Мха:еап

Nan Gu et al./Nature Plants, 2020

Биологи выяснили, что некоторые уже дифференцированные клетки мха Physcomitrella patens способны возвращаться в состояние стволовых — говорится в исследовании, опубликованном в журнале Nature Plants. После воздействия на лиственные побеги мха антибиотика, который вызывает разрывы в ДНК, некоторые его клетки возвращались к предыдущей стадии дифференцировки. Это происходило после активации промотора STEM CELL-INDUCING FACTOR 1 (STEMIN1): они прошли серию делений и образовали верхушечные стволовые клетки.

Разрывы в ДНК животных клеток опасны для них потому, что они могут мешать жизненно важным процессам: в том числе удвоению ДНК и делению. Клетки животных с поврежденной ДНК обычно вступают в апоптоз — запрограммированную смерть. Но оказалось, что клетки мха P. patens не только выживают после геномных разрывов, но и превращаются в верхушечные стволовые клетки. Эти клетки растение использует для развития других гаметофоров — новых побегов. Это взрослая стадия развития гаметофита мха, на которой размножение происходит при помощи половых клеток — гамет.

Процесс «отката» растительных клеток до стадии стволовых уже был известен науке. После повреждения растения некоторые клетки, которые окружают рану, перепрограммируются и становятся стволовыми. Стволовые клетки — это незрелые «молодые» клетки, которые дают начало разным клеточным типам в процессе дифференцировки. Благодаря этому свойству поврежденное растение и восстанавливает свои ткани.

Ученые Нан Гу (Nan Gu) и Йосуке Томада (Yosuke Tomada) из Хуачжонского сельскохозяйственного университета показали, что перепрограммирование дифференцированных клеток P. patens в стволовые может быть вызвано разрывами ДНК. Чтобы изучить роль этих повреждений, исследователи в течение семи дней инкубировали отделенные от растения листья с антибиотиками, которые оставляют в ДНК разрывы. Неожиданно доля листьев с перепрограммированными клетками после воздействия антибиотиков возросло с 20 до 60 процентов.

Чтобы доказать, что перепрограммирование происходит и без повреждения тканей растения, ученые подвергли воздействию антибиотика гаметофор целиком, не отделяя листья. В тех же концентрациях реагентов клетки оставались на своих стадиях дифференцировки. Но при поднятии концентрации примерно в сотню раз и инкубировании в течение шести часов и дальнейшей культивации без антибиотиков, ситуация изменилась. Примерно 70 процентов гаметофоров показали перепрограммирование своих клеток в верхушечные стволовые. Через две недели без антибиотиков клетки формировали протонемы — нитчатые предростки гаметофоров.

Протонемы на листьях гаметофора мха Physcomitrella patens (отмечены звёздочками)

Чтобы доказать, что перепрограммирование происходит и без повреждения тканей растения, ученые подвергли воздействию антибиотика гаметофор целиком, не отделяя листья. В тех же концентрациях реагентов клетки оставались на своих стадиях дифференцировки. Но при поднятии концентрации примерно в сотню раз и инкубировании в течение шести часов и дальнейшей культивации без антибиотиков, ситуация изменилась. Примерно 70 процентов гаметофоров показали перепрограммирование своих клеток в верхушечные стволовые. Через две недели без антибиотиков клетки формировали протонемы — нитчатые предростки гаметофоров.

Сочи.MD — акушер-гинеколог онлайн

Вход в систему

Облако тегов

Новости Сочи.MD

Единственная артерия пуповины

2 сосуда в пуповине вместо трех

Здравствуйте Игорь Игоревич. Срок моей беременности 22 недели. После лечения в стационаре сделали узи, ,сказали все хорошо. Через несколько дней начал болеть живот, как при схватках. Приехала в роддом. Начали лечение. Сделали узи, сказали что два сосуда в пуповине. Меня это шокировало и так же удивило, возможно ли, что за 4-5 дней их стало два?

И чтобы Вы посоветовали делать в дальнейшем, чтобы сохранить жизнь малышу? не дает ли это осложнений? Не считается, ,что это трудная беременность?

Такое состояние нередко встречается и выявляется при УЗИ, оно называется единственная артерия пуповины (ЕАП) .

Это аномалия развития пупочного канатика и, в некотором смысле, сосудистой сети плаценты.

Излишне волноваться по этому поводу не нужно. Во-первых, артерия пуповины — это сосуд, по которому кровь течет не к плоду, а от плода )) соответственно, значительных нарушений маточно-плацентарного кровотока, как правило, не наступает.

В литературе можно встретить упоминания о том, что у детей с единственной артерией пуповины несколько чаще встречаются и другие пороки. На практике это, как правило, не подтверждается. Думаю, тут имеет место, как говорится, простая человеческая логика — «если есть одна аномалия, может быть и другая». Я в своей практике ни разу не видел сочетания «ЕАП + что-то другое». Тем более, что такие беременности бывают особенно детально обследованы.

