Чихание – это процесс очищения верхних дыхательных путей от лишней пыли, слизи и других раздражителей. В целом, ничего страшного в этом процессе нет, если он происходит не часто. Но насколько это полезно для будущей мамы, тем более, если ей больно чихать?Какую опасность представляет боль при чихании при беременности? И почему она возникает?
Почему больно чихать на ранних сроках беременности?
Вначале беременности женщина может испытывать острую секундную боль, совершая резкие движения или чихая. В этот момент ее начинают посещать неприятные тревожные мысли. Почему ей больно чихать при беременности и стоит ли переживать?
Давайте рассмотрим, по каким причинам могут появиться эти болезненные ощущения.
- Во время резкого выдоха при чихании сокращаются многие мышцы, особенно мышцы спины и брюшины. Такое резкое сокращение может оказать сильное давление на матку и спровоцировать боль.
- В женском организме начинается гормональная перестройка. Поэтому в первый месяц может болеть низ живота и поясница, особенно при чихании.
- Матка постепенно увеличивается в размерах и от этого непривычного груза начинают ныть связки. А во время чихания могут возникать даже спазмы.
- Патологии при беременности (выкидыш, внематочная беременность). В таком случае спазмы не прекращаются и могут сопровождаться кровотечением.
Чаще всего боль при чихании вначале беременности является индивидуальной особенностью ее течения. Но, если спазмы не прекращаются и осложняются кровотечением, нужно немедленно вызывать врача.
Причины, если больно чихать во время беременности на поздних сроках
Последствия чихания во время беременности иногда могут быть очень неприятными. Почему возникают боли при чихании в третьем триместре?
- На поздних сроках боли бывают по причине постоянного напряжения связок. Болезненные ощущения усиливаются, если беременная чихает – живот сразу же, как будто пронзает током. Обычно эта боль сильная и резкая, но, к счастью, кратковременная.
- На последних месяцах беременности женщина очень быстро устает. Поэтому боль при чихании возникает в результате перенапряжения мышц брюшного отдела.
- Низ живота во время чихания может болеть, если головка ребенка опустилась к тазовому дну. При этом увеличивается давление на область малого таза, которое сопровождается резкой болью в ногах.
Чем может быть опасно резкое чихание для протекания беременности?
При благополучном протекании беременности и отсутствии патологий, обычное чихание никак не навредит будущему ребенку. Но, если чиханье при беременности резкое и частое, тогда оно может представлять угрозу.
Резкое сокращение мышц при сильном, частом чихании отрицательно сказывается на матке из-за большого давления извне. В особенности, когда матка существенно увеличена и реагирует на каждую встряску. Беременная ощущает сильную боль, может произойти кратковременное недержание мочи.
Частое и сильное чихание способно спровоцировать повышение тонуса матки. Это может угрожать женщине самопроизвольным прерыванием беременности на ранних сроках и преждевременными родами в последнем триместре.
В результате гипертонуса матки нарушается поступление крови, кислорода и питательных элементов к плоду, что вызывает развитие внутриутробной гипоксии.
Чихание при беременности представляет опасность не только с физиологической точки зрения, оно также указывает на возникшее заболевание.
Влияние частого чихания на плод
Многие медики уверены, что часто чихать при беременности очень опасно. Помимо того, что чихание вызывает сокращение мышц матки, оно является симптомом определенного заболевания. Это может быть основным проявлением аллергии, простуды, ОРВИ или гриппа.
- Аллергия . Гистамин не проникает сквозь плаценту, но ухудшение самочувствия беременной отрицательно сказывается на будущем ребенке. При продолжительном и частом чихании у беременной повышается риск негативного воздействия на плод: снижается поступление питательных элементов и кислорода, возможны пороки при развитии. Нужно учесть, что чихание при аллергии – это только начальный симптом. Если своевременно не начать лечение, то у беременной может развиться астма, бронхит, анафилактический шок, отек Квинке. Такие серьезные заболевания могут спровоцировать ухудшение состояния будущего ребенка, и даже стать причиной его гибели.
- Простуда . Частое чиханье при беременности может быть симптомом банальной простуды. В результате чего примерно у 10% женщин происходит самопроизвольный аборт, а в некоторых случаях развиваются патологии нервной системы малыша. Обычная заложенность носа приводит к затрудненному дыханию. А это может привести к недостатку кислорода у плода, его гипоксии и нарушению развития.
