На какой недели делится яйцеклетка на близнецов

Случается, что в материнском организме развиваются два, три и более плода — близнецы. Чаще всего многоплодная беременность встречается с двумя плодами. Иногда рождаются тройни, а появление более трех близнецов представляет собой довольно редкое исключение.

Близнецы могут произойти как от одной оплодотворенной яйцеклетки (однояйцевые), так и от двух или более (разнояйцевые).

Первая причина – это когда делится одна оплодотворенная яйцеклетка на различных стадиях своего развития. Такое деление на две одинаковые части может произойти по причине задержки попадания зародыша в слизистую матки, что сопряжено с дефицитом кислорода, нарушением ионного состава той среды, где находится яйцеклетка, а также воздействием на нее токсических и иных факторов.

Вторая причина – это оплодотворение такой яйцеклетки, которая сформировалась с двумя или более ядрами. Если деление оплодотворенной яйцеклетки произойдет почти сразу же после оплодотворения (в первые 3 дня), то однояйцевые близнецы будут иметь две отдельные и не зависимые друг от друга плаценты, а также располагаться в отдельных плодных пузырях. Если оплодотворенная яйцеклетка разделится в течение четырёх-восьми дней после оплодотворения – сформируются зародыши, которые будут находиться каждый в своём амниотическом мешке, но будут окружены общей оболочкой с одной плацентой. Если разделение произойдет между 9-м и 10-м днем со дня оплодотворения – сформируются зародыши с общим амниотическим мешком и общей для обоих плацентой. Если яйцеклетка будет делиться в промежутке с тринадцатого по пятнадцатый день с момента оплодотворения, то деление произойдет неполностью, что приведет к появлению сиамских близнецов.

Если близнецы однояйцевые, то они обязательно будут с одинаковой группой крови, всегда будут одного пола – только мужского либо только женского, у которых будет одинаковый цвет радужки глаз, цвет и густота волос, идентичный кожный рельеф на пальцах. При этом такие близнецы насколько похожи друг с другом, что различия между ними не могут отыскать даже близкие им родственники.

Причины, по которой рождаются разнояйцевые близнецы, гораздо проще. Разнояйцевые близнецы (чаще двуяйцевые) образуются при оплодотворении разных яйцеклеток, созревших одновременно в одном или в двух яичниках. Эти яйцеклетки сливаются с разными сперматозоидами. В животе у будущей мамы разнояйцевые близнецы всегда находятся в отдельных плодных пузырях, каждый имеет свою плаценту. Плодные пузыри разделены друг от друга, они только соприкасаются, и их всегда можно разделить.

Разнояйцевые близнецы рождаются как разного, так и одинакового пола. Но, даже если они одного пола, то будут похожи друг на дружку не больше, чем братья и сестры, рожденные в результате одноплодной беременности.

Интересно то, что многоплодная беременность, при которой появляются разнояйцевые близнецы, встречается гораздо чаще, чем однояйцевые. Причины этого кроются в следующем. Однояйцевые близнецы образуются под влиянием редко встречающихся факторов, которые зависят лишь от природы и не связаны ни с возрастом женщины, ни с наследственностью и другими причинами.

Причины рождения разнояйцевых близнецов гораздо проще предугадать и предопределить, поскольку их появление зависит от ряда часто встречающихся факторов: наследственности, возраста женщины, количества её беременностей, применения препаратов от бесплодия.

Часто причины, по которым развивается многоплодная беременность, кроются в наследственности. Многоплодная беременность часто наблюдается в семьях, в которых муж или жена (или оба супруга) родились в паре близнецов. При этом вероятность стать матерью двойни вдвое больше в семьях, в которых мать является одной из близнецов, чем в семьях, где отец имеет брата или сестричку-близнеца.

К многоплодию может предрасположить «пожилой» возраст будущей матери. К «пожилым» мамам в акушерской практике принято относить первородящих, которые старше 28 лет.

Применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — ещё одна причина возникновения многоплодной беременности. ЭКО представляет собой вживление сперматозоидов в яйцеклетку в условиях пробирки с последующим переносом полученной зиготы в полость матки. Применение такой процедуры в семьях, где существует проблема зачатия ребенка традиционным способом, довольно часто приводит к многоплодной беременности. Это связано с тем, что при использовании данного метода оплодотворения в матку женщины переносят одновременно несколько оплодотворенных яйцеклеток. Такой подход увеличивает шансы на то, что какая-то из яйцеклеток может прижиться. Часто удачно приживаются несколько зародышей. Женщина, оказавшаяся в такой ситуации, не решается избавиться от «лишних» оплодотворённых яйцеклеток, поскольку данная процедура может повлечь за собой гибель тех зародышей, которых планировалось оставить.

Случаи, когда в животе у мамы поселяется не один, а два или больше малышей, встречаются не так уж часто — 1,5-2,5% от всех беременностей. Как это получается? Чем отличается многоплодная беременность? Можно ли запланировать появление двойняшек? Наш эксперт — Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица» отвечает на все вопросы.

Для начала – немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5–2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически — чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых ЭКО и стимуляция овуляции.

• Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен – одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции – многоплодные беременности стали встречаться все чаще.

• Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.

• Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего – в странах Азии.

Начнем с общеизвестного факта. Встречаются два вида близнецов: однояйцевые или монозиготные и разнояйцевые (их еще называют дизиготными).

• Монозиготные близнецы появляются в результате деления одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Это они удивляют всех поразительным сходством.

• Разнояйцевые двойняшки получаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток несколькими сперматозоидами. Они могут быть как одного, так и разного пола, часто отличаются по характеру и не всегда похожи внешне.

Многоплодная беременность — это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.

Если честно – понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны – чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.

Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.

Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.

Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов

• Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и плодный пузырь. До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)

• Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: плацента остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого — конкуренция у них начинается с зачатия.

• Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши запутаются в пуповинах друг друга.

Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.

Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.

Различают следующие типы многоплодной беременности:

• Монохориальная моноамниотическая двойня, когда есть общая плацента и нет перегородки между близнецами. Это всегда однояйцевая двойня
• Монохориальная диамниотическая двойня, когда имеется общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь
• Дихориальная диамниотическая двойня, когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.

Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.

Знаете ли вы, что.

• Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.

• В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.

Разнояйцевая двойня получается при оплодотворении разных яйцеклеток разными сперматозоидами. Чаще всего это случается под действием гормональной стимуляции яичников (стимуляция овуляции, вспомогательные репродуктивные технологии), когда формируется сразу несколько фолликулов с яйцеклетками или один фолликул с несколькими яйцеклетками. Каждую яйцеклетку оплодотворит отдельный сперматозоид. Кроме того, теоретически существует возможность оплодотворения двух яйцеклеток разных овуляционных периодов. То есть, в первые недели уже случившейся беременности, если вновь случилась овуляция (крайне редкий случай), сперматозоид проникает в маточные трубы и оплодотворяет новую яйцеклетку. В такой ситуации может развиться многоплодная маточная беременность, но есть риск возникновения маточной и внематочной беременности одновременно.

Природа появления близнецов, как мы выяснили выше, весьма загадочна и больше похожа на чудо. А планировать чудо – дело сложное, в него можно только верить. Однако оценить вероятность рождения сразу нескольких малышей для отдельно взятой женщины не только можно, но и нужно.

Основные факторы, способствующие появлению многоплодной беременности

• Возраст матери. Вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых) достигает пика к 40 годам, затем снижается.

• Генетическая предрасположенность. Если в вашей семье близнецы не редкость, то и у вас неплохие шансы родить двойню или тройню.

• Отмена контрацептивов.

• Стимуляция работы яичников.

• ЭКО.

С медицинской точки зрения самостоятельно спланировать многоплодную беременность невозможно. Однако возможен прогноз вероятности рождения близнецов. Она возрастает, если беременность наступает с помощью лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию, или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), а также при наступлении беременности сразу после отмены препаратов гормональной контрацепции. Кроме того, вероятность развития двойни выше у тех женщин, в роду которых уже встречались многоплодные беременности. Все это повышает шансы развития двойни или тройни, но не дает стопроцентной гарантии.

Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное.

Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Близнецы составляют около 2% всех новорожденных, а тройняшки — только 2% от всех близнецов. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, «нестандартной» беременности.

Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово «двойняшки», которым в просторечии называют «непохожих» близнецов.

Близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возможен третий способ происхождения двуяйцовых близнецов; оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более чем обычные братья и сестры; они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.

Монозиготные (однояйцовые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, нос интересной особенностью; в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий — негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.

Отдельная тема — сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина — позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близнец в утробе матери.

Естественным путем — практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.

Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна — в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.

Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.

Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двуяйцевых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.

Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл — 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).

В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцовые, часто разнополые, каждый — со своими внешностью и характером.

Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.

Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.

Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.

Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два «пузырька» зарождающейся жизни. Интересно, что такая находка дли женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между «пузырьками» определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).

Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20-22 недель и ранее.

Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. Это связано с тем, что у женщин с многоплодной беременностью в два и более раз повышен риск развития серьезных нарушений в состоянии здоровья по сравнению с женщинами, которые носят только одного ребенка.

Даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. Связано это затруднение деятельности сердца и легких со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, при этом нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии — повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальна умеренная нагрузка — пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Во время сидения лучше размешать ноги на специальной подставке или низком журнальном столике — это послужит профилактической мерой против варикозного расширения вен. Хороший бандаж и специальные колготки для «двойных» мам тоже необходимость. Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодпой беременности часто образуются «растяжки» (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.

У женщин, ожидающих близнецов, нередко наблюдаются ранние токсикозы. Связано это с тем, что уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности. У многоплодных мам чаще возникает и тяжелее протекает такое грозное осложнение беременности, как гестоз — состояние, при котором поражаются все органы и системы мамы, страдают плоды. Гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков на ногах.

К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, дополнительный белок и кальций. Особенно нуждается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у мамы и кислородному голоданию у детей. Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных женщин и дополнительный профилактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже 110 г/л.

Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев. Иногда для того чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36-37 недель. С этой же целью врач может рекомендовать будущей маме «отдохнуть» в отделении патологии беременности при роддоме в сроки, когда чаще всего случаются выкидыши или преждевременные роды. Не стоит откалываться от такого предложения.

При двуяйцовой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцовой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов. Наиболее выраженная степень такой задержки наблюдается при синдроме фетофетальной гемотрансфузии (однояйцовые близнецы с одной плацентой питаются друг от друга). В этом случае жизнь обоих в опасности. Обычно разница в массе тела между близнецами невелика и составляет около 200-300 граммов. При синдроме фетофетальной гемотрансфузии эта разница достигает килограмма и больше.

Тем не менее подавляющее большинство многоплодных беременностей протекает благополучно вплоть до 37-38 недель, когда начинаются роды. Обычно врачи на этом сроке рекомендуют госпитализацию в родильный дом, целью которой является обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.

Не только радость, но и огромную ответственность несет в себе беременность двойней, ведь вынашивание сразу двух малышей, близнецов или двойняшек, является серьезной нагрузкой на организм будущей матери. Сегодня такая ситуация не является настолько редкой. Примерно в 0,7-1,5% случаев отмечается беременность двойней. При многоплодии женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала из-за возможных осложнений. Только врачи могут учесть особенности беременности двойней и должный контроль за состоянием пациентки.

Так называют одну из разновидностей многоплодных беременностей (МБ), когда в плодовместилище женщины развиваются не один, а сразу два плода. Их может быть и больше – тройня, четверня и т.д. При вынашивании двух плодов очень важна ранняя диагностика, чтобы в дальнейшем состояние женщины было под строгим контролем врача. По количеству оплодотворенных яйцеклеток многоплодие может быть однояйцевым или разнояйцевым. В первом случае детей называют близнецами, а во втором – двойняшками.

Этот вид беременности двойней встречается чаще, примерно в 70% случаев. Она возникает, когда в организме женщины одновременно созревают 2 яйцеклетки (в яичнике или яичниках), которые затем оплодотворяются разными сперматозоидами во время одного или двух половых актов при условии, что между ними прошло не более недели. В таком случае образуется два изолированных зародыша. Этих близнецов называют дизиготными или разнояйцевыми, а в народе — двойней. Они имеют лишь общее сходство, как между братьями и сестрами. Дети редко имеют одинаковый пол, чаще рождаются разного.

Подобная беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической (иначе – диамниотической дихориальной). Она характеризуется тем, что:

• у каждого малыша свой мешочек с амниотической жидкостью (плодный пузырь);
• у каждого плода свой хорион (в дальнейшем – плацента);
• у дизиготных близнецов 2 набора мембран, которые окружают амниотический мешочек (внутренний слой амниона и внешний — хориона).

Если разнояйцевая беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической, то однояйцевая (монозиготная) имеет несколько видов в зависимости от времени, когда разделилась яйцеклетка. Это происходит уже после оплодотворения. Выделяются следующие виды однояйцевого МБ:

• Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
• Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
• Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
• Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.

Основными причинами появления на свет двойни является созревание сразу нескольких яйцеклеток в одной матке или разделение зиготы на две части уже после оплодотворения. Частными факторами возникновения многоплодия являются:

• Генетическая предрасположенность. Высокую степень влияния имеет наследственность. Когда у супругов в родстве были случая рождения близнецов, то вероятность появления двойни у них тоже появляется.
• Возраст. В период пременопаузы (до 35 лет) не в каждый менструальный цикл происходит овуляция. Они чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов. Если после такого произошла овуляция, то созревает 2 и более яйцеклеток.
• Гормональная контрацепция. Отмена таких препаратов приводит к активизации синтеза собственных гормонов, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Благодаря современным репродуктивным технологиям, в случае бесплодия зачатие может быть стимулировано искусственно. Женщине подсаживают до 4 яйцеклеток, что повышает вероятность появления двойни.
• Роды двойней от предыдущей беременности. Если женщина беременна повторно, то она имеет больше шансов на рождение двойняшек.

