У малыша 6 месяцев при нажатии на низ позвоночника выгибает спину

Если грудничок выгибает спину и запрокидывает голову, родители не могут оставаться безучастными. О чем говорит такое поведение малыша, опасно ли это и что делать, мы расскажем в этом материале.

Физиологические причины

Причины странной позы, которая в медицине часто называется «акробатическим мостиком», могут быть вполне естественными, не представляющими никакой опасности для ребенка, не являющимися поводом для родительских тревог.

Во время беременности малыш находился в стесненных условиях – в матке не было возможности развернуться, раскинуть конечности, особенно на поздних сроках. Малыши попросту привыкают к «компактной» позе, и первые 2-3 месяца внеутробной жизни адаптируются к новым условиям, в которых можно раскинуть ножки и ручки как хочется. С этой точки зрения вполне понятно, почему новорожденный может принимать во сне довольно странные позы, в том числе и выгибать спинку.

Повышенный тонус мышц также является вполне естественным для грудного ребенка, а потому выгибание спины с запрокидыванием головки может быть вполне естественным в первые месяцы жизни, при условии, что с малышом не происходит больше ничего другого, что вызывало бы тревогу.

Нередко спинку выгибают дети, родители которых являются приверженцами тугого пеленания. Обычно такими позами малыш может показывать, что ему неудобно в пеленке, что у него затекли ручки или ножки. После того как карапуза освобождают из пеленки, он может с удовольствием прогибаться и потягиваться.

Еще одна довольно распространенная причина такого поведения – выражение чувств и эмоций. Грудной ребенок в своем арсенале имеет не так много инструментов для выражения своих чувств и желаний – крик и поза. Если плач не вызывает молниеносной реакции родителей, о мокрой пеленке, голоде или боли ребенок обязательно сообщит усилением крика с одновременным прогибом спинки и запрокидыванием головы.

Выгибанием тела малыш может показывать, что он уже созрел для нового положения в пространстве, что ему скучно лежать на спине и что он уже готов к переворотам на живот. Обычно такие физиологические выгибания начинаются в возрасте 4-5 месяцев, если до этого времени малыш еще не начал переворачиваться.

Порой причина кроется в банальной привычке – если игрушки над кроваткой подвешены не на уровне животика малыша, а на уровне лица, то прогибы будут вполне привычными – так кроха будет пытаться визуально проследить за перемещением игрушки в мобиле.

Если ребенок весел и активен, если он хорошо кушает и нормально спит, не стоит придумывать болезней, которых у него нет. Эпизодические случаи, когда малыш прогибает спинку лежа на ней либо запрокидывает головку назад во сне или во время массажа не должны быть поводом для паники.

Однако обильные и частые срыгивания, плохой аппетит, беспокойство, напряжение мышц даже во сне, неестественное положение ручек и ножек, которые сложно развести в нормальную позу, в сочетании с выгибанием спины должны насторожить родителей и заставить их обратиться к врачу.

Патологические причины

Патологические причины явления могут быть различными. Ни один доктор не сможет назвать вам истинную причину без предварительного обследования ребенка, получения лабораторных данных, данных УЗИ или иных диагностических методов. Давайте рассмотрим самые частые причины, по которым малыш выгибает спинку и запрокидывает назад голову.

Кишечные колики

Младенческие колики весьма распространены в возрасте от рождения до 3-4 месяцев. Они связаны с установлением функции кишечника, с особенностями младенческого метеоризма и обмена веществ. Чаще всего они проявляются при кормлении и спустя некоторое время после кормления. Если ребенок находится на руках у мамы, он поджимает ножки к животу и плачет, чередуя флексии с рефлексиями (то сгибается, то выгибается).

Ринит, простуда, вирусная инфекция

Носовые ходы у новорожденных узкие, а потому даже небольшой ринит может перекрыть ребенку доступ к свободному дыханию. Часто груднички, у которых заложен носик, запрокидывают головку назад, в том числе и во сне. Родителям нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы – повышение температуры, появление храпа, кашель, отказ от пищи.

Наиболее выраженными будут запрокидывания и выгибания в момент кормления, поскольку дышать носиком свободно у ребенка нет возможности, а рот занят грудью или соской.

Гипертонус

Мышечный гипертонус самостоятельной проблемой не считается, он свойственен и вполне здоровым детям первого полугода жизни, и детям с нарушениями центральной нервной системы. Самостоятельно разобраться в причинах будет сложно. Нужна помощь детских специалистов – педиатра и невролога.

Повышенный тонус мышц обычно проявляется более стабильно, не зависит от кормления, сна и других факторов. В большинстве случаев тонус при гармоничном развитии ребенка и нормальном уходе проходит со временем сам. Родители могут помочь ребенку расслабляющим массажем, купанием, прогулками на свежем воздухе, ежедневной гимнастикой.

Если причиной является заболевание опорно-двигательной системы, позвоночника, мышечного корсета, центральной нервной системы, врач назначит соответствующее лечение.

Повышение внутричерепного давления

Довольно часто родители могут слышать подобный диагноз. Однако современная педиатрия не склонна рассматривать его как отдельный недуг. Повышением давления внутри черепа могут сопровождаться самые разнообразные заболевания, в том числе и родовые травмы, неврологические нарушения, гидроцефалия.

Если ребенок постоянно кричит, мало спит, плохо ест, сильно срыгивает, он вялый и не интересуется окружающим миром, заметно отстает в развитии от сверстников и при этом часто прогибает спинку и запрокидывает головку, заходясь в крике, обязательно нужно показать его неврологу.

