Растущий в материнской утробе малыш требует хорошей опоры. Ее создает шейка матки, на которую опирается плод во время своего внутриутробного развития. Патологии этого органа могут привести к различным аномалиям беременности.
Что это означает?
Для осуществления нормального внутриутробного развития очень важно, чтобы шейка матки была достаточно твердой и плотной. Также она должна находиться в сомкнутом состоянии. Это очень важно, особенно на ранних сроках вынашивания малыша. Размягченная шейка матки может привести к угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
У многих женщин тонус этого органа значительно меняется ближе к родам. Такая реакция вполне физиологична. Обычно данное состояние развивается ближе к 37-39 неделям беременности. Мягкая шейка матки в это время необходима для хорошего продвижения малыша по родовым путям во время его рождения.
Данная патология может иметь крайне негативные последствия. Опытные акушеры-гинекологи знают, как отличить твердую шейку матки от мягкой.
Такое исследование они регулярно проводят во время всего периода беременности. Оно необходимо особенно в том случае, если у женщины присутствуют какие-либо заболевания цервикального канала или имеются сопутствующие болезни органов репродуктивной системы.
Почему появляется?
Врачи выделяют несколько причинных факторов, которые приводят к развитию данного состояния во время беременности. Самый распространенный вариант — развитие гормональных нарушений, которые связаны с разным действием многочисленных гормонов, образующихся в этот специфичный период в женском организме.
У некоторых женщин размягчение шейки матки чаще наблюдается во вторую беременность. Риск развития данной патологии существенно возрастает в том случае, если у будущей мамы во время предшествующего вынашивания первенца были какие-либо проблемы с цервикальным каналом или с шейкой.
Частые выскабливания слизистой оболочки матки после проведенных абортов — еще один фактор риска, приводящий к размягчению во время беременности. Также к развитию данной патологии могут привести любые сочетанные заболевания внутренних половых органов, которые развились у женщины еще до зачатия малыша.
Прием некоторых видов гормональных препаратов также может спровоцировать размягчение шейки матки. Обычно к формированию данного состояния приводит чрезмерно длительный прием неправильно подобранных оральных контрацептивов. Некоторые из средств могут также оказывать целый комплекс неблагоприятных симптомов, ухудшающих самочувствие женщины.
Важно помнить, что даже во второй половине беременности следить за состоянием шейки матки очень важно.
Растущий плодный пузырь оказывает сильное давление на цервикальный канал. Это может привести к тому, что околоплодные воды выйдут раньше времени, и у женщины могут начаться преждевременные роды.
Как проводится лечение?
Если во время проведения гинекологического осмотра доктор определил наличие признаков размягченной шейки, то он обязательно порекомендует будущей мамочке контролировать свой режим дня. При этом обязательно исключаются все физические нагрузки и подъем тяжестей.
Женщина должна больше времени находиться в кровати и отдыхать. При нарушениях легкой степени тяжести врачи разрешат будущей маме совершать недолгие прогулки на свежем воздухе. Они будут полезны не только ей, но и ее малышу.
Любые психоэмоциональные стрессы исключаются. Волноваться и нервничать, особенно по пустякам, будущей маме категорически запрещено. Это может способствовать усугублению ее самочувствия, а также существенно навредить малышу.
Если на фоне сильного размягчения шейки у женщины выявляются клинические признаки гипертонуса, то акушер-гинеколог может предложить ей госпитализироваться в больницу. Эта вынужденная мера поможет сохранить жизнь и здоровье малышу, а также уменьшит вероятность наступления преждевременных родов.
Для устранения умеренного гипертонуса матки также подойдут лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим действием. «Но-шпа» — это хорошее средство для снятия спазмов с гладкомышечной мускулатуры женских половых органов.
В условиях стационара женщине будет проведен комплекс необходимого лечения. Лекарственные препараты могут назначаться разными способами. Чаще всего они применяются парентерально через уколы и внутривенные капельницы. Такая терапия в более короткие сроки помогает добиться хорошего терапевтического результата.
