Стимуляция родов в Мифепристоном
Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.
Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.
Показания к стимуляции родов
Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.
Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.
А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.
Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.
Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.
Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.
Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:
- длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
- некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
- незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
- резус-конфликт;
- мертвый плод.
Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.
Мифепристон для стимуляции родов
Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.
Используется антипрогестерон в двух ситуациях:
- если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
- если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.
Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.
Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.
Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.
При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме
Через сколько начинает Мифепристон действовать
Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.
Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.
Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает
Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).
Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.
Противопоказания к стимуляции мифепристоном
К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.
- Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
- Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
- Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
- Длительный прием кортикостероидов.
- Тяжелые нарушения свертываемости крови.
- Анемия в тяжелой форме.
- заболевания легких;
- высокое артериальное давление;
- нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.
Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.
- У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
- Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
- Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
- Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
- Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
- Многоплодная беременность.
- Предлежание сосудов пуповины.
- Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
- 5 и более родов в прошлом.
- Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
- Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
- Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.
Последствия применения мифепристона для стимуляции родов
Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:
- маточное кровотечение;
- спазмы в области матки;
- диарея;
- слабость;
- тошнота;
- рвота;
- сильная головная боль.
А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.
Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.
Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.
Кому-нибудь стимулировали роды этой таблеткой?
И еще вопросик, если сейчас шейка длинная, она ведь может быстро сгладится, то есть сегодня не готова, а завтра уже готова.
Кому-нибудь стимулировали роды этой таблеткой?
- Pазное
- *Правила сообщества
- Off
- Документы, пособия и выплаты
- 3 Срок беременности
- 4 Вес, прибавка в весе
- 5 Подготовка к родам
- 6. Форма и размер живота
- Образ жизни – беременность
- 6 .Информация для беременных
- 6 Приданное малышу
Тебе зачем это? тебя положили?
Мне давали, так как срок был уже 41 и 2 дня, первый день выпила, к ночи схватки начались слабые, я ещё подумала, о как хорошо. На след день дали ещё одну и опять к ночи начались схватки, но там уже было не так терпимо, пошла на пост, поставили ктг, сказали есть схватки, вызвали врача и пошли на кресло, открытие было 2 пальца, сказали ждём утра, если воды не отойду, будем прокалывать пузырь, не хотели ночью колоть, ждали пока сам пузырь лопнет, наступил день, пошли с врачом на кресло, залезаю я значит на него, уже морально готовлюсь, что пузырь лопнут, только залезла на кресло из меня как польется… В общем таблетки помогли, я родила. Мне эти таблетки и при аборте помогли, когда ЗБ была, поэтому я в них не сомневалась
Тебе зачем это? тебя положили?
Как ускорить роды. Беременность 39 неделя. Санация родовых путей. Прекрасные таблетки, которые могут запустить процесс родов. 3 таблетки — и в родзал. Роды быстро. Роды без разрывов и разрезов.
Привет всем читателям моего отзыва!
Итак, шла 39 неделя моей беременности, и меня замучали ложные тренировочные схватки Брекстона-Хикса. Именно с ними я приехала в роддом. И спустя сутки меня оставили дожидаться настоящей родовой деятельности в отделении «Паталогии беременности».
Скажу честно, я была готова на все, чтобы поскорее запустить процесс родов, чтобы начались настоящие схватки и чтобы уже скорее отошли воды. Я ходила по лестнице, много гуляла, но кроме тонуса и легких тренировочных схваток, которые благополучно заканчивались, когда я засыпала, ничего не происходило.
Спустя 5 дней на осмотре врач сказала, что раскрытие шейки матки максимум 1,5 пальчика и что пора рожать, плод крупный и нужно немного помочь шейке раскрыться.
Врач назначила мне вагинальные таблетки «Колпосептин», сказала купить только одну планшетку из 6 таблеток, стоимость 6 таблеток около 80 грн. или около 150 руб. Она предупредила, что скорее всего я не успею использовать все таблетки до начала родовой деятельности и их можно спокойно использовать после родов.
Основная задача препарата — санация родовых путей, избавление от инфекций, в том числе молочницы, которая часто появляется у беременных.
В моем случае основной задачей стало размягчить шейку матки, чтоб она скорее начала раскрываться, и запустился процесс родов. Также благодаря действию этих вагинальных таблеток удается избежать разрывов и эпизиотомии в процессе родов.
Мне нужно было ставить одну таблетку с утра, другую на ночь.
И результат — я успела поставить всего 3 таблетки и поехала рожать.
Мои вторые роды прошли быстро, всего за 2 часа. Не смотря на то, что ребенок родился с весом в 4 кг 130 г, никаких разрывов и разрезов не было.
«Колпосептин» — рекомендую всем, но только после консультации с врачом.
Привет всем читателям моего отзыва!
Лежу в больнице, на сохранении. 40 недель. Врач сказала сегодня вечером дадут таблетку мифепристон. Потому что у меня шейка матки совсем еще не готова!
А мне что-то страшно!
Лежу в больнице, на сохранении. 40 недель. Врач сказала сегодня вечером дадут таблетку мифепристон. Потому что у меня шейка матки совсем еще не готова!
А мне что-то страшно!
http://www.missfit.ru/berem/stimulyatsiya-rodov-mifepristonom/http://m.baby.ru/blogs/post/403281943-8171714/http://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/1309024556/http://irecommend.ru/content/kak-uskorit-rody-beremennost-39-nedelya-sanatsiya-rodovykh-putei-prekrasnye-tabletki-kotoryehttp://www.stranamam.ru/post/7917881/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.