Сопутствующими признаками многих патологий, связанными с нарушениями уровня давления внутри черепа, являются косоглазие, тремор конечностей, зрачков, склонность к судорогам, синюшный носогубный треугольник. От физиологических прогибов, описанных выше, такие симптомы отличаются разительно, перепутать их с коликами или банальным любопытством малыша, который хочет перевернуться и пока не может этого сделать, очень просто.

Мнение доктора Комаровского

Известный и уважаемый среди мам детский доктор Евгений Комаровский утверждает, что торопиться с умозаключениями не стоит. В большинстве случаев ребенок, который прогибает спинку, когда берешь его руки, или малыш, который выгибается в положении лежа на спине в каких-то определенных обстоятельствах, вполне здоров.

Случаи патологий нервной и опорно-двигательной системы встречаются не так часто. Значительно чаще дети выгибаются без серьезных причин, чем доставляют своим родителям немало душевных страданий.

Доктор рекомендует занять спокойную наблюдательную позицию. Отметить, как часто происходят выгибания, после чего они происходят (после еды, массажа, гимнастики, купания). Пропадают ли они после удовлетворения требований малыша – покормили, переодели, справились с коликами.

Естественно, врачебной консультации требуют такие прогибы, которые происходят непроизвольно, например, во сне, если все группы мышц малыша сильно напряжены и мама не может самостоятельно вернуть конечности или головку ребенка в нормальное положение из-за перенапряжения мышц.

Малыш, который выгибает спинку сидя или лежа, делающий это по несколько раз в день, должен быть обследован неврологом.

Что делать?

Как и говорит Комаровский, в первую очередь нужно понаблюдать за чадом. Если других болезненных симптомов не обнаружится, делать, по сути, ничего не требуется. Обычный уход с обычными купаниями, массажем и гимнастикой. Если дополнительные тревожные признаки есть, лучше не тянуть время и обратиться к доктору.

Самостоятельно в домашних условиях родители в процессе наблюдения за чадом могут заняться устранением внешних факторов, которые могут быть причиной странных поз ребенка:

• Пересмотрите место расположения кроватки, игрушек, перенесите из зоны изголовья в среднюю часть кроватки все, что может вызывать интерес у ребенка – погремушки, мобиль и т. д.
• Оказывайте ребенку достаточно внимания (очень часто малыши истериками и капризами не только добиваются устранения мокроты в подгузнике или голода, но и просто требуют общения со взрослыми).

• Займитесь плаванием – научить ребенка этому можно в любом возрасте, начиная с 1 месяца. Плавание в ванне или в бассейне поможет мышечной ткани более равномерно развиваться и расти, быстрее будет снят повышенный мышечный тонус.
• Не паникуйте – спокойная мама может дать ребенку для его здоровья и развития гораздо больше, чем истерически настроенная особа.

И, наконец, самый главный совет. При визите к врачу не спешите сразу высказывать ему все свои опасения. В России остро стоит проблема гипердиагностики, когда здоровому ребенку после жалоб мамы на странности, которые, по ее мнению, могут быть патологией, назначают лечение, в котором он, по сути, не нуждается.

Опытный доктор сам обратит внимание, если у ребенка действительно есть поражения нервной системы или опорно-двигательного аппарата. В этом случае он обязательно задаст немало вопросов, на которые мама и сможет ответить наиболее полно.

О неврологических проблемах у детей расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если ребенок постоянно кричит, мало спит, плохо ест, сильно срыгивает, он вялый и не интересуется окружающим миром, заметно отстает в развитии от сверстников и при этом часто прогибает спинку и запрокидывает головку, заходясь в крике, обязательно нужно показать его неврологу.

Ситуации, когда грудничок выгибает спину и запрокидывает голову, могут довести любую новоиспечённую маму до седины. Столь непонятное поведение малыша подчас настораживает даже опытных родителей, заставляя немедленно изучать сотни статей в интернете, советоваться с многочисленными родственниками и подругами. Лишь окончательно запутавшись и напугавшись, они бегут с чадом к врачу.

Так в каких же случаях стоит немедленно обращаться за медицинской помощью? И когда это состояние является вариантом нормы?

Ситуация, когда маленький ребёнок запрокидывает голову и выгибает спинку

Как показывает практика, в 60-70% случаев ситуации, при которых ребенок запрокидывает голову назад и выгибается, не требуют медицинского вмешательства, так как являются вполне физиологическими. Но родителей, естественно, волнует вопрос о причинах возникновения данного симптома. Особенно тревожит сей признак, если в это время малыш начинает плакать, становится беспокойным.

Случается ли такое у здоровых малышей?

Да, и очень часто. Просто одни мамы пристально следят за детьми и замечают моменты, когда ребенок выгибается дугой, а другие, менее внимательные, – нет. Почему же вполне здоровый малыш может выкинуть такой акробатический трюк?

