Норма анализов для женщин после 50

Норма анализов крови у женщины в таблице — удобный инструмент для отслеживания показателей, с помощью которых выявляются различные патологии: анемии, воспалительные процессы и т. д. ОАК исследует количество и пропорциональное соотношение клеток крови, а также некоторые её функциональные характеристики.

Для чего нужен общий анализ крови

Кровь состоит из жидкости (плазмы) и нескольких видов клеток (форменных элементов). Эритроциты отвечают за газообмен в организме — разносят по клеткам кислород и выводят углекислый газ, функция тромбоцитов — свертываемость крови, лейкоцитов — иммунная защита.

Любой сбой в организме отражается на показателях крови, поэтому ОАК — стандартный, необходимый элемент диагностики. Он нужен, чтобы выявить болезнь, назначить лечение и оценить, насколько оно эффективно.

ОАК назначают для диагностики:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• различных воспалительных процессов;
• аллергических реакций;
• онкологических заболеваний;
• болезней кроветворной системы.

Общий анализ крови делают при профилактических осмотрах, диспансеризации, он помогает выявить различные заболевания на ранних стадиях, когда еще нет клинических проявлений.

Кровь для ОАК берут и из вены, и из пальца. Второй метод применяется чаще, хотя и считается, что по капиллярной крови результаты менее точные. ОАК по венозной крови обычно делают «заодно», вместе с биохимическим анализом.

Сдают кровь утром натощак, можно только выпить немного воды. Даже чай, сигарета или жевательная резинка исказят результаты исследования.

Нормы ОАК: таблица

Обычный бланк анализа крови включает, кроме перечня показателей и результата исследования, референсные (средние, должные) значения.

Таблица норм общего анализа крови у женщин.

Расшифровка общего анализа крови у взрослых женщин

Отдельные показатели общего анализа крови зависят (в разной степени) от пола и возраста.

Гемоглобин (Hb или HGB)

Гемоглобин — сложный белок, основная составляющая эритроцитов. С его помощью эритроциты разносят кислород по клеткам всех органов. Если падает уровень гемоглобина в крови, организм недополучает кислород.

Среднее количество гемоглобина у взрослых женщин — 120-150 г/л, у мужчин больше — 135-180 г/л.

Норма гемоглобина у женщин по возрасту.

Опасным для здоровья уровнем гемоглобина считают отклонение больше чем на 20-30 г/л.

Возможные причины отклонений

Причины повышения гемоглобина:

• обезвоживание (при сахарном диабете, патологиях почек, рвоте, диарее и т. д.);
• легочная или сердечная недостаточность;
• патологии крови (лейкозы).

Причины понижения гемоглобина (анемии):

• дефицит железа;
• авитаминоз;
• обильное кровотечение;
• заболевания костного мозга;
• опухоли.

Лейкоциты (WBC)

Норма — 4-9 × 10 в степени 9 /л.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — общее название нескольких видов клеток. Их функция — защита организма.

Норма лейкоцитов у женщин по возрасту.

Уровень лейкоцитов у женщин повышается при беременности: в первом триместре — до 10-12 × 10 в степени 9/л, во втором триместре — 15-16 × 10 в степени 9 /л, в третьем — 10-15 × 10 в степени 9 /л.

Возможные причины отклонений

Причины повышения лейкоцитов:

• воспалительные процессы органов дыхания (ангина, бронхит, пневмония и т. д.), мозга (менингит), кишечника (аппендицит и т. д.), «женских» органов;
• инсульт или инфаркт;
• кровотечения (в том числе внутренние);
• острая почечная недостаточность;
• грибковые поражения;
• токсические отравления;
• онкологические заболевания.

Причины понижения лейкоцитов:

• вирусные инфекции;
• продолжительные бактериальные инфекции: тиф, туберкулез;
• аутоиммунные патологии;
• нарушения работы селезенки;
• снижение выработки гормонов щитовидной железы;
• анемия;
• лучевая болезнь;
• химические отравления;
• лейкоз;
• длительное голодание.

Кроме общего количества лейкоцитов в крови, важна и процентная доля каждого из видов — лейкоцитарная формула.

Эритроциты (RBC)

Норма — 3,5-4,7 × 10 в степени 12/л.

Эритроцитов (красных кровяных телец) в крови больше всего, поэтому она и красная. Их главная задача — перенос кислорода.

Норма эритроцитов у женщин по возрасту.

Возраст, лет	Уровень эритроцитов, × 10 в степени 12/л
18-25	4,1-5,7
25-30	3,6-5,3
30-35	3,8-5,4
35-40	4,0-5,5
40-50	3,9-5,7
50-65	3,8-5,5

Возможные причины отклонений

Причины повышения эритроцитов:

• сердечная или легочная недостаточность;
• обезвоживание;
• скопление жидкости в почках;
• патологии системы кроветворения.

Причины снижения эритроцитов:

• кровотечения (маточные, менструальные, влагалищные при эндометриозе, из носа, десен и т. д.);
• патологии системы кроветворения;
• генетические нарушения синтеза ферментов, участвующих в производстве эритроцитов;
• недостаточное количество белков и витаминов в рационе;
• чрезмерное разрушение эритроцитов из-за интоксикации.

Гематокрит

Гематокрит — процентное отношение клеток крови к общему объему плазмы.

Норма гематокритной величины для женщин до 45 лет — 38-47%, после — 35-47%.

