Повышены альдостерон и ренин план обследования

Содержание

Анализ крови на ренин и альдостерон позволяет выявить основную причину нарушения обменных процессов в организме человека. Гормон альдостерон относится к производным минерало кортикостиоидным соединениям надпочечниковой коры. Именно они регулируют баланс показателей натриевых солей в составе крови.

Помимо этого нормальная концентрация альдостерона регулирует уровень катионов и анионов. Синтезирование гормона возникает при максимальном содержании натрия или минимальном уровне калия. В результате этого, наблюдается снижение артериального давления. В этот момент почки начинают синтезировать рениновый белок. Выявить отклонение от нормы одного из показателей помогает иммуноферментное обследование путем забора венозной крови.

О показаниях к анализу

Исследование подобного рода проводят для пациентов у которых присутствуют следующие симптомы:

  • Низкий уровень калийной концентрации в составе крови;
  • высокое артериальное давление. У больного констатируют резкие скачки АД, которые сопровождаются усиленным сердцебиением и признаками тахикардии;
  • ортостатическое гипотензивное состояние. Пациент теряет контроль за своим телом. Простым языком подобное явление сопровождается сильным головокружением и обморочными состояниями;
  • надпочечниковая недостаточность. У человека наблюдается покраснение кожных покровов, частая утомляемость, слабый мышечный тонус, дисфункция ЖКТ, резкое снижение массы тела.

Подобная симптоматика указывает на серьезные патологические процессы внутри организма. Своевременное диагностирование недуга, помогает сократить риск осложнений.

Что влияет на выработку альдостерона?

В медицине выделяют несколько обстоятельств, которые существенно влияют на выработку альдостерона. Для того чтобы диагностирование прошло успешно, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Из рациона необходимо исключить слишком жирную и соленую пищу;
  • избегать частых стрессов и нервных напряжений;
  • сократить физические нагрузки;
  • сократить прием диуретиков и стероидных препаратов на одну неделю;
  • не употреблять лекарства, которые подавляют действие ренина.

«Внимание! Отказ от вредной пищи и сокращение спиртных напитков, способствует нормализации уровня альдостерона и ренина в крови».

Помимо этого исказить результаты обследования может гемолиз. В крови присутствует чрезмерное количество эритроцитов, которые подавляют производство ренина и альдесторона в составе крови.

При наличии воспалительных процессов норма гормона резко снижается до максимально низкого уровня. Перед началом диагностики необходимо пройти соответствующее лечение.

Нормальные параметры альдостерона

При нарушении альдостеронового синтеза в надпочечниковой области возникают серьезные патологические процессы. В результате этого в организме наблюдается высокий или слишком низкий уровень этого гормона.

«Внимание! Концентрация альдостерона напрямую зависит от пола и возрастной категории и массы пациента».

Нормальный уровень альдостерона рассчитывается исходя из возраста и пола пациента. Он измеряется в пг/мл:

  • У новорождённых детей он составляет от 340 до 1900 пг / мл;
  • уровень у детей в возрасте 6 месяцев составляет порядка 1200 пг/ мг;
  • у мужчин он может повышаться до 400 пг/ мг;
  • у женщин параметры гормона составляют 150 пг/ мг.

Уровень гормона в составе крови у молодых женщин и мужчин меняется в зависимости от массы тела и физической активности человека. При горизонтальном положении тела параметры стремиться к низкому уровню. В вертикальном он начинает резко увеличиваться.

Пониженный показатель альдостерона

Слишком низкий уровень гормонального баланса свидетельствует о чрезмерном выведении калия в результате приема медикаментозной терапии. При наличии заболеваний сахарный диабет, туберкулез легких у больного проявляется признаки другой серьезной патологии – гипоальдостеронизм.

Частое употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение снижают уровень альдостерона до предельно низкого уровня. Основной недостаток этой патологии заключается в отсутствии ярко выраженной симптоматики. Главными признаками недостаточного количества служит:

  • Резкое снижение массы тела;
  • сильная раздражительность;
  • появление темных пигментных пятен на поверхности тела;
  • чрезмерное употребление соли;
  • частая депрессия;
  • сильные головные боли в вечернее время;
  • приступы тахикардии;
  • скачки артериального давления.

Если у больного выявлена хроническая форма надпочечниковой недостаточности, то прием лекарственной терапии проводят пожизненно. Лечебные процедуры должен проводить лечащий врач. Он подбирает соответствующее лечение исходя из результатов анализов и пола пациента.

При наличии дисфункции пищеварительного тракта прием медикаментов должен проводиться под наблюдением опытного специалиста. Неправильно рассчитанная дозировка, может стать причиной летального исхода. Передозировка сопровождается острой симптоматикой. У больного отмечают:

  • Частую рвоту;
  • головокружение;
  • диарею.

Помимо этого на снижение уровня гормона в составе крови, влияют различные аутоиммунные заболевания:

  • туберкулез легких;
  • болезнь Аддисона. Здесь происходят разрушительные процессы коры надпочечников. В результате этого у пациента отмечают недостаток важных гормонов кортизона, андрогена и альдостерона;
  • врожденная патология клеток надпочечниковой коры. Организм не в состоянии самостоятельно синтезировать гормональный баланс в составе крови. На фоне этого у девочек начинают формироваться клетки мужских половых гормонов;
  • понижение выработки ренина. Такая симптоматика указывает на наличие сахарного диабета или почечную недостаточность.

Повышенный уровень

При высоком уровне отмечают сильное воздействие альдостерона на почечную ткань. Гормон задерживается в организме, тем самый провоцирую избыточное выведение калия из организма. В результате этого, в организме отмечают нарушение водно – солевого баланса.

Больному назначают терапию, которая содержит в себе нормальный уровень ренина. На первоначальном этапе происходит реакция, которая сопровождается следующими симптомами:

  • Слабый мышечный тонус;
  • сонливость;
  • неконтролируемые приступы агрессии;
  • низкое артериальное давление;
  • оттёки рук и ног;
  • кратковременные судороги;
  • аритмия;
  • гипокалиемия.

У мужчин высокая концентрация альдостерона сопровождается:

  • Церозом печени. Нехватка гормона провоцирует отмирание печеночной ткани;
  • стенозом тканей сердца. Подобные явления сопровождаются предынсультным состоянием, которые требуют своевременной диагностики. В 85 % врачам удается нормализовать состояние больного;
  • приемом диуретиков. Они позволяют контролировать скачки АД.

Некоторые препараты способны повысить уровень гормона до нормальной отметки.

«ВАЖНО! Перед началом лечения необходимо пройти тщательную диагностику, которая поможет рассчитать правильную дозировку медикаментов».

Помните, что своевременно начатое лечение способно предотвратить серьезные осложнения и сохранить жизнь человеку.

Помимо этого нормальная концентрация альдостерона регулирует уровень катионов и анионов. Синтезирование гормона возникает при максимальном содержании натрия или минимальном уровне калия. В результате этого, наблюдается снижение артериального давления. В этот момент почки начинают синтезировать рениновый белок. Выявить отклонение от нормы одного из показателей помогает иммуноферментное обследование путем забора венозной крови.