Женщина может заподозрить у себя беременность близнецами уже на ранней стадии. Тест показывает положительный результат с первого раза. Такое необычное состояние определяется и по следующим признакам:

• Токсикоз при двойне. Начинается раньше и длится дольше, примерно до 16-17 недели. Самочувствие женщины более тяжелое. Токсикоз сопровождается рвотой, повышенной утомляемостью.
• Быстрая прибавка в весе будущей мамы. Масса тела увеличивается гораздо быстрее еще с первых недель, из-за чего женщине необходимо строго следить за рационом питания.
• Живот при двойне. Из-за роста сразу двух малышей он начинает увеличиваться раньше. Размер матки к 12 недели уже почти достигает пупка (при одноплодной она лишь слегка выступает над лоном). Из-за близкого предлежания плодов женщина раньше чувствует шевеление.
• Гестоз и анемия. При многоплодии эти состояния диагностируются в половине случаев. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и плазмы. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты.
• Отечность и одышка. Из-за высокой нагрузки на все органы выносить двойню без осложнений трудно. Смещение диафрагмы нарушает работу легких, вызывает одышку, отеки, утомляемость. Из-за большой нагрузки высок риск варикозного расширения вен.

Существует несколько методов и признаков, которые помогают выявить многоплодие. Врач может определить его уже на гинекологическом осмотре, но дополнительно женщине назначаются несколько процедур:

• Анализ крови. Он необходим для определения наличия хорионического гонадотропина. Этот гормон выделяется плацентой.
• Ультразвуковое исследование. Данный метод более информативен только с 8 недели гестации. УЗИ на раннем сроке не всегда обнаруживает двойню, ведь один плод может скрыться за другим.

Врач при первичном осмотре может отметить несколько признаков многоплодия. Гинеколог пальпирует мягкую матку – в этом случае он отмечает несоответствие ее размеров со сроком задержки менструации. Другими признаками, которые отмечает врач при подозрении на многоплодие:

• биение 2 сердец во время диагностики системой Доплера;
• завышенные результаты анализа крови AFP;
• несоответствие размеров головки и объема живота;
• слишком быстрая прибавка в весе;
• упорные запоры;
• выраженная отечность ног;
• чрезмерная утомляемость женщины;
• сильный токсикоз и гестоз на раннем сроке;
• высокое артериальное давление.

Подтвердить гипотезу врача может анализ ХГЧ. Этот показатель имеет конкретные значения для каждой недели. Если после анализа выявится, что уровень ХГЧ слишком высок для определенного срока беременности, то это может говорить о многоплодии. Но данный признак является косвенным. Высокий уровень ХГЧ характерен для некоторых отклонений в развитии плода и внематочной беременности. Кроме того, определить, сколько плодов в матке, один ли у них плодный пузырь и плацента или несколько, этот метод не может.

Первое УЗИ возможно на сроке в 4-5 недель буквально сразу после задержки менструаций. Оно не дает гарантии подтверждения многоплодия, ведь один ребенок может спрятаться за другим, но в большинстве случаев подтверждает предположения врача. Дальнейшие плановые УЗИ помогают врачу определить, сколько плацент, наличие перегородки (один или два амниона), расположение и сердцебиение плодов, признаки отставания в развитии и сращение между близнецами.

Женщины, беременные двойней, входят в группу повышенного риска, поэтому им необходимо особое наблюдение со стороны врачей. Для этого приходится чаще посещать женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7-10 дней. Гинеколог при каждом осмотре особое внимание уделяет весу женщины. К моменту родов роженица должна набрать не более 15 кг. Каждый лишний килограмм повышает риск осложнения при развитии плодов. В каждый триместр беременности двойней можно выделить характерные особенности, которые всегда отмечает врач.

На раннем сроке организм женщины начинает реагировать на беременность двойней. Это проявляется набуханием молочных желез, повышением уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы уже можно обнаружить на УЗИ – их размер достигает 3 см. Симптомы те же, что характерны для многоплодия, но токсикоз проявляется раньше. К 10-11 неделе будущие малыши подходят к концу эмбрионального развития:

• их размер в длину составляет около 4,5 см;
• сформированы сердечки;
• вес эмбрионов составляет около 5 г;
• начинает формироваться голосообразующий аппарат;
• различимы лица, головки очень большие.

В этот период происходит быстрый рост обоих плодов, из-за чего матка сильно увеличивается в размерах и покидает область таза. Такое состояние требует от женщины ношения специальной одежды для будущих мам. На 16 неделе во время УЗИ можно уже различить пол малышей, примерно рассчитать их массу. Другие особенности развития двойняшек на этом этапе:

• малыши могут сжимать ручки в кулачки, у них появляется мимика, но они почти все время спят;
• у деток возникает реакция на звуки;
• появляются зачатки органов пищеварительной и выделительной системы, начинает работать кишечник;
• малыш может глотать определенное количество околоплодных вод и выводить продукты распада посредством мочевого пузыря;
• с 16 недели ощущается шевеление малышей, с 20 оно чувствуется уже очень четко;
• длина тела малышей составляет около 17 см, а масса тела – 200 г.

На следующей стадии у женщин происходит значительное ускорение метаболизма, из-за быстро растущей матки появляются растяжки. Борьба малышей в утробе за правильное положение приводит к постоянным толчкам. У женщины вновь начинает болеть спины. Неудобство приносит участившееся мочеиспускание, повышенная утомляемость, боль в пояснице и выраженные отеки. Другие особенности развития плодов по календарю беременности двойней:

• к 25 неделе рост плодов составляет 30 см, а вес – около 700 г;

• по внешнему виду малыши уже больше похожи на новорожденных, УЗИ может обнаружить, что один крупнее другого;
• к 28 неделе детки уже жизнеспособны и при преждевременных родах имеют более высокий шанс выжить, если сравнивать с недоношенными детьми;
• к 30 неделе рост составляет около 35 см, а формирование организма практически полностью завершено.

Данный этап является одним из самых важных. В завершающий триместр у малышей сформирован костный скелет, развиваются поджелудочные железы, происходит накопление железа с кальцием. Голова и тело становятся примерно одного размера, поэтому дети выглядят пропорционально. Из-за большого живота женщине неудобно спать. Рекомендуется в таком случае лежать на левом боку, лучше приобрести для этого подушку для беременных.

Женщине в этот период стоит ограничить физическую активность, больше времени уделить отдыху. На 36 неделе происходит плановая госпитализация роженицы. Малыши в этот период считаются полностью доношенными:

• сформирован аппарат сосания;
• рост достигает 45-50 см;
• вес составляет около 2,2-3 кг.

Процесс вынашивания двойняшек зависит не только от вида многоплодия, но и от анамнеза женщины. Здесь учитываются многие факторы – рожает ли пациентка впервые или уже второй раз, каким способом происходило родоразрешение в прошлый раз. Отдельно стоит отметить беременность после искусственного оплодотворения, т.е. ЭКО, когда высока возможность многоплодия. В каждом случае есть свои особенности вынашивания двойни.

Если предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения, то следующие могут иметь серьезные осложнения. Здесь можно выделить два варианта развития событий:

• При неполноценном рубце на матке врачи могут настаивать на искусственном прерывании беременности. Даже если двойня развивается нормально, это все равно опасно.
• Если после перенесенного кесарева у женщины на матке состоявшийся рубец, то вынашивание пролонгируют до 30 недели. Затем происходит оперативное родоразрешение. Это необходимо для исключения возможного разрыва матки и других негативных последствий.

В этом случае двойня объясняется тем, что из эмбрионов, которые подсаживает в полость матки врач, в слой матки могут внедриться сразу два, а не один. Они прикрепляются и успешно продолжают развитие. В редких случаях и только по желанию женщины специалисты искусственно удаляют прижившихся эмбрионов. В некоторых случаях это может быть необходимо и по состоянию здоровья. По статистике двойня рождается в 30% случаев ЭКО. Высокий процент объясняется тем, что для увеличения шансов забеременеть женщине подсаживают несколько эмбрионов.

Вынашивание двойни отличается сроками и особенностями протекания. В этом случае врачи особое внимание уделяют здоровью женщины, чаще приглашая их на прием. В больницу госпитализируют за определенный период до назначенного срока родов. К этому моменту малыши полностью сформированы даже при том, что их вес и рост чуть ниже нормы. При необходимости их сразу отправляют в реанимацию.

Особенностью многоплодия является то, что женщины редко дохаживают до привычного срока в 38-42 недели. Пациентки, вынашивающие двойню, рожают чаще примерно на 36 неделе. По этой причине женщин госпитализируют минимум за 14 дней до предполагаемой даты родов. В целом благоприятным сроком для рождения двойни является 36-38 недели. Особенность в том, что у близнецов сроки адаптации выше, чем у одного малыша. По этой причине даже при рождении раньше срока они могут самостоятельно дышать.

Тактика родоразрешения определяется с учетом нескольких факторов. Врач учитывает положение и предлежание плодов, особенного первого малыша. Не менее важны регулярность и интенсивность схваток, наличие вод и внутриутробной гипоксии двойняшек, возраст роженицы и возможные гинекологические заболевания. К естественным родам прибегают, если:

• оба плода предлежат головками;
• состояние малышей и матери удовлетворительное;
• родовая деятельность регулярная.

Естественные роды в большинстве случаев протекают нормально без каких-либо птаологий, но иногда могут сопровождаться некоторыми осложнениями:

• слабой родовой деятельностью из-за растянутой матки;
• преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты после рождения первого плода;
• гипоксией плода;
• кровотечениями;
• выпадением пуповины.

Врачи при многоплодии часто не идут на риск и прибегают к абдоминальному родоразрешению, т.е. кесареву сечению. Неоспоримыми показаниями к плановой операции являются:

• эксрагенитальные заболевания;
• неподготовленность родовых путей к родам после 38 недель;
• возраст первородящей;
• тазовое или поперечное положение первого плода;
• осложнения во время беременности двойней;
• тяжелый гестоз;
• чрезмерное растяжение матки;
• крупные малыши;
• многоводие.

Вынашивание двойни является серьезным испытанием для женщины. Риск осложнений у таких пациенток выше по сравнению с одноплодной беременностью. Возможные последствия классифицируются в зависимости от времени появления. Они могут быть:

Данная категория последствий появляются еще во время беременности двойней, когда малыши развиваются. К специфическим внутриутробным порокам можно отнести:

• обратную артериальную перфузию;
• угрозу выкидыша;
• сращение детей (сиамские близнецы);
• хромосомное заболевание у одного из малышей;
• синдром фето-фетальной гемотрансфузии;
• врожденное «уродство» одного из малышей;
• анэмбриония – феномен отмирания одного из близнецов;
• антенатальную гибель одного плода.

Осложнения при многоплодии могут возникнуть во время родоразрешения. Здесь высоки показатели смертности – примерно в 5 раз выше по сравнению с вынашиванием одного плода. Другими серьезными осложнениями в перинатальный период выступают:

• гипоксия одного или двух плодов;
• медленное раскрытие шейки матки;
• аномалия родовой деятельности;
• преждевременная отслойка плацента (особенно это касается второго малыша);
• кровотечение при отделении последа.

Из-за большого риска осложнений беременность двойней считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Даже после родов мать и малыши подвергаются опасности. У женщины высок риск кровотечений, воспаления полости матки (эндометрита) или замедления ее сокращения (субинволюции). За роженицей наблюдают еще 2 часа после родов. При необходимости вводят сокращающие матку средства.

Ситуация, когда женщина беременеет не одним, а одновременно несколькими будущими человечками не такое уж редкостное явление и встречается примерно в 0,7 – 1,5 % случаев от общего количества беременностей. Следует выделить, что беременность двойней составляет 99% из общего числа многоплодных беременностей и 1% это беременность тройней. Хотя не исключается и четверня, пятерня.

Врачи считают, что максимальное количество плодов, которое может выносить женщины без угрозы собственному здоровью и здоровью детей – 6. Интересен такой факт, что большее число многоплодных беременностей отмечается на африканском континенте, тогда как в Китае и Японии случаи рождения двойни/тройни редки.

Многоплодной беременностью называют такую, когда в плодовместилище женщины одновременно развиваются и растут несколько плодов. Классифицируют многоплодную беременность по нескольким факторам. В зависимости от числа плодов выделяют беременность двойней, тройней, четверней и так далее. Имеет значение и количество оплодотворенных яйцеклеток, то есть многоплодная беременность возможна однойцевая и двуяйцевая.

Разнояйцевая двойня встречается чаще и частота ее составляет 70%. Механизм возникновения разнояйцевой двойни сводится к тому, что в яичнике или яичниках одновременно вызревает 2 яйцеклетки, которые могут встретиться со сперматозоидами как во время одного полового акта, так и результате двух соитий, при условии, что срок между ними не более 7 дней.

Оплодотворение двух яйцеклеток возможно сперматозоидами как одного партнера, так и (не такая уж редкость) двумя мужчинами. Наглядный пример подобного оплодотворения фильм «Кукушка». Если однояйцевые близнецы имеют совершенно одинаковый набор генов и похожи как две капельки воды, то сходство разнояйцевых детей лишь общее, как между братьями и сестрами, появившихся на свет в разное время.

Однояйцевые близнецы всегда одного пола, тогда как разнояйцевые дети бывают разнополыми. При разнояйцевой многоплодной беременности каждый плод имеет свою персональную плаценту и амнион, поэтому такая беременность называется бихориальной биамниотической. В случае однояйцевой беременности яйцеклетка делится на несколько уже после оплодотворения. В зависимости от временного отрезка, когда яйцеклетка разделяется, выделяют:

• бихориальную биамниотическую однояйцевую двойню (разделение произошло на стадии продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубе к матке – первые 3 суток);
• монохориальную биамниотическую однояйцевую двойню (деление совершилось в течение 3 – 8 суток после зачатия, при этом формируется 2 эмбриона, каждый в собственном амнионе, но с общим хорионом/плацентой);
• монохориальную моноамниотическую двойню (деление яйцеклетки в период 8 – 13 суток после оплодотворения, при этом зародыши имеют общий хорион и находятся в общем плодном пузыре);
• сиамские или сросшиеся близнецы, когда деление произошло позднее 13 суток (такие близнецы могут срастись копчиками, поясничными отделами позвоночника, грудными клетками или костями черепа).

Прогноз беременности/родов наиболее неблагоприятный в случае монохориальной моноамниотической двойни.

Известно много факторов, которые предрасполагают к зачатию двоен:

Этот фактор считается самым неоспоримым. Если у супругов в родстве имелись близнецы, то вероятность беременности несколькими плодами возрастает в несколько раз. Причем замечено, что беременность двойней передается через поколение.

Отмечено, что чем больше лет женщине, тем выше у нее шансы забеременеть двойней или тройней. Этим возрастным рубежом является 35-летие, то есть накануне пременопаузы и наступления климакса не все менструальные циклы протекают с овуляцией. В свою очередь, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов, происходит мощная стимуляция овуляции, в результате чего созревает 2 и свыше яйцеклеток одновременно.