Причины данного симптома следующие:

• физиологический повышенный мышечный тонус сгибателей у детей в возрасте до 6 месяцев. Он считается нормой, так как до года длится миелинизация волокон пирамидной системы;
• попытка освоить новый навык в виде переворачивания на животик. При этом младенец ложится на бок и запрокидывает голову;
• истерика. Если обычный плач не вызвал заинтересованности мамы, то малыш, пытаясь привлечь к себе её внимание, может так изогнуться;
• вздутие кишечника и колики. Эта проблема нередко наблюдается у новорождённых до 3-4 месяцев в связи со становлением микрофлоры и перистальтики. При этом выгибание дугой сопровождается сучением ножками, криком. Чтобы таких ситуаций не возникало, необходимо в этот период жизни ребёнка во время еды давать ему Симетикон, который подавляет газообразование;
• удобная поза для сна. Пребывая в утробе матери, дети вынуждены находиться в неестественных положениях, к которым они привыкают за последний триместр беременности, поэтому могут их бессознательно копировать;
• ребёнок хочет рассмотреть игрушки, расположенные над его головой или у него чешется затылок или шея.

Патологические механизмы поведения

Среди механизмов ситуаций, при которых ребенок запрокидывает голову назад, можно выделить следующие:

• появление патологической импульсации, исходящей из очагов повреждённых нейронов. Возникает при детском церебральном параличе, гипоксически-ишемической энцефалопатии новорождённых и т.п.;
• действие гиперразрядов, генерируемых участками эпилептогенеза;
• растяжение нервных волокон в результате раздражения оболочек головного мозга при повышении внутричерепного давления и влиянии токсических веществ (менингит, гидроцефалия).

Повышение внутричерепного давления

В результате патологического течения беременности и родов, а также заболеваний, возникающий в первые недели жизни малыша, у него может повышаться внутричерепное давление. Состояние это очень серьёзное и требует незамедлительного обращения к врачу, так как появляется риск развития отёка головного мозга.

Симптомами ликворной гипертензии, помимо запрокидывания головы и выгибания дугой, считаются:

• беспокойство, раздражительность;
• повышенная реакция на яркий свет, шум;
• беспричинный монотонный плач;
• судороги;
• многократное срыгивание после еды;
• краткие промежутки сна;
• синюшность носогубного треугольника;
• дрожание языка и губ во время крика;
• выбухание большого родничка и, в запущенных случаях, расхождение швов с изменением формы черепа;
• чрезмерно быстрый прирост объёма головы относительно других показателей;
• глазодвигательные нарушения в виде косоглазия;
• ухудшение аппетита.

Ребёнок «на мостике» при гипертонусе мышц

Гипертонус мышц чаще всего наблюдается на фоне гипоксии плода во внутриутробном периоде или при затяжных тяжёлых родах. Результатом этого становятся энцефалопатии, ДЦП. Чрезмерное мышечное напряжение может быть односторонним или затрагивать обе половины тела. До полугодовалого возраста даже врачам иногда трудно определить лёгкую степень заболевания.

Родители обычно обращают внимание не только на то, что грудничок выгибает спину и запрокидывает голову, но и на постоянную флексию (сгибание) конечностей, а также нарушения движений в одной из них. К примеру, ребёнок, чтобы захватить игрушку, пользуется только правой или левой ручкой.

Другие состояния

Среди других причин запрокидывания головы ребёнком выделяют и кривошею. При этом верхняя часть туловища малыша как бы фиксирована в определённую сторону, а попытка изменить положение, когда он лежит, вызывает беспокойство и плач. Данное состояние требует медицинского вмешательства с проведением курса массажа, физиотерапии. В тяжёлых случаях необходимо назначение миорелаксантов, ношение специального воротника, а иногда и операция.

Также причиной «мостика» нередко является эпилепсия с тоническими припадками. Малыш застывает на короткое время, ни на что не реагирует, а после приступа происходит дефекация и мочеиспускание.

Какой специалист поможет разобраться с ситуацией?

Некоторые родители, замечая подобные выгибания дугой у ребёнка, не всегда знают, что с этим делать и к какому специалисту обратиться. В первую очередь следует успокоиться и понаблюдать за малышом. Любой врач начнёт задавать наводящие вопросы, без ответов на которые ему будет трудно в полной мере представить клиническую картину.

Вы должны чётко знать следующее:

• в какой момент появилось запрокидывание головы и как долго это длится: с рождения, неделю, месяц и т.д.?
• предшествовали ли этому событию испуг, падение, инфекционное заболевание?
• когда ребёнок выгибается: во сне или в период бодрствования и чем это сопровождается: криком, цианозом носогубного треугольника?
• реагирует ли малыш на внешние раздражители в это время?

Если у новорождённого наблюдается симптом «мостика», то в первую очередь нужно посетить участкового педиатра, который патронирует малыша. Он сможет заподозрить патологию нервной системы при её наличии и направит для дальнейшего обследования к детскому неврологу.

Какие диагностические процедуры необходимы малышу, если он выгибает спину и запрокидывает голову?

Чтобы понять, является ли запрокидывание головы и выгибание спины у младенца физиологическим состоянием или патологией, врачу для начала необходимо собрать жалобы (их предъявляют родители), анамнез жизни (течение беременности, родов, раннего неонатального периода) и заболевания, провести детальный физикальный осмотр. Если в ходе этого будут обнаружены признаки поражения нервной системы, то обычно рекомендуются следующие методы обследования:

• лабораторные исследования (клинический анализ крови, мочи);
• нейросонография – УЗ-диагностика, которая проводится детям до года, так как у них ещё открыт большой родничок;
• электроэнцефалография — для исключения эпилепсии;
• КТ и МРТ – используются крайне редко, несмотря на свою информативность. Данные технологии требуют применения наркоза, для обездвиживания маленького пациента.

Как помочь малышу?

