В России переполох. Любимое место отдыха – Турция стало небезопасным. Особенно для малышей. Виной всему – вирус Коксаки. Более 1000 звонков на «горячую линию» Роспотребнадзора. Заболевших ещё больше.
Наиболее опасными оказались Белек, Кемер, Аланья и Сиде – курорты, специализирующиеся на детском отдыхе. И это понятно – большая скученность ребятишек, а вирус это любит. Вот и получается: приехала семья отдыхать, ребёнка оздоравливать, а он оказался на больничной койке, пополнив тревожную статистику Роспотребнадзора.
Что же такое вирус Коксаки? Для кого и насколько он опасен? Можно ли от него защититься?
Вирус Коксаки – небольшой. Его размеры всего лишь 28 нм, то есть на кончике швейной иглы умещаются около сорока тысяч таких «микробчиков». Эти «малыши» являются родственниками вирусов полиомиелита и ECHO, и носят одну «фамилию» — энтеровирусы.
Вирус Коксаки отличается красотой и кубической симметрией. Под заманчивой оболочкой скрывается однонитчатая РНК, занимающая треть вириона. Проникая внутрь клетки, вирус нарушает их работу, образуя кристаллы. По антигенной структуре Коксаки делится на две группы: А и В, обе вызывают заболевания разной степени тяжести у человека.
Несмотря на малые размеры, вирус очень устойчив. Ему совершенно не страшны антибиотики и противовирусные средства, он выживает при обработке спиртом и лизолом, а в замороженном виде хранится долгие годы без потери своих патогенных свойств. Справиться с ним помогают: кипячение, высушивание, ультрафиолет и формалин.
Кстати, знаете, почему вирус – Коксаки? Всё просто: он был впервые выявлен в городе Коксаки (США).
Как можно заразиться?
Заразиться можно от человека:
- носителя инфекции;
- только что заболевшего, ещё без проявлений (находящегося в периоде реконвалесценции);
- больного;
- выздоровевшего, однако ещё выделяющего вирусов в окружающую среду (этот процесс может длиться до 15 месяцев!).
При этом самыми опасными являются носители инфекции. Они не знают, что выделяют вирусов в окружающую среду и не ограничивают свои контакты.
Вирус передаётся следующими путями:
- Контактно-бытовым – «из рук в руки», через руки, игрушки, предметы быта;
- фекально-оральным – «из попы в рот», когда человек не моет руки после посещения туалета;
- воздушно-капельным – в местах скопления детей.
Отмечается сезонность заболеваемости – пик приходится на конец лета – начало осени.
Тяжелее всего инфекция протекает при заражении воздушно-капельным путём.
Как проявляется инфекция?
Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) – от двух до семи, реже до 14 дней.
Заболевание начинается внезапно. Появляются резкая слабость, выраженная головная боль. Быстро повышается температура до 38-40 градусов Цельсия. Присоединяются тошнота, рвота (часто – многократная). Затем на теле отмечается сыпь – пятна причудливой формы разных размеров. Язык покрывается белым налётом. Слегка болит горло. Увеличиваются шейные лимфоузлы. Заболевание длится 3-5 дней, а потом быстро проходит. У каждого пятого отмечается вторая волна температуры, реже бывает ещё и третья. Они возникают с интервалом два-три дня. Несмотря на бурное течение и выраженную интоксикацию, осложнения развиваются редко. В абсолютном большинстве случаев инфекция проходит бесследно.
В зависимости от лидирующего признака, различают следующие формы заболевания:
- Серозный менингит: сильнейшая головная боль, многократная рвота, боли в животе, судороги, помутнение сознания. Состояние тяжёлое, требуется госпитализация в профильный стационар. Улучшение на 5-7 день.
- Эпидемическая миалгия: потрясающий озноб, сильные мышечные боли разной локализации, которые доставляют настоящие мучения пациенту и усиливаются при движении. При локализации в области груди заболевание напоминает пневмонию, в области живота – острый живот (аппендицит). Улучшение на 3-5 день.
- Герпетическая ангина часто сочетается с другими формами инфекции. На слизистой ротовой полости возникают мелкие пузырьки, превращающиеся в эрозии. В результате процесс приёма пищи сопровождается резкой болью, становится мучительным. Отмечается слюнотечение и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Улучшение наступает на 3-5 день.
- Кишечная форма. Самочувствие страдает мало, несмотря на высокую температуру тела. Появляется рвота 1-2 раза в день, затем присоединяется жидкий стул от двух до 10 раз в сутки, который сохраняется до двух недель.
- Катаральная форма. Напоминает обычное ОРЗ: насморк, сухой кашель, небольшая боль в горле. Самочувствие улучшается на 2-3 день.
- Энтеровирусная экзантема. Основным симптомом является сыпь, которая появляется в 1-2 день болезни на фоне высокой температуры тела. Сначала она пятнистая, потом превращается в пузыри и заканчивается пластинчатым шелушением на 5-15 день. Сыпь локализуется не только на теле и конечностях, но и на ступнях, ладонях. Характерно поражение ногтевого ложа вплоть до отторжения ногтя, что наблюдается уже в периоде выздоровления. (ТУТ ФОТО 4)
- Полиомиелитоподобная форма – напоминает полиомиелит и характеризуется развитием параличей. Лечится только в стационаре.
- Миокардит. Тяжёлая форма, чаще всего развивающаяся у новорождённых. Смертельно опасна. Лечится интенсивно в профильном стационаре. У старших детей протекает доброкачественно, выздоровление наступает быстро, осложнения бывают крайне редко.
- Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) – встречается наиболее часто. Протекает легко, выздоровление наступает на 1-3 день. Иногда наблюдается 2-3 волны заболевания и длительный температурный «хвост» на фоне хорошего самочувствия ребёнка.
Чтобы уменьшить риск заражения, нужно:
- избегать людных мест, особенно тех, где много детей;
- часто мыть руки с мылом: после возвращения с прогулки, посещения туалета, перед едой;
- пить только чистую воду, на отдыхе отдавать предпочтение бутилированной;
- исключить посещение бассейна – дети не могу плавать с закрытым ртом, они обязательно «наглотаются воды», в которой могут находиться вирусы.
Чтобы прервать цепочку заболеваний, важно своевременно изолировать заболевших. Изоляция длится не менее трёх недель. Работники пищевых предприятий и детских учреждений госпитализируются и допускаются обратно только спустя 30 дней от начала заболевания.
На детский коллектив, где выявлен больной, накладывается карантин на срок 12 дней, проводится полная дезинфекция помещений, мебели и игрушек. В течение карантина контактные дети не посещают общие мероприятия, в группу не принимают новеньких детей, в том числе – выходящих после других заболеваний.
Вакцины от вируса Коксаки нет. По решению медработников, контактным детям может быть рекомендовано введение человеческого гамма-глобулина в дозе 0,3 мл/кг веса. Часто это помогает предотвратить заболевание или облегчить его течение, так как в крови взрослых часто обнаруживаются антитела к вирусу.
После 10 лет заболеваемость резко идёт на убыль, так как число переболевших и выработавших иммунитет уже достаточно велико.
Первая идентификация вируса произведена в 1950 году, серологическими пробами от инфицированного жителя города Коксаки (США) выделен возбудитель – РНК-пикорновирус семейства энтеровирусов. Дальнейшими исследованиями определена устойчивость вириона Коксаки к замораживанию, его способность активного развития под воздействием кислоты, эфиров, лизола и спиртов. Высокая температура кипения, ультрафиолетовое излучение, сушка и действие хлорсодержащего раствора с добавлением формалина способны уничтожить вирус вне носителя.
Условия повышенной влажности в среде обитания человека (субтропический климат) активизируют быстрое распространение вируса Коксаки. Для болезни характерна сезонность проявления – летнее и осеннее время.
Энтеровирусная инфекция эпидемического характера зафиксирована в 1997 году – летальный исход 30% детей (Малайзия). В 2002 году из 40 инфицированных в Греции скончалось 3 детей. В 2007 году вспышка пандемии охватила Восточный Китай – инфицировано более 1000 человек, из них погибло 20 детей, 200 были госпитализированы с тяжелой формой заболевания.
Основными источниками заражения установлены грязная вода, продукты и общие предметы быта.
Основные способы попадания вируса в организм
- Контактный – при непосредственном общении с вирусоносителем или больным в активной стадии,
- фекально-оральный – загрязненные водоемы общего пользования, бытовые предметы, продукты, грязные руки,
- воздушно-капельный – вероятность заражения второй раз у тех, кто переболел, значительно увеличивается при вдыхании воздуха после чихания и кашля инфицированного человека,
- трансплацентарный – передача ребенку инфицированной матерью.
Как правило, дети до года имеют врожденный иммунитет от матери. Грудное вскармливание также надежно защищает малыша от заражения – содержащиеся в нем материнские иммуноглобулины поддерживают и укрепляют иммунную защиту грудничка. Исключениями могут быть редкие случаи передачи вируса от матери во время беременности.
Атипичные формы проявления
- Бессимптомное течение болезни,
- летний грипп,
- катаральное воспаления дыхательных путей или респираторное заболевание,
- энцефалит энтеровирусного происхождения,
- конъюнктивит геморрагический,
- спинальный или полиомиелитоподобный энтеровирус,
- мезаденит острой фазы,
- поражение пищеварительной системы – панкреатит, гепатит, гастроэнтероколит,
- нефрит.
Тяжелая форма энтеровирусной болезни идентифицируется по интоксикационной симптоматике и степени поражения внутреннего органа (определяется на основании клинических анализов).
Определяющим признаком вирусной патологии является сопровождающая ее инфекция дыхательных путей. Ребенок отмечает покраснение в горле, першение, боль и симптомы ринита. Затем появляются высыпания. Локализация сыпи на ладонях, ступнях и во рту классифицируется как синдром «рука-нога-рот». При ангине высыпания локализуются только в ротовой полости. Энтеровирусный конъюнктивит начинается с опухших век и кровоизлияний по уголкам глаз.
Характерная особенность сыпи при энтеровирусной инфекции она никогда не появляется в области волос на голове.
Как лечить вирус Коксаки
Лекарственного средства, полностью уничтожающего вирус, не существует. Однако под действием дополнительных иммуностимулирующих лекарств, защитная система человека успешно справляется с вирусом. Полное выздоровление у ребенка с легкой формой болезни наступает через 5 дней. Симптоматика тяжелого заболевания требует строгого медицинского контроля и госпитального лечения.
Фундаментальная задача назначаемой терапии поддержка организма в период острой симптоматики (первые дни заболевания).
Определяющим признаком вирусной патологии является сопровождающая ее инфекция дыхательных путей. Ребенок отмечает покраснение в горле, першение, боль и симптомы ринита. Затем появляются высыпания. Локализация сыпи на ладонях, ступнях и во рту классифицируется как синдром «рука-нога-рот». При ангине высыпания локализуются только в ротовой полости. Энтеровирусный конъюнктивит начинается с опухших век и кровоизлияний по уголкам глаз.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.