Можно ли после груди давать питание

Для сохранения выбранного режима питания нужно знать, как докармливать смесью при грудном вскармливании новорожденного. В некоторых случаях возникают проблемы, связанные с количеством вырабатываемого молока или изменением состояния здоровья мамы, которые делают ГВ временно недоступным. Именно для таких ситуаций предусмотрено применение готовых заменителей грудного молока – смесей.

Не всегда ГВ полностью удовлетворяет потребностям крохи в еде

Как и когда нужно докармливать

Применение материнского молока вместе со смесью – мера в 90% случаев вынужденная. Проводить подобное докармливание особенно важно в первые 4 месяца жизни, когда полноценный прикорм отсутствует. Искусственное питание вводится в качестве дополнительного только с разрешения педиатра. Существуют различные причины для такого решения, по возможности рекомендуется сохранять прикладывание к груди до 1-1,5 лет.

Что такое докорм и прикорм

Для того чтобы правильно организовать питание грудничка, нужно понимать разницу между этими двумя терминами. Докормом называется процесс получения малышом дополнительного количества пищи. Требуется он в том случае, когда грудного молока недостаточно для полноценного питания. В качестве докорма выступают:

• коровье или козье молоко;
• грудное молоко другой кормящей женщины;
• сухие смеси.

Докорм назначается педиатром, если ребенок не набирает вес по норме для его возраста, или имеются проблемы, связанные с лактацией.

Прикормом называется введение новой формы питания – расширение количества продуктов, которые могут включаться в рацион. В этом случае еда не всегда будет жидкой, в ней постепенно будут появляться кусочки овощей, фруктов, мяса и рыбы, волокна, которые потребуется пережевывать. Разнообразить рацион рекомендуется после достижения грудничком возраста 6 месяцев.

Внимание! Сладкого в прикорме быть не должно.

Лучше всего умело сочетать докорм и естественное питание

Основные правила докорма

Использовать подходящее количество смеси нужно, исходя из показателей возраста и веса ребенка. В большинстве случаев предварительно проводятся взвешивание ребенка, тест «мокрые пеленки», затем готовится смесь в соответствии с возрастом малыша.

При докорме предпочтительнее использовать шприц, чем бутылочку, если планируется сохранение грудного вскармливания. Технологию со шприцом использует даже роддом. Если применяются посуда, мисочки или ложки, то они должны быть предварительно продезинфицированными. Также можно давать еду с ложки.

За докорм, против искусственного вскармливания

В большинстве случаев врачи отвечают утвердительно на вопрос, можно ли кормить грудным молоком и смесью одновременно новорожденного. Смешанный тип кормления может помочь в наборе веса и укреплении здоровья, но, если это не необходимость, лучше сохранить ГВ. Причина в том, что даже самая качественная смесь не имеет в своем составе достаточного количества витаминов и микроэлементов.

Выбирая правильный вариант питания, нужно следовать режиму, следить за тем, чтобы грудничок вовремя получал витамины и минеральные вещества. Рекомендуется только подкармливать смесью, но не переводить кроху на искусственное питание полностью.

Внимание! Смеси в суточном рационе должно быть не больше 50% от общего объема пищи.

В первый месяц

В первый месяц жизни может потребоваться докорм, так как не у всех женщин молоко приходит быстро и в нужном количестве. Правильное кормление предполагает учет индивидуальных особенностей ребенка. Именно поэтому в некоторых случаях составляется схема смешанного питания, чередование смеси и молока при ней проходит с расчетом того, чтобы не превышать рекомендованное количество искусственной еды.

С какой смеси лучше начинать

Если требуется введение искусственных компонентов, то нужно обсудить с педиатром, с какой смеси лучше начинать докорм новорожденного. В большинстве случаев предпочтение отдается варианту, используемому в роддоме. На состав не должно быть аллергии или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов сухого продукта. Если прошла неделя, ребенок продолжает набирать вес, у него хорошее настроение, нет дискомфорта в животе, смесь можно продолжать применять.

Совет. Перед выбором варианта нужно посмотреть на упаковку. На ней указывается возраст, с которого можно начинать использование (например, 0-3 месяца, с 6 месяцев, с 1 года).

Из чего кормить

Начинать прикармливать или использовать докорм лучше всего из ложки (чайной или десертной) или небольшого шприца (без иглы). Так можно будет без затруднений вернуть грудь.

Существует несколько вариантов введения смеси:

• шприц;
• ложка;
• бутылочка.

Специалисты рекомендуют применять первые 2 способа, если планируется возвращение к ГВ. Бутылочку нужно использовать только в крайних случаях.

Для прикорма и докорма предпочтительны специальные приспособления

Шприц пипетка

Если для докармливания применяется это приспособление, то прием пищи производится полулежа (на коленях мамы) или в вертикальном положении. Особенность – требуется время, чтобы закончить процесс полностью. Также младенец должен применять усилия, чтобы получить еду (подобно сосанию).

Плюсы и минусы приспособлений

Шприц позволяет гарантировать, что вся пища попадет в желудок. По форме он продолговатый, поэтому ребенок может воспринять его как грудь. Ложечка потребует от малыша навыков захвата, также он должен широко открывать рот. Подобные рефлексы актуальны и для ГВ. Минусы – нет прямого контакта с мамой, грудничок не ощущает ее тепла.

Когда нужно вводить докорм

Если врач объяснил, можно ли докармливать смесью при сохраняющемся грудном вскармливании новорожденного, требуется определить момент начала использования этого пищевого компонента.

Частые поводы

В большинстве случаев ребенок нуждается в дополнительном питании:

• если недостаточно молока у мамы;
• когда набор веса происходит медленнее положенного;
• в том случае, когда мама болеет.

Также смесь применяется в тот момент, когда нет возможности постоянно быть рядом с малышом.

Как определить нехватку молока

При ГВ в 90% случаев для полноценного питания должно хватать молока. Определить его нехватку несложно:

• малыш капризничает;
• плохо прибавляет в весе;
• ест больше 10 раз в сутки;
• мочит пеленки реже 10 раз в сутки.

Если присутствуют подобные проявления, нужно задумываться над тем, как докармливать смесью при грудном вскармливании новорожденного.

Основные принципы смешанного питания

Нужно докормить ребенка смесью так, чтобы преобладало в рационе грудное молоко. Добавлять жидкую смесь нужно по возрасту и с учетом показателей веса: до 2 месяцев – не больше 20% от веса, в 2-4 месяцев – 1/6 от общего объема, в 4-6 месяцев – 1/8 от всего количества.

После бутылочки не берет грудь

В некоторых случаях после использования бутылочки малыш отказывается затем возвращаться к сосанию груди. Причины – разный размер между соской и соском, поток молока из бутылочки сильнее, потерян контакт с мамой.

Внимание! Для повышения вероятности возвращения к ГВ рекомендуется сделать маленькие отверстия в соске. Тогда при использовании бутылочки размер потоков молока не будет разным с грудью, и ребенку придется прилагать усилия – сосать, чтобы получить пищу.

Вопрос, какой смесью лучше и безопаснее докармливать новорожденного, должен возникать у всех родителей, рассматривающих возможность смешанного или дополнительного питания. Рекомендации дает врач на приеме, поэтому нужно его предварительно посетить.

Не всегда ГВ полностью удовлетворяет потребностям крохи в еде

Необходимость вводить смесь при грудном вскармливании возникает по показаниям или желанию мамы. Если решено перейти на искусственное вскармливание (ИВ), надо разумно отнестись к решению вопроса. Есть нюансы, которые касаются выбора, расчета количества и способа кормления молочной смесью. При докармливании младенца надо понимать, что снижение потребности в грудном молоке – прямой путь к уменьшению его объема.

Причины

Знаменитый доктор Комаровский и консультанты по ГВ сходятся во мнении по поводу того, что грудное вскармливание полезно и удобно. Однако многие женщины отказываются от него добровольно или принудительно.