Сколько должно быть сосудов в пуповине? На узи на 21 неделе у меня обнаружили 2 сосуда в пуповине. 2 сосуда в пуповине – что это значит, если повод для переживаний? 2 сосуда — 1 вена и 1 артерия… 3 сосуда в пуповине при беременности говорят об отсутствии повода для беспокойства.

Доплерометрия сосудов пуповины входит в число исследований, обязательных для женщин, которые готовятся к материнству. Также по вене просачиваются в нее и питательные вещества. С врачебным вердиктом «ЕАП», расшифровывающимся как «единственная артерия» пуповины, будущие матери вынуждены столкнуться где-то в 0.5% случаев.

Одна из артерий может отсутствовать сразу, возможно и нарушение ее функциональности в процессе ожидания малыша. Приблизительно в 90% случаев патология ЕАП принадлежит к числу изолированных отклонений, не превращается в угрозу для зародыша и матери. Несмотря на возрастающую нагрузку, которая приходится на сосуд, его функционирование не нарушается.

Сосуды пуповины (2 или 3) не имеют существенного значения и на этапе родов. Главное, чтобы специалист и младший медперсонал, принимающие роды, были осведомлены о наличии патологии. Также обязательно максимально осторожное отрезание пуповины – есть риск нарушения кровотока. Однако своевременная диагностика отклонения от этой нормы позволяет избежать риска и при одной артерии. Гинеколог обязательно назначает женщине дополнительное обследование, чтобы убедиться в отсутствии других генетических патологий, которые развиваются на фоне нарушения.

2 сосуда в пуповине – обследование

Беременной показано исследование крови, которая получается из пуповины (кардоцентез). У моего младшего сына было два сосуда вместо трех… Выносила нормально, правда на УЗИ ходила часто, следили за развитием малыша. Вес был 3.900. Рос и развивался хорошо… Но! Когда стал подрастать, как будто с задержкой в развитии. Примерно на 21-22 неделе беременности женщина должна пройти обязательный анализ: доплерометрию сосудов пуповины.

Пуповина — пупочный канат, который соединяет пупок плода и плаценту. В норме в ней имеются 3 сосуда: 2 артерии и 1 вена. Пуповина обеспечивает фетоплацентарное кровообращение, благодаря которому ребенок получает все необходимые для развития полезные вещества.

Получается, что при таком диагнозе не 3 сосуда, а 2. ЕАП бывает изначально или может развиться в ходе развития беременности. В большинстве случаев врач посоветует женщине пройти еще ряд обследований, которые смогут подтвердить, нет ли у ребенка хромосомных аномалий.

Практически в 90% случаев беременность, при которой пуповина имеет два сосуда, больше не сопровождается никакими другими отклонениями и роды проходят в стандартном режиме. Если вам поставили диагноз ЕАП, а у малыша нет пороков в развитии и хромосомных аномалий, не стоит переживать.

У меня на первом узи написали, что 3 сосуда, я и не переживала… Но пошла вчера на третье узи и врач увидела только 2 сосуда. В роддоме сказали, что ничего страшного, если других патологий нет, то нечего беспокоиться.

Строение пуповины — норма

Девочки! У меня тоже так было 2 сосуда пуповины, бессонные ночи, куча переживаний и т.д. Нужно сделать кордооцентоз это такая процедура когда прокалывают живот и берут кровь из пуповины и проверяют хромосомные аномалии. В Итоге анализ хороший набор хромосом полный.

2 сосуда в пуповине – нужно ли прерывать беременность

На 21-й неделе беременности будущая мама должна пройти допплерометрию сосудов пуповины. К сожалению, врачи имеют обыкновение молчаливо вручить пациенту (в нашем случае — пациентке) заключение с сухими цифрами, ничего не объяснив. Приходится женщине самостоятельно искать ответы на вопросы: а сколько, собственно, сосудов должна иметь пуповина и как они должны работать, эти сосуды пуповины. Пуповина представляет собой своего рода «канат», соединяющий организм матери и плод, а точнее, их кровеносные системы.

В 0,5% одноплодных и в 5% многоплодных беременностей врачи ставят диагноз «ЕАП» (единственная артерия пуповины). Отсутствие одной артерии бывает либо изначальным, либо развившимся в течение беременности (т.е. она была, но атрофировалась и перестала выполнять свою функцию). В этом случае необходимо расширение пренатального обследования, с целью выявления врожденных пороков развития. При подозрении на хромосомную аномалию важно в течение беременности неоднократно проводить допплеровское исследование кровотока в артерии пуповины.