Возможные причины отклонений

Причины повышения гематокритного числа:

• обезвоживание;
• сердечная недостаточность;
• кислородное голодание;
• эритремия.

Причины понижения гематокритного числа:

MCV, MCH, MCHC

Норма: MCV — 86-96 фл., MCH — 27-34 пг., MCHC — 32-36 г/дл.

MCV — средний объем эритроцитов, измеряется в фемтолитрах (фл);

MCHC — концентрация гемоглобина во всей массе эритроцитов.

Возможные причины отклонений: заболевания кроветворной системы.

Тромбоциты

Норма — 180-350 × 10 в степени 9/л.

Тромбоциты — главное звено в механизме свертываемости крови.

Норма тромбоцитов у женщин по возрасту.

Возраст, лет	Уровень тромбоцитов, × 10 в степени 9/л
16-18	155-385
18-25	170-370
25-35	180-390
35-60	180-355
60 и старше	175-315

Возможные причины отклонений

Причины повышения тромбоцитов:

• отсутствие селезенки;
• аутоиммунные патологии;
• гнойные процессы;
• туберкулез;
• эритремия;
• анемия;
• раны, в т. ч. после операций;
• онкология.

Причины понижения тромбоцитов:

• патологии крови;
• вирусные, бактериальные инфекции;
• тромбозы;
• системная красная волчанка;
• сердечная недостаточность.

Лейкоцитарная формула

Норма: 40-45% — нейтрофилов, 20-45% — лимфоцитов, 3-8% — моноцитов, до 5% — эозинофилов и до 1% — базофилов.

Лейкоциты — общее название для нескольких видов клеток: нейтрофилы (сегментоядерные и палочкоядерные), эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Лейкоцитарная формула — показатель соотношения лейкоцитов

Показатель лейкоцитов, входящий в нормы общего анализа крови у женщин, в отличие от девочек и девушек, с возрастом меняется незначительно.

Возможные причины отклонений

Нейтрофилы разделяют на палочкоядерные («молодые») и сегментоядерные («зрелые»). Если «молодых» слишком много, говорят о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Это признак различных воспалительных процессов. Преобладание в крови «зрелых» нейтрофилов — сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — случается и у здоровых людей, но может свидетельствовать о радиационном или химическом поражении, дыхательной недостаточности, недостатке фолиевой кислоты.

Причины повышения нейтрофилов:

• гнойные процессы;
• острые инфекции;
• воспаления внутренних органов;
• нарушения обмена веществ;
• инсульт;
• инфаркт;
• прием иммуностимуляторов;
• онкологические болезни.

Причины понижения нейтрофилов:

• лейкоз;
• острые инфекции;
• химиотерапия и лучевая терапия;
• гипертиреоз;
• прием антибиотиков.

Эозинофилы нейтрализуют токсины и аллергены.

Причины повышения эозинофилов:

• аллергические реакции;
• хронические инфекции;
• венерические болезни;
• онкологические болезни;
• паразиты.

Причины понижения эозинофилов:

Моноциты распознают и поглощают чужеродные вещества и микроорганизмы.

Причины повышения моноцитов:

• саркоидоз;
• ревматизм;
• грибковые инфекции и паразиты;
• острый лейкоз;
• миелома;
• лимфогранулематоз;
• поражение фосфором или тетрахлорэтаном.

Причины понижения моноцитов:

• анемия;
• лейкоз;
• гнойные процессы;
• ранний период после травм, операций, родов.

Базофилы — самые немногочисленные клетки (от 0 до 0,5% всех лимфоцитов), блокируют яды и токсины, содержат противовоспалительные ферменты.

Причины повышения базофилов:

Лимфоциты вырабатывают антитела, борющиеся с патогенами и токсинами, контролируют иммунную систему.

Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз):

• вирусные инфекции;
• токсоплазмоз;
• отравление тяжелыми металлами, угарным газом, наркотическими препаратами;
• болезни крови.

Причины понижения лимфоцитов (лимфопения):

• системная красная волчанка;
• анемия;
• туберкулез;
• СПИД;
• онкологические болезни;
• химиотерапия и лучевая терапия.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

Раньше этот показатель назывался РОЭ — реакция оседания эритроцитов. Показывает, за какое время клетки крови отделяются от плазмы.

Норма для взрослых женщин остается неизменной — до 20 мм в час.

• беременность;
• менструация;
• инфекции;
• воспалительные процессы;
• гнойные процессы;
• аутоиммунные процессы;
• травмы и операции;
• онкологические болезни.

• крайнее истощение;
• повышение глюкозы в крови;
• сотрясение мозга;
• болезни крови (нарушение свертываемости);
• прием некоторых препаратов (аспирин, «Диклофенак», витамин В12 и т. д.).

Подводим итоги

Общий анализ крови — привычное, несложное, но очень важное исследование. Даже если вы абсолютно здоровы, его необходимо проводить для профилактики хотя бы раз в год.

Важно помнить: приведенная расшифровка показателей нужна вам только для ознакомления. Не пытайтесь сами ставить себе диагноз, это делает врач.

Норма — 4-9 × 10 в степени 9 /л.

Синонимы: Андростендион, Androstenedione

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело, корректор М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018

Общие сведения

Андростендион – основной стероидный гормон – предшественник тестостерона и эстрона, который участвует в формировании вторичных половых признаков и общего развития.