- Грипп и ОРВИ . Наиболее опасно для малыша частое чихание при вирусных инфекциях, особенно гриппе. Вначале беременности вирус может вызывать патологии развития плода, повышается риск прерывания беременности. В последнем триместре все органы ребенка уже сформированы, поэтому серьезных пороков развития инфекция не спровоцирует. Но может возникнуть нарушение функций плаценты и развитие гипоксии плода, после которой существует предрасположенность к родовому травматизму.
Все эти состояния очень опасны для нормального вынашивания плода. Без соответствующего лечения болезнь способна привести к гипертонусу матки, самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам. Поэтому беременной женщине обязательно нужно выяснить, почему она чихает. И вместе с лечащим врачом постараться избавиться от первопричины.
Может ли сильное чихание спровоцировать выкидыш?
Во время чихания непосредственно задействуется мышечная ткань живота и спины. У беременных такой процесс нередко сопровождается болью. Это часто свидетельствует о повышенном тонусе матки, который может привести к раннему отделению плаценты или выкидышу.
Если беременная сильно чихает, тогда следует обратиться к врачу. Специалист выяснит, чем вызвано это состояние и существует ли опасность для ребенка.
Сильное чихание как причина начала преждевременных родов
На поздних сроках происходит сильное растяжение связок и мышц, особенно при крупном плоде. В этот период опасность представляют резкие движения, в том числе и сильное чихание. При резком чихании у женщин вместе с мышцами живота напрягаются и мышцы матки. А частое, сильное чихание при беременности провоцирует возникновение повышенного тонуса, который на поздних сроках может вызвать преждевременные роды.
Если внезапные боли при чихании становятся очень частыми в третьем триместре, живот при этом ощутимо твердеет и отмечаются кровянистые мажущие выделения, тогда нужно обратиться к гинекологу и при необходимости лечь в стационар.
Как избавиться от чихания при беременности?
Если женщине больно чихать при беременности, ей надо обязательно обследоваться у врача, чтобы начать соответствующее лечение.
Проблема чихания при рините и аллергии у беременных состоит в невозможности использования сосудосуживающих капель. Потому что они оказывают негативное воздействие на плод и могут привести к гипоксии.
Чтобы избавиться от чихания, беременной нужно пить много жидкости и использовать следующие меры борьбы с этим симптомом:
- принимать теплый душ или делать ингаляции;
- использовать солевые растворы для очищения слизистой носа, которые не противопоказаны при беременности: Аквалор, Аквамарис, Риностоп, Хьюмер;
- включать специальный увлажнитель воздуха, или ставить в комнате миску с водой;
- спать ночью с приподнятой головой, для удобства можно использовать дополнительные подушки;
- избегать контактов с всевозможными раздражителями и аллергенами.
Как стоит вести себя беременным во время и после резкого чихания?
Чтобы минимизировать вред, беременной женщине нужно научиться правильно чихать.
Уменьшить боль при чихании беременным помогает:
- небольшой наклон вперед;
- поддерживание мышц живота рукой;
- подтягивание ног к животу в положении лежа на боку, скрутившись калачиком;
- приседание на корточки.
Чтобы снизить нагрузку на мышцы при резком чихании, можно носить специальные бандажи.
При появлении боли после резкого чихания очень важно не нервничать, поскольку дополнительный стресс осложнит ситуацию. Нужно обеспечить себе покой и отдохнуть. Лучше всего лечь в удобную позу, помассировать зону живота. Если же боль не проходит, а усиливается, тогда надо вызвать врача.
Только не стоит паниковать раньше времени, причин для таких болей достаточно много. Чтобы установить точный диагноз, нужно пройти полное обследование. Поэтому лучше не отказываться от предложения лечь в стационар, если у врача возникли подозрения на заболевания, угрожающие полноценному вынашиванию ребенка.
Что делать, если сильное чихание спровоцировало тонус матки?