При назначении лечения бесплодия, как правило, используют гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов (кломифен или гонадотропин). Под действием этих лекарств одновременно может созревать сразу несколько фолликулов.

Нередко многоплодная беременность обусловлена приемом комбинированных оральных контрацептивов. После отмены препарата «спящие» яичники активизируются и начинают бурно синтезировать собственные гормоны, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток. Такую ситуацию называют ребаунд-эффектом.

Развитие репродуктивных технологий, в частности ЭКО, является одной из причин многоплодной беременности. Суть заключается в том, что после «зачатия в пробирке» выращивается несколько подросших яйцеклеток, которые в количестве до 4-х штук подсаживаются к матери. Если в 80-ые годы процент многоплодных беременностей после использования вспомогательных репродуктивных технологий достигал 30, то на сегодняшний момент оно равно 50%.

Чаще всего многоплодная беременность случается у повторнобеременных женщин. Причем отмечено, что чем большое количество родов имеется в анамнезе, тем выше шансы женщины стать мамой двойняшек или тройняшек.

Признаки появляются уже с самых первых дней, и на их основании женщина может заподозрить, что в ее утробе развивается не единственный малыш, а двое. Так, начальные признаки беременности, такие как:

• обострение обоняния, непереносимость определенных запахов
• появление более выраженного нагрубания молочных желез
• раннее возникновение пигментных пятен на лице настораживает женщину, и она торопится сделать тест на беременность.

И здесь ее подстерегает определенный сюрприз – тест-полоска очень выраженная и жирная. Описанные симптомы объясняются увеличением ХГЧ в два раза, что и увеличивает интенсивность начальных признаков и яркость тест-полоски.

Кроме того, при беременности двойней ранний токсикоз начинается гораздо раньше, чем при обычной беременности, длится тяжелее и дольше, до 16 – 17 недель. И для этого факта имеется основание. Главным виновником токсикоза является плод, а если их несколько, соответственно, и признаки токсикоза будут интенсивнее. Если во время вынашивания одного плода женщину может лишь беспокоить изжога и тошнота, то при беременности двойней неприятные ощущения выражаются в рвоте, повышенном слюноотделении, чрезмерной утомляемости и сонливости. Редкой будущей матери удается избежать проявлений раннего токсикоза, что тоже отличает беременность двойней от беременности одним плодом.

Живот начинает увеличиваться раньше, так к 12 неделям матка при одноплодной беременности лишь слегка выступает над лоном, а если плодов несколько, то может почти достигать пупка. Соответственно и шевеление плодов женщина начинает ощущать раньше, во-первых, из-за тесноты малышей, а во-вторых, из-за перерастянутости и истончения стенок матки.

Отдельного внимания заслуживает и вес при многоплодной беременности. Прибавка массы тела у женщины, беременной двойней более значительная и быстро увеличивается, начиная с первых недель.

Еще одной особенностью беременности двойней является результат «тройного теста» — диагностика врожденных уродств пороков развития малыша. Данные анализа непоказательны, так как альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген синтезируются в большем количестве, чем во время беременности одним плодом, поэтому результаты могут быть ложноположительными.

По мере возрастания срока гестации при многоплодной беременности усиливается нагрузка на все органы женщины, поэтому у нее чаще вторая половина беременности протекает с осложнениями и почти всегда обостряются экстрагенитальные заболевания. Так, усиливается нагрузка на сердце в виду значительного возрастания объема циркулирующей крови, происходит смещение диафрагмы быстро растущей маткой и у женщины появляются одышка, быстрая утомляемость, отеки. Подробнее про отеки при беременности.

Гестозы при беременности несколькими плодами диагностируются почти в половине процентов случаев, причем они развиваются раньше и проявляются тяжелее. С одной стороны это связано с возрастанием ОЦК и усилением клубочковой фильтрации в почках, что вызывает повышение артериального давления, отеки и протеинурию, с другой стороны, возникновение гестозов провоцируют хронические заболевания матери, которые, как было сказано, обостряются в 100% случаев.

Кроме того, за счет разведения крови (увеличения объема плазмы) снижаются гемоглобин и эритроциты – явление обычное и носит название физиологической анемии при беременности. Однако по мере возрастания срока беременности эритиропоэз набирает интенсивность, что ведет к истощению депо железа в организме женщины и запускает механизм железодефицитной анемии.

Перерастянутая матка сдавливает кишечник, поэтому при беременности двойней женщины нередко страдают запорами, и оказывает давление на мочевыводящие пути, что служит причиной частого развития гестационного пиелонефрита.

Женщины, вынашивающие двойню, входят в группу высокого риска и требуют тщательного наблюдения весь период ожидания детей. Так, посещения женской консультации таким беременным назначают чаще, чем при обычной беременности, каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7 – 10 дней. Кроме того, декретный отпуск выдается в не положенные 30 недель беременности, а в 28 недель, а больничный лист в общей сложности продолжается 160 дней.

Особое внимание таким беременным стоит уделить питанию. Если прибавка веса при беременности одним плодом в целом составляет 9 – 13 кг, то при беременности двойней она может достигать 20 кг. Соответственно, увеличивается и суточная калорийность рациона (до 4000 – 4500 ккалорий).

Учитывая повышенные запросы в минеральных веществах и витаминах, поэтому витаминные и минеральные комплексы рекомендуется начинать принимать уже с момента подтверждения факта многоплодной беременности.

Фолиевую кислоту, которую назначают в первые 12 недель беременности (см. калькулятор срока беременности по неделям) для предотвращения пороков развития головного и спинного мозга по 0,4 мг/сутки, беременным двойней назначают по 1мг/день. Также проводится профилактика анемии путем назначения железосодержащих препаратов с 15 – 20 недель по 80 – 100 мг в день.

Помимо перечисленных особенностей и осложнений многоплодной беременности, беременность двойней имеет и специфические осложнения:

• феномен отмирания одного из эмбрионов или анэмбриония (встречается данное явления в 15 – 20% случаев, а причины точно не установлены, плодное яйцо прекращает развивать и либо подвергается редукции – рассасыванию или находится в матке вплоть до родов);
• синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) – наличие анастомозов между фетоплацентарными системами обоих плодов (встречается у монозиготной монохориальной двойни), происходит перераспределение крови, и одному плоду достается ее больше, а другому меньше, причем страдают оба плода;
• сращение детей – сиамские близнецы;
• антенатальная гибель одного малыша;
• врожденные «уродства» у одного из близнецов;
• хромосомное заболевание у одного из детей;
• обратная артериальная перфузия.

Также при беременности двойней женщине рекомендуется ограничить физическую активность, увеличить дневной отдых (до 2 часов), обязательные прогулки в лесопарковой зоне, а показания для выдачи листка нетрудоспособности расширяются.

Пример из практики: У меня на учете состояла повторнобеременная женщина 30 лет. У нее была вторая, желанная беременность, но, к счастью или сожалению, двойней. Что интересно, предыдущие роды у пациентки закончились кесаревым сечением, поэтому она автоматически попадала в группу повышенного риска и на плановую операцию. При постановке на учет женщина предполагала, что срок у нее небольшой, в соответствии с менструацией 10 – 11 недель. Но при первом же гинекологическом осмотре я заподозрила «неладное» и отправила пациентку на УЗИ (матка была увеличена до 15- 16 недель). К нашей общей радости, двойня подтвердилась, в последующем беременность протекала хорошо. Однако в сроке 22 недель, женщина пренебрегла рекомендациями и потаскала мешки с картошкой, что и закончилось весьма плачевно: выкидышем в позднем сроке. Но через пару лет та же самая пациентка беременеет вновь и ситуация повторяется: двойня. Опять мы с коллегой чуть ли не пылинки с нее сдуваем, но в 22 – 23 недели ей захотелось попутешествовать (поехала к мужу на поезде, который находился в длительной командировке), презрев наши советы и предостережения. И, конечно, ситуация повторилась (но уже в другой больнице). Итог неутешительный: отягощенный акушерский анамнез, рубец на матке, привычное невынашивание беременности.

Многие бездетные пары прибегают к попытке ЭКО. Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в изъятии созревших яйцеклеток у женщины, оплодотворение их «in vitro», как говорится, в пробирке, а затем введение оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость. На сегодняшний день допускается введение от одной до четырех яйцеклеток (в зависимости от качества и количества полученных в пробирке оплодотворенных яйцеклеток).

Поэтому процент многоплодных беременностей после ЭКО достигает 70 – 80. Многоплодная беременность и так является серьезным испытанием для женщины, а наступившая после использования вспомогательных репродуктивных технологий чревата множественными осложнениями в виду выраженных нарушений в репродуктивной системе и наличия экстрагенитальных заболеваний и требует тщательнейшее наблюдение и контроля динамики анализов.

• В первом триместре важно регулярно исследовать гормональный уровень организма женщины, особенно показатели ХГЧ и эстрадиола.
• Во втором/третьем триместрах беременность двойней, наступившая после ЭКО угрожаема по возникновению истмико-цервикальной недостаточности, а также прерыванию. Поэтому при беременности более чем двумя плодами, женщине производят редукцию «лишних» эмбрионов.

Редукцию (удаление) оптимально производить на сроках 9 – 11 недель беременности. Существует 3 способа редукции: трансцервикальный, трансвагинальный и трансабдоминальный. Наиболее безопасной считается трансабдоминальная редукция, когда под контролем ультразвукового мониторинга иглой, введенной в матку, проколов переднюю брюшную стенку, прокалывают эмбрион.

Пример из практики: Молодая женщина, 28 лет, после безуспешных попыток забеременеть и прохождения нескольких курсов лечения, прибегла к методу ЭКО. В результате у нее случилась долгожданная беременность двумя плодами. До 22 недель беременность протекала замечательно, без осложнений, характерных не только для многоплодной, но и для одноплодной беременности. Женщина строго следовала врачебным рекомендациям, принимала необходимые препараты и регулярно посещала женскую консультацию. Но на сроке 22 недель пациентка поступила в стационар с излившимися водами и выраженным наружным кровотечением. Понятно, что беременность сохранить не удалось.

Как определить беременность двойней?

• Заподозрить многоплодную беременность врач может уже при первом проведении гинекологического осмотра. При этом пальпируется мягкая матка, размеры которой не совпадает со сроком задержки менструации. Но первичный осмотр, сбор анамнеза и жалоб позволяет лишь сделать предположительный диагноз. Не исключено, что большие размеры матки связаны с наличием миоматозных узлов.
• Достоверно подтверждает диагноз лишь УЗИ, во время которого определяется наличие двух и больше эмбрионов.
• Определение уровня ХГЧ в малых сроках беременности является косвенным подтверждением многоплодной беременности, так возрастание показателей ХГЧ возможно и при трофобластических заболеваниях (пузырный занос).
• Дальнейшее проведение УЗИ в положенные сроки (22 – 24 и в 32 – 34 недели) позволяет не только определить количество плодов и амниотической жидкости, но и выявить признаки отставания в развитии одного из малышей или обоих, аномалии развития, тип плацентации (моно- или дихориальный), локализацию плацент/плаценты, наличие перегородки (один или два амниона), положение /предлежание плодов. Кроме того, УЗИ позволяет выявить сращение между близнецами и помогает определиться с тактикой родоразрешения.

Женщины, беременные не одним плодом, редко дохаживают до срока.

• пациентки, вынашивающие двойню, чаще рожают в сроке 36 недель
• при наличии тройни роды случаются в 33 – 34 недели
• с четверней роды начинаются на 31 – 32 неделях

Поэтому все женщины, ожидающие более одного ребенка, госпитализируются в стационар как минимум, за 14 дней до ожидаемых родов. Дети, которые родились в результате многоплодной беременности, зачастую недоношенные и требуют реанимации. Однако замечено, что созревание легких у близнецов происходит раньше, что отличает их от недоношенных детей, родившихся при одноплодной беременности, поэтому они лучше адаптируются и могут самостоятельно дышать.

Тактика ведения родов зависит от различных факторов. Ведущую роль играют положение и предлежание малышей, особенно первого. Также определяется наличие/отсутствие вод и внутриутробной гипоксии малышей, регулярность и интенсивность схваток, экстрагенитальные и гинекологические заболевания, возраст женщины.

В самостоятельные роды пускают женщин, если первый или оба плода предлежат головками, состояние детей и матери удовлетворительное, а родовая деятельность регулярная.

Показания к оперативному родоразрешению, в первую очередь определяются положением и предлежанием малышей, так, при предлежании тазовым концом первого и предлежании головкой второго целесообразно родоразрешить женщину абдоминальным путем для предотвращения грозного осложнения – коллизии плодов (сцепление головками). Также кесарево сечение производится при поперечном положении плодов/плода, при предлежании тазовым концом обоих плодов, при внутриутробной гипоксии одного/обоих детей, аномалиях родовой деятельности, и в случае имеющегося рубца на матке. Если установлено многоводие, тяжелый гестоз, крупные малыши и при наличии более двух близнецов также показано оперативное родоразрешение. Сложности в родах возникают в случае моноамниотической монохориальной двойни. У таких детей часто наблюдается обвитие пуповиной и перекрут их, поэтому такую беременность целесообразно родоразрешить посредством операции кесарева сечения.

Послеродовые и возникшие в родах осложнения:

• аномалии родовой деятельности;
• гипоксия одного/обоих близнецов;
• преждевременная отслойка плаценты, особенно второго плода (резкое снижение внутриматочного давления после появления на свет первого ребенка);
• гибель детей в родах и после рождения (высокие показатели перинатальной смертности);
• высокий риск кровотечения при отделении последа и в раннем послеродовом периоде.