Тест на андростендион позволяет диагностировать гиперандрогенные синдромы (избыток секреции мужских гормонов) и различные нарушения функционирования половой и эндокринной систем.

Андростендион секретируется в коре надпочечников, в яичниках у женщин и яичках у мужчин. Сам по себе гормон имеет умеренную андрогенную активность (всего до 20% от биоактивности тестостерона). А так как его уровень в сыворотке крови выше, чем концентрация тестостерона, то данный тест является более специфичным и показательным в некоторых отдельных случаях.

После выброса в кровь, андростендион остается в неактивной форме, и только незначительная его часть связывается с сульфатами, глобулинами и т.д. Доля такой активной фракции зависит от общего состояния здоровья, пола и возраста человека:

• У мальчиков уровень андростендиона повышается на 2 года раньше уровня тестостерона.
• У женщин андростендион преобразуется в эстрогены в яичниках и в жировой ткани.
• В норме преобразование андростендиона в тестостерон у женщин незначительно.
• Усиление его продукции, например, при синдроме поликистозных яичников, часто приводит к гирсутизму или вирилизации.
• Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

На заметку: в норме в свободном состоянии в крови присутствует до 30% андростендиона. При лабораторном же исследовании определяется общее количество гормона, что не дает возможности полноценно оценить его биологическую активность.

Основные функции андростендиона

• Формирование и прирост мышечной массы;
• Изменение силовых показателей;
• Снижение сахара в крови;
• Расщепление липидов;
• Регуляция секреции кожного сала;
• Основа для образования других половых гормонов.

Показания

Изменение концентрации андростендиона необходимо анализировать при диагностике и лечении гиперандрогенных состояний у женщин: гирсутизм (избыточное оволосение) и вирилизация (формирование вторичных половых признаков по мужскому типу), а также для определения качества и скорости метаболизма мужских половых гормонов, изучения работы эндокринной системы в целом.

• Задержка полового развития у подростков;
• Раннее половое созревание у детей до 10 лет;
• Нарушение менструального цикла:
  • первичная аменорея у девочек и вторичная аменорея у взрослых женщин (отсутствие месячных);
  • первичная и вторичная олигоменорея (когда цикл составляет более 40 дней);
  • ановуляция (отсутствие овуляции);
  • нерегулярный цикл и т.д.;
• Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
• Гиперандрогенные состояния у женщин (угревая болезнь, увеличение размеров клитора, грубый голос, избыточное оволосение и т.д.);
• Врожденная гиперплазия (разрастание тканей) надпочечников;
• Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения цикла);
• Синдром Иценко-Кушинга (повышенная секреция гормонов коры надпочечников);
• Новообразования половых органов (тестикул, яичников) и надпочечников, которые могут вырабатывать мужские половые гормоны;
• Гирсутизм (активный рост волос над верхней губой, на груди, спине, подбородке и животе);
• Акне (тяжелая степень);
• Облысение (алопеция) неустановленной этиологии;
• Бесплодие у мужчин и женщин;
• Гипотиреоз (недостаточное производство гормонов щитовидной железы);
• Гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови);
• Резкое увеличение мышечной массы без видимых причин;
• Дефицит ферментов, обеспечивающих производство стероидных гормонов (21 или 11-бета-гидроксилазы);
• Нарушение секреции андрогенов и функционирования половых желез;
• Нарушение формирования и развития наружных половых органов у детей;
• Неоднозначное половое дифференцирование новорожденных (нетипичное строение наружных половых органов, наличие признаков женского и мужского пола одновременно).

Так как андростендион производится клетками надпочечников и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причин того или иного заболевания. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов.

Какой врач дает направление

Расшифровку анализа могут проводить

• терапевт, педиатр,
• функциональный диагност,
• эндокринолог,
• андролог,
• репродуктолог,
• уролог,
• гинеколог.

Референсные значения

Стандартные референсные значения

Пол	Референсные значения
Мужской	0,6 — 3,1 нг/мл
Женский	0,3 — 3,3 нг/мл

Важно! Концентрация андростендиона колеблется в зависимости от времени суток, жизненного цикла и возраста пациента. Максимальные значения отмечаются в утренние часы (8.00 – 10.00), а спад наблюдается ближе к вечеру (20.00 – 24.00). У женщин секреция андростендиона повышается в середине менструального цикла и во время беременности. С 7 лет уровень гормона постепенно возрастает и снижается после 30 лет.

Референсные значения андростендиона, принятые в зарубежной практике 1

Условные единицы, нг/дл	Единицы СИ, нмоль/л
Мужчины
18-30 лет	50-220	175-768
31-50 лет	40-190	140-663
51-60 лет	50-220	175-768
Женщины
фолликулярная фаза (первая половина цикла, с первого дня до овуляции)	35-250	122-873
середина цикла	60-285	209-995
лютеиновая фаза вторая половина цикла, период от начала овуляции до начала менструации)	30-235	105-820
постклимактерическая фаза (климакс)	20-75	70-262
Дети
1-12 мес	6-78	21-272
1-4 года	5-51	17-178
5-9 лет	6-115	21-401
10-13 лет	12-221	42-771
14-17 лет	22-225	77-785

Факторы влияния на результат

• Нарушение правил подготовки к исследованию;
• Нарушение процедуры забора и хранения биоматериала;
• Диагностические исследования с контрастом в течение недели до теста;
• Забор крови в вечернее время суток;
• Эмоциональный или физический стресс.