Дома для снятия тонуса матки необходимо принять удобную позу. Лечь на спину или на бок, спокойно побеседовать с малышом, поглаживая живот. Нужно полностью расслабить все тело, включая мышцы лица. Хороший эффект при этом оказывает теплая, но не горячая ванна. Можно принять 1 таблетку Но-Шпы или поставить свечу Папаверина. Если не получится снять гипертонус матки самостоятельно, надо вызвать скорую помощь и пройти лечение в стационаре.
Беременной женщине стоит серьезно относиться к своему положению. И, если возникла сильная боль при чихании при беременности, нужно немедленно обратиться к врачу для установления причины и предотвращения возможных осложнений!
Добавить комментарий Отменить ответ
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Вначале беременности женщина может испытывать острую секундную боль, совершая резкие движения или чихая. В этот момент ее начинают посещать неприятные тревожные мысли. Почему ей больно чихать при беременности и стоит ли переживать?
Многие женщины во время беременности испытывают симптомы заложенности носа и чихание. На самом деле, это настолько часто распространенное явление, что имеет собственное название – ринит при беременности. Болезнь не дает комфортно дышать, мешает спать и вообще понижает качество жизни. Как чихание влияет на беременность? Что поможет будущей маме справиться с чихом? Ответы читайте в нашей статье.
Проявления ринита
Нос необходим организму не только для правильного дыхания, но и для защиты от опасных раздражителей внешней среды (бактерий, вирусов, пыльцы, пылевых клещей). Носовая слизь задерживает любые токсины извне. Чихание наступает тогда, когда в носовых проходах возникает воспаление или раздражение, которое в результате может перерасти в сильный насморк. Если внутренняя оболочка носовой полости становится воспаленной, происходит набухание слизистой, что приводит к заложенности носа.
Ринит длится не менее 6 недель и может начаться в любое время в течение беременности, но обычно появляется на ранних сроках, т.е. в первом триместре. Это совершенно нормальный симптом, который нередко проходит самостоятельно или в течение двух недель после родов, и выражается:
- сильным чиханием;
- кашлем (от умеренного до сильного);
- отечностью слизистых;
- зудом;
- слезотечением;
- головной болью.
Причины частого чихания у беременных
Хотя считается, что постоянное чихание вызвано изменением уровня гормонов во время беременности, специалисты все еще сомневаются в точной причине ринита в этот период. Известно, что плацента вырабатывает большое количество эстрогена, который усиливает производство слизи. Носовые выделения становятся более густыми или, наоборот, жидкими. Кроме всего прочего, повышение уровня эстрогена и прогестерона вызывает отек носовых раковин, что мешает правильному дыханию. Так, было замечено, что симптомы насморка спонтанно возникают и у женщин, принимающих противозачаточные таблетки и заместительную гормональную терапию.
Когда нужно обратиться к доктору
Чихание при беременности может быть связано с сезонными изменениями погоды или контактом с аллергеном и частицами пыли. Но если наряду с заложенностью носа и чиханием у вас появились постоянные головные боли и давление в гайморовых пазухах, озноб, дискомфорт в горле и суставах, покалывание в животе, а также желтые, зеленые или коричневые выделения из носа, обратитесь к своему врачу – у вас может быть инфекция, которая потребует лечения у специалиста. Если вы привыкли принимать лекарства от аллергии, то в период беременности их прием обязательно нужно согласовать.
Как избежать развития насморка
Вот несколько рекомендаций беременным женщинам по решению проблемы:
- Для поддержания здоровья употребляйте в пищу больше свежих овощей и фруктов.
- По максимуму избегайте контактов с болеющими простудой людьми.
- Держитесь подальше от домашней пыли, пыльцы, порошков, краски, сигаретного дыма, освежителей воздуха, других аллергенных веществ.
- Используйте солевой спрей от заложенности носа и изнуряющего чихания.
- Чаще мойте руки.
- Больше отдыхайте, чтобы поддержать иммунитет.
- Не допускайте стрессовых ситуаций, а чтобы избавиться от напряжения, займитесь йогой, плаванием, гимнастикой, прочими техниками релаксации.
- Начните свой день с чашки ароматного имбирного чая, который обладает естественными противовоспалительными свойствами. Сделайте напиток из свежего тертого корня имбиря и лимона. В него можно добавить ложечку меда.
- Облегчить ощущение заложенности носа поможет теплый и влажный воздух, поэтому используйте увлажнитель воздуха в помещении.