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Определяется в процессе скрининговых и диагностических обследований при синдроме Конна. Назначается пациентам с диагнозом артериальная гипертензия в сочетании с неэффективностью лекарственной терапии, гипокалиемией, инциденталомой надпочечников, острыми цереброваскулярными нарушениями, а также имеющим родственников с первичным гиперальдостеронизмом. Показатель рассчитывается как отношение уровня альдостерона (пг/мл) к концентрации ренина в плазме (мкМЕд/мл). Нормальное итоговое значение – не более 12. Сроки готовности теста – 1 день.

Альдостерон-рениновое соотношение (АРС) – коэффициент, указывающий на особенности функционирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Определяется в процессе скрининговых и диагностических обследований при синдроме Конна. Назначается пациентам с диагнозом артериальная гипертензия в сочетании с неэффективностью лекарственной терапии, гипокалиемией, инциденталомой надпочечников, острыми цереброваскулярными нарушениями, а также имеющим родственников с первичным гиперальдостеронизмом. Показатель рассчитывается как отношение уровня альдостерона (пг/мл) к концентрации ренина в плазме (мкМЕд/мл). Нормальное итоговое значение – не более 12. Сроки готовности теста – 1 день.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система – система взаимодействия гормонов, регулирующая объём крови и ее давление в сосудах. Альдостерон вырабатывается корой надпочечников, регулирует количество натрия и калия в плазме. Снижение кровяного давления происходит при уменьшении концентрации натрия, повышении калия. При этом почки начинают секретировать ренин. Он участвует в цепочке превращений ангиотензиногена в ангиотензин II – активный пептид, суживающий сосуды и стимулирующий синтез альдостерона. Цикл данных реакций приводит к повышению кровяного давления, нормализации калий-натриевого баланса. Тесная связь гормонов делает актуальным расчет АРС.

Показания

Альдостерон-рениновое соотношение используется при диагностике первичного гиперальдостеронизма (болезни Конна). Заболевание характеризуется усиленным производством альдостерона, независимым от концентрации ангиотензина II, ренина, натрия. Развивается из-за наследственной предрасположенности, аденомы и гиперплазии надпочечников. Сопровождается артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми нарушениями, гипокалиемией, гипернатриемией. Показания к исследованию:

  • Скрининг первичного гиперальдостеронизма. Тест показан людям с гипертонической болезнью, не поддающейся стандартному лечению, и пациентам, имеющим родственников первой степени родства с синдромом Конна, гипертонической болезнью, цереброваскулярными нарушениями в возрасте до 40 лет. Показатель является более информативным, чем отдельное определение двух гормонов и калия.
  • Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний. АРС рассчитывается с целью диагностики первичного гиперальдостеронизма как причины повышенного артериального давления. Назначается при гипертензии второй и третьей стадии в сочетании с резистентностью к лечению, гипокалиемией, опухолью и гиперплазией надпочечников, цереброваскулярными нарушениями.

Подготовка к анализу

Исследованию подвергается венозная кровь. Процедура взятия биоматериала выполняется с 7 до 10 часов утра, строго натощак. Правила подготовки:

  • Период голода должен составлять 8-14 часов. Ограничений в употреблении чистой воды нет.
  • За день до процедуры нужно отказаться от приема алкоголя, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки.
  • Если назначена бессолевая диета, по согласованию с врачом ее необходимо отменить за неделю до сдачи крови.
  • За месяц до анализа на консультации врача следует скорректировать прием лекарств. Повлиять на информативность теста способно применение спиронолактона, эплеренона, триамтерена, амилорида, диуретиков, препаратов с корнем солодки. Для контроля кровяного давления врач подберет препараты, минимально изменяющие результат.
  • Рекомендуется воздержаться от курения за 3 часа до процедуры.
  • Нужно находиться в вертикальном положении в течение 2 часов до сдачи биоматериала.

Выполняется пункция локтевой вены. Уровень гормонов исследуется в сыворотке иммуноферментным, иммунохемилюминесцентным методом. Альдостерон-рениновое соотношение рассчитывается по формуле: количество альдостерона (пг/мл) / количество ренина (МкМЕ/мл).

Нормальные значения

Норма АРС определена только для взрослых, составляет до 12 пг/мл : МкМЕд/мл. Пороговое значение при скрининге синдрома Конна различается в зависимости от способов исследования, единиц измерения. При интерпретации итогов учитывается следующее:

  • Физиологическое повышение показателя возможно после 65 лет. В этом возрасте уменьшается количество ренина.
  • Несоблюдение правил подготовки к процедуре забора биоматериала приводит к ложным результатам.
  • При беременности границы нормы определяются индивидуально. Происходит физиологическое повышение обоих показателей, снижение итогового значения относительно нормы.

Повышение показателя

АРС повышается при первичном альдостеронизме. При отклонении результата теста от нормы предполагается:

  • Синдром Конна. Для подтверждения диагноза выполняется тест на гормоны с солевой нагрузкой в виде инфузии физраствора.
  • Ложноположительный результат. Ограничением теста является высокая вероятность искажения итоговых данных из-за несоблюдения требований подготовки к сдаче крови.

Причиной повышения данных может быть бессолевая диета, позднее время забора биоматериала, физическая нагрузка, пребывание в горизонтальном положении, прием лекарств: бета-блокаторов, нестероидных противовоспалительных средств, диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов АТ-рецепторов, блокаторов кальциевых каналов, адреномиметиков, эстрогенсодержащих препаратов, оральных контрацептивов.

Лечение отклонений от нормы

Альдостерон-рениновое соотношение определяется в рамках скрининга синдрома Конна, позволяет уточнить причину гипертензивных состояний, не поддающихся медикаментозному лечению. Исследование получило широкое распространение благодаря высокой специфичности. Строгое соблюдение правил подготовки к забору крови предупреждает получение ложных результатов. За правильной интерпретацией полученного значения и определением необходимости дальнейших обследований нужно обратиться к эндокринологу.

Исследованию подвергается венозная кровь. Процедура взятия биоматериала выполняется с 7 до 10 часов утра, строго натощак. Правила подготовки:

Альдостерон является гормоном, что отвечает за регуляцию водного обмена и обменных процессов натрия. Его основные функции заключаются в поддержании нормального уровня артериального давления. От того, какая в крови концентрация альдостерона, зависит дальнейший процесс вывода иона калия. Сопутствует этому процессу и дальнейшая задержка элементов натрия.

Главные назначения лечащего врача в этом случае – это лекарственные препараты от слабости в мышцах и нарушении нормального обменного процесса. Помогут медикаменты от патологий аутоиммунного характера и надпочечниковых заболеваний. Обо всем этом немного подробнее можно узнать ниже.

Роль и функции в организме

Чтобы процесс выработки гормона был нормальным, в организме должен быть определенный уровень магния, калия и натрия. Выброс альдостерона регулируется ангиотензином II, ренином. При большой потере жидкости организмом начинает в усиленном режиме производиться ренин, ангиотензин ІІ, которые способствуют продуцированию альдостерона.

Этот фермент сам по себе слабоактивный без соединения с альбуминами. Поэтому поставляется он непосредственно в кровоток. Основное действие гормон оказывает на почки. Он задерживает соли натрия и дает возможность выводиться солям калия с мочой.

Результатом действия альдостерона становится увеличение количества крови и общее повышение давления. Так же воздействуют на организм ренин и ангиотензин.

Действие альдостерон ренинового соотношения на кровеносную систему:

  • снижает кровяное давление,
  • сокращает просвет сосудов,
  • стабилизирует давления согласно физиологическим нормам.