Курение повышает уровень андростендиона. Согласно исследованию 2 , проведенному в 2008 году в Балтиморе, где было обследовано 362 женщины в возрасте 45-54 лет, с регулярным менструальным циклом, с жалобами на приливы (не связанные с менопаузой) и 266 женщин без жалоб, выявлено, что у всех регулярно курящих сигареты женщин уровень андростендиона был существенно выше. Это связывают с влиянием никотина на никотиновые рецепторы гипоталамуса, что может влиять на выделение гипофизом регулирующих гормонов.

Андростендион повышен

• Гирсутизм;
• Болезнь/синдром Иценко-Кушинга;
• Гормонопродуцирующие новообразования эндокринной и половой системы;
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников, стромы яичника, семенников;
• Синдром поликистозных яичников;
• Остеопороз у женщин;
• Дефицит ферментов, участвующих в синтезе андрогенов;
• Беременность (последний триместр);
• Невынашивание беременности;
• Сильный физический стресс или эмоциональное потрясение;
• Гиперфункция яичников (например, в случае опухоли Сертоли-Лейдига);
• Гиперфункция коры надпочечников (например, на фоне аденомы или карциномы);
• Болезнь Альцгеймера (поражение центральной нервной системы).
• Прием даназола и анаболических стероидов;

Понижение значений

• Серповидноклеточная анемия (заболевание крови, связанное с изменением структуры эритроцитов);
• Недостаточность половых желез (яичников, тестикул), надпочечников;
• Физиологические изменения (менопауза у женщин, «мужской климакс»);
• Нарушение секреции гормонов гипофиза.

Подготовка к сдаче

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора: венепункция локтевой вены.

Время забора: с 8.00 до 10.00.

Обязательное требование: забор крови выполняется строго натощак после 8-10 часового ночного голодания (важно, чтобы в это время пациент спал). До венепункции разрешается пить только обычную воду без газа и соли.

Основные требования к подготовке

• За месяц до анализа необходимо приостановить прием гормональных препаратов, в т. ч. оральных контрацептивов.
• За неделю, после предварительной консультации с врачом, отменить прием антибиотиков и препаратов, влияющих на структуру крови.
• За 2-3 дня рекомендуется исключить любые физические и психоэмоциональные нагрузки: волнения, занятия спортом, поднятие тяжестей, половые контакты и пр.
• Накануне требуется сделать себе легкий ужин – отказаться от жирного, острого, жареного и копченого, а также энергетиков, кофе, алкогольных напитков.
• За 3 часа до венепункции нельзя курить сигареты, кальян, вейп, жевать табак.
• За 30 минут до забора крови нужно обеспечить организму полный эмоциональный и физический покой.

Дополнительно

• Тест не выполняют сразу после других лечебно-диагностических процедур: рентген, КТ, УЗИ, МРТ, флюорография, ректальное или гинекологическое исследование, физиотерапия;
• Для женщин – анализ проводится на 2-4 день менструального цикла.

• 1. G.Elhomsy, MD. Androstenedione//Medscape, Dec 05, 2014
• 2.Cigarette Smoking Linked to Hot Flashes Authors: News Author: Laurie Barclay, MD CME Author: D.Lie, MD, MSEd Faculty and Disclosures
• Информация лабораторий Инвитро и Хеликс

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Курение повышает уровень андростендиона. Согласно исследованию 2 , проведенному в 2008 году в Балтиморе, где было обследовано 362 женщины в возрасте 45-54 лет, с регулярным менструальным циклом, с жалобами на приливы (не связанные с менопаузой) и 266 женщин без жалоб, выявлено, что у всех регулярно курящих сигареты женщин уровень андростендиона был существенно выше. Это связывают с влиянием никотина на никотиновые рецепторы гипоталамуса, что может влиять на выделение гипофизом регулирующих гормонов.

Гормоны играют особую роль в организме каждой женщины – отвечают за обменные процессы, сексуальное развитие, репродуктивную функцию и многое другое.

Гормоны представлены в виде биологически активных веществ органического происхождения, продуцируемых особыми клетками желёз внутренней секреции.

Андростендион относится к группе андрогенов и регулирует основные эндокринные функции. Сбои продуцирования гормона наблюдаются при различных патологических процессах, провоцируют развитие симптоматического комплекса и требуют лечения.

Повышенная концентрация андростендиона у женщин во время месячных и в период беременности является нормой.

Усиленная выработка гормона может привести к вирильному синдрому (комплекс симптомов, для которого характерно изменение черт по мужскому типу) либо гирсутизму, а также стать причинной опухолевого новообразования.

За что отвечает андростендион в женском организме

Гормон андростендион входит в группу андрогенов, мужских половых гормонов. Вырабатывается яичниками и в незначительных количествах корой надпочечников, является предшественником тестостерона и эстрогенов.

Андростендион в женском организме отвечает за нормальную работоспособность репродуктивной системы и участвует в обмене веществ.

При нарушениях функционирования репродуктивной функции либо появлении другой симптоматики, связанной со сбоями гормональной системы и обменных процессов, назначается сдача анализа для определения уровня андростендиона, который проводится в любой лаборатории, в том числе и Инвитро, где наиболее точные результаты возможно получить в минимальные сроки.

Как правило, для выявления необходимых показателей исследуют андростендиолглюкуронид – биологически активную форму.