Пример из практики: В родильное отделение поступила первородящая женщина 20 лет с жалобами на схватки и излитие околоплодных вод. Женщина нигде не наблюдалась раньше, и, соответственно, ни разу не была на УЗИ. Предполагаемый срок беременности 32 недели. При наружном акушерском обследовании я пропальпировала только одну(!) крупную и кучу мелких частей плодов. С трудом, но выявила 2 разных места, где прослушивались сердцебиения плодов. При проведении внутреннего исследования установлено: плодный пузырь отсутствует, открытие маточного зева 7 – 8 см, предлежат ножки. Женщину на каталке перевели на родовый стол, к столу я встала сама (на кесарево не успеваем). А дальше начался кошмар. Мало того, что роды первые, преждевременные, двойней и первый плод в ножном предлежании, так и роженица вела себя просто безобразно. Пыталась слезть со стола, тянулась руками к промежности, пытаясь затолкать ребенка обратно (акушерка с санитаркой еле удерживали женщину), лягала ногами всё и вся, кто попадал в радиус досягаемости. С огромным трудом, но наконец-то мы родили первого малыша. Ребенок был очень плох и не дышал. После проведенного внутреннего исследования я вскрыла плодный пузырь и выявила очередной сюрприз – второй ребенок тоже идет ножками. Поворот плода я никогда не делала, и даже не видела, как это делается, поэтому кошмар повторился вновь. Родили и второго ребенка, тоже тяжелого, но лучше, чем первого. После отхождения последа я со словами: «Сегодня ты чуть не убила своих детей», я вышла из родовой (меня сменила коллега). Но хорошо, что все хорошо кончается. После 5 суток нахождения в родильном отделении женщина была с детьми была переведена в детское, откуда многодетная семья выписалась в удовлетворительном состоянии.

• Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
• Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
• Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
• Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам стоит подумать о будущем вашего малыша прямо сейчас. С этого момента вам нужно будет тщательно следить за всем тем, что вы делаете и как себя чувствуете, так как от этого будет зависеть еще и здоровье ребенка. Во время беременности вы с малышом составляете единое целое в прямом смысле этого слова, и все, что проникает в ваш организм, попадает в обязательном порядке и к нему. И от того, как вы будете питаться на протяжении всех сорока недель беременности, во многом будет зависеть его самочувствие, развитие и здоровье. Кроме того, питание матери по данным многих исследований, в дальнейшем может косвенно повлиять даже на продолжительность жизни ребенка.

Питание и его роль в беременности.
Давайте с вами попробуем разобраться, что же происходит внутри вашего организма на протяжении всей беременности поэтапно, снаружи и внутри, и как развивается плод в зависимости от поступления в тело мамы тех или иных веществ. Что при этом будет ощущать беременная и какие чувства будут возникать, и естественно, обсудим и вопросы о том, каким образом можно обеспечить свой собственный организм, а вместе с ним и организм ребенка, всеми необходимыми питательными веществами, чтобы будущий ребенок был здоровым и крепким. Мы будем с вами акцентировать внимание на важности определенных питательных веществ в разные из этапов развития плода и способы дотации этих веществ к нему. Важно однако при этом подчеркнуть, что питание будущей матери должно быть сбалансированным и должно содержать суточную норму по сем витаминам и микроэлементам в течение всех долгих девяти месяцев беременности.

Первый триместр.
Существует некая путаница в отсчете первого триместра, в некоторых источниках это 12-я неделя, в некоторых даже 14-а, поэтому, мы с вами будем считать первый триместр по усредненной схеме с первой до 13-ой недели беременности. Итак, начнем подробно обсуждать беременность и особенности ее течения, а также связь с питанием.

4 неделя беременности – это период имплантации и начала активного развития беерменности. В этот период уже становится положительным тест на беременность, проводимый дома в анализе мочи. При этом будущие мамы от такой новости обычно чувствуют прилив энергии и сил, необычный эмоциональный подъем. Но по такому случаю не стоит праздновать с приемом алкоголя, пусть даже это будет бокал вина или шампанского, лучше перейти уже на безалкогольные напитки. И в этом периоде питание начнет играть уже ключевые роли в развитии зародыша. Особенно важным сейчас станет питание, богатое фолиевой кислотой, так как в этом сроке это один из главных витаминов беременных. Дефицит ее может приводить к провокации преждевременных родов или пороков нервной системы у плода, торможения психического развития крохи. Кроме того, фолиевая кислота может предупредить развитие у матери и ребенка анемии, так как помогает в нормальном кроветворении, улучшает состояние кожи и слизистых оболочек. Именно по этим причинам в рационе беременных с ранних сроков должны в обязательном порядке быть мясо и рыба, молочные продукты, свежие фрукты и овощи. И хотя фолиевая кислота частично теряется при термической обработке, в молочных и мясных продуктах ее сохраняется больше.

5 неделя беременности. Зародыш уже питается за счет организма матери, развиваясь в толще стенки матки. С этого периода на ближайшие пару месяцев он будет особенно чувствителен к воздействию негативных факторов, в том числе и со стороны питания. В это время будет происходить закладка печени, сердца, щитовидной железы и поджелудочной, системы кроветворения, а также формируются дыхательные пути. Эмбрион достигает 2.5 мм роста, у него начинается формирование нервной системы, в виде зачатка нервной трубки. Тело мамы также претерпевает изменения за счет все возрастающего уровня гормонов беременности, может происходить ухудшение состояния, проявляется токсикоз в виде тошноты по утрам, рвоты, сонливости и частого мочеиспускания. Это обусловлено действием прогестерона в желтом теле яичника на месте вышедшей яйцеклетки. Токсикоз может сопровождать беременную до того, как сформируется плацента плода.
В этот период сложно будет соблюдать диету, так как организм может противиться приему даже самых любимых и привычных продуктов, так как возникает тошнота и головокружения. В этот период могут возникать потребности в соленых или острых продуктах, экзотические запросы – если вам это по душе, их можно удовлетворять, но в меру. Организм сейчас сам подсказывает вам – что нужно для облегчения состояния. Рекомендовано сейчас кушать легкие продукты, питаться дробно и понемногу, утром, не вставая с постели можно съесть яблоко или йогурт, чтобы стало легче.

6 неделя беременности – период активной закладки костного мозга с селезенкой, желудка и олстой кишки, трахеи и гортани, легких, гипофиза и внутреннего уха. У эмбриона уже можно различить зачатки конечностей, которыми он может даже двигать, а также поворачивает голову, формируется тимус плода, отвечающий за иммунный ответ, кроха достигает длины в 6 мм. Происходит активное развитие плаценты, которая в дальнейшем по мере своего формирования будет питать и защищать плод и вырабатывать гормоны для его нормального развития. К периоду полного ее формирования будет отступать и токсикоз. Происходит формирование маленького человечка и сейчас ему очень нужен строительный материал из организма мамы. Особенно важны помимо всего прочего кальций и фосфор, и они в самых оптимальных соотношениях находятся в молоке и молочных продуктах.

Седьмая и восьмая недели.
На седьмой неделе происходит формирование головного мозга, тонкой кишки надпочечников, а также проявляются первые двигательные и рефлекторные примитивные реакции, зародыш достигает 9 мм в длину. У женщины начинают темнеть ареолы молочных желез, и некоторые мамы только совсем недавно могут узнать о своей беременности. Важно позаботиться о себе сразу же и полноценно. К восьмой неделе ребенок дорастает до 11 мм, происходит развитие костей и суставов, сформированы практически все основные органы, но происходит их активное развитие и рост, сформировались наружное ухо и глазные яблоки, происходит формирование верхней губы. Все больше и больше эмбрион начинает напоминать человека. Будущая мама уже обычно встает на учет в этом сроке или хотя бы посещает врача, она проходит анализы и активно борется с токсикозом и общим недомоганием. Но, не смотря на плохое самочувствие, нужно питаться таким образом, чтобы не обделять плода и свой организм в строительном материале и необходимых веществах.

В этом сроке беременным, как никогда, важно правильное питание, и в этот период без молока и молочных продуктов им просто не обойтись. Молочная продукция – это не только кальций и фосфор так необходимые для роста и развития малыша, но и фолиевая кислота, витамины группы В, витамин Е, полноценный животный белок, витамин А и Д, фор, животный жир. А кроме того, именно в молочной продукции соотношение кальция с фосфором будет в идеальных для усвоения пропорциях, что позволит зародышу получать их в полном количестве. Если женщина по каким-либо причинам не употребляет цельное молоко (из-за нарушения пищеварения и дефицита ферментов для его усвоения), могут применяться кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творожки. Также не стоит забывать о свежих овощах и фруктах, которые необходимы ежедневно, и полноценных белках, большей частью животного происхождения. Также нужно достаточно пить жидкости, так как при токсикозе происходит потеря жидкости с рвотой и потери солей.

Седьмая и восьмая недели.
На седьмой неделе происходит формирование головного мозга, тонкой кишки надпочечников, а также проявляются первые двигательные и рефлекторные примитивные реакции, зародыш достигает 9 мм в длину. У женщины начинают темнеть ареолы молочных желез, и некоторые мамы только совсем недавно могут узнать о своей беременности. Важно позаботиться о себе сразу же и полноценно. К восьмой неделе ребенок дорастает до 11 мм, происходит развитие костей и суставов, сформированы практически все основные органы, но происходит их активное развитие и рост, сформировались наружное ухо и глазные яблоки, происходит формирование верхней губы. Все больше и больше эмбрион начинает напоминать человека. Будущая мама уже обычно встает на учет в этом сроке или хотя бы посещает врача, она проходит анализы и активно борется с токсикозом и общим недомоганием. Но, не смотря на плохое самочувствие, нужно питаться таким образом, чтобы не обделять плода и свой организм в строительном материале и необходимых веществах.

Как только яйцеклетка встречается со сперматозоидом, начинается интенсивный процесс ее видоизменения. Сначала образуется зигота, потом бластоциста, по окончании эмбриональной стадии начинается фетальный (плодный период). Малыш меняется с каждым днем, и эти метаморфозы требуют огромного количества энергии и питательных веществ. Как и чем питается кроха в материнской утробе на разных стадиях своего развития, мы расскажем в этом материале.

Особенности питания крохи

Способы питания зависят от стадии развития малыша. На любой стадии ребенку необходимы кислород, основные минералы, витамины, глюкоза, гормоны. Эти вещества обеспечивают обменные процессы, рост и деление клеток в тканях и органах, рост костной и мышечной ткани. Вот только получает малыш эти вещества на разных сроках беременности по-разному.

В первом триместре

Через 7-10 дней после оплодотворения бластоциста, в которую превратилась яйцеклетка, добирается до полости матки и «внедряется» в функциональный слой эндометрия. На этой стадии эмбриону достаточно малого количества калорий, которые содержатся в цитоплазматической жидкости мужской и женской половых клеток. После имплантации ворсинки хориона начинают постепенно сплетаться с кровеносными сосудами эндометрия матки. Так начинается зарождение важного органа – плаценты.

Но пока «детского места» нет, его обязанности выполняет хорион. У зародыша есть отдельный «продовольственный склад» – желточный мешочек, который образуется из эндобластического пузырька примерно через две недели после зачатия. До 6 недели беременности этот «склад» питательных веществ по размерам превосходит и зародыш, и все остальные эмбриональные структуры. К окончанию первого триместра в желточном мешочке нет необходимости, поскольку роль кормильца берет на себя плацента.

Желточный мешочек продуцирует важные для роста и развития малыша белки. Если размеры мешочка недостаточные или он прекращает свое функционирование раньше, чем в дело вступит плацента, плод может погибнуть. Кислород, необходимые витамины и микроэлементы малыш на этом этапе развития получает из материнской крови через ворсинки хориона.

Во втором и третьем триместре

На 12-14 неделе беременности вместо хориона начинает функционировать молодая плацента. Она обеспечивает малыша питанием, защищает его, вырабатывает ряд важных для продолжения беременности гормонов, а также выполняет роль «ассенизатора», выводя продукты жизнедеятельности малыша обратно в материнский организм.

Процесс этот довольно сложный. За поступление к малышу материнской крови, насыщенной кислородом, витаминами и минералами, отвечает вена. По двум артериям от малыша через плаценту выводятся мочевина, углекислый газ, креатин и креатинин. Продукты метаболизма утилизируются материнскими почками и печенью.

В привычном нам понимании ребенок на этом сроке не ест, он получает все необходимое сразу в кровь. Зато плод отлично «тренирует» пищеварительную систему – заглатывает амниотическую жидкость вместе с содержащимися в ней питательными веществами, а также отшелушившимся клетками эпителия, волосиками-лануго. Эти «примеси» не перевариваются и откладываются в кишечнике плода в виде темно-зеленого кала, который носит название «меконий».

С момента становления глотательного рефлекса кроха начинает писать, его моча попадает в амниотические воды обратно и участвует в процессе их обновления. Состав вод очищается каждые 3.5 часа.

Что из маминого рациона попадает к ребенку?

Эмбрион на ранних сроках беременности не различает вкусов и не имеет никаких гастрономических предпочтений. Однако со второго триместра кроха начинает «разбираться» в том, что кушает его мама. «Отголоски» вкусов присутствуют в околоплодных водах, которые так старательно заглатывает малютка. По мере развития вкусовых рецепторов малыш начинает отличать сладкое от горького, кислое от соленого. Естественно, уже в таком возрасте дети отдают предпочтение сладкому. Именно поэтому после съеденного мамой кусочка шоколада шевеления плода становятся более активными.

Если женщина будет есть слишком много сладкого, нагрузка по расщеплению глюкозы ляжет не только на ее собственную поджелудочную железу, но и на поджелудочную ее ребенка – ему тоже будет трудно справляться с обилием сахара. От обилия жирной пищи зависит не только вес самой беременной, но и липидный обмен ее малыша.

Плацента, которая представляет собой надежный барьер, максимально поглощает соли, часть токсичных веществ, не пропуская их к ребенку. Но ее возможности не безграничны, «детское место» при неправильном питании женщины и чрезмерном употреблении ею лекарств, алкоголя будет быстро стареть и утрачивать часть функций, что может привести к тому, что ребенок получит из материнского организма не самые полезные для него вещества.

Питание женщины должно быть сбалансированным, богатым витаминами, «медленными углеводами», белками, жирами и фруктозой. Обязательно должны присутствовать калий, кальций, магний, железо. Если чего-то в питании женщины будет не хватать, на ребенке это отразится, но не сразу. Природа устроила так, что малыш довольно долгое время может «компенсировать» недостающие ему вещества, забирая их из материнского организма.

Так, при недостаточном количество потребляемого мамой с пищей кальция, ребенок будет «отнимать» это вещество у родительницы, в результате ее зубы, волосы, ногти станут хрупкими, ломкими, а ноги по ночам будет сводить судорогой, вызванной нарушением фосфорного и кальциевого обмена.

При недостатке железа у будущей матери может развиться анемия, в результате малыш недополучит кислорода с кровью и начнет страдать гипоксией – состоянием, представляющим большую опасность для его развития и даже жизни.