Веские причины для докорма:

• Показания по состоянию здоровья. При серьезных заболеваниях (ВИЧ, туберкулез, гепатиты В и С) врачи запрещают женщине кормить ребенка грудью. Такие случаи встречаются нечасто. Отказаться от лактации придется во время лечения онкологии токсичными препаратами. В остальных случаях можно подобрать медикаменты, которые будут совместимы с ГВ.
• Некоторые тяжелые врожденные заболевания у ребенка: классическая галактоземия, валинолейцинурия, фенилкетонурия требуют питания смесями со специальной формулой.
• Недоношенность (до 32 недель) и низкий вес при рождении (1500 граммов и меньше). Если младенец имеет маленький вес, педиатр рекомендует перейти на смешанное вскармливание. Детям, которые родились раньше срока, показано ИВ с последующим переводом на грудь.
• Новорожденные с высоким риском гипогликемии (например, с сахарным диабетом)

• Недостаточная выработка молока. С гипогалактией сталкиваются единицы. Чаще всего недостаток молока становится надуманной проблемой. Нередко активное участие в формировании неправильного подхода к ГВ у мамы формируют родственники. Бабушки говорят о том, что у женщины молоко голубого цвета и в нем нет ничего полезного для ребенка.
• Необходимость отлучиться. Женщины решают кормить смесью и грудным молоком после выхода на работу или учебу. Такой вариант приемлем, но требует правильной организации смешанного вскармливания.
• Собственная инициатива. Нередко мамы отказываются от грудного вскармливания в пользу смеси из-за того, что им не нравится процесс. Женщины чувствуют себя привязными к ребенку, а при введении докорма у них появляется свободное время.

Когда докорм на самом деле не требуется

Иногда мамы торопятся докармливать смесью при грудном вскармливании, когда ребенок начинает капризничать. Женщины думают, что такое поведение связано с нехваткой молока. В действительности причины капризов бывают другие: прорезывание зубов, простуда, инфекционные заболевания ротовой полости, кишечные колики. А также лактационные кризы, когда у ребенка происходит скачок роста, а грудь какое-то время не успевает приспособиться под возросшие потребности малыша. Докорм во всех этих случаях не нужен.

Определять по цвету и консистенции, насколько сытное грудное молоко, неправильно. У одних женщин оно имеет голубоватый оттенок, а у других желтоватый. При хорошем самочувствии и нормальном наборе веса ребенок не нуждается в дополнительной порции пищи.

Показателем того, что ребенку хватает маминой лактации, и ему не нужен прикорм, является хороший прирост веса.

Некоторые мамы пытаются определить количество выпиваемого молочка с помощью весов – взвешивают малыша до прикладывания и после него. Но современные педиатры считают этот метод бессмысленным и не показательным. Они рекомендуют взвешивать ребенка раз в месяц или (если есть опасения, что не хватает молока) – раз в неделю. Этого вполне достаточно.

Еще один способ – тест на мокрые пеленки. Надо на день отказаться от подгузников и подсчитать, сколько раз ребенок «ходит по-маленькому». Если младенец первых 6 месяцев мочится 12 раз в сутки или больше, ему хватает грудного вскармливания.

Если молока действительно не хватает, нужно сначала наладить правильное грудное вскармливание и только в крайнем случае вводить докорм.

Педиатр Комаровский считает, что в современных смесях для детей нет ничего вредного. Если мама хочет перевести ребенка на смешанное вскармливание, то это можно осуществить. В то же время если желание докармливать малыша навязано посторонними людьми, необходимо трезво взвесить все за и против. Только женщина может регулировать свое грудное вскармливание.

Принципы смешанного вскармливания

У мам, которые решились на совмещение ИВ и ГВ, возникает много вопросов. Чтобы для ребенка процесс введения нового питания прошел гладко, необходимо придерживаться принципов смешанного вскармливания.

Первое правило касается очередности. Специалисты по ГВ положительно отвечают на вопрос о том, можно ли чередовать грудное молоко и смесь. Надо выбрать такой вариант докармливания, когда ребенок будет получать максимальное количество маминого молока. Это поможет сохранить лактацию.

• Смесь и грудное молоко чередуют. В течение дня ребенок получает 1-2 раза полноценную порцию пищи из бутылочки, а остальное время мама кормит его грудью. Этот способ удобен, если женщине необходимо отлучиться.
• Грудное молоко дают со смесью одновременно. Сначала ребенка прикладывают к груди. Когда малыш высосет молочко, его докармливают. Важно соблюдать именно такую последовательность. Если сначала предложить смесь, то после нее сытый ребенок откажется от груди.

Второй важный момент в смешанном вскармливании касается приготовления. Мнения специалистов расходятся в вопросе о том, можно ли смешивать грудное молоко и смесь в одной бутылочке.

• Одни педиатры считают, что эти жидкости имеют разный состав, отличаются количеством белков, жиров и углеводов. Если исключить прикладывания к груди, между мамой и малышом нарушится тесная психоэмоциональная взаимосвязь. Поэтому лучше не смешивать грудное молоко со смесью в бутылочке.
• Другие специалисты уверены, что ничего плохого в смешивании нет. Ребенку будет легче получать такое питание, поскольку не придется «добывать» мамино молоко из груди. Малыш будет кушать из бутылочки, но в то же время получит полезные вещества и иммуноглобулины.

Иногда мамы для повышения калорийности пытаются добавить смесь в свое молоко. Такой вариант недопустим. Порошок надо разводить только водой. Если разбавлять его молоком, смесь будет слишком густой, и у ребенка могут появиться проблемы с почками и поджелудочной железой.

Выбор смеси

В продаже есть десятки марок детской смеси. При выборе родителям необходимо проконсультироваться с педиатром. Врач даст индивидуальные рекомендации, как вводить смесь при грудном вскармливании и какую лучше выбрать. Если малыш здоров, можно купить традиционный продукт. Необходимо обращать внимание на состав. Лучше, если в нем не будет пальмового масла.

Для детей с аллергией, лактазной недостаточностью, затруднением пищеварения рекомендованы специализированные смеси. Педиатр, который знает об особенностях ребенка, выберет нужный вариант.

Все смеси делятся по возрасту и обозначаются классом от 1 до 4. Чем старше ребенок, тем выше класс. Состав каждого адаптирован под возрастную категорию малыша.

Грудное вскармливание и одновременный докорм требует ответственного подхода к выбору продукта. Желательно, чтобы в составе присутствовали:

• пробиотики и пребиотики;
• жирные кислоты;
• витамины и аминокислоты.

Расчет количества

Чтобы правильно совмещать грудное вскармливание с искусственным, надо рассчитать объемы докорма. Смесь разводить только водой и никогда не использовать для этого молоко.

Порция докорма, которая требуется малышу, рассчитывается, исходя из возраста и объемов грудного вскармливания. Результат показывает, сколько еды (грудного молока и смеси суммарно) надо ребенку в сутки.

• Для новорожденного в первые 10 суток, при условии, что его масса тела до 3.2 кг – количество дней жизни умножают на 70. Если масса тела превышает 3.2 кг, то количество дней умножают на 80.
• Для детей первых 2 месяцев рекомендуется давать еду в объеме 20% от массы тела. Если кроха весит 5 кг, то ему требуется 1000 мл в сутки.
• В возрасте до 4 месяцев грудничку необходим объем пищи в количестве 1/6 от массы тела. Если вес составляет 10 кг, то суточная норма равна 1600 мл.
• С 4 до 6 месяцев оптимальным количеством будет 1/7 от массы тела.
• С 6 до 12 месяцев малыш нуждается в питании объемом 1/9 от общего веса.

Например, получается, что ребенку требуется 1500 мл. Если ребенок кормится 10 раз в сутки, то за одно кормление он съедает 150 мл (примерно, так как количество грудного молока определить сложно). Таким образом, для одного докорма смесью нам понадобится 150 мл в день. Если докорм осуществляется дважды, то потребуется в целом 300 мл.

Если для детского питания смешивать грудное молоко и смесь, то количество докорма не должно быть более 50% от всего объема пищи. В противном случае выработка молока будет постепенно уменьшаться.

Осторожно: последствия для ГВ

Нет сомнений в том, что грудное молоко лучше для ребенка, чем смесь. Но если грудничку необходим докорм, мама должна внимательно следить за состоянием молочных желез. При замене одного или нескольких кормлений грудь переполняется. Особенно часто с этим сталкиваются женщины в первые полгода. Если давать сначала грудь, а потом смесь (одновременно в одно кормление), то риск лактостаза снижается.