Группа андрогенов задействована в формировании органов половой системы (их строение и размер), отвечают за волосистый покров на теле (усы, борода, рост волос на груди), низкий тембр голоса.

Высокое количество андростендиона провоцирует возникновение мужских черт у женщин.

Какая норма гормона у женщин в разном возрастном периоде

В женском организме выработка гормона производится с рождения. В течение жизни концентрация андростендиона несколько изменяется в зависимости от времени суток и менструального цикла.

Максимальные показатели гормона отмечаются в утреннее часы и в период овуляции.

В норме его продуцирование резко повышается в возрасте 8-9 лет, и с каждым годом показатели несколько увеличиваются.

Так, к 30-летнему возрасту величина гормона достигает максимальной концентрации, далее начинается его снижение. Высокий уровень наблюдается за несколько дней до менструации.

В норме андростендион колеблется в пределах 80–275нг/100 мл у женщин, которые находятся в репродукционном возрасте.

Отклонения от референсных значений представляет угрозу для функционирования женской половой системы, что может привести к бесплодию.

Норма уровня андростендиона в зависимости от возрастной категории:

• новорождённые в течение первого месяца жизни – 20–260 нг/100 мл;
• грудные дети от 1 месяца до 1 года – 5–60 нг/100 мл;
• девочки от 1 до 10 лет – 7–50 нг/100 мл;
• подростки с 10-ти до 18-ти летнего периода – 9–247 нг/100 мл;
• женщины после 18-ти лет — 80–275нг/100 мл.

Показатели, превышающие нормальный уровень, говорят о наличии патологических процессов органов половой системы либо недугах надпочечников.

Повышенный уровень

Андростендион у женщин повышается в результате различных заболеваний, которые нуждаются в проведении лечебных мероприятий.

Основными причинами увеличения концентрации андростендиона у женщин являются следующие отклонения:

• очаговые разрастания клеток коры надпочечников доброкачественной либо злокачественной этиологии;
• синдром Штейна–Левенталя (расстройства функции поджелудочной железы, яичников, коры надпочечников, гипофиза и гопоталамуса);
• вирилизирующие (андрогенпродуцирующие) новообразования яичников и коры надпочечников (андростеромы, кортикоандростеромы);
• синдром Иценко–Кушинга;
• гиперплазия яичников (разрастание стромы и эндометрия).

Повышение концентрации гормона у беременных женщин

После оплодотворения начинается стремительное развитие эмбриона, что приводит к незначительному повышению уровня большинства гормонов у женщин, в частности и андростендиона.

Высокие показатели во время вынашивания плода не считаются патологией и не требуют лечения.

Повышенные значения андростендиона при беременности наблюдаются практически сразу после оплодотворения, и в течение всего срока его концентрация может колебаться.

После родов гормональный фон нормализуется, уровень гормона андрогенной группы понижается до референсных показателей.

Если увеличение андростендиона наблюдается в период планирования беременности, это может стать основной причиной невозможности зачатия.

Важно! После многих лет исследований учёные пришли к выводу, что концентрация гормонов андрогенной группы в период вынашивания плода оказывает воздействие на будущего малыша – формирует его характер и сексуальную ориентацию.

Клинические признаки

Резкое повышение гормона начинается у девочек с 9 лет, при этом не возникает симптомов нарушений в организме.

Значительное повышение андростендиона у женщин после тридцати лет сопровождается развитием различных внешних признаков, для которых характерны изменения по мужскому типу.

Симптомы повышенного андростендиона проявляются следующим образом:

• у женщин отмечаются расстройства менструации (задержка либо её отсутствие);
• возможны кровянистые выделения из влагалища в середине цикла;
• возникают симптоматические признаки, характеризующийся развитием мужских черт (грубый голос, чрезмерное оволосение по мужскому типу, изменение конституции телосложения);
• на коже лица постоянно появляется угревая сыпь;
• выпадение волос на затылке до полного облысения;
• ожирение;
• у девочек происходит раннее формирование половых органов;
• в период беременности вероятная угроза выкидыша;
• бесплодие.

Проявление одного или нескольких симптомов говорит о возможном повышении уровня гормона.

Для нормализации гормонального фона необходима консультация гинеколога и последующее проведение обследования крови на андростендион.

Пониженный уровень гормона

Низкое количество андростендиона у женщин может возникать при надпочечниковой недостаточности, наследственной гемоглобинопатии, патологиях яичников, сбоях функций гипофиза, употреблении продуктов низкого качества, неправильном режиме питания, бесконтрольном приёме гормональных лекарств.

Повысить андростендион необходимо для исключения проблем с репродуктивной функцией, иначе его низкий уровень может стать причиной бесплодия.

Сдача анализов

Для получения наиболее достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к сдаче анализа на андростендион глюкуронид, который выделяют из плазмы крови.

Для прохождения лечения проводится консультация у нескольких специалистов узкого профиля – эндокринолога и гинеколога.

Для прохождения обследования на определение уровня андростендиона требуется соблюдение следующих правил:

• сдавать кровь необходимо в утреннее время, с 8 до 10 часов;
• анализ проводится на голодный желудок;
• за два дня до забора крови необходимо скорректировать питание, исключив острые, жирные и жареные блюда, отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
• за 3-4 недели необходимо прекратить приём медикаментов на основе гормонов;
• за 2-3 дня рекомендуется снизить либо полностью исключить физические нагрузки, нервные перенапряжения и стрессовые ситуации;
• сдавать кровь на андростендион требуется в начале либо конце менструального цикла.