Утверждение, что беременная должна кушать за двоих, ошибочно, с точки зрения медицины, оно даже опасно. Ребенок получает из материнской крови столько, сколько ему требуется, большего количества того же витамина С или витамина Е он просто не в состоянии усвоить. Зато большие объемы пищи способствуют патологической прибавке в весе у беременной, у малыша, что чревато проблемами в родах, поздним токсикозом (гестозом) со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Что происходит при токсикозе?

Что происходит с малюткой, если у мамы токсикоз и она совсем не может есть, волнует каждую беременную, которая попала в такую неприятную ситуацию. Токсикоз с пищевыми расстройствами обычно встречается на ранних сроках беременности. В это время малыша «кормит» желточный мешочек, и отсутствие нормального и полноценного питания со стороны родительницы мало чем может навредить ребенку. Чуть позже малыш, как и в случае с дефицитом определенных веществ, будет добирать необходимое ему из материнского организма.

Токсикоз умеренный, при котором рвота не происходит каждый час, особой опасности для матери и плода не представляет. Но сильная, частая рвота, невозможность есть и пить, возникновение отечности или очень быстрая потеря веса – тревожные симптомы, при которых женщине зачастую показано стационарное лечение. В условиях больницы ей будут вводить необходимые витамины и минералы внутривенно или капельно, чтобы малыш не нуждался в них.

По мере сил женщина должна стремиться к тому, чтобы кушать даже при токсикозе – небольшими порциями, полезные и богатые витаминами продукты. Токсикоз – тот самый случай, в котором лучше качество, чем количество.

Обеспечить малыша необходимыми веществами для развития и роста помогут поливитаминные комплексы, разработанные специально для будущих мам. В них необходимые вещества содержатся в количестве, удовлетворяющем суточные потребности женского организма с учетом потребностей растущего ребенка.

О питании во время беременности, а также от чего зависит здоровье будущего ребенка, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

В привычном нам понимании ребенок на этом сроке не ест, он получает все необходимое сразу в кровь. Зато плод отлично «тренирует» пищеварительную систему – заглатывает амниотическую жидкость вместе с содержащимися в ней питательными веществами, а также отшелушившимся клетками эпителия, волосиками-лануго. Эти «примеси» не перевариваются и откладываются в кишечнике плода в виде темно-зеленого кала, который носит название «меконий».

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам стоит подумать о будущем вашего малыша прямо сейчас. С этого момента вам нужно будет тщательно следить за всем тем, что вы делаете и как себя чувствуете, так как от этого будет зависеть еще и здоровье ребенка. Во время беременности вы с малышом составляете единое целое в прямом смысле этого слова, и все, что проникает в ваш организм, попадает в обязательном порядке и к нему. И от того, как вы будете питаться на протяжении всех сорока недель беременности, во многом будет зависеть его самочувствие, развитие и здоровье. Кроме того, питание матери по данным многих исследований, в дальнейшем может косвенно повлиять даже на продолжительность жизни ребенка.

Питание и его роль в беременности.
Давайте с вами попробуем разобраться, что же происходит внутри вашего организма на протяжении всей беременности поэтапно, снаружи и внутри, и как развивается плод в зависимости от поступления в тело мамы тех или иных веществ. Что при этом будет ощущать беременная и какие чувства будут возникать, и естественно, обсудим и вопросы о том, каким образом можно обеспечить свой собственный организм, а вместе с ним и организм ребенка, всеми необходимыми питательными веществами, чтобы будущий ребенок был здоровым и крепким. Мы будем с вами акцентировать внимание на важности определенных питательных веществ в разные из этапов развития плода и способы дотации этих веществ к нему. Важно однако при этом подчеркнуть, что питание будущей матери должно быть сбалансированным и должно содержать суточную норму по сем витаминам и микроэлементам в течение всех долгих девяти месяцев беременности.

Первый триместр.
Существует некая путаница в отсчете первого триместра, в некоторых источниках это 12-я неделя, в некоторых даже 14-а, поэтому, мы с вами будем считать первый триместр по усредненной схеме с первой до 13-ой недели беременности. Итак, начнем подробно обсуждать беременность и особенности ее течения, а также связь с питанием.

4 неделя беременности – это период имплантации и начала активного развития беерменности. В этот период уже становится положительным тест на беременность, проводимый дома в анализе мочи. При этом будущие мамы от такой новости обычно чувствуют прилив энергии и сил, необычный эмоциональный подъем. Но по такому случаю не стоит праздновать с приемом алкоголя, пусть даже это будет бокал вина или шампанского, лучше перейти уже на безалкогольные напитки. И в этом периоде питание начнет играть уже ключевые роли в развитии зародыша. Особенно важным сейчас станет питание, богатое фолиевой кислотой, так как в этом сроке это один из главных витаминов беременных. Дефицит ее может приводить к провокации преждевременных родов или пороков нервной системы у плода, торможения психического развития крохи. Кроме того, фолиевая кислота может предупредить развитие у матери и ребенка анемии, так как помогает в нормальном кроветворении, улучшает состояние кожи и слизистых оболочек. Именно по этим причинам в рационе беременных с ранних сроков должны в обязательном порядке быть мясо и рыба, молочные продукты, свежие фрукты и овощи. И хотя фолиевая кислота частично теряется при термической обработке, в молочных и мясных продуктах ее сохраняется больше.

5 неделя беременности. Зародыш уже питается за счет организма матери, развиваясь в толще стенки матки. С этого периода на ближайшие пару месяцев он будет особенно чувствителен к воздействию негативных факторов, в том числе и со стороны питания. В это время будет происходить закладка печени, сердца, щитовидной железы и поджелудочной, системы кроветворения, а также формируются дыхательные пути. Эмбрион достигает 2.5 мм роста, у него начинается формирование нервной системы, в виде зачатка нервной трубки. Тело мамы также претерпевает изменения за счет все возрастающего уровня гормонов беременности, может происходить ухудшение состояния, проявляется токсикоз в виде тошноты по утрам, рвоты, сонливости и частого мочеиспускания. Это обусловлено действием прогестерона в желтом теле яичника на месте вышедшей яйцеклетки. Токсикоз может сопровождать беременную до того, как сформируется плацента плода.
В этот период сложно будет соблюдать диету, так как организм может противиться приему даже самых любимых и привычных продуктов, так как возникает тошнота и головокружения. В этот период могут возникать потребности в соленых или острых продуктах, экзотические запросы – если вам это по душе, их можно удовлетворять, но в меру. Организм сейчас сам подсказывает вам – что нужно для облегчения состояния. Рекомендовано сейчас кушать легкие продукты, питаться дробно и понемногу, утром, не вставая с постели можно съесть яблоко или йогурт, чтобы стало легче.

6 неделя беременности – период активной закладки костного мозга с селезенкой, желудка и олстой кишки, трахеи и гортани, легких, гипофиза и внутреннего уха. У эмбриона уже можно различить зачатки конечностей, которыми он может даже двигать, а также поворачивает голову, формируется тимус плода, отвечающий за иммунный ответ, кроха достигает длины в 6 мм. Происходит активное развитие плаценты, которая в дальнейшем по мере своего формирования будет питать и защищать плод и вырабатывать гормоны для его нормального развития. К периоду полного ее формирования будет отступать и токсикоз. Происходит формирование маленького человечка и сейчас ему очень нужен строительный материал из организма мамы. Особенно важны помимо всего прочего кальций и фосфор, и они в самых оптимальных соотношениях находятся в молоке и молочных продуктах.

Седьмая и восьмая недели.
На седьмой неделе происходит формирование головного мозга, тонкой кишки надпочечников, а также проявляются первые двигательные и рефлекторные примитивные реакции, зародыш достигает 9 мм в длину. У женщины начинают темнеть ареолы молочных желез, и некоторые мамы только совсем недавно могут узнать о своей беременности. Важно позаботиться о себе сразу же и полноценно. К восьмой неделе ребенок дорастает до 11 мм, происходит развитие костей и суставов, сформированы практически все основные органы, но происходит их активное развитие и рост, сформировались наружное ухо и глазные яблоки, происходит формирование верхней губы. Все больше и больше эмбрион начинает напоминать человека. Будущая мама уже обычно встает на учет в этом сроке или хотя бы посещает врача, она проходит анализы и активно борется с токсикозом и общим недомоганием. Но, не смотря на плохое самочувствие, нужно питаться таким образом, чтобы не обделять плода и свой организм в строительном материале и необходимых веществах.

В этом сроке беременным, как никогда, важно правильное питание, и в этот период без молока и молочных продуктов им просто не обойтись. Молочная продукция – это не только кальций и фосфор так необходимые для роста и развития малыша, но и фолиевая кислота, витамины группы В, витамин Е, полноценный животный белок, витамин А и Д, фор, животный жир. А кроме того, именно в молочной продукции соотношение кальция с фосфором будет в идеальных для усвоения пропорциях, что позволит зародышу получать их в полном количестве. Если женщина по каким-либо причинам не употребляет цельное молоко (из-за нарушения пищеварения и дефицита ферментов для его усвоения), могут применяться кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творожки. Также не стоит забывать о свежих овощах и фруктах, которые необходимы ежедневно, и полноценных белках, большей частью животного происхождения. Также нужно достаточно пить жидкости, так как при токсикозе происходит потеря жидкости с рвотой и потери солей.

Не все знают, как питается ребенок до рождения, находясь в утробе матери. Некоторые убеждены, что малыш получает все необходимое из плаценты или из околоплодных вод, которые не связаны с организмом беременной. Поэтому питание матери и ее вредные привычки никак не отражаются на здоровье плода. Рассуждая таким образом, нерадивые женщины оправдывают свое нежелание отказаться от курения и употребления спиртных напитков во время беременности. Однако здоровье и развитие плода полностью зависит от поведения матери. До самых родов беременная и ее ребенок представляют собой единое целое.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Она представляет собой тотипотентную клетку, содержащую полный двойной набор хромосом, доставшихся от отца и матери. Тотипотентными называют клетки, из которых может развиться любой орган или целый организм. Примерно через сутки происходит первое дробление зиготы, в результате которого она делится на 2 генетически равноценные клетки (бластомеры). Первое деление занимает около 30 часов. За стадией двух бластомеров наступает стадия трех бластомеров. Через 40 часов будущий зародыш уже состоит из 4 клеток, покрытых одной общей оболочкой. После третьего этапа деления, на 4 сутки после оплодотворения, процесс ускоряется.

При дроблении зиготы образуются светлые и темные бластомеры. Поверхностные светлые клетки в дальнейшем превратятся в трофобласт. Из трофобласта сформируется внезародышевая оболочка (хорион). Она срастется с тканями матки, образуя плаценту. Темные внутренние бластомеры на 2 неделе развития беременности трансформируются в тело зародыша и внезародышевые органы — амнион, желточный мешок и аллантоис. Из амниона позднее разовьется внутренняя оболочка плодного мешка, наполненного околоплодными водами.

Желточный мешок (пуповинный пузырек) выполняет такую же роль, как и желток в курином яйце. Он является источником питательных веществ для зародыша. В нем появляются кровяные островки, из которых сформируются первые кровяные клетки и кровеносные сосуды. Кровь поступает от эмбриона к стенкам желточного мешка по примитивной аорте. Она циркулирует по широкой сети капилляров и возвращается через желточную вену в трубчатое сердце эмбриона. Вместе с кровью переносятся к зародышу питательные вещества из желтка, которым он начинает питаться.

Питать плод желточный мешок будет недолго — около недели. Кроветворную функцию он выполняет дольше — до 7-8 недели развития эмбриона. Позднее он подвергается обратному развитию.

Аллантоис является производным желточного мешка. Он играет большую роль в обеспечении плода питательными веществами и кислородом. С его помощью осуществляется соединение кровеносных сосудов эмбриона с хорионом.

Постоянно делящаяся зигота превращается в плотное скопление клеток (морулу). После появления между клетками полости (бластулы), морула превращается в бластоцисту (пузырек с жидкостью).

Бластоциста проникает в полость матки на 5 сутки. Еще около 2 суток плодное яйцо находится в свободном состоянии, подыскивая подходящее место для внедрения во внутреннюю оболочку матки (эндометрий). Все это время источником для питания эмбриона является желточный мешок. Если бластоциста замешкается и пробудет в свободном состоянии слишком долго, питательных веществ желточного мешка плоду может не хватить. Без питания эмбрион погибает.

На 6-7 сутки после оплодотворения начинается процесс имплантации. Сначала бластоциста прилипает к эндометрию (адгезия), затем начинается процесс проникновения (инвазия). Успешность инвазии зависит от деятельности бластоцисты. Ее бластула выделяет ферменты, которые помогают растворить верхний слой эндометрия. Если ферментов вырабатывается достаточное количество, бластоциста благополучно погружается в толщу эндометрия. Ранка на поверхности эндоментрия сразу же зарастает.

После проникновения плодного яйца в слой эндометрия активизируется трофобласт. Из сформированного из него хориона вырастают ворсинки — щупальца. Они внедряются в более глубокие слои эндометрия, разрывая кровеносные сосуды матки. Между ворсинками и тканями матки возникают лакуны. Они наполняются кровью, которая изливается из поврежденных кровеносных сосудов. Кровь омывает зародыша, поставляя ему питательные вещества и кислород из организма матери.

Барьер между кровью беременной и плода состоит только из тканей ворсинок хориона и стенок капилляров пуповинных сосудов. Благодаря этому осуществляется максимально возможное всасывание питательных веществ и кислорода.

В этом периоде развития зародыш наиболее уязвим. Все содержащиеся в материнской крови токсины беспрепятственно проникают в организм плода. Если женщина употребляет спиртное, курит или принимает лекарственные средства, эмбрион может погибнуть от отравления. Его собственная система защиты еще не успела развиться.

Сразу после имплантации происходит формирование трех зародышевых листков плода, из которых позднее образуются все его ткани и органы. Если на этом этапе беременности кровь будущей матери будет содержать много токсинов, в процессе формирования зародышевых листков плода может произойти сбой. Последствиями нарушений становятся патологии различных жизненно важных органов.

На 3 неделе после оплодотворения начинается период плацентации. Плацентой называется орган, связывающий беременную и ребенка. Через него осуществляется обмен веществ между материнским организмом и плодом. Эмбрион получает питательные вещества и кислород, выделяя продукты жизнедеятельности и двуокись углерода. Плацента также выполняет барьерную функцию, регулируя поступление питательных веществ в организм плода, а также задерживая опасные для него вирусы и токсины. Процесс формирования плаценты осуществляется наиболее интенсивно до 6 недели беременности.