Докармливать смесью рекомендуется в минимальном количестве. Если ребенок будет потреблять больше искусственного молока, чем материнского, то лактация пойдет на спад. Чем больше младенец пьет смеси, тем меньше он нуждается в грудном вскармливании. Основное условие лактации – спрос рождает предложение. Когда потребности в мамином молоке нет, оно перестает вырабатываться.

Как перевести полностью на смесь

Резко сворачивать ГВ и за один день переводить ребенка на кормление из бутылочки нельзя. Если раньше грудничок не пробовал смесь, то у него неизбежно начнутся проблемы с пищеварением. Чтобы переход был комфортным, необходимо выполнять его плавно.

Если мама планирует выход на работу, то начинать смешанное вскармливание надо за 2-3 недели. Сначала новорожденному предлагают 1-2 чайных ложки смеси и наблюдают за реакцией. На следующий день объем продукта увеличивают. Если малыш хорошо принимает новый продукт, перевести на смесь полностью можно за 1-2 недели.

Младенца первых 6 месяцев жизни легко приучить к бутылке. Дети от 6 до 12 месяцев чаще противятся изменениям.

Как вернуть малыша обратно на ГВ

После введения докорма у женщин может возникнуть проблема, как перевести ребенка обратно на грудное вскармливание. Если малыш категорически не хочет прикладываться и активно сосет из бутылочки, надо схитрить. Опытные мамы и консультанты по ГВ рекомендуют поменять соску в бутылочке. Надо, чтобы она была из упругого материала и имела слабый поток. Младенцу станет тяжело пить из бутылки, в результате он может вновь вернуться к ГВ.

Следует предлагать грудь в моменты, когда малыш максимально готов к этому: во время сна, перед сном, после пробуждения, для успокоения. Если женщина действительно хочет возобновить ГВ, у нее это обязательно получится.

Нужно постепенно снижать количество докорма в пользу грудного молока. Сцеживаться, чтобы увеличить выработку молока. Почаще прикладывать ребенка к груди.

Если долгое время основой питания была смесь, а ГВ случалось от случая к случаю, то восстановить полноценную лактацию будет сложно. О том, как перейти после докорма на грудное вскармливание и отказаться от искусственного, подробно объясняют консультанты по ГВ. Вам понадобится индивидуальная консультация.

Некоторые мамы пытаются определить количество выпиваемого молочка с помощью весов – взвешивают малыша до прикладывания и после него. Но современные педиатры считают этот метод бессмысленным и не показательным. Они рекомендуют взвешивать ребенка раз в месяц или (если есть опасения, что не хватает молока) – раз в неделю. Этого вполне достаточно.

Если ребенок получает в пищу одновременно и мамино молоко, и смесь, такое вскармливание называют смешанным. При данном типе вскармливания доля смеси в питании малыша составляет от 20% до 50%.

В случае такого вида вскармливания кормление может быть организовано двумя способами:

• Первой дают грудь, а далее докармливают смесью.
• Полностью заменяют какое-либо кормление смесью.

Рекомендуется выбирать тот вариант, при котором смеси будет расходоваться меньше, то есть маминого молока малыш будет получать больше.

Причины

• Чаще всего к смешанному вскармливанию переходят при недостаточной выработке грудного молока. Нередко недостаток молока является надуманной проблемой, вызванной либо подсознательным нежеланием мамы кормить грудью, либо низкой информированностью женщины о процессах лактации. Однако бывают и объективные причины гипогалактии, вынуждающие маму прибегнуть к докорму.
• Второй причиной сочетания в кормлении младенца груди и бутылочки является выход мамы на работу или на учебу. Нередко мама оставляет на время отсутствия сцеженное молоко, но чаще в то время, когда мама работает, ребенка кормят молочной смесью.
• Врач рекомендует смешанный тип вскармливания, когда малыш недостаточно набирает вес или родился недоношенным. В этом случае такой тип кормления является временной мерой – постепенно вскармливание становится полностью грудным.
• Также мама может начать докармливать кроху из бутылочки, чтобы освободить для себя немного времени. В таком случае ребенка можно ненадолго оставить с мужем или другим взрослым, не переживая, что малыш останется голодным.
• Еще одна немаловажная причина докармливания младенца смесью заключается в наличии у мамы заболеваний в компенсированной форме.

Плюсы

• При таком типе вскармливания мама может на время быть заменена другим взрослым, но одновременно у нее будет возможность поддерживать близость с крохой во время грудных кормлений.
• У ребенка остаются все преимущества грудного вскармливания.
• Мама может некоторое время быть вдали от ребенка.
• Смешанное вскармливание способно помочь папе наладить более тесную связь с малышом.

Минусы

Прежде всего, из-за пропуска кормления у мамы могут возникнуть проблемы с грудью (застои, приливы молока, боли в груди и даже мастит) и с лактацией. Также мама может психологически страдать от того, что время грудных кормлений сократилось.

В то же время ребенку может быть сложно подстроиться под сразу два типа вскармливания:

• Он может отказываться от питания из бутылочки и капризничать. Его аппетит при этом может снизиться.
• Начав с легкостью получать смесь из бутылочки, малышу не захочется «трудиться», добывая молоко из маминой груди. Такое бывает при очень раннем переходе к смешанному вскармливанию (в первые 6 недель жизни малыша).
• Часто недополучив грудь днем, ребенок начинает требовать больше грудного молочка в вечернее и ночное время.

Что лучше: докармливать смесью или полностью перевести на нее?

Пищеварительная система малютки настроена на грудное молоко, и когда в нее попадает смесь, возможны разные непредвиденные реакции. Поэтому нужно особенно внимательно следить за реакцией малыша.

Важно понимать, что смесь, даже если она дорогостоящая и самого лучшего качества, не равна грудному молоку. Поэтому отказываться от грудного вскармливания не нужно ни в коем случае. Относиться к докармливанию смесью легко нельзя, выбирать смесь без консультации врача не стоит. Также решение мамы докормить кроху козьим молоком или кефиром способно лишь навредить здоровью младенца.

Правила

• Если смесь и грудное молоко дают в одно кормление, то сначала малютку прикладывают к груди (даже если молока у мамы очень мало), а когда ребенок полностью ее опорожнит, дают смесь. Причиной такого подхода является наличие большего аппетита у младенца в начале кормления. Если дать сначала смесь, маме будет сложно рассчитать ее нужное количество, а ребенку не захочется сосать грудь, чтобы добывать молоко, поскольку первый голод он уже утолил.
• В ситуациях, когда мама будет временно отсутствовать в течение дня, ребенка переводят на такой режим смешанного вскармливания, при котором два-три раза в день малютка будет получать только смесь, а в остальные кормления – только мамино молоко.
• Если объем докорма небольшой, смесь рекомендуют давать с ложки, так как из-за более легкого поступления продукта из соски существует риск отказа ребенка от сосания груди. Если смесь дают в большом объеме, важно подобрать упругую соску, у которой маленькие отверстия, чтобы младенец прикладывал усилия для получения смеси из бутылочки.
• Режим питания при таком типе вскармливания может быть свободным, но если мама решает кормить малютку по графику, то количество кормлений можно уменьшить на одно.
• Важно тщательно следить за стерильностью бутылочек и сосок.
• Если мама выходит на работу, не следует откладывать первые попытки покормить малыша из бутылочки на последние дни. В большинстве случаев груднички не сразу смиряются с кормлением из бутылки. Оптимально начать докармливать младенца смесью за 2-3 недели до момента, когда мама начнет надолго отлучаться из дома.
• При смешанном вскармливании ребенка можно начать прикармливать раньше на две-три недели, чем малыша, получающего лишь грудное молоко.

Расчет потребности

Если у вас есть возможность обеспечить малыша необходимым количеством молока за одно кормление (при урезании их общего количества), используйте эту возможность и давайте смесь только в одно из кормлений. В данном случае можно рассчитать только количество смеси, необходимое для текущего кормления смесью ребенка.

Чтобы определить потребности младенца в дополнительном питании, следует учесть возраст крохи и вид используемой смеси.

Сначала рассчитывают общую суточную потребность младенца в питании:

• малышу в возрасте до 10 дней с весом менее 3200 г для расчета нужного объема питания следует умножить 70 на возраст в днях (при весе свыше 3200 умножают 80 на возраст в днях);
• ребенку младше 2 месяцев дают пищу в объеме 20% от его массы тела;
• детям от двух до четырех месяцев требуется пища в объеме 1/6 от их веса;
• малышам старше 4 месяцев до 6-месячного возраста нужно питание в объеме 1/7 от их массы тела;
• детям в возрасте от полугода до года требуется ежедневное поступление пищи в объеме от 1/8 до 1/9 от их веса.