Для дополнительного обследования назначается полный гормональный скрининг (определение уровня тестостерона, прогестерона, ФСГ, кортизола и прочих гормонов), проводится УЗИ щитовидной железы, почек и области малого таза, рентгенографическое исследование почек и надпочечников.

Дополнительные методы диагностики позволяют выявить возможные опухолевые образования, функциональное состояние и размеры яичников и надпочечников.

Расшифровка анализов

Для определения уровня гормона используется иммуноферментный анализ (ИФА), который основан на специфической реакции антиген–антитело. Для сдачи анализа на гормон андростендионвыполняется забор венозной крови.

В лаборатории в биологическую жидкость добавляют реагент, окрашивающий плазму. Изменение оттенка говорит о том, насколько высока концентрация гормона в крови.

В каждой лаборатории на бланке с результатами анализов имеются референсные значения, позволяющие правильно расшифровать ответ.

Однако в разных лабораториях показатели нормы несколько различаются, поэтому окончательный диагноз выставляет врач.

Как привести в норму повышенный уровень гормона

При диагностировании гиперандрогении на ранних этапах патологического процесса проводится эффективное лечение, позволяющее привести в норму концентрацию гормона в крови.

Также при надпочечной гиперплазии врождённого характера начало лечебных мероприятий у новорождённых девочек либо детей первого года жизни позволяет достичь положительной динамики в сравнительно короткие сроки.

Для устранения симптомов маскулинизации и нормализации репродуктивных функций проводится комплексное лечение, которое состоит из приёма:

• комбинированных оральных контрацептивов;
• глюкокортикоидов;
• препаратов, содержащих эстрогены;
• медикаментозных средств, обладающих антиандрогенным действием.

При необходимости выполняются различные процедуры, направленные на удаление чрезмерного оволосения, коагуляция яичников (прижигание) и оперативное лечение при диагностировании опухолевых образований.

При значительном повышении андростендиона в период беременности, связанном с нарушением функционирования коры надпочечников, назначается препарат Дексаметазон.

Корректирование образа жизни

Гормональный фон у женщин можно нормализовать, наладив дневной рацион питания. Для этого требуется на длительное время отказаться от острой, копчёной, жареной и жирной пищи, мучных изделий, полуфабрикатов.

Исключается приём алкогольных напитков, курение и употребление наркотических веществ. Диетическое питание способно привести в норму как низкие, так и повышенные показатели гормона.

Очень важно уделить внимание спорту, без чрезмерных физических нагрузок. Достаточно ежедневно выполнять несложные упражнения, прогуливаться на свежем воздухе либо совершать пробежки трусцой в медленном темпе.

Всё лечение проводится под контролем гинеколога–эндокринолога, периодически выполняется пересдача анализов, позволяющая корректировать приём медикаментозных средств и следить за динамикой.

Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит нормализовать гормональный уровень и избежать возможных осложнений, одним из которых является бесплодие.

При диагностировании гиперандрогении на ранних этапах патологического процесса проводится эффективное лечение, позволяющее привести в норму концентрацию гормона в крови.

Несмотря на рост концентрации общих и свободных андрогенов у беременных женщин, большинство женщин и их младенцев женского пола не вирилизованы. Четырьмя факторами, которые могут защитить от вирилизации, являются: высокие концентрации в сыворотке SHBG, влияние прогестерона на рецепторы к андрогенам, воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях, и плацентарная ароматизация андрогенов. (См. «Защитные механизмы против вирилизации матери и плода»).

Уровень андрогенов в крови беременных женщин

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Тестостерон при беременности («Мужской» гормон при беременности)

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Свободный тестостерон при беременности

ДЭА-С при беременности

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

Андростендион при беременности

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Андростандиол глюкуронид при беременности

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Уровень андрогенов в амниотической жидкости

Концентрация в амниотической жидкости тестостерона и андростендиона, в среднем, примерно в два-три раза выше, если плод мужского пола. Медиана вероятного отклонения у мальчиков составляет от 17,3 до 33,7 нг/дл (0,60 до 1,17 нмоль/л) и 5,05 до 12,98 нг/дл (0,175 до 0,45 нмоль/л) у девочек. Эта разница показателей у плодов мужского и женского пола указывает на то, что по крайней мере часть андростендиона и тестостерона в амниотической жидкости продуцируется яичками плода. Концентрация же ДГЭА-С в амниотической жидкости одинакова у плодов женского и мужского пола. Вероятно, это связано с тем, что данный гормон надпочечникового происхождения.

Уровень андрогенов в крови плода

Тестостерон — концентрации тестостерона в сыворотке плодов мужского пола выше, чем у плодов женского пола, в то время как концентрации дигидротестостерона сходны.

У плодов мужского пола концентрации тестостерона достигает своего пика в конце первого триместра беременности — около 150 нг/мл (5,2 нмоль/л; что является половиной от нижней границы нормы у взрослых мужчин), а затем постепенно уменьшается примерно от 60 до 70 процентов.

Мало что известно о регуляции фетального тестостерона, однако предполагается, что он больше зависит от уровня материнского ХГЧ, чем от лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза плода. Концентрация ХГЧ в крови матери и плода достигает своего пика в период с 9 до 12 недель беременности, а затем постепенно снижается (концентрация материнского ХГЧ в сыворотке плода значительно ниже, чем в сыворотке самой матери: показатели плода могут варьироваться от едва уловимых до 2,5 мМЕ/мл).