Формирование плаценты начинается с врастания кровеносных сосудов в ворсинки хориона. Одна стволовая ворсина и ее многочисленные ответвления, содержащие эмбриональные кровеносные сосуды, образуют плодовую дольку плаценты (котиледон). Эмбриональная часть плаценты содержит множество чашеобразных котиледонов, разделенных соединительными перегородками (септами).

Со стороны матки формируются карункулы, которые находятся напротив котиледонов. Материнские спиральные артерии поставляют питательные вещества и кислород в межворсинчатое пространство. Они впитываются кровеносными сосудами эмбриональных котиледонов. При передаче питательных веществ кровь матери и плода не перемешивается.

Пока малыш растет, количество котиледонов и кровеносных сосудов стремительно увеличивается. К 140 дню беременности в плаценте находится 10-12 крупных, 40-50 мелких и 150-200 рудиментарных котиледонов. Толщина детского места достигает 1,5-2 см.

В дальнейшем масса плаценты увеличивается вследствие развития существующих котиледонов. Формирование кровеносных сосудов заканчивается к 20 неделе беременности. В этот момент понижается артериальное давление у беременной, поскольку сопротивление кровотоку из материнских артерий практически отсутствует.

Питательные вещества мама передает плоду с помощью сотен кровеносных сосудов. Постоянство кровотока поддерживается посредством многоступенчатой системы регуляторных механизмов. Со стороны матери кровоток определяется движением материнской крови и сокращениями матки. Со стороны плода циркуляция крови обеспечивается сердцебиением и мускулатурой ворсин. Развитие ребенка полностью зависит от маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения.

Помимо данных анализа на этом сроке фактическим подтверждением беременности может служить ультразвук . Ультразвуковое обнаружение биений сердца эмбриона возможно через 3-6 недель после зачатия.
5 акушерских недель (одна неделя задержки) — пограничный срок, когда видно не только плодное яйцо, (которое уже сильно выросло по сравнению с 3 неделями) и желточный мешок в нем — пузырек внутри плодного яйца, но и между 5 и 6 неделями на этом пузырьке уже становится виден эмбрион в виде полоски 1-2 мм.
Когда виден эмбрион, видно и его сердцебиение, что означает, что он жив и беременность развивается.

На 14 — 15 сутки после оплодотворения происходит закладка всех зародышевых листков, их которых в дальнейшем сформируются все органы и ткани плода.

К 17-ым суткам плод начинает питаться за счет крови матери, продолжается закладка зачатков осевых органов. Сосуды зародыша начинают сообщаться с сосудами внезародышевых органов.
В начале 5-ой недели беременности появляется первая закладка сердца, а также начинается кроветворение внутри первичных кровеносных сосудов — образуются стволовые клетки крови, из которых в дальнейшем развиваются все клетки крови.

Начинают формироваться половые железы, появляются первичные половые клетки. Начинает развиваться щитовидная железа. Происходит закладка печени.

Формируется нервная трубка — будущий головной и спинной мозг вашего малыша. Происходит ее частичное смыкание (закрытие), пока еще только в средних ее отделах. Нервная трубка — это прообраз центральной нервной системы, поэтому ее своевременное закрытие является событием немалой важности.
Начинает формироваться щитовидная железа будущего ребенка, одна из самых важных желез, вырабатывающих гормоны. Для полноценного образования и работы щитовидной железы плода нужен йод. Кроме того, на протяжении всей беременности щитовидная железа работает в напряженном режиме, и регулярным приемом йода вы помогаете ей справиться с перегрузкой.

Происходит закладка гипофиза — центрального регуляторного звена эндокринной системы. Происходит закладка селезенки и костного мозга. Появляются зачатки желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы, гортани, трахеи и легких плода. Интенсивно развивается плацента (детское место) — специальный орган, который будет в дальнейшем отвечать за дыхание, питание, защиту плода. Начинается дифференцировка половых желез на мужские и женские; появляются гонобласты — предшественники его (или ее) сперматозоидов или яйцеклеток (т.е. прообразы ваших же будущих внуков и внучек!). Начинает формироваться яичко.

Эмбриону (так теперь называется ваш малыш) очень нужны витамины и минералы, так как недостаток необходимых веществ может пагубно отразиться на развитии органов и систем, закладка которых происходит на этой неделе. Вы, вероятно, уже знаете, что беременны, поэтому ответственность за здоровье будущего малыша лежит на вас. Применение мультивитаминного комплекса , содержащего 800 мкг фолиевой кислоты, значительно снижает риск развития дефектов нервной трубки. Обязательно принимайте мультивитаминный комплекс, содержащий 150 мкг йода. Йодированная соль, другие продукты питания восполняют суточную потребность в йоде только на 4%. Восполнение дефицита йода, начиная с ранних сроков беременности, практически полностью предупреждает формирование тяжелой патологии, как у матери, так и у плода.

К тем изменениям самочувствия, которые появились на прошлой неделе, могут добавиться новые: головные боли, учащенное мочеиспускание, сонливость, снижение аппетита, тошнота и даже рвота. Вы можете обнаружить у себя невесть откуда взявшуюся непреодолимую тягу к соленостям и маринадам. Все эти явления — признаки раннего токсикоза беременности. А их причина — продолжающаяся в вашем организме гормональная перестройка. Облегчение обычно наступает после 12 недели.

Справедливости ради надо заметить, что многие беременные женщины могут не иметь ни одного из вышеуказанных признаков. Они спокойно пройдут через раннюю беременность без тошноты и рвоты, которая в народе считается верным указателем на беременность.
Есть женщины, которые считают проявления раннего токсикоза обычным явлением и попросту не обращают на это внимания. Однако, если токсикоз доставляет вам чересчур много неудобств — обратитесь к специалисту, но ни в коем случае не прибегайте к самолечению.

Пока что в вашем теле не происходит никаких существенных изменений. Даже если вы уже поняли, что забеременели, окружающие это заметят еще очень не скоро.
Вы можете заметить изменения в груди . Обычно это проявляется как покалывание или раздражение в груди или сосках. Вы можете также заметить потемнение околососковых кружков или вздутие желез вокруг сосков.
Еще один ранний и очень распространенный симптом беременности — повышенная утомляемость. Это может продолжаться весь период беременности.

Возраст плода — 3 недели
На этой неделе у малыша еще только начинаются формироваться сердце, центральная нервная система (головной мозг), мышцы и кости. В течение этой недели сформируется основа его скелета. Появляются зачатки глаз, ушей. На зачатках конечностей можно распознать бугорки, из которых впоследствии разовьются пальчики.
К этому времени можно различить, где будет у эмбриона головка, где ножки. Зародыш изогнут в форме буквы С. Меняется его форма — теперь малыш уже не похож на плоский диск, а больше напоминает симпатичный цилиндрик.

Рост — ребенок сейчас длиной 1,5 мм — как строчная буква «о» в напечатанном книжном тексте.

опубликовано 05/11/2008 02:19
обновлено 01/12/2017
— Второй месяц

Здоровое питание во время беременности. Часть 1.

Это случилось: вы беременны. С этого момента каждое ваше действие так или иначе отзовется не только в вашем будущем, но и в будущем вашего ребенка. Именно в первую половину беременности вы с ним в прямом смысле этого слова составляете одно целое. Ваше здоровье — это его здоровье, ваши переживания — его переживания. А от того, как вы питаетесь в эти не такие уж и долгие 40 недель, зависит развитие и самочувствие вашего ребенка.

Яркой иллюстрацией этому утверждению послужит таблица, в которой отражены две точки зрения на один и тот же процесс, взгляд на беременность в прямом смысле слова изнутри и снаружи. Как зарождается и развивается жизнь от недели к неделе? Что при этом открывает в себе и чувствует будущая мама? И самое главное — как обеспечить свой организм и организм своего будущего малыша всем необходимым для того, чтобы и мама, и будущий малыш были здоровы?

В данной таблице указана важность тех или иных полезных веществ на разных этапах развития плода. Хочется подчеркнуть, что диета будущей мамы должна быть сбалансированной и содержать суточные нормы витаминов и минеральных веществ на протяжении всей беременности.

Первая половина беременности

1-13 неделя. I триместр, 1-3 месяц

Развитие плода

Ощущения будущей мамы

Рекомендации Института Данон

Эмбриональный период
На 10-16 день от начала менструации произошло оплодотворение. Идет процесс дробления зародыша и его движение по яйцеводу к маточной трубе.
Зародыш питается желтком, небольшие запасы которого он находит в яйцеклетке.

Перед зачатием и первые недели беременности
Уже несколько недель будущая мама готовится к зачатию. Она постаралась исключить из своего рациона алкоголь, бросила курить, посетила гинеколога, стоматолога, терапевта и всех прочих врачей, если возникла необходимость. Стала более внимательна к своему питанию, особенно к продуктам, содержащим фолиевую кислоту (витамин B9).

Фолиевая кислота (витамин В9) считается одним из главных витаминов для беременной женщины. Дефицит фолиевой кислоты может стать причиной ранних родов или психического недоразвития плода. С другой стороны, В9 предупреждает анемию у будущей мамы и ее ребенка, отвечает за нормальное состояние кожи и слизистых оболочек.
Поэтому в рационе беременных женщин особенно в первой половине беременности обязательно должны присутствовать рыба, мясо, сырые овощи и фрукты, молочные продукты.
NB! Фолиевая кислота разрушается при термической обработке, однако в мясных продуктах и молоке сохраняется лучше.

4 неделя. Попадание в матку. Период имплантации.

4 неделя — диагностический мочевой тест положительный, беременность наступила на прошлой неделе. Будущая мама чувствует необыкновенный подъем, прилив сил и энергии. По случаю столь радостного события она пока еще может выпить бокал вина без вреда для себя и будущего ребенка

5 неделя.
Зародыш начинает питаться за счет крови матери. С этого периода и в течение 2 месяцев плод наиболее чувствителен к действию вредных факторов. Происходит закладка сердца, печени, кровеносной системы, щитовидной и поджелудочной желез, верхних дыхательных путей, начинается кроветворение.
Размер эмбриона — 1,5-2,5 мм.
Началось формирование нервной трубки — зачатка центральной нервной системы. Оно закончится на 6 неделе.

5 неделя.
Гормональная перестройка организма идет полным ходом. Возможно ухудшение самочувствия. Тошнота, утренняя рвота, частое мочеиспускание, сонливость и т.п. — все это признаки раннего токсикоза. Облегчение наступит после 12 недели. Выработка гормонов, необходимых для поддержания беременности, производится за счет желтого тела, образовавшегося на месте яйцеклетки. Токсикоз может продолжаться, пока не разовьется плацента.

5 неделя.
Очень сложно поддерживать здоровую диету, когда организм отказывается принимать даже самые обычные продукты — ему сейчас не до того, он борется с тошнотой и головокружениями.
В эти первые недели беременности потребность в соленом, остром и т.п. можно удовлетворить (конечно, в разумных пределах) без ущерба здоровью.
В борьбе с токсикозом хороши только естественные, природные средства. Никаких лекарств! Только правильно подобранные продукты и режим питания. Рекомендуется употреблять наиболее легко усваиваемые продукты. Утром, еще лежа в кровати, можно съесть легкий йогурт или яблоко.

6 неделя.
Происходит закладка селезенки, костного мозга, желудка, толстого кишечника, гортани, трахеи, внутреннего уха, легких, гипофиза. Видны руки, ноги, эмбрион может двигать ими и поворачивать голову. Длина — 4-6 мм. Формируется тимус — железа, отвечающая за иммунитет.

6 неделя.
Интенсивно развивается плацента (детское место). В дальнейшем (12 неделя) она будет отвечать за дыхание, питание, защиту плода, а также — за выработку гормонов. Тогда же должен отступить и токсикоз.

6 неделя.
Полным ходом формируется человек. Он очень ждет, что мама ему поможет со строительным материалом! Среди наиболее важных веществ сейчас — кальций и фосфор. В наиболее оптимальном соотношении они содержатся в молоке и молочных продуктах.

7 неделя.
Формируются тонкий кишечник, надпочечники, головной мозг. Появляются рефлекторно-двигательные реакции. «Рост» — 7-9 мм.

7 неделя.
Возможно потемнение ареолов молочных желез. Некоторые будущие мамы только сейчас узнают о том, что беременны. Начать заботиться о себе и своем будущем ребенке никогда не поздно! Есть надежда, что будущая мама нормально питалась и запасы фиолиевой кислоты в ее организме есть.

7-8 недели.
Беременным женщинам без молока никуда, ведь молоко в чистом виде — это кальций, фосфор, фолиевая кислота и другие витамины группы В, витамин Е, фтор, полноценный белок, животные жиры.
Более того, именно в молоке кальций и фосфор содержатся в той идеальной пропорции 2:1, в какой и тот и другой элементы усваиваются лучше всего. К сожалению, не все люди могут употреблять молоко из-за того, что в их организме отсутствует фермент, отвечающий за усвоение молока и молочных продуктов. Кефир и живой йогурт соединяют в себе все лучшие свойства молока, помноженные на легкость усвоения организмом.

8 неделя.
Длина эмбриона 8-11 мм. Развиваются кости и суставы. Основные органы сформированы, идет их «отшлифовка» и рост (сердце, желудок). Появилось наружное ухо, глазные бокалы. Формируется верхняя губа. С каждой неделей эмбрион все больше становится похож на маленького человечка.

8 неделя.
У будущей мамы масса дел. Она посещает врачей, сдает анализы и т.п. У некоторых масса энергии уходит на борьбу с токсикозом. Несмотря ни на что они продолжают питаться так, чтобы дать и себе, и своему будущему ребенку все необходимые полезные вещества.

9 неделя.
Формируется мозжечок, отвечающий за координацию движений, закладываются лимфатические узлы, зачатки бронхов в легких. Длина эмбриона 13-15 мм, вес 1 грамм. Первые самопроизвольные движения.

9 неделя.
Понаблюдайте за подкожными венами груди. Возможно выявление предрасположенности к расширению вен. Примите меры уже на этом этапе.

9 неделя.
Чтобы укрепить стенки сосудов, рекомендуется употреблять в продукты, содержащие витамины C и P. Это цитрусовые, черная смородина, очищенные плоды шиповника, гречневая крупа, черешня и др.