Общий объем разделяем на число кормлений и узнаем примерный объем питания, нужный малютке в одно кормление.

Количество высасываемого молока можно измерить контрольным взвешиванием: взвесьте кроху перед кормлением, а затем – после. После вычитания этих значений вы узнаете количество выпитого молочка. Теперь останется лишь отнять объем получаемого младенцем грудного молочка от общего объема – так мама узнает, сколько крохе потребуется смеси.

Чтобы убедиться, что младенцу хватает для роста и полноценного развития всех нутриентов, нужно подсчитать, в каком количестве ребенок ежедневно получает белки, углеводы и жиры. Расчет основывают на нормах поступления в детский организм основных питательных веществ, а также примерном содержании этих веществ в женском молоке.

Возраст ребенка (месяцы)

При этом следует учесть, что потребности в белке при переводе на смешанное вскармливание у младенца повышаются. Малютке младше 4 месяцев на каждый килограмм массы требуется 3 грамма белка, если докорм проводят адаптированной смесью, и 3,5 грамма, если смесь неадаптированная. Ребенку старше 4 месяцев требуется 3,5-4 грамма белков.

Чем докармливают?

Для докорма выбирают те же смеси, которыми рекомендуют кормить младенцев на искусственном вскармливании. Предпочтение отдается адаптированной смеси.

Чем докармливать нельзя?

Малютке нельзя давать лечебную смесь, если ее не порекомендовал педиатр. Для применения смесей с лечебным действием существуют строгие показания, например, соевую смесь дают при аллергии на молочный белок, а безлактозную используют у крох с недостатком лактазы. Кефир, коровье или козье молоко могут существенно навредить организму крохи.

Если ребенку не нравится бутылочка

Многие малыши не хотят переходить от грудных кормлений к питанию из бутылочки. Чтобы такой переход прошел успешнее, маме рекомендуют:

• Попробовать надевать на бутылочку соски разного вида, чтобы малыш мог подобрать «свою».
• Первое время кормить из бутылочки сцеженным женским молоком.
• Кормите из бутылочки в период, когда крохе хочется поесть, но малыш еще не слишком голоден.
• Пусть первый раз бутылочку со смесью предложит малютке кто-то другой, а не мама.
• Когда кроху будут кормить смесью, пусть малыш пребывает не в том положении, в котором он привык получать мамину грудь.
• Жидкость, которую дают младенцу, должна быть теплой, так как кроха привык получать из маминой груди молоко в теплом виде.
• Не нужно ожидать, что малютка сразу же будет выпивать всю смесь из бутылочки.
• В крайнем случае маме придется не давать ребенку грудь целый день, чтобы малютка все же согласился попробовать смесь из бутылки.
• Если малыш упорствует и ему уже исполнилось 6 месяцев, есть смысл запланировать на время отсутствия мамы кормление ребенка продуктами прикорма.

Если после бутылочки ребенок не берет грудь

К сожалению, начав получать питание из бутылочки, в большинстве случаев дети не хотят больше сосать мамину грудь, так как «добыть» молоко из женской груди младенцу сложнее, чем высосать смесь через соску, а мышцы при кормлении из соски задействуются другие. Для начала попробуйте подобрать соску с маленьким отверстием или лишь с 1 дырочкой, возможно, это поможет оставить вскармливание смешанным.

Если мама хочет вернуть грудное вскармливание, ей придется отказаться от бутылочки и дать малютке возможность хорошо проголодаться. В ином случае способно выручить сцеживание и кормление женским молоком из бутылочки. Либо останется смириться с окончательным переходом к вскармливанию смесью.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр при необходимости перевода крохи на смешанное вскармливание рекомендует отдавать предпочтение продукту, который имеет большее значение для здоровья ребенка. Комаровский, как и другие педиатры, считает мамино молоко наиболее ценным питанием для грудничка.

В случаях, когда мама вынуждена давать крохе еще какое-либо питание, женщине следует подобрать такой режим вскармливания, когда грудного молока малыш будет потреблять больше. Мама может давать в каждое кормление малютке сначала грудь, а затем докармливать адаптированной смесью, либо давать только смесь в одно из кормлений.

Количество высасываемого молока можно измерить контрольным взвешиванием: взвесьте кроху перед кормлением, а затем – после. После вычитания этих значений вы узнаете количество выпитого молочка. Теперь останется лишь отнять объем получаемого младенцем грудного молочка от общего объема – так мама узнает, сколько крохе потребуется смеси.

Мы антирефлюксной смесью докармливались, перед грудью 15 мл давала с ложки, потом грудь (так он молочко меньше срыгивать стал), а потом если не хватало, то еще докармливала. Но если смеси много давала какать реже начанал

у нас точно всё как у вас, не наедается и даю смесь, но всё -таки стараюсь хоть полчаса выдержать.жидкости много пейте, я скачиваю молокоотсосом авент 60 мл.потом с бутылки кормлю

Можно конечно, но для живота попробуйте смесь другую подобрать, тем более без нее вам уже не обойтись-ваш выбор сделан))

а почему вы не хотите наладить лактацию? да, смесь легче высосать, она сытная, вот малышка и спит довольная. но докорм не поможет вам увеличить лактацию. скорее наоборот, в скором времени распрощаетесь с гв.

смесь сменить. А если вы хотите ГВ и не получается сцеживать — электрический молокоотсос вам в помощь. Но уже мес ребенку — молока сильно больше вряд ли станет если не стимулировать.

У меня со 2-м был близ, буду кормить только грудью. Было осложнение у меня после родов, я выписалась из больнице ему чуть больше 2-х недель было. Молокоотсосом сцеживала по 25гр пока лежала (хотя до 8 день после родов молоко пришло и сцедила почти 2 литра! молока). Придя домой дала ребенку грудь и наладилось наше ГВ. Но у меня просто был близ — я голова была его голодом морить лишь бы он взял грудь (слава Богу не пришлось ребенка мучить).

можно давать грудь, потом смесь и потом снова грудь — так не нарушите ГВ и малышка вас будет больше чувствовать

Нужно разработать гв, а то у вас так и вовсе молоко пропадет. Давайте лучше вторую грудь, вы сами часто консервами питаетесь? А зачем ребенку такое давать? Животик бурлит — следите за своим питанием, много от чего съеденного вами будет мучить малышку!!

Или живете в деревне где нет нормальной смеси! Даже в 94году давали смесь на молочной кухне, сухое молоко, сестра выросла здоровым и нормальным человеком!

А сейчас 2016г, на минуточку! И есть смеси очень похожие на грудное молоко. Некоторым детям полезнее смесью питаться чем молоком.

Что же делать тем кто неможет кормить грудью? Или папам которые потеряли жен в родах и остались без грудного молока.

Захотите просветиться — тупо погуглите о разнице ив и ГВ, узнаете мноооооого интересного.

Насчет «не может» кормить — 97% женщин МОГУТ кормить, просто по глупости, неопытности и «благодаря» советам врачей и знакомых теряют ГВ. Уж я это вам говорю как человек, консультирующий по этим вопросам.

Про умерших матерей можете мне бред не писать — ежу понятно, что в этом случае ребёнок растёт на смеси и это спасение. Она и была придумана изначально для сирот и брошенных малышей, если вы не знали. Только вот 80% вполне себе здоровых и живых мам после 3 мес переходят на ив.

У вас своя правда, у меня своя.

Не уж то в это 10% мам, входят умершие мамы, мамы глубоко недоношенных малышей, мамы у которых осложнения после родов и вынуждены лечиться или даже лежать в больнице?

И то что мамы теряют гв по советам подруг, врачей и т.д., виновата мама? В роддоме инструкцию по применению не выдают! У кого-то получается с легкостью быть на гв, а кому-то это тяжело дается.

Я боролась за гв, обращалась и к педиатрам и к консультанту по гв, а толку? но к 3м мес перешли на ив, потому что ребенок голодный и терял в весе! Мне надо было накормить ребенка, а не насиловать его и себя своим гв. А к 6мес ребенок отказался от смеси, и пришлось по быстрому вводить прикорм, тоже чтобы накормить голодного ребенка.

