С.А. Аллазов, Р.Р. Гафаров, Х.С. Аллазов, И.С. Аллазов
Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан
Кожный покров полового члена образует вокруг головки складку, называемую крайней плотью – preputium. Закладка крайней плоти возникает на 9-й неделе в виде быстрорастущего скопления эктодермы на верхушке головки, дающего начало развитию наружного и внутреннего листка крайней плоти. Однако, на 16-й неделе крайняя плоть сосредоточена только на дорсальной поверхности члена. Лишь в конце 16-й недели, разрастаясь в круговом направлении, листки крайней плоти встречаются в области ромбовидной ямки, образуя уздечку. Внутренний листок крайней плоти остаётся в рыхлой связи с головкой до самого рождения, а эпителиальные скопления – это остаток зачатка крайней плоти – могут закрывать наружное отверстие до самого рождения (Пытель А.Я., 1970).
К редким аномалиям относится полное отсутствие крайней плоти или частичное расщепление её, что чаще всего имеет место при гипо- или эписпадии (Пытель А.Я., 1959).
В соответствии с Американской классификацией различают 5 типов развития нормальной крайней плоти, причём отсутствие крайней плоти рассматривается как вариант нормы с выраженным, однако, нарушением чувствительности головки полового члена.
- Тип I – хоботковая крайняя плоть. Полностью препятствует попаданию экзогенной патогенной флоры, обеспечивает дополнительную стимуляцию для интроитуса, ряд приёмов для орального секса.
- Тип II – глазковая крайняя плоть. Мочеиспускание изначально происходит правильно: через приоткрытую головку, нет задержки мочи в препуциальном мешке;
- Тип III – приоткрытая крайняя плоть. Мочеиспускание изначально происходит правильно: через приоткрытую головку, нет задержки мочи в препуциальном мешке;
- Тип IV – открытая крайняя плоть. Обеспечивается физиологическое «скатывание» крайней плоти назад при наступлении эрекции.
- Тип V – отсутствие крайней плоти. Лишает мужчину 85-90% адекватной иннервации, создает дизоргастический половой акт, уменьшает объём афферентации.
Мы наблюдали случай истинной апостии – полного отсутствия крайней плоти с нормальным развитием уретры и головки полового члена. Приводим один такой случай, который мы наблюдали в октябре 2018 г..
Больной С., 25 лет, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство жжения при мочеиспускании. Ранее лечился с диагнозом «Хронический простатит». При осмотре наблюдается полное отсутствие крайней плоти, головка полового члена обнажена, в целом половой член напоминает таковой после выполнения операции циркумцизио. Никаких проблем, связанных с половой жизнью, не имеет, чувствительность головки полового члена сохранена. Женат 3 года. Является отцом 1 ребенка.
С учётом того, что по религиозным показаниям (в частности, у мусульман) у мальчиков в Узбекистане обязательно выполнение ритуального обрезания (циркумцизио) – в данном случае оно выполнено не было, в связи с врождённым отсутствием препуция. У мусульман таким мальчикам при рождении даётся имя «Суннат» или «Суннатулла» – что подразумевает врожденное отсутствие крайней плоти.
Таким образом, хотя общепризнанно, что для успешной канализации дистальной части уретры требуется нормальное развитие крайней плоти, гипоспадия и эписпадия могут встречаться и при нормально развитой крайней плоти. Соответственно и отсутствие крайней плоти не всегда сопровождается аномалиями уретры – гипоспадией. Всё это подчеркивает сложные взаимоотношения развития крайней плоти и дистальной уретры.
С.А. Аллазов, Р.Р. Гафаров, Х.С. Аллазов, И.С. Аллазов
Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан
Ничего плохого не означает. Напротив, стоит радоваться подобному результату. Бывает так, что из-за фимоза развивается воспаление головки пениса, что приводит к болезненным ощущениям. И маленькие мальчики с трудом переносят такого рода боль. Поэтому проблема решается хирургическим путем.
Открытая головка никак не влияет на развитие полового члена. Да и облегчает уход, поскольку под крайнюю плоть не попадают болезнетворные бактерии.
Что касается половой жизни, то проблем с противоположным полом однозначно не будет. Ибо многие женщины считают обрезанный пенис или выглядящий таковым более привлекательным. Правда, обнаженная головка может чуть уменьшить чувствительность.
Открытая головка никак не влияет на развитие полового члена. Да и облегчает уход, поскольку под крайнюю плоть не попадают болезнетворные бактерии.
Два профессора физики в Королевском университете (Dr. Stewart & Dr. McKee) были оригинальными разработчиками Positron Emission Tomography (PET) для медицинских применений. Они и ряд других физиков также работали над повышением точности функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) для наблюдения за метаболической активностью в организме человека.
Будучи аспирантом, работающим в Отделе эпидемиологии, ко мне обратилась группа медсестер, которые пытались организовать протест против обрезания новорожденных детей в общей больнице Кингстона. Они сказали, что их наблюдения показывают, что дети, проходящие процедуру, подвергаются значительным и бесчеловечным уровням боли, которые впоследствии отрицательно сказываются на их поведении. Они заявили, что им нужна какая-то научная поддержка их позиции. Это была моя идея использовать fMRI и / или ПЭТ-сканирование, чтобы непосредственно наблюдать эффекты обрезания на мозг младенца.