- Если вы пьете мало жидкости, носовые ходы могут стать сухими и раздраженными, поэтому увеличьте потребление чистой воды до 1,8 литров, в жаркую погоду – до 2 литров в день.
11. Чтобы избавиться от слизи в носоглотке, приподнимите изголовье кровати. Так вам будет легче дышать.
Еще раз хотим напомнить, что беременная женщина не должна применять лекарства от простуды, гриппа, а также противоотечные и противоаллергические препараты самостоятельно, без консультации с врачом. Даже некоторые растительные средства могут вызвать осложнения и родовые схватки, поэтому лучше перестраховаться.
Чихать во время беременности на ранних сроках – это нормально, главное – выяснить основную причину этой проблемы и постараться ее устранить!
11. Чтобы избавиться от слизи в носоглотке, приподнимите изголовье кровати. Так вам будет легче дышать.
Девушки, привет!
Я беременна, 15 недель. Замечаю, что часто при чихании у меня ужасно сводит живот, именно в районе матки..На пару секунд, будто мышцы натягиваются и болит. Потом отпускает и как ни в чем не бывало. Что это? Кто сталкивался? Боюсь(
Мудрость форума: Беременна ли я?
Внутриматочная спираль
Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?
Покажет ли тест до задержки?
Болит живот как при месячных
Как происходит выкидыш?
Когда делать тест на беременность?
Прерванный половой акт
Признаки беременности до задержки
Задержка, отрицательный тест…
Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?
сходите к гинекологу.. мож это тонус. выпишит вам пилюльки.
Может тонус, может связки растягиваются. В ЖК врачу вашему расскажите, пусть глянет, что такое.
все правильно, так и должно быть, когда чихаешь. Даже и у не беременных при чихе задействованы мышцы живота (некоторые непроизвольно сгибаются), сокрашаются брюшные мышцы. Так что ничего необычного в етом нет
у меня тож так было. а когда животик совсем огромный был, так еще больше чувствовалось + пинок в ребра.
Это связки, не слушайте ерунду.
у меня иногда при чихе так живот дергает. однако ж я давно уже не беременна.
У меня было так же. Ничего страшного. Было такое до середины беременности. Ещё болел правый бок сильно,когда я резко вставала.
У меня так тоже очень часто бывает, иногда даже когда резко встанешь или наклонишься.
И у меня то же сводит живот при чихании и сопли на кулак наматываю,правда только вечером днём вообще не чихаю.
Это связочки тянутся-малыш растет.не переживай, это норма.
У меня 20 недель беременности, и тоже мышцы с правой стороны внизу живота сводит. С начала беременности так началось и по сей день. И именно при движении, когда нагинаюсь или подтягиваюсь, а в спокойном положении ничего не происходит.
Беременность 6 недель. Вчера была на осмотре, теперь болит живот
боли при беременности внизу живота справа.
Болит живот как при месячных, я беременна или нет?
Беременность 5 недель , болит живот
4 недели беременности, постоянно болит живот
У МЕНЯ 12 НЕДЕЛЬ ПРОСТЫЛА И ТОЖЕ ЖИВОТ ТЯНЕТ ДАЖЕ ЕСЛИ ЛИЖУ И ЧИХАЮ, АЖ НОГИ К ЖИВОТУ ПОДГИБАЮ ..
Жесть сейчас чихнула и так больно в мышцах живота где то в районе крепления к тазу, второй раз аж страшно стало чихать такая боль как будто все треснет щас по швам. Тож беременность 11 нед. Раньше так не было
у меня 13 недель тож по утрам чихаю а потом за живот хватаюсь секунды и все проходит бедный мой муж пугается)))
Мой муж тоже пугается))) такая боль на секунды,аж со стонами)
У меня 12 неделя, чихаю теперь только поджимая колени к груди! Это не страшно ! Просто постарайтесь принять удобное положение заранее когда хочется чихать !
Только что заметила, что у меня боль живота от чихания . Зашла на форум и легче стало, что это не так уж и страшно . Сама я на 4-6 недели. Вот скоро иду к доктору узнать точно какая неделя.
Тоже самое, срок 19 недель, еще и бок прихватывает. Хотя последние дни такого уже нет при чихании) Не заостряю внимание на этом
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Я чихнула и резкие боли в низу живота в правом боку, аж искры из глаз, но потом отпустило) тоже испугалась, но зашла на разные форумы, почитала и успокоилась. Срок 3 недели
Как похудеть?