Глубоко недоношенным детям мамино молоко ещё в несколько раз нужнее. Потому что у мам недоношенных малышей молоко отличается ещё бОльшей концентрацией полезных веществ, чем у обычных мам. Учёные даже назвали это молоко «супермолоком». Про больницы и прочее — разговор в пользу бедных: ГВ можно восстановить с нуля. Или поддержать лактацию, пока малыш в больнице. Мой старший после родов лежал в ПИТе, мне его не приносили, кормили смесью, потом — больница, там он тоже лежал отдельно, только несколько кормлений я могла дать ему грудь, остальное время — смесь. И что? Там же лежали другие малыши, недоношенные, с патологиям, но мамы пытались наладить ГВ. Прям уникальный случай! Да очень многие малыши и мамы после родов попадают в больницы, но это не значит, что все они потом на ив.

ГВ в наше время мало кому с лёгкостью даётся — разучились мы кормить детей. Просто кто-то не полагается на авось, а ищет информацию ещё ДО родов, чтобы сразу не наделать ошибок. Вы в курсе, что среди кормящих больше мам с высшим образованием? Не задумывались почему? Да по той простой причине, что они привыкли читать и получать научную информацию, а не «я так щитаю». Да, сами виноваты, что слушают врачей и бабушек. А слушать надо природу и науку. Мне тоже родная мама и врачи чуть гв не угробили, но у меня хватило ума найти научную информацию. И консультанты разные бывают: настоящий консультант найдёт и устранит причину, мешающую ГВ. Мне обычные девочки с Бэбика помогали в ГВ, их советы и статьи. И мне удаётся сейчас помочь тем, кто хочет кормить, конечно, абсолютно бесплатно.

И с высоты своих знаний и опыта, пусть они и небольшие, читать о «борьбе за ГВ, насиловать ГВ себя и ребёнка», простите, смешно.

Или живете в деревне где нет нормальной смеси! Даже в 94году давали смесь на молочной кухне, сухое молоко, сестра выросла здоровым и нормальным человеком!

Что происходит в организме женщины, когда она заканчивает ГВ? Как восстановить истощённые ресурсы маминого организма и можно ли самой определить, в каких именно веществах он нуждается?

Любое изменение состояния организма, переход на новый этап – хотим мы этого или не хотим – будет являться стрессом для организма. Начало всякого физиологического, даже предусмотренного природой процесса – будь то приход первых месячных, наступление беременности или прекращение грудного вскармливания – всё это связано с необходимостью перестройки организма на качественно новый уровень.

Врач диетолог-нутрициолог Уральского Федерального центра оздоровительного питания, научный сотрудник лаборатории гигиены и физиологии питания Екатеринбургского медицинского центра профилактики и охраны здоровья Ольга Вячеславовна Анохина расскажет о том, что происходит в организме женщины с окончанием лактации, и ответит на многие другие вопросы, возникающие в этой связи:

Что происходит в организме мамы

— С окончанием грудного вскармливания в организме женщины, прежде всего, идёт гормональная перестройка. За выработку молока отвечает гормон «пролактин», но от его концентрации зависит не только количество и качество молока, но и другие функции организма. Потому что все гормоны находятся во взаимодействии друг с другом: когда много одного, это значит, что будет меньше других. Когда грудное вскармливание заканчивается, уровень пролактина снижается, и в головной мозг идёт сигнал на выработку других гормонов, антагонистов пролактина.

— Какие именно это гормоны и за что они отвечают в женском организме?

— Надо начать с того, что всегда в организме есть все гормоны. Просто на протяжении жизни (и даже на протяжении одного дня) их соотношение может меняться. Например, в женском организме присутствует (в некотором количестве) и мужской гормон тестостерон, а в мужском – в малой концентрации представлены женские половые гормоны. Так вот, когда по окончании лактации в организме женщины уровень пролактина снижается, то, как в сообщающихся сосудах, тут же повышается уровень естественных женских гормонов, отвечающих за менструальную функцию – в частности, это прогестерон и эстроген. Организм перестраивается в соответствии с теми задачами, которые стоят в конкретный момент. И если на протяжении беременности уровень пролактина в организме матери повышается постепенно, и к моменту рождения ребёнка (то есть, когда окажется востребованным грудное молоко) этого гормона в организме достаточно для того, чтобы сразу после родов начинать грудное вскармливание. То соответственно, к концу лактации (с постепенным сокращением числа кормлений) уровень пролактина столь же плавно снижается. С этой точки зрения меньше стресса для организма мамы и малыша: если заранее, а главное – вовремя был введён прикорм (и как следствие – сократилось число кормлений), то к моменту окончания лактации (год-полтора после родов) женщина кормит уже не раз 12 в сутки, как в первые месяцы, а 2-3. отказаться от такого числа кормлений не так затруднительно – молока в организме женщины вырабатывается уже меньше.

— Имеет ли значение, внезапно прекращено грудное вскармливание или лактация «сошла на нет» сама собой, постепенно по мере того, как ребёнок стал всё меньше брать грудь?

— Естественно, для организма всегда лучше, если какие-то изменения идут постепенно. ВОЗ (Всемирная Организация здравоохранения) дала рекомендации, что грудное вскармливание может продолжаться до 2х лет. Но имеем в виду, что с полугода вместе с молоком мамы ребёнок получает и прикормы – уже доказано, что после 6 месяцев питательных веществ, находящихся в материнском молоке, ребёнку недостаточно, и в растущем организме возникают различные дефициты. Поэтому и существует система введения прикормов – постепенно в рацион ребёнка добавляются различные продукты, чтобы восполнить дефицит тех или иных веществ. И параллельно этому процессу количество грудных кормлений естественным образом уменьшается в пользу прикормов.

— Получается, что окончание грудного вскармливания напрямую связано с введением прикормов? (подробно о введении прикормов и важности здорового питания в любом возрасте Ольга Вячеславовна рассказывает во второй части интервью)

— Конечно! Рано или поздно (даже с учётом того, что число кормлений в стуки уже и так минимально), всё равно наступает момент, когда нужно прекратить вскармливание совсем! И в этот момент лучше закончить кормить раз и навсегда. Организму будет трудно перестроиться, если окончание грудного вскармливания будет происходить, как обрубание хвоста по частям: сегодня мы грудь не даём, через два снова даём, потом мы решили, что всё-таки прекращаем… Каждое такое «внеплановое» прикладывание ребёнка к груди, пусть даже спустя большое время после окончания грудного вскармливания, может вызвать скачок пролактина, молоко начнёт вновь поступать в грудь. Известны случаи, когда женщины, переставшие кормить грудью, потом вдруг возобновляли кормления по тем или иным причинам (например, в случае болезни ребёнка) и молоко появлялось снова. Но если никакого аврала не случается, то, докормив ребёнка до определённого возраста (полтора года – это оптимально), лучше лактационную функцию свернуть раз и навсегда. Дело ведь вот ещё в чём: если эти эпизодические прикладывания к груди будут продолжаться и продолжаться, то мало того, что организм мамы так никогда и не перестроится – в этой ситуации возникают и психоэмоциональные перекосы.

— И, насколько я знаю, чем старше ребёнок, тем больше на первый план выходит именно психоэмоциональный аспект завершения грудного вскармливания, нежели гастрономический…

— Совершенно верно! С точки зрения диетологии никакой болезненности вообще быть не может при отказе от груди в таком возрасте. Пищевая ценность материнского молока для ребёнка уже не так велика, как в первые месяцы жизни – молоко уже не может обеспечить полностью всех его потребностей, в возрасте полутора лет молоко – далеко не единственная пища малыша. Каким бы ни было полезным материнское молоко, школьников и студентов матери почему-то грудью уже не кормят!

— Давайте всё-таки уточним: с какого возраста ценность материнского молока снижается?