При любых отклонениях содержания альдостерона от нормы начинаются скачки артериального давления, что негативным образом сказывается на самочувствии пациента.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Утрожестан при недостатке прогестерона в организме.
О симптомах гормонального сбоя у мужчин, а также о методах восстановления гормонального дисбаланса прочтите по этому адресу.

Как вырабатывается минералокортикоид

Синтез гормона имеет достаточно сложные механизмы регуляции. Для альдостерона нет специфического тропного сигнального вещества центрального отдела эндокринной системы (гипофиза).

Гормон выделяется под действием особой ренин-ангиотензиновой системы организма. Эта регулирующая система поддерживает кровообращение и водно-солевой состав плазмы.

Активность ренин-ангиотензиновой системы повышается:

  • при падении кровяного давления в сосудах почек;
  • при снижении концентрации солей в крови;
  • при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной системы (например, при эмоциональном стрессе).
Читайте также:  Подробно узнать про швы на шейку матки во время беременности

Компоненты ренин-ангиотензиновой системы вырабатываются в почках, головном мозге, яичниках, жировой ткани, сердце, сосудах.



Как подготовиться к процедуре: рекомендации

  • За 2 недели до анализа существенно ограничить употребление соли, а лучше вовсе ее исключить.
  • Не делать анализ в период острых воспалений.
  • Избегать стрессов и физических нагрузок в течение суток до анализа.
  • За 2 недели исключить применение оральных контрацептивов, мочегонных средств, препаратов для нормализации давления.
  • За 7 дней до анализа не принимать ингибиторы ренина.
  • Последний прием пищи должен быть за 10 часов до процедуры.

Кровь берут из вены утром натощак. Перед анализом можно выпить чистую воду без газа. Самая высокая концентрация альдостерона приходится на утренние часы, а минимальные показатели фиксируются после полуночи. Высокий альдостерон характерен для беременных женщин, а также для лютеиновой фазы цикла, периода овуляции. Женщинам репродуктивного возраста кровь нужно сдавать на 3-5 день цикла.

Норма показателей

Значения нормы альдостерона варьируются, в зависимости от возраста человека и его половой принадлежности (в пмоль/л):

  • новорожденные 1060-5480,
  • дети до 6 месяцев 500-4450,
  • до 3 лет 900-3400,
  • дети старше норма, как у взрослых,
  • женщины 100-350,
  • мужчины 100-400.

Поскольку эталон уровня альдостерона не имеет четких международных утверждений, показатели нормы могут колебаться в разных лабораториях в зависимости от используемых реагентов. Результаты теста на гормон могут быть готовы через 1-7 дней.

Для достоверного определения концентрации альдостерона проводится лабораторное исследование общего альдостерон-ренинового соотношения в организме, т.к. при повышенном содержании одного гормона, уровень второго, как правило, – ниже нормы.

Основные показания для проведения анализа:

  • резкие скачки артериального давления;
  • ортостатическая гипотензия (коллапс) – снижение давления при смене положения тела;
  • недостаточное количество калия в крови;
  • нарушение функций надпочечников.

За что отвечает антимюллеров гормон? Какие нормальные значения АМГ в женском организме?

Для определения уровня альдостерона проводится иммуноферментный анализ, для которого сдаётся венозная кровь или моча.

Варианты забора необходимого для исследования биоматериала обуславливаются особенностями распространения альдостерона: это единственный минералокортикоид, который способен поступать в кровь напрямую из-за слабой активности к формированию связей с альбуминами. В дальнейшем он вместе с кровотоком попадает в печень, после чего в виде тетрагидроальдостерон-3-глюкуронида выводится из организма вместе с мочой.

Направление на исследование концентрации альдостерона в крови или в моче может выдать врач общей практики (терапевт) или узкий специалист: нефролог, эндокринолог, онколог.

Подготовка к забору материала для анализа

Чтобы получить наиболее достоверный результат, перед сдачей биоматериала (крови или мочи) пациент должен пройти определённую подготовку:

  • за 14–28 дней – зафиксировать количество потребляемой соли на одном уровне, который находится в рамках привычного рациона человека, т.к. если резко снизить или повысить объём поступления натрия, то результат анализа может исказиться;
  • за 10–14 дней – приостановить или (если это невозможно) сократить приём ингибиторов ренина, оральных контрацептивов, эстрогенов, стероидов, антигипертензивных, мочегонных, слабительных и калийсодержащих препаратов, после согласования своих действий с лечащим врачом;
  • за 7–10 дней – исключить радиоизотопное и рентгенологическое облучение организма;
  • за 3–7 дней – избегать стрессов, чрезмерных психологических и физических нагрузок;
  • за 2–24 часа – за сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь, за 12 часов – еду, за 2 часа – сигареты.

Анализ не проводится при заболеваниях воспалительного и инфекционного характера, т.к. в этом случае то, что альдостерон-рениновое соотношение ниже нормы будет показывать только текущую реакцию организма на ситуацию, а не положение дел в целом.

У женщин забор материала проводится исключительно на 3–5 сутки менструального цикла. Также стоит учитывать, что в лютеиновой фазе цикла и в период беременности уровень гормона может быть повышен, что считается нормой.

Уровень альдостерона в крови измеряется в условиях медицинской лаборатории. Сбор и хранение мочи полностью ложится на плечи пациента: ему требуется самостоятельно добавить в контейнер консервант, собрать всю жидкость, выделившуюся за 24 часа, отмерить её необходимое количество (около 20–30 мл) и отправить пробу на исследование.

О чем говорят повышенные тромбоциты у женщин? Причины, симптомы и лечение

Моча на альдостерон

Уровень гормона можно также определить по моче. Сбор мочи для анализа состоит из таких этапов:

  • помещение ее в контейнер, в котором находится специальный порошок, он не дает урине испортиться,
  • собирать мочу нужно в течение суток, всю ее помещать в 1 контейнер,
  • потом фиксируется общее количество собранного материала,
  • около 30 мл из собранной урины перемещают в другую емкость и отправляют на обследование.

Норма гормона в моче может варьироваться в пределах 1,4-20мг/сутки.

Препараты

Если причиной повышения уровня альдостерона является аденома, то для лечения принимается решение по удалению надпочечника. После удаления наблюдается полное выздоровление больного. При идиопатической гиперплазии потребуется принятие других мер лечения, так как ампутация не поможет решить проблему. Для этого применяются антагонисты альдостерона, то есть средства блокаторы выработки гормона, которые могут быть представлены в виде таких препаратов, Верошпирон или Инспра.

Дозировка препаратов блокаторов назначается лечащим врачом, но зачастую для взрослого человека она не превышает 200-400 мг в сутки. Совместно врач может назначить применение блокаторов антагониста с препаратами для понижения давления. Вторичный гиперальдостеронизм лечится при помощи устранения главной причины возникновения избыточного альдостерона.

Низкий уровень гормона: причины и лечение

Низкий уровень гормона трудно определить сразу без сдачи анализа, поскольку обычно он не проявляется выраженными симптомами.

На наличие гипоальдостеронизма могут указывать такие косвенные признаки:

  • очень быстрая и постоянная потеря веса,
  • темная пигментация на коже,
  • потемнение слизистых оболочек,
  • головные боли,
  • депрессия,
  • понижение артериального давления,
  • тахикардия,
  • желание съедать много соли.

