибиотики.
Онкологические заболевания и мочеполовые патологии лечат хирургическим методом.
Чтобы избежать подобных расстройств мочеиспускания женщина должна соблюдать следующие правила:
• Выполнять упражнения Кегеля до и во время беременности.
• Посещать туалет после родов через каждые 2 часа.
• Избегать переохлаждения, не сидеть на холодной поверхности.
• Соблюдать интимную гигиену.
• Запрещено терпеть позывы к мочевыделению.
Если симптомы дизурии не исчезают на протяжении 1.5 месяца после родов – проконсультируйтесь с гинекологом или урологом. Только после проведения полного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Не занимайтесь самолечением во избежание опасных осложнений.
Если вы заметили нарушения мочеиспускания после родов – отправляйтесь к гинекологу. После описания проблемы врач проведёт осмотр. Чтобы выявить атонию (недержание мочи) проводят кашлевой тест. Если в результате повышения внутрибрюшного давления выделилась моча, то это говорит об ослаблении мышц тазового дна. В некоторых случаях гинеколог назначает УЗИ мочевого пузыря и половых органов, которые располагаются в малом тазу. Для точной постановки диагноза гинеколог может отправить вас на консультацию к урологу.
Проблемы с мочеиспусканием после родов не редкость. Около 80% новоиспеченных мам страдают этой проблемой.
Виды нарушений мочеиспускания после родов
Мочевой пузырь иногда страдает такими расстройствами:
- недержание мочи. Свойственно в основном для естественных родов. Причиной может являться крупный плод;
- нет сигнала к мочеиспусканию. После рождения ребенка тонус мочевого пузыря снижается, матка на него не давит, появляется отечность стенок, он становится больше из-за наполненности мочой. В большинстве случаев через пару дней мочевыделительный орган приходит в норму, а процесс выделения мочи не доставляет неудобств;
- боль при мочевыделении. Из-за разрывов промежности, наложения швов и небольших повреждений у женщины появляются неприятные ощущения во время мочеиспускания. Моча раздражает слизистую, поэтому возникает боль. После того как швы снимут и промежность полностью заживет, болезненное состояние уходит;
- мочеиспускание чаще обычного. Из организма после родов выводится жидкость, что приводит к частым походам в туалет. Следует обратить внимание: мочевой пузырь находится в воспаленном состоянии, если выделяется малое количество мочи.
Устранение причин нарушения мочеиспускания
Заметив проблемы с мочеиспусканием после родов, важно вовремя обратиться к доктору для назначения комплексного лечения. Гинеколог проведет осмотр пациента, назначит анализ мочи, в отдельных случаях УЗИ малого таза, компьютерную томографию, направит на консультацию к урологу. Назначаются препараты, которые разрешены при кормлении грудью.
Если проблема в отсутствии позывов к мочеиспусканию, мочу выводят с помощью катетера. Процедура безболезненная, но без нее не обойтись. Однако не стоит злоупотреблять таким методом, чтобы не травмировать и не инфицировать мочеточник.
Через 14 дней после родов разрешены физические нагрузки. Они благотворно влияют на организм, поскольку нормализуют обмен веществ, усиливают кровоток, улучшают мочеиспускание, мышцы пресса становятся упругими, дыхательная система приходит в норму.
Рекомендовано ездить на велосипеде, выполнять дыхательные упражнения, тренировать все мышцы, особенно тазовые, плавать в бассейне с теплой водой, неспешные прогулки.
Эффективным средством является коленно-локтевое положение, в котором желательно находиться минут 20, что способствует лучшему выведению мочи.
Можно выполнять упражнения Кегеля (в свободное время сжимать и разжимать мышцы влагалища). Эти упражнения удобно выполнять даже вне дома, например, на рабочем месте, в транспорте, в супермаркете.
Правильное питание и употребление жидкости в достаточном количестве восстановит нормальное функционирование мочевого пузыря. Нужно отказаться от острых, соленых блюд, исключить приправы, алкоголь, какао, кофе, чай.
Крайняя мера решения проблемы – хирургическое вмешательство. Его проводят в случае прогрессирования болезни, отсутствия видимых результатов после лечения лекарственными препаратами.
Чем быстрее женщина обратится к доктору за квалифицированной помощью, тем быстрее вернется к полноценной жизни. Малышу нужная счастливая мама, а это во многом зависит от ее здоровья.
Крайняя мера решения проблемы – хирургическое вмешательство. Его проводят в случае прогрессирования болезни, отсутствия видимых результатов после лечения лекарственными препаратами.
http://health.mail.ru/news/zachem_zhenschine_muzhskoy_gormon/http://knife.media/testosterone-myths/http://www.missfit.ru/berem/problemi_posle_rodov/http://birth-info.ru/321/afterbirth-Mocheispuskanie-posle-rodov-chastoe—boleznennoe—zaderzhka-i-nederzhanie-mochi/http://premium-clinic.ru/kak-borotsya-s-narusheniyami-mocheispuskaniya-posle-rodov/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.