Слепое зондирование- дюбаж
Удалила зуб мудрости
Есть ли радость в беременности?
Важно ли брать мужа с собой на УЗИ?
Секс после аборта
Панические атаки
Кто сильно толстел?
Были ли у вас операции?
понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.
возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
(Женщина.РУ)
ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
«Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Воронова Ю. В.
(в том числе, для Роскомнадзора):
У меня было так же. Ничего страшного. Было такое до середины беременности. Ещё болел правый бок сильно,когда я резко вставала.
Носовое кровотечение из передних отделов
Носовое кровотечение из задних отделов
Задняя тампонада марлевыми тампонами
- Анестезия полости носа.
- Аэрозольная обработка носоглотки 4 % лидокаином или 5 % кокаином.
- Введение верхних концов двух красных резиновых катетеров (французские № 8 или № 10) через ноздри в ротоглотку.
- Захват концов катетеров прямым зажимом и вытягивание их через рот. (Теперь верхушки катетеров выступают изо рта, а концы находятся в ноздрях.)
- Подтягивание концов катетеров.
- Прикрепление к концам катетеров заранее приготовленных тампонов. При одновременном подтягивании концов катетеров задние тампоны направляются в полость рта и затем в ротоглотку.
Тампонада с помощью катетера Фолея
- Анестезия переднего отдела полости носа, как описано выше.
- Катетер Фолея (французский, № 10—14 с объемом манжетки 20—30 мл) вводят на стороне кровотечения и продвигают по нижней стенке полости носа до тех пор, пока кончик катетера не покажется в носоглотке.
- Попросите пациента или сестру умеренно подтянуть катетер, в то время как тампонируются оба носовых хода марлей, пропитанной вазелином.
- Раздуйте баллон воздухом или солевым раствором до 20 мл, а затем подтяните его в носоглотку.
- Оберните конец катетера одной или двумя марлевыми салфетками размером 10 х 10 см, чтобы закрыть переднее отверстие носа. Умеренно подтяните катетер, чтобы убедиться, что манжетка не ускользнула в ротоглотку.
- Зафиксируйте катетер Фолея на месте наложением зажима Монтгомери или Гоффмана вокруг катетера и обертыванием марлевыми салфетками (10 х 10 см). Избегайте чрезмерного натягивания катетера и давления на кожу носа.
Основные принципы и методы терапии остаются прежними. Особо учитываются: время, истекшее после травмы; помощь, оказанная за этот период (в том числе проведение или непроведение инфузионной терапии, недостаточность ее, ошибки и пр.), вид, степень тяжести, локализация травм; возраст пострадавш.
Инфузионно-трансфузионная терапия является одним из важнейших реанимационных мероприятий. Вопросы инфузионной терапии разработаны трудами В. А. Неговского, Е. С. Золотокрылиной и др. Лечение осуществляется на всех этапах оказания помощи при шоке II — III ст непосредственно после выведения и терминал.
Кровотечение — истечение крови из поврежденного сосуда; может быть наружным и внутренним (в полости тела, в окружающие ткани). Различают также артериальные, венозные и капиллярные кровотечения. При артериальном — светло-красного цвета кровь ритмично, пульсирующей струей изливается из зияющей.
Основные причины: задержка остатков плаценты в матке; плацентарный полип; сепсис, гнойно-септические, воспалительные процессы в матке, околоматочной клетчатке, придатках. Возможны довольно значительные кровянистые выделения, постепенно нарастающие. Симптоматика сепсиса, гнойно-септических и других о.
Возникают чаще вследствие предлежания, преждевременной отслойки плаценты. При предлежании кровотечение, как правило, внезапное, нередко повторное; болей нет При отслойке плаценты оно может быть незначительным; сильные боли в низу живота. Матка расположена асимметрично, увеличена, напряжена, болезнен.
Основные принципы и методы терапии остаются прежними. Особо учитываются: время, истекшее после травмы; помощь, оказанная за этот период (в том числе проведение или непроведение инфузионной терапии, недостаточность ее, ошибки и пр.), вид, степень тяжести, локализация травм; возраст пострадавш.
1. Первая помощь при сильном носовом кровотечении:
• Следует сохранять спокойствие.
• Пациента необходимо усадить, наклонить несколько вперед и попросить открыть рот, чтобы он не заглатывал кровь, а сплевывал ее.
• К затылку и задней поверхности шеи и к переносице прикладывают холод.
• Крылья носа прижимают к перегородке в течение нескольких минут.
Методы остановки носового кровотечения:
I. Симптоматическое лечение:
— Психологическая поддержка (при необходимости вводят седативные препараты) — Пациента усаживают
— Прикладывают пузырь со льдом к области затылка
— При высоком артериальном давлении вводят анти гипертензивные средства — Внутривенно вводят солевые и коллоидные растворы
— Если гематокрит ниже 50%, переливают кровь
— Исследуют коагулограмму и, если пациент принимает антикоагулянты, определяют их концентрацию в плазме крови
II. Местное лечение носового кровотечения:
а) Воздействие на источник кровотечения:
— Местное применение гемостатических препаратов, например тромбина, а также тампонов, пропитанных желатином, оксицеллюлозой или фибрином
— Инъекция в кровоточащую зону сосудосуживающего препарата
— При точечном источнике кровотечения — прижигание теркаутером, электрокоагулятором или лазером
— В настоящее время операцией выбора является эндоскопическое лигирование или коагуляция клиновидно-нёбной и передней и задней решетчатых артерий
— Передняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Задняя тампонада марлевым тампоном или раздуваемым баллоном
— Селективная эмболизация кровоточащей артерии при выполнении традиционной или цифровой субтракционной ангиографии; в качестве альтернативы выполняют лигирование артерии
б) В зависимости от источника кровотечения и в тех случаях, когда кровотечение не удается остановить другими методами, прибегают к перевязке одной из следующих артерий:
— внутренней верхнечелюстной артерии — передней и задней решетчатых артерий
— наружной сонной артерии
III. Заместительная терапия при кровотечении:
— Переливают свежую кровь, при системной тромбопатии вводят витамин С и гемостатические препараты
— Переливают плазму свежей крови, вводят прокоагулянты в виде фракции Кона, при коагулопатии, если необходимо, вводят витамин К или АКТГ, при васкулопатии — глюкокортикоиды, кальций, витамин С и эстрогены
— При болезни Рандю-Ослера-Вебера прибегают к фотокоагуляции аргоновым лазером или неодимовым лазером на алюмоиттриевом гранате — Дермопластика перегородки носа по Сондеру
— Другим эффективным средством, применяемым при повторных кровотечениях является операция закрытия носовых ходов по Янгу
Кровоснабжение полости носа:
1 — киссельбахово сплетение; 2 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 3 — клиновидно-нёбная артерия;
4 — глазная артерия; 5 — передняя и задняя решетчатые артерии.
I—IV: артериальные бассейны полости носа.
2. Местные хирургические вмешательства при носовом кровотечении:
а) Коагуляция и химическое прижигание киссельбахова сплетения. Для остановки кровотечения из киссельбахова сплетения можно воспользоваться одним из следующих методов. В повседневной практике врачи часто предпочитают коагулировать кровоточащий сосуд биполярной электрокоагуляцией после предварительной поверхностной анестезии слизистой оболочки.
Широкое распространение получил также традиционный метод химического прижигания нитратом серебра или хромовой кислотой; этот метод и в наши дни является приемлемой альтернативой электрокоагуляции.
Еще один метод остановки рецидивирующего кровотечения заключается в прижигании лазером. Однако этот метод не применим при остром носовом кровотечении. Механизм действия лазеров зависит от длины волны излучаемого ими света.
Так, излучение аргонового лазера и неодимового лазера на алюмоиттриевом гранате (Nd:YAG) избирательно поглощается гемоглобином, вызывая фототермолитический эффект (так называемый оптический кисетный шов), который позволяет применять эти лазеры при рецидивирующем кровотечении из кожи или слизистых оболочек, например при болезни Рандю Ослера Вебера.
Другие лазеры, в частности углекислотный и диодный, вызывают коагуляцию.
б) Передняя тампонада носа при кровотечении. Техника: прежде всего выполняют местную анестезию слизистой оболочки носа. Полоску марли шириной 2-4 см, пропитанную мазью, вводят в полость носа, укладывая слоями в направлении сверху вниз или сзади вперед. Тампонада должна быть достаточно тугой, чтобы сдавить источник кровотечения. В качестве альтернативы можно выполнить пневматическую тампонаду раздуваемым баллоном.
Если передняя тампонада носа при профузном носовом кровотечении окажется неэффективной, например при травме носа или разрыве сосуда при артериальной гипертензии, а также при скрытом источнике кровотечения или его расположении в задней части полости носа, для осуществления гемостаза можно использовать один из следующих способов.
Для остановки носового кровотечения прибегают к тампонаде полости носа с помощью марлевого тампона, пропитанного пантеноловой мазью или смоченного раствором тетракаина с эпинефрином или тромбином. В Великобритании широко используют тампоны, пропитанные висмутом-йодоформом-парафином. В качестве альтернативного средства можно воспользоваться тампонами, представляющими собой напальчник, наполненный поливиниловым спиртом, спрессованным до состояния полимерной пены (Мероцель).
Применяют также гигроскопические тампоны, содержащие оксицеллюлозу (Оксицель), целлюлозу или синтетические материалы, например гидроколлоид (Рапид Рино), которые при смачивании расширяются. К другим средствам относятся желатиновая губка, тампоны с гиалуроновой кислотой или кровоостанавливающими веществами, например тромбином.
Применяют также фибриновый клей. В раздуваемых баллонах, разработанных Мейзингом для тампонады полости носа и носоглотки, давление легко дозируется. К приспособлениям, действующим аналогичным образом, относятся катетеры для остановки носового кровотечения (например, катетер Эпи-Макс), хоанальные баллонные катетеры, баллонные катетеры для носовых кровотечений и катетер Фолея.
а Тампонада полости носа: 1 — передняя тампонада носа закладыванием тампона в виде вертикальных колен;
2 — полость носа после завершения введения тампона (тампонада по Беллоку).
б Два надувных баллона для тампонады полости носа и носоглотки.
в) Задняя тампонада носа при кровотечении. Задняя тампонада носа — очень болезненная процедура, поэтому ее выполняют под общим обезболиванием с интубацией трахеи или по крайней мере под тщательной местной анестезией.
Принцип. Марлевым тампоном с привязанной к нему нитью перекрывают хоану, фиксируя его в ней и предотвращая тем самым вытекание крови из полости носа в носоглотку. После этого выполняют переднюю тампонаду. Первоначально описанная Беллоком методика задней тампонады была обременительной для пациента, требовала от хирурга определенных навыков, а также выполнения эффективной анестезии. Легче и эффективнее изолировать заднюю часть полости носа от носоглотки, если воспользоваться катетером с раздуваемой манжетой на конце.
Методика. Под общим обезболиванием или, если необходимо, под местной анестезией катетер с надувной манжетой проводят в носоглотку через половину носа, в которой возникло кровотечение. Манжету раздувают водой, пока она не перекроет вход в носоглотку и не предотвратит затекание в нее крови из полости носа, после чего тампонируют переднюю часть полости носа и фиксируют выступающий из нее катетер.
Подобные катетеры с надувной манжетой на конце всегда должны быть в больницах и у всех практикующих оториноларингологов.
При выраженном искривлении перегородки носа или наличии костного шипа может понадобиться хирургическая коррекция.
Осложнения. Несмотря на эффективность тампонады с помощью катетера с раздуваемой манжетой, последняя при чрезмерном давлении на слизистую оболочку может вызвать ее некроз, изъязвление, развитие инфекции и в конечном итоге образование рубца и спаек.
Катетер, оставляемый в полости носа, или нити, привязанные к тампону, перекрывающему вход в носоглотку, не должны сильно давить на крылья носа и колумеллу, так как это может привести к быстрому развитию некроза, по заживлении которого в области верхушки носа и в передней части полости носа образуются рубцы. Постназальный тампон не должен находиться в носоглотке больше, чем требуется, и никогда более 5-7 дней. До удаления тампона профилактически назначают антибиотики, учитывая повышенный риск развития синусита или среднего отита из-за затрудненного оттока, так как тампон при правильном его расположении перекрывает глоточное отверстие слуховой трубы.
P.S. Все носовые тампоны надо надежно фиксировать во избежание аспирации. Особая осторожность необходима при использовании мазей из-за возможности образования обезображивающих липогранулем (даже спустя несколько лет после тампонады), которые требуют хирургического удаления.
Точки, в которых можно перевязать крупные артерии для остановки профузного носового кровотечения:
а Общий вид. 1 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 2 — перевязка наружной сонной артерии; 3 — наружная сонная артерия; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — общая сонная артерия.
б Перевязка или эмболизация решетчатых артерий.
в Перевязка или эмболизация внутренней верхнечелюстной или клиновидно-нёбной артерии в крылонёбной ямке, г Эмболизация с помощью спирали.
г) Эндоскопическое выявление источника кровотечения и осуществление гемостаза. Эндоскопическое вмешательство проводят под местной или общей анестезией с выполнением при необходимости коррекции перегородки носа и резекцией ячеек решетчатого лабиринта.
Под эндоскопическим контролем можно прижечь решетчатую и клиновидно-нёбную артерии с помощью биполярного электрокоагулятора.
— Эмболизация артерии. При рецидивирующих носовых кровотечениях, которые не поддаются консервативному лечению, выполняют интервенционную эмболизацию под рентгенологическим контролем. Наиболее современным является метод селективной эмболизации кровоточащей артерии при выполнении цифровой субтракционной ангиографии. Селективную эмболизацию можно выполнить и без сложного оборудования во время традиционной ангиографии. Эмболизируют, например, верхнечелюстную и лицевую артерии.
— Лигирование кровоточащего сосуда. К лигированию кровоточащего сосуда прибегают в случае опасного для жизни кровотечения, если остановить его упомянутыми выше методами и средствами не удается. В зависимости от источника кровотечения лигируют внутреннюю верхнечелюстную артерию в крылонёбной ямке, переднюю и заднюю решетчатые артерии или наружную сонную артерию у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше уровня отхождения язычной артерии.
Однако следует отметить, что указанные способы остановки носового кровотечения были разработаны в то время, когда эндоскопия как метод выявления источника кровотечения и его остановки еще не была разработана.
д) Кровотечение при наследственной телеангиэктазии (болезни Рандю-Ослера-Вебера). Гомозиготные носители гена данного заболевания страдают повторными кровотечениями даже в детском возрасте, отчасти в результате гемогрансфузий. Больным с данной патологией следует избегать травмирования слизистой оболочки, смазывать ее мазями или растительным маслом, смачивать изотоническими растворами или вводить в полость носа тампоны, пропитанные раствором антибиотиков.
Современный метод симптоматического лечения наследственной телеангиэктазии известен как «оптический кисетный шов». Он состоит в воздействии на данный участок пораженной кожи или слизистой оболочки лучом аргонового или Nd:YAG-лазера до появления нежного белесого пятна (т.е. не коагулируя кожу или слизистую).
Вначале наблюдается выраженная тканевая реакция и возобновление незначительного кровотечения, но по мере формирования рубца и облитерации сосудов риск кровотечения и его интенсивность уменьшаются.
При дермопластике по Сондерсу слизистую оболочку передней части перегородки носа удаляют и на ее место трансплантируют расщепленный кожный лоскут, выкроенный из отдаленных участков тела.
Полное закрытие полости носа с помощью лоскутов, мобилизованных в области внутренних клапанов носа (операция Янга), с успехом выполняют у больных с тяжелыми частыми кровотечениями, которым описанные выше методы остановки кровотечения не помогали.
а — телеангиэктазии губ
б — телеангиэктазии языка
в — эндоскопическая картина телеангиэктазии у пациента с болезнью Рандю-Вебера-Ослера.
Дистальная часть двенадцатиперстной кишки. Видны множественные поражения более отдаленных частей тонкой кишки
II. Местное лечение носового кровотечения:
http://krasivaya24.com/bolno-chixat-pri-beremennosti/http://mamsy.ru/blog/s-chem-svyazano-chihanie-pri-beremennosti/http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3922511/http://medbe.ru/firstaid/porezy-i-krovotechenie/pervaya-pomoshch-pri-nosovom-krovotechenii/?PAGEN_2=2http://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/pomoch_i_ostanovka_nosovogo_krovotechenia.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.