Понижение гормона может наблюдаться при таких состояниях:

  • болезнь Адиссона,
  • нефропатия на фоне сахарного диабета,
  • хроническая надпочечниковая недостаточность,
  • дисфункция коры надпочечников,
  • алкогольная интоксикация.

Такие состояния вызывают уменьшение концентрации натрия, обезвоживание. Это приводит к дефициту выработки ренина и недостатку альдостерона.

Понижает гормон прием лекарств:

  • тиазидные мочегонные,
  • слабительные,
  • оральные контрацептивы,
  • спиронолактон,
  • метоклопрамид,
  • средства с минералокортикоидами.

Оценка уровня альдостерона в крови

  • возникновение подозрений на недостаточную функцию надпочечников;
  • при развитии первичного гиперальдостеронизма, когда в ренин – ангиотензин – альдостероновая система производит избыточное число гормона;
  • при не эффективном лечении гипертонического состояния, которое может быть вызвано сбоями в работе ренин – ангиотензин – альдостероновая системы;
  • при низком уровне калия в крови, что может свидетельствовать о нарушении работы ренин – ангиотензин – альдостероновая системы;
  • и, наконец, ортостатическая гипотензия, которая также может указывать на нарушенное функционирование ренин – ангиотензин – альдостероновая системы.

За 8 часов до посещения лаборатории следует отказаться от приема пищи и потребления табачных изделий. Утром перед сдачей крови необходимо исключить любые напитки за исключением воды.

Высокие показатели

При повышении гормона возникает гиперальдостеронизм. Он может быть первичным и вторичным.

Первичная форма возникает на фоне патологий надпочечников:

  • аденома коры надпочечников (синдром Конна),
  • злокачественная опухоль,
  • гиперплазия клубочков,
  • односторонняя гиперплазия надпочечника,
  • наследственный гиперальдостеронизм.

Такие состояния стимулируют избыточный синтез альдостерона. Нарушается водно-солевой баланс в организме.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с повышением уровня гормона под воздействием патологических процессов:

  • цирроз печени,
  • стеноз сердечной мышцы,
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • нефротический синдром,
  • синдром Бартера,
  • злокачественная ренальная гипертензия.

Как повысить свободный тестостерон у женщин при пониженных показателей? У нас есть ответ!
О том, что такое коллоидная киста щитовидной железы и как избавиться от образования узнайте из этой статьи.

Симптомы повышения альдостерона:

  • мышечные спазмы и слабость,
  • сильная жажда,
  • повышенный диурез,
  • учащенное сердцебиение,
  • артериальная гипертензия,
  • мигрень,
  • быстрая утомляемость,
  • эмоциональная нестабильность,
  • онемение конечностей,
  • нарушение эрекции у мужчин.

Норма гормона у женщин, мужчин и детей

Нормативные показатели альдостерона в крови в большей степени зависят от возраста человека, чем от его пола, тем не менее, небольшая разница между взрослыми мужчинами и женщинами всё-таки есть:

Возраст Мужчины Женщины
минимальный уровень, пмоль/л максимальный уровень, пмоль/л минимальный уровень, пмоль/л максимальный уровень, пмоль/л
менее 2 месяцев 1060 5480 1060 5480
от 2 до 6 месяцев 500 4450 500 4450
от 0,5 до 3 лет 400 1100 400 1100
от 3 до 14 лет 115 380 115 380
14 лет и более 100 360 110 400

При анализе мочи концентрация гормона колеблется в рамках 1,4–20мг за 24 часа.Также значение гормона варьируется в зависимости от положения тела в пространстве и его физической активности. Например, в момент ходьбы, т.е. когда человек находится в вертикальной позиции, альдостерон будет повышен примерно в 2 раза по сравнению с показателем в период отдыха, т.е. когда он находится в горизонтальной позиции.

Отклонение уровня альдостерона от нормы

Нарушение синтеза альдостерона приводит к развитию опасных состояний – гипоальдостеронизма и гиперальдостеронизма.

Гипоальдостеронизм возникает, когда надпочечниками вырабатывается недостаточное для нужд организма количество минералокортикоидного гормона.

Симптомы низкого уровня альдостерона:

  • неконтролируемая длительная потеря веса;
  • гиперпигментация кожного покрова и слизистых оболочек;
  • головокружение, головная боль;
  • потеря работоспособности, утомляемость, депрессия;
  • продолжительное пониженное артериальное давление (гипотония);
  • увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
  • желание потреблять соль в чрезмерном количестве.

Причины недостаточной выработки гормона:

  • хроническая дисфункция надпочечников;
  • острая надпочечная недостаточность (синдром Уотерхауза–Фридериксена);
  • генетическая патология развития надпочечников;
  • потребление большого количества продуктов–антагонистов, например солодки (лакрицы);
  • дефицит адренокортикотропина (кортикотропина, АКТГ);
  • подавление синтеза ангиотензина и ренина;
  • приём несовместимых медикаментов, в т.ч. обезвоживающих препаратов (диуретиков, слабительных), противозачаточных таблеток, калий- и магнийсберегающих мочегонных средств, противорвотных блокаторов.

Также при высоком уровне потребления минералокортикоидных лекарств может наблюдаться обратный эффект, когда вместо ожидаемого повышения уровня альдостерона, из-за стремления организма как можно быстрее вывести избыток гормонов, развивается гипоальдостеронизм.

Гиперальдостеронизм диагностируется, когда на фоне активной работы надпочечников происходит повышение концентрации альдостерона в крови сверх допустимой нормы.

Что такое лептин? Как гормон связан с похудением у женщин?

Если гормон повышен, то он воздействует на почки таким образом, что натрий накапливается в них, а калий продолжает выводиться. Этот дисбаланс приводит к нарушению водно-солевых обменных процессов.

Симптомы высокого уровня альдостерона:

  • длительное усиленное сердцебиение (пальпитация);
  • острая боль с одной стороны головы (мигрень);
  • мышечная слабость, онемение, судороги в конечностях;
  • постоянное чувство жажды;
  • частые позывы к мочеиспусканию, увеличение объёма выделяемой жидкости;
  • спазмы в гортани, приступы удушья;
  • нарушение эректильной функции (у мужчин);
  • быстрая утомляемость, утрата работоспособности, депрессия;
  • устойчивое повышение артериального давления (гипертония).

Причины избыточной выработки гормона:

  • первичная – развивается из-за формирования доброкачественного опухолевидного образования в коре надпочечников (синдром Конна);
  • вторичная – является следствием сторонних негативных процессов в организме (цирроза печени, сердечной недостаточности, стеноза и т.д.).

При определении точной причины заболевания врач назначает дополнительный анализ для уточнения содержания калия в крови.

Как восстановить гормональный уровень

Гипоальдостеронизм встречается достаточно редко, однако если диагноз всё же был подтверждён, то больному будут назначены медикаментозные препараты, нормализующие уровень альдостерона в крови. Такой тип лечения носит пожизненный характер.

Гиперальдостеронизм – гораздо более распространённое явление. Если альдостерон повышен из-за развития опухоли в надпочечниках, т.е. диагностирована первичная форма заболевания, то пациента направляют на удаление доброкачественного образования хирургическим путём. После удачного оперативного вмешательства и прохождения полного курса реабилитации, естественный синтез гормона, как правило, полностью восстанавливается и в дальнейшем пациент не нуждается в дополнительном лечении.