Если по результатам обследования выясняется, что ребёнок абсолютно здоров и причины выгибания дугой физиологические, родителям необходимо: пересмотреть обстановку, в которой находится младенец, внимательнее к нему относиться, предупреждая развитие истерик.

Хорошо сказывается на состоянии новорождённых регулярный массаж в виде поглаживаний и гимнастика, проводимые мамой или папой. Успокаивают кроху и банные процедуры: это могут быть ванночки с мелиссой или даже плавание со специальным кругом.

Постарайтесь расположить игрушки таким образом, чтобы малышу не пришлось запрокидывать голову и принимать неестественные позы. В кроватке ребёнка должна находиться специальная ортопедическая подушка, мобиль стоит подвешивать не в изголовье, а по центру.

Заключение

Не всегда запрокидывание головы у грудничков является патологией, чаще это всё-таки вариант нормы. Но чтобы не пропустить заболевание нервной системы, стоит не забывать о ежемесячных плановых осмотрах у педиатра. Также при появлении симптомов, настораживающих родителей, лучше не откладывать визит к врачу. Чем раньше будет обнаружен недуг у детей до года, тем больше шансов вылечить его без развития осложнений.

• беспокойство, раздражительность;
• повышенная реакция на яркий свет, шум;
• беспричинный монотонный плач;
• судороги;
• многократное срыгивание после еды;
• краткие промежутки сна;
• синюшность носогубного треугольника;
• дрожание языка и губ во время крика;
• выбухание большого родничка и, в запущенных случаях, расхождение швов с изменением формы черепа;
• чрезмерно быстрый прирост объёма головы относительно других показателей;
• глазодвигательные нарушения в виде косоглазия;
• ухудшение аппетита.

Если ребенок выгибает спину, то родители считывают это как признак дискомфорта и боли, вызванных какой-то внешней или внутренней причиной. Чаще всего выгнутая спина сопровождается плачем, поворотом головы или сном. Это может свидетельствовать либо о временном недомогании, либо о какой-то серьезной медицинской проблеме.

Что значит выгибание спины?

Ребенок может выгнуться назад на нижней части спины и вскинуть руки в воздух. Он вытягивает шею назад так далеко, как только может. Это опасно, потому что, если малыш находится у вас на руках, то он может выскользнуть и пораниться.

Часто ребенок может не выгибать спину до шестого месяца. К девяти месяцам он с помощью подобного поведения может выражать дискомфорт, неудовольствие или другие эмоции.

Выгибание спины может быть нормальным языком тела, но в некоторых случаях это может быть симптомом какого-то вида дискомфорта, несварения желудка, задержки физического и умственного развития.

Почему младенцы выгибают спину дугой?

От простой усталости до боли, выгибание спины у детей может означать многое.

Безобидные причины, почему ребенок выгибает спину:

1. Выражение эмоций

Младенцы не могут говорить, но это не значит, что они не могут общаться. Выгибание спины — это один из способов выражения разочарования, гнева, боли или подобных эмоций.

Как и взрослые, дети могут быть расстроены множеством причин: сменой бутылочки для кормления, мокрым подгузником или скучной игрушкой.

2. Усталость

Ребенок может быть уставшим после сеанса грудного вскармливания или голодным после игры. Малыш может рассматривать выгибание спины удобным способом общения с родителями.

Если вы хотите избежать таких случаев, ищите другие, менее агрессивные сигналы и действуйте соответственно.

Более серьезные причины, почему ребенок выгибает спину

В то время как это только временные аберрации, выгибание спины может отражать более серьезную причину или состояние здоровья.

3. Выгибание спины после кормления — гастроэзофагеальный рефлюкс

Если ребенок выгибает спину при кормлении, то это может быть связано с гастроэзофагеальным рефлюксом, также называемым кислотным.

Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка движется вверх через нижний пищеводный сфинктер и попадает в пищевод из-за слабости мышц желудка.

Нижний пищеводный сфинктер — это пучок мышц, расположенных в месте соединения пищевода и желудка. Он работает как клапан, ограничивающий обратный поток кислоты и пищи из желудка в пищевую трубу. У младенцев этот клапан недоразвит и приводит к перемещению содержимого желудка в сторону пищевода.

ГЭРБ (желудочно-пищеводный рефлюкс) довольно часто встречается у младенцев, когда у них выходит молоко. Ребенок может выгнуться назад и стошнить. Рефлюкс также может сопровождаться кашлем, раздражительностью во время кормления и частыми срыгиваниями.

Выгибание может также указывать на тихий рефлюкс, при котором ребенка не будет рвать, но проблема с перевариванием пищи будет присутствовать.

Другая распространенная причина выгибания спины — колики. Они возникают вторично по отношению к газам в желудке, и газообразный дискомфорт может привести ребенка к плачу. Выгибание спины растягивает живот и вызывает облегчение при болях в животе.

Колики начинаются к 4-недельному возрасту и проходят к 3-месячному возрасту.

Как справиться с рефлюксом:

• Держите ребенка в вертикальном положении после кормления, так как гравитация поможет естественным образом потянуть пищу вниз и уменьшить вероятность срыгивания.
• Делайте частые, но небольшие сеансы кормления. Это предотвратит наполнение желудка до краев.
• Не укладывайте ребенка спать сразу после кормления. Вместо этого возьмите малыша на некоторое время и прогуляйтесь.
• Не заставляйте ребенка носить тесную одежду, так как это может оказать внешнее давление на нижний пищеводный сфинктер.