Конечно, нагрузка на единственный сосуд больше, чем на два, но и одна артерия обычно хорошо справляется со своей функцией. Только в 14-15% случаев наличие единственной артерии увеличивает риск рождения маловесного ребенка. Публикации на «бэби.ру» и советы в календаре развития ребенка по неделям не следует рассматривать как врачебные рекомендации по ведениюбеременности, диагностике и лечению.

Если при ультразвуковом исследовании найдена единственная артерия пуповины (два сосуда в пуповине вместо трех)

В норме пуповина содержит 3 сосуда — 2 артерии и одну вену . В случае отсутствия одной из артерий (как правило по причине врожденной гипоплазии) ставится диагноз ЕАП (единственная артерия пуповины). Отсутствие одной из артерий не ведет к ухудшению состояния плода ,т.к. оставшийся сосуд полностью компенсирует функции гипоплазированной артерии.

Сколько сосудов должна иметь пуповина — «проводник», связывающий плод с матерью в течение беременности, поставщик питательных веществ, кислорода. Сколько сосудов в пуповине – вопрос, ответ на который абсолютно неважен для будущей жизни ребенка. На сроке 19 недель выяснилось, что в пуповине два сосуда, на дальнейшую беременность и роды это никак не влияло, но малыш родился с атрезией пищевода и свищем.

Единственная артерия пуповины

Пуповина является основной магистралью, обеспечивающей приток крови с жизненно необходимыми для плода веществами, микроэлементами и кислородом от матери и осуществляющей выведение отработанной крови. Она соединяет плаценту (детское место) с передней брюшной стенкой плода и состоит из трех сосудов, покрытых специальной защитной оболочкой (вартонов студень).

Что такое единственная артерия пуповины плода?

Аномалия строения пуповины, когда вместо двух артерий формируется одна, называется единственной артерией пуповины.

Отсутствие одной артерии в пуповине бывает изначальным (врожденная аплазия) или развивается в процессе беременности (атрофия артерии, которая возникает в результате полного прекращения ее функционирования).

Единственная артерия пуповины плода считается достаточно распространенной патологией: 1 случай из 200 одноплодных – 0,5% и 1 из 20 многоплодных беременностей – 5%.

В норме пуповина содержит 2 артерии и 1 вену

Причины возникновения этой патологии

В акушерстве эту аномалию пуповины определяют как синдром единственной пупочной артерии («single umbilical artery»). Вероятность его появления увеличивается при сахарном диабете, многоплодной беременности и других сложных заболеваниях у будущей мамы (патология почек, печени, сердца и сосудов).

Причины развития синдрома единственной артерии пуповины – это состояния и факторы, которые отрицательно влияют на закладку сосудов и дифференцировку тканей на ранних этапах внутриутробного развития.

Вредные привычки у беременной женщины могут стать причиной патологии

Причины появления аномалий сосудов пуповины до конца не изучены, но наиболее частыми предрасполагающими и провоцирующими факторами являются:

• хромосомные нарушения (аберрации);
• тяжелые соматические и инфекционные заболевания будущей матери в первом триместре беременности;
• интоксикации;
• сахарный диабет;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических и других сильнодействующих препаратов);
• воздействие радиации, неблагоприятная экологическая обстановка, профессиональные вредности на производстве;
• многоплодная беременность.

Атрофия функционирующей артерии пуповины может возникать при тромбозах, сдавлении ее опухолью (тератома, гемангиома) или гематомой, при появлении узлов одной артерии. Эти состояния возникают крайне редко под влиянием нескольких патологических факторов и требуют постоянного динамического контроля состояния плода и будущей матери.

Симптомы и диагностика единственной артерии пуповины

Клинические признаки наличия этой аномалии в большинстве случаев отсутствуют, а диагностика осуществляется инструментальными методами обследования:

• скрининговые (плановые) или срочные УЗИ;
• доплерометрия – определение основных показателей кровотока в пуповине.

Ультразвук позволит диагностировать патологию

Определить наличие данной патологии можно на 20-21 неделе беременности путем ультразвукового обследования пуповины в поперечном сечении. Диагностика проводится при полном мочевом пузыре.

При обнаружении патологии назначается дополнительное обследование – доплерометрия для уточнения отсутствия ослабления кровотока.

После выявления сосудистой аномалия пуповины у плода необходим постоянный контроль течения беременности до момента родов. Проводятся повторные регулярные допплерометрические обследования, чтобы своевременно диагностировать изменение кровотока в артерии пуповины и избежать осложнений состояния плода.

Последствия и осложнения при выявлении этой аномалии

В 70% случаев это состояние не оказывает отрицательного влияния на внутриутробное и послеродовое состояние ребенка – единая артерия полностью справляется с повышенной нагрузкой. Диагностирование этого порока в большинстве случаев не является поводом для беспокойства.