Отклонение концентрации альдостерона от нормы в любую сторону – это тревожный сигнал. Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью, поэтому при обнаружении признаков развития заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Подготовка к анализу

Чтобы сдать анализ крови на этот гормон, пациенту необходимо тщательно подготовиться, а именно: за две недели до диагностики необходимо исключить какие-либо диеты, а также не принимать большое количество соли и солесодержащих продуктов.

Также необходимо за две недели до сдачи анализа отказаться от приёма гормональных препаратов, мочегонных средств, слабительных и противогипертонических лекарств. За неделю до сдачи прекратить принимать препараты, ингибирующие ренин, используемые для лечения повышенного артериального давления. Не менее, чем за три дня исключить употребление алкоголя, утомляющие физические нагрузки, ситуации, связанные со стрессом. Что делать, если альдостерон повышен? Об этом далее.

  • новорожденные 1060-5480,
  • дети до 6 месяцев 500-4450,
  • до 3 лет 900-3400,
  • дети старше норма, как у взрослых,
  • женщины 100-350,
  • мужчины 100-400.

Сдавать анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

  • При повышении артериального давления.
  • При головокружениях, обморочных состояниях.
  • Лицам с мышечной слабостью, повышенной утомляемостью.
  • При тахикардии, перебоях в сердце, выявлении аритмии.
  • При выявлении в биохимических анализах крови снижения калия и повышения натрия.

Для сдачи анализа крови на гормоны, в частности, на альдостерон, необходима специальная предварительная подготовка, которая заключается в следующем:

  • за 2 недели до обследования нужно отказаться от каких бы то ни было диет, а также избегать чрезмерного потребления соли и содержащих ее продуктов;
  • за 2 недели прекратить прием гормональных, мочегонных, слабительных и противогипертонических препаратов;
  • за неделю до анализа прекратить прием препаратов, ингибирующих ренин, которые применяются для лечения гипертонии (расилез, алискирен и другие);
  • не менее, чем за 3 суток исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление алкоголя.

Концентрацию гормона определяют не только в сыворотке крови, но и в моче. Альдостерон в моче определяют из суточного количества. Для этого ее собирают в течение 24 часов в специальный сосуд, на этот период следует прекратить прием медикаментов, если в этом нет острой необходимости. Также необходимо исключить физические нагрузки и стрессовые ситуации.

Очень важным является определение альдостерон-ренинового соотношения (АРС). При повышении альдостерона эта пропорция нарушается. Числовое значение альдостерона в нг/л делится на числовое значение ренина в мкг/л*ч. Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет 3,8-7,7. Этот анализ также требует специальной подготовки.

Читайте также:  Тест положительный анализ на хгч отрицательный что это

Избыток альдостерона в организме

Если уровень альдостерона повышен, происходит увеличение экскреции калия с мочой и одновременная стимуляция поступления калия из внеклеточной жидкости в ткани организма, что приводит к снижению концентрации этого микроэлемента в плазме крови – гипокалиемии. Избыток альдостерона также снижает экскрецию натрия почками, вызывая задержку натрия в организме, повышает объем внеклеточной жидкости и артериальное давление.

Гиперальдостеронизм (альдостеронизм) – клинический синдром, вызванный повышением секреции гормона. Различают первичный и вторичный альдостеронизм.

Первичный альдостеронизм (синдром Кона) вызван повышенной выработкой альдостерона аденомой клубочковой зоны коры надпочечников, сочетается с гипокалиемией и артериальной гипертензией. При первичном альдостеронизме развиваются электролитные нарушения: уменьшается концентрация калия в сыворотке крови, увеличивается выделение альдостерона с мочой. Синдром Кона чаще развивается у женщин.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с гиперпродукцией гормона надпочечниками вследствие чрезмерных стимулов, регулирующих его секрецию (повышение секреции ренина, адреногломерулотропина, АКТГ). Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение некоторых заболеваний почек, печени, сердца.

  • артериальная гипертензия с преимущественным повышением диастолического давления;
  • вялость, общая утомляемость;
  • частые головные боли;
  • полидипсия (жажда, повышенное употребление жидкости);
  • ухудшение зрения;
  • аритмия, кардиалгия;
  • полиурия (повышенное мочеобразование), никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным);
  • мышечная слабость;
  • онемение конечностей;
  • судороги, парестезии;
  • периферические отеки (при вторичном альдостеронизме).

Функции альдостерона в организме

Основные функции альдостерона:

  • сохранение электролитного баланса;
  • регуляция артериального давления;
  • регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
  • поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

  • новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
  • 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
  • дети до года: 70–990 пг/мл;
  • дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
  • дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
  • дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
  • взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
  • взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Соотношение гормонов

Коэффициент показателей ренин-ангиотензин-альдостерон определяется при диагностических и скрининговых обследованиях. Показаниями для этого является ряд заболеваний:

  • Выявление гиперальдостеронизма, основанием для этого является повышенная гипертензия в сочетании с гипокалинемией.
  • Образование опухоли или гиперплазии надпочечников, связанных с наследственной предрасположенностью.
  • Явная артериальная гипертензия, не поддающаяся снижению при традиционном лечении, у пациентов, имеющих близких родственников с синдромом Конна, а также у людей до сорокалетнего возраста с нарушениями цеброваскулярного аппарата.
  • Подтверждение или отрицание гиперкортицизма.

Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет соответственно 3,8 к 7,7 единиц. Изменение к повышению или понижению представляют достаточно опасные состояния для жизни человека, поэтому выявить причину заболевания можно только при клинических исследованиях плазмы крови.

Если при обследовании будет выявлено повышение обоих показателей, то это означает развитие первичного гиперальдостеронизма, который может сопровождаться различными патологическими процессами. Однако для точного установления диагноза пациенту нужно будет дополнительно пройти ряд инструментальных исследований.

Если повышен ренин, а альдостерон в норме, то такие показатели могут свидетельствовать о нарушении работы в коре надпочечников. Поэтому такое соотношение ренина и альдостерона не является нормой и требует дополнительного исследования.

При низком ренине и нормальных показателях альдостерона, если уровень калия и натрия находятся в пределах нормы, о развитии патологии вопрос не идет. В противном случае для выяснения причин его снижения доктор может назначить дополнительные методы диагностики. Чаще всего это различные нагрузочные пробы, исследования на фоне специальной диеты, КТ, МРТ, метод селективной флебографии надпочечников и т.п.

Hopмa гормона

Coглacнo дeйcтвующим нopмaтивaм, oпубликoвaнныx Bceмиpнoй Opгaнизaциeй Здpaвooxpaнeния (BOЗ), нopмa aльдocтepoнa для взpocлoгo чeлoвeкa cocтaвляeт oт 100 дo 400 пмoль/л. B мeдицинcкиx учpeждeнияx Poccийcкoй Фeдepaции нopмa в aнaлизax укaзывaeтcя в пикoгpaммax нa миллилитp, пpи этoм кoнцeнтpaция и для мужчин, и для жeнщин уcлoвнo пpинятa oдинaкoвoй. Hoминaлoм cчитaeтcя пoкaзaтeль oт 1З дo 272 пикoгpaмм в миллилитpe кpoви, взятыx из cocудoв, пpямo cвязaнныx c пoчкaми. Kcтaти, нa кoнeчный пoкaзaтeль влияeт дaжe пoлoжeниe чeлoвeкa пpи зaбope мaтepиaлa нa aнaлиз (в гopизoнтaльнoм, уpoвeнь будeт пpимepнo в 2 paзa нижe, чтo нe являeтcя oтклoнeниeм). A вoт у дeтeй нopмa гopмoнa в нecкoлькo paз вышe, нeжeли у взpocлыx. Haпpимep, у нoвopoждeнныx уpoвeнь мoжeт дocтигaть oтмeтки 5480 пмoль/л. И этo являeтcя нopмoй.