— Дело не в том, что снижается ценность самого молока – просто его одного ребёнку старше полугода уже не хватает, ведь малыш растёт! У него появляются зубы – уже это служит сигналом того, что он готов кусать и жевать пищу, а не только сосать! Кроме того, существуют данные множества исследований, есть много научных работ на эту тему: специалисты изучают и состав материнского молока, и потребности ребёнка в тех или иных микроэлементах. И все они приходят к выводу, что после полугода, когда и организм женщины исчерпал все ресурсы, накопленные за беременность, и запросы ребёнка иные, нежели сразу после родов — уже после полугода отмечается нехватка питательных веществ…

Соблюсти интересы ребёнка

— Думаю, что всё дело в неправильно расставленных акцентах в Вашей статье. Вообще о грудном молоке можно спеть отдельную песню. Всемирная организация здравоохранения на основании данных исследований учёных всего мира рекомендует ребёночка до шести месяцев не трогать вообще, ничего в рацион ему не вводить и давать только материнское молоко. Потому что, даже как бы ни была истощена мама, её молоко значительно лучше, чем искусственно приготовленная, пусть даже самая качественная детская молочная смесь. До сих пор учёные не могут объяснить механизм выработки молока в женской груди: каким образом материнский организм «распознаёт» потребности ребёнка в конкретный момент. Многочисленные опыты показывают: материнское молоко действительно может приспосабливаться под нужды ребёнка, оно меняется по составу не только на протяжении периода вскармливания, но и даже в течение суток. Если ребёнку хочется пить – молоко будет жидким, если ему необходимо больше сахара – молоко будет сладким, если он нуждается в калориях – оно вырабатывается более жирным и густым, «сытным». Малыш всегда получит то молоко, которое ему нужно. Но – я снова возвращаюсь к этой мысли! — после полугода в силу того, что потребности ребёнка меняются, даже самое лучшее на свете материнское молоко не может полностью удовлетворить его потребности в питательных веществах – ему нужно уже значительно больше для роста и развития, чем в первые месяцы жизни. Молоко-то по прежнему хорошее, только ребёнку его уже мало! Постепенно с шести месяцев мы рекомендуем введение прикормов, а сколько женщина будет на фоне прикормов сохранять лактацию, решает она сама. Хоть до пяти лет пусть кормит, если психологически это комфортно.

— И всё-таки, в чём питательная ценность молока после года? Получается, что если все прикормы введены вовремя, питается ребёнок полноценно – то для чего молоко?

— Это и ферменты, помогающие пищеварению, и средства иммунной защиты, и гормоны, и другие биологически активные вещества… Кроме того, бывают действительно тяжёлые ситуации, когда ребёнка можно спасти, временно переведя исключительно на грудное вскармливание. Это и мой собственный опыт: когда мой ребенок тяжело заболел в год (а я в то время уже почти не кормила), из-за приступообразного кашля он не мог ничего есть. Кроме того, у ребёнка была сильная интоксикация, и я прикладывала его к груди сначала чтобы успокоить, а потом молоко вернулось. И весь период болезни мы кормились только грудью.

— А как же болезненная психоэмоциональная привязанность? Она не развилась после этого случая?

— Нет, после болезни ребёнок быстро повеселел, переключился на другие, не менее интересные предметы, и постепенно мы снова свели на «нет» грудные кормления. Я привела этот пример, чтобы подчеркнуть важность грудного вскармливания и уникального материнского молока. Это – Природа, и никто лучше неё эту систему «мать-дитя» не отладит. И поэтому я рекомендую начинать прикормы не в три месяца (как допустим, всё ещё рекомендует Институт питания РАМН), а в полгода. И то, лишь из тех соображений, чтобы не заменить полностью мамино молоко – пусть оно будет! – но чтобы напитать ребёночка дополнительно теми веществами, которых ему уже недостаточно поступает с молоком. Молоко же остаётся в рационе ребёнка с его ценными компонентами – ферменты, микроорганизмы… И конечно же психоэмоциональная составляющая очень важна, и хотя бы по этой причине грудное вскармливание желательно продолжать минимум до 9-ти месяцев. А там уже дальше – после года, когда у ребёнка не только все продукты присутствуют в рационе, но и собственная пищеварительная система ребёнка достаточно сформирована, грудное вскармливание можно потихоньку сворачивать. И тут как раз на первый план выходит психоэмоциональная привязанность.

— Вы хотите сказать, что он уже понимает, что к чему, и вполне способен отличить титю от каши?

— Если ребёнок кормится грудью очень долго, то в возрасте года-полутора может наступить кризис: ребёнок отказывается есть, он ничего не хочет из продуктов, капризничает и требует только грудь. И это понятно – момент для постепенного, своевременного введения продуктов в его рацион упущен, грудь даётся по требованию, в любой момент – нет ни режима питания, ничего. Между тем, он уже в состоянии (и ему необходимо!) получать кроме груди и другую пищу. И в этот момент он начинает вредничать. Его неравная система подобна оголённым проводам. И это тоже связано с питанием – находясь на груди постоянно, он не получает необходимых ему питательных элементов, и нервная система ребёнка перевозбуждена.

— И кстати, около года они как раз совершают первые шаги и становятся чуть более независимыми, как минимум, по части перемещений в пространстве …

— Да, есть такой момент. До этого, когда он или ползал или перемещался у мамы на ручках, он не очень беспокоился. А в год-полтора ребёнок начинает отделяться от мамы, и идёт обратная реакция: с одной стороны, он уже не так зависит от неё ни в передвижении, ни в питании, но с другой стороны, он боится маму потерять. И каждый раз, возвращаясь к груди, он как бы проверяет: здесь ли мама? Происходит своего рода откат – психологи отмечают его в период с 7 до 11 месяцев. И очень много проблем мы как раз имеем с теми детишками, которых мама долго кормила грудью, и в более старшем возрасте грудное кормление было уже не радостью, а только нервировало и маму, и малыша. И когда с такими детками в возрасте, скажем, двух лет родители приходят ко мне как к диетологу с вопросом «что делать он ничего не ест», то моя работа тут минимальна – я отправляю к психологу. Потому что прежде чем кормить его нужной едой (то есть соответствующей его возрасту), нужно сначала интерес к этой еде в нём пробудить. А затянувшееся грудное вскармливание этому совсем не способствует. И к вопросу «как накормить ребёнка» нужно было обращаться как минимум на год-полтора раньше.

— Месяцев в 5-6 – это идеальное время для введения первых прикормов даже с психологической точки зрения. Ребёночек пока ещё ничего не боится, он уверен в том, что мама его не бросит, а главное – у него присутствует здоровый интерес к взрослой пище. На фоне этого интереса самое время предлагать ему новую пищу первое время пока только попробовать – в полгода ребёнок эту новую пищу с удовольствием проглотит во всех смыслах этого слова.

— Хорошо: своевременно начали с новой пищей знакомить, к году – как Вы уже сказали – все соответствующие возрасту продукты присутствуют в рационе… Получается, когда же давать грудь? На грудь места в таком режиме питания уже не остаётся!

— Поначалу грудь даётся сразу после прикорма: съел две-три ложки овощного пюре или кашки, «запил» маминым молочком. Позднее одно из грудных кормлений заменяется прикормом полностью, затем два кормления в день, три и так далее. К году грудь ребёнок получает уже эпизодически, в перерывах между основными приёмами пищи. Это и есть схема естественного вскармливания годовалого ребёнка – когда мы грудь оставляем, но к году уже все продукты вводим…

— Особые мучения мамочкам доставляют ночные кормления. Частая картина: ребёнок днём почти не прикладывается, про грудь забывает, но засыпать ложится только с титей, и кроме того, всю ночь титю использует по полной программе…

— Если женщина очень хочет сохранить лактацию, то она должна смириться с тем, что ей придётся кормить ребёнка и ночью – ведь именно ночью вырабатывается пролактин, и импульсация от ночного вскармливания распространяется и на дневное время.

— И, выходит, что если мама настроилась грудное вскармливание прекратить, первым делом она прекращает ночные кормления?

— Да, если настроилась , — то нужно начинать отказ от груди именно с ночных кормлений. Успокаивать ребёночка, баюкать, носить на ручках. Давать ему спящему кефир, воду, компот из сухофруктов…

— На форуме был вопрос про «скачки глюкозы»: по одной из теорий, ребёнок просит по ночам грудь, потому что испытывает потребность в сладком, то есть в глюкозе, которой богато грудное молоко…

— Да, это действительно существует: есть так называемый «феномен утренний зари», когда наступают моменты истощения глюкозы в крови, а к глюкозе чувствительны именно клетки мозга, и потребность в ночном кормлении у ребёнка есть – это да. Но после трёх месяцев мы также оцениваем и продолжительность ночного сна, потому что привычка питаться ночью для более старшего возраста – это плохая привычка. Если к пяти-шести месяцам он всё ещё плохо спит и то и дело просыпается, это не значит, что ему не хватает глюкозы – это значит, что он действительно голодный.