4. Ребенок выгибается дугой во время плача из-за желтухи (Kernicterus)

Если ребенок выгибается назад и плачет, когда он страдает от желтухи или других заболеваний печени, у него могут быть признаки kernicterus, вызванного билирубином повреждения мозга.

Желтуха приводит к чрезмерной выработке билирубина. В экстремальных ситуациях он нарушает гематоэнцефалический барьер и повреждает участки мозга, вызывая непроизвольные двигательные спазмы.

Kernicterus может привести к повреждению мозга, умственной отсталости и судорогам. Об этом состоянии следует немедленно сообщить врачу.

5. Ребенок спит с выгнутой назад головой — обструктивное апноэ сна

Иногда ребенок выгибается назад во время сна или отдыха на спине. Если позу скорректировать, то малыш соскользнет обратно в согнутое положение или резко проснется и начнет плакать. Такие случаи могут указывать на обструктивное апноэ сна — хроническую обструкцию верхних дыхательных путей.

Располагая голову в дугообразном направлении, ребенок пытается облегчить давление на верхние дыхательные пути. Это способствует более плавному потоку воздуха в легких, поэтому малыш будет пытаться удерживать это положение непроизвольно во время сна.

Апноэ преимущественно возникает во время глубокого сна, но также может произойти, когда ребенок лежит плашмя в состоянии сонливости. Это расстройство можно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

6. Выгибание спины сидя — травма нерва

Ребенок выгибается назад, когда сидит или когда он устал, если у него есть повреждение нерва, вызванное преждевременными родами или после рождения. Из-за физического давления во время трудных родов нервы малыша могут быть повреждены, что приводит к параличу Эрба.

Выгибание спины может быть вызвано стреляющей болью, нисходящей по плечу и спине.

Иногда можно заметить, как ребенок выгибает спину во время прорезывания зубов из-за раздражения нервов, вызванного внутри десен. Часто эта боль распространяется на другие части головы, заставляя малыша рефлекторно выгибать спину.

Причины неврологического характера, почему ребенок выгибает спину

Выгибание спины ребенком может быть симптомом неврологической проблемы.

Когда ребенок выгибает спину в таком состоянии, он делает это непроизвольно и не контролирует себя. Если малыш много тянется и слишком часто выгибает спину без всякого контроля, то вполне вероятно, что это ранний симптом церебрального паралича.

Церебральный паралич вызван повреждением головного мозга, как правило, гипоксией во время родов. Это приводит к задержке двигательного и умственного развития и судорогам.

Церебральный паралич относится к ряду мышечных двигательных расстройств, вызванных повреждением той части мозга, которая контролирует двигательные движения.

Обратите внимание на выгибания спины, которые могут указывать на детский церебральный паралич:

• Тонический лабиринтный рефлекс: ребенок выгибает спину и напрягает ноги в течение первых нескольких месяцев.
• Асимметричный тонический рефлекс: ребенок выгибает спину и поворачивает голову. Ноги обычно вытянуты в ту сторону, в которую повернута голова.

К сожалению, от церебрального паралича нет лекарства, однако разработаны различные программы физической и психической терапии.

Аутизм — это генетическое заболевание, вызывающее задержку неврологического развития. Одним из ранних признаков расстройства являются определенные физические жесты, такие как выгибание спины при удержании или сон на боку с откинутой назад головой.

Поскольку у аутичных людей возникают проблемы с развитием здоровых социальных отношений, ребенок с этим диагнозом выгибается назад, когда расстроен, чтобы избежать физического контакта с человеком, держащим его, даже если это родитель.

Синдром Аспергера характеризуется трудностями в развитии социальных связей и невербальной коммуникации через зрительный контакт или мимические жесты. Он очень похож на аутизм по своему прогнозу, но протекает в более мягкой форме.

Синдром Аспергера считается частью расстройства аутистического спектра, и поэтому выгибание спины может быть одним из симптомов.

10. Инфантильные спазмы

Если вы наблюдаете застывание тела и выгибание спины в виде судороги без каких-либо других симптомов расстройства аутистического спектра, то вполне вероятно, что малыш переживает инфантильный спазм. Это называется эпилептическим припадком и является одним из видов заболевания нервной системы, которое вызывает у ребенка непроизвольное сокращение мышц, которое приводит к выгибанию спины и шеи.

Что делать, когда малыш выгибает спину?

Будь то нормальное или серьезное состояние, родители могут следовать приведенным ниже советам, чтобы помочь своему ребенку.

• Успокойте ребенка: отведите его в более тихую комнату с достаточным освещением. Это может помочь детям, страдающим расстройствами аутистического спектра.
• Прижмите малыша к груди в удобном, прямом положении. Теплые объятия с матерью могут стать утешением для ребенка.
• Отвлеките внимание ребенка: это старый трюк, чтобы успокоить детей, и он должен отлично работать и с теми, кто выгибает спину из-за беспокойства или раздражения.
• Используйте удобную одежду: иногда ребенок может выгнуться из-за раздражения, вызванного тканью или биркой в ткани.
• Положите ребенка на другую поверхность: если малыш имеет тенденцию выгибаться только на определенном матрасе или кровати, то замените его более удобным.

Выгибание спины само по себе не является болезнью. Как правило, это признак раздражительности или дискомфорта со стороны ребенка, но также подобное поведение может указывать на болезнь или расстройство.

На платформе Vikids вы можете:

ГЭРБ (желудочно-пищеводный рефлюкс) довольно часто встречается у младенцев, когда у них выходит молоко. Ребенок может выгнуться назад и стошнить. Рефлюкс также может сопровождаться кашлем, раздражительностью во время кормления и частыми срыгиваниями.