Норма альдостерона

Возраст пациента Показатели, пг/мл;
Новорожденные 300–1900
Младенцы 1–3 месяцев 20–1100
Дети 3–6 лет 12–340
Взрослые в положении стоя 27–272
Взрослые в положении сидя 10–160

Показатели разных лабораторий могут несколько отличаться. Обычно предельные значения указаны на бланке направления.

Норма альдостерона у мужчин

Hopмa aльдocтepoнa у мужчин, coглacнo укaзaниям BOЗ, cocтaвляeт oт 100 дo З50 пмoль/л. Дoпуcкaeтcя кpaткoвpeмeннoe пpeвышeниe зaявлeннoгo уpoвня нe бoлee чeм нa 50 пмoль/л. Cтoит учecть, чтo уcтaнoвить тoчную кoнцeнтpaцию гopмoнa дoвoльнo cлoжнo, тaк кaк нa eгo уpoвeнь влияeт cлишкoм бoльшoe кoличecтвo внeшниx фaктopoв, нaчинaя oт куpeния, зaкaнчивaя пpиeмoм мoчeгoнныx пpeпapaтoв или дaжe пpoдуктoв нa пpoтяжeнии пocлeдниx 4 нeдeль.

Норма альдостерона у жeнщин

Для жeнщин нoминaльнaя кoнцeнтpaция aльдocтepoнa нecкoлькo вышe, нeжeли у мужчин и cocтaвляeт oт 100 дo 400 пмoль/л. Kpaткoвpeмeннoe пpeвышeниe укaзaннoй нopмы в диaпaзoнe дo 40 пмoль/л являeтcя нopмoй. Koлeбaния кoнцeнтpaции мoгут пpoиcxoдить нa фoнe выcвoбoждeния aнгиoтeнзинa (2-гo типa), чтo вoзникaeт нa фoнe cнижeния oбъeмa циpкулиpующeй кpoви чepeз пoчки. A этo ужe мoжeт вoзникaть из-зa нapушeния в paбoтe cepдeчнo-cocудиcтoй cиcтeмы или кpaткoвpeмeннoe увeличeниe чacтoты cepдцeбиeния (нaпpимep, пpи физичecкoй нaгpузкe или жe нaпpoтив – пpи длитeльнoм eё oтcутcтвии).

Высокий уровень ренина

Повышенный уровень ренина представляет собой более серьезную опасность, чем низкий уровень гормона. Патологии, связанные с высоким ренином имеют последствия в самых различных органах человека, но более всего страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Гипертония. Коварное заболевание, вызванное постоянным высоким кровяным давлением. Этот недуг, особенно в молодости, может долгие годы никак не проявляться, но исподтишка медленно поедать сердце, печень и мозг. Если симптомы все-таки есть, то это обычно головокружение, учащенный пульс, звон в ушах.

В повседневной жизни наше давление часто «скачет», например, во время физических нагрузок, употреблении алкоголя или сильных переживаний. А если человек и без того страдает гипертонией, то такое дополнительное повышение давления может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

После 45 лет различные степени этого заболевания присутствуют у 70% людей, обусловлено это возрастным сужением кровеносных сосудов. К сожалению, об этом ничего не знает ренин и продолжает тщательно и педантично выполнять свою функцию – как только давление немного снижается, гормон, интенсивно выделяясь из коры надпочечников, повышает и без того высокое давление.

Риск гипертонии значительно повышается, если пациент или его ближайшие родственники страдают сахарным диабетом или ожирением. Эти три заболевания – ожирение, сахарный диабет и гипертония почти всегда идут об руку, и лечение требует комплексного подхода.

Поражения почек. Этот комплекс заболеваний, вызванный высоким ренином, обусловлен особенностями строения и работы мочевыделительной системы, точнее, той ее части, которая связана с очисткой крови. Почки состоят из огромного количества микроскопических фильтров крови – нефронов, которые день и ночь без устали фильтруют, пропуская сквозь себя сотни литров крови, выделяя из нее опасные, токсичные, болезнетворные и бесполезные элементы.

Фильтрация осуществляется, когда кровь проходит через тоненькую мембрану, которая адсорбирует все вредные элементы, а они выводятся в мочевой пузырь. Что же происходит, когда ренин повышает кровяное давление?

Наши почки, работая без остановки сутки напролет, и так выполняют почти непосильную работу, пропуская через себя до 1500 литров крови в сутки, а теперь, когда сосуды сужаются, кровяной поток циркулирует еще быстрее. Кроме этого, повышенное кровяное давление усиливает напор на мембрану и когда гипертония продолжается многие месяцы, мембрана, в конце концов, не выдерживает и рвется.

Такая патология нефронов почки ведет к печальным последствиям. Большой риск теперь представляет вероятность попадания в кровь токсичных веществ, белков. Нарушается водно-солевой и калиевый баланс в организме, может начаться воспаление почек, вызванное поражением нефронового вещества.

Застойная сердечная недостаточность. Заболевание связано с невозможностью сердца перекачивать большие объемы крови, вызванные высоким давлением. Причиной высокого давления в данном случае является все тот же ренин. На начальных этапах заболевания пациенты жалуются на:

  • сильную одышку даже при незначительной физической нагрузке,
  • мышечную слабость,
  • учащенное сердцебиение, аритмию, тахикардию,
  • воспаление слизистых оболочек глаз, половых органов,
  • многочисленные отеки частей тела, связанных с накоплением больших объемов жидкости.

Дальнейшее прогрессирование заболевания без должного лечения ведет к многочисленным патологиям почек, а печень становится плотной, увеличивается в размерах и в некоторых случаях болезненна при пальцевом исследовании.

Если же уровень гормона ренин и дальше продолжает бесконтрольно повышаться, наступают тяжелые и необратимые изменения во многих органах. В печени повышается уровень билирубина и наступает острый неалкогольный цирроз печени.

При этом заболевании значительная доза алкоголя может убить человека, а несоблюдение диеты, исключающей жирную и острую пищу – к полному отказу печени. Одышка у пациентов теперь уже наблюдается даже в состоянии покоя, а спать они могут только в полусидящем положении из-за ощущения нехватки воздуха.

Всасывательная функция кишечника нарушается, вызывая поносы, вплоть до постоянной диареи. Отеки после сна усиливаются и уже не проходят, как раньше, к полудню. Плавно болезнь переходит в так называемую кахексию и если медикаментозная терапия не достигает результата, больные умирают. Вот таким опасным может быть гормон ренин, когда уровень его значительно и долго повышен в организме человека без правильного лечения.

Норма гормона в крови

Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.

  • в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
  • в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.

Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час.

Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии. Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

Высокий уровень ренина в крови

Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.

  • Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
  • Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
  • Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
  • Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
  • Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
  • Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
  • Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
  • Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
  • Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
  • Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
  • Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
  • Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
  • Болезнь Аддисона.
  • Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.

Низкий уровень ренина

К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.

  • Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
  • Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
  • Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
  • Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
  • Почечная недостаточность.
  • Болезни гипофиза.


Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Читайте также:  Коричневые слизистые выделения при беременности на 40 неделе

Ренин в крови является маркером, определяющим состояние ренин-ангиотензиновой системы. Протеолитический фермент применяется для диагностики гипертензивных состояний, так как отвечает за регуляцию давления крови и водно-солевого гомеостаза. Под воздействием ренина ангиотензиноген трансформируется в ангиотензин-I, который од влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II. Данное сосудосуживающее вещество влияет на производство и освобождение из коры надпочечников альдостерона – гормона, который регулирует обмен калия и натрия.

Активная форма ренина в крови синтезируется в околоклубочковых ренальных клетках из проренина. Производство фермента увеличивается при гипонатриемии и пониженном кровотоке в почечных артериях. Активность ренина в крови подвержена суточным колебаниям, а также зависит от положения тела пациента (в вертикальном выше, чем в горизонтальном). Анализ находит широкое применение в клинической практике в терапии и эндокринологии для лечения пациентов с гипертонией, болезнью Аддисона и синдромом Конна.

Показанием для определения активности ренина является необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней почек, синдрома Конна, вторичного альдостеронизма. Синдром Конна – первичный альдостеронизм, который возникает под воздействием новообразования надпочечников (альдостеромы). Данное состояние приводит к повышенному синтезу альдостерона и проявляется гипертонией, полиурией, резким понижением концентрации калия в организме, быстрой утомляемостью. Первичный альдостеронизм характеризуется уменьшением активности ренина в крови.

У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного. К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день). Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола.

Ренин и развитие гипертонии

При повышении уровня протеолитического фермента усиливается кровоток, увеличивается пропуск циркулирующей жидкости через почки. Длительная нагрузка выше нормы на тончайшие мембраны может привести к разрыву чувствительных структур. При поражении нефронов, нарушении водно-солевого баланса изменяется соотношение калия и натрия, появляются отеки, повышается нагрузка на сосуды и сердце, сложно вернуть давление к оптимальным показателям.

Уровень ренина при сужении кровеносных сосудов изменяется, организм пытается восполнить дефицит протеолитического фермента, что приводит к дальнейшему повышению показателей ренина, АД, усиленной секреции альдостерона. Разорвать замкнутый круг, устранить патологический процесс можно лишь при комплексном походе к терапии.

Возрастное сужение сосудов при накоплении вредного холестерина, снижении эластичности сосудистой стенки отрицательно сказывается на стабильности АД. Не случайно после 45 лет многие люди сталкиваются с проявлениями артериальной гипертензии, на фоне которой при сочетании провоцирующих факторов может развиться гипертонический криз. Риск гипертонической болезни повышается при наличии лишних килограммов, гиподинамии, высокой концентрации глюкозы в организме.

На фоне гипертонии часто развивается сердечная недостаточность. Резкое увеличение объема циркулирующей в организме крови в сочетании с повышенным АД изнашивает сердечную мышцу. При нарушении уровня ренина слабеют мышечные волокна, появляется одышка даже при минимальной нагрузке, развивается аритмия, воспаляются слизистые. Отечность различных участков тела – один из признаков сердечной недостаточности. При избытке протеолитического фермента страдает не только на сердце, но и печень, почки, кора надпочечников.

Показания к проведению анализа

Лабораторный анализ на альдостерон назначают в следующих случаях:

При подозрении на недостаточность надпочечников больной жалуется на мышечную слабость, быструю утомляемость, стремительную потерю массы тела, нарушение работы пищеварительного тракта, гиперпигментацию кожи.

Ортостатическая гипотензия проявляется головокружением при резком подъеме из горизонтального или сидячего положения из-за снижения артериального давления.

Ортостатическая гипотензия

В каких случаях альдостерон повышен?

  • Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна). Возникает в связи с образованием опухоли коры надпочечников, продуцирующей избыточное количество альдостерона. Он, в свою очередь, удерживает в почках натрий и высвобождает калий, что становится причиной нарушения водно-солевого баланса. Для диагностики этого заболевания нужно сдать кровь на альдостерон и ренин. Снижение концентрации калия в почках ведет уменьшению выработки ренина, поэтому при первичном гиперальдостеронизме ренин в крови будет понижен, а альдостерон повышен.
  • Вторичный гиперальдостеронизм. Более распространенное заболевание, при котором гиперсекреция гормона обусловлена не поражением коры надпочечников, а нарушениями в других тканях, приводящих к неспецифической выработке альдостерона или стимулирующих его образование белков (ренина и ангиотензина). Наблюдается при болезнях почек, стенозе почечной артерии, циррозе печени, сердечной недостаточности. В отличие от первичного гиперальдстеронизма, в этом случае концентрация и ренина, и альдостерона повышена.

Симптомы повышение показателя гормона дает следующие:

  • Мышечные спазмы и судороги.
  • Завышенная частота биения сердечной мышцы.
  • Повышенный уровень жажды и учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Нарушения эректильной функции.
  • Артериальная гипертензия и гипертония беременных.
  • Нестабильность эмоционального фона, выраженная негативным спектром эмоций.

Лечение при первичной форме гиперальдостеронизма заключается в удалении опухолевого образования надпочечника. При условии удачного итога хирургического вмешательства, а также соблюдении врачебных предписаний на протяжении периода реабилитации, все функции организма восстанавливаются в полном объеме и повышение концентрации описываемого гормона более не наблюдается.

В том случае, когда имеется необходимость излечить вторичный типгиперальдостеронизма, пациента направляют на исследования, которые определяют его причину.

В данном случае терапия носит исключительно индивидуальный подход и все медикаментозные препараты, назначаемые для приведения организма к норме, подбираются в соответствии с показателями пациента.

Исход лечения зависит от патологии и степени ее негативного влияния на функции органов и их систем.

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте Надежда Сергеевна,
сделал мскт с контрастированием, в заключении сказано КТ-признаки диспропорциональной гепатомегалии, диффузных изменений поджелудочной железы, мелких аденом левого надпочечника (до 8мм) правый надпочечник обычной формы и размеров 36х11х5мм, равномерное увеличение надпочечника до 56х15х16мм, образования (ангиомиолипомы) 20х19мм правой почки.
Подскажите пожалуйста насколько это критично и может ли давать вышеописанную симптоматику. На контраст возникла акожная аллергическая реакция и давление второй день 130/90 до 150/100. тогда как обычно при приеме лекарств редко выходит за 130/85, такое возможно изза контраста?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-18 13:13

Михаил, по всему, что касается надпочечников – актуален мой ответ выше. По печени, почкам и поджелудочной железе консультируйтесь, пожалуйста, у терапевта. По реакции на контраст – у аллерголога и рентгенолога.

Здравствуйте Надежда Сергеевна, могу спросить вашего мнения по поводу возможного диабета. Он также может влиять и на давление, плюс иногда после еды замечаю легкий тремор рук, и иногда даже без скачков давления “притупляется” зрение. Показатели вроде в норме, но при этом пограничные, глюкоза 5,67 (4,1-5,9), гликированный гемоглабин 5,9, (в июне в той же лаборатории 5,3), инсулин 10,9 (2,3-26,4), индекс Caro 0,51(более 0,33), HOMA 2,67 (менее 2,77), но когда был криз до больницы в сентябре врач “скорой помощи сказала что глюкоза (днем) более 10. Подскажите пожалуйста стоит ли дообследоваться в этом направлении и что именно можно сделать?