Появление материнского ХГЧ в сыворотки плода совпадает с появлением клеток Лейдига (источник выработки тестостерона в яичках), что происходит на сроке около 8 недель беременности. Предполагается, что материнский ХГЧ играет существенную роль в развитии клеток Лейдига у плода и в продукции тестостерона. Пик формирования клеток Лейдига приходится на сроки от 14 до 18 недель беременности.

Гонадотропины обнаруживаются в гипофизе плода примерно в 10 недель беременности, а в фетальной сыворотке приблизительно еще через неделю. Проведенное исследование на трансгенных мышах мужского пола, а так же позднее начало выработки гонадотропина у плода подтверждает теорию, того что развитие клеток Лейдига и продукция тестостерона инициируется основном материнским ХГЧ. Кроме того, функция клеток Лейдига оказалась нормальной у мышей, лишенных ЛГ или его рецепторов.

Уровень андрогенов у новорожденных

У новорожденных мальчиков уровень концентрации тестостерона в пупочной артерии лишь немного выше, чем у девочек. Тем не менее, концентрация тестостерона (и андростендиона) в крови значительно увеличивается в течение первых суток жизни, особенно у мальчиков, а затем снижается в течение следующих шести дней.

Увеличение андрогенов в первый день жизни может быть ответом на выработку свободного ХГЧ.

Во время беременности другие стероиды, вырабатываемые плацентой, могут частично ингибировать действие ХГЧ на клетки плода. Снижение концентрации сывороточных андрогенов в течение первой недели жизни происходит одновременно со снижением концентрации в сыворотке крови ХГЧ.

Уровень андрогенов в плаценте

Исследования показывают, что плацента может самостоятельно синтезировать андрогены, большинство из которых превращается в эстрогены под воздействием плацентарной CYP17. Значение плацентарного синтеза андрогенов неизвестно.

Защитные механизмы против вирилизации матери и плода

Несмотря на увеличение в сыворотке крови беременных женщин концентрации общих и свободных андрогенов, большинство женщин и их детей не вирилизованы. Причинами этого являются:

• Высокие концентрации в сыворотке SHBG. В большинстве случаев повышение уровня концентрации андрогенов в сыворотке крови приходится на SHBG-связанные андрогены. Как отмечалось выше, концентрация свободных андрогенов в сыворотке крови увеличивается незначительно и только на поздних сроках беременности, поэтому большая часть андрогенов не доступна для действия на ткани-мишени.
• Воздействие прогестерона на рецепторы к андрогенам. Концентрация прогестерона увеличивается во время беременности в 10 раз, и может достигать 250 мг/день. В то время как сродство прогестерона с рецепторами к андрогенам низкое, увеличение продукции прогестерона настолько велико, что он может подавлять связывание андрогенов с их рецепторами на тканях-мишенях​​.
• Воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях. В тканях-мишенях под воздействием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в биологически более активный дигидротестостерон. Прогестерон имеет слабое сродство к 5-альфа-редуктазе, таким образом, дополнительный прогестерон, производимый во время беременности, может подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон в тканях-мишенях.
• Ароматизация андрогенов в плаценте. Плацента имеет широчайшие возможности для преобразования андрогенов в эстрогены. Поэтому весьма вероятно, что большинство андрогенов матери и плода метаболизируются в плаценте. Этот механизм защищает от вирилизации как самих беременных женщин, так и плодов женского пола. Андростендион и тестостерон являются высокоафинными субстратами для плацентарной системы ферментов ароматаз и преобразуются в эстрон и эстрадиол соответственно. Дигидротестостерон не является субстратом для ароматизации, он метаболизируется под воздействием других плацентарных ферментов (дегидрогеназ оксистероидов) в менее активные метаболиты, такие как 5-альфа-андростан-3бета, 17 бета-диол.

Подтверждение этой теории может быть получено из доклада о беременной женщине, концентрация сывороточного тестостерона у которой достигала 15000 нг/дл (520 нмоль/л), но его концентрация в пуповинной крови была только 252 нг/дл (8,7 нмоль/л), что составило 1,7 процента показателей матери. Это говорит о наличии высокоэффективного барьера, препятствующего переходу тестостерона от матери к плоду. Кроме того, концентрация эстрадиола в крови матери была нормальной, а концентрация эстрадиола в пуповинной крови — значительно выше, что свидетельствует о превращении тестостерона в эстрадиол в плаценте или у плода. Увеличение концентрации эстрогенов в сыворотке крови плода, возможно, ингибирует эффекты андрогенов, так как концентрация сывороточного тестостерона в пуповинной крови значительно превышала нормы (см. выше), но плод не был вирилизован (для сравнения, взрослая женщина с концентрацией сывороточного тестостерона 252 нг/дл [8,7 нмоль/л] будет вирилизована).

Эти результаты показывают, что воздействие андрогенов плода может быть уменьшено плацентарной ароматизацией андрогенов и производством эстрогенов. Также подтверждением этой гипотезы является обнаружение вирилизации у плодов женского пола при недостаточности плацентарной ароматазы. У одного из таких младенцев, концентрация тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона в пуповинной крови были в 26, 26 и 207 раз выше нормы, а концентрация эстрона, эстрадиола и эстриола составляли всего 0,6, 0,9 и 0,2 процента от нормы.