Оператор машины МРТ в больнице был моим другом, и он согласился разрешить нам использовать машину для исследований после обычных рабочих часов. Мы также нашли медсестру, которая находилась под сильным давлением со стороны ее мужа, чтобы обрезать новорожденного сына, и она хотела, чтобы ее сын был объектом исследования. Ее цель состояла в том, чтобы предоставить научную информацию, которая в конечном итоге будет использована для запрещения мужского обрезания младенцев. Поскольку для выполнения любого рутинного обрезания для младенцев не требовалось разрешение комитета по этике, мы не чувствовали необходимости искать разрешения на проведение этого исследования.
Мы крепко привязали младенца к традиционному пластическому креслу для детского обрезания, используя липучки. Мы также полностью обездвиживаем голову младенца, используя стандартную хирургическую ленту. Затем всё кресло ввели в камеру МРТ. Поскольку металлические предметы не использовались из-за высоких магнитных полей, врач, который выполнял операцию, использовал пластиковый колокольчик со стерилизованным обсидианным прикорном, чтобы обрезать крайнюю плоть. Никакой анестезии не использовалось.
Ребенок содержался в машине в течение нескольких минут для получения исходных данных о нормальной метаболической активности в головном мозге. Это использовалось для сравнения с данными, полученными во время и после операции. Анализ данных МРТ показал, что операция подвергла младенца значительной травме. Наибольшие изменения произошли в лимбической системе, сосредоточенной в миндалине и лобной и височной долях.
Невролог, который видел результаты, предположил, что данные указывают на то, что обрезание наиболее интенсивно затрагивает части мозга жертвы, связанные с рассуждениями, восприятием и эмоциями. Последующие тесты у новорожденного через один день, одну неделю и один месяц после операции показали, что мозг ребенка никогда не возвращался к базовой конфигурации. Другими словами, доказательства, полученные в результате этого исследования, показали, что мозг обрезанного младенца был необратимо изменен хирургией.
Наши проблемы начались, когда мы попытались опубликовать наши результаты в открытой медицинской литературе. Все участники исследования, включая меня, были вызваны в комитет больничной дисциплины и получили серьезные выговор. Нам сказали, что, хотя мужское обрезание является законным при любых обстоятельствах в Канаде, любая попытка изучить неблагоприятные последствия обрезания была строго запрещена этическими нормами. Мы не только не могли публиковать результаты наших исследований, но также должны были уничтожить все наши результаты. Если мы отказались подчиниться, нам всем угрожали немедленным увольнением и судебным разбирательством.
Я призываю всех, кто имеет доступ к сканирующим машинам fMRI и / или PET, повторить наши исследования, как описано выше, подтвердить наши результаты, а затем опубликовать результаты в открытой литературе.
Пол Д. Тинари, доктор философии.
Директор Тихоокеанского института перспективных исследований.
Лимбическая система отвечает за менталитет, простыми словами если изменить работу лимбической системы, тогда изменится и характер человека. Именно это и происходит с младенцами после еврейского обрезания. Ведь все евреи рождены от отцов христиан. Людям ловко мозги промыли еврейской национальностью, которой в реальности нет, а есть изменение характера человека при помощи обрезания.
Оператор машины МРТ в больнице был моим другом, и он согласился разрешить нам использовать машину для исследований после обычных рабочих часов. Мы также нашли медсестру, которая находилась под сильным давлением со стороны ее мужа, чтобы обрезать новорожденного сына, и она хотела, чтобы ее сын был объектом исследования. Ее цель состояла в том, чтобы предоставить научную информацию, которая в конечном итоге будет использована для запрещения мужского обрезания младенцев. Поскольку для выполнения любого рутинного обрезания для младенцев не требовалось разрешение комитета по этике, мы не чувствовали необходимости искать разрешения на проведение этого исследования.
Я хотел бы спросить вот о чем. Я слышал от одного человека, что он родился обрезанным. Может ли быть такое? Ведь обрезанным родился только Моше Рабейну.
Случай с Моше Рабейну — известный, но — не единственный. В рамках статистических отклонений от норм анатомии рождаются мальчики, у которых «крайняя плоть» не опускается вниз. И поэтому головка члена — обнажена.
Такое случается примерно у одного ребенка — на 100 тысяч.
В такой ситуации, кстати сказать, делают «символическое» обрезание — на том самом органе прокалывается кожа, так, чтобы выступила капелька крови. И тогда духовная составляющая процедуры брит милы (обрезания) будет выполнена.
Ведь еврей с самого рождения должен быть готов к тому, чтобы отдать свою жизнь (кровь — символ этого) за идеалы Торы. Как сказано: «Из-за этой крови ты будешь жить…» (Танах, книга пророка Иехезкеля , гл. 16, ст. 6).
И тогда понятно, почему эта фраза пророка включена в благословение, которое произносят во время осуществления процедуры брит милы .
Случай с Моше Рабейну — известный, но — не единственный. В рамках статистических отклонений от норм анатомии рождаются мальчики, у которых «крайняя плоть» не опускается вниз. И поэтому головка члена — обнажена.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.