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-20 23:44

По результатам анализов сахарного диабета у Вас нет. Это совершенно нормальные показатели, не “пограничные”. Необходимости в дообследовании нет.

Здравствуйте, Надежда Сергеевна, подскажите пожалуйста как интерпретировать анализы на тестостерон и нужно что-либо предпринимать:
тестостерон – 7,6 (8,9-42) нмоль/л
ГСПГ – 17,2 (16,2-68,5)
ИСТ – 44,1 (24,5-113,3)
заранее благодарен

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-22 13:39

Здравствуйте.
С какой целью Вы сдали эти анализы?
Какие медикаменты / витамины / БАД принимали в течение последнего месяца?

Здравствуйте.
Направили из клиники, с целью понять повышенную выработку ренина, говорят, что сами с такой ситуацией не сталкивались (хоть и частная клиника и врач к. м. н. рекомендуют вести дополнительные консультации, удивительно?) что-бы аденома провоцировала выброс ренина при почти нормальных всех остальных показателях. + сдаю повторно кортизол (слюна), чувствуется слабость с утра. Пока не начну ходить. И вечером, особенно почему то между 16 и 20 часами слабость в руках и неприятные ощущения в голове, с легким размытием зрения (иногда помогает интенсивная ходьба или сигарета), в остальное время происходит иногда и гораздо менее выражено, хотя в целом все в разы слабее. Чем 1,5 месяца назад. Таблетки телмисартан 80мг. Утром, амлодипин 5 мг. Вечером, витамины-омега 3, кальций д3, и обычные мультивитамины

Благодарен за оказанное внимание

Самое интересное все проходит в положении лежа (сидя нет). даже полежать 5-10мин,

Иванисова Надежда Сергеевнаэндокринолог 2019-11-23 15:56

Михаил, откровенно, я не могу представить связь высокого уровня ренина с любым уровнем тестостерона

Поэтому логичнее обсуждать дальнейшие действия с доктором, который порекомендовал Вам это обследование и, соответственно, такую связь видит. С моей точки зрения, всё, что Вам необходимо – это подобрать адекватную гипотензивную терапию вместе с кардиологом, о чём я уже писала выше.
По тестостерону. Если есть желание разобраться в этой ситуации, то рекомендовала бы повторить анализ крови на свободный тестостерон и, если его низкий уровень сохранится, обратиться с результатом на приём к андрологу (не к эндокринологу).

Схематическая расшифровка

После того как доктор получит результаты клинического исследования, он назначит сопутствующее лечение. Но сначала придется понять, что именно повлияло на колебания содержания фермента в крови.

Чаще всего причиной завешенных цифр становится обезвоживание, что тесно связано с общим снижением объема крови. Происходит это из-за хронического поноса, либо рвоты вследствие обширного отравления, большого кровотечения. Но если ничего подобного не было зафиксировано, то виной становится уменьшение объема крови внутри сосудов из-за ее перераспределения в ткани.

Внешне это подкрепляется рядом характерных признаков вроде отечности в нижних конечностях, накоплении жидкости в брюшной полости. При других обследованиях подтверждается цирроз печени, либо нефротический синдром. Последний указывает на стабильную потерю белка с мочой выше предельно допустимой границы в 3,5 г/л. Неожиданное повышение ренина может происходить и при застойной сердечной недостаточности.

При сужении почечных сосудов, когда кровь к почкам поступает на фоне низкого давления, это стимулирует выработку ренина с альдостероном, провоцируя высокое АД.

Не менее часто после подтверждения колебаний фермента выясняется, что пострадавший имел поликистоз почек, либо страдал артериальной злокачественной гипертензией. Из-за того что высокое давление разрушает почечную структуру, это провоцирует натриевые потери.

Также стимулировать противоестественные объемы генерации ренина способен острый гломерулонефрит. Заболевание свидетельствует о воспалении клубочков, что нарушает природную фильтрацию.

Среди более редко встречающихся патологий выделяют ренин-продуцирующие опухоли, гиперплазию клеток юкстагломерулярного аппарата и феохромоцитому. Последний недуг означает наличие у потерпевшего опухоли с локализацией в мозговом слое надпочечников. Ее спектр деятельности включает выработку катехоламины вроде адреналина.

Изредка на общую картину способна влиять развивающаяся болезнь Аддисона, повышенная функция щитовидной железы или синдром Бартера. Он базируется на всасывании хлоридов и натрия в почечных канальцах.

Обычно они завязаны на снижении артериального давления. Обусловлено столь громкое заявление немереным потреблением соли, либо введением внутривенно солевых растворов в качестве меры оказания первой неотложной помощи пострадавшему.

При гиперплазии коры надпочечников или при синдроме Кона прослеживается та же картина. Повышение альдостерона на фоне понижения ренина говорят о доброкачественной, либо злокачественной онкологической опухоли с расположением в коре надпочечников.

При сомнении в подозревающемся диагнозе уместно будет изучить итоги анализов на кортизол. Если он имеет повышенное значение, то это сигнализирует о болезни Кушинга.

Намного реже встречается синдром Гордона, который относится к категории аутосомно-доминантных заболеваний, которые характеризуются повышенным объемом жидкости в теле.

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Большинство оставшихся причин имеют лишь косвенное отношение, так как их развитие негативно сказывается на работе многих внутренних органов и тканей. Так, недостаточный синтез фермента может быть диагностирован из-за наличия аутоиммунных заболеваний почек, при сахарном диабете, почечной недостаточности или даже множественной миеломе.

У новорожденных при отклонениях в исследовании в первую очередь станут подозревать синдром Бильери. Так называют врожденную недостаточность 17α-монооксигеназы.

Но для подтверждения или опровержения всего перечисленного, доктору все равно придется отправить подопечного сдавать ряд вспомогательных анализов. Только на основании комплексного обследования получится составить верную клиническую картину.

Здравствуйте.
Направили из клиники, с целью понять повышенную выработку ренина, говорят, что сами с такой ситуацией не сталкивались (хоть и частная клиника и врач к. м. н. рекомендуют вести дополнительные консультации, удивительно?) что-бы аденома провоцировала выброс ренина при почти нормальных всех остальных показателях. + сдаю повторно кортизол (слюна), чувствуется слабость с утра. Пока не начну ходить. И вечером, особенно почему то между 16 и 20 часами слабость в руках и неприятные ощущения в голове, с легким размытием зрения (иногда помогает интенсивная ходьба или сигарета), в остальное время происходит иногда и гораздо менее выражено, хотя в целом все в разы слабее. Чем 1,5 месяца назад. Таблетки телмисартан 80мг. Утром, амлодипин 5 мг. Вечером, витамины-омега 3, кальций д3, и обычные мультивитамины

Срок 24 недели повышен ИР 0,79 в левой маточной артерии, в правой и в пуповине все норм. Кто сталкивался с подобным отклонением?

Срок 24 недели повышен ИР 0,79 в левой маточной артерии, в правой и в пуповине все норм. Кто сталкивался с подобным отклонением?

http://perelomu.net/analizy/analiz-krovi-na-renin-i-aldosteron.htmlhttp://illnessnews.ru/aldosteron-reninovoe-sootnoshenie/http://kamenonline.ru/mochegonnye/vysokij-aldosteron.htmlhttp://sosudoved.ru/krov/analiz-krovi-na-renin-i-aldosteron-rassifrovka-norma-za-cto-otvecaet.htmlhttp://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/419899296/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы