У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сегодня женщины все чаще, когда приходит срок рожать, прибегают к медицинской помощи – делают кесарево сечение, дабы избежать родовых болей. О родовых болях, ведь, слагаются легенды! Вот только не думают молодые мамочки о том, какие их подстерегают подводные камни и боли после кесарева сечения.
Что же такое кесарево сечение? Это роды, проводимые неестественным путем, когда ребенок извлекается из матки роженицы через надрез брюшной полости.
Планово кесарево сечение назначается как врачами, так и выбирается самыми роженицами. В таких случаях разрез в области матки делается горизонтальный. Показаниями к кесареву сечения являются:
- небольшой размер таза, который препятствует свободному прохождению ребенка во время естественных родов;
- неправильно расположение плаценты, которая преграждает пути выхода ребенка;
- разнообразные наросты и образования в области матки;
- возможный разрыв матки, вызванный, например расхождением рубца, оставленного при предыдущих родах;
- заболевания, связанные с различными системами организма и органами, такие как отслойка сетчатки либо сердечно-сосудистые болезни – в таком случае заболевания могут представлять угрозу жизни будущей мамочки;
- различные осложнения при беременности, которые также могут угрожать жизни матери;
- неправильное расположение плода перед родами;
- если малыш не один;
- наличие вирусных или аллергических заболеваний на внешних половых органах, которые грозят новорождённому заражением.
Существует понятие экстренного кесарева сечения, которая производится во время естественных родов, когда возникают осложнения, грозящее негативно отразиться на здоровье и жизни как матери, так и ребенка. В таком случае врачи делают вертикальный надрез. Показаниями к экстренному кесареву сечению являются:
- незначительная родовая деятельность, ее приостановление или даже прекращение;
- внезапное отслоение плаценты, угрожающее плоду смертельным исходом родов;
- слишком сильное растяжение тканей, предполагающее разрыв кожи либо самой матки;
- недостаточное поступление кислорода ребенку – гипоксия.
Первые сутки-двое после проведения кесарева сечения роженица находится под круглосуточным наблюдением врачей. Для сокращения матки и прекращения кровопотери, а также для внешней анестезии на разрез от кесарева кладется мешочек со льдом. Помимо льда также приписываются и другие медицинские препараты, которые не только обезболивают и сокращают матку, но и способствуют восстановлению работы желудочно-кишечного тракта. Для препятствия развитию болезней после хирургического вмешательства также приписывают антибиотики. Отличным средством для быстрейшего выздоровления и восстановления женских органов врачи все же считают ранее начало кормления ребенка грудью, поскольку это стимулирует сокращение внутренних женских органов и способствует выработке молока.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Напишите на форуме «Беременность от А до Я», там модератор Анечка09 наверняка вам что-то посоветует, у нее самой после эпидуралки адские боли были.
У меня тоже такие боли в ногах,особенно ступни и колени болят( ходила к врачам причину сказать не могут.сначала ставили артроз,не подтвердился.Ребенку год уже,а боли не проходят.
почитайте в инете последствия спиналки.
У меня так же. После кс, ставили эпидуралку. Утром как встану колени не разгинаются. Ребёнку 4.5 мес.
У меня после естественных родов такое было, не могла ступить на ногу. Но у меня болели ступни по большому счету, от колен и вниз боль была. Где-то через полтора месяца боли прошли сами
У меня страшно болели пятки. Ренген ничего не показал, а хирург поставил диагноз пяточные шпоры. Перестали пятки болеть только после того как начала сбрасывать вес. К слову, при беременности я набрала 19 кг и после родов они никуда не ушли. Похудела только на 13 кг и то когда ребенку было 3 года
И У меня болят.После кс.Во время беременности И до такого не было.Тоже если хоть пять минут полежу И встаю.Чуть ли не падаю.
Нам сейчас 7 мес. Ноги начали болеть еще во время беременности ближе к 7 мес. Отёки. Поступала в роддом практически как старушка с артрозом на каталке. Кесарево. Возрастная. Ноги до сих пор болят, ноют. Отёки спали к 2 мес. В первые месяцы после родов еле передвигалась. Но за ребенком смотрела сама. Была в платной клинике на приеме. Врач сказала что это от нагрузки при беременности на организм. Со временем пройдет. Действительно боли уменьшились. Так что это не от кесарево.
У меня тоже (хотя не думала что от кс) ступни сами болят. Кажется из за отеков,во время беременности отекала очень.
привет. В прошлом году были кс. прикиньте сама встала на ноги. В 1 месяц таскала сама в люльке малышку. Болела спина.матка.ноги. Ничего не принимала прикиньте. Изза того что сама не могла встать с кровати с дочкей совместный сон до сих пор. По идее я не должна была тоскать всякую тяжесть но приходилось шевелиться. Мне помог мой бандаж и зеленка. А ноги я сама массажировала. много ходила. с дочкей гуляли то с коляской то с люлькей. Вы не поверите кормила грудью с 3 дней и сейчас кормлю нам 1.3. Когда начинала ложиться ноги болели. Поэтому.старалась больше ходить. мне это помогло. Вы не представите до сих пор не ходила к врачам..
Так что не лежите. движение это жизнь. Солнце.воздух и вода наши лучшие друзья 🙂
У меня после естественных родов такое было, не могла ступить на ногу. Но у меня болели ступни по большому счету, от колен и вниз боль была. Где-то через полтора месяца боли прошли сами
Почему все болит?
Невозможно представить, что послеоперационный период после любого хирургического вмешательства проходит без болей и неприятных ощущений. С чем же может быть связано то, что после операции женщина ощущает боль:
- Болит шов после кесарева сечения. Первое время (около суток) еще действует наркоз, и вы не ощутите болей в области шва. Когда же эффект препарата полностью проходит, родившую женщину начинает тревожить ушитая рана. У всех болевой порог разный, поэтому и интенсивность боли разная. При желании можно попросить обезболивающий укол. Также отмечено, что сильнее болит шов у тех женщин, которым кесарево проводят впервые. Если вас оперируют повторно, болей будет меньше и шов заживет быстрее.
- Боли из-за матки. После родов путем кесарева сечения и после естественных родов матка начинает сокращаться и постепенно принимать размеры, которые у нее были до беременности. Мышцы матки сокращаются и вызывают покалывающие ощущения. При этом после кесарева сечения болит поясница, так как иногда матка сокращается так сильно, что боли отдают в спину. Особенно активно сокращается матка при кормлении грудью, так как в это время вырабатывается окситоцин – гормон, который стимулирует сокращения мышц этого органа. Поэтому вы можете почувствовать болезненные ощущения в животе, когда будете кормить своего малыша.
- Болит кишечник. В послеоперационном периоде в кишечнике могут чрезмерно образовываться и скапливаться газы, нарушается перистальтика кишок. В результате этого пищевой комок плохо продвигается по кишечному тракту, что вызывает дискомфорт. Чтобы избавиться от болей, необходимо спустить газы. Часто в палате интенсивной терапии роженицам после операции делают для этого клизму.
- Боли после кесарева сечения в некоторых случаях связаны с осложнениями, как например, с эндометритом, который представляет собой воспаление маточной полости. Воспаление может возникнуть еще и из-за расхождения послеоперационного шва. Осложнения могут происходить из-за спаечного процесса, когда сращиваются кишечник и другие внутренние органы. При этом врачи и сайт supermams.ru рекомендуют «расхаживаться» после операции.
Головные боли после кесарева сечения
Вы можете ощущать головную боль после операции. Она, скорее всего, связана с использованием анестетиков разного спектра действия во время операции (подробнее про анестезию во время кесарева читайте в другой статье на нашем сайте для мам). Чаще всего этот дискомфорт проходит быстро.
Но в некоторых отдельных случаях, если анестезиолог допустил какую-то ошибку при введении препарата или неправильно подобрал вид анестезии, головные боли могут не проходить до нескольких месяцев.
Боль пройдет обязательно, когда организм восстановится полностью.
После кесарева сечения ноги болят
Во время родов и после них многие женщины испытывают боли в ногах. Это говорит об еще не прошедшем отеке либо о варикозе, который начинает развиваться. Варикозное расширение вен связано с увеличением количества крови в организме, в то время как сосуды беременной женщины не успевают так быстро растягиваться. При этом клапаны вен также не справляются с нагрузкой и из-за этого в нижних конечностях случаются застои крови.
Во избежание всего перечисленного рекомендуют пользоваться специальными компрессионными чулками, которые помогают правильному кровообращению и предупреждают застои жидкости в нижних конечностях.
Если после кесарева сечения болит живот, как обезболить?
Единственным способом утолить боль в послеоперационный период – принимать анестетики и спазмолитики. Почти все роженицы после операции принимают препараты с анальгетиками, которые не попадают в материнское молоко. Если боли не прекращаются дольше 2-3 дней, для исключения возможных осложнений необходимо получить консультацию и пройти врачебный осмотр.
На протяжении первых трех дней после родов во избежание воспалительных процессов вам назначат антибиотики, убивающие микроорганизмы разных штаммов.
Когда болит живот или спина после кесарева сечения, назначают гормон-окситоцин в уколах, который способствует лучшему сокращению матки. Еще назначают препараты, восстанавливающие роботу желудка и кишечника.
Избежать послеоперационных болей невозможно. Однако можно облегчить их и провести профилактику этих неприятностей.
В любом случае, уже на следующие сутки после хирургического вмешательства, необходимо двигаться, даже через боль. Это позволит избежать спаечного процесса и быстрее восстановиться для того, чтобы самостоятельно ухаживать за своим новорожденным малышом.
Во время родов и после них многие женщины испытывают боли в ногах. Это говорит об еще не прошедшем отеке либо о варикозе, который начинает развиваться. Варикозное расширение вен связано с увеличением количества крови в организме, в то время как сосуды беременной женщины не успевают так быстро растягиваться. При этом клапаны вен также не справляются с нагрузкой и из-за этого в нижних конечностях случаются застои крови.
Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].
Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].
Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].
Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].
Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].
Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.
Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).
Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.
Практические рекомендации
- Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
- Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
- В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
- Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
- Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:
– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;
– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;
– аналгетики для перорального приема.
Непосредственно после восстановления целостности промежности
- Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
- После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
- Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
- Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.
Ранний постнатальный период
- Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
- При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
- При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания – НПВП и локальное охлаждение.
- При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
- При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
- Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
- Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
- Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
- Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
- Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.
- Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
- Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
- American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
- de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
- East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
- Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
- Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
- Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
- Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
- Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
- Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
- National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
- Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
- Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
- Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
- Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
- Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.
Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.
Перевел с англ. Алексей Терещенко
Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.
СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія
Фахівці у сфері репродуктології відмічають наступні сучасні тенденції: вагітність настає в більш пізньому віці, зростає кількість жінок репродуктивного віку з надмірною масою тіла, інсулінорезистентністю, тромбофілією, які потребують проведення спеціальної прегравідарної підготовки й, за необхідності, процедури екстракорпорального запліднення. 7 квітня в режимі онлайн-конференції відбувся виступ професора кафедри акушерства та гінекології № 1 Одеського національного медичного університету, доктора медичних наук Олени Миколаївни Носенко, під час якого вона ознайомила слухачів із сучасними можливостями використання міо-інозитолу в репродуктивній медицині. Інозитол являє собою циклічний поліол, вітаміноподібну речовину, яка має 9 стереоізомерів. Добова потреба організму в інозитолі складає від 4 до 8 г. 75% добової потреби інозитолу виробляється ендогенно. Із продуктами харчування людина отримує 1‑2 г цієї речовини щоденно. .
Гіперандрогенія є поширеним ендокринним розладом у жінок репродуктивного віку та ключовим проявом синдрому полікістозу яєчників. Актуальність проблеми надлишку андрогенів пов’язана не лише з негативним впливом на жіночу фертильність, а і з високим ризиком розвитку інсулінорезистентності, цукрового діабету 2-го типу, дисліпідемії та серцево-судинних захворювань. Вчасна корекція ендокринних та метаболічних порушень, зокрема комплексами D-кіро-інозитолу, має вирішальне значення для ефективного лікування та профілактики зазначених ускладнень у пацієнток даного профілю. .
Пристосовуючись до сучасного темпу життя, репродуктивна медицина дедалі більше почала зосереджуватися на питаннях впливу стресових факторів і метаболічних змін на жіноче здоров’я. Адже саме стрес, порушення нутритивного статусу й гормонального фону призводять до розвитку ендокринних захворювань, репродуктивних розладів та проліферативних процесів. Саме цій проблематиці була присвячена ІІ Міжнародна школа з гінекологічної та репродуктивної ендокринології (USGRE), що відбулася 3-4 квітня в онлайн-форматі.
Рак у період вагітності хоча і є рідкісним випадком, та, як показали деякі епідеміологічні дослідження, його частота в останні роки зростає. Зокрема у данському реєстрі зафіксовано збільшення частки раку, пов’язаного з вагітністю, з 5,4 (n=572) до 8,3% (n=1052) протягом 30 років. Найпоширенішими пухлинами є меланома, рак шийки матки та грудної залози [1]. Підвищення захворюваності на рак у період вагітності не можна пояснити лише збільшенням материнського віку.
Практические рекомендации
Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная — перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.
Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.
Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.
Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.
После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).
Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее. Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.
Жизнь после эпизиотомии
Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.
Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.
Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.
Запрет сидения
Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.
Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.
Туалет
Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.
В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.
Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.
Ванна
Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.
Половая жизнь
Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.
Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.
Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.
Роды после эпизиотомии
Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.
Обработка, заживление шва и возможные осложнения
Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.
В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.
При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил. При этом левомиколь — это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица — значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится. Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения — пройдет.
Еще одно возможное осложнение — образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.
Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве — это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась. В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.
Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.
Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.
http://ilive.com.ua/health/boli-posle-kesareva_106165i15963.htmlhttp://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp?id=3753758http://supermams.ru/boli-posle-kesareva.htmhttp://www.health-ua.com/article/6017-kak-oblegchit-bol-vpromezhnosti-posle-epiziotomiihttp://viskablivanie.ru/epiziotomiya-sovety-po-bystromu-zazhivleniyu-shva-ot-ginekologa.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.