10 неделя.
Плод двигает руками, головой, совершает глотательные движения. Определяется группа крови. Начинают развиваться молочные зубы. Инсулин регулирует все виды обмена. Рост — 27-35 мм, вес ок. 4 граммов.

10 неделя.
На этой неделе могут появиться «узелки Монтгомери» — увеличенные потовые железы в районе ареол молочных желез. Плод расположен внутри плодного пузыря, заполненного амниотической жидкостью (околоплодными водами). В пузыре ок. 20 мл прозрачной жидкости. Движения и толчки плода пока мало ощутимы. У будущей мамы происходит увеличение объема плазмы крови и кол-ва эритроцитов (прием железа способствует их увеличению).

10 неделя.
Железо входит в состав гемоглобина и обеспечивает нормальный процесс кроветворения. То, что нужно сейчас и маме, и ребенку! Лучше всего усваивается железо, содержащееся в продуктах животного происхождения. Особенно много железа в твороге. Развитию зубов малыша помогут кальций и фтор. Фтор содержится в мясе, рыбе, молоке, зелени, фруктах.

11 неделя.
Завершается формирование грудины. Формируется радужная оболочка глаз. Вес 7 гр. Руки развиваются быстрее, чем ноги. Развивается обоняние. Чувствует и «запоминает» запахи пищи, употребляемой матерью. Начинает функционировать почка плода. Движения в ответ на внешнее воздействие.

11 неделя.
При действии на мать неблагоприятных факторов в период формирования сердечно-сосудистой системы могут возникнуть пороки сердца или сосудов у будущего ребенка. Не следует резко менять состав пищи после родов, т.к. ребенок привыкает к тому, что вы едите сейчас, в противном случае могут возникнуть трудности с грудным вскармливанием.

11 неделя.
За развитие органов обоняния и вкуса, половой системы и кроветворение отвечает цинк. Больше всего цинка в сыре, морепродуктах, мясе, бобовых и орехах. Укрепляет иммунитет, помогает процессу кроветворения в организме мамы и работе ее сердечной мышцы витамин Е. Растительные масла, зародыши пшеницы, соевые бобы, брокколи, брюссельская капуста, листовая зелень, шпинат, цельное зерно, яйца.

12 неделя.
Длина плода ок. 7-8 см., вес ок. 13 гр. Сформированы кости, пальцы рук, ног, есть зачатки волос, желез и ногтей, наружные гениталии. Тимус и щитовидная железа развиты. В крови появились лейкоциты. Печень вырабатывает желчь, перистальтическое движение кишечника. Головной мозг по виду вполне похож на сформировавшийся.

12 неделя.
Ведущая роль по выработке гормонов, отвечающих за поддержание беременности, переходит к плаценте. Происходит увядание желтого тела, поэтому токсикоз должен отступить.

12 неделя.
Риск преждевременного разрыва плаценты значительно снижается при увеличении диетического приема витаминов С и Е. Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы. При гипофункции щитовидной железы наблюдается задержка роста вследствие угнетения обмена веществ. Основной источник йода — морепродукты.

13 неделя.
Сформированы все 20 молочных зубов.

13 неделя.
Малыш начинает расти и прибавлять в весе, и ему требуется все больше места. На этой неделе будущая мама столкнется с новой проблемой — труднопроходимость желудочно-кишечного тракта, следствием которой могут стать запоры и изжога.

13 неделя.
В течение первого триместра будущая мама вряд ли наберет в весе больше 1-3 кг. Но с этой недели придется пристально следить за своим весом и, конечно, своей диетой. «Перенабрать» или «недобрать» — одинаково вредно. И это основная проблема следующих трех триместров.

В течение первого триместра у будущего ребенка успевают сформироваться практически все основные органы и системы, из эмбриона он уже превращается в плод. Теперь будет происходить только «дошлифовка» каждого органа и его функций. Плод будет расти и прибавлять в весе.

В то же время будущая мама уже давно делает все, чтобы создать наилучшие условия для развития плода. За несколько недель до зачатия она стала более внимательно относиться к своему питанию, чтобы обеспечить своего будущего малыша всеми необходимыми витаминами и микроэлементами (см. табл.3). Поскольку именно в первые 10-12 недель беременности идет закладка всех основных органов, плод «перетягивает» на себя все необходимые ему вещества из организма матери. Потребление этих веществ требуется увеличить, но это не значит, что будущей маме надо есть за двоих. Стремясь разнообразить свой рацион и пополнять свои запасы витаминов и микроэлементов, будущая мама должна внимательно следить и за своим весом. В течение первого триместра он не должен слишком измениться.

Как только яйцеклетка встречается со сперматозоидом, начинается интенсивный процесс ее видоизменения. Сначала образуется зигота, потом бластоциста, по окончании эмбриональной стадии начинается фетальный (плодный период). Малыш меняется с каждым днем, и эти метаморфозы требуют огромного количества энергии и питательных веществ. Как и чем питается кроха в материнской утробе на разных стадиях своего развития, мы расскажем в этом материале.

Способы питания зависят от стадии развития малыша. На любой стадии ребенку необходимы кислород, основные минералы, витамины, глюкоза, гормоны. Эти вещества обеспечивают обменные процессы, рост и деление клеток в тканях и органах, рост костной и мышечной ткани. Вот только получает малыш эти вещества на разных сроках беременности по-разному.

Через 7-10 дней после оплодотворения бластоциста, в которую превратилась яйцеклетка, добирается до полости матки и «внедряется» в функциональный слой эндометрия. На этой стадии эмбриону достаточно малого количества калорий, которые содержатся в цитоплазматической жидкости мужской и женской половых клеток. После имплантации ворсинки хориона начинают постепенно сплетаться с кровеносными сосудами эндометрия матки. Так начинается зарождение важного органа – плаценты.

Но пока «детского места» нет, его обязанности выполняет хорион. У зародыша есть отдельный «продовольственный склад» – желточный мешочек, который образуется из эндобластического пузырька примерно через две недели после зачатия. До 6 недели беременности этот «склад» питательных веществ по размерам превосходит и зародыш, и все остальные эмбриональные структуры. К окончанию первого триместра в желточном мешочке нет необходимости, поскольку роль кормильца берет на себя плацента.

Желточный мешочек продуцирует важные для роста и развития малыша белки. Если размеры мешочка недостаточные или он прекращает свое функционирование раньше, чем в дело вступит плацента, плод может погибнуть. Кислород, необходимые витамины и микроэлементы малыш на этом этапе развития получает из материнской крови через ворсинки хориона.

На 12-14 неделе беременности вместо хориона начинает функционировать молодая плацента. Она обеспечивает малыша питанием, защищает его, вырабатывает ряд важных для продолжения беременности гормонов, а также выполняет роль «ассенизатора», выводя продукты жизнедеятельности малыша обратно в материнский организм.

Процесс этот довольно сложный. За поступление к малышу материнской крови, насыщенной кислородом, витаминами и минералами, отвечает вена. По двум артериям от малыша через плаценту выводятся мочевина, углекислый газ, креатин и креатинин. Продукты метаболизма утилизируются материнскими почками и печенью.

В привычном нам понимании ребенок на этом сроке не ест, он получает все необходимое сразу в кровь. Зато плод отлично «тренирует» пищеварительную систему – заглатывает амниотическую жидкость вместе с содержащимися в ней питательными веществами, а также отшелушившимся клетками эпителия, волосиками-лануго. Эти «примеси» не перевариваются и откладываются в кишечнике плода в виде темно-зеленого кала, который носит название «меконий».

С момента становления глотательного рефлекса кроха начинает писать, его моча попадает в амниотические воды обратно и участвует в процессе их обновления. Состав вод очищается каждые 3.5 часа.

Эмбрион на ранних сроках беременности не различает вкусов и не имеет никаких гастрономических предпочтений. Однако со второго триместра кроха начинает «разбираться» в том, что кушает его мама. «Отголоски» вкусов присутствуют в околоплодных водах, которые так старательно заглатывает малютка. По мере развития вкусовых рецепторов малыш начинает отличать сладкое от горького, кислое от соленого. Естественно, уже в таком возрасте дети отдают предпочтение сладкому. Именно поэтому после съеденного мамой кусочка шоколада шевеления плода становятся более активными.

Если женщина будет есть слишком много сладкого, нагрузка по расщеплению глюкозы ляжет не только на ее собственную поджелудочную железу, но и на поджелудочную ее ребенка – ему тоже будет трудно справляться с обилием сахара. От обилия жирной пищи зависит не только вес самой беременной, но и липидный обмен ее малыша.

Плацента, которая представляет собой надежный барьер, максимально поглощает соли, часть токсичных веществ, не пропуская их к ребенку. Но ее возможности не безграничны, «детское место» при неправильном питании женщины и чрезмерном употреблении ею лекарств, алкоголя будет быстро стареть и утрачивать часть функций, что может привести к тому, что ребенок получит из материнского организма не самые полезные для него вещества.

Питание женщины должно быть сбалансированным, богатым витаминами, «медленными углеводами», белками, жирами и фруктозой. Обязательно должны присутствовать калий, кальций, магний, железо. Если чего-то в питании женщины будет не хватать, на ребенке это отразится, но не сразу. Природа устроила так, что малыш довольно долгое время может «компенсировать» недостающие ему вещества, забирая их из материнского организма.

Так, при недостаточном количество потребляемого мамой с пищей кальция, ребенок будет «отнимать» это вещество у родительницы, в результате ее зубы, волосы, ногти станут хрупкими, ломкими, а ноги по ночам будет сводить судорогой, вызванной нарушением фосфорного и кальциевого обмена.

При недостатке железа у будущей матери может развиться анемия, в результате малыш недополучит кислорода с кровью и начнет страдать гипоксией – состоянием, представляющим большую опасность для его развития и даже жизни.

Утверждение, что беременная должна кушать за двоих, ошибочно, с точки зрения медицины, оно даже опасно. Ребенок получает из материнской крови столько, сколько ему требуется, большего количества того же витамина С или витамина Е он просто не в состоянии усвоить. Зато большие объемы пищи способствуют патологической прибавке в весе у беременной, у малыша, что чревато проблемами в родах, поздним токсикозом (гестозом) со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Что происходит с малюткой, если у мамы токсикоз и она совсем не может есть, волнует каждую беременную, которая попала в такую неприятную ситуацию. Токсикоз с пищевыми расстройствами обычно встречается на ранних сроках беременности. В это время малыша «кормит» желточный мешочек, и отсутствие нормального и полноценного питания со стороны родительницы мало чем может навредить ребенку. Чуть позже малыш, как и в случае с дефицитом определенных веществ, будет добирать необходимое ему из материнского организма.

Токсикоз умеренный, при котором рвота не происходит каждый час, особой опасности для матери и плода не представляет. Но сильная, частая рвота, невозможность есть и пить, возникновение отечности или очень быстрая потеря веса – тревожные симптомы, при которых женщине зачастую показано стационарное лечение. В условиях больницы ей будут вводить необходимые витамины и минералы внутривенно или капельно, чтобы малыш не нуждался в них.

По мере сил женщина должна стремиться к тому, чтобы кушать даже при токсикозе – небольшими порциями, полезные и богатые витаминами продукты. Токсикоз – тот самый случай, в котором лучше качество, чем количество.

Обеспечить малыша необходимыми веществами для развития и роста помогут поливитаминные комплексы, разработанные специально для будущих мам. В них необходимые вещества содержатся в количестве, удовлетворяющем суточные потребности женского организма с учетом потребностей растущего ребенка.

О питании во время беременности, а также от чего зависит здоровье будущего ребенка, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Как происходит зачатие, люди узнают еще в школах благодаря курсу анатомии. Но не многие знают, что происходит потом. Как питается ребенок в утробе матери?

Она обязательно должна употреблять все необходимые витамины, минералы, ограничить употребление копченого, соленого, пряного. Это очень важно для развития малыша.

В народе бытует мнение, что только родившийся малыш — как «белый» лист бумаги. Но это далеко не так. Что чувствует ребенок в утробе матери? Все эмоции, которые испытывает мама, он тоже чувствует, будь то радость или тревога, переживания или счастье. На него влияют и болезни, и обстановка в семье.

По истечении 4-х недель необходимые питательные вещества и кислород эмбрион получает через ворсинки хориона, который превращается в плаценту. Она не только защищает малыша от внутренних и внешних факторов, но и через нее мать и плод обмениваются необходимыми для получения энергии веществами. Настоящая обитель! Через плаценту также выводятся продукты метаболизма малыша. Ее еще принято называть «детским местом».

Очень интересно то, как питается плод в утробе матери. Допустим, будущая мамочка съела яблоко. Пищеварительная система расщепляет питательные вещества до простых молекул. После начинается процесс всасывания их в кровь, которая и доставляет все нужные компоненты в организм зародыша.

Через пуповину, прикрепленную к плаценте, происходит непосредственное питание плода. В ней расположены 2 артерии и 1 вена. По артериям течет венозная кровь, а по вене артериальная. Венозная кровь течет от малыша в сторону плаценты и хранит продукты обмена веществ. Вот так все просто! Теперь вы знаете, как питается ребенок в утробе матери. Что интересно, ширина и длина пуповины растет вместе с ребенком. К моменту появления на свет ее размеры могут достигать от 30 сантиметров до целого метра.

Как питается ребенок в утробе матери, если она совсем не думает о последствиях. Не следует забывать, что ребенку достанутся не только полезные, но и приносящие вред маленькому организму вещества, если мать курит, употребляет алкоголь или наркотики. Это неблагоприятно скажется на здоровье будущего ребеночка. Врачи советуют заблаговременно до планирования беременности отказаться от этих вредоносных привычек.

Как дышит и питается плод в утробе матери? Любому живому существу, в том числе человеку, очень важно получать кислород, без него прожить невозможно. Если мозг снабжается недостаточным количеством кислорода, то он страдает. Зародыш дышит не с помощью легких, он получает нужное количество кислорода через плаценту. Поэтому так важно, чтобы мама правильно дышала и как можно дольше находилась на свежем воздухе. И при родах немаловажно правильное дыхание. Оно поможет поддерживать ребенка в отличном состоянии.

Вы самый счастливый человек на земле! Вы скоро станете отцом или матерью! А все ли вы знаете про развитие ребенка в утроби матери по неделям?

• 1-4 недели. В течение этого времени у плода развивается система кровообращения и нервная система.