— И как в таком случае его лучше кормить на ночь?

— Хорошо полноценно кормим тем, что он любит и хорошо переносит. Лучше, если это будут каши и овощные блюда, богатые углеводами. Мясо – по минимуму, оно переваривается долго и сложно. А вот в кашах и овощах глюкоза содержится в таком виде, что она высвобождается постепенно и медленно напитывает ребёнка ночью.

— Знаете, если говорить о том, что в раннем детстве мы формируем пищевые привычки, то уж привычка полноценно наедаться на ночь уж точно не может считаться хорошей!

— А я разве говорю о том, чтобы питаться на ночь ? Имеется в виду вечерний приём пищи. Ужин. Мы ведь с Вами и сами ужинаем не позднее, чем за три часа до сна.

— И всё-таки, что-то нужно давать ребёнку на ночь? Ведь он просит! И если это не уже грудь, то что?

— Грудь, конечно, после такого ужина будет приятным дополнением перед сном, но если речь идёт о том возрасте, когда грудь ребёнок уже не получает, то кисломолочные продукты – хорошее средство в таком случае. Спустя полтора-два часа после основного ужина, перед сном дайте ребёнку кефир из бутылочки. Если он пьёт из чашки – ещё лучше. Тогда он сможет уснуть на 5-6 часов. В год-полтора нормально, чтобы ребёнок спал ночью по 5-6 часов без перерыва…

— Какие ещё советы Вы можете дать женщинам, решившим прекратить грудное вскармливание?

— Конечно, нужно постараться не прекращать кормления резко, а начать «издалека». Не так, что сегодня я решила закончить вскармливание (при том, что ребёнок сосал по 8-10 раз в сутки), а завтра мужественно держусь, и не даю ему грудь вообще. С началом введения прикормов (после полугода) планово сокращайте число кормлений, и к полутора-двум годам, когда вы кормите грудью раз-два в сутки – только тогда можно подумать о прекращении кормлений вообще. В возрасте около полутора лет, как показывает практика, отучение от груди происходит наиболее безболезненно с точки зрения эмоционального состояния как мамы, так и малыша.

— Как питаться женщине на этапе сокращения числа кормлений и после прекращения грудного вскармливания?

— Рекомендации, противоположные тем, что мы даём кормящим мамам: не давать ресурсов организму для выработки молока. Если первый совет кормящим – потреблять много жидкости, то тем, кто заканчивает вскармливание, первое время, наоборот, лучше не пить много. И не прикладывать ребёнка к груди, поскольку сосание – это главный мощный стимул, который вновь запускает гормональный механизм выработки молока.

— Кушать, наверное, тоже нужно меньше?

— Может быть, и меньше, но чаще. Ещё в течение хотя бы месяца-полутора нужно стараться сохранять дробный режим приёма пищи. То есть кушать часто, но понемногу – также, как во время грудного вскармливания. Это нужно, чтобы организм не начал резко всё накапливать и откладывать про запас. С точки зрения диетологии первые месяцы по окончании грудного вскармливания критичны для женщин в плане набора веса. Ведь пока женщина интенсивно кормила грудью, не только поступающие вещества, но и ресурсы собственного организма – всё направлялось на поддержание лактации. Сама по себе выработка молока – это уже довольно сложный, энергоёмкий процесс, и часто кормящие мамы, наоборот, худеют. А вот по окончании грудного вскармливания женщина, наконец, может себя не ограничивать и налегает на сладости, шоколад… Но энергозатраты её уже не соответствуют прежнему уровню – и всё полученное откладывается в жировых депо. Это, кстати, вообще одно из главных правил для тех, кто следит за своей фигурой: один и тот же по количеству и составу набор продуктов, съеденный за шесть приёмов, усваивается совершенно иначе, чем та же самая пища, съеденная, допустим, за два раза.

— Чем реже вы едите, тем интенсивнее усваиваются питательные вещества. Грубо говоря, организм не может понять: «это всё куда, зачем?» А главное – «когда меня в следующий раз покормят»? – и на всякий случай откладывает про запас. Так что если для обычных здоровых взрослых оптимальный режим питания – это 4 раза в день, то для беременных, кормящих и тех, кто кормить только что закончил, это 6 раз.

— А если мама и во время грудного вскармливания питалась не чаще трёх раз в день – что же, всё-таки нужно по окончании лактации переходить на 6-ти разовое питание?

— Да, именно в этот период, чтобы не набрать лишний вес, я рекомендую тот же объём пищи, который вы раньше потребляли за три раза, разделить на шесть небольших приёмов. Увеличить число приёмов пищи, но не увеличить объём съедаемого. Не есть, например, в обед сразу первое и второе: съесть только первое блюдо, а второе – спустя два-три часа. Набору веса в первые месяцы по окончании грудного вскармливания способствует ещё и смена образа жизни: нередко, закончив кормить ребёнка грудью, мама сразу выходит на работу, где, как правило, приходится много сидеть. И, в прямом смысле, сидя на работе, она уже не тратит столько калорий, как сидя дома с ребёнком. Вообще, нужно заметить, сидение дома с детьми – очень тяжёлое занятие в плане физической нагрузки! Так вот, бросая кормить, женщина, во-первых, принимается активно за сладкое, во-вторых, продолжает по инерции есть много, но уже ест реже (так как выходит на работу), а главное – она уже не тратит столько калорий, как прежде. Вот основные моменты, благодаря которым происходит набор веса сразу по окончании лактации.

— Что ещё делать, чтобы оздоровиться, поддержать, восполнить ресурсы? Ведь наверняка идут потери разных веществ в организме матери, например, кальция…Говорят: с каждым ребёнком мать теряет один из своих зубов…

— Профилактика разного рода потерь должна начинаться ещё даже не во время беременности, а на этапе подготовки к зачатию. И на протяжении беременности женщина должна поддерживать себя витаминно-минеральными комплексами. Когда мы этого не делаем, то в молоко идёт наш собственный ресурс. И напротив, если мы принимаем дополнительно препараты кальция, йодистые, белковые или что-то другое (что рекомендовано), то ресурсы организма не истощаются так сильно. Но самое неприятное в том, что далеко не всё, что «вышло из депо», может быть восполнено. «Природа не терпит пустоты», и если кормящая женщина не получает, например, те же дополнительные источники кальция, то на его место (в ткань костей, зубов, ногтей) встраивается что-то другое. И как правило это – тяжёлые металлы. И потом, даже если по окончании лактации мы начинаем принимать препараты кальция, «встроить» некогда утраченный кальций на его законное место порой не представляется возможным – место уже занято другими микроэлементами. Поэтому женщина, которая ещё только готовится к беременности, уже должна насыщать организм витаминами и минералами. Исследования показывают, что если женщина во время беременности питалась плохо, и начала следить за своим питанием только после родов (начав кормить грудью), то получаемые ею вещества идут не в молоко! Они идут в первую очередь на восполнение её собственных ресурсов. Потому что это – организм, а молоко – его вторичный продукт. И организм заботится сначала о себе, и уж потом – о своих дополнительных функциях.

— С ужасом думаю: на протяжении всего года грудного вскармливания я сама принимала в лучшем случае препараты кальция. И те – время от времени. Что теперь делать – бежать в аптеку за препаратами?

— Есть множество разных препаратов, биологически активных добавок, различных компонентов пищи, продуктов специального назначения, обогащённых продуктов… Нужно приобрести тот или иной продукт – в зависимости от того, в чём организм нуждается. Как правило, все мамы, закончившие кормить грудью, испытывают дефицит кальция, железа, йода и целого ряда витаминов.

— Можно ли самостоятельно определить, каких именно веществ не хватает организму?