У дочи линия роста волос всегда была «галочкой», а теперь, когда младенческий пушок весь вытерся, я заметила, что эта галочка присутствует и в рельефе головы, т.е. граница лба как бы эмммм «впуклая». Иногда это сильно бросается в глаза, иногда нет… У кого так было. Скажите, что я загоняюсь..

Здравствуйте, у нас похожая ситуация. Как у вас дела? Разобрались?

У нас тоже у сыночка такой треугольник на голове. Особенно он выделяется, когда ребёнок напрягается (например громко кричит). Я успокаиваю себя, что это нормально, просто такое строение черепа. Все детки индивидуальны)) И это совсем не портит, даже девочку) Вон у вас какая красавица. А этот треугольник какой-то изюминки придаёт.)

У дочи линия роста волос всегда была «галочкой», а теперь, когда младенческий пушок весь вытерся, я заметила, что эта галочка присутствует и в рельефе головы, т.е. граница лба как бы эмммм «впуклая». Иногда это сильно бросается в глаза, иногда нет… У кого так было. Скажите, что я загоняюсь..

Почему выпирает метопический шов на лбу у ребенка?

Метопический шов после рождения остается открытым в течение первого года жизни. Процесс зарастания продолжается до 8 лет. Преждевременный синостоз приводит к образованию на лбу ребенка характерного гребня, который определяет треугольную форму черепа.

Выступ на лобной кости продолжается от глабеллы (точки между надбровными дугами, переносицы) до большого родничка, который находится в месте пересечения метопического и венечного шва (соединение лобной кости перпендикулярно шву между лобной и парными теменными костями черепа). Объем черепа уменьшен в лобных и увеличен в теменных долях из-за компенсаторного роста костей, что делает деформацию еще более заметной. Характерная треугольная форма головы у младенца обнаруживается сразу после рождения.

Возможные причины тригоноцефалии:

• Дефект генов, ответственных за появление рецепторов фактора роста фибропластов.
• Хромосомные мутации приводят к возникновению врожденных синдромов, в составе которых присутствует тригоноцефалия. Примеры: синдром Якобсена, синдром тригоноцефалии Опитца, при которых наблюдается не только деформация головы в форме киля, но и другие внешние отклонения, патологии внутренних органов, нередко умственная отсталость.
• ППЦНС (поражение нервной системы плода или новорожденного в первые дни жизни, обычно происходит из-за гипоксии головного мозга).
• Недоношенность статистически увеличивает риск преждевременного зарастания метопического шва.

Тригоноцефалия составляет от 20 % всех форм краниосиностоза. У мальчиков встречается в 3 раза чаще, чем у девочек. Заболевание наследуется в 2-8 % случаев.

Следует различать тригоноцефалию и допустимую выпуклость метопического шва, не обусловленную истинным краниостенозом. Умеренно выраженный гребешок на лбу — не патология, а анатомическая особенность, которая может увеличиться пропорционально росту ребенка. Остается небольшой бугорок, не требующий коррекции и не препятствующий полноценному развитию.

Симптомы

Ранний синостоз метопического шва определяет треугольную форму черепа с костным килем на лбу, который хорошо прощупывается и, в отличие от шишки, твердый на ощупь.

При длительном ограничении роста и сильной деформации черепа, когда не только выпирает лобный шов, но и отчетливо видны вдавленные области возле висков, у ребенка могут возникнуть офтальмологические проблемы. Нарушения зрения — последствия защемления зрительного нерва или вспомогательного аппарата глаза, в состав которого входят веки и 6 пар глазных мышц.

Раннее закрытие метопического шва на лбу может привести к появлению ряда проблем, связанных с внешним видом и функционированием органов зрения:

• гипотелоризм (недостаточное расстояние между глазными впадинами из-за нарушений в формировании черепа);
• экзофтальм (выпуклые глазные яблоки, в редких случаях сопровождается смещением зрачков в стороны);
• косоглазие.

Для оценки неврологического здоровья пациента, наличия осложнений тригоноцефалии детский невролог проводит обследования по нескольким параметрам:

• степень ограничения роста черепных костей;
• воздействие на увеличивающийся в размере головной мозг;
• функционирование черепных нервов;
• тонус мышц, парезы, в тяжелых случаях параличи, в том числе в анамнезе;
• тяжелое поражение мозга определяется по общим признакам нарушения деятельности органа: слабость, апатия, беспокойное состояние, припадки, частые срыгивания после приема пищи.

Задержка умственного развития наблюдается у детей старшего возраста с нелеченной патологией. Тригоноцефалия отличатся от других несиндромальных (не осложненных сопутствующими нарушениями) краниосиностозов самым большим процентом когнитивных дефектов. Интеллект страдает примерно у 15-20 % больных. Когнитивные нарушения могут не проявляться до достижения младшего школьного возраста.

Сопутствующие нарушения

Примерно у 1 из 5 детей с диагнозом тригоноцефалии наблюдаются сопутствующие неврологические патологии:

• повышение внутричерепного давления (риск увеличения ВЧД возрастает при сочетании с другими формами краниостеноза);
• гидроцефалия;
• застойный диск зрительного нерва;
• врожденные пороки развития органа зрения (редко);
• сложности запоминания, медленное умственное развитие (риск умственной отсталости преимущественно у младенцев с повышенным ВЧД).