И все же в 25-30% случаев эта аномалия развития пуповины может сочетаться с другими пороками развития и генетическими нарушениями:

• Хромосомные болезни.
• Врожденные пороки развития: сердца и сосудов; мочевыделительной системы; органов брюшной и грудной полости.

Поэтому при диагностировании единственной артерии пуповины необходимо провести комплексное обследование плода для исключения наличия других аномалий.

При этом важно помнить, что изолированный синдром единственной артерии пуповины не является показанием к прерыванию беременности и не считается маркером синдрома Дауна и других хромосомных заболеваний.

Но сочетание этой патологии с другими пороками развития имеет высокий риск для жизни и дальнейшего развития ребенка.

Последствия сочетанных пороков развития:

• внутриутробная гибель плода (замершая беременность);
• задержка внутриутробного развития (ЗВУП);
• хроническая внутриутробная гипоксия плода;
• внутриутробная гипотрофия.

Единственная артерия пуповины может быть причиной хронической гипоксии плода и соответствующих последствий

Ведение беременности при наличии единственной артерии пуповины

Наиболее важными моментами при наличии синдрома единственной пупочной артерии считаются:

• Постоянный динамический контроль течения беременности акушером – гинекологом.
• Полное обследование беременной и плода при первичном обнаружении патологии.
• Необходимые дополнительные инструментальные исследования: дополнительное УЗИ на 28 неделе и плановое обследование на 32-34 неделе беременности; доплерометрия.
• При любых патологических изменениях состояния будущей мамы, нарушениях кровотока в сосудах пуповины или определении признаков задержки внутриутробного развития плода рекомендуется нахождение беременной в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.

Ребенок, который родился с такой патологией, требует тщательного наблюдения для своевременной диагностики возможных отклонений

Правильная тактика поведения беременной при данной патологии

Многие беременные женщины после диагностирования данной аномалии находятся в растерянности. Они не знают, что делать и как эта патология может повлиять на внутриутробное развитие и здоровье малыша в будущем.

• соблюдать определенный режим дня;
• полностью исключить любые психоэмоциональные перенапряжения;
• освободиться от выполнения тяжелой работы, подъема тяжестей;
• гулять на свежем воздухе;
• не допускать развития запоров.

В большинстве случаев одна артерия пуповины редко влияет на здоровье ребенка в будущем, а рождение малыша с отклонениями развития при диагностировании данной аномалии развивается крайне редко. При выполнении всех рекомендаций специалистов и постоянном контроле за состоянием плода для дальнейшей жизни ребенка количество артерий пуповины не имеет никакого значения.

В литературе можно встретить упоминания о том, что у детей с единственной артерией пуповины несколько чаще встречаются и другие пороки. На практике это, как правило, не подтверждается. Думаю, тут имеет место, как говорится, простая человеческая логика — «если есть одна аномалия, может быть и другая». Я в своей практике ни разу не видел сочетания «ЕАП + что-то другое». Тем более, что такие беременности бывают особенно детально обследованы.

повезло вам. а я отказалась и меня потом к главному врачу до слез доводить. короче меня так вывели что я это сделала чтобы эти сволочи отстали и утерли нос что они ошибаются.

они ей еще порок сердца ставили! ВО ВСЕМ ОШИБАЛИСЬ.

родилась здоровая девочка!

а у меня и своя кровь (скрининг) хорошая была, а вот из за того что малышка маленькой была (родилась 3070), что носик у нее маленький, и еще что то, они до истерики меня довели. и вот как после этого врачам доверять и второго рожать? уже настолько врачей сторонюсь что и со второй беременностью щас не хочу на учет вставать.

это не совсем так. все зависит от врачей и вас. если вы не шевелиться, не разговаривать не будете, то и сделают вам все правильно.
а вообще после кордоцентеза (кровь из пуповины) в 2% происходят выкидыши. я поэтому тогда и отказалась. но врач меня успокоила тем, что я здорова, раньше у меня выкидышей не было, и беременность проходит нормально, без особых рисков.
и еще, после того как сделают кордоцентез, наблюдающий врач ставит толи преждевременные роды, толи невынашивание (не помню как они это называли). но я родила в срок. хотя надеялась родить на месяц раньше, уж очень дочку хотелось увидеть 🙂

повезло вам. а я отказалась и меня потом к главному врачу до слез доводить. короче меня так вывели что я это сделала чтобы эти сволочи отстали и утерли нос что они ошибаются.

Фигня это все, не переживайте. У меня тоже так было, гоняли по генетикам, эхокардиографию плода делали, с 30 недели раз в неделю ктг, раз в две недели допплер. Вымотали все нервы. В итоге родилась здоровая девочка 3800 весом. Даже после родов два раза ей узи сердца делали. Короче, любят просто врачи жути нагнать.