— Существуют, конечно, очень сложные анализы, помогающие это установить, но обычно никто ни с кем не консультируется, и женщины принимают стандартные, доступные витаминно-минеральные комплексы или витаминные коктейли для беременных и кормящих. Но конечно лучше приём любых препаратов начинать после консультации врача, потому что всё индивидуально. Например, если женщина весь период грудного вскармливания съедала по полкилограмма творога ежедневно, то ей, может быть, вовсе и не кальций нужен, а витамин Д. А другая, например, вовсе не получает кальций с продуктами, и ей дотация кальция, безусловно, необходима. И если мы рекомендуем каждой женщине (не беременной и не кормящей) потреблять 1000 мг кальция в день (условно говоря, это литр молока или кефира), то кормящая мама – не меньше 1500 мг. Если этого количества кальция мы не получаем, хотим мы этого или нет, возникает дефицит.

— И всё же, есть, наверное, какие-то внешние признаки: так, говорят, что при недостатке кальция ногти становятся ломкими и слоятся, волосы начинают выпадать.

— Чаще всего имеет место сочетанная недостаточность, много факторов в комплексе могут вызывать сходные симптомы, и поэтому назначаются комплексные препараты, где одни компоненты усиливают действие других, дополняют друг друга и организм всё равно, что называется, «своё возьмёт». Те же волосы могут сыпаться по причине нехватки не только кальция, но и железа, и йода, а ещё это может быть признаком нехватки витаминов группы В и белка… Ногти – это, действительно, депо кальция, но также они могут страдать из-за нехватки в организме цинка и железа… Сказать однозначно, почему имеют место те или иные симптомы, достаточно сложно – нужно проанализировать в целом рацион женщины и принять во внимание тот образ жизни, который она ведёт. а ещё к этому нужно добавить: как усваивается вся та замечательная, богатая витаминами пища, которую вы употребляете. Можно есть, есть и есть ценную пищу, но всё это будет с тем же успехом и выводиться…

И ещё немного о гармонии гормонов

— Гормональный фон зависит от множества факторов, а выработка гормонов в нужном соотношении – очень тонко настроенный механизм. Он напрямую связан с режимом дня и питания, с тем, в какой экологической обстановке живёт человек и на какой работе работает. На уровне гормонов могут сказываться и перенесённые вирусные инфекции, и многое другое. И менструальная функция может сбиться от каких-то на первый взгляд незначительных причин, в том числе психоэмоционального характера. Заканчивая грудное вскармливание не нужно в тот же день активно менять всё в своей жизни – женщина должна постепенно расставаться с образом жизни кормящей мамы. Окончив кормить ребёнка грудью, ну не бегите вы в тот же день на работу, дайте организму приспособиться к новым условиям жизни! И если мы говорим, что кормящая мама должна больше отдыхать, бывать на свежем воздухе и полноценно питаться (то есть, по сути, установить себе некий санаторно-курортный режим), то этот самый режим мы рекомендуем женщинам соблюдать какое-то время и по окончании лактации.

— Любая гормональная перестройка длится в организме не менее 3-х месяцев. А точнее – от двух до шести месяцев. Например, все, кто принимает гормональные противозачаточные средства, знают, что после отмены контрацептива должно пройти минимум 3 месяца до того момента, как можно приступать к зачатию. Они необходимы как раз для стабилизации гормонального фона. То же самое, кстати, можно сказать и о применении гормональной контрацепции по окончании грудного вскармливания – дайте организму перестроиться, не принимайтесь за таблетки в первый же день! Только спустя минимум три месяца (а лучше — полгода) после того, как регулярный цикл установится, можно подумать и о предохранении с помощью гормональных препаратов.

— Но в большинстве случаев, именно так и получается: мама и на работу выходит одновременно с окончанием грудного вскармливания, и начинает принимать гормональные таблетки! Более того, по окончании кормления одним из первых возникает желание срочно сеть на диету, заняться лечебным голоданием, разного рода чистками и физкультурой!. (подробнее об очистительных процедурах, голодании и разгрузочных днях читайте во второй части интервью).

— Не надо себя истязать! Вскармливание ребёнка – это большая работа для организма, требующая затрат не только калорий, но и ресурсов самого организма женщины. И по окончании вскармливания нужно дать организму отдохнуть и восстановиться.

— Какие признаки могут говорить о том, что завершение лактации прошло успешно, что эта функция свёрнута безболезненно и организм гормонально перестроился?

— Прежде всего, это наступление регулярных месячных. Это должно произойти не позднее, чем через полгода по окончании грудного вскармливания. Если же наблюдаются без повода проявления ПМС, боли в молочных железах, психоэмоциональная лабильность, то это говорит о том, что настройка организма не произошла, и может быть, требуется обратиться к специалисту, чтобы выяснить, что происходит и помочь организму восстановить прежние функции.

— К какому специалисту обратиться по окончании лактации? К гинекологу с такими вопросами не пойдёшь…

— Да, и это, кстати, проблема. Это так называемые случаи условного здоровья – женщины ничего не болит, ничего не беспокоит, и обратиться к гинекологу, в общем-то, не с чем. Ну, месячные не пришли после окончания грудного вскармливания – так многие не считают это проблемой и живут с этим довольно долго, как мы видим. А часто бывает именно так, что организму просто напросто не хватает каких-то элементов. Йода, железа или просто белка – гормоны вырабатываться готовы, но им не из чего. Потому что строительный материал для женских половых гормонов – это белки и жиры. И не нужно гормональной терапии для того, чтобы месячные, наконец-то, пришли – достаточно коррекции питания и режима дня.

— Бывает, наоборот, на фоне грудного вскармливания у женщины приходят месячные. Это сигнал к тому, что лактация скоро закончится? Значит ли это, что пролактина уже недостаточно?

— Его может быть недостаточно для подавления менструальной функции организма, но может оказаться вполне достаточно для полноценной выработки молока. И даже с окончанием грудного вскармливания, когда женщина уже не кормит, и идут полноценные месячные, так называемый «свободный» пролактин циркулирует в крови – организм не может резко прекратить его выработку.

— Могут быть внезапные приливы молока, но уже не такие явные, похожие на некоторое ощущение наполненности груди. Иногда даже, если ребёнок вдруг приложился к груди, молоко может появиться в достаточно большом количестве. Часто бывает у женщин, что спустя довольно большое время после окончании грудного вскармливания пролактин сохраняется в крови, и это сопровождается нерегулярностью месячных, эмоциональной нестабильностью, раздражительностью.

— Это частая картина и для нерожавших женщин!

— Да, эндокринная система любого человека в современных условиях жизни работает с нагрузкой, чутко реагируя на многие неблагоприятные факторы – их мы с Вами частично уже описали. Но в связи с лактогенной функцией вот о чём хотелось бы ещё сказать. Поскольку выработка молока в организме как гормональный процесс тесно взаимосвязана с эмоциональным состоянием женщины, то порой случается, что даже спустя долгое время по окончании лактации, синтез и циркуляция пролактина в организме продолжается, его даже очень много. И некоторые «продвинутые» врачи говорят, что женщина ещё «не отпустила» своего ребёнка, она в каком-то смысле всё ещё «держит его на груди». Это может проявляться как повышенный материнский инстинкт, гиперопека… А эти вещи, в свою очередь, могут иметь, так сказать, «физический субстрат» в виде повышенного уровня пролактина и, как следствие, нарушение репродуктивных функций. Физически мать кормить его бросила, а психологически она всё ещё кормит ребёнка грудью, постоянно тревожится за него, болезненно опекает. Такое наблюдается у некоторых и до десяти лет, да и в целом по жизни!

— Совершенно верно! И если женщина для себя решила: «всё, мы с грудным вскармливанием заканчиваем, этот этап мы с ребёнком прошли, надо двигаться дальше» – то с такой мысленной установкой она действительно сможет закончить кормления безболезненно и сумеет продолжать развивать отношения с ребёнком по другим направлениям, не ограничиваясь грудным вскармливанием. Гормоны – в прямом и переносном смысле – берут «из головы».

— Кушать, наверное, тоже нужно меньше?

http://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/dokarmlivat-smesyu-gv-novorozhdennogo.htmlhttp://progrudnoe.ru/trudnosti/mozhno-li-kormit-rebenka-i-smesyu-i-grudnym-molokom.htmlhttp://o-krohe.ru/detskoe-pitanie/smeshannoe-vskarmlivanie/http://www.baby.ru/community/view/3335924/forum/post/456891837/http://www.u-mama.ru/read/obaby/breast-feeding/3482-u-intervyu-s-dietologom-okonchanie-grudnogo-vskarmlivaniya-polnocennoe-pitanie-dlya-mamy-i-malysha.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.