Дали Мифепристон В 39 Недель Чего Ожидать + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Кому-нибудь стимулировали роды этой таблеткой?

И еще вопросик, если сейчас шейка длинная, она ведь может быстро сгладится, то есть сегодня не готова, а завтра уже готова.

Кому-нибудь стимулировали роды этой таблеткой?

Стимуляция родов в Мифепристоном

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Показания к стимуляции родов

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.

Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.

Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
резус-конфликт;
мертвый плод.

Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.

Мифепристон для стимуляции родов

Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.

Используется антипрогестерон в двух ситуациях:

если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.

Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Через сколько начинает Мифепристон действовать

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Способы стимуляции, которые используют, если мифепристон не помогает

Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

Противопоказания к стимуляции мифепристоном

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.

Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
Длительный прием кортикостероидов.
Тяжелые нарушения свертываемости крови.
Анемия в тяжелой форме.

заболевания легких;
высокое артериальное давление;
нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
Многоплодная беременность.
Предлежание сосудов пуповины.
Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
5 и более родов в прошлом.
Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.

Последствия применения мифепристона для стимуляции родов

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

маточное кровотечение;
спазмы в области матки;
диарея;
слабость;
тошнота;
рвота;
сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Ɗ६ሎổ Ţổਮ₭ổ६ , 1 ребенок 15 августа 2017, 16:12

Ɗ६ሎổ Ţổਮ₭ổ६ , 1 ребенок 15 августа 2017, 16:12

Использование для подготовки шейки матки к родам. В моем случае оказался не эффективным

Принимала этот препарат в роддоме для подготовки шейки матки к родам.

Это были мои первые роды и вторая беременность (первая закончилась выкидышем). Беременность протекала хорошо,но так как я хотела рожать не в своем городе, а в роддоме клинической больнице в другом городе, в роддом я легла по направлению врача на сроке в 39 недель по месячным и 39,3 по первому УЗИ. Врачи всегда руководствовались вторым сроком.

При приеме врач посмотрела у меняр раскрытие шейки, его не было. Консистенция была плотной, шейка длинной. Ничего в моем состоянии не говорило о приблежающихся родах — живот не опустился, пробка не отошла, тренировочных схваток не было. Оценка зрелости -0.

До 40 недель я просто лежала в патологии, ждала родов. В 40 недель врач сказала мне, что посмотрит меня на кресле 06.07.18, и если зрелость шейки останется без изменений, то будем решать вопрос о преиндукции (подготовке) к родам. На осмотре в 40, 3 ничего не изменилось. Шейка была дубовая и полностью закрыта. В связи с этим, мне была назначена медикаментозная подготовка к родам мифепристоном.

Я, конечно, очень переживала стоит ли пить эту таблетку. Начиталась в интернете ужасов и страшилок и очень боялась, что после приема этой таблетки у меня начнутся стремительные роды. Но самая главная вещь, которую я прочитала и которая, как ни странно, меня успокоила был клинический протокол подготовки к родам 2012 года. В нем подробно расписаны все действия по подготовке к родам. Когда я его прочитала, то убедилась, что мой лечащий врач действует в соответствие с этими рекомендациями и узнала о том, как будут поступать со мной дальше, если мифепристон не поможет. Это меня очень успокоило.

Первую таблетку я выпила в 14.00 06.07.18 на сроке 40,3. Предварительно, мне дали подписать письменное согласие на подготовку. Таблетку просто выдали на руки, пила я ее у себя в палате. Читала, что некоторых девочек заставляли пить при враче, у меня такого не было. Либо в этом роддоме всем верят на слово, либо я просто была спокойным пациентом и мне доверяли.

Никакого эффекта, абсолютно никакого не было. Вторую таблетку я выпила ровно спустя 24 часа. Через несколько часов у меня заболела поясница и затянуло живот как при месячных. Я уже почти обрадовалась, но через час все прекратилось. Ничего не произошло и в следующие дни. По инструкции состояние шейки врачи ещё раз оценили спустя 72 часа, т.е. 10.07.18 на сроке 41 неделя. Шейка осталась в том же состоянии, была плотной и открылась только на пол пальца.

Так как, подготовка мифепристоном оказалась не эффективной, меня направили на кесарево и на следующий день я родила свою долгожданную дочь. Врач пояснила мне, что если бы шейка созрела и был прогресс,то меня продолжили стимулировать другими средствами (прокол пузыря, гель), но так как шейка на таком большом сроке совсем не зрелая, то мало шансов, что и другие способы стимуляции помогут.

О мифепристоне не могу сказать ничего плохого. Он мне не помог,но и не сделал ничего плохого. На ребенка не повлиял, грудью я кормила после этого нормально.

Отмечу, что данный препарат не вызывает роды, он лишь понижает прогестерон и запускает в организме механизм подготовки к родам.

Принимала этот препарат в роддоме для подготовки шейки матки к родам.

Идет 41 неделя, а все никак. Ни намека, ни предвестников. срок конечно + — несколько дней, но скорее всего правильный.

Вот выпью я эту таблетку и роды «расколбасные» будут, или не стоит бояться?
Девочки, расскажите про роды с этой процедурой?
Страшно.