Тем не менее, ароматизации, как правило, недостаточно, чтобы полностью защитить плод от передачи тестостерона, и это не в полной мере объясняет отсутствие вирилизации плода. Есть доклады о беременных с лютеомами яичников, у которых выявлялись высокие концентрации дигидротестостерона в сыворотки крови, но родились здоровые девочки. Поскольку дигидротестостерон не подвергается ароматизации до эстрогенов, то при физиологически протекающей беременности плоды женского пола должны быть защищены от вирилизации снижением действия андрогенов.

Пренатальное воздействие андрогенов, находящихся в пределах нормы для беременности, скорее всего, не вызывает изменений яичников, ведущих к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

Базальная температура от А до Я

БэТэшка — твой помощник в планировании беременности

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Повышен андростендион во время беременности

Девочки, подскажите, какой уровень андростендиона был у вас во время беременности и что вы делали если он выше нормы.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, концентрация которого определяется при диагностике «вирилизующих» синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.

Предшественник тестостерона и эстрона.

4-Androsten-3,17-dione, 4-androstenedione, 17-ketoestosterone, andro.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
• Не принимать пероральные контрацептивы в течение 30 дней до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 72 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

об исследовании

Андростендион – это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, образующийся в клетках Лейдига яичек, тека-клетках яичников, а также в сетчатой зоне коркового вещества надпочечников у людей обоих полов. Дальнейшее превращение андростендиона в тестостерон происходит в клетках периферических тканей (преимущественно в половых железах). Несмотря на то что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии «вирилизующих» синдромов. Измерение концентрации андростендиона применяется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, «слабые» андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

Анализ на андростендион проводится при обследовании пациенток с признаками гиперандрогении: акне, гирсутизмом (рост волос по-мужскому типу: над верхней губой, на подбородке, по белой линии живота), изменением тембра голоса, клиторомегалией. Самыми частыми причинами такой вирилизации являются: гиперпродукция андрогенов яичниками (синдром поликистозных яичников, гипертекоз и андрогенпродуцирующие опухоли) и гипрепродукция андрогенов надпочечниками (синдром Кушинга, аденома или карцинома надпочечника), а также прием некоторых медикаментов (даназол, анаболические стероиды) и некоторые другие гормональные нарушения (гиперпролактинемия, гипотиреоз). Так как андростендион производится и клетками надпочечников, и клетками половых желез, это исследование не показано для дифференциальной диагностики причины вирилизации. Поэтому при высоком уровне андростендиона проводят дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, чтобы установить источник повышенной секреции андрогенов. Определение уровня андростендиона показано при подозрении на врождённую гиперплазию надпочечников у младенцев и детей раннего возраста. Эти относительно редкие синдромы дефицита ферментов синтеза стероидных гормонов (чаще 21-бета-гидроксилазы, более редкий вариант – 11-бета-гидроксилазы) характеризуются недостаточной продукцией альдостерона и кортизола, но значительным повышением уровня дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона. В клинической картине врождённой гиперплазии надпочечников преобладают симптомы гиперандрогении: наличие у младенца генетически женского пола наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.

Тест характеризуется высокой специфичностью (приближается к 100 %), однако возможна перекрестная реакция реагентов с некоторыми другими андрогенами (дегидроэпиандростерон-сульфатом и дигидротестостероном), что может приводить к получению более высоким показателям.

Подобно другим половым гормонам, большая часть андростендиона находится в сыворотке крови в связанном состоянии (конъюгирована, сульфатирована, связана с андроген-связывающим глобулином), то есть неактивна. Доля активного гормона зависит от физиологического состояния организма, приема некоторых лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии. В норме только треть общего количества андростендиона присутствует в свободном состоянии и ответственна за эффекты, проявляемые в органах-мишенях. Исследование позволяет определить общее количество андростендиона в сыворотке крови, при этом не оценивается отдельно активная и связанная фракция гормона. Кроме того, эффекты андростендиона могут модифицироваться при взаимодействии этого гормона с другими андрогенами и антиандрогенами на уровне связывания со специфическими рецепторами. Поэтому результат теста не всегда коррелирует со степенью выраженности клинических проявлений гиперандрогении. Иными словами, исследование позволяет оценить концентрацию гормона, но не его биоактивность в организме.

Интерпретацию результатов анализа следует проводить с учетом дополнительных лабораторных данных о гормональном фоне пациента.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики «вирилизующих» синдромов:
  • синдрома поликистозных яичников;
  • синдрома Кушинга;
  • врождённой гиперплазии коры надпочечников;
  • андрогенпродуцирующих опухолей яичников, яичек или аденомы/карциномы надпочечников.
• Для контроля за лечением таких синдромов.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациентки с признаками гиперандрогении: с гирсутизмом (рост волос над верхней губой, на подбородке, белой линии живота), акне тяжелой степени, изменениями тембра голоса, клиторомегалией, увеличением мышечной массы.
• При обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола: с наружными половыми органами, обладающими чертами как женского, так и мужского пола.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

http://littleone.com/publication/0-6593-rasshifrovka-obshchego-analiza-krovi-u-zhenshchin-v-tablicahhttp://www.diagnos.ru/procedures/analysis/androstenedionehttp://endometriy.com/androgeny/androstendion-u-zhenshhinhttp://rojaismelo.ru/analizy-rebenka/androstendion-pri-beremennosti-normahttp://helix.ru/kb/item/08-014

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.