Пойду 22го мая на узи промежуточное, точно смогу сказать, сколько весит. Сейчас ровно 24 недели. В 19 недель был второй скрининг, весил 280 гр, сказали соответствует сроку.

Привет сколько вы весите? у нас тоже еап?вот в больницу положили ?

У меня в 32 недели ребенок 1761 весит, написано в скрининге, плод соответствует 30,6 недель. А у вас сейчас сколько?

Сейчас не знаю в 31 нед 4 дня 1600 весила и сказали недовес ?

Была сегодня на узи 24 недели и 3 дня срок вес 668 гр

У нас тоже с первого скрининга поставили эту патологию… на 2 подтвердили… врач моя ничего не говорит, только флебодию назначила и сказала что узи надо будет пройти ещё… и все.

Мне тоже назначили промежуточные узи между скринингами. ЕАП поставили на первом скрининге. На втором скрининге выявили ещё правую дугу аорты. Жду теперь узи на 26 неделе (сейчас 22) — очень переживаю теперь за доченьку (ждём вторую девочку)

Я тоже очень переживаю… у нас мальчик… а назначили обычное узи? Или с допоенном? Что вам врач говорит?

С доплером. Врач-узист сказал, что ЕАП само по себе нестрашно, если нет других патологий плода. У нас вот выявили на втором скрининге правую дугу аорты направили к генетику и кардиохирургу. Генетик сказал, что есть высокий риск хромосомной аномалии ((( короче говоря, напугал ещё больше… к кардиохирургу еду 15го.
Гинеколог говорит тоже, что ЕАП не опасно, нужно наблюдать, чтоб ребёнок сроку соответствовал и все.

Пойду 22го мая на узи промежуточное, точно смогу сказать, сколько весит. Сейчас ровно 24 недели. В 19 недель был второй скрининг, весил 280 гр, сказали соответствует сроку.

Если вы спросите: «Каким был самый лучший подарок на твой день рождения?» – я не задумаюсь, а мгновенно отвечу: «Сын».

Этот главный человечек в моей жизни подарил мне лучший подарок из всех возможных – себя! Но обо всем по порядку.

Год назад, размышляя о возможной беременности, я задумала: непременно хочу, чтобы мой малыш родился в апреле, ни в каком другом месяце, ни в какое другое время года. И каково было мое удивление, когда буквально через месяц заветные две полосочки указали мне, что я беременна, и ПДР выпала на 12 апреля. Волшебство, да и только. За время беременности было все: и два месяца жуткого токсикоза, угроза прерывания и госпитализация в 17 недель, страшный диагноз – МХА ЕАП (два сосуда в пуповине вместо трех), бесконечные УЗИ и консультации, страх, слезы…

Но сейчас я вспоминаю это время как самое счастливое. Это лучшее, что могло со мной приключиться когда-либо. И теперь я с огромной завистью смотрю на будущих мамочек. Сколько сейчас у них мыслей, новых ощущений, волнений перед неизведанным…

Вот и у меня было много мыслей и страхов. И с приближением «часа икс» их количество увеличивалось в геометрической прогрессии. Ни школа будущих мам, ни рассказы подруг и мамы, ни аутотренинг не помогали. Страх перед неизведанным в последние недели не давал расслабиться и наслаждаться последними моментами ожидания малыша.

Когда я перешагнула отметку 8 месяцев, была середина марта. Начала планировать предстоящие роды, определилась с роддомом и доктором. Решила отпраздновать свой день рождения 28 марта и на следующий день поехать на встречу к доктору, обговорить все детали. Но что-то пошло не так…

Как чувствовала

Не знаю, какая сила побудила меня сдвинуть встречу с доктором на неделю раньше. 24 марта, в среду, я первый раз приехала в роддом. Осмотр прошел как обычно, безболезненно. Я постаралась получить максимум информации, обо всем расспросить. В итоге мы договорились так: если малыш «попросится» наружу раньше 40 недель, то приезжаю рожать. Если нет, то ровно в 40 недель как штык – на плановые роды.

Это было 24 марта, днем, а вечером я обнаружила на трусиках что-то ранее невиданное. Пробка! Не может быть! Срок 37,5 недель. Весь следующий день пробка продолжала отходить. Начитавшись десятки статей о родах, я знала, что этот предвестник может появиться и за две недели до родов. Поэтому отчаянно убеждала себя, что рожу не раньше чем через две недели.

Убеждала себя я в этом и на следующий день, когда почувствовала первые схватки. Они начались ночью и не прекращались, но и не учащались. С периодичностью каждые 20 минут они мучили меня много часов подряд. Но у меня план! Я не могу родить в марте, до апреля еще две недели…

Первым не выдержал муж! Поняв, что тренировочные схватки не могут продолжаться больше 10 часов и не прекращаться после НО-ШПЫ, он отвез меня в роддом. Никакие вещи я с собой не взяла.

После осмотра доктор сказала, что родовой деятельности нет, но такой тонус вреден малышу, и предложила мне провести ночь в роддоме. Поставят капельницу, сделают укол: я высплюсь, и малыш отдохнет. Мне было страшно, но еще больше я боялась за малыша, поэтому согласилась остаться.

В приемном отделении мне выдали голубую одноразовую сорочку. Я была в недоумении: «Это еще зачем, ведь я только поспать к вам!». Когда предложили побриться, удивилась еще больше. «Нет, спасибо, вы не поняли, я не рожаю, я только поспать», – убеждала я и медсестру, и доктора в отделении.

Настоящий шок настиг меня, когда я вошла в помещение с вывеской «Родильное отделение». Оно представляет собой длинный коридор. Слева родильные палаты, справа пост и различные помещения. В коридоре куча каталок, на которых лежат женщины. Меня завели в самую первую палату – предродовую. Мечта о мягкой кроватке таяла на глазах…

Перед родами

В предродовой палате обстановка менее чем скудная – три высоченные кушетки. Никаких подушек и мягких матрасов. Мне выдали простыню и сказали ждать доктора. Кроме меня там были еще две девушки. Одну вскоре увели рожать, и мы остались вдвоем.

Спустя часа полтора, около 8 вечера, мне поставили капельницу, и я попыталась уснуть, но тут как началось…

В этот вечер рожали каждый час, я слышала все возможные варианты крика, стона, писка. В соседней палате попалась особо крикливая дама. Какой уж тут сон… Я пыталась отвлечь себя всеми возможными способами, но тщетно. В итоге около 5 утра я попросила медсестру, если можно, дать мне какое-нибудь снотворное и наконец уснула.

На следующее утро, в субботу, 27 марта, единственным моим желанием было сбежать домой. Я жутко боюсь больницы и бываю там крайне редко, а после такой «чудесной» ночи, увидев и услышав страдания женщин, готова была убедить себя в чем угодно, лишь бы не появляться там вновь. Меня отпустили домой, так как родовой деятельности у меня не было.

Спустя некоторое время дома схватки опять возобновились, с прежней интенсивностью и частотой. И тут за дело взялся муж. Он начал уговаривать малыша появиться на свет в выходные, аргументируя это тем, что в будни, в самый ответственный момент, его может не оказаться рядом. А так как рожать мы собирались вместе, это было недопустимо.

Вечером того же дня, накануне моего дня рождения, изменился характер выделений: они стали более водянистые. Но я считала, что воды отходят разом, и опять-таки убедила себя, что это что угодно, но не начинающиеся роды.

Ночью почти не удалось поспать. Схватки стали другими: теперь не просто тянуло живот – стало более болезненно и отдавало в поясницу. Количество выделений увеличивалось.

Тот самый день

И вот наступило долгожданное воскресенье, 28 марта, мой день рождения! Утро началось с букета от любимого, телефонных звонков, поздравлений от родных и близких. Этот день я планировала провести в кругу друзей. Но сынок распорядился иначе.

Интервал между схватками сократился до 8–10 минут. Я тщетно пыталась поспать. Все поздравления принимал за меня муж, отвечал на них он же. Меня это меньше всего в тот момент волновало. Воды подтекали все больше, сомнений не оставалось – началось!

Как ни странно, я не паниковала, даже несмотря на то, что воды начали подтекать еще ночью. Не спеша приняла душ, привела себя в порядок и попыталась перекусить. Схватки становились все интенсивней, но в больницу ехать мне никак не хотелось. И только около 16.00 я поняла: терпеть больше не могу, пора!

Вещи были собраны заранее, я оделась, предупредила врача, что еду рожать (благо она в этот день дежурила), и мы отправились в путь.

Около 17.00 прибыли в роддом. Там снова, как два дня назад, прошла все процедуры (переодевание, бритье), только теперь меня скручивало в бублик. Доктор осмотрела – раскрытие 1 см. Я начала клянчить обезболивающее, но она сказала потерпеть до раскрытия в 2 см, там видно будет.

Я поднялась в родовую, минут через 15 пришел муж. Врач сказала, что подойдет через час, в 18.30, посмотреть раскрытие. Весь час я кружила по палате, не могла без движения переносить схватку. Дышала, как на курсах учили, по-другому просто не получалось. Лежала, только когда ставили КТГ малышу. Было очень трудно без движения, до сих пор удивляюсь, как некоторые все роды лежа переносят.

Муж засекал время: интервал между схватками 3–5 минут. Пришла врач, сказала, что раскрытие еще недостаточное для анестезии, и обещала прийти в 19.00. Следующие полчаса прошли как в тумане. Я продолжала ходить. Поняла смысл выражения «лезть на стену»…

Благодаря тому что я ходила, раскрытие шло очень быстро, и через полчаса мне поставили долгожданную анестезию. И тут я испытала блаженство. Боль ушла, я наконец легла и даже вздремнула. Любимый сидел рядом, рассказывал анекдоты, и мы хохотали, пока наш малыш пробирался по родовым путям. После анестезии я расслабилась, отдохнула и накопила силы для предстоящей работы.

В начале девятого в палате началась суета, медсестры принесли все необходимое, включили лампу для малыша, пришла акушерка, мы попробовали тужиться. В 20.30 все были на местах. Я четко исполняла команды акушерки, вообще все было очень спокойно, роды шли как по учебнику.

На пятой потуге сынок появился на свет! Его тут же положили мне на живот – маленького, мокренького человечка. Затем обрезали пуповину, отсосали жидкость из ротика, и малыш несмело пискнул. Тут же в палату вбежал новоиспеченный папа. Сынишку приложили к груди, а папа стоял рядом и держал меня за руку. Словами невозможно передать чувства, которые мы оба в тот момент испытывали. Слез не было: видимо, велико было напряжение. Зато сейчас от воспоминаний комок стоит в горле.

После еще около часа мы провели втроем. Пока со мной проводили все необходимые процедуры, папа держал малыша за ручку, любовался и фотографировал первые минутки его жизни. Эти фото теперь всегда со мной, чтобы чаще вспоминать это прекрасное рождение в день рождения!

Мнение эксперта

Анастасия рассказала, что ей поставили диагноз ЕАП (единственная артерия пуповины). В норме пуповина имеет три сосуда – две артерии и одну вену. По артериям течет венозная кровь от плода к матери, по вене – артериальная кровь от матери к плоду. В подавляющем большинстве случаев (60–90%) данная патология является изолированным изменением и никак не влияет на течение беременности, родов и дальнейшее развитие ребенка. Но единственная артерия пуповины может сочетаться с пороками и аномалиями развития плода, довольно часто наблюдается хромосомная патология у плода. Именно поэтому единственная артерия пуповины является маркером хромосомных аномалий (МХА) – это признаки возможной патологии, выявляемые на УЗИ. Поэтому для исключения пороков развития плода Анастасия прошла много УЗИ и консультаций. Обычно таким женщинам назначаются УЗИ плода, допплеровское исследование (исследование кровотока в сосудах пуповины и маточных артериях), консультация врача-генетика. На возникновение подобной патологии пуповины оказывает влияние и наличие заболеваний внутренних органов у матери (например, сахарный диабет, заболевания почек). Поэтому в подобных случаях обязательно проводится более детальное обследование – консультация врача-терапевта и других смежных специалистов с целью диагностики и своевременного лечения сопутствующих заболеваний.

Отхождение слизистой пробки является одним из предвестников родов (оно связано с повышением уровня эстрогенов перед родами, расширением и укорочением канала шейки матки). Наиболее часто слизистая пробка отходит за 3–4 дня до родов, но иногда возможно отхождение слизистой пробки и за 2 недели до начала родов, как полагала наша героиня. Слизистая пробка представляет собой выделения желеобразной массы белесоватого, розоватого или буроватого цвета, без запаха. При этом слизистая пробка может отделяться одномоментно или по частям в течение суток, что и отметила Анастасия.

Ложные, или тренировочные, схватки, о которых рассказывает Анастасия, также являются предвестниками родов. Они не относятся к родовой деятельности, так как не приводят к раскрытию шейки матки. Ложные схватки ощущаются беременной как чувство напряжения, а затем расслабления внизу живота, потягивание в области поясницы. Часто они безболезненные и нерегулярные: интервал между ними может быть 20, 30 минут и более; с течением времени интервал не сокращается, интенсивность не увеличивается. Истинные схватки характеризуются постепенным нарастанием частоты и интенсивности, приводят к укорочению, сглаживанию и раскрытию шейки матки.

Во время родов у Анастасии наблюдался патологический прелиминарный период. Это состояние, которое характеризуется нерегулярными по частоте, длительности и силе болями внизу живота и в пояснице, которые беспокоят беременную более 6 часов. Патологические прелиминарные боли нарушают режим сна и бодрствования женщины, ее психоэмоциональное состояние, приводя к утомлению будущей мамы. При этом могут появляться признаки внутриутробной гипоксии (недостатка кислорода) плода. Поэтому при появлении подобных болей, длящихся более 6 часов, необходимо обязательно обратиться за помощью в родильный дом, что и сделала Анастасия.

После осмотра Анастасии врач роддома отметил, что раскрытия шейки матки нет и, следовательно, ощущения нашей героини не являются родовыми схватками, но поскольку длительное повышение тонуса матки опасно для плода, вызывая его гипоксию, предложил остаться в роддоме.