До 3 % детей с тригоноцефалией имеет вентрикуолоперитонеальное шунтирование в анамнезе (проводится для устранения гидроцефалии).

Диагностика

Степень и опасность тригоноцефалии диагностируют в несколько этапов. Обязательными являются: сбор анамнеза, оценка физического и неврологического состояния ребенка.

При первом визите врач выясняет такие данные:

• возраст ребенка;
• условия жизни семьи (экология);
• место работы родителей, в том числе в прошлом (для выявления рисков влияния неблагоприятных факторов на генетику);
• наличие любой формы краниосиностоза у ближайших родственников;
• патологии при беременности, родовые травмы;
• состояние ребенка после рождения, динамика и патологии развития;
• когда обнаружены первые признаки тригоноцефалии, как изменялся череп в дальнейшем (визуальные критерии);
• результаты обследований, проведенных ранее, применяемые методы лечения (при наличии), есть ли другие патологии, связанные с формирование костной ткани и общим развитием ребенка.

Местоположение и степень повреждения черепных швов выявляется на осмотре у педиатра, детского невролога или нейрохирурга. Для инструментальной диагностики метопического синостоза применяют:

• КТ 3Д (трехмерная КТ реконструкция черепа). Метод признан наиболее точным при краниостенозе. Выполняется на спиральном томографе. Снотворное не используется, процедура назначается на время предположительного сна или сонного состояния ребенка.
• МРТ. Позволяет получить дополнительную информацию о наличии когнитивных нарушений, сочетающихся с тригоноцефалией.
• УЗИ черепа (нейросонография).
• Рентген (используется редко, малоэффективен).

При первичной диагностике тригоноцефалии и во время подготовки к операции оценивается расстояние между частями лица.

Показатели	Правила измерения: что нужно сделать?	Норма у детей
Межорбитальное расстояние	Измерить расстояние между слезными гребнями на внутренних углах глаз	1,6 см
Межорбитально-окружностный индекс	Разделить расстояние между внутренними краями глаз на окружность головы, затем умножить на 100	3,8-6,8
Фронтальный угол	Вычисляется только врачом на КТ с использованием специальных программ.	больше 103°
Фронтальный стеноз	Определяется по КТ-снимку. Требуется БПР (расстояние между крайними точками теменных костей) разделить на МКР (длина отрезка между крайними точками коронарного шва)	1,21

Для обеспечения точности результатов делайте вычисления в сантиметрах.

Чтобы определить уместность своих переживаний и целесообразности внеочередного визита в больницу, родители могут самостоятельно определить межорбитальное расстояние, воспользовавшись обычным сантиметром. Фронтальный угол и стеноз измеряются только с использованием аппаратных возможностей компьютерной томографии.

Полученные результаты измерений также важны при оценке результатов операции и в процессе наблюдения за ребенком в период коррекции остаточных нарушений. Врачи рекомендуют пациентам периодически приходить на прием в течение года после операции, чтобы своевременно выявить рецидив болезни, по возможности скорректировать минимальные отклонения, например, с помощью ортопедического шлема.

При наличии признаков сопутствующих нарушений назначаются дополнительные методы обследования:

• УЗИ органов ЖКТ;
• МРТ грудной клетки, позвоночника;
• эхокардиография;
• электрокардиография;
• ультразвуковая ангиография сосудов головы и шеи.

Если у ребенка не только выпирает лобный шов, но и обнаруживаются проблемы со зрением, назначается консультация нейроофтальмолога. Проводится осмотр глазного дна с применением офтальмоскопа, выполняется поиск признаков атрофии зрительного нерва.

Консультация генетика требуется детям, у которых тригоноцефалия сочетается с другими аномалиями развития. Визит к генетику и дополнительное обследование помогут выяснить, наследственный ли характер краниостеноза, какова процентная вероятность наследования заболевания.

Лечение

Полностью убрать выступ на лбу у грудничка можно только с помощью операции. Период госпитализации в этом случае составит от 2 суток до недели.

Поводом для госпитализации детей с искаженной формой черепа по типу тригоноцефалии является результат полного обследования с подтверждением диагноза по 3Д КТ, на которой отмечаются признаки преждевременного зарастания метопического шва. Также это исследование выполняется через сутки после операции, используется раз в 3-6 месяцев при динамическом наблюдении.

Послеоперационный контроль важен для современной коррекции повторных нарушений и контроля за общим состоянием ребенка. Наблюдение за маленьким пациентом проводится в период 2-3 лет с момента выписки из больницы. Если семья проживает далеко от медицинского центра, в котором была проведена операция, наблюдение осуществляется дистанционно по снимкам КТ, фотографиям или на видеовстречах.

Чтобы добиться отличного результата операции, необходимо проведение последующей ортотической терапии (ношение коррекционного шлема).

Выравнивание черепа без операции: возможно ли и как?

Ортопедический коррекционный шлем — динамическая система, предназначенная для неинвазивной коррекции треугольной формы головы при тригоноцефалии. Иногда ортопедический шлем называют «вторым черепом», так как его конструкция формируется с учетом индивидуальных параметров ребенка. Давление оказывается только на деформированные (выпуклые) зоны, оставляя место для естественного роста остальных костей черепа.

Моделирующие шлемы предназначены для коррекции остаточных деформаций после операции. Их также с успехом используют при слабовыраженных формах тригоноцефалии, когда диагностируются только косметические дефекты. Ортопедические шлемы полностью безопасны и эффективны при условии качественного изготовления и правильного использования. Осуществляется коррекция всего черепа, в том числе лицевого отдела.