• 5-8 недели. Мозг начинает контролировать сердце и движение мышц. Уже в этом периоде малыш умеет шевелиться, но мама еще не чувствует этого, так как он очень мал. Появляются веки, внутренне и внешнее ухо младенца. К 8-и неделям он уже похож на человека. Желудок начинает производить желудочный сок. По крови уже можно установить резус фактор. Можно разглядеть крохотные пальчики. Развивается мимика.

• 9-16 недели. Вес приблизительно 2 грамма, а рост уже 4 см. Формируются половые органы. Малыш уже умеет сосать пальчик, этим он и занимается, когда становится совсем скучно. Он начинает слышать резкие звуки и даже может закрыть ладошками ушки. А это говорит о том, что у него сформирован вестибулярный аппарат. На голове растут волосы, а на лице брови и реснички. Он уже может непроизвольно улыбаться.

• 20-24 недели. Ваш малыш уже заметно вырос, его рост около 30 сантиметров. А на пальцах конечностей есть ноготки. Малыш уже может выразить свое недовольство. Ложась спать ночью, он видит сны, это доказано учеными. Кожа малыша красного цвета и вся морщинистая, но не переживайте, от воздействия вод ее защищает специальная смазка. Если ребенок появится на сроке 24 недель, он выживет, но, конечно же, при должной помощи и медицинском уходе. И ничего, что его вес составляет всего 500 грамм.

Чуть выше было описано развитие ребенка в утроби матери по неделям. Но помните, что роды могут начаться уже на 38-й неделе, и это считается нормальным. Такие роды своевременны. Как правило, при рождении вес малыша составляет от 3 до 4 кг, а рост около 50 см. Как только он родится, вы услышите первый крик. И ваша жизнь изменится навсегда!

Как необходимые вещества попадают в организм будущего ребенка в первом и втором триместре? Влияет ли на малыша рацион матери?

Маленький организм будущего ребенка связан с материнским пуповиной, а через плаценту происходит обмен как кислородом, так и различными питательными веществами. В зависимости от этапа развития, происходит внутриутробное питание по-своему.

После того, как плодное яйцо попало в матку и прикрепилось, оно начинает интенсивно расти вместе с внутренним содержимым, которое за небольшой срок приобретает очертания будущего малыша. В этот период, эмбриону не нужно много питательных веществ, достаточно того, что попадает благодаря хориону — специфическому ворсистому слою, что со временем превратится в плаценту. Кроме хориона, зародыша обеспечивает питанием — желточный мешочек. Он возникает дней через 14 после зачатия. И «кормит» эмбрион до 6 недель, пока сформируется и начнет функционировать плацента.
Желточный мешок вырабатывает специальные белки, которые способствуют росту эмбриона. Остальные питательные вещества плод берет из крови матери через хорион. Если что-то пойдет не так и желчный мешочек прекратит действовать раньше, чем сформируется плацента, плод не сможет выжить.

По окончанию первого триместра плацента берет на себя роль снабженца необходимыми веществами и выводит продукты жизнедеятельности зародыша наружу, а именно в кровь матери. Кроме этого, плацента вырабатывает необходимые для сохранения плода гормоны.
Сам процесс обмена веществ эмбриона и материнского организма сложный. Он происходит благодаря пуповине. Она состоит из вены и двух артерий. По вене к будущему малышу поступает кислород и все необходимые питательные вещества, а по артериям к матери возвращается отработанный материал — углекислый газ, мочевина, креатинин и т. п. После, почки и печень матери как бы утилизируют все продукты жизнедеятельности плода.
Так же к концу второго триместра будущий ребенок уже глотает некоторое количество околоплодных вод и все вещества, которые в ней содержатся помогают «натренировать» пищеварительную систему. Они полностью не выводятся из организма, а откладываются в кишечнике и после рождения выйдут как меконий.

Когда ребенок только формируется в первом триместре, то еще не различает что мама ест. Зато во втором триместре уже хорошо может отличить разные вкусы благодаря тому, что некоторые вещества из съеденного мамой попадают в околоплодные воды.
Понятно, что больше ребенок «любит» сладкое, еще находясь в утробе матери. Однако не стоит злоупотреблять сладостями. Большое количество сахара оказывает излишнюю нагрузку на поджелудочную железу материнского организма и почти такую же на железу будущего ребенка. То же касается жирной пищи, она провоцирует лишний вес не только у матери, но и плода.
Плацента надежно защищает малыша от попадания вредных веществ, но при ударной дозе, например, алкоголь, сильные лекарственные средства, начинает быстро утрачивать свои функции. Стареет и пропускает все больше ненужных для ребенка веществ.
Выходя из этого, свой рацион беременная женщина должна рассчитывать таким образом, чтобы за каждым приемом пищи, малыш получал все необходимые витамины и микроэлементы. Любой недобор полезных веществ может негативно отразиться на развитии и здоровье будущего ребенка. Так же важно помнить, что дефицит некоторых веществ малыш компенсирует из организма матери без ее согласия. Например, если не будет хватать кальция, то вскорости у будущей роженицы начнут слоится ногти, выпадать волосы, крошится зубы.
При этом кушать за двоих нет никакой нужды. Ребенку не требуется много, даже на третьем триместре. Ему достаточно того, что мать съедает в умеренном количестве. Переедания только вредят здоровью матери и беременности в целом.

Данный вопрос волнует многих будущих мам. Переживать нет причин. Природа так распорядилась, что в период токсикоза, а он при нормальном течение беременности возникает на первом триместре и длится несколько недель, будущий ребенок питается благодаря желчному мешочку, а из крови берет очень мало всего ему необходимого. Важно кушать в этот период немного, но часто. Потреблять правильные продукты. Стараться соблюдать питьевой режим. Применять все техники для того, чтобы ослабить токсикоз.
Другое дело, если рвота настолько сильная, что негативно влияет на общее состояние женщины и наблюдается потеря веса, тогда нужно обратиться за медицинской помощью.

Если в организме матери недостаточно питательных веществ для нормального развития будущего малыша и рациональное питание не может решить проблему, то пополнить их запас помогут специальные витаминные комплексы, которые разработаны с учетом потребностей как матери, так и плода.
Нельзя недооценивать влияние рациона матери на развитие, здоровье и самочувствие будущего ребенка. Как бы не тянуло на вредные продукты, все же стоит задуматься и постараться подбирать больше полезных, а так же контролировать количество потребляемой пищи.

Очень интересно то, как питается плод в утробе матери. Допустим, будущая мамочка съела яблоко. Пищеварительная система расщепляет питательные вещества до простых молекул. После начинается процесс всасывания их в кровь, которая и доставляет все нужные компоненты в организм зародыша.

Не все знают, как питается ребенок до рождения, находясь в утробе матери. Некоторые убеждены, что малыш получает все необходимое из плаценты или из околоплодных вод, которые не связаны с организмом беременной. Поэтому питание матери и ее вредные привычки никак не отражаются на здоровье плода. Рассуждая таким образом, нерадивые женщины оправдывают свое нежелание отказаться от курения и употребления спиртных напитков во время беременности. Однако здоровье и развитие плода полностью зависит от поведения матери. До самых родов беременная и ее ребенок представляют собой единое целое.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Она представляет собой тотипотентную клетку, содержащую полный двойной набор хромосом, доставшихся от отца и матери. Тотипотентными называют клетки, из которых может развиться любой орган или целый организм. Примерно через сутки происходит первое дробление зиготы, в результате которого она делится на 2 генетически равноценные клетки (бластомеры). Первое деление занимает около 30 часов. За стадией двух бластомеров наступает стадия трех бластомеров. Через 40 часов будущий зародыш уже состоит из 4 клеток, покрытых одной общей оболочкой. После третьего этапа деления, на 4 сутки после оплодотворения, процесс ускоряется.

При дроблении зиготы образуются светлые и темные бластомеры. Поверхностные светлые клетки в дальнейшем превратятся в трофобласт. Из трофобласта сформируется внезародышевая оболочка (хорион). Она срастется с тканями матки, образуя плаценту. Темные внутренние бластомеры на 2 неделе развития беременности трансформируются в тело зародыша и внезародышевые органы — амнион, желточный мешок и аллантоис. Из амниона позднее разовьется внутренняя оболочка плодного мешка, наполненного околоплодными водами.

Желточный мешок (пуповинный пузырек) выполняет такую же роль, как и желток в курином яйце. Он является источником питательных веществ для зародыша. В нем появляются кровяные островки, из которых сформируются первые кровяные клетки и кровеносные сосуды. Кровь поступает от эмбриона к стенкам желточного мешка по примитивной аорте. Она циркулирует по широкой сети капилляров и возвращается через желточную вену в трубчатое сердце эмбриона. Вместе с кровью переносятся к зародышу питательные вещества из желтка, которым он начинает питаться.

Питать плод желточный мешок будет недолго — около недели. Кроветворную функцию он выполняет дольше — до 7-8 недели развития эмбриона. Позднее он подвергается обратному развитию.

Аллантоис является производным желточного мешка. Он играет большую роль в обеспечении плода питательными веществами и кислородом. С его помощью осуществляется соединение кровеносных сосудов эмбриона с хорионом.

Постоянно делящаяся зигота превращается в плотное скопление клеток (морулу). После появления между клетками полости (бластулы), морула превращается в бластоцисту (пузырек с жидкостью).

Бластоциста проникает в полость матки на 5 сутки. Еще около 2 суток плодное яйцо находится в свободном состоянии, подыскивая подходящее место для внедрения во внутреннюю оболочку матки (эндометрий). Все это время источником для питания эмбриона является желточный мешок. Если бластоциста замешкается и пробудет в свободном состоянии слишком долго, питательных веществ желточного мешка плоду может не хватить. Без питания эмбрион погибает.

На 6-7 сутки после оплодотворения начинается процесс имплантации. Сначала бластоциста прилипает к эндометрию (адгезия), затем начинается процесс проникновения (инвазия). Успешность инвазии зависит от деятельности бластоцисты. Ее бластула выделяет ферменты, которые помогают растворить верхний слой эндометрия. Если ферментов вырабатывается достаточное количество, бластоциста благополучно погружается в толщу эндометрия. Ранка на поверхности эндоментрия сразу же зарастает.

После проникновения плодного яйца в слой эндометрия активизируется трофобласт. Из сформированного из него хориона вырастают ворсинки — щупальца. Они внедряются в более глубокие слои эндометрия, разрывая кровеносные сосуды матки. Между ворсинками и тканями матки возникают лакуны. Они наполняются кровью, которая изливается из поврежденных кровеносных сосудов. Кровь омывает зародыша, поставляя ему питательные вещества и кислород из организма матери.

Барьер между кровью беременной и плода состоит только из тканей ворсинок хориона и стенок капилляров пуповинных сосудов. Благодаря этому осуществляется максимально возможное всасывание питательных веществ и кислорода.

В этом периоде развития зародыш наиболее уязвим. Все содержащиеся в материнской крови токсины беспрепятственно проникают в организм плода. Если женщина употребляет спиртное, курит или принимает лекарственные средства, эмбрион может погибнуть от отравления. Его собственная система защиты еще не успела развиться.

Сразу после имплантации происходит формирование трех зародышевых листков плода, из которых позднее образуются все его ткани и органы. Если на этом этапе беременности кровь будущей матери будет содержать много токсинов, в процессе формирования зародышевых листков плода может произойти сбой. Последствиями нарушений становятся патологии различных жизненно важных органов.

На 3 неделе после оплодотворения начинается период плацентации. Плацентой называется орган, связывающий беременную и ребенка. Через него осуществляется обмен веществ между материнским организмом и плодом. Эмбрион получает питательные вещества и кислород, выделяя продукты жизнедеятельности и двуокись углерода. Плацента также выполняет барьерную функцию, регулируя поступление питательных веществ в организм плода, а также задерживая опасные для него вирусы и токсины. Процесс формирования плаценты осуществляется наиболее интенсивно до 6 недели беременности.

Формирование плаценты начинается с врастания кровеносных сосудов в ворсинки хориона. Одна стволовая ворсина и ее многочисленные ответвления, содержащие эмбриональные кровеносные сосуды, образуют плодовую дольку плаценты (котиледон). Эмбриональная часть плаценты содержит множество чашеобразных котиледонов, разделенных соединительными перегородками (септами).

Со стороны матки формируются карункулы, которые находятся напротив котиледонов. Материнские спиральные артерии поставляют питательные вещества и кислород в межворсинчатое пространство. Они впитываются кровеносными сосудами эмбриональных котиледонов. При передаче питательных веществ кровь матери и плода не перемешивается.

Пока малыш растет, количество котиледонов и кровеносных сосудов стремительно увеличивается. К 140 дню беременности в плаценте находится 10-12 крупных, 40-50 мелких и 150-200 рудиментарных котиледонов. Толщина детского места достигает 1,5-2 см.

В дальнейшем масса плаценты увеличивается вследствие развития существующих котиледонов. Формирование кровеносных сосудов заканчивается к 20 неделе беременности. В этот момент понижается артериальное давление у беременной, поскольку сопротивление кровотоку из материнских артерий практически отсутствует.

Питательные вещества мама передает плоду с помощью сотен кровеносных сосудов. Постоянство кровотока поддерживается посредством многоступенчатой системы регуляторных механизмов. Со стороны матери кровоток определяется движением материнской крови и сокращениями матки. Со стороны плода циркуляция крови обеспечивается сердцебиением и мускулатурой ворсин. Развитие ребенка полностью зависит от маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Она представляет собой тотипотентную клетку, содержащую полный двойной набор хромосом, доставшихся от отца и матери. Тотипотентными называют клетки, из которых может развиться любой орган или целый организм. Примерно через сутки происходит первое дробление зиготы, в результате которого она делится на 2 генетически равноценные клетки (бластомеры). Первое деление занимает около 30 часов. За стадией двух бластомеров наступает стадия трех бластомеров. Через 40 часов будущий зародыш уже состоит из 4 клеток, покрытых одной общей оболочкой. После третьего этапа деления, на 4 сутки после оплодотворения, процесс ускоряется.

http://psoriazy.ru/beremennost/na-kakoy-nedele-beremennosti-yaytsekletka-delitsya-na-bliznetsov/http://www.stranamam.ru/article/10235212/http://o-krohe.ru/beremennost/plod/kak-i-chem-pitaetsya-v-utrobe/http://psoriazy.ru/beremennost/s-kakoy-nedeli-beremennosti-plod-nachinaet-pitatsya-ot-materi/http://vdecret.com/prenatal-development/stages/kak-pitaetsya-rebenok-do-rozhdeniya/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.