Для компенсации возникших гормональных нарушений врачи могут порекомендовать будущей мамочке использовать различные лекарственные гормональные препараты. Одним из таких средств является «Утрожестан». Обычно он назначается в свечах. Выписывается данное средство на комплексный прием. Во время назначения такой гормональной терапии врач обязательно выполняет ее контроль, проводя регулярные осмотры.
У многих женщин мягкая шейка может еще и укорачиваться. Обычно такое состояние регистрируется у беременных на 20-28 неделях беременности. В некоторых случаях данная патология может встретиться и позже — к 30 неделе.
Для устранения таких симптомов доктор может порекомендовать своей пациентке установить специальный прибор, который называется акушерским пессарием. По внешнему виду он напоминает обычное кольцо. Его вводят в шейку матку и фиксируют там. Такая фиксация помогает закрепить плод и уменьшает вероятность преждевременных родов.
Будущей мамочке не стоит бояться данной процедуры, если ей это порекомендовал врач. Установление пессария не вызывает никакой болезненности или выраженных неприятных ощущений. Длительность процедуры составляет обычно 25-35 минут. За 1-2 недели до родов пессарий доктора уберут. Эта процедура обычно выполняется уже в условиях роддома.
Если мягкая шейка матки является одним из проявлений истмико-цервикальной недостаточности, то в этом случае может потребоваться наложение швов. Данная процедура также часто вызывает у будущих мам настоящую панику.
Волноваться не стоит! Швы в этом случае накладываются не на всю жизнь, а только до родов. Эта манипуляция вынужденная. В противном случае высок риск потерять малыша или заполучить преждевременные роды.
Швы при истмико-цервикальной недостаточности доктора накладывают чаще всего на 24-26 неделях беременности. Сроки эти непостоянны и могут различаться в зависимости от исходного состояния будущей мамы.
Перед проведением данной процедуры доктор должен обязательно провести тщательный расширенный осмотр половых путей. Очень важно, чтобы накладывал швы опытный и квалифицированный врач, который имеет достаточный клинический опыт подобной работы.
Об истмико-цервикальной недостаточности при беременности расскажет акушер-гинеколог Хорун В. Г. в следующем видео.
Врачи выделяют несколько причинных факторов, которые приводят к развитию данного состояния во время беременности. Самый распространенный вариант — развитие гормональных нарушений, которые связаны с разным действием многочисленных гормонов, образующихся в этот специфичный период в женском организме.
Причины мягкой шейки матки при беременности?
Очень важно, чтобы шейка была плотная в период внутриутробного развития плода, так как размягченный зев и давление растущего ребенка приводят к раскрытию раньше положенного срока. В норме такая ситуация должна происходить только на последних месяцах, когда организм готовится к родовой деятельности.
Мягкая матка при беременности на ранних сроках — это значит, что вероятность самопроизвольного выкидыша достаточно высокая и требуется принять меры по сохранению вынашивания.
На формирование патологии оказывают влияние ряд факторов:
- нарушения в гормональном фоне беременной женщины, когда существует нехватка прогестерона или, наоборот, переизбыток андрогенов (мужских гормонов);
- эндоцервицит – заболевание воспалительного характера, сосредоточенное в цервикальном канале;
- истмико-цервикальная недостаточность ослабляет мышцы зева, приводит к тому, что репродуктивный орган не способен функционировать;
- аномальное строение органа в результате развития врожденных пороков;
- осложненные предыдущие роды и частые аборты приводят к повреждению, ткани репродуктивного органа расслаблены и не способны сокращаться;
- любые инфекционные процессы, развивающиеся в мочеполовой системе.
Шейка матки мягкая при беременности может быть только в первые три месяца и в последний месяц внутриутробного развития. В остальных ситуациях патология указывает на формирование негативных процессов в организме, которые представляют опасность для младенца.
Симптомы и диагностика при беременности
В момент зачатия шейка размягченная, но как только яйцеклетка оплодотворится, зев переходит в более твердое состояние, чтобы эмбрион мог развиваться и расти. В первые три месяца плотность может меняться, но начиная со второго триместра, когда младенец активно растет, детородные органы должны удерживать ребенка.
Определить, какая матка в определенный период, мягкая или твердая, можно только инструментальными методами. Беременная женщина редко чувствует симптомы патологии. Чаще всего возможен некоторый дискомфорт и ощущение давления внизу живота.
Для того, чтобы обнаружить, что матка мягкая необходимо провести некоторые обследования, которые косвенным образом будут указывать на патологическое состояние зева. Так, при ультразвуковом исследовании измеряют длину шейки, если размер менее 20 мм, то для врачей это станет главным признаком угрозы жизни для младенца.
Проводятся анализы по определению гормонального фона, берутся пробы, чтобы выяснить наличие инфекционных процессов, которые негативно отражаются не только на репродуктивных органах будущей матери, но и влияют на развитие малыша.
Способы лечения
Если диагностирована мягкая шейка матки на сроке от 13 до 25 недель, то врачи проводят ряд терапевтических мероприятий для предотвращения угрозы выкидыша. Лечение большей частью зависит от причин, которые вызвали патологию.
При гормональном сбое, в условиях стационара, беременной назначаются препараты для стабилизации уровня гормонов. Параллельно используются лекарства, которые снижают тонус, тем самым укрепляя плотность зева. Также рекомендуется полный покой во избежание преждевременных родов.
Мягкая и короткая шейка становится показанием к установке пессария. Устройство в виде кольца, крепится к зеву матки, препятствует преждевременному раскрытию и равномерно переносит вес растущего плода по всему периметру.
В случае, если риск начала родовой деятельности раньше срока слишком высокий, то применяется хирургическое вмешательство, посредством наложения швов на шейку. Операция проводится под общим наркозом в течение 15-20 минут, при этом внутренний зев стягивается специальными нитками, что помогает сохранить беременность до нормального периода – 37-38 недель.
После того, как ребенок будет полностью сформирован, швы снимаются, а решение о выборе метода родоразрешения зависит от дополнительных факторов. Не редко женщина рожает сама без применения кесарева сечения.
При обнаружении патологии необходимо понимать, что опасность выкидыша очень высокая, поэтому требуется максимальный покой, исключить подъем тяжелых предметов, а также отказаться от половой жизни, что не спровоцировать родовую деятельность.
На формирование патологии оказывают влияние ряд факторов:
у меня сейчас 37-38 недель. шейка такой стала еще на 28 неделе да еще и открылась немножко. и ничего.
в прошлую пятницу ночью начались схватки с потугами. я испугалась и скорую вызвала. а к обеду все само остановилось. неделю провалялась в патологии, а ноль эмоций. со сроками они там что-то напутали. а роддом переполнен людей в корридорах кладут. поэтому сегодня выписали.
если бы это были настоящие схватки с потугами, ничем бы вам их не остановили. это необратимый процесс. значит схватки были ложные
у меня сейчас 37-38 недель. шейка такой стала еще на 28 неделе да еще и открылась немножко. и ничего.
в прошлую пятницу ночью начались схватки с потугами. я испугалась и скорую вызвала. а к обеду все само остановилось. неделю провалялась в патологии, а ноль эмоций. со сроками они там что-то напутали. а роддом переполнен людей в корридорах кладут. поэтому сегодня выписали.
Мягкая шейка матки может свидетельствовать о прямой угрозе беременности. Иногда это состояние возникает как индивидуальная особенность организма, но чаще носит патологический характер. Если не начать лечение, чрезмерная рыхлость цервикса (шейка) может привести к неприятным последствиям вплоть до потери ребенка.
При позднем обнаружении размягчения тканей шейки коррекция невозможна или утрачивает актуальность. Поэтому на любых сроках гестации важно следить за состоянием цервикального канала, своевременно проходить УЗИ и озвучивать свои жалобы гинекологу, а также не забывать о мерах профилактики.
Что значит мягкая шейка
Шейка матки имеет огромное значение в течение беременности. Она служит барьером, удерживающим плод в матке и предохраняющем его от инфицирования. Слизь, вырабатываемая внутренней поверхностью цервикального канала, формирует густую пробку, надежно защищающую от проникновения микроорганизмов.
Рыхлость тканей, возникающая раньше 32 недели, говорит о недостатке тонуса матки и большом риске самопроизвольного аборта. Из-за размягчения периферических и центральных частей цервикса растущему ребенку все труднее удерживаться внутри матки.
Несвоевременное созревание шейки нарушает барьерные функции и повышает риск инфицирования, что также может привести к неприятным последствиям.
Нужно сказать, что слабость мускулатуры матки не имеет выраженных клинических проявлений, протекает без болевых симптомов, кровянистых выделений, тянущих ощущений и дискомфорта в пояснице. Обнаружить мягкость шейки при беременности можно лишь на приеме у врача.
Причины
Механизм возникновения этого состояния недостаточно изучен. Как показывает акушерская практика, провоцирующие факторы могут возникать на любой стадии гестации, быть физиологически обоснованными или являться следствием патологических процессов.
На ранних сроках
Сразу после оплодотворения в организме женщины происходят грандиозные изменения. Все отделы матки под влиянием гормонов размягчаются для наилучшего прикрепления и питания эмбриона. Желтое тело яичников только начинает синтезировать прогестерон, отвечающий за плотность мускулатуры цервикального канала. Поэтому шейка матки на ранних сроках беременности всегда рыхлая.
К концу первого месяца подобное состояние исчезает, канал закрывается слизистой пробкой, становится плотной консистенции и удлиняется.
Если рыхлость цервикса сохраняется и дальше, причин может быть несколько:
- индивидуальные особенности организма;
- нарушение гормонального фона до или во время беременности;
- рубцы на матке после предыдущих родов или хирургических операций;
- травмы шейки в результате абортов;
- истмико-цервикальная несостоятельность.
Как показывает практика, мягкая шейка матки чаще всего диагностируется на фоне гормональных нарушений, происходящих в организме беременной на ранних сроках.
На поздних сроках
Причин появления патологического состояния на 2–3 триместрах гестации намного больше. Среди них выделяют:
- употребление спазмолитиков во время беременности без рекомендации врача;
- разрывы и травмы цервикального канала в предыдущих родах;
- увеличение синтеза мужских стероидных гормонов (андрогенов) в организме будущей матери;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- злокачественные и доброкачественные новообразования.
Механические факторы (швы, рубцы, низкая доля соединительной ткани в теле матки) могут запустить патологический процесс прерывания беременности на сроке до 30 недель — шейка становится мягкой, укорачивается, внутренний зев приоткрывается.
Последствия размягчения шейки
Рыхлость тканей цервикса у 30% женщин приводит к серьезным осложнениям. Это не только потеря ребенка, но и развитие патологических состояний, которые приходится долго и трудно лечить.
Мягкая шейка матки на ранних сроках гестации зачастую приводит к самопроизвольному аборту и последующему привычному невынашиванию беременности. Другим тяжелым осложнением несостоятельности цервикса может стать инфицирование половых путей и бесплодие.
Мягкая и рыхлая шейка, диагностированная на сроке 17–30 недель, грозит патологическим прерыванием беременности, а позже — преждевременной родовой деятельностью с последующими проблемами психологического характера.
Лечение
Если причиной послужили гормональные нарушения или недостаточность прогестерона, женщине назначают препараты для стабилизации состояния. Чаще всего применяют Дюфастон, Утрожестан в свечах. Для укрепления тканей зева и снижения активности миометрия назначают Партусистен и Гинипрал в таблетках. На 2 и 3 триместрах беременности используют пилюли Магний б6 и сульфат магния в капельницах.
Если патология сопровождается гипертонусом, это часто становится показанием для госпитализации. Если женщина находится дома, она должна соблюдать постельный режим, избегать поднятия тяжестей, физических и эмоциональных нагрузок.
Раннее размягчение шейки требует установки пессария — гибкого силиконового или пластикового устройства в виде кольца с полукруглыми краями. В большинстве случаев акушерское приспособление вводится на 20 неделе беременности, но по показаниям может быть установлено и раньше — в 12–17 недель.
Если риск возникновения преждевременных родов слишком велик, выполняют наложение шва на шейку матки. Манипуляцию проводят под общей анестезией с 13 по 27 неделю беременности. «Ушивание» позволяет женщине благополучно выносить ребенка.
Профилактика
Профилактики мягкой шейки должна начинаться на стадии подготовки к беременности:
- необходимо пролечить существующие гинекологические заболевания;
- выдерживать промежуток между родами не менее двух лет;
- сдать анализы на присутствие урогенитальных инфекции и избавиться от них;
- избегать стрессов и физических нагрузок в период планирования беременности;
- вовремя встать на учет в женской консультации (до 12 недель).
Если ранее уже были выкидыши, преждевременные роды или медицинские аборты, во время вынашивания беременности следует регулярно посещать акушера-гинеколога для осмотра шейки матки. В критические сроки гестации (1–3 месяца и 4,5–6 месяцев) рекомендуется проходить профилактическую терапию.
Если вовремя диагностировать нарушение и заняться лечением, прогноз благоприятен. После соответствующей терапии женщина способна доносить и родить здорового ребенка, при этом полностью сохранив собственное здоровье.
- Леваков С. А, Овсянникова Т.В., Шешукова Н.А. Куликов И.А. Заболевания шейки матки у беременных // Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2014г
- Сидорова И.С. Атабиева Д.А. Методы исследования шейки матки у беременных женщин // Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция», 2013 г
- Галкина А.С., Ван А.В., Некрасова К.Р., Джобава Э.М., Доброхотова Ю.Э. Угрожающие преждевременные роды: спорные вопросы диагностики и токолитической терапии // Проблемы репродукции. – 2014. – С. 77–81.
- ГодаИ.Б., Мельник Д.М., МаксимоваТ.А., Атласов В.О. Профилактика преждевременных родов после угрозы прерывания беременности во втором триместре // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. –2004. – №3(15). – С. 11-14;
- Кулаков В.И., Мурашко Л.Е. Преждевременные роды. – М.: Медицина, 2002. – 172 с.
- индивидуальные особенности организма;
- нарушение гормонального фона до или во время беременности;
- рубцы на матке после предыдущих родов или хирургических операций;
- травмы шейки в результате абортов;
- истмико-цервикальная несостоятельность.
добрый день! Очень нужен Ваш совет, почти неделю назад лежала на сохранении с тонусом матки, пришла выписываться 12.10.15 врач говорит надо сделать ужи шейки матки. Было 29 недель, узи показало, что шейка 2,8, я так поняла все закрыто. Но врачу не понравилось, что она размягчена, в этот же день поставила мне пессарий номер 1, я так поняла русский. А теперь предлагает делать уколы прогестерона маслянистого, запугали, что могу не доходить, говорит хотябы до 34 недели. Прогестерон я сдавала 3 дня назад, результат 576,2 нмоль. Уколы назначили без анализов, я их ещё не делала. И если честно не понимаю на сколько мне это необходимо? И действительно я могу не доходить или это напугал меня врач? Ответьте пожалуйста, я каждый день об этом думаю. Сейчас 30 недель. Заранее спасибо!
Ромашка
Только участники группы могут комментировать.
добрый день! Очень нужен Ваш совет, почти неделю назад лежала на сохранении с тонусом матки, пришла выписываться 12.10.15 врач говорит надо сделать ужи шейки матки. Было 29 недель, узи показало, что шейка 2,8, я так поняла все закрыто. Но врачу не понравилось, что она размягчена, в этот же день поставила мне пессарий номер 1, я так поняла русский. А теперь предлагает делать уколы прогестерона маслянистого, запугали, что могу не доходить, говорит хотябы до 34 недели. Прогестерон я сдавала 3 дня назад, результат 576,2 нмоль. Уколы назначили без анализов, я их ещё не делала. И если честно не понимаю на сколько мне это необходимо? И действительно я могу не доходить или это напугал меня врач? Ответьте пожалуйста, я каждый день об этом думаю. Сейчас 30 недель. Заранее спасибо!
http://o-krohe.ru/beremennost/myagkaya-shejka-matki/http://empiremam.com/beremennost/matka-pri-beremennosti/myagkaya-sheyka-matki-pri-beremennosti.htmlhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mjagkaja_shejka_matki/http://mama66.ru/pregn/myagkaya-shejka-matki-pri-beremennostihttp://klubkom.net/posts/120945
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.