Шлем-ортез наиболее эффективен в первый год жизни младенца, если выпуклость лобной кости умеренно выражена. Чтобы вылечить тригоноцефалию без операции, носить ортопедический шлем необходимо не менее 20 часов в сутки.

Если шлем для исправления формы головы сделан правильно, единственным негативным последствием его ношения может быть раздражение кожи.

Как проводится операция?

Плановое хирургическое вмешательство проводится через 1-3 дня с момента поступления ребенка в клинику. Операции при тригоноцефалии назначаются после полного обследования, проводятся в плановом порядке.

Медицинский персонал, принимающий участие в операции:

• анастезиолог;
• анестезист (обычно сестра-анестезистка);
• хирург;
• ассистент;
• операционная сестра.

Позиция ребенка на операционном столе: лежа на спине, голова прямо, немного наклонена к груди. Для правильной укладки и неподвижной фиксации положения используются силиконовые элементы: подголовник, подкладка под шею, валик, коврик.

Операционное поле при тригоноцефалии находится на голове ребенка. Места, в которых планируется создание разрезов, размечаются заранее, затем одевается операционное белье. Область воздействия: лобная кость, передний родничок, коронарный шов.

Ожидаемые результаты операции:

• повышение межорбитального расстояния и межорбитально-окружностного индекса до нормы;
• внешнее уменьшение или исчезновение гребня с центральной части лобной кости;
• полное зарастание (исчезновение) дефектов костной ткани;
• устранение гипотелоризма (если проявлялся).

Большинство перечисленных осложнений купируется антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

Операция на череп сложная, всегда сопровождается кровопотерей. Проводить ее рекомендуется только при наличии четких показаний. Иногда у ребенка обнаруживается тригоноцефалическая форма головы, но нет преждевременного синостоза черепных швов. В таком случае от операции стоит отказаться, если вы готовы смириться с минимальными косметическими недостатками во взрослом возрасте.

Эндоскопия при тригоноцефалии

Малоинвазивные операции проводятся с использованием специального эндоскопического ретрактора. Также применяется винтовой или реечный держатель. Эндоскопический метод позволяет врачу задействовать обе руки, что увеличивает полезность вмешательства и минимизирует риск негативных последствий.

Еще одно преимущество эндоскопии — оптический контроль на всех этапах операции. Изображение передается на эндоскопическую стойку с видеосистемой.

Хирургическая операция проводится после установки держателей для ретрактора и настройки эндоскопа. Выполняются не линейные, а волнообразные разрезы. Область разреза определяется в зависимости от того, в каком месте больше выделяется метопический шов. Если выпуклость больше выражена посередине лба, разрез делают по линии роста волос или чуть дальше к затылку. Когда деформация выше, середина разреза приходится на передний родничок. Длина краниотомии (разреза черепной коробки) при проведении эндоскопии всего 2-3 см.

С помощью распаторов выполняется разрез и отслаивание мягких тканей и надкостницы от зоны большого родничка до носолобного угла.

Трепанационное отверстие обычно накладывается только в случае закрытого большого родничка. Используется высокоскоростная дрель с бором, позволяющим максимально обезопасить твердую мозговую оболочку. Параллельно резекции кости кусачками или высокоскоростной дрелью выполняется отделение ТМО от кости — это наиболее сложный и важный этап операции. Края резекции обрабатываются для остановки кровотечения.

После извлечения ретрактора накладываются внутренние швы с применением полностью рассасывающегося материала. Вместо наружных швов часто используется кожный клей.

Средняя продолжительность эндоскопической операции при тригоноцефалии: 50-90 минут. После ее окончания ребенка переводят в реанимацию, где он находится 2-3 часа.

Кроме эндоскопии, для коррекции выпирающей кости на лбу применяют фронто-орбитальное выдвижение.

Даже после удачного лечения тригоноцефалии может потребоваться повторная операция. Обычно показания к ней становятся очевидными в течение первого года после выписки из больницы.

На первом фото ребенок с косметической проблемой: выпирает лобный шов. В структуре пораженного шва может полностью отсутствовать (или содержаться в недостаточном количестве) соединительная ткань. Наблюдается повышение плотности и гиперостоз (патологическое разрастание) кости в области метопического синостоза. Такие данные получают на гистологическом исследовании, выполняющимся после проведения операции.

Другой случай метопического краниостеноза до и после коррекции

Зона деформации охватывает не только лобную кость, но и орбиты глаз, участки решетчатой и клиновидной костей.

При правильном выборе метода коррекции тригоноцефалии достигается положительный клинический эффект в виде регресса косметических, неврологических, офтальмологических признаков заболевания.

Ожидаемые результаты операции:

• повышение межорбитального расстояния и межорбитально-окружностного индекса до нормы;
• внешнее уменьшение или исчезновение гребня с центральной части лобной кости;
• полное зарастание (исчезновение) дефектов костной ткани;
• устранение гипотелоризма (если проявлялся).

http://o-krohe.ru/novorozhdennyj/grudnichok-vygibaet-spinu/http://kroha.info/health/lifestyle/vygibanie-mladentsa-dugojhttp://www.vikids.ru/articles/pochemu-rebenok-vygibaet-spinu-10-prichin-po-kotorym-rebenok-vygibaetsyahttp://www.baby.ru/blogs/post/405583598-321011550/http://www.golovaok.ru/2018/05/trigonocefaliya.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.