Для снятия ложных схваток обычно используются спазмолитики (НО-ШПА, БАРАЛГИН), которые расслабляют мышцы матки, при отсутствии эффекта присоединяют седативные препараты (например, СЕДУКСЕН и т.д.). Медикаментозные средства при этом вводятся внутримышечно и внутривенно капельно. Беременная получает возможность отдохнуть и набраться сил перед предстоящими родами. Также врачи обязательно оценивают состояние плода с помощью кардиотокографии (исследование, позволяющее фиксировать сердцебиение плода) и проводят профилактику внутриутробной гипоксии плода. Для этого применяются препараты, улучшающие обмен веществ и снабжение тканей плода кислородом (глюкоза, аскорбиновая кислота, КОКАРБОКСИЛАЗА, АКТОВЕГИН), которые также вводятся внутривенно капельно.

Ночью Анастасия отметила, что выделения стали более водянистыми, но, полагая, что воды отходят одномоментно, не придала этому значения. Однако околоплодные воды могут изливаться как одномоментно, так и постепенно, небольшими порциями. При разрыве плодного пузыря в нижнем полюсе, по центру, происходит одномоментное излитие бесцветной жидкости, не имеющей запаха, объемом, как правило, около 300–500 мл. А при высоком боковом надрыве плодного пузыря возможно излитие их небольшими порциями из родовых путей, как и было у Анастасии. При подозрении на подтекание околоплодных вод необходимо подложить пеленку или прокладку на 20–30 минут. При разрыве плодного пузыря воды продолжают подтекать и прокладка или пеленка быстро намокнут, чего не наблюдается при обильных выделениях.

Так как длительный безводный период (более 12 часов) значительно увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода и развития воспалительных осложнений со стороны матери, при малейшем подозрении на подтекание околоплодных вод необходимо обязательное обращение в акушерский стационар для решения вопроса о тактике дальнейшего ведения беременности и родов. В родильном доме врач определяет целостность плодного пузыря с помощью влагалищного исследования. Для уточнения диагноза при возникновении сомнений у акушера-гинеколога используется также микроскопическое исследование выделений из влагалища.

При излитии вод в них обнаруживаются элементы, содержащиеся в околоплодных водах (волосы плода, частицы первородной смазки). Также врач может провести амниотест – тест на подтекание околоплодных вод. Действие этого теста основано на определении плацентарного микроглобулина, который в больших количествах содержится в околоплодных водах. При этом отделяемое влагалища при помощи тампона помещают в специальную пробирку, где оно растворяется. Затем с помощью тест-полоски (внешне напоминающей тест-полоску для определения беременности) определяют наличие околоплодных вод в отделяемом из влагалища. Две окрашенные полоски свидетельствуют о положительном результате теста. При необходимости в родильном доме проводится профилактика внутриутробного инфирования плода с помощью антибактериальных препаратов, безвредных для плода.

Схватки имеют регулярный характер, в начале родов они обычно идут через 15 минут, по 15–20 секунд. Постепенно интенсивность родовой деятельности нарастает: схватки становятся более частыми и продолжительными. По мере прогрессирования родовой деятельности схватки становятся также и более болезненными. Все вышеперечисленные особенности отмечала Анастасия после начала регулярной родовой деятельности. Благодаря сокращению мускулатуры тела матки происходит укорочение, сглаживание и раскрытие шейки матки, продвижение плода. При появлении регулярных схваток, через 8–10 минут, продолжительностью 20–30 секунд, следует ехать в родильный дом; при схватках каждые 5–7 минут, по 30–40 секунд, в роддом следует ехать незамедлительно, так как встреча с малышом уже близко.

При открытии шейки матки на 1 см Анастасия испытывала сильные для нее болевые ощущения во время схваток и начала просить обезболивание. В настоящее время для обезболивания родов довольно широко и успешно применяется эпидуральная анестезия (выполняется укол в области поясницы и обезболивающий препарат вводится в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, и стенкой позвоночника). Преимуществом этой анестезии является снижение болевых ощущений при сохраненном сознании роженицы, а также отсутствие отрицательного воздействия на мать и плод. Но врач акушер-гинеколог сказала, что сейчас выполнять анестезию рано. Данный вид анестезии выполняется в родах при раскрытии 3–4 см, а более раннее введение препарата может привести к слабости родовой деятельности.

И вот наступило долгожданное воскресенье, 28 марта, мой день рождения! Утро началось с букета от любимого, телефонных звонков, поздравлений от родных и близких. Этот день я планировала провести в кругу друзей. Но сынок распорядился иначе.

http://nplus1.ru/news/2020/08/22/moh-stem-cellshttp://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/mha-eap-chto-etohttp://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/177904/http://m.baby.ru/blogs/post/1499301659-464502230/http://www.2mm.ru/mama/rody/1267/podarok-na-den-rozhdeniya

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.